Štruktúra mozgu a funkčné pripojenie súvisiace s pornografiou: Brain na pornografii (2014)

KOMENTÁRE

vyšlo v JAMA Psychiatrie (Máj 2014), išlo o prvú štúdiu skenovania mozgu na používateľoch pornografie. Vedci zistili niekoľko mozgových zmien a tieto zmeny korelovali s množstvom pornografie, ktoré sa spotrebovalo. Subjekty boli umiernení používatelia pornografie, ktorí neboli klasifikovaní ako závislí. V tejto štúdii experti nemeckého Inštitútu Maxa Plancka zistili:

1) Vyššie hodiny týždenne / viac rokov sledovania porno korelovali so znížením šedej hmoty v častiach odmeny obvodov (striatum) zapojených do motivácie a rozhodovania. Znížená šedá hmota v tejto oblasti súvisiacej s odmenou znamená menej nervových spojení. Nižšie spojenia nervov sa tu prejavujú ako pomalé odmeňovanie, alebo odpudzujúca príjemná odpoveď, často nazývaná desenzibilizácia, Výskumníci to interpretovali ako indikáciu účinkov dlhodobejšej expozície porna. Vedúci autor Povedal Simone Kühn:

"To by mohlo znamenať, že pravidelná spotreba pornografie viac či menej vyčerpáva váš systém odmeňovania. "

2) Spojenie nervov medzi systémom odmeňovania a prefrontálnou kôrou sa zhoršilo so zvýšeným sledovaním porna. Ako vysvetlila štúdia,

"Dysfunkcia týchto obvodov súvisela s nevhodným výberom správania, ako je hľadanie drog, bez ohľadu na potenciálny negatívny výsledok."

Stručne povedané, toto je dôkaz o spojitosti medzi používaním pornografie a poruchou kontroly impulzov.

3) Čím viac porno používa aktiváciu menej odmeňovacieho systému pri vystavení sexuálnym obrazom. Možným vysvetlením je, že ťaží používatelia nakoniec potrebujú väčšiu stimuláciu na to, aby vypálili obvody odmeňovania. Desenzibilizácia, ktorá vedie k tolerancii, je bežná pri všetkých druhoch závislostí. Štúdia uviedla,

„Je to v súlade s hypotézou, že intenzívne vystavenie pornografickým stimulom vedie k zníženiu regulácie prirodzenej nervovej reakcie na sexuálne stimuly.. "

Simone Kühn pokračoval:

"Predpokladáme, že subjekty s vysokou pornografiou potrebujú zvýšenú stimuláciu na získanie rovnakého odmeny."

Kühn tvrdí, že existujúca psychologická vedecká literatúra naznačuje, že spotrebitelia porna budú hľadať materiál s novými a extrémnejšími sexuálnymi hrami:

"To by dokonale zodpovedalo hypotéze, že ich odmeňovacie systémy potrebujú rastúcu stimuláciu."

Vyššie uvedené zistenia odstraňujú dva hlavné argumenty, ktoré uvádza pornografia:

  1. Táto závislosť od pornografie je jednoducho „vysokú sexuálnu túžbu„. Realita: Najťažší používatelia pornografie mali najnižšiu odpoveď na sexuálne obrázky. To nie je vysoká „sexuálna túžba“.
  2. Toto kompulzívne používanie pornografií je spôsobené návykmi, alebo sa ľahko nudí. Aj keď je to pravda, návyk je často definovaný ako nepatrný účinok, ktorý nezahŕňa merateľné zmeny v mozgu.

Ak chcete zhrnúť: Viac užívania pornografií korelovalo s menšou šedou hmotou a znížilo aktivitu systému odmien (v dorzálnej striatum) pri pohľade na sexuálne obrázky. Viac užívania pornografií tiež súviselo s oslabenými spojmi medzi sídlom našej sily vôle, čelnou kôrou a systémom odmeňovania. Mediálne pokrytie:


Tlačová správa od Max Planck Institute

Štúdia ukazuje vzťah medzi konzumáciou a štruktúrou mozgu

Odkedy sa pornografia objavila na internete, stala sa prístupnejšia ako kedykoľvek predtým. To sa prejavuje v spotrebe pornografie, ktorá sa na celosvetovej úrovni zvyšuje. Ale aký účinok má častá spotreba pornografie na ľudský mozog? Spoločnú štúdiu Max Planck Institute for Human Development a Psychiatrickej univerzitnej nemocnice Charité v nemocnici St Hedwig sa práve touto otázkou zaoberá.

Pornografia je sociálne tabu. Len málo sa pripúšťa jeho použitie, ale trh je obrovský. V spoločnostiach pred internetom sa často muselo zakúpiť pornografia tajne. Dnes ho možno jednoducho a priamo zobraziť na domácom počítači s niekoľkými kliknutiami. Pornografické stránky patria medzi najnavštevovanejšie webové stránky v Nemecku, ktoré často priťahujú viac návštev ako hlavné mediálne a maloobchodné stránky.

Ale aký vplyv má spotreba pornografického materiálu na ľudský mozog? Výskumníci v Berlíne Simone Kühn a Jürgen Gallinat sa na túto vec pozreli. Vedci študovali 64 dospelých mužov vo veku 21 na 45. Predmety sa najprv pýtali na ich súčasnú spotrebu pornografie. Napríklad: "Odkedy ste používali pornografický materiál?" A "Koľko hodín týždenne priemerne vidíte to?" Potom s pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou výskumníci zaznamenali štruktúru mozgu a aktivity mozgu, zatiaľ čo subjekty sledovali pornografické obrázky.

V hodnotení sa zistilo spojenie medzi počtom hodín, ktoré títo ľudia strávili sledovaním pornografického materiálu za týždeň, a celkovým objemom šedej hmoty v mozgu, s negatívnou koreláciou medzi pornografiou a objemom striatu, oblasťou mozgu, ktorá robí časť systému odmeňovania. Čím viac subjektov bolo vystavených pornografii, tým menší je objem ich striatu. "Mohlo by to znamenať, že pravidelná spotreba pornografie utlmuje systém odmeňovania," hovorí Simone Kühn, vedúci autor štúdie a vedec v oblasti výskumu vývojovej psychológie na Max Planck Institute for Human Development.

Navyše, zatiaľ čo subjekty sledovali sexuálne stimulujúce obrazy, úroveň činnosti v systéme odmeňovania bola výrazne nižšia v mozgu častých a pravidelných používateľov pornografie ako u zriedkavých a nepravidelných používateľov. "Predpokladáme preto, že subjekty s vysokou spotrebou pornografie vyžadujú stále silnejšie podnety na dosiahnutie rovnakej úrovne odmien," hovorí Simone Kühn. To je v súlade so zisteniami o funkčnej spojitosti striatu s inými oblasťami mozgu: zistilo sa, že vysoká spotreba pornografie je spojená so zníženou komunikáciou medzi oblasťou odmeňovania a prefrontálnou kôrou. Prefrontálna kôra spolu s striatum sa podieľa na motivácii a zdá sa, že ovláda odhodlaný pohon.

Vedci sa domnievajú, že zistenia o spojitosti medzi striatum a inými oblasťami mozgu je možné interpretovať dvomi spôsobmi: buď znížená spojitosť je známkou neuronálnej plasticity závislej od zážitku, tj účinku spotreby pornografie na systém odmeňovania, alebo alternatívne , môže to byť predpoklad, ktorý určuje úroveň spotreby pornografie. Vedci si myslia, že prvou interpretáciou je pravdepodobnejšie vysvetlenie. "Predpokladáme, že časté používanie pornografie vedie k týmto zmenám. Plánujeme následné štúdie, aby sme to dokázali priamo, "dodáva Jürgen Gallinat, spoluautor štúdie a psychiatra na psychiatrickej univerzitnej nemocnici Charité v nemocnici v St. Hedwig.


UPDATE:

Máj 2016. Spoločnosť Kuhn & Gallinat zverejnila túto recenziu - Neurobiologické východisko pre hypersexualitu (2016). V prehľade popísali Kuhn & Gallinat svoju štúdiu fMRI z roku 2014:

V nedávnej štúdii našej skupiny sme prijali zdravých účastníkov mužského pohlavia a spojili ich hodiny, ktoré sami hlásili s pornografickým materiálom, s ich reakciou fMRI na sexuálne obrázky a s ich morfológiou mozgu (Kuhn & Gallinat, 2014). Čím viac hodín účastníci hlásili konzumáciu pornografie, tým menšia bola BOLD odpoveď ľavého putamenu v reakcii na sexuálne obrazy. Navyše sme zistili, že viac hodín strávených sledovaním pornografie bolo spojených s menším objemom šedej hmoty v striate, presnejšie v pravom kaudáte zasahujúcom do ventrálneho putamenu. Špekulujeme, že deficit štrukturálneho objemu mozgu môže odrážať výsledky tolerancie po desenzibilizácii na sexuálne podnety. Rozdiel medzi výsledkami hlásenými Voonom a kolegami môže byť spôsobený skutočnosťou, že naši účastníci boli prijatí z bežnej populácie a neboli diagnostikovaní, že trpia hypersexualitou. Môže sa však stať, že statické obrázky pornografického obsahu (na rozdiel od videí, ktoré používa štúdia spoločnosti Voon) nemusia uspokojiť dnešných divákov s pornografiou, ako to navrhujú láska a kolegovia (2015). Pokiaľ ide o funkčnú konektivitu, zistili sme, že účastníci, ktorí konzumovali viac pornografie, ukázali menej spojitosti medzi správnym chvostom (kde sa zistilo, že je menší) a opustením dorzolaterálnej prefrontálnej kôry (DLPFC). DLPFC je nielen známe, že sa podieľa na výkonných kontrolných funkciách, ale je tiež známe, že sa podieľa na reaktivite na lieky. Špecifické narušenie funkčnej spojitosti medzi DLPFC a caudátom bolo rovnako hlásené u účastníkov s heroínovou závislosťou (Wang et al., 2013), čo robí neurónové koreláty pornografie podobné tým, ktoré súvisia s drogovou závislosťou.


UPDATE:

2014 Cambridge fMRI study o pornografických závislých (Voon a kol., 2014) vysvetľuje rozdiely medzi týmito dvoma štúdiami v diskusnej časti:

V súlade s literatúrou o mozgovej aktivite u zdravých dobrovoľníkov na explicitne aktivovaných oblastiach so sexuálnymi podnetmi uvádzame podobnú sieť vrátane okcipito-temporálnych a parietálnych kôrov, ostrovčekov, cingulovaných a orbitofronálnych a dolných frontálnych kortexov, predcentrálneho gyru, kaudátu, ventrálnej striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra a hypotalamus 13-19. Ukázalo sa, že dlhšie trvanie používania online explicitných materiálov u zdravých mužov koreluje s nižšou ľavostrannou aktivitou na krátke stále explicitné obrázky naznačujúce možnú úlohu znecitlivenia 23. Na rozdiel od toho sa táto štúdia zameriava na patologickú skupinu s CSB charakterizovanú ťažkosťami s kontrolou používania spojeného s negatívnymi dôsledkami. Okrem toho táto štúdia používa videoklipy v porovnaní s krátkymi statickými obrázkami. U zdravých dobrovoľníkov má zobrazenie erotických statických obrázkov v porovnaní s videoklipy obmedzenejšiu aktivačnú schému vrátane hipokampu, amygdaly a zadných temporálnych a parietálnych kôrov 20 čo naznačuje možné neurálne rozdiely medzi krátkymi statickými obrázkami a dlhšími videami použitými v tejto štúdii. Okrem toho sa ukázalo, že poruchy závislosti, ako sú napríklad poruchy užívania kokaínu, sú spojené so zvýšenou pozornosťou zameranou na pozornosť, zatiaľ čo u užívateľov rekreačného kokaínu sa nepreukázalo, že majú zvýšenú pozornosť z hľadiska pozornosti 66 čo naznačuje potenciálne rozdiely medzi užívateľmi v rekreačnom a závislom prostredí. Rozdiely medzi štúdiami ako také môžu odrážať rozdiely v populácii alebo úlohe, Naša štúdia naznačuje, že odozvy mozgu na explicitné on-line materiály sa môžu líšiť medzi subjektami s CSB v porovnaní so zdravými jednotlivcami, ktorí môžu byť ťažkými používateľmi explicitných on-line materiálov, ale bez straty kontroly alebo asociácie s negatívnymi dôsledkami.


ŠTÚDIA - Štruktúra mozgu a funkčné prepojenie spojené s konzumáciou pornografie: Mozog na pornografii

JAMA Psychiatrie, Publikované online May 28, 2014. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93

Úplné štúdium vo formáte PDF.

Simone Kühn, PhD1; Jürgen Gallinat, PhD2,3

Význam  Vzhľadom na to, že pornografia sa objavila na internete, dostupnosť, cenová dostupnosť a anonymita konzumácie vizuálnych sexuálnych podnetov sa zvýšila a prilákala milióny používateľov. Na základe predpokladu, že spotreba pornografie sa podobá na správanie hľadajúce odmenu, správanie hľadajúce novosť a návykové správanie, sme predpokladali zmeny častí frontostriatal siete u častých používateľov.

Object.sci-hub.orgive  Určiť, či je častá spotreba pornografie spojená s frontostriatal sieťou.

Návrh, nastavenie a účastníci  Šesťdesiatštyri zdravých dospelých mužov so širokou škálou pornografie v Max Planck Institute for Human Development v Berlíne v Nemecku informovalo o spotrebe pornografie týždenne. Spotreba pornografie bola spojená s neurálnou štruktúrou, aktiváciou súvisiacou s úlohou a funkčnou konektivitou v kľudovom stave.

Hlavné výsledky a opatrenia  Objem šedej hmoty mozgu bol meraný morfometriou na základe voxelu a funkčnou konektivitou v kľudovom stave bola meraná na obrazovkách 3-T magnetického rezonančného zobrazenia.

výsledky  Zistili sme významnú negatívnu súvislosť medzi hlásenými hodinami pornografie za týždeň a objemom šedej hmoty v pravom kauze (P  <001, korigované na viacnásobné porovnanie), ako aj s funkčnou aktivitou počas paradigmy sexuálna tága-reaktivita v ľavom putamene (P <001). Funkčná konektivita pravého kaudátu s ľavou dorzolaterálnou prefrontálnou kôrou bola negatívne spojená s hodinami konzumácie pornografie.

Závery a význam Negatívna súvislosť spotreby pornografie s vlastným označením s pravým striatum (caudate) objemom, aktivácia ľavej striatum (putamen) počas reakčnej reakcie a nižšia funkčná spojitosť pravého kalaudátu s ľavou dorzolaterálnou prefrontálnou kôrou môže odrážať zmenu neurálnej plasticity ako dôsledkom intenzívnej stimulácie odmeňovacieho systému spolu s nižšou modifikáciou zhora nadol prefrontálnych kortikálnych oblastí. Alternatívne by to mohlo byť predpokladom, ktorý znižuje spotrebu pornografie.

Čísla v tomto článku

Zobrazenia sexuálneho obsahu vo filmoch, hudobných videách a na internete sa v posledných rokoch zvýšili.1 Vzhľadom na to, že internet nepodlieha predpisom, vznikol ako prostriedok pre cirkuláciu pornografie. Pornografické obrázky sú k dispozícii na súkromie v súkromí domova cez internet, a nie ako verejné kníhkupectvá pre dospelých alebo kiná. Preto prístupnosť, cenová dostupnosť a anonymita2 prilákali širšie publikum. Výskum v Spojených štátoch ukázal, že 66% mužov a 41% žien konzumuje pornografiu na mesačnej báze.3 Odhaduje sa, že 50% celkovej internetovej návštevnosti súvisí s pohlavím.4 Tieto percentá ilustrujú, že pornografia už nie je problémom menšinového obyvateľstva, ale masovým fenoménom, ktorý ovplyvňuje našu spoločnosť. Je zaujímavé, že fenomén nie je obmedzený na ľudí; nedávna štúdia zistila, že opice z makakov sa vzdali odmeny šťavy, aby pozreli obrázky dna samíc opíc.5

Zdá sa, že frekvencia spotreby pornografie predpovedá rôzne negatívne výsledné opatrenia u ľudí. Reprezentatívna švédska štúdia o dospievajúcich chlapcoch ukázala, že chlapci s dennou spotrebou prejavili väčší záujem o deviantné a nelegálne typy pornografie a častejšie hlásili želanie aktualizovať to, čo bolo vidieť v skutočnom živote.1,68 V partnerstvách sa zníženie sexuálnej spokojnosti a tendencia prijímať pornografické scenáre spájajú s častou spotrebou pornografie na internete.9 V pozdĺžnej štúdii po používateľoch internetu sa zistilo, že prístup k pornografii online predikoval kompulzívne používanie počítača po roku 1.10 Súhrnne uvedené zistenia podporujú predpoklad, že pornografia má vplyv na správanie a sociálne poznanie svojich spotrebiteľov. Preto sa domnievame, že spotreba pornografie, dokonca aj na neaddicovanej úrovni, môže mať vplyv na štruktúru a funkciu mozgu. Avšak, podľa našich vedomostí, mozog korelácie spojené s častou pornografiou spotreby neboli doteraz skúmané.

Podobne ako v teóriách získaných z výskumu závislostí sa v populárnej vedeckej literatúre predpokladalo, že pornografia je predzásobený, prirodzene obohacujúci stimul a že vysoké úrovne expozície vedú k downregulácii alebo návyku neurálnej odpovede v odmeňovej sieti. Predpokladá sa, že vyvolá adaptačné procesy, v ktorých je mozog unesený, čím sa stáva menej citlivý na pornografiu.11 Existuje spoločná zhoda, že nervové substráty závislosti pozostávajú z mozgových oblastí, ktoré sú súčasťou siete odmeňovania, ako sú stredné mozgy dopamínové neuróny, striatum a prefrontálna kôra.12,13 Predpokladá sa, že striatum sa zapája do formovania návykov, keď sa užívanie drog postupuje k kompulzívnemu správaniu.14 Obzvlášť sa ukázalo, že ventrálny striatum je zapojený do spracovania rôznych návykových látok reaktívnou reakciou15 ale aj pri spracovaní novosti.16 Kompromitovaná funkcia prefrontálnej kôry je jednou z hlavných neurobiologických modifikácií, o ktorých sa diskutuje pri výskume porúch zneužívania návykových látok bežných u ľudí a zvierat.17 V štúdiách o farmakologickej závislosti u ľudí boli preukázané objemové zmeny v striate a prefrontálnej kôre.1820

V rámci tejto štúdie sme sa snažili preskúmať neurónovú koreláciu spojenú s používaním častého, nie nevyhnutne návykového, pornografia u zdravých obyvateľov, aby sme preskúmali, či je toto spoločné správanie spojené so štruktúrou a funkciou určitých oblastí mozgu.

účastníci

Štyridsaťštyri zdravých mužských účastníkov (priemer [SD] veku, 28.9 [6.62] rokov, rozsah 21-45 rokov) boli prijatí. V reklame sa nezmieňame o zameraní na spotrebu pornografie. namiesto toho sme oslovili zdravých účastníkov záujmu o účasť na vedeckej štúdii vrátane meraní magnetickou rezonanciou (MRI). Obmedzili sme našu vzorku na mužov, pretože muži sú vystavení pornografii v mladšom veku, konzumujú viac pornografie,21 a je pravdepodobnejšie, že sa stretnú s problémami v porovnaní so ženami.22 Podľa osobných rozhovorov (Mini-International Neuropsychiatric Interview23) účastníci nemali psychiatrické poruchy. Ďalšie zdravotné a neurologické poruchy boli vylúčené. Použitie látky sa starostlivo preverilo. Kritériá vylúčenia pre všetkých jedincov boli abnormality v MRI. Štúdia bola schválená miestnou etickou komisiou na univerzitnej klinike Charité v nemeckom Berlíne. Po úplnom opise štúdie sme získali informovaný písomný súhlas od účastníkov.

Postup skenovania

Štrukturálne snímky boli zhromaždené na skeneri 3-T (Siemens) s hlavnou cievkou 12-kanál pomocou sekvencie gradient-echo váženej magnetizáciou T1 (čas opakovania = 2500 milisekundy, echo čas = 4.77 milisekundy, čas inverzie = milisekundy 1100 , získacia matica = 256 × 256 × 176, uhol otočenia = 7 °, 1 × 1 × 1 mm3 voxel veľkosti).

Funkčné pokojové obrazy sa zhromaždili pomocou T2 * váženej echoplanárnej zobrazovacej sekvencie (doba opakovania = 2000 milisekundy, echo čas = 30 milisekundy, obrazová matrica = 64 × 64, poľa pohľadu = 216 mm, uhol sklonu = 80 °, hrúbka rezu = 3.0 mm, faktor vzdialenosti = 20%, veľkosť voxelu 3 × 3 × 3 mm3, Axiálne rezy 36, 5 minúty). Účastníci boli poučení, aby zatvorili oči a uvoľnili sa. Rovnaká sekvencia sa použila na získanie obrázkov súvisiacich s úlohami.

Dotazník

Na posúdenie spotreby pornografie sme spravovali nasledujúce otázky: "Koľko hodín priemerne strávite počas týždňového dňa sledovaním pornografického materiálu? " a "Koľko hodín priemerne strácate počas víkendu sledovanie pornografického materiálu?" Z toho sme v priebehu týždňa vypočítali priemerné hodiny strávené pornografickým materiálom (pornografia hodiny [PHs]). Pretože distribúcia hlásených PH bola skreslená a normálne sa distribuovala (Kolmogorov-Smirnov, Z = 1.54; P <05), premenili sme premennú pomocou druhej odmocniny (Kolmogorov-Smirnov, Z = 0.77; P = .59). Okrem ich súčasnej spotreby sme tiež požiadali účastníkov, koľko rokov konzumovali pornografiu.

Okrem toho sme použili Internet Sex Screening test24 (v nemeckom preklade), nástroj na auto-rating 25-item navrhnutý na posúdenie sexuálneho užívania internetu jednotlivcom a krátkej verzii skríningu sexuálnej závislosti test25 (v nemeckom preklade) určený na hodnotenie symptómov sexuálnej závislosti. Na kontrolu účinkov závislosti na internete sme použili Závislosť od internetu test26 (vo svojej nemeckej verzii, pozri tiež štúdiu Barke et al27) pozostávajúce z položiek 20. Navyše na posúdenie markerov psychiatrických ochorení, konkrétne užívania látok a depresívnosti, sme spravovali Identifikácia poruchy užívania alkoholu test28 a Beck Depression Inventory.29

Cue-Reaktivity Úloha

Použili sme 60 explicitné sexuálne obrázky z pornografických webových stránok a 60 nonsexuálnych obrázkov, ktoré sa zhodujú s počtom a pohlavím jednotlivcov v sexuálnych obrazoch, počas nonsexuálnych aktivít, menovite fyzického cvičenia. Obrázky boli prezentované v blokoch 6 s obrázkami 10 pre sexuálne a nonsexuálne podmienky. Každý obrázok bol zobrazený v milisekundách 530, aby sa zabránilo podrobnej kontrole obsahu obrázka. Medzikusové intervaly sa líšili v krokoch s 500 milisekundami medzi 5 a 6.5 sekundami. Bloky boli rozptýlené osem 60-druhých fixačných období.

Analýza dát

Morfometria na báze voxelov

Štrukturálne údaje boli spracované morfometriou na báze voxelu (VBM8, http://dbm.neuro.uni-jena.de.sci-hub.org/vbm.html) a štatistické parametrické mapovanie (SPM8, s použitím predvolených parametrov. Korekcia skreslenia, klasifikácia tkaniva a afinná registrácia sú súčasťou VBM8. Segmentácia afinne registrovanej šedej hmoty (GM) a bielej hmoty (WM) sa použila na vytvorenie prispôsobeného difeomorfného anatomického registrácia prostredníctvom šablóny exponenciovanej lie algebry. Boli vytvorené zdeformované segmenty GM a WM. Použila sa modulácia s jakobijskými determinantmi, aby sa zachoval objem konkrétneho tkaniva vo voxeli, čo viedlo k meraniu objemu GM. Obrázky sa vyhladili s plnou šírkou pri polovice maximálneho jadra 8 mm. Vypočítala sa korelácia celého mozgu objemu GM a WM a hlásených PH. Vek a objem celého mozgu boli zadané ako nezáujmové kovariáty. Výsledné mapy boli prahované pomocou P <001 a hranica štatistického rozsahu bola použitá na korekciu viacnásobného porovnania v kombinácii s nestacionárnou korekciou plynulosti na základe permutácie.30

Cue-reaktivita funkčná analýza MRI

Predbežné spracovanie funkčných údajov o MRI sa vykonalo s použitím SPM8 a obsahovalo korekciu načasovania rezu, priestorové vyrovnanie prvého objemu a nelineárne deformácie do priestoru neurologického inštitútu v Montreale. Obrázky boli potom vyhladené gaussovským jadrom 8 mm plnej šírky na polovičné maximum. Každý blok (sexuálne, nonsexuálne a fixácia) bol modelovaný a konvolvoval s funkciou hemodynamickej odozvy. Parametre pohybu boli zahrnuté do návrhovej matice. Zaujímali sme sa o kontrast, ktorý porovnáva sexuálne podnety proti fixácii a podmienke nesexuálnej kontroly. Vykonali sme analýzu druhej úrovne, ktorá koreluje PH s kontrastnou sexuálnou váhou proti fixácii. Výška prahu P <001 a bola použitá korekcia veľkosti klastra simuláciou Monte Carlo. Výsledné mapy boli prahované, ako bolo práve opísané (prah rozšírenia klastra = 24).

Analýza sprostredkovania

Na preskúmanie vzťahu medzi štrukturálnymi a funkčnými nálezmi súvisiacimi s úlohami boli signály z významných zoskupení v hlavnej analýze začlenené do potvrdzujúcej mediácie analýzy, testujúcej, či kovariantnosť medzi premennými 2X a Y) možno vysvetliť treťou sprostredkujúcou premennou (M). Významným sprostredkovateľom je jeden, ktorého zaradenie výrazne ovplyvňuje vzájomné prepojenie X a Y. Testovali sme, či účinok zdrojového premenného GM objemu v pravom striatum na spotrebu pornografie, výsledná premenná, bol sprostredkovaný funkčnou aktiváciou ľavej striatum počas prezentácie sexu-cue. Analýza sa uskutočňovala pomocou MATLAB kódu https://web.archive.org/web/20150702042221/http://wagerlab.colorado.edu.sci-hub.org/ na základe modelu cesty s 3 premennými s akcelerovanou skreslený bootstrap test štatistickej významnosti. Boli testované tieto cesty: priama cesta a (zdrojový mediátor); nepriama cesta b (výsledok mediátora); a účinok sprostredkovania ab, produkt produktu a a b, definovanú ako zníženie vzťahu medzi zdrojom a výsledkom (celkový vzťah, c) zahrnutím mediátora do modelu (priama cesta, c ').

Analýza funkčnosti a konektivity

Prvé objemy 5 boli zlikvidované. Predbežné spracovanie údajov vrátane časového rozvrhnutia rezov, korekcie hlavy a priestorovej normalizácie pre šablónu neurologického inštitútu v Montreale sa uskutočnilo pomocou SPM8 a pomocníka pre spracovanie údajov pre funkčnú MRI reziduálneho stavu.31 Bol použitý priestorový filter s celkovou šírkou 4 mm na polovičnej úrovni. Lineárne trendy boli odstránené po prepracovaní a použil sa časový pásmový filter (0.01-0.08 Hz).32 Navyše sme odstránili účinky obťažujúcich kovariátov vrátane globálneho priemerného signálu, pohyblivých parametrov 6, signálu z cerebrospinálnej tekutiny a WM.33 Vykonali sme prieskumovú analýzu, ktorá vypočítala funkčné mapy spojenia so semenným regiónom pozostávajúcim z klastra v caudate. Výsledné mapy funkčnej spojitosti boli korelované s PH na identifikáciu oblastí mozgu, ktoré boli spoločne aktivované s pravou chudobou váženou podľa spotreby pornografie. Mapy boli vymedzené tak, ako bolo popísané vyššie (prah rozšírenia klastra = 39).

V priemere hlásili účastníci 4.09 PH (SD, 3.9; rozsah, 0-19.5; nie štvorcové zakorenené). Podľa kritérií internetového testu sexuálneho sexu boli účastníci 21 klasifikovaní ako rizikoví závislosť od sexuálnej závislosti na internete, ale nie ako závislí. Tcelkový výsledok testu sexuálneho testovania na internete bol pozitívne korelovaný s hlásenými PH (r64 = 0.389, P  <01). Pri skríningovom teste na sexuálnu závislosť dosiahli účastníci priemerné skóre 1.35 (SD, 2.03). Bola pozorovaná pozitívna korelácia medzi hodnotami PH a skóre testu identifikácie poruchy používania alkoholu (r64 = 0.250, P <05) a Beck Depression Depression Score (r64 = 0.295, P <05).

Pri korelácii PH (druhá odmocnina) s segmentáciou GM sme zistili významnú negatívnu asociáciu v pravom striatum, menovite caudate nucleus (založené na automatickom anatomickom atlase na označovanie34; vrcholový voxel: x = 11, y = 5, z = 3; P <001; pre viacnásobné porovnanie) (obrázok 1A). Keď sme použili nižšiu hranicu P <005, ďalší zhluk v ľavom kaudáte dosiahol význam (x = −6, y = 0, z  = 6), čo ukazuje, že účinok nie je jednoznačne lateralizovaný. Klaster označujeme ako striatum; pre nasledujúcu diskusiu je však pozoruhodné, že sa klaster prekrýva s pravdepodobnostnou oblasťou záujmov ventrálneho striata založenou na odmenách založenou na literatúre, ktorá je vytvorená pomocou vlastného softvéru35 (predovšetkým úloha oneskorenia menovej stimulácie, pozri eAppendix in Doplnok Podrobnosti).

Obrázok 1.

Oblasti mozgu a spotreba pornografie

A, oblasť mozgu, ktorá vykazuje významnú negatívnu koreláciu (r64 = −0.432, P  <001) medzi hodinami konzumácie pornografie týždenne (s odmocninou) a objemom šedej hmoty (súradnice Montrealského neurologického ústavu: x = 11, y = 5, z = 3) a bodový graf ilustrujúci koreláciu. B, Negatívna korelácia medzi hodinami konzumácie pornografie týždenne a signálom závislým od úrovne okysličenia krvi počas sexuálneho tága - paradigma reaktivity (sexuálne tágo> fixácia) (Montrealský neurologický ústav koordinuje: x = −24, y = 2, z  = 4). C, Negatívna korelácia medzi hodinami konzumácie pornografie týždenne a mapou funkčnej konektivity pravého striata v ľavej dorzolaterálnej prefrontálnej kôre.

Hodnoty GM získané z klastra v pravom kauze boli negatívne spojené s kumulatívnou pornografiou spotreby vypočítanou na základe aktuálne hlásených PH a odhadom počtu rokov, kedy bolo použitie pornografie rovnako veľké (r64 = −0.329, P  <01); tjeho potvrdenie, že akútna spotreba a nahromadené množstvo počas celého života boli spojené s nižšími hodnotami GM v striate. Žiadny región nevykazoval významnú pozitívnu koreláciu medzi objemom GM a PH a v WM neboli zistené žiadne významné korelácie.

Pretože PH boli pozitívne korelované s internetovou závislosťou a závislosťou od sexu (Internet Adddiction Test, r64 = 0.489, P <001; Skríningový test sexuálnej závislosti, r64 = 0.352, P  <01), vypočítali sme koreláciu medzi PH (druhá odmocnina) a GM v pravom kaudáte kontrola skóre skóre závislostí na internete a hodnotenia testu sexuálnej závislosti, aby sa vylúčil vplyv zmätených faktorov častého používania internetu a závislosti od sexu. Dokonca aj pri kontrole závislostí na internete sme našli negatívnu súvislosť medzi PH a správnym zväzkom GM (r61 = −0.336, P <01); podobne, asociácia bola stále významná pri kontrole sexuálnej závislosti (r61 = −0.364, P <01).

Ina paradigmu reakcie na cue, v ktorej sme prezentovali explicitné sexuálne obrázky zozbierané na pornografických webových stránkach, sme našli negatívnu súvislosť medzi ľavým putamenským okysličujúcim krvným kyslíkom (BOLD) signal (vrcholový voxel: x = −24, y = 2, z = 4; putamen) (figúra 1B) v kontraste s sexuálnou náplasťou vs fixáciou a samo ohlásenými PH. Pri použití nižšej prahovej hodnoty P <005, ďalší zhluk v pravom putamene dosiahol význam (x = 25, y = −2, z  = 10).

Neboli pozorované žiadne významné zoskupenia pri korelácii PH s signálom kontrastu nonsexuálneho cípu vs fixácie použitím rovnakého prahu. Pri extrakcii percentuálnych zmien signálu v ľavom putamenskom klastri počas sexuálnej nástrahy a nonsexuálnych blokov, našli sme výrazne vyššiu aktivitu počas sexuálnych podnetov v porovnaní s nesexálnymi podnetmi (t63 = 2.82, P <01), čo naznačuje, že ľavý putamen je špecificky aktivovaný obsahom sexuálneho obrazu. Okrem toho sme zistili významný rozdiel medzi sexuálnymi znameniami a fixácioun (t63 = 4.07, P <001) a žiadny rozdiel medzi nonsexuálnymi znameniami a fixáciou (t63 = 1.30, P = .20).

Na rozlíšenie vzťahu medzi zisteným nápisom BOLD a štrukturálnym zisteniam v striatume sme vykonali analýzu sprostredkovania, ktorá testovala, či funkčné zistenie sprostredkuje predpokladanú príčinnú súvislosť medzi štruktúrou nálezu a pornografiou. Spojenie medzi GM v správnom caudate (X) a PH (Y) je významné, či mediátor pozostávajúci z aktivácie BOLD súvisiacej s úlohou v ľavom putame (M) je zahrnutá (c ' = −11.97, P <001) v analýze alebo nie (c = −14.40, P <001). Koeficient cesty medzi X a M (a = 4.78, P <05), ako aj medzi nimi M a Y (b = −0.50, P <05) sú významné (Obrázok 2).

Obrázok 2.

Analýza sprostredkovania

Negatívna súvislosť medzi šedou hmotou (X) v pravom striatum identifikovanom vo forme morfometrickej analýzy založenej na voxeloch a spotrebe pornografie (Y) nie je silne sprostredkovaná funkčnou úlohou súvisiacou aktivitou v ľavej striate (M), ktoré ukazujú, že štrukturálne aj funkčné efekty nezávisle prispievajú k predpovedaniu spotreby pornografie. a, b, ab, a c / c ' uveďte koeficienty dráhy.aP <05.bP <001.

Na vyšetrenie oblastí mozgu funkčne spojených s regiónom v pravom kauzáte striatu súvisiacim s PH sme vypočítali funkčnú konektivitu tohto klastra. Výsledné mapy pripojenia korelovali s PH (druhá odmocnina). Zistili sme, že oblasť v ľavej dorzolaterálnej prefrontálnej kôre (DLPFC) (x = −36, y = 33, z = 48) (Obrázok 1C) bola negatívne spojená s PH, čo znamenalo, že účastníci, ktorí konzumovali viac pornografických materiálov, mali menej prepojenia medzi správnym chvostom a DLPFC, Výsledky sa nezmenili, keď globálny priemerný signál nebol stlačený.36

V rámci tejto štúdie sme skúmali štrukturálne a funkčné neurónové koreláty spojené s vlastnými hláseniami PH u mužov. Naše zistenia ukázali, že GM objem pravého kaučuku striatum je menší pri použití vyššej pornografie. Ďalej sa zistilo, že úloha súvisiaca funkčná aktivácia ľavého putamenu striatum je nižšia s vyšším pH, keď bol prezentovaný sexuálne explicitný materiál. Zmena signálu počas pornografických signálov bola vyššia ako pri porovnaní nepovolených narážok, čo naznačuje, že ľavý putamen sa podieľa na spracovaní sexuálnych obsahovt.

Vykonali sme analýzu sprostredkovania, aby sme oddelili vzťah medzi PH a štrukturálnym nálezom poklesu objemu GM v pravom striatum (caudate), ako aj zníženie BOLD v levom striatum (putamen) s vyšším PH pri pohľade na sexuálne explicitný materiál. Vzhľadom na veľmi obmedzený účinok sprostredkovania považujeme funkčné a štrukturálne účinky za oddeliteľné vysvetľujúce faktory pornografie. Napokon sme preskúmali funkčnú konektivitu zo štrukturálneho klastra v pravej chrbtici a zistili sme, že pripojenie k ľavej DLPFC bolo nižšie s viacerými PH.

Rozsiahle spektrum výskumov zahŕňa dôležitosť striatu v procese odmeňovania.37, 38 Neuróny v striatum primátov bez ľudského pohlavia reagovali na doručenie39 a očakávania40 odmeny. Striatálne neuróny kódujú hodnotu odmeňovania a stimulačnú schopnosť, rovnako ako oheň intenzívnejšie za preferované odmeny.41 Pozorovaný GM klastr v striate sme našli v rozmedzí miest, ktoré boli preukázané v procese odmeny.

Naše výsledky zo sexuálnej paradigmy reaktívnej reakcie vykazujú negatívnu koreláciu medzi PH a aktiváciou ľavej putamenov počas sexuálnych podnetov v porovnaní s fixáciou. Toto je v súlade s hypotézou, že intenzívna expozícia pornografickým stimulom vedie k zníženiu regulácie prirodzenej nervovej reakcie na sexuálne podnety.11 Zapojenie striatum do sexuálneho vzrušenia bolo predtým preukázané v literatúre. Niekoľko štúdií skúmajúcich reaktivitu v reakcii na sexuálne podnety a sexuálne vzrušenie oznámilo zvýšenú aktivitu striatum v porovnaní s kontrolnými stimulmi.4246 Dve nedávne metaanalýzy, ktoré zahŕňali štúdie prezentujúce sexuálne podnety, ukázali konzistentné zapojenie striatu.47, 48

Pozorované výsledky analýzy funkčnej spojitosti sú v súlade s anatomickou organizáciou mozgu. Káudové jadro, najmä jeho bočný aspekt, prijíma spojenia z DLPFC.49, 50 Prefrontálna kôra bola väčšinou zapojená do kognitívnej kontroly51 ako aj v inhibícii reakcie, flexibilite správania, pozornosti a plánovaní v budúcnosti. Najmä DLPFC je dobre prepojená s inými časťami prefrontálnej kôry a predstavuje mnoho druhov informácií, od informácie o objekte až po reakciu a výsledky odmeňovania, ako aj akčné stratégie.51 DLPFC sa preto považuje za kľúčovú oblasť pre integráciu senzorických informácií so zámermi správania, pravidlami a odmenami, Predpokladá sa, že táto integrácia informácií má za následok uľahčenie najdôležitejšieho konania prostredníctvom výkonu kognitívnej kontroly motorického správania.52 Navrhuje sa, aby sa toto správanie podieľalo na frontostriatálnej sieti. Aferentné spojenia z bazálnych ganglií prenášajú informácie o valencii a význame k prefrontálnej kôre, ktorá obsahuje interné zastúpenie cieľov a prostriedky na ich dosiahnutie.51, 53 Dysfunkcia tohto obvodu súvisí s nevhodným výberom správania, ako je hľadanie drog bez ohľadu na potenciálny negatívny výsledok.54

Oblasti mozgu, ktoré sa nachádzajú v súčasnom vyšetrovaní, sú spojené s pomerne častou spotrebou pornografickej pornografie, ale nie definitívne. Striatum a DLPFC zodpovedajú mozgovým regiónom, ktoré sa podieľali na závislosu od internetu minulými vyšetrovaniami. Predchádzajúce štúdie o závislosti na internete zaznamenali zníženie predfrontalickej hrúbky kôry;55 zníženie funkčných,56 ako aj štrukturálne, pripojenie57 frontostriatálnej siete; a zníženie hladín striatálneho transportéra dopamínu v striatom meranom pri tomografii s jedným fotónovým emisným výpočtom. To sa dobre hodí na súčasné zistenia negatívnej korelácie GM v správnom kadáte, najmä na nižšiu funkčnú spojitosť medzi pravou chrbtovou a laterálnou prefrontálnou kôrou a na zníženie aktivity BOLD súvisiacej s úlohami v ľavom putame. Súčasné výsledky jasne ukázali, že pozorované štrukturálne korelácie spojené so strednou spotrebou pornografie nie sú len vedľajším produktom sprievodnej internetovej závislosti, pretože čiastočná korelácia objemu GM v pravom kauze a PH, zatiaľ čo kontrola vplyvu závislosti na internete je významná.

Na druhej strane objemové rozdiely v striate boli predtým spojené so závislosťou na všetkých druhoch farmakologických liečiv, ako je kokaín,58 metamfetamín a alkohol.59 Avšak smer hlásených účinkov vo farmakologických liekoch je menej jednoznačný; niektoré štúdie zaznamenali nárast súvisiaci so závislosťou, zatiaľ čo iní zaznamenali zníženie objemu striata, ktorý by mohol byť spôsobený neurotoxickými účinkami zneužívania drog.59 Ak sú striktálne účinky pozorované v súčasnej štúdii skutočne dôsledkom spotreby pornografie, jej štúdia môže predstavovať zaujímavú príležitosť na preskúmanie štrukturálnych zmien závislosti v neprítomnosti neurotoxických látok pre budúce štúdie, podobne ako hazardné hry správanie60 alebo videohry.61, 62 Budúci výskum je potrebný na odlíšenie príčinnej súvislosti medzi pozorovanými funkčnými a štrukturálnymi účinkami a pornografiou.

Rozhodli sme sa upustiť od diagnostických kategórií alebo normatívnych predpokladov a namiesto toho sme skúmali čisté dávkové účinky PH v zdravom vzorku. Pri súčasnom stave výskumu nie sú normatívne vyhlásenia oprávnené, pretože klinická definícia pornografie nie je jednoznačne dohodnutá doteraz. Pozitívna súvislosť medzi PH a depresívnosťou, ako aj užívanie alkoholu naznačuje, že spotreba pornografie by sa mala ďalej skúmať v kontexte psychiatrického výskumu. Budúce vyšetrovania by mali porovnávať skupiny jednotlivcov s diagnózou závislosti od pornografie s jednotlivcami, ktorí nie sú závislí od určenia toho, či ide o rovnaké oblasti mozgu. Predpokladáme, že táto línia výskumu prinesie cenné poznatky o otázke, či pornografia závisí od kontinua s bežnou pornografiou alebo by sa mala považovať za odlišnú kategóriu.

Potenciálne obmedzenie štúdie bolo, že sme sa museli spoliehať na vlastné hlásenia PH a že téma môže byť pre niektorých účastníkov citlivá. Počas telefonického rozhovoru pred účasťou sa však jednotlivcom povedali, že účasť bude zahŕňať vyplnenie dotazníkov súvisiacich s sexuálnym správaním a pornografiou a v tomto štádiu sme nevstúpili. Ako preventívne opatrenie proti podhodnoteniu sme mali účastníkov vyplniť dotazník na počítači, aby sme predišli potenciálnemu obavu, že experimentátor môže spájať odpovede na jednotlivca. Okrem toho experimentátori opakovane zdôrazňovali použité postupy dôvernosti a anonymizácie. Budúce štúdie môžu zvážiť použitie objektívnych údajov z histórie vyhľadávania jednotlivcov na internete.

Označenie striatálneho klastra neobsahuje len GM, ale rozširuje sa do priľahlého WM medzi chvostom a putamenom, Či je to zmysluplné, alebo problém normalizácie nemožno vyriešiť v súčasnej fáze. Možno by však bolo zaujímavé preskúmať súvislosti medzi difúziou tenzorov a pornografiou.

záver

Celkovo je možné pokúsiť sa predpokladať, že častá aktivácia mozgu spôsobená expozíciou pornografie môže viesť k opotrebovaniu a znižovaniu základnej štruktúry mozgu, ako aj k funkcii a vyššej potrebe vonkajšej stimulácie odmeňovacieho systému a tendencie k hľadanie nových a extrémnejších sexuálnych materiálov. Tento predpokladaný proces sebapošetrovania by sa mohol interpretovať vo svetle navrhovaných mechanizmov závislostí od drog, u ktorých sa predpokladá, že osoby s nižšou dostupnosťou striatálneho dopamínového receptora sa liečia samotnými liekmi.63 Avšak pozorované objemové spojenie s PH v striate by mohlo byť predpokladom skôr než dôsledkom častej spotreby pornografie. Jednotlivci s nižším objemom striatum môžu potrebovať viac vonkajšej stimulácie na to, aby zažili radosť, a preto môžu mať pornografiu väčšiu odmenu, čo môže viesť k vyšším PH. Budúce štúdie by mali skúmať pozitívne účinky pornografie alebo vystavovať naivné účastníkov pornografii a skúmať kauzálne účinky v priebehu času, aby poskytli ďalšie dôkazy o navrhovanom mechanizme intenzívneho vystavenia pornografickým podnetom, čo by malo za následok downreguláciu odmeňovacieho systému.

Článok Informácie

Zodpovedajúci Autor: Simone Kühn, PhD, Inštitút ľudského rozvoja Max Planck, Centrum psychológie života, Lentzeallee 94, 14195 Berlín, Nemecko ([chránené e-mailom]).

Predložené na zverejnenie: November 27, 2013; posledná revízia bola prijatá v januári 28, 2014; akceptované január 29, 2014.

Publikované online: Môže 28, 2014. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93.

Príspevky od autorov: Drs Kühn a Gallinat mali plný prístup ku všetkým údajom v štúdii a prevzali zodpovednosť za integritu údajov a presnosť analýzy údajov.

Koncepcia a návrh štúdie: Obaja autori.

Získanie, analýza alebo interpretácia údajov: Obaja autori.

Príprava rukopisu: Obaja autori.

Kritická revízia rukopisu o dôležitom intelektuálnom obsahu: Obaja autori.

Štatistická analýza: Kühn.

Administratívna, technická alebo materiálová podpora: Obaja autori.

Štúdium: Gallina.

Zverejňovanie informácií o konflikte záujmov: Nie sú hlásené.

Finančné / Support: Táto práca je čiastočne podporovaná grantmi BMBF 01GS08159, DFG GA707 / 6-1 a BMBF 01 GQ 0914.

oprava: Tento článok bol opravený on-line kvôli typografickej chybe v abstrakte v júni 6, 2014.

Referencie