Vývoj stupnice hypersexuality overenej štruktúrou u čínskych študentov univerzity (2020)

Hypersexualita, tiež pomenovaná ako sexuálna závislosť, sexuálna nutkavosť alebo sexuálna impulzivita, je jav, ktorý sa všeobecne vyznačuje nadmerným a intenzívnym sexuálnym pudom, sexuálnymi fantáziami, sexuálnym poznaním alebo sexuálnymi aktivitami. Úzko to súvisí s klinickým utrpením a zhoršeným fungovaním v životných doménach jednotlivcov, ako je sociálna, študijná, pracovná, fyzická alebo emocionálna oblasť [1, 2]. Kafka navrhol diagnostické kritériá pre hypersexuálnu poruchu [3], ale nebol zahrnutý do hlavných systémov diagnostických kritérií, ako sú napríklad Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie (DSM-5), kritériá [4].

Hypersexuálne správanie bolo v jednej štúdii spojené s kompulzívnou masturbáciou (56%), používaním pornografie (51%) a mimomanželským sexom (21%) [5]. Vypočítalo sa, že prevalencia hypersexuality je približne 2% u študentov vysokých škôl [6], 5% medzi dospelými Američanmi (hrubý odhad) [7], 3.3% u dospelých ambulantných pacientov [8] a 4.4% u dospelých psychiatrických hospitalizovaných pacientov [9]. Na druhej strane u ľudí s hypersexualitou bola prevaha mužov (viac ako 60%) [6, 8, 10]. Medzitým muži hlásili viac masturbácie, sexuálnych partnerov a problematického cybersexu ako ženy [[]11], zatiaľ čo hypersexuálne ženy sa viac podieľali na sexuálnom rizikovom správaní a viac sa starali o fyzickú bolesť a ublíženie [12].

Presná etiológia hypersexuality nie je doposiaľ úplne známa. Niektoré klinicky založené modely, ako napríklad neurobiologická etiológia [13, 14], model závislosti [15], psychodynamická teória [16], atď., ale žiadny z nich nepredstavuje jasné vysvetlenie hypersexuality. Hypersexualita je tiež bežným syndrómom u iných duševných porúch, ako je bipolárna porucha [17, 18] a hypersexuálni pacienti majú viac psychiatrickej komorbidity vrátane úzkosti, užívania návykových látok, nálady a porúch osobnosti [19, 20]. Nedávna štúdia tiež odhalila, že v porovnaní so zdravými jedincami mali hypersexuálni muži vyššiu mieru impulzivity, ťažkosti s pripútanosťou, afektívne poruchy a maladaptívne stratégie regulácie emócií [21]. Okrem toho hypersexualita zvyšovala riziko infekčných chorôb, ako sú pohlavné choroby a syndróm získanej imunodeficiencie [22, 23].

Existuje veľa dotazníkov zameraných na meranie hypersexuality z rôznych uhlov pohľadu [24]. V týchto dotazníkoch však s výnimkou Dotazníka poruchy nálady [25] a revidovaný dotazník nálady a sexuality [26], počet položiek merajúcich hypersexualitu reagujúcich na dysforickú náladu a stres je buď iba jeden, alebo žiadny. Test internetového sexuálneho skríningu [27] je vysoko špecializovaný, ale používa sa iba na vyhodnotenie problematického sexuálneho správania na internete. Dotazník revidovanej nálady a sexuality [26] je tiež veľmi špecifický pre obsah, ktorého cieľom je posúdiť emócie a stavy nálady súvisiace so sexom. Ďalším aspektom je skríningový test sexuálnej závislosti [28, 29] je obmedzená v konkrétnom rozsahu u heterosexuálnych mužov a má nižšiu vnútornú konzistenciu u žien [24]. Celkovo žiaden dotazník neponúka komplexnú mieru hypersexuality.

Na základe predchádzajúcej literatúry sa domnievame, že miera hypersexuality zahŕňa nasledujúce aspekty, a preto sme vyvinuli maticu položiek, ktorá meria hypersexualitu týchto aspektov. Po prvé, negatívnym dopadom hypersexuality na oblasť života jednotlivca, napríklad položkou „Moje sebavedomie bolo negatívne ovplyvnené mojimi sexuálnymi aktivitami“, je zjednodušenie položky „Moja sebaúcta, sebaúcta alebo sebaúcta“. moje sexuálne aktivity boli negatívne ovplyvnené “v škále následkov hypersexuálneho správania [30]. Po druhé, komunikácia súvisiaca so sexom, napríklad „V komunikácii s ostatnými som použil sexuálne vtipy alebo implikácie“, čo je podobné ako v prípade „Používam sexuálny humor a narážky s ostatnými, keď som online“ v Teste sexuálneho sexu na internete [27]. Po tretie, neobvyklé sexuálne správanie, napríklad to, že „svojich sexuálnych partnerov som bil a kopal alebo som ich obmedzoval“, ktoré je zahrnuté v zozname kompulzívneho sexuálneho správania [31]. Po štvrté, zvýšený sexuálny záujem a spotreba pornografie, napríklad to, že „mám väčší záujem o sex ako obvykle“, ktorý je zahrnutý v dotazníku Mood Disorder Questionnaire [25]. Po piate, hypersexuálne správanie reagujúce na stres a náladu, napríklad „Často používam sex na vyrovnanie sa s ťažkými pocitmi (napr. Starosť, smútok, nuda, frustrácia, pocit viny alebo hanba)“, ktoré je tiež zahrnuté v hypersexuálnej poruche. Inventár skríningu [32]. Po šieste, poznanie hypersexuality, napríklad „Mám pocit, že moje sexuálne správanie nie je normálne“, čo je podobné ako v prípade „Máte niekedy pocit, že vaše sexuálne správanie nie je normálne?“ v skríningovom teste na sexuálnu závislosť [28, 29]. Po siedme, poľutovanie po impulzívnom sexuálnom správaní, napríklad „Keď pociťujem úzkosť alebo stres, je pravdepodobné, že urobím niečo sexuálne, čo ma neskôr mrzí“, čo je zahrnuté aj v Revidovanom dotazníku nálady a sexuality [26].

Pre vývoj miery hypersexuality v našej štúdii by sme chceli použiť exploratórnu faktorovú analýzu a procedúry exploratory štrukturálne rovnice (ESEM). ESEM ako potvrdzovací nástroj, ktorý integruje najlepšie vlastnosti prieskumnej a potvrdzovacej faktorovej analýzy, má viac potenciálnych výhod ako potvrdzujúca faktorová analýza, s pozoruhodnejšou flexibilitou, lepšou správnosťou prispôsobenia a presnejšou koreláciou faktorov a má tiež široké uplatnenie na klinický výskum opatrení [33]. ESEM sa navyše považoval za životaschopnejší pre veľa položiek so skromnou veľkosťou vzorky [33]. V súčasnej štúdii sme predpokladali, že: 1) hypersexualita zahŕňa niekoľko aspektov: povedomie o hypersexuálnej aktivite, zvýšený sexuálny záujem, zvýšená spotreba pornografie, zvýšené emočné zvládanie sexu, abnormálne sexuálne správanie, negatívne dôsledky hypersexuálnej aktivity a ľútosť po impulzívnej sexuálnej aktivite a 2) mužskí účastníci (študenti univerzity) vyjadrujú vyššiu úroveň hypersexuality ako ich ženské náprotivky.

Najskôr boli predložené odpovede na 72 položiek merajúcich hypersexuálnu skúsenosť. Výsledky kontroly pred analýzou boli prijateľné (KMO = 0.86; Bartlettov test sfericity = 9525.26; p = 0.00). Bolo identifikovaných sedemnásť vlastných čísel väčších ako 1.0 a sérový graf indikoval úroveň od šiesteho faktora. Prvých päť bolo 14.59, 5.19, 3.99, 2.34 a 2.18, čo spolu predstavovalo 39.28% z celkovej odchýlky (prvé štyri spolu predstavovali 36.25% a prvých šesť 42.03%). Preto sme pre ďalšie analýzy extrahovali štvor-, päť- a šesťfaktorové modely.

Prostredníctvom ESEM bolo skonštruovaných niekoľko (tj. Štvor-, päť- a šesťfaktorových) modelov s rôznymi položkami a boli vypočítané ich indexy prispôsobenia modelu Mplus (tabuľka 1). Celkovo je päťfaktorová modelová štruktúra a jej rozdelenie položiek najlepšia medzi modelmi. Vyvinuli sme hypersexuálnu stupnicu (HYPS, tabuľka 2) s 20 položkami (štyri položky, každý faktor), a následne pomenoval svojich päť faktorov.

Faktor 1 sa nazýval „Negatívny dopad“, ktorý popisoval nepriaznivé následky na duševné zdravie a niektoré oblasti života, ako napríklad v oblasti štúdia, práce alebo sociálnej oblasti. Faktor 2 sa nazýval „Emočné vyrovnanie sa“, čo odrážalo to, že jednotlivci využívali sex na zvládanie osobných emócii a stresu a niektoré pocity pri prežívaní hypersexuality. Faktor 3 sa nazýval „Nekontrolované správanie“, ktorý popisoval, že účastníci mali sexuálne zneužívanie a kompulzívne správanie a mali sex s viacerými sexuálnymi partnermi a viac sexuálnymi hračkami. Faktor 4 sa nazýval „Post-sexová ľútosť“, čo odrážalo to, že účastníci prejavili ľútosť po tom, čo sa zapojili do sexuálnych aktivít, ktoré boli výsledkom pozitívnej alebo negatívnej nálady. Faktor 5 sa nazýval „Zvýšený záujem“, ktorý popisoval, že účastníci zaznamenali väčší sexuálny záujem, sexuálne myšlienky a využitie pornografie.

Ďalej obojsmerná ANOVA vykázala významný rozdiel v piatich skóre HYPS faktora (škála) medzi týmito dvoma skupinami (skupinový efekt, F [1, 280] = 5.52, p <0.05, priemerný štvorcový efekt = 139). Post-hoc Studentov t-test zistil, že mužskí študenti zaznamenali významne vyššie skóre ako ženy v prípade HYPS Negative Impact (t = 98, p <2.52) a zvyšujúceho sa záujmu (t = 0.05, p <2.69). Hodnoty koeficientu H HYPS piatich škál boli prijateľné a ich vzájomné korelácie boli významné, ale zostali na nízkej alebo strednej úrovni (tabuľka 3).

Diskusia

Pomocou analýz exploratívnych faktorov a ESEM na 72 položkách týkajúcich sa hypersexuálnych skúseností sme vytvorili uspokojivú modelovú štruktúru piatich škál s 20 položkami (každá po štyroch položkách), konkrétne Negatívny dopad, Emočné vyrovnanie, Nekontrolované správanie, Post-sexová ľútosť a Zvýšený záujem. Tieto škály mali prijateľnú vnútornú spoľahlivosť a nízke alebo stredné vzájomné korelácie, čo potvrdilo našu prvú hypotézu. Okrem toho naše výsledky, že muži mali vyšší HYPS negatívny vplyv a zvýšený záujem, podporili našu druhú hypotézu.

Prvá škála HYPS, Negative Impact, odrážajúca nepriaznivé dôsledky hypersexuality, obsahuje psychologické utrpenie a určité zasahovanie do života jednotlivcov, čo bolo v súlade s predchádzajúcimi poznatkami. Pacienti s hypersexuálom pripustili, že mali väčšie obavy z pracovných, právnych, sociálnych a psychologických dôsledkov a zažili podstatne viac psychotizmu ako zdraví ľudia [[]5, 12]. Pokiaľ ide o zasahovanie do oblastí života, v online prieskume asi polovica ľudí, ktorí používali online sexuálny materiál viac ako 11 hodín týždenne, uviedla, že ich správanie zasiahlo do ich dôležitých oblastí života, ako sú vzdelávanie, práca a spoločnosť [36]. Iný online prieskum tiež zistil, že u mužov s hypersexuálnym správaním viac ako tri štvrtiny účastníkov pociťovali osobnú tieseň a trpeli zhoršenou funkciou v životných doménach v dôsledku hypersexuálneho správania [37]. Ďalšie štúdie tiež naznačili, že hypersexuálne správanie ohrozovalo ich romantické vzťahy a partnerské vzťahy [37, 38]. Predchádzajúce zistenia, že muži mali závažnejšie hypersexuálne príznaky ako ženy, navyše súviseli s úrovňou ich závažnosti zvyčajne s intrapersonálnymi a interpersonálnymi ťažkosťami [11], boli v súlade s našimi výsledkami, že študenti mužského pohlavia dosiahli vyššie skóre na škále negatívnych dopadov.

Druhá stupnica, Emocionálne zvládanie, popisuje sexuálne správanie používané pri vyrovnávaní sa s emóciami a stresom, ktoré zažívajú účastníci, ktoré bolo v súlade s Kafkovým opisom [3]. Negatívne emócie alebo psychická tieseň boli identifikované ako centrum sietí hypersexuality [39]. U hypersexuálnych mužov sa vyskytla väčšia depresia a sexuálna nuda [40] a pacienti, ktorí mali viac hypersexuálnych následkov správania, pravdepodobne hlásili zvýšenú impulzivitu, depresiu, úzkosť, náchylnosť na stres a emočnú dysreguláciu [30]. Emocionálna dysregulácia navyše pozitívne korelovala s kompulzívnym sexuálnym správaním, ktoré by mohlo viesť k vzniku kompulzívneho sexuálneho správania [41].

Tretia stupnica, Nekontrolované správanie, obsahuje sériu sexuálneho správania, ktoré sa odchyľovalo od normálnych úrovní a sociálnych noriem, ktoré boli podobné tým, ktoré sa uviedli predtým: hypersexuálne správanie ako masturbácia, pornografia, cybersex, sex po telefóne, striptízové ​​kluby a sexuálne správanie dospelí, ktorí súhlasia [10]. U žien bolo použitie pornografie, frekvencia masturbácie a počet sexuálnych partnerov významne pozitívnym prediktorom hypersexuálneho správania [42]. U 97 pacientov so sexuálnou závislosťou navyše 40.2% hlásilo závislosť od pornografie, 30.9% kompulzívna masturbácia a 23.7% zdĺhavú promiskuitu [43].

Štvrtá stupnica, Post-sex ľútosť, odráža ľútosť po zapojení sa do sexuálneho správania, bez ohľadu na jeho životné hodnoty alebo prežité emočné stavy, ktoré boli v súlade so štúdiou ukazujúcou, že sexuálna túžba spôsobená úzkosťou a depresiou bola pozitívne spojená s pravdepodobnosť ľútosti po sexe [26]. Ďalšia štúdia tiež zistila, že medzi heterosexuálnymi pármi bola zvyšujúca sa pravdepodobnosť poľutovaniahodného sexuálneho správania v negatívnych stavoch nálady významným prediktorom sexuálnej nevery [44]. Navyše ľudia s hypersexuálnym správaním mali väčšiu pravdepodobnosť hanby [45-47].

Piata stupnica, Zvýšený záujem, popisuje viac sexuálneho záujmu, sexuálnych myšlienok a pornografického využitia, ktoré jedinec zažil, čo bolo v súlade so štúdiou, ktorá ukazuje, že hypersexualita bola pozitívne spojená so sexuálnym vzrušením a vzrušením [48]. Ukázalo sa, že spotreba pornografie zaujíma v sieťach hypersexuality periférne postavenie [39] a je jedným z výrazne pozitívnych prediktorov hypersexuálneho správania u žien [42]. Medzi heterosexuálnymi univerzitnými študentmi si muži zvyčajne všimli viac sexuálnych zámerov, ako ženy chceli komunikovať, a že muži boli z hľadiska prejavu sexuálneho záujmu priamijší ako ženy [[49], čo podporuje skutočnosť, že u študentov mužského pohlavia bol v aktuálnej štúdii vyšší zvýšený záujem. Medzitým bola problematická spotreba pornografie medzi oboma pohlaviami pozitívne spojená s hypersexualitou [50]. Najmä pokiaľ ide o konzumáciu pornografie, muži s vysokou sexuálnou túžbou zastávali pozitívne postoje, zatiaľ čo muži s hypersexualitou zastávali negatívne postoje [40].

Súčasná štúdia však trpela niekoľkými obmedzeniami. Po prvé, osobnosť mohla ovplyvniť hypersexuálne správy, ale nepodarilo sa nám zaznamenať osobnostné črty našich účastníkov. Po druhé, našimi účastníkmi boli heterosexuálni študenti univerzity, či výsledky môžu byť zovšeobecnené na ľudí iného veku alebo na homosexuálnych alebo bisexuálnych jednotlivcov, zostáva nejasné. Po tretie, naším opatrením je sebahodnotenie, ktoré môže trpieť zaujatosťou pripomínajúcou a kognitívne, pretože hlásenie hypersexuality je hanebné [46, 51].