Kognitívne procesy spojené s problematickým používaním pornografie (PPU): Systematický prehľad experimentálnych štúdií (2021)

https://doi.org/10.1016/j.abrep.2021.100345

Správy o návykových správach, zväzok 13, 2021, 100345, ISSN 2352-8532

J. Castro-Calvo, V. Cervigón-Carrasco, R. Ballester-Arnal, C. Giménez-García,

prednosti

  • Niektorí ľudia majú príznaky pochádzajúce z prezerania pornografie.
  • Kognitívne procesy môžu súvisieť s vývojom použitia problémovej pornografie (PPU).
  • Vykonali sme systematický prehľad 21 štúdií skúmajúcich kognitívne procesy súvisiace s PPU.
  • Identifikovali sme 4 kognitívne procesy relevantné pre vývoj a údržbu PPU.

abstraktné

úvod

Niektorí ľudia pociťujú príznaky a negatívne výsledky vyplývajúce z ich vytrvalého, nadmerného a problematického zapojenia sa do prezerania pornografie (tj Problematic Porno Use Use, PPU). Posledné teoretické modely sa pri vysvetľovaní vývoja a údržby PPU obrátili na rôzne kognitívne procesy (napr. Inhibičná kontrola, rozhodovanie, predpojatosť pozornosti atď.), Avšak empirické dôkazy získané z experimentálnych štúdií sú stále obmedzené. V tejto súvislosti bolo cieľom tohto systematického preskúmania preskúmať a zhromaždiť dôkazy týkajúce sa kognitívnych procesov týkajúcich sa PPU.

Metódy

Systematické preskúmanie sa uskutočnilo v súlade s pokynmi PRISMA s cieľom zhromaždiť dôkazy týkajúce sa kognitívnych procesov súvisiacich s PPU. Zachovali sme a analyzovali sme 21 experimentálnych štúdií zameraných na túto tému.

výsledky

Štúdie sa zameriavali na štyri kognitívne procesy: zaujatie pozornosti, inhibičná kontrola, pracovná pamäť a rozhodovanie. Stručne povedané, PPU súvisí s (a) predsudkami voči sexuálnym podnetom, (b) nedostatočnou inhibičnou kontrolou (najmä s problémami s inhibíciou motorickej odpovede a s odklonením pozornosti od nepodstatných podnetov), ​​(c) horším výkonom pri úlohách posudzovania pracovná pamäť a d) poruchy rozhodovania (najmä preferencie krátkodobých malých ziskov namiesto dlhodobých veľkých ziskov, impulzívnejšie vzorce výberu ako u používateľov, ktorí nie sú erotici, prístup k tendenciám k sexuálnym stimulom a nepresnosti pri posudzovaní pravdepodobnosť a veľkosť potenciálnych výsledkov pri nejednoznačnosti).

záver

Toto systematické preskúmanie ponúka komplexný prehľad o súčasnom stave vedomostí týkajúcich sa kognitívnych funkcií týkajúcich sa PPU a poukazuje na nové oblasti, ktoré si vyžadujú ďalší výskum.

Kľúčové slová - problematické použitie pornografie, kognitívne procesy, systematické preskúmanie

1. Úvod

Nástup internetu dramaticky zmenil spôsob konzumácie pornografie (Kohut a kol., 2020). V súčasnosti viac zariadení (napr. Notebooky, počítače, tablety, smartphony) umožňuje anonymný a bezplatný prístup k obrovskej škále pornografického obsahu z ľubovoľného miesta a 24 hodín denne (Döring & Mohseni, 2018). Vo výsledku sme za posledné roky zaznamenali exponenciálny nárast počtu používateľov pornografie. Na základe údajov o prevádzke webových stránok Lewczuk, Wojcik a Gola (2019) Odhaduje sa, že medzi rokmi 2004 a 2016 sa podiel používateľov online pornografie zvýšil o 310%. Toto číslo rezonuje s tým, ktoré uvádza Pornhub vo svojej výročnej správe: medzi rokmi 2013 a 2019 vzrástol počet návštev registrovaných na tejto populárnej pornografickej webovej stránke zo 14.7 na 42 miliárd (Pornhub., 2013, Pornhub., 2019). Štúdie vykonané na základe prístupu zameraného na človeka odhadujú, že celoživotná prevalencia konzumácie pornografie je okolo 92–98% u mužov a 50–91% u žien (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, García-Barba, Ruiz-Palomino a Gil-Llario, 2021). V porovnaní s údajmi zhromaždenými pred desiatimi rokmi sa celoživotná prevalencia používania pornografie zvýšila o 41% u mužov a o 55% u žien vo veku od 18 do 25 rokov (Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Llario a Gil-Juliá, 2016). Tieto čísla majú tendenciu klesať v závislosti od skúmaného časového rámca: v tomto riadku Grubbs, Kraus a Perry (2019) zistili, že prevalencia spotreby pornografie v národne reprezentatívnej vzorke USA klesla z 50% (70% mužov; 33% žien) pri meraní za posledný rok na 31% (47% a 16%) pri hodnotení v minulosti mesiac a na 20% (33% a 8%), keď sa meria za posledný týždeň.

O výhodách a potenciálnych rizikách tejto rastúcej všadeprítomnosti pornografie, najmä u dospievajúcich a mladých ľudí, sa vedú značné diskusie (prehľad pozri Döring, 2009). Niektoré štúdie napríklad zdôrazňujú, že pornografia môže byť účinným prostriedkom na uspokojenie sexuálnej túžby (Daneback, Ševčíková, Mänsson, & Ross, 2013), kompenzovať nedostatok vedomostí o sexualite a bezpečne skúmať sexualitu (Smith, 2013), spestrite offline sexuálne vzťahy (Daneback, Træen a Månsson, 2009), odvádzať pozornosť od nudy a každodenných problémov (Hald & Malamuth, 2008), alebo pomáhať pri liečbe určitých sexuálne dysfunkcie (Miranda a kol., 2019). Na druhej strane by pornografia mohla tiež spôsobiť celý rad problémov v dôsledku „použitých druhov pornografického obsahu“ alebo „spôsobu konzumácie pornografie“ (Owens, Behun, Manning a Reid, 2012). Mainstreamové porno je zamerané na mužské potešenie, tlačí fantázie a túžby žien do úzadia a zriedka zobrazuje zodpovedné sexuálne správanie (napríklad použitie kondómu počas pohlavného styku) (Gorman, Monk-Turner a Fish, 2010). O to znepokojivejšie je, že veľa vedcov tvrdí, že pornografický materiál je voči ženám čoraz ponižujúcejší a násilnejší (Lykke & Cohen, 2015). Zatiaľ čo nedávne štúdie popierajú túto „prijatú múdrosť“ (Shor a Seida, 2019), panuje zhoda v tom, že súčasná pornografia (profesionálna aj amatérska) má tendenciu zobrazovať mužskú sexuálnu dominanciu (Klaassen & Peter, 2015). Vo výsledku sa tvrdilo, že pornografia môže mať negatívny vplyv na sexualitu tým, že: (a) podporuje sexistické postoje a zneužívanie, (b) napomáha rozvoju sexuálneho rizikového správania (napr. Skorší sexuálny debut, nechránený pohlavný styk, promiskuita atď.), (c) vytváranie nereálnych obrazov tela a štandardov sexuálneho výkonu, (d) porušovanie tradičných hodnôt monogamie a vernosti; alebo e) propagácia neobvyklých sexuálnych záujmov (Braithwaite a kol., 2015, Döring, 2009, Stanley a kol., 2018). Okrem toho stále pribúda výskumov, ktoré naznačujú, že pornografia by mohla byť problematická, ak by sa vykonávala zneužívajúcim spôsobom z hľadiska frekvencie, závažnosti a funkčného poškodenia. Jedným z hlavných rizík používania pornografie je teda možnosť vzniku príznakov a negatívnych výsledkov vyplývajúcich z pretrvávajúceho, nadmerného a problematického zapojenia sa do tejto činnosti (Duffy a kol., 2016, Wéry a Billieux, 2017).

Odhaduje sa, že 0.8% až 8% používateľov pornografie vykazuje príznaky a príznaky problematického používania pornografie (ďalej len PPU) (Ballester-Arnal a kol., 2016, Bőthe a kol., 2020, Ross a kol., 2012). Medzi hlavné príznaky PPU patria: (a) nadmerný čas a úsilie vynaložené na sledovanie / hľadanie pornografie; b) zhoršená sebakontrola nad používaním pornografie; c) neplnenie si rodinných, sociálnych alebo pracovných povinností; a d) pretrvávanie sexuálneho správania napriek jeho následkom (Efrati, 2020, Wéry a Billieux, 2017). Niektorí autori, inšpirovaní kritériami použitými v Poruchách užívania látok (Substance Use Disorders, SUD), zahŕňajú ako bežné príznaky medzi týchto jedincov aj toleranciu, abstinenciu a túžbu (Allen a kol., 2017, Rosenberg a kol., 2014). O uplatniteľnosti kritérií, ako sú stiahnutie z trhu a tolerancia, sa ešte stále diskutuje (Starčevič, 2016b). Pokiaľ ide o jeho konceptualizáciu a klasifikáciu, PPU sa považuje za podtyp hypersexuálnej poruchy (HD; Kafka, 2010), ako forma Sexuálna závislosť (SA; Rosenberg a kol., 2014) alebo ako prejav kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD; Kraus a kol., 2018). Ako príklad dôležitosti PPU v SA, Wéry a kol. (2016) zistilo, že 90.1% zo vzorky 72 sebaidentifikovaných sexuálnych závislých uviedlo PPU ako svoj primárny sexuálny problém. Toto zistenie rezonuje s výsledkami poľnej skúšky DSM-5 pre HD (Reid a kol., 2012), v ktorom 81.1% zo vzorky 152 pacientov hľadajúcich liečbu tohto stavu uviedlo PPU ako svoje primárne problematické sexuálne správanie. Naopak, Bőthe a kol. (2020) zistili, že jednotlivci kategorizovaní ako problémoví používatelia pornografie pomocou prístupu založeného na údajoch dosiahli systematicky vyššie skóre v miere HD; skóre v tejto škále skutočne lepšie rozlišuje medzi vysoko angažovanými, ale nie problematickými a problémovými užívateľmi pornografie, ako ktorákoľvek iná premenná (vrátane frekvencie používania pornografie). Výsledkom je, že súčasné trendy v sexuálnom správaní mimo kontroly považujú PPU za podtyp SA / HD / CSBD (skutočne najvýznamnejší) skôr ako za nezávislý klinický stav (Gola a spol., 2020), a tiež predpokladajme, že mnoho pacientov s SA / HD / CSBD bude vykazovať PPU ako svoje primárne problematické sexuálne správanie. Na praktickej úrovni to znamená, že mnohým pacientom s PPU bude diagnostikovaná jedna z týchto „všeobecných“ klinických značiek a PPU bude v tomto diagnostickom rámci pôsobiť ako špecifikátor.

Veľké množstvo literatúry o kognitívnych procesoch, ktoré sú základom SUD (Kluwe-Schiavon a kol., 2020) a Behaviorálne závislosti (BA)1 (napr. hazardné hry [Hønsi, Mentzoni, Molde a Pallesen, 2013], problematické používanie internetu [Ioannidis a kol., 2019], porucha hry [Schiebener & Brand, 2017], alebo problematické používanie sociálnych sietí [Wegmann & Brand, 2020]) poskytlo dôkazy o ich závažnosti z hľadiska prejavu a závažnosti týchto klinických stavov. V oblasti SUD sú niektoré z najvplyvnejších modelov (napr teória duálneho procesu [Bechara, 2005] alebo teória stimulačnej senzibilizácie [Robinson & Berridge, 2001]) sa obrátili na rôzne kognitívne procesy, aby vysvetlili vývoj a udržiavanie návykového správania. V oblasti BA je model I-PACE (Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016) navrhol, že rôzne kognitívne procesy (napr. inhibičná kontrola, rozhodovanie atď.) sú ústredné pri vývoji a udržiavaní týchto podmienok. V následnom vývoji tohto modelu Brand et al. (2019) navrhol, že tento model môže tiež vysvetľovať vývoj a údržbu PPU. Pretože PPU sa považuje za špecifikátor správania pre HD (Kafka, 2010), dôležitosť kognitívnych porúch pri vysvetľovaní PPU uznáva aj nedávny teoretický model HD: cyklus sexuálneho správania (Walton, Cantor, Bhullar a Lykins, 2017). Tento model navrhuje koncept „kognitívnej abeyancie“ na vysvetlenie niektorých neuropsychologických znakov HD. Napriek zjavnému významu skúmania kognitívnych procesov stojacich za PPU sa empirické štúdie zaoberajúce sa týmto aspektom začali uskutočňovať až v posledných rokoch. Tieto predbežné štúdie podporili význam rôznych kognitívnych procesov pri vysvetľovaní PPU (napr. Antons & Brand, 2020); je však potrebný ďalší výskum, aby sa potvrdil ich príspevok k rozvoju a údržbe PPU. Ďalej je potrebné preskúmať a syntetizovať doteraz vykonané empirické štúdie, aby sa zhromaždili a analyzovali všetky dostupné dôkazy o tejto téme. V tejto súvislosti bolo cieľom tohto systematického preskúmania preskúmať a zhromaždiť dôkazy týkajúce sa kognitívnych procesov týkajúcich sa PPU. Vzhľadom na to, že PPU môže zdieľať paralely so SUD a inými BA, zamerali sme túto kontrolu na štyri kognitívne procesy, ktoré sa zvyčajne týkajú týchto stavov: zaujatosť pozornosti, inhibičná kontrola, pracovná pamäť a rozhodovanie (Wegmann & Brand, 2020).

2. metódy

Toto systematické preskúmanie sa uskutočnilo v súlade s usmerneniami PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses) (Moher a kol., 2009). Vzhľadom na heterogenitu štúdií zahrnutých v tomto prehľade sme sa rozhodli použiť kvalitatívny prístup založený na analýze základných poznatkov každej štúdie (naratívna syntéza) (Popay a kol., 2006). Táto metodika sa odporúča, ak sú štúdie zahrnuté do preskúmania nedostatočne podobné, aby umožňovali alternatívne kvantitatívne prístupy (napr. meta-analýza) alebo rozsah kontroly diktuje zahrnutie širokej škály výskumných návrhov (na túto kontrolu sa vzťahujú obidve tvrdenia).

2.1. Recenzia literatúry a výber štúdia

Na zostavenie dôkazov týkajúcich sa kognitívnych procesov týkajúcich sa PPU sa použilo systematické vyhľadávanie. Štúdie boli oprávnené, ak (1) skúmali kognitívny proces prostredníctvom experimentálnej úlohy a (2) spájali výsledky tejto úlohy s aspektom, ktorý priamo alebo nepriamo súvisí s PPU. Zahrnuli sme štúdie stanovujúce nasledujúce vzťahy medzi konkrétnym kognitívnym procesom a PPU: (a) štúdie porovnávajúce určité kognitívne procesy u subjektov s PPU a bez PPU; b) štúdie porovnávajúce určité kognitívne procesy u jedincov s / bez SA / HD / CSBD (za predpokladu, že štúdia špecifikovala PPU ako primárne problematické sexuálne správanie veľkej časti vzorky a / alebo keď sú niektoré aspekty konzumácie pornografie - napr. frekvencia používania pornografie - umožníme rozlišovať medzi skupinami); c) štúdie vykonané na vzorkách komunity, ktoré korelujú určitý kognitívny proces s priamym indikátorom PPU (napr. skóre v stupniciach hodnotiacich PPU); d) štúdie uskutočňované na vzorkách komunity, ktoré korelujú určitý kognitívny proces s nepriamym indikátorom PPU (napr. sledovanie online pornografie v čase, skóre v mierkach hodnotiacich sexuálne správanie mimo kontrolu atď.); a e) štúdie uskutočňované na klinických alebo komunitných vzorkách, ktoré korelujú určité kognitívne procesy s indikátormi PPU po vystavení pornografii (napr. vzrušivosť pri vystavení pornografii, túžba po tom atď.).

Vhodné štúdie sme identifikovali vyhľadaním publikovaných štúdií publikovaných v angličtine od roku 2000 do októbra 2020 pomocou štyroch akademických vyhľadávacích nástrojov: PubMed, PsycINFO, Web of Science a Google Scholar. Na identifikáciu relevantných článkov sme použili rôzne kombinácie nasledujúcich hľadaných výrazov: „porno *“ alebo „sexuálne explicitný materiál“ alebo „erotika“ alebo „sex na internete *“ A „kognitívny proces *“ alebo „výkonné funkcie“ alebo „pozornosť * zaujatosť * “alebo„ pracovná pamäť “alebo„ inhibícia “alebo„ inhibičná kontrola “alebo„ rozhodovanie “. Hviezdička za hľadaným výrazom znamená, že do hľadaného výrazu boli zahrnuté všetky výrazy začínajúce týmto koreňom. Aby sme identifikovali ďalšie články, uskutočnili sme doplnkové vyhľadávanie pomocou kľúčových slov ako: „porno * závislosť“ alebo „problematické porno * použitie“ alebo „závislosť na sexe“ alebo „hypersexuálna porucha“ alebo „kompulzívna porucha sexuálneho správania“. Štúdie získané z posledných troch termínov (SA, HD a CSBD) zahŕňali klinické vzorky pacientov hlásiacich PPU ako svoj primárny sexuálny výstup, ale aj pacientov hlásiacich iné sexuálne problémy (napr. nadmerné používanie internetových rozhovorov alebo sexuálnych webových kamier, pretrvávajúce a nekontrolované mimomanželské vzťahy, obvyklé získavanie komerčných prostitútok atď.). Na základe kritérií začlenenia boli z tohto preskúmania vylúčené štúdie hodnotiace klinické vzorky, ktorých problémy sa nesústredili na PPU.

Vývojový diagram podrobne popisujúci proces výberu štúdie je uvedený v Obr. 1. Celkovo bolo identifikovaných 7,675 3,755 štúdií. Po odstránení duplikátov sme získali 23 12 záznamov. Dvaja z autorov recenzie (JCC a VCC) preskúmali abstrakty a názvy relevantného obsahu. Iba XNUMX z týchto štúdií bolo označených ako potenciálne relevantných. Po úplnom preskúmaní sme odstránili XNUMX z týchto článkov (n = 11). Aby sme zvýšili počet štúdií, hľadali sme v referenčnom zozname zahrnutých článkov relevantnú literatúru a identifikovali sme ďalších 10 záznamov, ktoré boli nakoniec zahrnuté po úplnom textovom prehľade (n = 21).

Obr. 1. Vývojový diagram procesu skríningu a výberu štúdie.

2.2. Extrakcia údajov

Z každej štúdie boli získané nasledujúce informácie (pozri Tabuľka 1). Najskôr sme kódovali údaje, ktoré boli relevantné pre identifikáciu štúdií (referencia autora a dátum uverejnenia). Tiež sme kódovali dôležité informácie na zovšeobecnenie zistení z preskúmania, ktoré obsahovali aj krajina, kde sa štúdia robila a opis vzorky (napr. veľkosť, pohlavie a vekové rozdelenie, charakteristiky vzorky atď.).

Tabuľka 1. Stručný prehľad štúdií zahrnutých v tomto prehľade.

Identifikácia štúdieKrajinaUkážka popisuKognitívna doménaÚloha / paradigmaIné opatreniahlavné zistenia
Kagerer a kol. (2014)Nemecko87 heterosexuálnych študentov: a) 41 žien ab) 46 mužov (Mvek = 24.23).
Neklinická vzorka.
Pozorné skreslenieÚloha bodovej sondy (vrátane neutrálnych aj erotických stimulov); stimuly boli prezentované po dobu 500 ms.
Úloha zameraná na čiaru
Dotazník sexuálnej orientácie (SOQ)
Zoznam sexuálnej túžby (SDI)
Sexuálna kompulzívna váha (SCS)
Stupnica hľadania sexuálneho cítenia (SSSS)
(1) Hľadanie sexuálnych vnemov pozitívne korelovalo s orientáciou (r = 0.33) a negatívne korelovali s kategorizáciou obrázkov (r = -0.24). Preto hľadači sexuálnych vnemov mali tendenciu rýchlejšie odpovedať na úlohu bodovej sondy, keď sa bodka objavila vedľa sexuálneho obrazu (v porovnaní s neutrálnym obrazom), a kategorizovať rýchlejšie obrázky zobrazujúce sex v úlohe lineárnej orientácie (zaujatosť zameraná na sexuálne podnety) spracovanie).
(2) Sexuálna kompulzivita významne nekorelovala so žiadnym z experimentálnych skóre, čo znamená, že vyššie skóre v tejto premennej neuľahčovali zaujatie pozornosti voči sexuálnym stimulom.
Doornwaard a kol. (2014)Holandsko123 účastníkov vo veku od 18 do 23 rokov (Mvek = 19.99): (a) 61 žien a (b) 62 mužov.
Neklinická vzorka.
Pozorné skreslenieDot Dote Probe (vrátane neutrálnych a erotických stimulov); stimuly boli prezentované po dobu 500 ms.
Úloha hľadania slov
Ad Hoc Dotazník hodnotiaci vystavenie sexuálnemu obsahu online(1) Účastníci, ktorí pravidelne konzumovali pornografiu, rýchlejšie odpovedali na úlohu bodovej sondy (nezávisle od toho, či sa bodka objavila vedľa neutrálneho alebo sexuálneho obrazu).
Mechelmans a kol. (2014)Spojené kráľovstvo66 heterosexuálnych mužov: a) 22 osôb spĺňajúcich kritériá kompulzívneho sexuálneho správania (CSB so zameraním na kompulzívne používanie online sexuálne explicitného materiálu) (Mvek = 25.14) a (b) 44 zdravých kontrol (Mvek = 24.16).Pozorné skreslenieDot Dote Probe (vrátane neutrálnych, erotických a explicitných stimulov); stimuly boli prezentované počas 150 ms.Stupnica impulzívneho správania (UPPS-P)
Beck Depression Inventory (BDI)
Zoznam stavovo-úzkostných úzkosti (STAI)
Obsedantno-kompulzívny inventár - R
Test identifikácie porúch užívania alkoholu (AUDIT)
Youngov test závislosti na internete (YIAT)
Stupnica kompulzívneho používania internetu (CIUS)
Národný test čítania dospelých
(1) Subjekty s CSB (PPU ako primárnym sexuálnym problémom) mali väčšiu zaujatosť voči explicitným sexuálnym stimulom (pornografický obsah) (p = 022), ale nie pre neutrálne podnety (p = 495). Najmä subjekty s CSB rýchlejšie reagovali na úlohu bodovej sondy, keď sa bodka objavila vedľa sexuálne explicitného obrazu (v porovnaní s neutrálnym obrazom).
(2) Toto zaujatie pozorovaním sa pozorovalo iba vtedy, keď sa účastníkom prejavil sexuálne explicitný stimul; ak dostali erotické podnety (nižšia úroveň výslovnosti), účastníci s CSB (PPU ako hlavný sexuálny problém) a zdraví dobrovoľníci odpovedali podobne.
Banca a kol. (2016)Spojené kráľovstvo62 heterosexuálnych mužov: a) 22 osôb spĺňajúcich kritériá kompulzívneho sexuálneho správania (CSB so zameraním na kompulzívne používanie online sexuálne explicitného materiálu) (Mvek = 25.14) a (b) 40 zdravých kontrol (Mvek = 25.20).Pozorné skreslenieDot Dote Probe (vrátane neutrálnych, erotických a explicitných stimulov); stimuly boli prezentované počas 150 ms.Kondičná úloha

Úloha preferencie noviniek

(1) Subjekty, ktoré uprednostňujú podmienené sexuálne stimuly (hlavne sexuálne kompulzívne s PPU), tiež vykazovali zvýšenú zaujatosť voči pozornosti pre sexuálne stimuly (p = 044).
(2) Naopak, preferencia nových a známych stimulov nebola spojená s predpojatosťou pozornosti pre sexuálne stimuly (p = 458).
(3) Dôležitá poznámka: Tento výskum opätovne analyzoval údaje zo štúdie, ktorú uskutočnil Mechelmans a kol. (2014). Zhoda medzi oboma štúdiami je preto do veľkej miery dôsledkom tohto prekrývania. Odôvodnenie vrátane štúdie, ktorú vypracoval Banca a kol. (2016) rovnako poskytuje ďalšie informácie o vzťahu medzi zaujatím pozornosti a ďalšími neuropsychologickými a fenomenologickými znakmi CSB.
Pekal a kol. (2018)Nemecko174 účastníkov: (a) 87 žien a (b) 87 mužov.
Účastníci boli vo veku od 18 do 52 rokov (Mvek = 23.59)
8.9% mužských účastníkov a 2.2% žien malo pozitívny test na nadmerné a problematické sledovanie pornografie.
Pozorné skreslenieÚloha vizuálnej sondy (vrátane neutrálnych aj erotických stimulov); stimuly boli prezentované 200 alebo 2,000 XNUMX ms.Krátka verzia Testu závislosti na internete upravená pre internetový sex- (s-IATsex).
Hodnotenie sexuálneho vzrušenia a túžby (tj subjektívne sexuálne vzrušenie a potreba masturbácie po vystavení pornografickým stimulom)
(1) Pozornosť voči sexuálnym stimulom (tj rýchlejšie reakcie na úlohu vizuálnej sondy, keď sa šípka objavila vedľa sexuálnych stimulov) korelovala so závažnosťou závislosti na pornografii (r = 0.23), túžba (tj túžba po masturbácii) (r medzi 0.18 a 0.35) a subjektívne sexuálne vzrušenie (r medzi 0.11 a 0.25).
(2) Vzťah medzi zaujatím pozornosti voči sexuálnym podnetom a závažnosťou závislosti na pornografii bol konzistentný u mužov i žien.
(3) Vzťah medzi zaujatím zameraným na sexuálne podnety a závažnosťou závislosti na pornografii bol čiastočne sprostredkovaný túžbou a subjektívnym sexuálnym vzrušením.
Seok a Sohn (2018)Južná Kórea45 heterosexuálnych mužov (používateľov pornografie): a) 23 spĺňajúcich kritériá na diagnostiku hypersexuálnej poruchy (Mvek = 26.12; SD = 4.11) a (b) 22 zdravých kontrol (Mvek = 26.27; SD = 3.39).
Týždenné použitie pornografie: 5.23-krát u účastníkov s hypersexualitou a 1.80 u zdravých mužov (p <001; d = 3.2).
Inhibičná kontrola (najmä pozorná inhibičná kontrola).Stroopova úlohaSkríningový test na sexuálnu závislosť-R (SAST-R)
Inventúra hyperpriestorového správania (HBI)
EPI-BOLD: reakcie závislé od hladiny kyslíka v krvi
(1) Jedinci s hypersexuálnou poruchou a zdravými kontrolami vykazovali podobné reakčné časy pri odpovediach na kongruentné aj inkongruentné testy.
(2) Jednotlivci s hypersexuálnou poruchou boli pri odpovediach na inkongruentné klinické skúšky menej presní ako zdravé kontroly (82% oproti 89%; p <05), ale nie pri odpovediach na kongruentné pokusy. To znamená, že pacienti s hypersexualitou mávajú problémy iba v podmienkach, ktoré si vyžadujú ignorovanie nevhodných nesúrodých informácií.
Seok a Sohn (2020)Južná Kórea60 účastníkov mužského pohlavia (používatelia pornografie): a) 30 kritérií na diagnostiku problémovej hypersexuality (Mvek = 28.81) a (b) 30 zdravých mužov (Mvek = 27.41).
Týždenné použitie pornografie: 5.23-krát u účastníkov s hypersexualitou a 1.80 u zdravých mužov (p <001; d = 3.2).
Inhibičná kontrola (najmä motorická inhibičná kontrola).Úloha Go / No-Go (využívajúca iba neutrálne podnety - písmená - ale prezentovaná na neutrálnom alebo sexuálnom pozadí)Funkčné MRI
Skríningový test sexuálnej závislosti (SAST-R)
Inventúra hyperpriestorového správania (HBI)
Stupnica Barratovej impulzivity (BIS)
Beck Depression Inventory (BDI)
(1) Hypersexuálni účastníci dosiahli v úlohe Go / No-Go horšie výsledky (tj. Dosiahli viac opomenutí / provízií) ako zdravé kontroly.
(2) Rozdiely medzi účastníkmi s hypersexualitou a zdravými kontrolami sú výraznejšie v pokusoch bez pokusu (pokusy, v ktorých by mali účastníci brzdiť reakcie) a keď bola úloha Go / No-Go prezentovaná spolu so sexuálnym obrazom v pozadí (v porovnaní s neutrálne pozadie).
(3) Pokiaľ ide o reakčné časy, hypersexuálni jedinci reagovali pomalšie pri pokusoch, keď bolo prítomné sexuálne pozadie (p <05).
Antóny a značka (2020)Nemecko28 používateľov pornografie heterosexuálnych mužov (Mvek = 29.28; SD = 8.81): (a) 10 bezproblémových používateľov pornografie, (b) 9 problémových ac) 9 patologických používateľov.Inhibičná kontrola (najmä pre-potentná motorická inhibičná kontrola).Úloha stop-signál (pomocou neutrálnych stimulov - rôznych farebných čiarok - na označenie typu pokusu a neutrálnych aj pornografických stimulov ako podmienok na pozadí)Krátky test závislosti na internete upravený pre internetovú pornografiu (s-IATporn)
Inventúra hyperpriestorového správania (HBI)
Stupnica Barratovej impulzivity (BIS-15)
Funkčné MRI
(1) Závažnosť používania internetovej pornografie (s-IATporn) korelovala s reakčnými časmi počas pokusov o zastavenie signálu v neutrálnom prostredí (r = -0.49) a pornografické (r = -0.52) podmienky. Najmä zvýšená závažnosť používania internetovej pornografie bola spojená s rýchlejšími reakčnými časmi počas testov stop-signál (tj. Lepšia inhibičná kontrola).
(2) Túžba (tj. Silná túžba používať pornografiu) korelovala s reakčnými časmi počas pokusov o zastavenie signálu, ale iba v pornografickom stave (r = -0.55). Opäť zvýšená túžba bola spojená s rýchlejšími reakčnými časmi počas testov stop-signál (tj. Lepšia inhibičná kontrola).
Wang a Dai (2020)Čína70 heterosexuálnych mužov: a) 36 s tendenciou k závislosti od cybersexu (TCA) (Mvek = 19.75) a (b) 34 zdravých kontrol (HC). (Mvek = 19.76)
Týždenné použitie pornografie: 3.92 krát u osôb s TCA a 1.09 u HC
Inhibičná kontrola (najmä motorická inhibičná kontrola a následné vykonávanie motora).Paradigma podivínovej možnosti s dvoma možnosťami (vrátane neutrálnych a pornografických stimulov)Stupnica problematickej internetovej pornografie (PIPUS)
Stupnica Barratovej impulzivity (BIS-11)
Ad hoc stupnica merajúca rôzne aspekty spotreby cybersexu
Stupnica úzkosti sebahodnotenia (SAS)
Stupnica depresie s vlastným hodnotením (SDS)
Elektroencefalografia (EEG)
(1) Obidvaja účastníci s TCA a HC vykazovali pomalšie reakčné časy pri odpovedi na paradigmu oddball dvoch možností, pokiaľ ide o sexuálne podnety (v porovnaní s neutrálnymi podnetmi); avšak rozdiely v reakčnom čase medzi oboma typmi stimulov boli výraznejšie u pacientov s TCA. To znamená, že jedinci s TCA mali v porovnaní s HC horšiu inhibičnú kontrolu, keď čelili sexuálnym stimulom.
Laier a kol. (2013)Nemecko28 heterosexuálnych mužov (Mvek = 26.21; SD = 5.95)Pracovná pamäťn-Úloha späť (úloha 4-späť s použitím pornografických obrázkov ako stimulov)Hodnotenie sexuálneho vzrušenia a túžby (tj subjektívne sexuálne vzrušenie a potreba masturbácie po vystavení pornografickým stimulom)(1) Výkon v úlohe 4-chrbta (pornografický stav) koreloval s indikátormi sexuálneho vzrušenia a túžby. Najmä subjektívne sexuálne vzrušenie po zhliadnutí pornografických obrázkov korelovalo s podielom vynechaní (r = 0.45) a túžba korelovala s podielom falošných poplachov (r = 0.45) (v obidvoch prípadoch ukazovatele slabého výkonu). To znamená, že jedinci, ktorí prejavujú zvýšenú sexuálnu odpoveď na pornografiu, majú tendenciu k horšiemu výkonu pri práci s pamäťou.
(2) Všeobecne sa významne predpovedal všeobecný výkon v teste 4 zadných strán (R2 = 27%) interakciou medzi sexuálnym vzrušením a chuťou po vystavení sexuálnym stimulom: najmä účastníci, ktorí vykazovali vysokú úroveň chcenia a sexuálneho vzrušenia po vystavení pornografii, dopadli v teste so štyrmi zadkami horšie.
Au a Tang (2019)ČínaŠtúdia 1: 24 heterosexuálnych mužov vo veku od 19 do 27 rokov (Mvek = 23.08; SD = 2.22).
Štúdia 2: 27 heterosexuálnych mužov vo veku od 18 do 31 rokov (Mvek = 23.0; SD = 3.15)
Pracovná pam䝊túdia 1: n- Zadná úloha (zadná strana využívajúca písmená ako podnety) po vyvolaní pozitívnych, negatívnych, sexuálnych alebo neutrálnych emocionálnych stavov pomocou videoklipov.
Štúdia 2: n-Úloha späť (úloha 3-späť, v ktorej sa ako podnety používajú písmená, farebné kruhy alebo pornografické obrázky) po vyvolaní sexuálneho vzrušenia.
Zoznam kompulzívneho sexuálneho správania (CSBI)
Dotazník o diskrétnych emóciách (DEQ)
Sexuálne nutkanie a túžba masturbovať po expozícii pornografickému obsahu, hodnotené An ad hoc Vizuálna analógová stupnica (VAS)
Fyziologické opatrenia (krvný tlak, srdcová frekvencia a teplota)
Štúdia 1: (1) Účastníci, ktorí dosiahli vyššie skóre v CSBI, preukázali zníženú presnosť pri odpovedi na test 3-spätného testu za štyroch podmienok (rneutrálny = 0.52; rpozitívny = 0.72; rnegatívna = 0.75; rsexuálnej = 0.77). Podobne vysoké skóre v CSBI korelovali s reakčným časom pri odpovedi na test 3-spätného testu za dvoch podmienok (rneutrálny = 0.42; rsexuálnej = 0.41). Stručne povedané, jedinci s vyšším skóre v CSBI mali tendenciu dosahovať horšie výsledky v pracovnej pamäti (menšia presnosť a dlhší čas na odpoveď) nezávisle od emocionálneho stavu.
Štúdia 2: (2) Účastníci, ktorí dosiahli vyššie skóre v CSBI, preukázali zníženú presnosť pri odpovedi na test 3-spätného testu s použitím rôznych stimulov (rpornografie = 0.50; rlisty = 0.45; rkruhy = 0.53). Podobne vysoké skóre v CSBI korelovalo s reakčným časom pri odpovedi na test 3-chrbta s použitím farebných kruhov ako stimulov (r = 0.39). Stručne povedané, jedinci s vyšším skóre v CSBI mali tendenciu dosahovať horšie výsledky v pracovnej pamäti (menšia presnosť a zvýšenie času na odpoveď) bez ohľadu na typ stimulov použitých v 3-spätnom teste.
Sinke a kol. (2020)Nemecko69 heterosexuálnych mužov: a) 38 spĺňajúcich kritériá na diagnostiku kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (Mvek = 36.3; SD = 11.2) a (b) 31 zdravých kontrol (Mvek = 37.6; SD = 11.7).
Týždenné použitie pornografie: 213 min. Týždenne u účastníkov s CSBD oproti 49 u zdravých kontrol (p <0.001; d = 0.92).
Pracovná pamäťn-Úloha späť (úlohy 1-zadná a 2-zadná pomocou písmen) s pornografickými a neutrálnymi obrázkami na pozadíInventúra hyperpriestorového správania (HBI)
Revidovaná verzia skríningového testu na sexuálnu závislosť (SAST-R)
Pološtrukturovaný rozhovor hodnotiaci sexuálne vlastnosti
Váhy sexuálnej inhibície a vzrušenia (SIS / SES)
(1) Pacienti a zdravé kontroly sa nelíšili vo výkone v úlohách 1-zadná a 2-zadná (presnosť a reakčný čas), keď boli úlohy vykonávané s neutrálnym pozadím.
(2) Keď sa úlohy 1-chrbát a 2-chrbát uskutočňovali so sexuálnym obrázkom v pozadí, pacienti a zdravé kontroly vykazovali významné rozdiely (p medzi 0.01 a 0.03), pokiaľ ide o presnosť a reakčný čas: najmä pacienti boli menej presní (93.4% oproti 97.7% pri úlohe 1-Back; 80.1% oproti 88.2% pri úlohe 2-Back) a vykazovali zvýšenú reakčné časy (668 ms oproti 607 ms pri úlohe 1-Back; 727 ms vs. 696 ms pri úlohe 2-Back).
(3) Naopak, sexuálne kompulzívni pacienti dosiahli lepšie výsledky ako zdravé kontroly pri úlohe merajúcej rozpoznávanie sexuálnych stimulov o 1 hodinu neskôr pri úlohách 1-Back a 2-Back (65.5% oproti 48.3% a 52% oproti 40 %). Tento efekt nebol pozorovaný pre neutrálne podnety. To naznačuje, že pacienti s CSBD majú lepšie zapamätanie a vybavenie si pornografických podnetov, ale nie pre iné ako sexuálne podnety (tj. Lepšia dlhodobá pamäť a vybavovanie si konkrétnych sexuálnych podnetov).
Právnik (2008)USA71 účastníkov: a) 38 mužov a b) 33 žien vo veku od 18 do 57 rokov (Mvek = 23.4; SD = 7.7).
60% mužských účastníkov a 39.5% ženských účastníkov bolo klasifikovaných ako používatelia erotiky (tj. Používatelia erotiky v minulosti a so záujmom o sledovanie erotiky v budúcnosti)
Rozhodovanie (najmä oneskorenie diskontovania)Úlohy spojené s oneskorením a pravdepodobnosťou diskontovania (jedna hodnotí diskontovanie peňazí, druhá hodnotí diskontovanie pre erotiku).Prieskum sexuálneho názoru (SOS)
Škála sexuálnej kompulzivity (SCS)
Test sexuálnej inhibície / sexuálneho vzrušenia (SIS / SES)
Stupnica spotreby Erotica (ECS)
(1) Používatelia erotiky v úlohách diskontovania peňažných prostriedkov a erotiky uprednostňovali menšie zosilňovače dostupné okamžite ako väčšie zosilňovače poskytované po určitom oneskorení. Podobne používatelia erotiky uprednostňovali malé, ale určité výsledky pred väčšími, ale neistými.
(2) V úlohe diskontovania erotiky mali používatelia neerotiky tendenciu oceňovať nižšiu pravdepodobnosť a väčšie oneskorené výsledky viac ako vyššiu pravdepodobnosť a okamžitejšie výsledky, čo naznačuje, že výsledky erotiky boli pre týchto účastníkov averzné.
(3) Dva parametre úloh diskontovania erotiky významne korelovali s SCS (r = -0.41). a SOS (r = 0.38). Tieto výsledky naznačujú, že sexuálna kompulzivita bola spojená s impulzívnejšími vzorcami voľby. Erotofília prekvapivo významne korelovala s modelom reflexívnejšej voľby (čo znamená, že erotofilní jedinci mali tendenciu uprednostňovať väčšie oneskorené výsledky).
Laier a kol. (2014)Nemecko82 heterosexuálnych mužov vo veku od 18 do 54 rokov (Mvek = 25.21; SD = 6.23).
Účastníci boli používateľmi cybersexu a trávili okolo 1.4 hodiny týždenne online na sexuálne účely (SD = 1.30).
Rozhodovanie (najmä rozhodovanie na základe nejednoznačnosti)Iowa Gambling Test (IGT) (s použitím pornografických a neutrálnych obrázkov ako stimulov)Hodnotenia sexuálneho vzrušenia pred a po vystavení pornografickým stimulom.
Krátka verzia Testu závislosti na internete upravená pre internetový sex- (s-IATsex).
Ad hoc dotazník hodnotiaci rôzne aspekty používania cybersexu
(1) Výkonnosť v teste hazardných hier v Iowe bola lepšia, ak boli sexuálne stimuly spojené s výhodnými rozhodnutiami, a horšia, ak boli spojené s nevýhodnými rozhodnutiami (d = 0.69). To znamená, že pri rozhodovaní na základe nejednoznačnosti môže byť vodítkom prijatia výhodného a nevýhodného prístupu sexuálnymi stimulmi.
(2) Tento účinok závisel od tendencie účastníkov vzrušovať sa pri vystavení sexuálnym stimulom. U jedincov, ktorí po vystavení sexuálnym stimulom hlásili nízke sexuálne vzrušenie, nemalo moduláciu výkonu v teste hazardných hier v Iowe vplyv na to, či sexuálne stimuly súvisia s výhodnými alebo nevýhodnými rozhodnutiami. Avšak u osôb, ktoré hlásili vysoké sexuálne vzrušenie po prezentácii sexuálneho obrazu, boli výsledky testu Iowa Gambling Test horšie, keď boli sexuálne obrázky spojené s nevýhodnými rozhodnutiami, a lepšie, keď boli spojené s výhodnými rozhodnutiami.
Mulhauser a kol. (2014)USA62 účastníkov mužského pohlavia: a) 18 pacientov vo veku od 18 do 68 rokov (Mvek = 43.22; SD = 14.52) spĺňajúce kritériá pre hypersexuálnu poruchu a (b) 44 zdravých kontrol vo veku 18 až 44 rokov (Mvek = 21.23; SD = 4.55)
Všetky hypersexuálne subjekty (100%) uvádzali PPU ako svoj primárny sexuálny problém.
Rozhodovanie (najmä rozhodovanie na základe nejednoznačnosti)Test hazardných hier v Iowe (IGT)Inventúra hyperpriestorového správania (HBI)
Stupnica Barratovej impulzivity (BIS)
(1) Pacienti s hypersexuálom (PPU ako ich primárny sexuálny problém) si s väčšou pravdepodobnosťou vyberali paluby s častými pokutami za straty ako zdravé kontroly (p = 047), vzor odpovede, ktorá vedie k zlému výkonu v teste hazardných hier v Iowe.
(2) Všeobecná poznámka: Preferencia hypersexuálnych pacientov pre tento model odpovede naznačuje narušené rozhodovacie schopnosti a na vyššej úrovni narušené výkonné funkcie.
Schiebener a kol. (2015)Nemecko104 heterosexuálnych mužov vo veku od 18 do 50 rokov (Mvek = 24.29).
Neklinická vzorka.
Rozhodovanie (najmä multitasking zameraný na cieľ a samoregulácia správania)Vyvážená úloha na prepínanie pornografií (BSTporn).Stručný zoznam symptómov (BSI).
Krátka verzia Testu závislosti na internete upravená pre internetový sex- (s-IATsex).
(1) Pozitívna korelácia medzi BSTporn multitaskingovou nerovnováhou (zníženie výkonu úlohy z dôvodu investovania príliš veľa času [nadmerné používanie] alebo príliš málo času [zanedbávanie] práce na pornografických podnetoch) a skóre s-IATsex (r = 0.28).
(2) BSTporn multitaskingová nerovnováha vysvetlila 6% odchýlky testu s-IATsex.
(3) Účastníci, ktorí dosiahli vyššie skóre na s-IATsex, mali tendenciu nadmerne alebo zanedbávať prácu na pornografických stimuloch (tj. Vykazovať menej vyvážený výkon v kognitívnych úlohách).
(4) Všeobecná poznámka: Expozícia pornografickému obsahu u ľudí, ktorí majú tendenciu k závislosti na cybersexe, súvisí s problémami výkonnej kontroly v situáciách multitaskingu.
Snagowski a značka (2015)Nemecko123 heterosexuálnych mužov (Mvek = 23.79; SD = 5.10).
Všetci účastníci boli užívateľmi pornografie.
Rozhodovanie (najmä tendencie vyhýbania sa prístupu)Úloha vyhýbania sa prístupu (AAT) vrátane neutrálnych aj sexuálnych stimulov.
Pokyny týkajúce sa úlohy (ťahajte alebo tlačte podnety podľa ich obsahu - sexuálne vs. neutrálne).
Hodnotenia sexuálneho vzrušenia a potreba masturbovať pred pornografickými stimulmi.
Krátka verzia Testu závislosti na internete upravená pre internetový sex- (s-IATsex).
Inventúra hyperpriestorového správania (HBI)
Stupnica sexuálneho vzrušenia (SES)
(1) Celkový reakčný čas pri odpovedi na úlohu vyhýbania sa prístupu (tj. Nepriama miera skreslenia pozornosti smerom k pornografickým stimulom) koreloval s HBI (rkonečné skóre = 0.21; rstrata kontroly = 0.21; rdôsledky = 0.26), SES (r = 0.26), úroveň sexuálneho vzrušenia pred pornografickými stimulmi (r = 0.25) a túžba masturbovať (r = 0.39).
(2) Vzťah medzi úrovňou závažnosti konzumácie pornografie (tj. Skóre s-IATsexu) a tendenciami vyhýbania sa prístupu bol krivočiary: tj. Jednotlivci s vyšším skóre v s-IATsex mali tendenciu vykazovať buď extrémny prístup, alebo extrémne vyhýbanie sa tendencie k pornografickým stimulom.
(3) Napokon vzťah medzi úrovňou závažnosti konzumácie pornografie a tendenciami vyhýbania sa prístupu moderovali HBI a SES: tendencie prístupu aj vyhýbania sa, keď boli sprevádzané vysokou úrovňou sexuálneho vzrušenia a hypersexuality, mali za následok zvýšenú závažnosť spotreby pornografie.
Negash a kol. (2016)USAŠtúdia 1: 123 vysokoškolských študentov vo veku od 18 do 27 rokov (Mvek = 20): (a) 32 mužov a (b) 91 žien.
Štúdia 2: 37 vysokoškolských študentov vo veku od 18 do 28 rokov (Mvek = 19): (a) 24 mužov a (b) 13 žien.
Rozhodovanie (najmä oneskorenie diskontovania)Oneskorenie diskontných úloh (posúdenie diskontovania za peniaze).Ad hoc otázka posúdenia frekvencie používania pornografieŠtúdia 1: (1) Frekvencia konzumácie pornografie v čase 1 predpovedaného oneskorenia so znížením o štyri týždne neskôr (β = 0.21; p <05; R2 = 19%). To znamená, že účastníci, ktorí uviedli, že sledujú viac pornografie, preukázali vyššie diskontovanie budúcich odmien (tj. Uprednostňovanie menších okamžitých odmien pred väčšími odloženými odmenami) o štyri týždne neskôr.
Štúdia 2: (2) Po zdržaní sa konzumácie pornografie po dobu 21 dní účastníci hlásili zníženú úroveň diskontovania oneskorenia (tj. Preukázali zvýšenie ich preferencií pre oneskorené dlhšie prírastky). Táto zmena bola väčšia ako zmena pozorovaná u účastníkov, ktorí sa zdržali preferovaného jedla, čo znamená, že pozitívne účinky výkonu sebakontroly na oneskorenie diskontovania boli väčšie, keď zdržanlivým chutným chovaním bola pornografia.
Sklenarik a kol. (2019)USA58 vysokoškolákov sa označilo za používateľov pornografie (Mvek = 19.5; SD = 2.4).
Štyria účastníci boli klasifikovaní ako problémoví používatelia pornografie.
Rozhodovanie (najmä tendencie vyhýbania sa prístupu)Úloha vyhýbania sa prístupu (AAT) vrátane neutrálnych aj sexuálnych stimulov.
Pokyny nepodstatné pre úlohu (ťahajte alebo tlačte podnety podľa orientácie obrazu - horizontálne vs. vertikálne -).
Problémová mierka používania pornografie (PPUS)
Obrazovka krátkej pornografie (BPS)
(1) Korelácia medzi skóre v BPS a skóre zaujatosti prístupu bola pozitívna a významná (r = 0.26). Účastníci, ktorí dosiahli vyššie skóre v BPS (tj mali väčšie problémy s ovládaním používania pornografie), teda vykazovali silnejšie predsudky v prístupe k sexuálnym stimulom.
(2) Účastníci klasifikovaní ako problémoví používatelia pornografie preukázali predsudky voči sexuálnym stimulom silnejšie ako bezproblémoví používatelia pornografie (p <05). Problematickí používatelia pornografie preukázali predovšetkým o 200% silnejšiu zaujatosť v porovnaní s jedincami bez tejto choroby.
Sklenarik, Potenza, Gola a Astur (2020)USA121 vysokoškolských žien sa identifikovalo ako užívateľka pornografie (Mvek = 18.9; SD = 1.1).Rozhodovanie (najmä tendencie vyhýbania sa prístupu)Úloha vyhýbania sa prístupu (AAT) vrátane neutrálnych aj sexuálnych stimulov.
Pokyny nepodstatné pre úlohu (ťahajte alebo tlačte podnety podľa orientácie obrazu - horizontálne vs. vertikálne -).
Problémová mierka používania pornografie (PPUS)
Obrazovka krátkej pornografie (BPS)
Škála potešenia - Snaith-Hamilton (SHAPS)
Revidovaná škála sociálnej anhedónie - krátka forma (R-SAS)
(1) Korelácia medzi skóre v PPUS a skóre zaujatosti prístupu bola pozitívna a významná (r = 0.19). Účastníci, ktorí dosiahli vyššie skóre v skupine PPUS (tj. Mali viac problémov s ovládaním používania pornografie), teda vykazovali silnejšie predsudky v prístupe k sexuálnym stimulom.
Kahveci a kol. (2020)Holandsko62 študentov univerzity (Mvek = 24.47; SD = 6.42): (a) 57 zdravých používateľov pornografie ab) 5 problémových používateľov.Rozhodovanie (najmä tendencie vyhýbania sa prístupu)Úloha vyhýbania sa prístupu (AAT) vrátane ženských podnetov (oblečených aj nahých). Pokyny týkajúce sa úloh (ťahajte alebo tlačte podnety podľa ich obsahu - oblečený vs. nahý -).Stupnica problematickej pornografie (PPUS).
Ad hoc škála merajúca frekvenciu a intenzitu používania pornografie.
(1) Účastníci, ktorí hlásili pravidelnejšie používanie pornografie, preukázali zaujatosť voči sexuálnym stimulom (p = 02). Závažnosť spotreby pornografie (meraná prostredníctvom PPUS) však významne nekorelovala so zaujatosťou prístupu (p = 81).
(2) Problémoví a bezproblémoví používatelia pornografie sa nelíšili, pokiaľ ide o predsudky v prístupe k sexuálnym stimulom (p = 46).

Poznámka: Štúdie preskúmané v tejto tabuľke sú zoradené podľa hodnotenej kognitívnej domény (prvé kritérium) a roku vydania štúdie vzostupne (druhé kritérium).

Nasledujúce dve zaznamenané premenné (tj kognitívna doména hodnotená v štúdii a použité experimentálne úlohy alebo paradigmy hodnotenie) tvorili ústredné aspekty tohto preskúmania. Aby sme štúdie mohli kategorizovať podľa kognitívnej domény, postupovali sme podľa taxonómie, ktorú navrhuje Ioannidis a kol., 2019, Brand a kol., 2020. Rozlišovali sme najmä nasledujúce kognitívne domény (a podprocesy): a) zaujatosť zameraná na pozornosť; b) inhibičná kontrola (pre-potentná motorická inhibičná kontrola, motorická inhibičná kontrola a pozornosťná inhibičná kontrola); c) pracovná pamäť; a d) rozhodovanie (diskontovanie oneskorenia, tendencie vyhýbania sa prístupu a rozhodovanie nejednoznačne). Potom sme opísali experimentálnu paradigmu použitú na hodnotenie týchto kognitívnych domén (typ úlohy, použité stimuly, pokyny).

S cieľom poskytnúť podrobnejší prehľad recenzovaných štúdií sme zaznamenali aj použitie dodatočné hodnotiace opatrenia (rozhovory, stupnice sebahodnotenia, neurologické alebo psychofyziologické opatrenia atď.). Posledná premenná kódovaná v Tabuľka 1 obsahovali hlavné zistenia odvodené z každej štúdie. Extrakcia a kategorizácia údajov prebiehala nasledujúcimi spôsobmi. Spočiatku boli všetky výsledky odvodené z každej štúdie identifikované v sekciách s výsledkami a závermi a zostavené do tabuľky v textovom formáte. Následne bola vykonaná hĺbková analýza na identifikáciu zistení týkajúcich sa cieľov štúdie. Tieto zistenia boli zahrnuté do tabuľka 1, zatiaľ čo informácie nad rámec tohto preskúmania boli vylúčené.

3. výsledok

3.1. Charakteristika štúdie

Tabuľka 1 sumarizuje štúdie zahrnuté v recenzii. Pokiaľ ide o dátum zverejnenia, viac ako polovica hodnotených štúdií (66.66%; n = 14) boli zverejnené za posledných päť rokov. Štúdie sa uskutočňovali v šiestich krajinách a na troch kontinentoch: Európa (57.14%; n = 12), Severná Amerika (23.80%; n = 5) a Ázia (19.04%; n = 4).

Pokiaľ ide o veľkosť vzorky a reprezentatívnosť, štúdie obsiahnuté v tomto prehľade hodnotili celkovo 1,706 26.20 účastníkov. Distribúcia podľa pohlavia a veku účastníkov nebola ani zďaleka rovnocenná: iba XNUMX% účastníkov boli ženy (n = 447) a 15 štúdií (71.42%) hodnotilo iba mužských účastníkov. Väčšina štúdií hodnotila účastníkov mladších ako 30 rokov (Mvek = 25.15). Pokiaľ ide o sexuálnu orientáciu, 12 štúdií (57.14%) hodnotilo iba heterosexuálnych účastníkov. Pokiaľ ide o charakteristiky vzorky, 52.38% štúdií (n = 11) uviedlo hodnotenie klinických vzoriek, ktoré zahŕňali celkovo 226 pacientov s diagnostikovanou PPU.

V prípade kognitívnych domén, na ktoré sa štúdie zamerali, 42.85% (n = 9) preskúmané rozhodovanie, 23.80% (n = 5) zaujatosť pozornosti, 19.04% (n = 4) inhibičná kontrola, a 14.28% (n = 3) pracovná pamäť. Pokiaľ ide o použitie doplnkových hodnotiacich opatrení, 76.19% štúdií (n = 16) podávané škály sebahlásenia na skríning prítomnosti PPU alebo príznakov SA, HD alebo CSBD, 38.09% (n = 8) zahŕňal miery iných sexuálnych dispozícií (napr. Sexuálnej excitácie / inhibície), 28.57% (n = 6) merané impulsivity, a 19.04% (n = 4) použil vlastné správy na preskúmanie psychiatrických symptómov.

3.2. Pozorná zaujatosť

Predpätie pozornosti je definované ako „tendencia k prednostnému spracovaniu niektorých podnetov, čím upúta pozornosť"(Kagerer a kol., 2014). Tento predvedomý proces vysvetľuje prioritu pri spracovaní konkurenčných podnetov: vzhľadom na to, že naše zdroje pozornosti sú obmedzené, sa prednostne spracúvajú podnety s väčším výzorom. Toto je prípad podnetov, ktoré sú relevantné pre prežitie druhov (napr. Podnetov naznačujúcich potenciálnu hrozbu). Navrhnuté evolučnými modelmi ľudskej pozornosti (Yorzinski, Penkunas, Platt a Coss, 2014), táto zaujatosť pozornosti je biologicky predisponovaná: teda všetci zdieľajú túto predispozíciu. Pozorovali sa však aj individuálne rozdiely vo význame určitých stimulov, ktoré ovplyvňujú alokáciu pozornosti medzi konkurenčnými stimulmi. Toto je fenomén rozsiahlo študovaný v SUD (Field, Marhe a Franken, 2014). Bola zaznamenaná tendencia prednostne spracovávať podnety súvisiace s drogami pre viac látok (Cox, Fadardi a Pothos, 2006). Tieto štúdie ukazujú, že ľudia so SUD si všimnú stimuly súvisiace s látkami a budú sa im venovať ľahšie ako užívatelia iných ako návykových látok a že podnety súvisiace so závislosťou prevažujú nad ostatnými stimulmi. Nedávno sa pozorovanie zaujatosti voči stimulom súvisiacim so závislosťou ukázalo rôzne BA, ako je hazard (Hønsi a kol., 2013), hranie hier alebo problematické používanie sociálnych sietí (Wegmann & Brand, 2020). Teória stimulačnej senzibilizácie bola použitá na vysvetlenie základnej zaujatosti voči podnetom súvisiacim so závislosťou (Robinson & Berridge, 2001). Podľa tejto teórie klasické procesy podmieňovania vysvetľujú, že závislosť nakoniec vedie k zaujatiu pozornosti: najmä opakované párovanie určitých závislostí závislosťou od účinkov pochádzajúcich z konzumácie drog vedie k zvýšeniu význačnosti týchto stimulov, „pozornosť a atraktívnosť a„ hľadanie “.

Najobľúbenejšou paradigmou na hodnotenie týchto predsudkov pozornosti v predvedomí je úloha dot-probe (van Rooijen, Ploeger & Kret, 2017). V tejto úlohe sú na krátky čas (zvyčajne <500 ms) na rôznych miestach obrazovky počítača súčasne prezentované dva podnety (napr. Slová, obrázky, tváre). Jeden z týchto stimulov je emocionálne neutrálny (napr. Kuchynské predmety), zatiaľ čo druhý obsahuje stimul, ktorý má vyvolať zaujatie pozornosti (napr. Fľaša vína v úlohe bodovej sondy súvisiacej s alkoholom). Ihneď po zmiznutí týchto podnetov sa v priestore predtým obsadenom jedným z týchto podnetov objaví neutrálny objekt („bodka“) a účastníci by mali ihneď po vnímaní tohto objektu stlačiť tlačidlo odpovede. Predpojatosť pozornosti sa meria prostredníctvom reakčných časov: predpokladá sa, že účastníci reagujú rýchlo, keď sa „bodka“ objaví vedľa stimulu, ktorý sledovali (tj. Stimuly upútajúce pozornosť na predvedomej úrovni). V našom prehľade štyri štúdie použili úlohu bodovej sondy na vyhodnotenie zaujatosti pozornosti v PPU. Dve z týchto štúdií použili veľmi podobný experimentálny dizajn (neutrálne vs. sexuálne stimuly a 500 ms podnetov) (Doornwaard a kol., 2014, Kagerer a kol., 2014), zatiaľ čo ďalšie dva použili zložitejší dizajn (zahrnutie troch druhov stimulov [explicitný, erotický a neutrálny] a 150 ms podnetov) (Banca a kol., 2016, Mechelmans a kol., 2014). Jedna štúdia hodnotila zaujatosť prostredníctvom inej experimentálnej paradigmy (tj. Úloha vizuálnej sondy; Pekal, Laier, Snagowski, Stark a značka, 2018) a dve štúdie zahŕňali doplňujúce úlohy na posúdenie ďalších aspektov zaujatosti pozornosti: úloha hľadania slov merajúca selektívnu pozornosť (Doornwaard a kol., 2014) a úloha zameraná na čiaru merajúca kategorizáciu stimulov (Kagerer a kol., 2014).

Zistenia odvodené zo všetkých preskúmaných štúdií naznačujú, že jedinci s PPU, s vyššou spotrebou pornografie alebo so znakmi súvisiacimi s PPU majú väčšiu pravdepodobnosť zaujatosti voči sexuálnym stimulom. Na vzorke 46 mužov a 41 heterosexuálnych žien Kagerer a kol. (2014) zistili, že hľadači sexuálnych vnemov mali tendenciu rýchlejšie odpovedať na úlohu bodovej sondy, keď sa bodka objavila vedľa sexuálneho obrazu, a rýchlejšie kategorizovať obrázky zobrazujúce sex v úlohe lineárnej orientácie. Doornwaard a kol. (2014) zistili, že účastníci, ktorí konzumovali pornografiu pravidelnejšie (mierni a vysokí používatelia pornografie vs. používatelia nízkej pornografie), rýchlejšie odpovedali na úlohu bodovej sondy, nezávisle od toho, či sa bodka objavila vedľa neutrálneho alebo sexuálneho obrazu. V štúdii porovnávajúcej 22 pacientov s CSBD (PPU ako ich primárny sexuálny problém) a 44 zdravými kontrolami vykazovali títo pacienti väčšiu zaujatosť voči explicitným sexuálnym stimulom (Mechelmans a kol., 2014). Toto skreslenie pozornosti sa pozorovalo najmä vtedy, keď boli účastníkom predložené sexuálne explicitné podnety; ak dostali erotický stimul (tj. nižší stupeň výslovnosti) alebo neutrálny stimul, účastníci s CSBD a zdraví dobrovoľníci odpovedali podobne. Opätovné analyzovanie údajov z tejto štúdie, Banca a kol. (2016) zistili, že subjekty, ktoré uprednostňujú podmienené sexuálne stimuly (hlavne subjekty s CSBD a PPU), tiež vykazovali zvýšenú zaujatosť voči pozornosti pre sexuálne stimuly. Naopak preferencia nových a známych stimulov nebola spojená s predpojatosťou pozornosti pre sexuálne stimuly. Preto dospeli k záveru, že predpojatosť pozornosti voči sexuálnym stimulom bola spojená s väčšou preferenciou narážok podmienených sexuálnymi obrazmi, ale nie s preferenciou novinky. Tento záver rezonuje s teóriou senzibilizácie stimulov (Robinson & Berridge, 2001), ktorý navrhuje, aby predsudky k drogovým stimulom boli výsledkom klasických procesov podmieňovania; je to však v rozpore s poznatkami zo štúdie Kagerer a kol. (2014), ktorý zistil vzťah medzi zaujatím pozornosti a vyhľadávaním sexuálnych vnemov (aka preferencia novinky). Nakoniec Pekal a kol. (2018) zistil, že predpojatosť pozornosti voči sexuálnym stimulom korelovala so závažnosťou závislosti na pornografii, túžbou (tj. túžbou po masturbácii, keď sa prezentovala pornografiou) a subjektívnym sexuálnym vzrušením. Tieto zistenia boli konzistentné u mužov aj u žien a čiastočne boli sprostredkované túžbou a subjektívnym sexuálnym vzrušením (tj. Účinok predsudku k pozornosti na závislosť od pornografie bol podporený narážkou na reaktivitu a túžbou).

3.3. Inhibičná kontrola

Inhibičná kontrola zohráva ústrednú úlohu, pokiaľ ide o reguláciu ľudského správania, pretože sa považuje za zodpovednú za potlačenie myšlienok, činov a emócií v reakcii na environmentálne požiadavky: keď určité správanie už nie je relevantné alebo je škodlivé (najmä v druhom prípade) , inhibičná kontrola umožňuje zastaviť a nahradiť ho alternatívnym - viac prispôsobeným - správaním (Verbruggen & Logan, 2008). Nedostatočná inhibičná kontrola sa často vyskytuje u viacerých psychiatrických stavov, vrátane SUD (Bechara, 2005) a BA (Brand a kol., 2016, 2019). Experimentálne štúdie identifikovali tri úrovne inhibičnej kontroly (Chamberlain a Sahakian, 2007, Howard a kol., 2014): a) motorická inhibičná kontrola (tj. schopnosť zadržať nie ešte spustené reakcie); (b) pre-potentnú motorickú inhibičnú kontrolu (tj. schopnosť potlačiť už spustené reakcie); a (c) inhibičná kontrola pozornosti (tj. schopnosť potlačiť irelevantné kognitívne spracovanie a presunúť pozornosť ďaleko od významných, ale nepodstatných prvkov situácie).

Motorická inhibičná kontrola sa zvyčajne meria prostredníctvom paradigmy go / no-go. V rámci tejto úlohy sú subjekty obdarované radom stimulov a sú poučení, aby reagovali čo najrýchlejšie, keď sa objaví „stimul„ ísť “, a zadržať svoju odpoveď, keď sa objaví„ no-go stimul “(napr.„keď sa na obrazovke objaví vodorovná čiara, stlačte tlačidlo odozvy “ a „Nestláčajte tlačidlo odozvy, keď sa na obrazovke objaví zvislá čiara“). V tejto úlohe sa zhoršená inhibícia reakcie meria počtom opomenutí (účastníci nereagujú v „pokusnom teste“) a provízií (účastníci zlyhajú v inhibícii odpovede v „pokusnom teste“). V našom prehľade iba jedna štúdia použila túto úlohu na preskúmanie vzťahu medzi PPU a motorickou inhibičnou kontrolou (Seok & Sohn, 2020). V tejto štúdii účastníci (30 mužov spĺňajúcich kritériá na diagnostiku HD a pozoruhodné týždenné použitie pornografie vs. 30 zdravých mužov hlásiacich mierne použitie pornografie) dokončili upravenú verziu tejto úlohy, v ktorej boli neutrálne podnety (listy) prezentované neutrálne alebo sexuálne pozadie. Autori zistili, že pacienti s HD a zvýšenou týždennou spotrebou pornografie mali horšie výsledky pri testoch „ísť / ne-ísť“ ako zdravé kontroly, najmä v „no-go“ (tých, ktoré vyžadovali inhibíciu) a keď bola úloha prezentovaná spolu so sexuálnymi obrazmi pozadie. Preto dospeli k záveru, že pacienti s HD sa zdajú byť náchylnejší na problémy s inhibíciou motorickej odpovede, najmä keď k inhibícii má dôjsť počas expozície sexuálnym podnetom.

Najpopulárnejšou paradigmou na meranie silnej motorickej inhibície je úloha stop-signal. Pri úlohe so stop signálom subjekty zvyčajne vykonávajú úlohu voľby reakcie (napr. „stlačte „R“ po predstavení červeného kruhu a „B“ po predstavení modrého kruhu“). Počas určitých pokusov (tj. „Pokusov o zastavenie signálu“) sa subjektom po predložení stimulov (napr. Sluchového signálu) zobrazí signál zastavenia, ktorý naznačuje, že by mali inhibovať už začatú reakciu na stimuly. V tejto úlohe sa meria potencionálna inhibícia motorickej odpovede prostredníctvom čísla chybných provízií a reakčný čas stop signálu (tj. odhad času potrebného na potlačenie odozvy, ktorá by sa za normálnych okolností vykonala) (Verbruggen & Logan, 2008). V našom prehľade iba jedna štúdia hodnotila pre-potentnú motorickú inhibičnú kontrolu v PPU (Antons & Brand, 2020). Tento výskum zistil, že závažnosť používania internetovej pornografie (meraná pomocou stupnice S-IATporn - hodnotiacej príznaky závislosti) - a túžba (tj. Silná túžba používať pornografiu) korelujú s reakčnými časmi počas „pokusov o zastavenie signálu“ u neutrálnych a pornografické podmienky. Prekvapivo bola zvýšená závažnosť používania a túžby po internetovej pornografii spojená s rýchlejšími reakčnými časmi (tj. Lepšou potentnou motorickou inhibičnou kontrolou). Autori vysvetlili tieto protichodné zistenia tvrdením, že u osôb s vyššou závažnosťou používania a túžby po internetovej pornografii sa mohla vyvinúť určitá tolerancia voči pornografii, čo znamená, že expozícia týmto obsahom bola menej rušivá.

Inhibičná kontrola pozornosti sa zvyčajne meria klasickým spôsobom Stroopova paradigma. V rámci tejto úlohy majú účastníci pokyny, aby pomenovali farbu písma rôzne zafarbených slov. Účastníkom sa odporúča, aby odpovedali čo najrýchlejšie, zatiaľ čo čas odozvy a chyby sa merajú ako meradlo výsledku. Farba písma zafarbeného slova môže byť zhodná (napr. Slovo „MODRÉ“ v modrom písme) alebo nesúrodá (tj slovo „MODRÁ“ v červenom písme) a predmety obvykle vykazujú oneskorené reakčné časy a zvýšené chyby v druhom písmene stav. Kontrola inhibície pozornosti sa počíta ako rozdiel medzi výkonnosťou subjektov v zhodných a nesúrodých podmienkach. V tomto prehľade iba jedna štúdia použila túto paradigmu na vyhodnotenie inhibičnej kontroly pozornosti na vzorke pacientov s PPU spĺňajúcich kritériá pre diagnostiku HD (Seok & Sohn, 2018). Táto štúdia zistila, že jedinci s HD a zdravými kontrolami vykazovali podobné reakčné časy pri odpovedi na prísnu úlohu, prvé pokusy však boli menej presné pri odpovedi na neprimerané skúšky. Tieto zistenia by sa mali považovať za predbežné, poukazujú však na to, že pacienti s HD môžu mať určité problémy s odvrátením pozornosti od irelevantných podnetov. Budúce štúdie by sa mali zaoberať otázkou, či sa tieto problémy zväčšujú pri použití sexuálnych stimulov ako rušivých prvkov.

3.4. Pracovná pamäť

Pracovná pamäť je nevyhnutná na to, aby ste mali na pamäti veci pri vykonávaní zložitých úloh, ako sú uvažovanie, porozumenie alebo učenie (Baddeley, 2010). Je definovaná ako „systém dočasného ukladania a mechanizmus „online“ manipulácie s uloženými informáciami, ku ktorej dochádza počas najrôznejších kognitívnych aktivít"(Owen a kol., 1998, s. 567) a zahŕňa dve ústredné zložky: pamäťovú zložku (obmedzenú na udalosti, ktoré sa vyskytnú v krátkom časovom období - a niekedy sa rovná konceptu „krátkodobej pamäte“) - a pracovná zložka (nevyhnutná na pochopenie, riešenie problémov, a rozhodovanie) (Cowan, 2014). Na praktickej úrovni sú jedinci s lepšou pracovnou pamäťou efektívnejší, pokiaľ ide o integráciu analýzy aktuálnych informácií / požiadaviek životného prostredia do minulých skúseností; naopak, jednotlivci s prac deficity pamäte pri súčasných rozhodnutiach často zanedbávajú minulé skúsenosti a podriaďujú sa nutkavému chovaniu k apetitívnemu správaniu bez zváženia možných negatívnych dôsledkov. Výsledkom je, že poruchy pracovnej pamäte zvyšujú riziko zapojenia sa do viacerých problémových správaní, vrátane SUD (Khurana, Romer, Betancourt a Hurt, 2017) a BA (Ioannidis a kol., 2019).

n-back task je jedným z najpopulárnejších paradigiem na hodnotenie pracovnej pamäte (Owen, McMillan, Laird a Bullmore, 2005). V rámci tejto úlohy majú účastníci pokyny, aby sledovali sériu podnetov (napr. Slov alebo obrázkov) a aby odpovedali vždy, keď sa vyskytne nový stimul, ktorý je rovnaký ako ten, ktorý je uvedený n skúšky predtým. Kognitívny dopyt potrebný na vykonanie tejto úlohy sa zvyšuje v závislosti od n je potrebné pamätať na pokusy: úlohy, pri ktorých sa od účastníkov vyžaduje, aby odpovedali na podnety predložené dva (2-zadné) alebo tri predtým (3-zadné), sú považované za zložité. Subjekty by mali uviesť, či bol každý stimul predtým prezentovaný alebo nie, a pracovná pamäť sa hodnotí podľa reakčných časov a presnosti odpovede (Meule, 2017). V tomto prehľade sme našli tri štúdie využívajúce a n-zadná úloha na meranie pracovnej pamäte v PPU. Experimentálne úlohy použité na hodnotenie tejto kognitívnej domény sa medzi štúdiami veľmi líšili: Sinke, Engel, Veit, Hartmann, Hillemacher, Kneer a Kruger (2020) porovnávali výkon pri úlohe 1-zadný a 2-zadný, zatiaľ čo účastníkom bol prezentovaný neutrálny alebo pornografický podklad; Au a Tang (2019) po vyvolaní pozitívnych, negatívnych, sexuálnych alebo neutrálnych emocionálnych stavov použila úlohu 3-chrbta; a Laier, Schulte a Brand (2013) vykonal úlohu 4 obrancov vrátane pornografických obrázkov ako stimulov. Napriek týmto pozoruhodným rozdielom boli výsledky veľmi konzistentné: účastníci s väčším používaním pornografie a / alebo pacienti s PPU (dve nezávislé, ale súvisiace kategórie) majú tendenciu horšie plniť úlohy súvisiace s hodnotením pracovnej pamäte, najmä ak sa táto kognitívna doména hodnotí počas prezentácie súbežné sexuálne podnety. Laier a kol. (2013) zistili, že subjektívne sexuálne vzrušenie po zhliadnutí pornografie a chuti na pornografiu (dva základné rysy PPU) korelovalo s rôznymi indikátormi zlého výkonu pracovnej pamäte. Interakcia medzi týmito dvoma premennými ďalej predpovedala 27% odchýlky vo výkone úlohy 4 zadných. Au a Tang (2019) potvrdili, že používatelia pornografie s väčšími problémami sexuálnej kompulzivity dosiahli horšie výsledky v pracovnej pamäti (menšia presnosť a čas potrebný na odpoveď), nezávisle od emocionálneho kontextu a typu stimulov použitých v n-zadný test. Nakoniec Sinke a kol. (2020) zistili, že pacienti s CSBD mali v prípade, že n-zadný test sa uskutočňoval so sexuálnym obrázkom v pozadí, ale nie vtedy, keď sa úloha uskutočňovala s neutrálnym obrázkom v pozadí. Táto štúdia predovšetkým zistila, že sexuálne kompulzívni pacienti dosiahli lepšie výsledky ako zdravé kontroly pri úlohe merajúcej dlhodobé rozpoznávanie sexuálnych stimulov, čo naznačuje, že pacienti s PPU môžu mať lepšie zapamätanie / zapamätanie si sexuálnych podnetov napriek krátkodobým problémom s pracovnou pamäťou.

3.5. Rozhodovanie

Rozhodovanie predstavuje jeden z najcentrálnejších kognitívnych procesov, pretože ovplyvňuje viaceré aspekty cieľovo orientovaného správania. Stručne povedané, rozhodovanie je definované ako schopnosť zvoliť optimálne možnosti so zreteľom na všetky dostupné informácie (Ioannidis a kol., 2019). Jednotlivci s poruchami rozhodovania majú tendenciu uprednostňovať krátkodobé malé zisky pred dlhodobými veľkými zisky, tendencie tendencie k apetitívnym stimulom (napr. Drogy), napriek strednodobým alebo dlhodobým negatívnym dôsledkom, si skôr vyberú riskantné možnosti , bývajú nepresné pri posudzovaní pravdepodobnosti a rozsahu potenciálnych výsledkov a majú tendenciu vytrvať vo svojich odpovediach napriek negatívnym výsledkom. Viaceré štúdie ukazujú, že tieto vlastnosti sú typické pre jednotlivcov so SUD (Bechara, 2005, Ernst a Paulus, 2005) a BA (napr. Porucha v oblasti hier na internete; Schiebener & Brand, 2017), čo predstavuje „základné“ kognitívne základy niektorých ich samoregulačných problémov.

Ako je definované v nedávnych teoretických modeloch, rozhodovanie sa deje v rôznych krokoch obsahujúcich funkčne odlišné kognitívne podprocesy (Ernst & Paulus, 2005). Prvý krok rozhodovania (tj. Posúdenie a formovanie preferencií medzi možnými možnosťami) je ovplyvnený uprednostňovaním malých okamžitých odmien pred veľkými oneskorenými odmenami (tj. Diskontovaním). Zľava sa posudzuje podľa úloh zlacnenia. Tieto úlohy merajú „miera, do akej jednotlivec znehodnocuje zosilňovač ako funkciu oneskorenia alebo pravdepodobnosti jeho prijatia"(Právnik, 2008, s. 36). Pri klasickej „oneskorovacej diskontnej úlohe“ sa účastníkom predkladá situácia, v ktorej si musia zvoliť (napr. „chceš teraz 1 € alebo zajtra 10 €?“). V prvých pokusoch si účastníci zvyčajne vyberajú oneskorené väčšie zisky. V priebehu experimentu sa menšie okamžité množstvo systematicky zvyšuje (1 €, 2 €, 3 €…) a v určitom okamihu (napr. 8 € teraz alebo 10 € zajtra) majú jednotlivci tendenciu prechádzať k okamžitému výsledku v priebehu oneskorený výsledok. Pri „úlohe diskontovania pravdepodobnosti“ sa pravdepodobnosť prijatia určitých výsledkov v priebehu experimentu mení (napr. „dáte prednosť 1 € naisto alebo 10 € s 25% pravdepodobnosťou?“). V tomto prehľade dve štúdie použili tieto úlohy na posúdenie diskontovania v PPU. Jedna štúdia merala oneskorenie a pravdepodobnosť zníženia hodnoty pre peniaze a erotiku (Právnik, 2008), zatiaľ čo druhá iba merala oneskorenie diskontovania peňazí (Negash, Van, Sheppard, Lambert a Fincham, 2016). Právnik (2008) zistil, že pri úlohách diskontovania peňažnej hotovosti aj oneskorenia erotiky uprednostňovali používatelia erotiky menšie dostupné výstuhy dostupné okamžite ako väčšie výstuhy poskytnuté po určitom oneskorení. Podobne používatelia erotiky uprednostňovali skôr malé, ale určité výsledky pred väčšími, ale neistými. Ďalej miera, do akej bolo sexuálne správanie problematické, korelovala s diskontovaním. Celkovo vzaté mali používatelia erotiky (najmä tí, ktorí vykazujú viac príznakov PPU) tendenciu vykazovať impulzívnejšie výberové vzorce ako používatelia neerotiky. Podobne Negash a kol. (2016) zistili, že frekvencia spotreby pornografie meraná v čase 1 predpovedala oneskorenie diskontovania o štyri týždne neskôr: účastníci hlásiaci si sledovanie väčšej pornografie opäť demonštrovali vyššiu diskontovanie budúcich odmien. Ďalej zistili, že po upustení od konzumácie pornografie po dobu 21 dní účastníci hlásili zníženú úroveň diskontovania oneskorenia (tj prejavili sa zvýšenie ich preferencií pre oneskorené dlhšie prírastky). To naznačuje, že narušenie rozhodovania súvisiace s PPU môže predstavovať časové deficity vyplývajúce z pretrvávajúceho používania pornografie a vykonávanie sebakontroly nad používaním pornografie môže mať strednodobý pozitívny vplyv na túto kognitívnu schopnosť.

Prvý krok rozhodovania ovplyvňuje aj ďalší kognitívny proces: prístup k zaujatosti smerom k apetitívnym stimulom. Predpätie prístupu je definované ako „automaticky aktivovaná akčná tendencia priblížiť sa k tágam súvisiacim s odmenou"(Kahveci, van Bocstaele, Blechert, & Wiers, 2020, s. 2). Najpopulárnejšou paradigmou na posúdenie tohto aspektu je úloha vyhýbania sa prístupu (AAT). V AAT účastníci používajú a joystick ťahať určité podnety prezentované na obrazovke počítača k sebe (zaujatosť priblíženia) alebo sa odtláčať (zaujatosť vyhýbania sa). Používanie joysticku (tj. Fyzický pohyb) a zahrnutie funkcie zväčšenia (tj. Vizuálny pohyb) zvyšujú efekt priblíženia / vyhýbania sa stimulom. V prípade PPU sa štúdie zamerali na zaujatosť prístupu k sexuálnym stimulom: najmä štyri štúdie použili AAT na preskúmanie súvislosti medzi zaujatosťou prístupu k sexuálnym stimulom a PPU. Štúdie sa líšili z hľadiska použitých stimulov a typu pokynov poskytovaných účastníkom. Pokiaľ ide o stimuly, tri štúdie zahŕňali neutrálne aj sexuálne stimuly (najmä obrázky), zatiaľ čo štvrtá štúdia zahŕňala iba sexuálne stimuly. Pokiaľ ide o pokyny k úlohe, dve štúdie používali „pokyny nepodstatné pre úlohu“ (stimuly ťahajte alebo tlačte podľa orientácie obrazu - horizontálne vs. vertikálne -) (Sklenarik a kol., 2019, 2020) a dva použité „pokyny týkajúce sa úlohy“ (vytiahnutie alebo zatlačenie stimulov podľa ich obsahu - sexuálne vs. neutrálne alebo oblečené vs. nahé -) (Kahveci a kol., 2020, Snagowski a Brand, 2015). Tieto rozdiely môžu vysvetliť niektoré nekonzistentné výsledky zistené v týchto štúdiách. V štúdii zahŕňajúcej 123 používateľov mužskej pornografie Snagowski a značka (2015) našli krivočiary vzťah medzi tendenciami vyhýbania sa prístupu a závažnosťou konzumácie pornografie: najmä jedinci s PPU vykazovali buď extrémny prístup, alebo tendencie extrémneho vyhýbania sa smerom k pornografickým stimulom. Naopak, séria štúdií, ktoré uskutočnili Sklenarik a kol. navrhol, že tak u mužov (2019) a ženy (2020), závažnosť konzumácie pornografie ukázala lineárny (nie krivočiary) vzťah s predpojatosťou prístupu k sexuálnym stimulom. Ďalej u mužov, ale nie u žien, jedinci s PPU preukázali silnejšiu zaujatosť k sexuálnym stimulom ako bezproblémoví používatelia pornografie: najmä problémoví používatelia pornografie vykazovali viac ako o 200% silnejšiu zaujatosť ako jedinci bez PPU. Nakoniec Kahveci a kol. (2020) zistili, že osoby hlásiace pravidelnejšie používanie pornografie vykazovali zaujatosť voči sexuálnym stimulom; závažnosť spotreby pornografie (meraná pomocou škály problematickej pornografie - PUS) však významne nekorelovala so zaujatosťou prístupu a problémoví a bezproblémoví používatelia pornografie sa nelíšili z hľadiska zaujatosti prístupu k sexuálnym stimulom. Tieto objavy naznačujú, že častosť - ale nie závažnosť - konzumácie pornografie môže predstavovať kľúčový faktor pri predpovedaní predsudkov o prístupe k sexuálnym stimulom.

Druhý krok rozhodovania sa týka výberu a vykonania akcie (Ernst & Paulus, 2005). V tomto kroku predstavuje hodnotenie rizika, veličín odmien a pravdepodobnosti rôznych výsledkov ústrednú črtu rozhodovania. Tieto aspekty možno hodnotiť za dvoch podmienok: objektívne riziko a nejednoznačné riziko (Schiebener & Brand, 2017). Vzhľadom na to, že žiadne štúdie nehodnotili rozhodovanie „s objektívnym rizikom“ v PPU, zameriame sa na rozhodovanie „s nejednoznačným rizikom“. Pri týchto úlohách nie sú jednotlivcom pred začatím úlohy poskytnuté výslovné informácie o pravdepodobnosti pozitívnych / negatívnych dôsledkov odvodených z ich výberu; preto by mali svoje prvé rozhodnutia zakladať na „pocitoch“ a v priebehu úlohy sa môžu naučiť implicitné pravidlá, ktoré sú základom každého rozhodnutia, prostredníctvom periodickej spätnej väzby (tj. učenie sa v prípade nepredvídaných udalostí) (Bechara, Damasio, Tranel a Damasio, 2005). Najpopulárnejšou úlohou na posúdenie tohto aspektu je Iowa Gambling Test (IGT). Na IGT dostanú účastníci 2000 XNUMX € s uvedením, že by mali v priebehu úlohy maximalizovať svoje výhody. Účastníci si vyberajú karty zo štyroch balíčkov ležiacich lícom nadol: balíčky A a B sú nevýhodné (vysoké zisky, ale ešte väčšie straty), zatiaľ čo balíčky C a D sú výhodné (mierne zisky a malé straty) (Buelow & Suhr, 2009). Výber kariet z balíkov A / B vedie k celkovým stratám, zatiaľ čo karty z balíkov C / D vedú k celkovým ziskom. Preto majú ľudia s príslušnými rozhodovacími schopnosťami sklon prednostne vyberať karty z balíkov C / D (Steingroever, Wetzels, Horstmann, Neumann a Wagenmakers, 2013). V tomto prehľade sme našli dve štúdie merajúce nejednoznačnosť rozhodovania prostredníctvom IGT. Mulhauser a kol. (2014) použil klasickú verziu IGT na porovnanie rozhodovania na vzorke 18 pacientov s HD (PPU ako primárny sexuálny problém) a 44 zdravých kontrol. Títo vedci zistili, že hypersexuálni pacienti si s väčšou pravdepodobnosťou vyberajú paluby s častými pokutami za straty, čo je vzor odpovede, ktorý vedie k zlému výkonu IGT. Laier, Pawlikowski a značka (2014) použili upravenú verziu IGT, v ktorej boli výhodnému alebo nevýhodnému stolu alternatívne priradené dva typy stimulov (neutrálne vs. pornografické obrázky). Posúdili vzorku bezproblémových používateľov pornografie a zistili, že výkonnosť na IGT bola lepšia, keď boli sexuálne podnety spojené s výhodnými rozhodnutiami, a horšia, keď boli spojené s nevýhodnými rozhodnutiami (tj podmienené rozhodovanie o sexuálnych podnetoch). Tento efekt bol zmiernený reaktivitou jednotlivcov k pornografickému obsahu: u jedincov hlásiacich po podaní sexuálneho obrazu vysoké sexuálne vzrušenie bol vplyv sexuálnych stimulov na rozhodovanie väčší. Stručne povedané, tieto dve štúdie naznačujú, že jedinci, ktorí vykazujú vyššiu reaktivitu pred sexuálnymi stimulmi alebo s PPU, vykazujú zlé rozhodovanie, najmä ak sa tento proces riadi sexuálnymi podnetmi. To môže vysvetľovať, prečo majú títo jedinci problémy s ovládaním svojho sexuálneho správania napriek širokej škále negatívnych dôsledkov súvisiacich s konzumáciou pornografie.

4. diskusia

V tomto príspevku skúmame a zhromažďujeme dôkazy odvodené z 21 štúdií skúmajúcich kognitívne procesy, ktoré sú základom PPU. Stručne povedané, PPU súvisí s: (a) predsudkami k sexuálnym stimulom, (b) nedostatkom inhibičná kontrola (najmä na problémy s inhibíciou motorickej odozvy a na presunúť pozornosť c) horší výkon pri úlohách posudzujúcich pracovnú pamäť a d) poruchy rozhodovania (najmä preferencie krátkodobých malých ziskov namiesto dlhodobých veľkých ziskov, impulzívnejšie výberové vzorce ako iné). - používatelia erotiky, prístup k tendenciám k sexuálnym stimulom a nepresnosti pri posudzovaní pravdepodobnosti a rozsahu potenciálnych výsledkov na základe nejednoznačnosti). Niektoré z týchto zistení pochádzajú zo štúdií na klinických vzorkách pacientov s PPU alebo s primárnou diagnózou SA / HD / CSBD a PPU. sexuálny problém (Napr Mulhauser a kol., 2014, Sklenarik a kol., 2019), čo naznačuje, že tieto narušené kognitívne procesy môžu predstavovať „citlivé“ ukazovatele PPU. Iné štúdie zistili, že tieto poruchy kognitívnych procesov môžu byť užitočné na rozlíšenie medzi veľmi odlišnými profilmi používania pornografie, ako sú používatelia pornografie a nepoužívatelia (napr. Právnik, 2008) alebo používatelia s nízkou pornografiou oproti stredne silným / vysokým používateľom pornografie (napr. Doornwaard a kol., 2014). Iné štúdie však tiež zistili, že tieto predsudky korelovali s nepatologickými ukazovateľmi používania pornografie (napr. Frekvencia používania pornografie) (napr. Negash a kol., 2016) alebo s indikátormi PPU v neklinických vzorkách (napr. Schiebener, Laier, & Brand, 2015), čo naznačuje, že tieto procesy nemusia byť „konkrétnymi“ ukazovateľmi PPU. To spochybňuje ich užitočnosť na rozlíšenie medzi vysokou, ale bezproblémovou účasťou a PPU, čo je otázka, ktorá nebola preverená preskúmanými štúdiami, a vyžaduje si ďalší výskum.

Na teoretickej úrovni výsledky tohto preskúmania podporujú relevantnosť hlavných kognitívnych zložiek modelu I-PACE (Brand a kol., 2016, Sklenarik a kol., 2019). Štúdie však nie sú konzistentné, pokiaľ ide o poukázanie na to, „za akých podmienok“ ovplyvňujú kognitívne deficity PPU. Niektoré štúdie zistili, že jedinci s PPU majú zlý výkon v rôznych kognitívnych procesoch bez ohľadu na druh podnetov použitých pri jej hodnotení (napr. Au a Tang, 2019, Právnik, 2008), čo naznačuje, že kognitívne deficity sú „nešpecifické“ a tvoria predispozíciu k rozvoju problémov so samoreguláciou (všeobecne). Iné štúdie zistili, že kognitívne poruchy sa objavujú predovšetkým vtedy, keď sú jedinci s PPU vystavení sexuálnym stimulom (napr. Mechelmans a kol., 2014, Seok a Sohn, 2020), čo naznačuje, že kognitívne deficity môžu byť „špecifické pre stimuly“ a predstavovať faktor zraniteľnosti pri vzniku sexuálnych problémov (najmä). Napokon ďalšie štúdie zistili, že kognitívne poruchy sa objavujú až po vyvolaní vysokých stavov sexuálneho vzrušenia (napr. Macapagal, Janssen, Fridberg, Finn a Heiman, 2011); podobne sa zdá, že vzrušivosť pred sexuálnym obsahom zvyšuje spojenie medzi kognitívnymi poruchami a PPU (napr. Laier a kol., 2014, Pekal a kol., 2018). Tieto posledné zistenia rezonujú s koncepciou „kognitívneho prerušenia“ navrhnutou v cykle sexuálneho správania (Walton a kol., 2017). Podľa tohto modelu sa kognitívne prerušenie objavuje počas zvýšených stavov sexuálneho vzrušenia a odkazuje na „stav nečinnosti, odkladu, pozastavenia alebo zníženia logického kognitívneho spracovania"(Walton a kol., 2017). Je teda tiež možné, že kognitívne deficity preukázané v revidovaných štúdiách predstavujú „prechodné kognitívne stavy“ odvodené z PPU, a nie stabilné predispozície. Na podporu tejto hypotézy Negash a kol. (2016) zistili, že zdržanie sa pornografickej konzumácie po dobu 21 dní malo za následok zvýšenie preferencií pre oneskorené dlhšie zisky (tj. zníženie oneskorenia diskontovania). Zdá sa preto, že stanovenie podmienok pri kognitívnych poruchách v PPU si vyžaduje ďalší výskum.

Na klinickej úrovni sme v tomto prehľade identifikovali určité kognitívne predsudky, ktoré priamo alebo nepriamo súvisia s používaním patologickej a nefunkčnej pornografie. V nedávnej práci Brand et al. (2020) rozpracovať rozdiel medzi procesmi a príznakmi: uvádzajú, že zmenené kognitívne procesy môžu tvoriť základ pre vývoj a udržiavanie príznakov BA (najmä porucha hry), ale to neznamená, že tieto procesy môžu byť užitočné na diagnostiku tohto stavu. Podľa tohto návrhu možno príznaky PPU považovať za behaviorálne a mentálne prejavy poruchy a sú užitočné pri diagnostike tohto stavu; naopak, narušené kognitívne procesy môžu mať obmedzenú platnosť ako diagnostické markery, ale predstavujú dôležité ciele pri vývoji nových terapeutických prístupov k PPU. V tejto súvislosti terapeutické intervencie zamerané na zlepšenie rôznych výkonných funkcií preukázali sľubné výsledky pri prevencii alebo znižovaní príznakov rôznych SUD (Lechner, Sidhu, Kittaneh a Anand, 2019) a môže tiež pomôcť pri zmierňovaní príznakov a účinkov PPU.

Štúdie preskúmané v tomto dokumente poskytujú komplexný prehľad o súčasnom stave vedomostí týkajúcich sa kognitívnych deficitov, ktoré sú základom PPU. Zistilo sa však niekoľko obmedzení. Po prvé, väčšinu účastníkov hodnotených štúdií tvorili mladí heterosexuálni muži (57.1% štúdií nehodnotilo homosexuálnych a bisexuálnych účastníkov a iba 26.20% subjektov [n = 447] boli ženy). Vzhľadom na to, že sex a sexuálna orientácia modulujú prejav PPU (Kohut a kol., 2020), dôkazy odvodené z tohto preskúmania by sa mali kriticky zhodnotiť, keď sa zovšeobecnia na ženy a homosexuálov / bisexuálov. Po druhé, experimentálne úlohy merajúce rôzne kognitívne domény sa výrazne líšili, čo spochybňuje porovnateľnosť medzi výsledkami štúdií. Po tretie, niekoľko štúdií hodnotilo kognitívne deficity v klinických populáciách, čo bránilo identifikácii jasných väzieb medzi týmito aspektmi a PPU. Po štvrté, niektoré z preskúmaných štúdií (hlavne tie, ktoré zahŕňali pacientov s SA / HD / CSBD) nezahŕňali iba pacientov s PPU, ale aj s iným nekontrolovaným sexuálnym správaním. Týmto spôsobom sa PPU vyjadruje v prirodzených kontextoch (tj. Obvykle súbežne s inými sexuálnymi problémami); aj keď sme sa pokúsili kontrolovať toto potenciálne skreslenie vylúčením štúdií, ktoré nehodnotili väčšinu pacientov s PPU ako primárnym sexuálnym problémom, je potrebný ďalší výskum s cieľom izolovať, ktoré konkrétne kognitívne procesy sú relevantné pre vysvetlenie PPU od tých, ktoré sú dôležité pre vysvetlenie sexuálne správanie pod kontrolou vo všeobecnosti. Podobne veľa recenzovaných štúdií spájalo určitý kognitívny proces s nepatologickým indikátorom PPU (napr. Frekvencia používania pornografie) skôr ako s priamym indikátorom tohto stavu. Pretože posledné štúdie ukazujú, že niektoré z týchto „nepriamych“ ukazovateľov nie sú vhodné na identifikáciu PPU (Bőthe a kol., 2020), nemôžeme zabezpečiť, aby sa vysoká korelácia s určitým kognitívnym procesom mohla pretaviť do zvýšenej zraniteľnosti voči tomuto stavu. Navyše varujeme pred interpretáciou nálezov odvodených z týchto štúdií ako dôkazu nepopierateľného vzťahu medzi kognitívnymi procesmi a PPU. Podobne aj štúdie uskutočňované v neklinických vzorkách (dôležitá časť štúdií zahrnutých v tomto prehľade) môžu poskytnúť zaujímavé zistenia týkajúce sa témy tohto prehľadu, ale nemali by sa používať na vyvodenie definitívnych záverov o vzťahu medzi kognitívnymi procesmi a PPU. Na záver uznávame, že preskúmané štúdie sú veľmi heterogénne. V tomto kroku sme sa domnievali, že je potrebný komplexný prístup, aby sa poskytol všeobecnejší prehľad o súčasnom stave vedomostí; táto heterogenita však môže tiež brániť zovšeobecniteľnosti našich záverov. Tieto obmedzenia do istej miery zakrývajú interpretáciu nálezov odvodených z tohto preskúmania. Napriek tomu tiež poukazujú na nové a sľubné výzvy, ktoré pravdepodobne zvýšia naše chápanie kognitívnych procesov súvisiacich s PPU.

Zdroje financovania

Vedci nedostali finančné prostriedky na uskutočnenie tejto štúdie.

Príspevok autorov

Spoločnosti JCC a VCC sa podieľali na prehľade literatúry, výbere štúdií, extrakcii údajov a príprave rukopisu. RBA a CGG poskytli spätnú väzbu k metodike preskúmania a zrevidovali pôvodný návrh rukopisu. Všetci autori si prečítali a schválili záverečný rukopis.

Vyhlásenie o konkurenčnom záujme

Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne známe konkurenčné finančné záujmy alebo osobné vzťahy, ktoré by mohli pôsobiť na prácu uvedenú v tomto príspevku.