Autor: Hallberg, Jonas
Dátum: 2019-10-18
Miesto: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Čas: 09.00
Oddelenie: Inst för medicin, Huddinge / Ústav medicíny, Huddinge
Zobraziť / Otvorené: Diplomová práca (825.0 kB) Spikblad (91.57 kB)
abstraktné
Pozadie: Pretrvávajúce hypersexuálne správanie (HB), ktoré vedie k negatívnym dôsledkom, je jav, ktorému v rozsiahlej štúdii chýba diagnostikovaná psychiatrická nomenklatúra. Kvôli rozdielom v prostriedkoch hodnotenia a konceptualizácie tohto javu bolo ťažké porovnávať a zovšeobecňovať výsledky liečebných štúdií. Hypersexuálna porucha (HD) bola navrhnutá pre 5. vydanie Diagnostického a štatistického manuálu (DSM-5) ako ateoretická formulácia HB. Bola však zamietnutá napriek získaniu empirickej podpory v terénnom pokuse a štúdiách v klinických a forenzných populáciách vzoriek. HD a jej navrhované kritériá však umožnili cielené štúdie liečby založené na jednotnej, aj keď predbežnej diagnostike, kategorizácii.
Cieľ: Celkovým cieľom práce bolo skúmať platnosť HD kritérií pre kategorizáciu HB a vyvinúť protokol liečby kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT) na základe zistení a následne vyhodnotiť realizovateľnosť a účinnosť protokolu a implementovať jeho administráciu. prostredníctvom internetu. Konkrétne výskumné otázky boli:
• Je diagnóza HD a jej kritériá vhodným prostriedkom na kategorizáciu skupiny mužov a žien, ktorí sa venujú nadmernému sexuálnemu správaniu, do tej miery, že vedie k osobnému utrpeniu a zhoršeniu?
• Je novovyvinutý intervenčný protokol CBT účinný pri zmierňovaní príznakov spojených s HD, ak sa podáva v skupinách?
• Ak je intervenčný protokol CBT účinný pri liečbe príznakov HD, môže sa podávať prostredníctvom internetu?
Metódy: V štúdii I sa skúmala platnosť kritérií HD vo vzorke samoidentifikovaných hypersexuálnych jedincov pomocou zoznamu skríningu hypersexuálnych porúch (HDSI). Následne v štúdii II bola uskutočniteľnosť novo vyvinutej liečby CBGT na HD skúmaná vo vzorke hypersexuálnych mužov, ktorí boli prijatí do štúdie I. Merania sa uskutočňovali pred liečbou, po liečbe a po liečbe, ako aj 3 a 6 mesiacov po liečbe. koniec liečby.
Štúdia III bola väčšia RCT, porovnávajúca sedem relácií liečby CBGT s čakacím zoznamom. Merania sa uskutočňovali pred, v polovici a po liečbe počas porovnávacieho obdobia štúdie. Účastníci čakacej listiny následne podstúpili CBGT a boli meraní v rovnakých relatívnych časových bodoch. Obidve skupiny boli tiež merané 7 a 3 mesiacov po ich príslušnom liečebnom období. Dáta z obidvoch skupín sa spojili a analyzovali na účinky v rámci skupiny.
Štúdia IV skúmala uskutočniteľnosť a vnútropodnikové účinky 12-týždňového programu ICBT pre HD s parafíliou (parafíliami) / parafílnymi poruchami alebo bez nich. Účastníci boli hodnotení podľa postupov použitých v štúdii II a III a po zaradení boli terapeutovi pridelení spätná väzba, podpora a objasnenie počas liečby. Merania sa uskutočňovali týždenne so zameraním na pred, stredné a následné ošetrenie, ako aj 3 mesiace po ukončení liečby. Účastníkom sa tiež ponúkol následný hodnotiaci pohovor.
Výsledky: V štúdii I 50% vzorky spĺňalo kritériá pre HD. Boli zaznamenané určité rodové rozdiely, pokiaľ ide o celkovú závažnosť príznakov a typy prejaveného sexuálneho správania. Zistilo sa, že kritériá HD platia pre mužov aj pre ženy, aj keď sa zdá, že navrhovaná interpretácia HDSI je príliš reštriktívna. Štúdia II zistila, že liečba CBGT na HD je uskutočniteľná. Na konci liečby sa zaznamenalo výrazné zníženie príznakov HD a udržali sa aj po 3 a 6 mesiacoch.
Hlavné zistenia štúdie III naznačujú mierne medziskupinové účinky po liečbe na primárny výsledok. Podobné účinky sa zistili aj pre sekundárne výstupy. Výsledky zo súhrnných analýz údajov odhalili mierny pokles hypersexuálnych príznakov po liečbe a pri ďalšom sledovaní. Výrazne sa zlepšila aj celková psychiatrická pohoda účastníkov, aj keď v menšej miere.
V štúdii IV sa pozorovali významné účinky v dôsledku liečby HD HD pomocou ICBT s parafíliou (parafíliami) / parafíliou alebo bez nej. Mierne účinky boli zaznamenané pre parafíliu / parafíliu (poruchy). Zlepšila sa aj psychiatrická pohoda, ale v menšej miere.
Závery: Kritériá HD sa ukázali ako užitočné pri kategorizácii pacientov s hypersexuálnym správaním, aj keď je dnes aplikovateľnejšia nedávno diagnostikovaná kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD). Štúdie II a III ukázali, že CBGT je uskutočniteľnou liečbou, ktorá zmierňuje príznaky HD. Výsledky štúdie IV naznačujú, že liečba sa môže podávať cez internet a účinne znižuje HD a súvisiace symptómy. Ďalší rozvoj intervencií môže mať potenciál zabrániť nežiaducemu sexuálnemu správaniu vrátane sexuálnych trestných činov.
Zoznam príspevkov:
I. Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hypersexuálna porucha podľa zoznamu skríningu hypersexuálnej poruchy u švédskych mužov a žien hľadajúcich pomoc so sebaidentifikovaným hypersexuálnym správaním. Sexuálna medicína. 5 (4), e229-e236.
Fulltext (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Intervencia skupiny pre kognitívno-behaviorálnu terapiu pre hypersexuálnu poruchu: Štúdia uskutočniteľnosti. J Sex Med. 14 (7), 950-958.
Fulltext (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Randomizovaná kontrolovaná štúdia skupinovej kognitívnej behaviorálnej terapie hypersexuálnej poruchy u mužov. J Sex Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Fulltext (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Kognitívno-behaviorálna terapia pre hypersexuálnu poruchu spravovanú internetom, s alebo bez Paraphilia (s) ) alebo Parafilná porucha (poruchy) u mužov: Pilotná štúdia. [Rukopis]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Inštitúcia: Karolinska Institutet
;
