Čo to znamená povedať, že sexuálna závislosť „existuje“ alebo „neexistuje“, okrem toho, že popieranie jej existencie alebo vyvrátenie popieraní vám môže priniesť vaše 15 minút slávy.
Diagnostický pojem je vždy provizórny konštrukt, nástroj na organizovanie informácií o javoch, ktorým sa snažíme porozumieť a s ktorými pracujeme. Konštrukt bude „správny“, pokiaľ je optimálne užitočný.
Nedávna študovať na UCLA prišiel so záverom, že ľudia s problematickým používaním pornografie nemusia byť „závislými na sexe“ a že môžu mať len vysokú „sexuálnu túžbu“. Pripustili, že išlo o veľmi predbežný záver, a naznačili, že údaje, ktoré zhromaždili, zatiaľ nepodporujú nijaké užitočné závery o sexuálnej závislosti. Ale nadpisy znejú tak dôležito. Sexuálna závislosť neexistuje!
Štúdia vykonala test EEG na ľuďoch, ktorí hlásili problémy s používaním pornografie, a zistila, že ich mozgy nereagujú tak, ako to predpokladali vedci. Z toho vedci dospeli k záveru, že ľudia s problémovým pornografiou nemusia byť závislí. Toto je hrubé zjednodušenie štúdie, ktorá je príliš komplikovaná a má zmätok navrhnuté na to, aby sme sa do nej dostali akokoľvek podrobne bez uspania vás i seba.
Odpoveďou na túto štúdiu bolo, že to nebol prinajmenšom veľký problém.
Článok v PsychologyToday.com kolega výskumného pracovníka prináša niektoré z mnohých otáznych aspektov štúdie. Ostatné články ako a kritický Rory Reid a kritika PornStudySkeptics, sa pokúsili skutočne vyriešiť problémy spojené so štúdiou, ako napríklad nedostatok kontrolnej skupiny, použitie určitých dotazníkov, obmedzenie osôb na pornografiu namiesto zahrnutia iných foriem sexuálne návykového správania, použitie fotografií ako sexuálne podnety, použitie obsahu, pri ktorom jedna žena a jeden muž sexovali, a použitie porovnania s predchádzajúcou štúdiou rovnakej reakcie EEG u závislých od kokaínu pri prezeraní obrázkov súvisiacich s drogami.
Otázka, ktorú si musíme položiť, je „je pojem sexuálna závislosť najužitočnejším spôsobom, ako opísať súbor správaní a skúseností z klinického a výskumného hľadiska?“ Myslím si, že odpoveď v tomto bode histórie je „áno“.
Teoretické konštrukcie
Keď používame slová na opísanie javov vo vede a medicíne, hľadáme konštrukt, ktorý je možné konzistentne viazať na určité kvantifikovateľné údaje a ktorý funguje ako presný popis konkrétneho súboru faktov, na ktorých sa snažíme pracovať. Potom používame tento výraz, pokiaľ je to najproduktívnejší konštrukt okolo, produktívny v zmysle, ktorý nám pomáha porozumieť veciam a organizovať naše výskumné otázky tak, aby posúvali naše vedomosti vpred. Táto konštrukcia bude správna, pokiaľ bude užitočná. (Zámerne vynechávam úvahy o kritériách DSM pre závislosť, toleranciu, abstinenčné príznaky atď., Pretože môžu alebo nemusia skončiť kritickými pre problémy výskumu a liečby.)
Verím, že pojem sexuálna závislosť je zďaleka najužitočnejším a najproduktívnejším spôsobom premýšľania o tomto fenoméne a že alternatívy sú zavádzajúce, pokiaľ ide o to, ako používame pojmy v klinickej práci a výskume.
„Hypersexualita“ je užitočný spôsob, ako opísať príznak viac, ako je to popis chorobnej entity. Je to príznak desiatok ďalších porúch vrátane všetkého od bipolárnej poruchy až po poškodenie mozgu. Nemá žiadnu „tvárovú platnosť“, čo znamená, že sa nezdá, že by mohla sama opísať, čo naši pacienti prežívajú. Môže sa to zdať ako spôsob, ako dostať do DSM sexuálnu závislosť, ktorý by bol sám osebe užitočný, keby sa tak stalo.
„Vysoká sexuálna túžba“ a „vysoká sexuálna túžba“ nie sú veľmi užitočné. Sex je pre závislých na sexe mimoriadne dôležitý, ale použitie označenia „vysoká túžba“ nemá v tejto oblasti žiadnu vysvetľujúcu moc a je v skutočnosti cirkulárne.
Niektorí naši kolegovia tvrdia, že osoba, ktorá bojuje s hanbou a pustošícou závislosťou od sexu, je jednoducho amorálna alebo nezodpovedná. Táto pozícia je úplne zbytočná a nerobí nič pre to, aby posúvala hranice poznania. (Pozri tiež moje blog "Sex závislosť Deniers: Čo robí je tak šialený?")
Niektoré dôležité funkcie „sexuálnej závislosti“ ako diagnóza
Hovorí sa, že „sexuálna závislosť nie je o sexe, je to o bolesti. “ Pre narkomanov sex je liek, ktorý zabíja bolesť a uniknúť nepríjemným emóciám. Môže to fungovať ako „rýchlosť“ prostredníctvom zosilnenia všeobecnej úrovne vzrušenia, ako keď sa venujete rizikovým činnostiam, ako sú napríklad prepojenia s cudzími ľuďmi alebo nezákonné správanie. Alebo sa to dá znecitlivieť ako u závislého, ktorý sa stratí vo fantázii alebo v porne. Stáva sa závislou drogou voľby.
Závislosť sa už mnoho rokov označuje za patologický vzťah s látkou alebo správaním. Pojmy ako hypersexualita sa zdajú byť vo vnútri pacienta. Pravdepodobne niekto mohol mať zvýšený sexepíl bez toho, aby niekedy niečo konkrétne urobil. Sexuálna závislosť sa chápe ako škodlivý spôsob vzťahu k niečomu.
Vedci zaoberajúci sa sexuálnou závislosťou zistili, že tí, ktorí majú sexuálnu závislosť, zvyčajne trpia aj inými spoluzávislosťami. Veria, že existuje spoločný základný proces, ktorý spočíva v strate kontroly nad správaním. V skutočnosti je liečebný prístup taký, ktorý hľadá „primárnu“ závislosť, ale predpokladá, že ďalšie závislosti osoby je potrebné riešiť v rámci toho istého liečebného procesu.
Pokus o nájdenie nového konštruktu, ktorý by odlišoval sexuálne návykové správanie od jeho spolucestujúcich, znamená nevyužiť veľkú a narastajúcu časť práce vo všeobecnej oblasti výskumu závislostí. Veľa užitočných informácií možno transponovať zo zistení o hazardných hrách, fajčení a podobne. A z tejto práce môžu vyplynúť užitočné hypotézy najmä pri vyšetrovaní sexuálnej závislosti. Výskum, ktorý ukazuje, že na jednom opatrení neexistuje paralela, však nič nedokazuje. V skutočnosti by to bolo únavné a nezmyselné úsilie pokúsiť sa využiť všetky výskumné zistenia týkajúce sa závislosti po mnoho desaťročí a dokázať, že sa na sexuálnu závislosť nevzťahujú. A kto by to chcel robiť?
Pozri tiež nedávny článok o vedách o mozgu a nutkavom sexuálnom správaní: Závislosť na pornografii - supranormalálny stimul uvažovaný v kontexte neuroplasticity Donald L. Hilton Jr., MD
Linda Hatchová sa narodila a vyrastala v New Yorku a od roku 2003 pôsobila ako licencovaný klinický psychológ v Kalifornii. Absolvovala bakalárske, magisterské a doktorandské štúdium na Cornell University a University of California Riverside. Vyučovala aj na UCLA ako asistentka asistentky a získala post-doktorandské štipendium na UCLA v sociálnej psychológii.
Hatch bol v súkromnej praxi v kombinácii s výučbou a poradenstvom po väčšinu svojej kariéry. Po mnoho rokov konzultovala s Najvyšším súdom, Probačným oddelením, Výborom pre väzenské podmienky a Štátnym oddelením duševného zdravia, počas ktorého poskytla forenzné hodnotenie a expertné svedectvá, ako aj psychoterapiu. Značne pracovala s dospelými aj mladistvými páchateľmi sexuálnych trestných činov, duševne neuspokojenými páchateľmi a sexuálne násilnými predátormi v súdoch i mimo nich a väzenského systému. Jej predchádzajúce skúsenosti zahŕňajú aj niekoľko rokov v univerzitnom študentskom poradenstve a krízovej intervencii / kritickom incidente. Pracovala tiež ako personálna psychológka a ako koordinátorka školenia v Santa Barbara County Department of Alcohol, Drug and Mental Health Services predtým, než sa rozhodla špecializovať na oblasť sexuálnej závislosti.
V súčasnosti je Dr. Hatch v súkromnej praxi v Santa Barbare ako certifikovaný terapeut sexuálnej závislosti (CSAT). Predtým bola pridružená k inštitútu Sexual Recovery Institute v Los Angeles. Jej prax je obmedzená na oblasť liečby sexuálnej závislosti vrátane liečby sexuálnych závislých a páchateľov sexuálnych trestných činov, ako aj ich partnerov a rodín.
Hatch je členom Americkej psychologickej asociácie a Spoločnosti pre rozvoj sexuálneho zdravia. Certifikáciu CSAT získala prostredníctvom Medzinárodného inštitútu pre traumy a závislosť.
;