Kompulzívne sexuálne správanie ako behaviorálna závislosť: vplyv internetu a ďalšie otázky. Mark Griffiths PhD., (2016)

Addiction.journal.gif

PRIPOMIENKY: Toto je komentár Mark Griffiths "Mala by sa kompulzívne sexuálne správanie považovať za závislosť? (2016)”Autormi Kraus, Voon & Potenza. Medzi kľúčové body Griffithsa patria:

  1. Treba klásť väčší dôraz na úlohu internetu v spoločnosti CSB. (YBOP pevne verí, že závislosť od pornografie na internete musí byť oddelená od „závislosti od sexu.")
  2. Internet uľahčuje sexuálne správanie, ktoré si jednotlivec nikdy neuvedomuje, že sa zapojí do režimu offline. (Jedinci, ktorí dnes vyvíjajú cybersex závislosť, by sa pred vysokorýchlostným internetom zriedka stali závislými od sexu.)
  3. Dôkazy pre sexuálnu závislosť / hypersexuálnu poruchu sú na rovnakej úrovni s Internetovou poruchou pri hre (IGD), ale IGD bola zahrnutá do DSM-5 (časť 3), zatiaľ čo sexuálna závislosť bola vynechaná. (YBOP to považuje za politické rozhodnutie a nie za vedu.)
  4. Závislosť od sexu bola vynechaná z DSM, pretože verejnosť ju prirovnáva k osobám s vysokým profilom, ktoré používajú označenie na ospravedlnenie svojho správania. (Opäť je čas oddeliť sexuálnu závislosť od závislosti od pornografie.)
  5. Griffiths verí, ako to robí YBOP, že „klinickým dôkazom od tých, ktorí pomáhajú a liečia týchto jedincov, by mala psychiatrická komunita získať väčšiu dôveryhodnosť“ [tj. DSM a WHO].

Mark D. Griffiths

  • Oddelenie psychológie, Nottingham Trent University, Nottingham, Veľká Británia
  • E-mail: Mark D. Griffiths ([chránené e-mailom])

Článok prvýkrát publikovaný online: 2 MAR 2016 DOI: 10.1111 / add.13315

© 2016 Spoločnosť pre štúdium závislostí

Kľúčové slová: Závislosť od správania; návykové sexuálne správanie; nadmerný sex; on-line sexuálne správanie; sexuálna závislosť

Problém sexuálnej závislosti ako závislosť od správania bol veľa diskutovaný. Existuje však len malá pravdepodobnosť, že sa súčasne vyskytujú behaviorálne závislosti, a je potrebné klásť väčší dôraz na charakteristiky internetu, pretože to môže uľahčiť problematické sexuálne správanie.

Preskúmanie Krausa a kolegov [1] preskúmanie empirického dôkazového základu pre klasifikáciu kompulzívneho sexuálneho správania (CSB) ako závislého správania (tj bez látky) vyvoláva veľa dôležitých problémov a zdôrazňuje mnohé problémy v tejto oblasti vrátane problémov pri definovaní CSB a nedostatku robustných údajov z mnohých rôznych perspektív (epidemiologická, longitudinálna, neuropsychologická, neurobiologická, genetická, atď.). Vykonal som empirický výskum mnohých rôznych návykov správania (hazardné hry, videohry, používanie internetu, cvičenie, pohlavie, práca atď.) A tvrdili, že niektoré typy problematického sexuálneho správania možno považovať za závislosť od sexu, v závislosti od definícia použitého návyku [2-5].

V Krause však existujú oblasti et alktorý bol stručne spomenutý bez kritického hodnotenia. Napríklad v časti o spoločnej psychopatológii a CSB sa odkazuje na štúdie, ktoré tvrdia, že 4-20% jedincov s CSB tiež vykazuje neusporiadané správanie v oblasti hazardných hier. Komplexný prehľad [5] skúmanie 11 rôznych potenciálne návykových spôsobov správania tiež zdôraznilo štúdie, ktoré tvrdia, že závislosť od sexu sa môže vyskytnúť súčasne so závislosťou od cvičenia (8–12%), závislosťou od práce (28–34%) a závislosťou od nakupovania (5–31%). Aj keď je možné, že je jednotlivec závislý od (napríklad) od kokaínu a sexu súčasne (pretože obidve správania sa môžu vykonávať súčasne), existuje len malá pravdepodobnosť, že by jednotlivec mohol mať dve alebo viac závislostí na správaní, ktoré sa vyskytujú súčasne, pretože je to skutočné závislosti na správaní zaberajú každý deň veľké množstvo času. Môj vlastný názor je, že je takmer nemožné, aby niekto bol skutočne závislý (napríklad) od práce a od sexu (pokiaľ táto osoba nepôsobila ako herec / herečka v pornografickom filmovom priemysle).

Papier Krausa et al. tiež uvádza množstvo odkazov na "nadmerné / problematické sexuálne správanie" a zdá sa, že sa domnieva, že "nadmerné" správanie je zlé (tj problematické). Kým CSB je zvyčajne nadmerné, nadmerný sex sám osebe nie je nevyhnutne problematický. Preocupovanie s akýmkoľvek správaním v súvislosti so závislosťou samozrejme musí brať do úvahy kontext správania, pretože je to dôležitejšie pri definovaní návykového správania ako množstvo vykonanej činnosti. Ako som uviedol, základným rozdielom medzi zdravým nadmerným nadšením a závislosťami je to, že zdravé nadmerné nadšenie sa pridávajú k životu, kým závislosti od nich [6], Zdá sa, že aj tento dokument má základný predpoklad, že empirický výskum z neurobiologickej / genetickej perspektívy by sa mal zaobchádzať vážnejšie než z psychologického hľadiska. Či je problematické sexuálne správanie popísané ako CSB, závislosť na sexu a / alebo hypersexuálne poruchy, existujú tisíce psychologických terapeutov na celom svete, ktorí liečia takéto poruchy [7], Klinické dôkazy od tých, ktorí pomáhajú a liečia takýchto jednotlivcov, by mali mať psychiatrickú komunitu väčšiu dôveru.

Pravdepodobne najdôležitejším vývojom v oblasti CSB a sexuálnej závislosti je to, ako sa internet mení a uľahčuje CSB [2, 8, 9]. Toto nebolo spomenuté až do záverečného odseku, napriek tomu od konca 1990. rokov existuje výskum v oblasti závislosti na sexe online (hoci má malú empirickú základňu), ktorý zahŕňal vzorky až do takmer 10 000 osôb. [10-17], V skutočnosti sa nedávno prehodnotili empirické údaje týkajúce sa sexuálnej závislosti a liečby online [4, 5], Tieto objasnili mnohé špecifické črty internetu, ktoré môžu uľahčiť a stimulovať návykové tendencie vo vzťahu k sexuálnemu správaniu (dostupnosť, cenová dostupnosť, anonymita, pohodlie, únik, dezinhibácia atď.). Internet môže tiež uľahčiť správanie, ktoré si jednotlivec nikdy predpokladá, že sa nezúčastní offline (napr. Cybersexual stalking) [2, 18].

A napokon, existuje otázka, prečo bola v službe DSM-5 (sekcia 3) zahrnutá internetová porucha pri hre (IGD), ale sexuálna závislosť / hypersexuálna porucha nebola, aj keď empirická základňa sexuálnej závislosti je pravdepodobne na rovnakej úrovni ako IGD. Jedným z dôvodov môže byť, že výraz "sexuálna závislosť" je často používaný (a zneužívaný) vysoko postavenými celebritami ako zámienkou na ospravedlnenie neverej a nie je ničím iným ako "funkčné priradenie" [19], Napríklad, niektoré celebrity si nárokovali závislosť od sexu, keď ich manželky zistili, že počas manželstva mali veľa sexuálnych vzťahov. Ak by ich manželky nezistili, pochybujem, či by takíto jedinci tvrdili, že sú závislí od sexu. Chcel by som tvrdiť, že mnohé celebrity sú v postavení, kde sú bombardovaní sexuálnymi pokrokmi od jednotlivcov a podľahli; ale koľko ľudí by neurobilo to isté, ak by mali príležitosť? Sex sa stáva problémom (a je patologizovaný), keď sa zistí, že človek bol neverný. Takéto príklady pravdepodobne dávajú závislosť od sexu ako "zlé meno" a poskytujú dobrý dôvod tým, ktorí nechcú zahrnúť takéto správanie do diagnostických psychiatrických textov.

Vyhlásenie o záujmoch

Autorovi táto práca nedostala konkrétnu finančnú podporu. Autor však dostal finančné prostriedky na niekoľko výskumných projektov v roku 2006
oblasť vzdelávania v oblasti hazardných hier pre mládež, sociálnu zodpovednosť v oblasti hazardných hier a hazardných hier od zodpovednosti v oblasti hazardných hier, charitatívny orgán, ktorý financuje svoj výskumný program na základe darov z hazardného priemyslu. Autor sa tiež zaoberá poradenstvom pre rôzne herné spoločnosti v oblasti spoločenskej zodpovednosti v oblasti hazardných hier.

Referencie

1 - Kraus S., Voon V., Potenza M. Mali by sa považovať kompulzívne sexuálne správanie za závislosť? Závislosť 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.

2 - Griffiths MD Sex na internete: pozorovania a dôsledky sexuálnej závislosti. J Sex Res 2001; 38: 333-42.

3 - Griffiths MD Závislosť od internetu: prehľad empirického výskumu. Addict Res Theory 2012; 20: 111-24.

4 - Dhuffar M., Griffiths MD Systematický prehľad on-line závislostí na sexe a klinických ošetrení pomocou hodnotenia CONSORT. Curr Addict Rep 2015; 2: 163-74.

5 - Sussman S., Lisha N., Griffiths M. D. Prevalencia závislostí: problém väčšiny alebo menšiny? Eval Zdravie Prof 2011; 34: 3-56.

6 - Griffiths MD Model závislosti "zložiek" v biopsychosociálnom rámci. J Použitie substrátu 2005; 10: 191-7.

7 - Griffiths MD, Dhuffar M. Liečba sexuálnej závislosti v rámci britskej národnej zdravotnej služby. Int J Ment Zdravie Addict 2014; 12: 561-71.

8 - Griffiths MD Nadmerné používanie internetu: dôsledky pre sexuálne správanie. Cyberpsychol Behav 2000; 3: 537-52.

9 - Orzack MH, Ross CJ Mal by sa s virtuálnym sexom zaobchádzať ako so sexuálnymi závislosťami? Závislosť od sexu 2000; 7: 113-25.

10 - Cooper A., Delmonico DL, Burg R. Používatelia Cybersexu, zneužívatelia a návykové látky: nové zistenia a dôsledky. Závislosť od sexu 2000; 6: 79-104.

11 - Cooper A., Delmonico DL, Griffin-Shelley E., Mathy RM Online sexuálna aktivita: preskúmanie potenciálne problematického správania. Závislosť od sexu 2004; 11: 129-43.

12 - Cooper A., Galbreath N., Becker MA Pohlavie na internete: podporovať naše chápanie mužov so sexuálnymi problémami online. Psychol Addict Behav 2004; 18: 223-30.

13 - Cooper A., Griffin-Shelley E., Delmonico DL, Mathy RM Online sexuálne problémy: hodnotenie a prediktívne premenné. Závislosť od sexu 2001; 8: 267-85.

14 - Stein DJ, Čierna DW, Shapira NA, Spitzer RL Hypersexuálna porucha a znepokojenie s pornografiou na internete. Am J Psychiatria 2001; 158: 1590-4.

15 - Schneider JP Účinky závislosti cybersex na rodinu: výsledky prieskumu. Závislosť od sexu 2000; 7: 31-58.

16 - Schneider JP Kvalitatívna štúdia účastníkov cybersexu: rodové rozdiely, otázky obnovy a dôsledky pre terapeutov. Závislosť od sexu 2000; 7: 249-78.

17 - Schneider JP Vplyv kompulzívneho správania cybersex na rodinu. Vzťah medzi sexmi Ther 2001; 18: 329-54.

18 - Bocij P., Griffiths MD, McFarlane L. Cyberstalking: nová výzva pre trestné právo. Trestný právnik 2002; 122: 3-5.

19 - Davies JB Mýtus závislostí. Čítanie: Harwood Academic Publishers; 1992.