Komentáre: Komplexná štúdia so štyrmi klinickými prípadmi, ktorú napísal psychiater a ktorá sa dozvedela o negatívnych účinkoch internetového pornosu na niektorých jeho mužských pacientov. Trochu úvodného a klinického prípadu # 1 je uvedených nižšie. Prípad popisuje muža vo veku 31, ktorý sa eskaluje na extrémne porno a vyvinul sexuálne chute a sexuálne problémy vyvolané pornografiou. Toto je jeden z prvých recenzovaných prác, ktoré zachytávajú pornografiu, ktorá vedie k tolerancii, eskalácii a sexuálnym dysfunkciám.
Kalman, Thomas P.
Weill-Cornell Medical College, New York, NY, USA. [chránené e-mailom]
Časopis Americkej akadémie psychoanalýzy a dynamickej psychiatrie 36, č. 4 (2008): 593-618.
abstraktné
Pornografia, ak je chápaná tak, že zahŕňa zobrazenie sexuálnej aktivity, orgánov a skúseností, je možno tak stará ako samotná ľudská civilizácia. Prezeranie pornografie v internetovom veku, ktoré bolo historicky spojené s rôznymi technologickými inováciami, dosiahlo epické rozmery, pričom veľký počet jednotlivcov využíva ľahký prístup, cenovú dostupnosť a predpokladanú anonymitu na skúmanie sexuálneho materiálu online. V rámci povolaní v oblasti duševného zdravia existuje významný výskum účinkov sledovania všeobecnej pornografie; rozlišovacie účinky manželstva pornografie a kybernetického priestoru sa však ešte len skúmajú, Okrem preskúmania niektorých historických a štatistických materiálov o pornografii a relevantnej psychiatrickej a psychoanalytickej literatúry sa predkladajú štyri podrobné klinické nálepky, ktoré ilustrujú typy problémov súvisiacich s používaním internetovej pornografie, ktoré sa predkladajú praktizujúcim psychoterapeutom.
Trochu úvodu
V 1980. a 1990. rokoch sa uskutočnilo veľké množstvo štúdií o všeobecnej (neInternetovej) pornografii. Napriek určitým nezhodám medzi akademikmi o ich platnosti a metodikách, tieto štúdie ponúkajú významné závery týkajúce sa účinkov vystavenia pornografii. Reprezentantom tohto štipendia sú známe štúdie výskumníkov Dolfa Zillmana a Jenningsa Bryanta, ktorých výskum zahŕňal kontrolované vystavenie pornografickým materiálom pomocou experimentálnych nastavení (Zillman & Bryant, 1982; Zillman & Bryant, 1988). Pri svojej práci zistili súvislosť medzi vystavením pornografii a: (1) zvýšenou bezočivosťou voči ženám; (2) bagatelizácia znásilnenia; (3) skreslené vnímanie sexuality; (4) zvýšená chuť do jedla pre deviantnejšie a prapodivnejšie typy pornografie (eskalácia a závislosť); 5. devalvácia významu monogamie; a (6) znížená spokojnosť so sexuálnym výkonom, náklonnosťou a fyzickým vzhľadom partnera.
Manning (2006) vykonal dôkladný prehľad celého štipendia o účinkoch všeobecnej pornografie a sporoch s ňou súvisiacich, a nebude sa tu opakovať, ale jej hodnotenie nasleduje:
Stručne povedané, výskum ukazuje, že spotreba pornografie [všeobecne] je spojená s mnohými negatívnymi výsledkami súvisiacimi s fungovaním jednotlivca. Výskum vrátane metaanalýz [Allen, D'Allesio a Brezgel, 1995; Oddone-Paolucci, Genius, & Violeto, 2000], ukazujú, že konzumácia pornografie je spojená so zvýšeným rizikom (a) sexuálnej deviácie, (b) sexuálneho páchania, (c) problémov v intímnych vzťahoch, (d) akceptovania mýtov o znásilnení, a e) behaviorálna a sexuálna agresia. (s. 137)
Existuje nepreberné množstvo odbornej literatúry o rôznych aspektoch internetovej pornografie v mnohých odboroch, ako je psychológia, psychiatria, sociológia, komunikácia, rodové štúdie a ľudská sexualita. Napriek rozsiahlym špekuláciám napriek tomu v tomto štipendiu nedošlo k jasnému konsenzu, pokiaľ ide o amalgám pornografického obsahu a cybertechnológie a jeho vplyv na individuálne duševné zdravie, medziľudské vzťahy alebo osobné sexuálne zdravie a spokojnosť. Je zrejmé, že poskytovanie sexuálneho obsahu na internete zahŕňa mnoho výhod pre jednotlivcov aj spoločnosť, vrátane dostupnosti informácií na podporu sexuálneho zdravia (tj. O antikoncepcii, pohlavne prenosných chorobách, normálnom sexuálnom fungovaní a anatómii), svojpomoc a poradenstvo a vedecký výskum. Pre mnohých umožňuje internet zdravé rozšírenie sexuálnych vedomostí, schopností a fantázie. Psychoterapeuti sa však čoraz častejšie stretávajú s neoficiálnymi správami o problémoch spojených s používaním internetovej pornografie. Okrem toho bolo publikovaných veľa prieskumov a správ o problematických skúsenostiach, ktoré poukazujú na obavy, že konzumácia internetovej pornografie môže byť zložitejšia než len dobrá čistá zábava (Cooper, Putnam, Planchon & Boies, 1999; Meerkerk, Van de Eijnden, & Garretsen, 2006; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell, Finkelhor, & Becker-Blease, 2007). Nie je jasné, či účinky sledovania všeobecnej pornografie zodpovedajú účinkom sledovania internetovej pornografie, alebo či jedinečné atribúty internetu spôsobili odlišnú škálu problémov súvisiacich s pornografiou. ktorého obsahom je často používanie pornografie, je teraz veľa.
Je zrejmé, že keď sa používanie internetu stane pre jednotlivca problematickým, najmä keď sa to týka pozornosti lekára, pravdepodobne sa doňho zapojí pornografia alebo nejaká iná sexuálna aktivita. Nedávna štúdia Meerkerka a kol. (2006) zistil, že webové stránky s hrami a erotikou (autor považované za synonymné s pornografiou) boli najužšie spojené s následným vývojom kompulzívneho používania internetu (CIU), ale iba používanie erotiky jasne predpovedalo vývoj CIU v jednoročnom intervale. (str. 98). Ďalší nedávny prieskum lekárov z oblasti duševného zdravia, ktorý vypracovali Mitchell et al., (2005), formuloval jedenásť kategórií problematických skúseností s internetom, medzi ktoré patrí všeobecné nadmerné používanie, pornografia, nevera, sexuálne zneužívanie, hranie hier a hranie rolí. Vo svojej prieskumnej populácii dospelých pacientov 929u drvivá väčšina uznala problémy súvisiace s používaním pornografie alebo inou sexuálnou aktivitou sprostredkovanou internetom oveľa častejšie ako akýkoľvek iný problém s používaním. Ich zistenia tiež podporujú spojenie medzi používaním internetovej pornografie a inými sexuálnymi aktivitami online (bude sa o nich diskutovať neskôr). Najnovšie článok v denníku The New York Times podrobne popisoval vznik bootovacích táborov pre závislosť od internetu v Južnej Kórei, ktorých cieľom je pomôcť jednotlivcom spravovať ich používanie mimo kontroly (Fackler, 2007).
Je prekvapujúce, že objemná literatúra o internetovej pornografii obsahuje niekoľko priamych, klinických opisov subjektívnych skúseností tých, ktorí pravidelne používajú, prezerajú a čítajú pornografiu, zvyčajnú alebo návykovú. Na rozdiel od obvyklých výziev vedcov na „systematickejší výskum“ v danej oblasti jedna skupina zaoberajúca sa používaním internetovej pornografie na pracovisku poznamenala, že:
Sofistikovanejšie pochopenie rôznych profilov používateľov online sexuálnej aktivity [pornografie], ako aj ďalších rozlišovacích znakov každého jedinečného prípadu (napríklad kam idú, prečo idú a koľko času trávia, keď idú) môžu byť. obzvlášť dôležité. (Zvýraznená baňa; Cooper, Safir & Rosenmann, 2006, s. 27).
Klinický materiál
Teraz bude predstavených niekoľko klinických scenárov týkajúcich sa heterosexuálnych mužov pozorovaných pri súkromnej ambulantnej psychoterapii. Každý prípad ilustruje, ako používanie internetovej pornografie zohrávalo v živote jednotlivca významnú a problematickú úlohu. Tieto anekdoty sú predstaviteľmi iných publikovaných v literatúre a typov problémov, ktoré sa oznamujú terapeutom. Aj keď úvahy o ochrane súkromia pochopiteľne obmedzujú podrobnosti, ktoré môžu byť predložené, tieto viněty poskytujú typ klinického opisu, ktorý by riešil potrebu bohatších klinických špecifík v literatúre. V popisoch sa ďalej rozoberajú niektoré z otázok týkajúcich sa používania internetovej pornografie a odhaľujú sa niektoré problémy súvisiace s prieskumom tejto témy. (Poznámka autora: do nasledujúceho prípadu prispeli okrem autora aj rôzni anonymní psychoterapeuti. Vynaložilo sa maximálne úsilie na zamaskovanie akýchkoľvek identifikačných informácií a zachovanie dôvernosti pacientov. Zatiaľ čo problémy súvisiace s pornografiou sú presne také, ako sú každý jednotlivec, podrobnosti o osobnej a rodinnej histórii boli skryté, pričom sa zachovali základné psychodynamické premenné. Niektoré historické materiály boli rekonštruované.)
Prípad 1
31-ročný muž v analytickej psychoterapii zameraný na problémy so zmiešanou úzkosťou uviedol, že má problémy so sexuálnym vzrušením svojho súčasného partnera. Po mnohých diskusiách o žene, ich vzťahu, možných latentných konfliktoch alebo potláčanom emocionálnom obsahu (bez toho, aby dospel k uspokojivému vysvetleniu svojej sťažnosti), poskytol podrobnosti, že sa spoliehal na konkrétnu fantáziu, aby sa vzbudil. Trochu sklamaný opísal „scénu“ orgie, do ktorej sa zapojilo niekoľko mužov a žien, ktoré našiel na internetovej pornografickej stránke, ktorá zaujala jeho fantáziu a stala sa jednou z jeho obľúbených. V priebehu niekoľkých sedení rozpracoval používanie internetovej pornografie, čo je činnosť, na ktorej sa sporadicky venuje už od svojich polovice 20ov. Relevantné podrobnosti o jeho použití a časových účinkoch zahŕňali jasné opisy rastúceho spoliehania sa na prezeranie a následné vyvolanie pornografických obrazov, aby sa sexuálne vzbudili. Popísal tiež vývoj „tolerancie“ k vzrušujúcim účinkom ktoréhokoľvek konkrétneho materiálu po určitom čase, po ktorom nasledovalo hľadanie nového materiálu, pomocou ktorého by mohol dosiahnuť predchádzajúcu požadovanú úroveň sexuálneho vzrušenia.
Keď sme skúmali jeho používanie pornografie, ukázalo sa, že problémy so vzrušením u jeho súčasného partnera sa zhodovali s používaním pornografie, zatiaľ čo jeho „tolerancia“ k stimulačným účinkom konkrétneho materiálu nastala bez ohľadu na to, či bol v tom čase s partnerom spojený alebo nie. alebo jednoducho používal pornografiu na masturbáciu. Jeho strach z sexuálneho výkonu prispel k jeho spoliehaniu sa na prezeranie pornografie. Keďže si uvedomil, že jeho použitie sa stalo problematickým, vyložil svoj ubúdajúci sexuálny záujem o partnera tak, že pre neho nemala pravdu a že za viac ako sedem rokov nemal vzťah dlhší ako dva mesiace a vymenil jedného partnera. pre iného rovnako, ako by mohol meniť webové stránky.
Poznamenal tiež, že teraz môže byť vzrušený pornografickým materiálom, ktorý kedysi nemal záujem o používanie. Napríklad poznamenal, že pred piatimi rokmi mal malý záujem o zobrazenie obrázkov análneho styku, ale teraz našiel taký materiál stimulujúci. Podobne materiál, ktorý opísal ako "hrubšie", čím myslel "takmer násilný alebo donucovací", bol niečo, čo od neho vyvolalo sexuálnu odpoveď, zatiaľ čo takýto materiál nebol žiadnym záujmom a dokonca ani nebol. Pri niektorých z týchto nových tém sa ocitol úzkostlivý a nepohodlný, aj keď sa stal vzrušený.
;
