Použitie kompulzívnej pornografie v neskorom živote: kazuistika (2019)

69-ročného vydatého účtovníka na dôchodku sprevádzala jeho manželka v ambulancii s hlavnými sťažnosťami na sledovanie pornografických videí a obrázkov počas 4 až 6 hodín denne a užívanie si toho istého, dokonca aj sledovania toho istého niekedy uprostred noc od 3:6 do 4:4. Manželka uviedla, že toto správanie sa začalo približne 2 mesiace pred prezentáciou a jeho manželka si toho všimla týždeň pred tým, ako k nám prišla. Raz v noci vstala manželka o 3 hodine ráno a nenašla manžela v posteli. Keď ticho išla do haly, kde sedel, zistila, že na svojom mobilnom telefóne vidí pornografické videá. Manželka konfrontovala svojho manžela, ktorý pripustil, že to isté robí každú noc, keď vstal o 4:1 a videol sexuálne videá a obrázky 2 až XNUMX hodiny v noci. To isté by urobil XNUMX až XNUMX hodiny v deň, keď bol sám alebo v kúpeľni. Neexistovalo žiadne kompulzívne masturbačné správanie s tým istým, aj keď pacient tvrdil, že by sa pri prehliadaní týchto videí oddával masturbácii. Pacient povedal svojej manželke, že sa rád pozerá na tieto videá, a bude sa z toho cítiť mladší a nadšený.

Pacientka v rozhovore replikovala všetko, čo spomínala manželka. Spomenul tiež, že pri surfovaní na internete náhodou narazil na pornografické stránky, čo vzbudilo jeho zvedavosť, keď si tieto videá mohol pozrieť. Tvrdil, že videl iba videá s heterosexuálnou pornografiou bez záujmu o prezeranie videí, ktoré ukazujú sexuálne odchýlky. On a jeho manželka sa naposledy sexuálne zapojili asi pred 10 rokmi a odvtedy medzi nimi nedošlo k fyzickému sexuálnemu kontaktu. Muž tvrdil, že videá mu kúpili sexuálne vzrušenie. Uviedol tiež, že jeho manželka nemá žiadny sexuálny záujem, a odmietol s ním sexuálne spolupracovať. Pri otázke nedošlo k žiadnej odchýlke alebo abnormalite v osobnej sexuálnej anamnéze pacienta alebo jeho manželky. Popieral tiež akékoľvek homosexuálne podnety alebo pocity. Pár bol vypočúvaný nezávisle a nevyvolala sa žiadna anamnéza psychopatológie v živote pacienta až do súčasnej situácie. Toto bolo po prvýkrát v živote pacienta, že tento druh správania prevládal. Pacient uznal, že sa mu sexuálne páčili videá a že mu nebolo nijako uškodené, ak s ním bol spokojný. V skutočnosti o tom nikdy nevedel ani o ňom nepovažoval za abnormalitu a dokonca sa pokúsil tvrdiť, že je to normálne a že svojím správaním nikoho neznepokojoval. Neexistovala žiadna história naznačujúca sexuálne zneužívanie detí, abnormálne sexuálne pocity, sexuálne odchýlky, homosexuálne sklony a bisexualitu. Nikdy tiež nemal pocit, že by chceli ukázať tieto videá ostatným a jeho manželke alebo ich zdieľať online. Pred prezentáciou pacient prešiel kompletnou zdravotnou prehliadkou a všetky hlásenia boli normálne bez lekárskych komplikácií. Pacientovi bola odporučená štúdia magnetického rezonancie mozgu z našej strany, ktorá bola normálna a nevykazovala známky organického poškodenia mozgu okrem miernej mozgovej atrofie, ktorá súvisí s vekom. Jeho Mini-Mental State Examination skóre bolo 29/30 a normálne. Dôvodom bolo vylúčenie akejkoľvek demencie, ktorá mohla prispieť k tomuto správaniu.

Pacient bol informovaný a psychoedukovaný o tomto probléme a uznal, že ide o abnormalitu s neochotou a povedal, že prestane robiť to isté. So svojou manželkou bol tiež psychoedukovaný o tom, ako by sa mohol udržiavať aktívny sexuálny život po 60. roku života, a bolo im o tom radené. Pacient však pokračoval vo svojom správaní, ako bolo hlásené pri dvojtýždňových sledovaniach, a začal s ním užívať fluoxetín (Bombaj, India) 2 mg / deň. To sa zvýšilo na 20 mg / deň v týždni. Pacient tiež podstúpil správu eklektického správania so zameraním na to, ako sa odvrátiť a znížiť používanie pornografie. Nesledovali sme po mesiaci, ale pacientka bola telefonicky informovaná o tom, že správanie sa zastavilo a že udržoval dávku fluoxetínu.