Emocionálna regulácia a sexuálna závislosť medzi vysokoškolskými študentmi (2017)

Medzinárodný vestník duševného zdravia a závislosť

 Február 2017, zväzok 15, Číslo 1, str. 16-27

Craig S. Cashwell, Amanda L. Giordano, Kelly King, Cody Lankford, Robin K. Henson

abstraktné

U jednotlivcov so sexuálnou závislosťou sú sexuálne správanie často primárnym prostriedkom na reguláciu nepríjemných alebo nežiadúcich emócií. V tejto štúdii sme sa snažili preskúmať rozdiely v aspektoch regulácie emócií medzi študentmi v klinickej oblasti sexuálnej závislosti a osobami v neklinickej oblasti. Vo vzorke 337 študentov univerzity študovalo 57 (16.9%) v klinickom rozmedzí sexuálnej závislosti a študenti v klinickom rozmedzí sa významne líšili od študentov v predklinickom rozmedzí v troch aspektoch regulácie emócií: (a) neprijatie emocionálnych reakcií; b) obmedzená angažovanosť v správaní zameranom na cieľ v reakcii na negatívny vplyv a c) minimálne stratégie regulácie emócií. Dôsledky pre zásahy do univerzitných kampusov sú poskytované.

Regulácia emócií a sexuálna závislosť medzi vysokoškolákmi

            Vedci naznačujú, že približne 75% študentov vstupuje na univerzitu s predchádzajúcimi sexuálnymi skúsenosťami (Holway, Tillman, & Brewster, 2015) a študenti univerzity sa venujú sexuálnemu správaniu, ktoré by sa dalo voľne kategorizovať ako zdravé, problematické alebo kompulzívne. Na jednom konci spektra môže sloboda a možnosti vzdelávania, ktoré poskytuje vysokoškolské prostredie, pestovať zdravú individuáciu z rodiny pôvodu a skúmanie osobných hodnôt, presvedčení a noriem vrátane tých, ktoré súvisia so sexualitou (Smith, Franklin, Borzumato-Gainey , & Degges-White, 2014). Mnoho vysokoškolákov lepšie pochopí seba a svoje osobné hodnoty a venuje sa sexuálnym aktivitám zodpovedajúcim ich systémom osobnej viery. Ostatní študenti sa však môžu stretnúť s mnohými rizikovými faktormi prostredia školy a zapojiť sa do problematického alebo rizikového sexuálneho správania.

Napríklad jeden potenciálny rizikový faktor zahŕňa sexuálne normy univerzitných kampusov, pretože študenti majú tendenciu nadhodnocovať počet sexuálnych partnerov a prevalenciu sexuálnej aktivity ich rovesníkov (Scholly, Katz, Gascoigne, & Holck, 2005). Tieto sexuálne normy môžu podporovať tlak na prispôsobenie sa nepresným sexuálnym očakávaniam a prispievajú k rôznym negatívnym následkom, ako je nechcené tehotenstvo (James-Hawkins, 2015), sexuálne prenosné infekcie (STI; Wilton, Palmer a Maramba 2014), sexuálne napadnutie (Cleere & Lynn, 2013), a hanba (Lunceford, 2010). Ďalším faktorom prispievajúcim k rizikovému sexuálnemu správaniu študentov univerzity je užívanie alkoholu. Vedci spájajú konzumáciu alkoholu s počtom sexuálnych partnerov medzi dospievajúcimi a mladými dospelými. Konkrétne Dogan, Stockdale, Wildaman a Coger (2010) uskutočnili pozdĺžnu štúdiu trvajúcu 13 rokov a zistili, že užívanie alkoholu pozitívne koreluje s počtom sexuálnych partnerov medzi mladými dospelými. Aj keď rizikové sexuálne správanie študentov univerzity môže viesť k negatívnym alebo škodlivým výsledkom, tieto činy nemusia nevyhnutne znamenať sexuálnu závislosť. Sexuálna závislosť môže byť prítomná až vtedy, keď študenti stratia kontrolu nad svojim sexuálnym správaním a budú sa aj naďalej angažovať napriek negatívnym dôsledkom (Goodman, 2001).

Sexuálna závislosť

            Hoci v súvislosti so závislosťou od sexu existuje určitá kontroverzia, najmä vzhľadom na jeho neprítomnosť v EÚ Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), poprední odborníci v mnohých odboroch sa všeobecne zhodujú, že závislosť od sexu je skutočne choroba (Carnes, 2001; Goodman 2001; Phillips, Hajela, & Hilton, 2015). Goodman (1993) vložením termínu navrhol diagnostické kritériá pre sexuálnu závislosť sexuálne správanie do kritérií zneužívania návykových látok a závislosti. Z tohto hľadiska nejde o závislosť na pohlaví o type alebo frekvencii sexuálnej aktivity. Namiesto toho sexuálne prídavky spočívajú v zaujatí a rituálech sexuálnej aktivity, neschopnosti zastaviť alebo znížiť tak vnútorné (napr. Zaujatie, fantáziu), ako aj vonkajšie správanie (napr. Prezeranie pornografie, zaplatenie za sex) napriek nežiadúcim následkom, skúsenosť s toleranciou. (čo má za následok zvýšenú frekvenciu, trvanie alebo rizikovosť správania) a abstinenčné príznaky (tj dysphorická nálada pri zastavení správania).

Iní odborníci sa zhodujú, že sexuálne správanie mimo kontrolu je problematické, napriek tomu sa rozhodli konceptualizovať problém skôr ako hypersexuálnu poruchu než ako závislosť (Kafka, 2010; 2014; Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). Z tohto pohľadu je sexuálne správanie mimo kontroly impulzívnou poruchou. Títo vedci predpokladajú, že je potrebný ďalší výskum etiológie hypersexuality predtým, ako ju klasifikujeme ako závislosť (Kor et al., 2013).

Tieto filozofické rozdiely v terminológii sexuálneho správania mimo kontroly a diagnostických kritériách spôsobujú, že získanie presnej miery prevalencie je náročné, ale Carnes (2005) predpokladal, že až 6% Američanov má sexuálnu závislosť. Štúdie o konkrétnych podskupinách obyvateľstva však poukazujú na odlišné frekvencie. S osobitným významom pre túto štúdiu vedci zistili, že miera sexuálnej závislosti a hypersexuality medzi vysokoškolákmi je stále vyššia ako v bežnej populácii. Napríklad Reid (2010) zistil, že 19% vysokoškolských mužov splnilo kritériá pre hypersexualitu a Giordano a Cecil (2014) zistili, že 11.1% mužov a žien nedosiahlo toto kritérium. Okrem toho Cashwell, Giordano, Lewis, Wachtel a Bartley (2015) uviedli vo svojej vzorke 21.2% mužov a 6.7% vysokoškolských študentov vo svojej vzorke splnili kritériá na ďalšie hodnotenie sexuálnej závislosti. V dôsledku toho vysoká prevalencia sexuálneho správania mimo kontroly medzi vysokoškolákmi naznačuje potrebu lepšieho porozumenia prediktívnych faktorov. Kvôli emocionálnej povahe a impulzívnosti spojenej so sexuálnou závislosťou je jednou konštrukciou súvisiacou so sexuálnou závislosťou, ktorá môže mať osobitný význam pre vysokoškolákov, regulácia emócií.    

Regulácia emócií

Regulácia emócií (ER) je stredobodom narastajúcej literatúry s mnohými súperiacimi definíciami, dôrazmi a aplikáciami (Prosen & Vitulić, 2014). Na účely tejto štúdie sme všeobecne definovali ER ako proces pozorovania, hodnotenia a zmeny emocionálnych reakcií s cieľom splniť svoje ciele (Berking & Wupperman, 2012). Aktívne dimenzie ER zahŕňajú schopnosť (a) uvedomovať si, chápať a prijímať emócie, (b) konať cieľavedomo, bez impulzívneho spôsobu počas negatívnych stavov emócií, (c) využívať stratégie adaptívnej regulácie, ktoré sú závislé od kontextu a (d) kultivovať vedomie, že negatívne emócie sú súčasťou života (Buckholdt et al., 2015). Gratz a Roemer (2004) zistili, že proces ER sa líši od pokusov o kontrolu nad emóciami, elimináciu emócií alebo potlačenie emócií. Vedci v skutočnosti zistili, že kontrola, eliminácia alebo potlačenie emócií môže spôsobiť vyššiu úroveň dysregulácie emócií a fyziologického utrpenia (Gratz & Roemer, 2004). Namiesto potlačenia alebo posúdenia emocionálneho zážitku je ER proces, v ktorom človek identifikuje a akceptuje prítomné emócie, aby znížil ich náročnosť a podporil zámerné reakcie v správaní (Gratz & Roemer, 2004). Táto definícia znamená, že pozornosť venovaná emóciám a pohodlie s nimi predstavuje zdravú odpoveď.

Proces ER je kontinuálny, preto je rozhodujúci pre rozvoj a udržanie pozitívneho duševného zdravia aj porúch duševného zdravia (Berking & Wupperman, 2012). Výskum súvislostí medzi ER a psychologickou flexibilitou naznačuje, že je dôležité vlastniť rad regulačných stratégií a schopnosť ich modifikovať tak, aby vyhovovali požiadavkám rôznych kontextov (Bonanno & Burton, 2013; Kashdan & Rottenberg, 2010). Jednotlivci, ktorí úspešne uplatňujú flexibilné stratégie ER, sú často adaptívnejší a spravidla majú lepšie výsledky v oblasti duševného zdravia a ochranný nárazník proti duševným poruchám (Aldao, Sheppes & Gross, 2015). Niektorí podobne začali ustanovovať profily ER, ktoré sa týkajú psychopatológie (Dixon-Gordon, Aldao, & De Los Reyes, 2015; Fowler et al., 2014). Vedci by potom mali ďalej skúmať konkrétne klinické populácie a ich jedinečné skúsenosti s emočnou dysreguláciou (Berking & Wupperman, 2012; Sheppes, Suri & Gross, 2015), vrátane tých, ktorí bojujú so závislosťou od sexu.

Regulácia sexuálnej závislosti a emócií

Goodman (1993, 2001) opísal návykové sexuálne správanie ako službu slúžiacu dvom funkciám: vyvolať potešenie a znížiť vnútornú afektívnu úzkosť. Závislosti od správania teda vytvárajú odmenné alebo euforické stavy, ktoré vznikajú uvoľňovaním dopamínu v mozgu (pozitívne zosilnenie), ako aj poskytujú záporné zosilnenie alebo zmiernenie nežiaducich dysporických emocionálnych stavov (napr. Zmiernenie úzkosti alebo zmiernenie depresie). Adams a Robinson (2001) tvrdili, že sexuálna závislosť je prostriedkom, ktorým sa jednotlivci snažia uniknúť emocionálnemu utrpeniu a upokojeniu, a že liečba sexuálnej závislosti musí mať zložku ER.

Na podporu tohto tvrdenia Reid (2010) zistil, že hypersexuálni muži mali štatisticky významne vyššiu negatívnu emotivitu (tj znechutenie, vinu a hnev) a štatisticky významne nižšiu pozitívnu emotivitu (tj radosť, záujem, prekvapenie) ako kontrolná vzorka. Konkrétne, self-riadené nepriateľstvo bolo najsilnejším prediktorom hypersexuálneho správania medzi klinickou vzorkou. Navyše, v kvalitatívnej štúdii mužov so sexuálnym správaním mimo kontroly, Guigliamo (2006) objavil osem tém v reakciách účastníkov na to, ako rozumejú ich problému. Niekoľko tém predstavuje spojenie medzi sexuálnym správaním a ER, ako napríklad: a) kompenzácia za osobné pocity nízkej sebaúcty alebo nenávisti a b) únik pred rušivými alebo útlmovými pocitmi. Tieto dve témy vyplynuli z 9 z odpovedí účastníkov 14 (Guigliamo, 2006). Predchádzajúci výskum preto podporuje myšlienku, že sexuálne správanie mimo kontroly sa môže vyskytnúť, aspoň čiastočne, ako snaha o zníženie nepríjemných emócií.  

Vzťah medzi sexuálnou závislosťou a ER môže byť obzvlášť dôležitý pre vzorky kolegiátov. Vysokoškoláci prechádzajú niekoľkými dôležitými prechodmi a počas vysokých rokov čelia mnohým stresorom. Napríklad Hurst, Baranik a Daniel (2013) skúmali kvalitatívne články 40 o kolektívnych stresoroch a identifikovali nasledujúce významné zdroje stresu vysokoškolských študentov: stresové vzťahy, nedostatok zdrojov (peniaze, spánok, čas), očakávania, akademici, prechody, environmentálne stresory a rôznorodosť medzi ostatnými.

Okrem kontextovo špecifických stresorov je dobre zdokumentovaná prevalencia problémov duševného zdravia u študentov univerzity. V štúdii s viac ako 14,000 26 vysokoškolákmi v 32 rôznych kampusoch vedci zistili, že 235% malo najmenej jeden problém s duševným zdravím (vrátane depresie, úzkosti, samovraždy alebo zranenia). Vo svetle týchto stresorov a obáv o duševné zdravie vedci skúmali vzťah medzi nutkavým sexuálnym správaním a kolegiálnou emocionalitou. V štúdii s 2015 študentkami vysokoškolského štúdia Carvalho, Guerro, Neves a Nobre (2008) zistili, že črty negatívnych účinkov (chronické stavy negatívnych emócií) a ťažkosti s identifikáciou emócií významne predpovedajú sexuálnu kompulzivitu medzi vysokoškolskými ženami. Tieto objavy podporujú predstavu, že vedomie a porozumenie emóciám, dôležitej dimenzii ER (Gratz & Roemer, XNUMX), môžu byť obzvlášť problematické pre študentov so závislosťou od sexu.  

Stresisti a obavy duševného zdravia vysokoškolákov ich môžu urobiť náchylnejšími k rozvoju sexuálnej závislosti ako prostriedku na reguláciu nepríjemných alebo nežiadúcich emócií. Kompulzívne sexuálne správanie môže skutočne odrážať prevažujúcu ER stratégiu študenta, ktorá poskytuje obmedzenú flexibilitu a dočasnú úľavu. K dnešnému dňu sa však ER zameriava iba na empirickú pozornosť, pretože sa týka sexuálne návykového správania študentov vysokých škôl. Účelom tejto štúdie bolo preto preskúmať, či existujú rozdiely v ťažkostiach s ER medzi skupinou študentov v klinickom rozsahu sexuálnej závislosti a skupinou študentov v neklinickom rozsahu. Konkrétne sme predpokladali, že medzi týmito dvoma skupinami budú existovať štatisticky významné rozdiely v ťažkostiach s ER, pričom študenti v klinickom rozsahu sexuálnej závislosti vykazujú väčšie ťažkosti ako tí v neklinickom rozsahu.

Metódy

Účastníci a postupy

            Nábor do tejto štúdie sa uskutočnil na veľkej verejnej univerzite na juhozápade. Po získaní súhlasu Inštitúcie pre revíziu ústavu sme využili vzorkovanie pohodlia na kontaktovanie vysokoškolských profesorov, ktorí požiadali o povolenie spravovať náš prieskum v čase stretnutí. Získali sme povolenie navštíviť vysokoškolské kurzy 12 z rôznych odborov (tj umenie, účtovníctvo, biológia, divadlo, vzdelávanie, sociológia) a pozvali sme všetkých vysokoškolských študentov vo veku 18 alebo starších, aby sa zúčastnili na štúdiu. Študenti, ktorí sa rozhodli zúčastniť, mali možnosť vstúpiť do kresby pre darčekovú kartu do miestneho maloobchodného obchodu. Zber údajov priniesol účastníkom 360. Zaručovacie kritériá pozostávali z aktuálneho zápisu na univerzitu a vo veku najmenej 18. Sedemnásť účastníkov nehlásilo svoj vek a bolo odstránených. Okrem toho bolo šesť prieskumných paketov neúplných, a preto boli vylúčené z ďalšej analýzy. Konečná vzorka teda pozostávala z účastníkov 337.

Účastníci uviedli priemerný vek 23.19 (SD = 5.04). Väčšina účastníkov bola identifikovaná ako žena (n = 200, 59.35%), pričom účastníci 135 (40.06%) boli identifikovaní ako muži, jeden účastník (.3%) bol identifikovaný ako transgender a jeden účastník (.3%) neodpovedal na táto položka. Pokiaľ ide o rasu / etnicitu, naša vzorka bola dosť rôznorodá: 11.57% bolo označených ako Ázijské (n = 39), 13.06% bolo identifikovaných ako Afroameričan / čierna (n = 44), 17.21% identifikovaných ako latino / hispánsky (n = 58), 5.64% identifikovaných ako multirasové (n = 19), 0.3% bolo identifikovaných ako domorodý Američan (n = 1), 50.74% identifikované ako biele (n = 171) a 1.48% bolo identifikovaných ako iné (n = 5). Účastníci tiež reprezentovali viacnásobnú sexuálnu orientáciu: 2.1% bolo označených ako homosexuál (n = 7), 0.9% bolo identifikovaných ako lesbička (n = 3), 4.7% bolo identifikovaných ako bisexuálne (n = 16), 0.6% bolo identifikovaných ako iné a 91.4% bolo identifikovaných ako heterosexuálne (n = 308). Prevažná väčšina účastníkov bola na svojej univerzite nadriadená, pretože 0.9% sa klasifikovalo ako nováčik (n = 3), 6.5% ako sophomores (n = 22), 30.9% ako juniori (n = 104) a 56.7% ako seniori (n = 191), pričom jeden účastník (.3%) neodpovedal na túto položku. Tridsaťpäť účastníkov (10.39%) uviedlo, že majú diagnózu duševného zdravia, pričom najväčšia skupina týchto účastníkov hlásila nejaký typ poruchy nálady (n = 27).

inštrumentácie

Balík prieskumov obsahoval demografický dotazník a dva štandardizované nástroje hodnotenia. Účastníci absolvovali stupnicu Regulácia emócií (DERS; Gratz & Roemer, 2004). 36 položiek DERS prináša šesť faktorov ER: (a) neprijatie emocionálnych odpovedí alebo tendencia k negatívnym sekundárnym emocionálnym reakciám na nežiaduce emócie; (b) ťažkosti spojené s riadením podľa cieľa, ktoré sú definované ako ťažkosti s koncentráciou a dosiahnutím požadovaného výsledku úlohy pri negatívnych emóciách, (c) ťažkosti s kontrolou impulzov alebo boj o udržanie kontroly nad reakciami správania pri prežívaní negatívnych emócií, (d) nedostatok emocionálneho povedomia, definované ako neúčasť na negatívnych emóciách, (e) obmedzený prístup k emóciám Regulačné stratégie definované ako viera v to, že ak sa človek raz dostane do núdze, pre účinné zvládnutie tejto situácie sa dá urobiť len málo, a (f) nedostatok emočnej jasnosti alebo rozsah, v akom jednotlivec vie a má jasno v emóciách, ktoré zažíva (Gratz & Roemer, 2004). Účastníci si prezerali položky súvisiace s ER (napr. „Mám ťažkosti s pochopením svojich pocitov“) a uvádzali frekvenciu na 5-bodovej Likertovej škále od „takmer nikdy, 0–10% času“ do „takmer Vždy, 91 - 100% času. “ Vyššie skóre subškály naznačuje väčšie ťažkosti v ER. Vedci úspešne využili DERS na vzorkách jednotlivcov zaoberajúcich sa závislosťami od látok aj procesov (Fox, Hong & Sinha, 2008; Hormes, Kearns & Timko, 2014; Williams et al., 2012), pričom skóre preukázalo vysokú vnútornú konzistenciu a validitu konštruktu. (Gratz & Roemer, 2004; Schreiber, Grant & Odlaug, 2012). Skóre z subškály DERS mali prijateľné hladiny alfa Cronbachovej (Henson, 2001) v rámci súčasnej vzorky: Nonaccept (91), ciele (90), Impulse (88), vedomé (81), stratégie (90), a Jasnosť (82).  

Na záver sme do našej vzorky zahrnuli 20-položkovú Core Subscale of the Sexual Addiction Screening Test-Revised (SAST-R; Carnes, Green & Carnes, 2010), aby sme v rámci našej vzorky rozlíšili klinické a neklinické podskupiny. SAST-R sa široko používa na skríning závislosti na sexe v rôznych prostrediach a jeho skóre preukázalo vysokú vnútornú konzistenciu a diskriminačnú platnosť (Carnes et al., 2010). Core Subscale má formát dichotomickej odpovede Áno / Nie na preskúmanie charakteristík sexuálnej závislosti bežných v rôznych populáciách vrátane zaujatia, straty kontroly, afektívnych porúch a narušenia vzťahov (Carnes et al., 2010). Vzorová položka základnej stupnice SAST-R je: „Usilovali ste sa o ukončenie sexuálnej aktivity a zlyhali ste?“ Prijateľné klinické hraničné skóre pre subškálu jadra SAST-R je šesť a naznačuje potrebu ďalšieho hodnotenia a možnej liečby sexuálnej závislosti. Skóre v súčasnej vzorke preukázali prijateľnú vnútornú spoľahlivosť s Cronbachovou alfa 81.  

výsledky

Pred skúmaním primárnych výskumných otázok sme analyzovali priemery a štandardné odchýlky každej z podskupín DERS medzi študentmi v klinickom rozsahu sexuálnej závislosti a v neklinickom rozsahu (tabuľka 1). Na posúdenie homogenity rozptylu sme použili Box's M test. Tento test bol štatisticky významný, čo naznačuje možné porušenie predpokladu pre našu súčasnú vzorku. Ako v krabici M test je citlivý na nenormálnosť, k nášmu výsledku však pravdepodobne prispeli naše nerovnaké veľkosti vzoriek spojené s veľkým počtom závislých premenných (Huberty & Lowman, 2000). Preto sme vizuálne skontrolovali rozptylové / kovariančné matice a potvrdili, že väčšina sa nachádzala v rozumnej blízkosti s viac podobnosťami ako rozdielmi.

            Na riešenie primárnej výskumnej otázky sme použili deskriptívnu diskriminačnú analýzu (DDA), multivariačný test, ktorý sa v tomto prípade použil na určenie toho, ktoré aspekty ER prispievajú k oddeleniu týchto dvoch skupín, v tomto prípade klinického verzus neklinického (Sherry, 2006). DDA je nadradená jednosmernej MANOVA v tom, že poskytuje informácie týkajúce sa relatívneho prínosu každej premennej pri vysvetľovaní skupinových rozdielov v mnohorozmernom kontexte, na rozdiel od jednorozmerných ANOVA na sledovanie mnohorozmerných výsledkov (Enders, 2003). Týmto spôsobom sa premenné v DDA kombinujú do syntetickej, zloženej premennej, ktorá sa používa na rozlíšenie medzi skupinami. V našej štúdii sa analýza snažila zistiť, či existujú viacrozmerné rozdiely medzi študentmi v klinickom rozsahu sexuálnej závislosti a študentmi v neklinickom rozsahu na šiestich podškáloch DERS.

Použili sme medzné skóre SAST-R na kategorizáciu študentov ako klinických alebo neklinických pre sexuálnu závislosť. Študentov, ktorí bodovali šesť alebo viac bodov v základnej stupnici SAST-R, sme klasifikovali ako klinické (n = 57, 16.9%) a tých, ktorí dosiahli skóre menej ako šesť ako neklinických (n = 280, 83.1%). Po rozdelení podľa pohlavia 17.8% mužov a 15.5% žien vo vzorke prekročilo klinické obmedzenie.

Primárna analýza využívajúca DDA bola štatisticky významná, čo naznačuje rozdiely v členstve v skupine v zloženej závislej premennej vytvorenej zo šiestich podškálov (tabuľka 2). Konkrétne, kvadratická kanonická korelácia naznačila, že členstvo v skupine predstavovalo 8.82% rozptylu v zloženej závislej premennej. Túto veľkosť efektu (1 - Wilks 'lambda = .088) sme interpretovali ako existujúcu v strednom rozsahu vzhľadom na charakter skúmanej vzorky a premenné (porovnaj Cohen, 1988). Medzi účastníkmi klinického rozsahu sexuálnej závislosti a účastníkmi neklinického rozsahu teda existovali zmysluplné rozdiely v ťažkostiach.

            Ďalej sme skúmali štandardizované diskriminačné funkčné koeficienty a štrukturálne koeficienty, aby sme určili príspevok každého subškálu DERS k rozdielom medzi týmito dvoma skupinami. Naše zistenia odhalili, že za rozdiely medzi týmito dvoma skupinami boli najviac zodpovedné podskupiny Nonaccept, Strategies a Goals (Tabuľka 3). Konkrétne skóre za podskupinu Nonaccept predstavovalo 89.3% z vysvetleného celkového rozptylu, skóre za podskupinu stratégií predstavovalo 59.4% a skóre za podskupinu cieľov 49.7%. Pri definovaní skupinového rozdielu zohrávali vedľajšie úlohy Clarity a Impulse sekundárne úlohy, hoci rozptyl, ktorý Clarity dokázal vysvetliť v tomto účinku, bol takmer úplne vylúčený a vysvetlený inými predikčnými premennými, čo naznačuje jeho takmer nulová beta hmotnosť a väčší štruktúrny koeficient , Podskupina Aware nezohrala významnú úlohu pri prispievaní k skupinovým rozdielom. Vyšetrenie skupinových centroidov potvrdilo, že klinická skupina mala vyššie skóre DERS (odrážajúce väčšie ťažkosti s reguláciou emócií) ako neklinická skupina. Všetky koeficienty štruktúry boli pozitívne, čo naznačuje, že tie v klinickej skupine mali tendenciu mať vyššie ER ťažkosti na všetkých podškáloch, dokonca aj tie, ktoré neprispeli tak veľa k rozdielom multivariačných skupín.   

Ďalej, stredné hodnoty skupín a štandardné odchýlky špecifikovali, že skóre podskupín Nonaccept, Strategies a Goals boli vyššie medzi klinickými skupinami v porovnaní s neklinickými skupinami (pozri tabuľku 1). Preto študenti v klinickom rozsahu sexuálnej závislosti hlásili menšie prijímanie emócií, väčšie ťažkosti so správaním zameraným na ciele a menší prístup k stratégiám regulácie emócií v porovnaní so študentmi v neklinickom rozsahu.

Diskusia

            Zistenie, že 57 účastníkov (16.9%) skórovalo oproti klinickému medznému hodnoteniu na SAST-R, je v súlade s predchádzajúcimi zisteniami (Cashwell et al., 2015; Giordano & Cecil, 2014; Reid, 2010), čo naznačuje, že vysokoškoláci môžu mať vyššia prevalencia návykového sexuálneho správania ako u bežnej populácie. Tieto zistenia sú pravdepodobne spôsobené, aspoň čiastočne, stresovým prostredím, veľkým množstvom neštruktúrovaného času, všadeprítomným online prístupom a prostredím, ktoré podporuje prepojenú kultúru (Bogle, 2008). Toto zistenie nie je teda neočakávané a takisto je v súlade s argumentom, že sexuálna závislosť sa často objavuje počas neskorého dospievania a ranej dospelosti (Goodman, 2005). Zdá sa, že na tejto vzorke je jedinečný nedostatok rozdielov v prevalencii medzi mužmi a ženami (17.8%, respektíve 15.5%), zatiaľ čo predchádzajúci vedci (Cashwell a kol., 2015) zistili, že muži majú oveľa vyššiu mieru prevalencie sexuálnej závislosti ako muži ženy. Budúci vedci by sa mali bližšie pozrieť na rôzne meracie prístroje, ktoré používajú vedci, a pokračovať v skúmaní a zdokonaľovaní toho, čo je známe o miere prevalencie sexuálnej závislosti u mužov a žien na vysokej škole.

Naše zistenia podporili našu hypotézu, že študenti, ktorí skórujú pri klinickom limite SAST-R alebo nad ním, by mali väčšie problémy s reguláciou emócií. Konkrétne, tri z podskupín DERS boli do veľkej miery zodpovedné za štatisticky významné rozdiely medzi skupinami, čo viedlo k celkovej veľkosti stredného účinku. Naše zistenia odhalili, že študenti, ktorí skórujú v klinickom rozsahu SAST-R, majú väčšie ťažkosti s prijímaním svojich emocionálnych reakcií, zapojením sa do správania zameraného na cieľ a prístupom k stratégiám regulácie emócií. Skutočnosť, že študenti v klinickej oblasti sexuálnych závislostí zažívajú viac problémov s ER, podporuje argument Goodmanovho (1993, 2001), že jednou z primárnych funkcií sexuálnej závislosti je regulovanie negatívnych účinkov. Preto tí, ktorí majú ťažkosti s reguláciou svojich emocionálnych zážitkov, môžu byť vystavení väčšiemu riziku sexuálneho správania ako prostriedku na zmiernenie afektívneho utrpenia. V priebehu času to môže viesť k nutkavému a nekontrolovateľnému sexuálnemu správaniu.

Polyvagálna teória (Porges, 2001, 2003) poskytuje dôležitý koncepčný rámec pre neurobiologický základ závislosti a môže tieto nálezy aspoň čiastočne vysvetliť. Podľa Porgesa reakcie na správanie (ako je návykové sexuálne správanie) vychádzajú z adaptačných stratégií informovaných nervovým systémom a tieto reakcie sú spojené s ER. Napríklad stres ovplyvňuje schopnosť regulovať fyziologické stavy a stavy sociálneho správania, čo často vedie k obmedzenému rozsahu emocionálneho prejavu. V období zvlášť vysokého stresu majú jednotlivci tendenciu používať primitívnejšie adaptívne reakcie, ako sú boj, let alebo mráz (Porges, 2001). Závislé sexuálne správanie má často a rokov alebo funkcia vyhýbania sa, pomôcť jednotlivcovi potlačiť alebo vyhnúť sa emóciám, ktoré prežívajú ako znepokojujúce. Bohužiaľ však samotné správanie, ktoré si vyžaduje dočasnú úľavu od emočnej tiesne, vyvoláva dlhodobo zvýšenú emocionálnu dysreguláciu a fyziologickú tieseň (Gratz & Roemer, 2004), čo prispieva k cyklu závislosti.

         Vyšetrenie najvýraznejších subškálov prispievajúcich k skupinovým rozdielom v našej súčasnej štúdii (tj Neprijateľné, stratégie a ciele) ponúka nahliadnutie do ER procesu u osôb v klinickej oblasti sexuálnej závislosti. Aj keď nie je možné vyvodiť presvedčivé závery o sekvencovaní, zdá sa prinajmenšom logické, že zapojenie sa do cieľovo orientovaného správania a prístup k ER stratégiám je predikované, keď niekto prijme svoje emocionálne reakcie. To znamená, že schopnosť regulovať emócie (Stratégia subškály) a zapojiť sa do správania zameraného na ciele (Cieľové škály) je ohrozená, keď človek dôsledne potláča emocionálne ťažkosti alebo sa im vyhýba (Nonaccept subcale). Z tohto dôvodu sa neakceptovateľný aspekt ER javí ako zvlášť dôležitý koncepčne a prispel tiež k vysvetlenej väčšine rozptylov. Položky v podskupine Nonaccept naznačujú, že ľudia, ktorí odmietnu ich negatívny vplyv, majú tendenciu zažiť silné sekundárne emocionálne reakcie na svoje emocionálne ťažkosti, vrátane viny, hanby, rozpakov, hnevu na seba, podráždenia na seba alebo sa cítia slabí. Je teda možné, že jedným z problémov s pákovým efektom pri práci s klientmi so závislým sexuálnym správaním je uľahčenie sebadozvieravejšej reakcie na emocionálne ťažkosti. Výsledky tejto štúdie naznačujú, že tí, ktorí majú návykové sexuálne správanie, majú sklon byť sebakritickí, keď zažívajú emocionálne ťažkosti, a preto je pravdepodobné, že sú ochotní pracovať na tom, aby odmietli alebo minimalizovali pôvodnú emocionálnu tieseň, aby sa vyhli sekundárnej emocionálnej reakcii, čo obmedzuje ich schopnosť zvoliť zdravé stratégie na reguláciu emócií a zapojiť sa do správania zameraného na cieľ.

         Porges (2001) navrhol, aby sa terapeutické intervencie použili na vytvorenie pokojných stavov a aktiváciu nervovej regulácie mozgového kmeňa, čo môže pomôcť urýchliť reguláciu systému sociálnej angažovanosti. Plne preskúmať metódy a techniky, ako to urobiť, je nad rámec tohto článku, ale východiskom pre lekárov by boli postupy založené na všímavosti (Gordon, & Griffiths, 2014; Roemer, Williston, & Rollins, 2015; Vallejo & Amaro. , 2009). Napríklad Roemer a kol. (2015) zistili, že prax všímavosti zodpovedá zníženiu intenzity úzkosti a negatívnemu sebareferenčnému spracovaniu a zvyšuje schopnosť človeka zapojiť sa do správania zameraného na cieľ. Podobne Menezes a Bizarro (2015) zistili, že zameraná meditácia pozitívne ovplyvnila prijatie negatívnych emócií. Ďalšie intervenčné stratégie sa môžu zamerať na seba-súcit (Neff, 2015) a prístupy vychádzajúce z terapie prijímania a záväzku (ACT) na podporu akceptácie, kognitívnej defúzie a uvedomenia si súčasného okamihu (Hayes, Luoma, Bond, Masuda a Lillis, 2006. ), ktoré všetky môžu podporovať reguláciu emócií.

         Cieľom použitia stratégií založených na vedomí je preto ponúknuť študentom alternatívne alternatívy na reguláciu emócií. Vo svetle stresu a duševných chorôb, ktoré zažívajú mnohí vysokoškoláci, nie sú prekvapujúce problémy s reguláciou emócií. Primerané a účinné intervencie na riešenie týchto ťažkostí môžu spočívať v poskytovaní zdravých spôsobov regulácie negatívnych vplyvov (ako sú techniky vedomia), čím sa minimalizuje spoliehanie študentov na sexuálne akty na účely ER. Pretože návrh tejto štúdie bol prierezový, je potrebné, aby sa naďalej uskutočňoval ďalší zásah a dlhodobý výskum, aby sa naďalej vykorisťoval možný vplyv ER na návykové sexuálne správanie a účinnosť konkrétnych intervenčných stratégií.

Obmedzenia

         Súčasné zistenia sa musia preskúmať v kontexte obmedzení štúdie. Všetky údaje boli zhromaždené z neporušených tried na jednej verejnej univerzite. Hoci účastníci boli čerpaní z rôznych akademických disciplín, nie je známe, ako sa tieto výsledky zovšeobecňujú na iné geografické oblasti alebo typy univerzít. Účasť bola navyše dobrovoľná a nie je známe, ako sa účastníci, ktorí sa rozhodli zúčastniť, mohli systematicky odlišovať od tých, ktorí odmietli. Ďalej boli všetky údaje zhromaždené prostredníctvom samo-hlásenia, čo mohlo niektorých účastníkov viesť k nedostatočnému hláseniu sexuálneho správania na SAST-R alebo k minimalizácii emocionálneho strachu pri DERS. Nakoniec, hoci členstvo v skupine prinieslo dôležitý pohľad na ťažkosti s reguláciou emócií, veľká odchýlka zostáva nevysvetlená.

záver

         Výsledky tejto štúdie poukazujú na dôležitosť hodnotenia a liečby ER u študentov vysokých škôl, ktorí zápasia s návykovým sexuálnym správaním. Aj keď je potrebný ďalší výskum na jasnejšie vytvorenie tohto prepojenia, odborníkom v oblasti duševného zdravia, ktorí pracujú s návykovým sexuálnym správaním, by sa dobre poslúžili na posúdenie procesov a stratégií ER medzi klientmi, ktorí zápasia so návykovým sexuálnym správaním, a na mieru šité zásahy, ktoré pomôžu študentom regulovať emocionálnu tieseň v zdravšom stave. spôsoby a rozvoj cieľovo orientovaných stratégií na zvládanie stresu z kolégia.

Referencie

Adams, KM a Robinson, DW (2001). Redukcia hanby, ovplyvnenie regulácie a vývoj sexuálnych hraníc: Základné stavebné kamene liečby sexuálnej závislosti. Sexuálna závislosť a kompulzivita, 8, 23-44. doi: 10.1080 / 107201601750259455

Aldao, A., Sheppes, G., & Gross, JJ (2015). Flexibilita regulácie emócií. Poznávacie

Terapia a výskum, 39(3), 263-278. doi:10.1007/s10608-014-9662-4

Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5th ed.). Arlington, VA: Americká psychiatrická asociácia.

Berking, M. a Wupperman, P. (2012). Regulácia emócií a duševné zdravie: Nedávne

hľadanie, súčasné výzvy a budúce smery. Aktuálne stanovisko v psychiatrii. 25(2). 128-134. Doi:10.1097/YCO.0b013e3283503669.

Bogle, KA (2008). Zapojenie. New York: New York University Press.

Bonanno, GA a Burton, CL (2013). Regulačná flexibilita: Individuálne rozdiely v pohľade na zvládanie a reguláciu emócií. Perspektívy psychologickej vedy, 8(6), 591-612. doi:10.1177/1745691613504116

Buckholdt, KE, Parra, GR, Anestis, MD, Lavender, JM, Jobe-Shields, LE, Tull,

MT, & Gratz, KL (2015). Problémy s reguláciou emócií a maladaptívne správanie: Vyšetrenie zámerného sebapoškodzovania, poruchy stravovania a zneužívania návykových látok v dvoch vzorkách. Kognitívna terapia a výskum, 39(2), 140-152. doi:10.1007/s10608-014-9655-3

Carnes, P. (2001). Z tieňov: Pochopenie sexuálnej závislosti (3^rd ed.). Centrum mesta, MN: Hazeldon

Carnes, P. (2005). Tvárou v tvár: Začatie zotavovania sexu a vzťahov (2^nd ed.). Carefree, AZ: Gentle Path.

Carnes, P., Green, B., & Carnes, S. (2010). To isté, ale iné: Zameriavanie sa na sexuálne

skríningový test závislosti (SAST), ktorý odráža orientáciu a pohlavie. Sexuálna závislosť a kompulzivita, 17(1), 7-30. doi:10.1080/10720161003604087

Carvalho, J., Guerra, L., Neves, S., & Nobre, PJ (2015). Psychopatologické prediktory charakterizujúce sexuálnu kompulzivitu v neklinickej vzorke žien. Journal of Sex & Marital Therapy, 41,  467-480. doi:10.1080/0092623x.2014.920755

Cashwell, CS, Giordano, AL, Lewis, TF, Wachtel, K., & Bartley, JL (2015). Použitím

dotazník PATHOS na skríning sexuálnej závislosti medzi vysokoškolákmi: Predbežný prieskum. Žurnál sexuálnej závislosti a kompulzivity, 22, 154-166.

Cleere, C., a Lynn, SJ (2013). Potvrdené verzus nepriznané sexuálne napadnutie

            medzi vysokoškolskými ženami. Žurnál interpersonálneho násilia, 28, 2593-2611.

Cohen, J. (1988). Štatistická analýza sily pre behaviorálne vedy (2^nd ed.). New York: Academic Press.

Dixon-Gordon, KL, Aldao, A., & De Los Reyes, A. (2015). Repertoáre regulácie emócií: Prístup zameraný na človeka k hodnoteniu stratégií regulácie emócií a väzieb na psychopatológiu. Poznávanie a emócie, 29, 1314-1325.

Dogan, SJ, Stockdale, GD, Widaman, KF a Conger, RD (2010). Vývojové vzťahy a vzorce zmien medzi užívaním alkoholu a počtom sexuálnych partnerov od dospievania do dospelosti. Vývojová psychológia, 46, 1747-1759.

Enders, CK (2003). Vykonávanie porovnania viacerých skupín po štatisticky významnej MANOVA. Meranie a hodnotenie v oblasti poradenstva a rozvoja, 36, 40-56.

Fowler, JC, Charak, R., Elhai, JD, Allen, JG, Frueh, BC a Oldham, JM (2014). Zostavte platnosť a faktorovú štruktúru škály ťažkostí s reguláciou emócií u dospelých s ťažkými duševnými chorobami. Journal of Psychiatric Research, 58, 175-180.

Fox, HC, Hong, KA a Sinha, R. (2008). Ťažkosti s reguláciou emócií a

            kontrola impulzov u nedávno abstinujúcich alkoholikov v porovnaní so sociálnymi pijanmi. Návykové správanie, 33(2), 388-394. doi:10.1016/j.addbeh.2007.10.002

Giordano, AL a Cecil, AL (2014). Náboženské zvládanie, duchovnosť a hypersexuálne správanie

            medzi vysokoškolákmi. Sexuálna závislosť a kompulzivita, 21, 225-239.

Goodman, A. (1993). Diagnostika a liečba sexuálnej závislosti. Journal of Sex & Marital Therapy, 19(3), 225-251.

Goodman, A. (2001). Čo je v názve? Názvoslovie na označenie syndrómu riadeného sexuálneho správania. Sexuálna závislosť a kompulzivita, 8, 191-213.

Goodman, A. (2005). Sexuálna závislosť: nozológia, diagnostika, etiológia a liečba. Autor: JH Lowinson, P. Ruiz, RB Millman a JG Langrod (vyd.). Zneužívanie látok: Komplexná učebnica (4^th vyd.). (504-539). Philadelphia, PA: Lippincoll Williams & Wilkins.

Gratz, KL a Roemer, L. (2004). Multidimenzionálne hodnotenie regulácie emócií a dysregulácie: Vývoj, štruktúra faktorov a počiatočné overenie ťažkostí v škále regulácie emócií. Žurnál psychopatológie a hodnotenia správania, 26, 41-54.

Guigliamo, J. (2006). Sexuálne správanie mimo kontroly: Kvalitatívne vyšetrenie. Sexuálna závislosť a kompulzivita, 13, 361-375. doi: 10.1080 / 10720160601011273

Hayes, SC, Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Terapia prijatia a záväzkov: Model, procesy a výsledky. Výskum a liečba správania, 44, 1-25.

Henson, RK (2001). Pochopenie odhadov spoľahlivosti vnútornej konzistentnosti: Koncepčný základný koeficient pre koeficient alfa. Meranie a hodnotenie v oblasti poradenstva a rozvoja, 34, 177-189.

Holway, GV, Tillman, KH, & Brewster, KL (2015). Nárazové pitie v mladej dospelosti: Vplyv veku pri prvom pohlavnom styku a miera akumulácie sexuálnych partnerov. Archív sexuálneho správania, 1-13. DOI: 10.1007/s10508-015-0597-y

Hormes, JM, Kearns, B., & Timko, CA (2014). Túžite po Facebooku? Behaviorálne

            závislosť od online sociálnych sietí a ich spojenie s reguláciou emócií

            deficity. Závislosť, 109(12), 2079-2088. doi:10.1111/add.12713

Huberty CJ, & Lowman, LL (2000). Prekrytie skupiny ako základ pre veľkosť efektu. Vzdelávacie a psychologické merania, 60(4), 543-563.

Hurst, CS, Baránik, LE a Daniel, F. (2013). Stresové faktory pre študentov vysokých škôl: Prehľad kvalitatívneho výskumu. Stres a zdravie: vestník Medzinárodnej spoločnosti pre vyšetrovanie stresu, 29, 275-285.

James-Hawkins, L. (2015). Prečo študentky riskujú tehotenstvo: Len som nemyslela. Denník pôrodnej asistencie a zdravia žien, 60, 169-174.

Kafka, MP (2010). Hypersexuálna porucha: Navrhovaná diagnóza pre DSM-V. Archívy sexuálneho správania, 39, 377–400. doi:10.1007/510508-009-9574-7

Kafka, MP (2014). Čo sa stalo s hypersexuálnou poruchou? Archívy sexuálneho správania, 43, 1259-1261. doi:10.1007/s10508-014-0326-y

Kashdan, TB a Rottenberg, J. (2010). Psychologická flexibilita ako základný aspekt

            zdravie. Klinická psychologická kontrola, 30, 467-480.

Kor, A., Fogel, YA, Reid, RC, & Potenza, MN (2013). Malo by sa hypersexuálna porucha klasifikovať ako závislosť? Sexuálna závislosť a kompulzivita, 20, 27-47. doi: 10.1080

/ 10720162.2013.768132

Lunceford, B. (2010). Rozmazaný make-up a ihlové podpätky: Oblečenie, sexualita a

prechádzka hanba. In M. Bruce & RM Stewart (Eds.), Vysokoškolský sex - filozofia pre všetkých: Filozofi s výhodami (str. 52-60). Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell.

Menezes, CB a Bizarro, L. (2015). Účinky sústredenej meditácie na emočné ťažkosti

            regulácia a zvláštnosť úzkosti. Psychológia a neurovedy, 8, 350-365.

Neff, K. (2015). Vlastný súcit: Preukázaná sila bytia k sebe milá. New York:

            William Morrow.

Phillips, B., Hajela, R., & Hilton, D. (2015). Sexuálna závislosť ako choroba: Dôkazy pre

hodnotenie, diagnostika a reakcia na kritikov. Žurnál sexuálnej závislosti a kompulzivity, 22, 167-192.

Porges, SW (2001). Polyvagálna teória: fylogenetické substráty sociálneho nervového systému. Medzinárodný denník psychofyziológie, 42, 123-146. 

Porges, SW (2003). Sociálna angažovanosť a vzťah: Fylogenetická perspektíva.

Annals. Newyorská akadémia vied, 1008, 31-47. doi: 10.1196 / annals.1301.004 

Prosen, S., & Vitulić, HS (2014). Rôzne pohľady na reguláciu emócií a jej

            účinnosť. Psihologijske Teme, 23(3), 389-405.

Reid, RC (2010). Diferenciácia emócií vo vzorke mužov liečených

            hypersexuálne správanie. Denník praxe sociálnej práce v závislostiach, 10(2), 197-213. doi:10.1080/15332561003769369

Roemer, L., Williston, SK, & Rollins, LG (2015). Všímavosť a regulácia emócií.

            Aktuálne názory na psychológiu, 3, 52-57. doi: 10.1016 / j.copsyc.2015.02.006

Scholly, K., Katz, AR, Gascoigne, J., & Holck, PS (2005). Používanie teórie sociálnych noriem k

vysvetliť vnímanie a správanie sexuálneho zdravia vysokoškolákov: Prieskumné štúdium. Journal of American College Health, 53, 159-166.

Schreiber, LN, Grant, JE a Odlaug, BL (2012). Regulácia emócií a

impulzivita u mladých dospelých. Journal of Psychiatric Research, 46(5), 651-658. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.02.005

Sheppes, G., Suri, G., & Gross, JJ (2015). Regulácia emócií a psychopatológia. Ročný prehľad klinickej psychológie, 11379-405. doi:10.1146/annurev-clinpsy-032814-112739

Sherry, A. (2006). Diskriminačná analýza vo výskume psychológie poradenstva. Poradenský psychológ, 34, 661-683. Doi: 10.1177 / 0011000006287103

Shonin, E., Gordon, WV a Griffiths, MD (2014). Všímavosť ako liečba pre

            Behaviorálna závislosť. Journal of Addiction Research & Therapy, 5(1), doi:

10.4172 / 2155-6105.1000e122

Smith, CV, Franklin, E., Borzumat-Gainey, C., & Degges-White, S. (2014). Poradenstvo

vysokoškolskí študenti o sexualite a sexuálnej aktivite. V S. Degges-White a C. Borzumato-Gainey (Eds.), Poradenstvo v oblasti duševného zdravia vysokoškolských študentov: vývojový prístup (str. 133-153). New York: Springer.

Vallejo, Z. a Amaro, H. (2009). Prispôsobenie redukcie stresu založeného na všímavosti závislosti

            prevencia relapsu. Humanistický psychológ, 37, 192-196.

doi: 10.1080 / 08873260902892287

Williams, AD, Grisham, JR, Erskine, A., & Cassedy, E. (2012). Deficity v emóciách

            regulácia spojená s patologickým hazardom. British Journal of Clinical

            Psychológia, 51(2), 223-238. doi:10.1111/j.2044-8260.2011.02022.x

Wilton, L., Palmer, RT a Maramba, DC (vyd.) (2014). Pochopenie HIV a STI

prevencia pre vysokoškolákov (Routledge Research in Higher Education). New York: Routledge.

Tabuľka 1

Prostriedky a štandardné odchýlky DERS

Notes. Klinická skupina SA: n = 57; Neklinická skupina SA: n = 280

Tabuľka 2

Tabuľka 3

Štandardizované koeficienty diskriminačných funkcií a koeficienty štruktúry