Komentáre: Napísané v roku 2008, predtým, ako niekoľko štúdií potvrdilo, že u závislých na internete / hraní hier nastávajú zmeny mozgu, ktoré súbežne prebiehajú s zmenami v mozgu drogovo závislých.
Editorial Marec 01, 2008
Problémy pre DSM-V: Závislosť na internete
Jerald J. Block
Am J Psychiatria 2008; 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Zdá sa, že závislosť na internete je bežnou poruchou, ktorá si zaslúži začlenenie do DSM-V. Koncepčne je diagnóza kompulzívno-impulzívna porucha spektra, ktorá zahŕňa použitie počítača online alebo offline (1, 2) a pozostáva z najmenej troch podtypov: nadmerné hranie, sexuálne zaujatie a e-mail / textové správy (3). Všetky varianty zdieľajú tieto štyri komponenty: 1) nadmerné používanie, často spojené so stratou času alebo zanedbaním základných jednotiek, 2) stiahnutie, vrátane pocitov hnevu, napätia a / alebo depresie, keď je počítač neprístupná tolerancia 3 vrátane potreby lepšieho počítačového vybavenia, väčšieho množstva softvéru alebo viac hodín používania a 4) negatívne následky vrátane argumentov, klamstiev, slabých výsledkov, sociálnej izolácie a únavy (3, 4).
Niektoré z najzaujímavejších výskumov o závislosti na internete boli uverejnené v Južnej Kórei. Po sérii úmrtí na kardiopulmonálne ochorenie 10 v internetových kaviarňach (5) a vražde súvisiacej s hrou (6) považuje Južná Kórea závislosť od internetu za jeden z najzávažnejších problémov verejného zdravia (7). Na základe údajov z 2006 juhokórejská vláda odhaduje, že približne juhokórejské deti 210,000 (2.1%; vek 6 - 19) sú postihnuté a vyžadujú liečbu (5). Približne 80% z tých, ktorí potrebujú liečbu, môže potrebovať psychotropné lieky a pravdepodobne 20 až 24% vyžaduje hospitalizáciu (7).
Keďže priemerný juhokórejský študent stredných škôl trávi každý týždeň hraním 23 hodín (8), predpokladá sa, že ďalších miliónom 1.2 hrozí závislosť a vyžadujú základné poradenstvo. Terapeuti sa obávajú najmä zvyšujúceho sa počtu jednotlivcov, ktorí nedokončia školu alebo prácu, aby trávili čas v počítačoch (5). Od júna 2007 v Južnej Kórei školili poradcov 1,043 v liečbe závislosti na internete a zaregistrovali sa do nemocníc a liečebných stredísk 190 (7). V súčasnosti sa do škôl zavádzajú preventívne opatrenia (9).
Čína je tiež veľmi znepokojená touto poruchou. Na nedávnej konferencii uviedol Tao Ran, Ph.D., riaditeľ Addiction Medicine v Pekinskej vojenskej oblasti v centrálnej nemocnici, že 13.7% čínskych adolescentných užívateľov internetu spĺňa diagnostické kritériá závislosti na internete - približne 10 miliónov tínedžerov. Výsledkom bolo, že v 2007 Čína začala obmedzovať používanie počítačových hier; súčasné zákony odrádzajú od denného používania hier viac ako 3 (10).
V Spojených štátoch chýbajú presné odhady výskytu choroby (11, 12). Na rozdiel od Ázie, kde sa často používajú internetové kaviarne, v Spojených štátoch sú hry a virtuálny sex prístupné z domu. Pokusy o meranie tohto javu sú zahalené hanbou, popieraním a minimalizáciou (3). Túto otázku ďalej komplikuje komorbidita. Približne 86% prípadov závislosti na internete má nejaké ďalšie diagnózy DSM-IV. V jednej štúdii mal priemerný pacient ďalšie diagnózy 1.5 (7). V Spojených štátoch sú pacienti vo všeobecnosti prítomní iba v prípade komorbidných ochorení. Preto, pokiaľ terapeut výslovne nehľadá závislosť na internete, je nepravdepodobné, že by sa detegoval (3). V Ázii sa však terapeuti učia skrínovať.
Napriek kultúrnym rozdielom sú opisy našich prípadov pozoruhodne podobné opisom našich ázijských kolegov (8, 13 - 15) a zdá sa, že sa zaoberáme rovnakou otázkou. Nanešťastie je závislosť od internetu odolná voči liečbe, predstavuje značné riziká (16) a má vysokú mieru recidívy. Okrem toho tiež spôsobuje, že komorbidné poruchy menej reagujú na terapiu (3).
Referencie
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiologické a klinické aktualizácie porúch kontroly impulzov: kritický prehľad. Psychiatrická klinika Eur Arch Neurosci 2006; 256: 464 475,
2.
Hollander E, Stein DJ (eds): Klinická príručka porúch kontroly impulzov. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006
3.
Blok JJ: Patologické používanie počítačov v USA, na medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečbe internetovej závislosti mládeže. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Zmena navrhovaných diagnostických kritérií pre závislosť od internetu. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377 383,
5.
Choi YH: Pokrok v oblasti IT a závažnosti závislosti na internete pre mládež v medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečbe závislosti na internete pre mládež. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 20
6.
Koh YS: Vývoj a aplikácia K-stupnice ako diagnostickej stupnice pre závislosť na kórejskom internete v medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečbe závislostí na internete pre mládež. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 294
7.
Ahn DH: Kórejská politika v oblasti liečby a rehabilitácie pre závislosť od internetu u adolescentov v medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečbe závislosti na internete pre mládež. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 49
8.
Kim BN: Od internetu k „rodinnej sieti“: líder na internete vs. digitálny líder, v roku 2007 Medzinárodné sympózium o poradenstve a liečbe závislosti na internete od mládeže. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, s. 196
9.
Ju YA: Školské programy prevencie a intervencie v oblasti závislosti na internete v medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečbe internetovej závislosti mládeže. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 243
10.
Čím viac hrajú, tým viac strácajú. Ľudia online každý deň, 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koran LM, Gamel N, Large MD, Serpe RT: Potenciálne markery pre problematické používanie internetu: telefonický prieskum dospelých 2,513. CNS Spectr 2006; 11: 750 755,
12.
Blok JJ: Prevalencia podcenená v problematickej štúdii o používaní internetu (list). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Model liečby závislosti na internete: kognitívny a behaviorálny prístup, v medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečbe závislosti na internete pre mládež. Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 138
14.
Blok JJ: Využitie patologickej počítačovej hry. Psychiatrické časy, marec 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Prípad závislosti na online hazardných hrách bez ďalších sprievodných psychiatrických porúch v medzinárodnom sympóziu 2007 o poradenstve a liečení závislosti na internete pre mládež, Soul, Kórea, Národná komisia pre mládež, 2007, p 401
16.
Blok JJ: Poučenie z Columbine: virtuálny a skutočný hnev. Am J Forenzná psychiatria 2007; 28: 5 33,
Žiadosti o korešpondenciu a opätovnú tlač adresujte Dr. Blockovi, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland alebo 97209; [chránené e-mailom] (E-mail). Redakcia akceptovaná na publikovanie november 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Block vlastní patent na technológiu, ktorú je možné použiť na obmedzenie prístupu k počítaču. Freedman preskúmal tento úvodník a nenašiel žiadny dôkaz vplyvu tohto vzťahu.
;