Výskyt a klinické charakteristiky kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD): Zhluková analýza v dvoch nezávislých vzorkách komunity (2020)

Castro-Calvo, J., Gil-Llario, MD, Giménez-García, C., Gil-Juliá, B., & Ballester-Arnal, R. (2020).
Žurnál behaviorálnych závislostí J Behav Addict - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32554840

abstraktné

Pozadie a ciele

Kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD) je charakterizovaná pretrvávajúcim nedostatkom kontroly nad intenzívnymi a opakujúcimi sa sexuálnymi impulzmi, nutkaniami a / alebo myšlienkami, čo vedie k opakovanému sexuálnemu správaniu, ktoré spôsobuje výrazné narušenie dôležitých oblastí fungovania. Napriek nedávnemu zahrnutiu do pripravovaného ICD-11 pretrvávajú obavy týkajúce sa jeho hodnotenia, diagnostiky, prevalencie alebo klinických charakteristík. Účelom tejto štúdie bolo identifikovať účastníkov zobrazujúcich CSBD pomocou nového prístupu založeného na údajoch v dvoch nezávislých vzorkách a načrtnúť ich sociodemografický, sexuálny a klinický profil.

Metódy

Vzorka 1 zahŕňala 1,581 56.9 študentov univerzity (ženy = XNUMX%; Mvek = 20.58), zatiaľ čo vzorka 2 obsahovala 1,318 43.6 členov komunity (ženy = XNUMX%; Mvek = 32.37). Najskôr sme vyvinuli nový zložený index na vyhodnotenie celej škály príznakov CSBD na základe troch predtým validovaných škál. Na základe tohto nového zloženého indexu sme následne identifikovali jednotlivcov s CSBD prostredníctvom klastrového analytického prístupu.

výsledky

Odhadovaný výskyt CSBD bol 10.12% vo vzorke 1 a 7.81% vo vzorke 2. Účastníci s CSBD boli väčšinou heterosexuálni muži, mladší ako respondenti bez CSBD, hlásili vyššiu úroveň hľadania sexuálnych senzácií a erotofílie, zvýšenú offline a hlavne online sexuálnu aktivitu , depresívnejšie a úzkostnejšie príznaky a horšia sebaúcta.

Závery

Tento výskum poskytuje ďalšie dôkazy o výskyte CSBD na základe alternatívneho prístupu založeného na údajoch, ako aj podrobný a podrobný opis sociodemografického, sexuálneho a klinického profilu dospelých s týmto ochorením. Klinické dôsledky odvodené z týchto nálezov sú podrobne diskutované.

úvod

Kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD), známa tiež ako „sexuálna závislosť“, „hypersexuálna porucha (HD)“ alebo „problematické sexuálne správanie“, bola zahrnutá do 11. revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) the Svetová zdravotnícka organizácia (2018). Zvolil sa konzervatívny prístup a CSBD sa rozpoznávala ako porucha kontroly impulzov (Kraus a kol., 2018). Na klinickej úrovni je CSBD charakterizovaná pretrvávajúcim nedostatkom kontroly nad intenzívnymi a opakujúcimi sa sexuálnymi impulzmi, nutkaniami a / alebo myšlienkami, čo vedie k opakovanému sexuálnemu správaniu, ktoré spôsobuje výrazné narušenie dôležitých oblastí fungovania (Kraus a kol., 2018). Tento nekontrolovaný vzorec sexuálneho správania vedie k rôznym a nepríjemným sexuálnym aktivitám vrátane nadmernej konzumácie pornografie, ktorá je často sprevádzaná nutkavou masturbáciou („pornografické prejavy“) (Wordecha a kol., 2018), príležitostný sex s viacerými partnermi, nadmerné zapojenie sa do platených sexuálnych služieb alebo kompulzívny sexuálny styk v stabilnom vzťahu (Derbyshire & Grant, 2015; Kafka, 2010; Karila a kol., 2014; Reid, Carpenter a Lloyd, 2009, Reid a kol., 2012). Toto správanie vyvoláva značné osobné a psychologické utrpenie (Reid a kol., 2009), ako aj problémy v rôznych aspektoch každodenného života (McBride, Reece a Sanders, 2008). Výsledkom je, že jedinci, ktorí zápasia s CSBD, často vyžadujú odbornú pomoc (psychiatrickú a / alebo psychologickú liečbu), aby získali kontrolu nad svojimi sexuálnymi impulzmi, myšlienkami a správaním, ako aj k obnoveniu sexuálneho a celkového kvality života (Derbyshire & Grant, 2015; Gola & Potenza, 2016; Hook, Reid, Penberthy, Davis a Jennings, 2014). Aj keď sa neuskutočnili veľké epidemiologické štúdie, odhaduje sa, že CSBD postihuje 1–6% dospelej populácie (Bőthe a kol., 2019; Klein, Rettenberger a Briken, 2014; Kuzma & Black, 2008), pričom muži tvoria približne 80% pacientov hľadajúcich liečbu (Kaplan & Krueger, 2010). Cieľom tejto štúdie bolo identifikovať ľudí, ktorí zobrazujú CSBD, pomocou nového prístupu založeného na údajoch v dvoch nezávislých vzorkách, ako aj načrtnúť ich sociodemografický, sexuálny a klinický profil.

Diagnostický rámec a kritériá CSBD

Aj keď bola CSBD zahrnutá do ICD-11, o príslušnom diagnostickom rámci a kritériách pre tento klinický stav sa stále diskutuje (Kraus a kol., 2018; Walton, Cantor, Bhullar a Lykins, 2017). Čo sa týka súčasného nozologického stavu, bolo navrhnutých nespočetné množstvo teoretických pozícií o tom, ako by sa mala CSBD klasifikovať, a tento klinický stav sa koncipoval ako návyková porucha (Potenza, Gola, Voon, Kor a Kraus, 2017), sexuálna porucha (Kafka, 2010; Walton a kol., 2017), porucha kontroly impulzov (Reid, Berlín a Kingston, 2015), alebo sa vôbec nepovažuje za poruchu (Moser, 2013). Každý teoretický prístup navrhuje odlišné kritériá pre diagnostiku tohto stavu, pričom ďalej zdôrazňuje koncepčný chaos a bráni identifikácii jedinečného profilu pacientov vykazujúcich príznaky tohto klinického stavu (Karila a kol., 2014; Wéry & Billieux, 2017).

Súčasné dôkazy získané zo štúdií na klinických populáciách naznačujú, že CSBD spĺňa väčšinu základných kritérií navrhovaných na operatívne vymedzenie závislostí od správania (Billieux a kol., 2017; Kardefelt-Winther a kol., 2017): a) nadmerný čas / úsilie vynaložené na sexuálne správanie; b) narušená sebakontrola; c) systematické neplnenie si rodinných, sociálnych alebo pracovných povinností; a d) pretrvávanie sexuálneho správania napriek jeho následkom. Tieto kritériá sa zhodujú s tými, ktoré sa navrhujú na zahrnutie CSBD do ICD-11 (Svetová zdravotnícka organizácia, 2018) a s niektorými kritériami navrhnutými Kafka (2010) na rozpoznanie hypersexuálnej poruchy (HD) v DSM-5. Okrem toho Kafkov návrh obsahoval dôležité kritérium, ktoré ICD-11 nezohľadňuje: tj opakované zapojenie sa do sexuálnych fantázií, nutkaní alebo správania v reakcii na dysforické stavy nálady (napr. Úzkosť alebo depresia) alebo v reakcii na stresujúce životné udalosti (práca problémy, úmrtie atď.). Rôzne štúdie podporujú dôležitosť použitia sexu ako maladaptívneho zvládacieho mechanizmu zameraného na kompenzáciu nepríjemných afektívnych stavov alebo stresujúcich životných udalostí u ľudí s CSBD (Reid, Carpenter, Spackman a Willes, 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy a Reid, 2014).

Ďalej existujú aj ďalšie príznaky, ktoré nie sú priamo zahrnuté v DSM-5 ani ICD-11, ale sú relevantné pri manifestácii CSBD: tj zaujatie sexom, výzor a sexuálne problémy vnímané samým sebou. Tieto príznaky tvoria bežné kognitívne prejavy CSBD. Kľúčové modely, ako napríklad „komponentný model závislosti“ (Griffiths, 2005) alebo nedávna analýza siete zdôraznila dôležitú úlohu kognitívnych symptómov pri závislosti od cybersexu (Baggio a kol., 2018) alebo HD (Werner, Štulhofer, Waldorp a Jurin, 2018). Ako je definované v Griffiths (2005, s. 193), význačnosť odkazuje na „keď sa konkrétna aktivita [pohlavie] stáva najdôležitejšou aktivitou v živote človeka a dominuje v jeho myslení (predsudky a kognitívne deformácie), pocitoch (chute) a správaní (zhoršenie socializovaného správania)“. Rôzne štúdie podobne zdôrazňujú rozhodujúcu úlohu sexuálnych problémov vnímaných samým sebou pri identifikácii pacientov s CSBD (Grubbs, Perry, Wilt a Reid, 2019c).

Hlavné prístupy pri identifikácii a klasifikácii osôb s CSBD

Lekári a výskumní pracovníci by mali byť pri diagnostike CSBD veľmi opatrní (Humphreys, 2018). Jedným z problémov, ktoré bránia spoľahlivosti mnohých štúdií v tejto oblasti, je spôsob, akým tieto výskumy identifikujú a klasifikujú účastníkov s CSBD. Na splnenie tohto cieľa boli použité rôzne kritériá. Niektoré štúdie identifikovali jednotlivcov s CSBD na základe ich skóre za rôzne opatrenia týkajúce sa sebahodnotenia (Parsons, Grov a Golub, 2012). Bohužiaľ, väčšina hodnotiacich škál CSBD neposkytuje spoľahlivé medzné skóre odvodené z klinických vzoriek (Miner, Raymond, Coleman a Swinburne Romine, 2017), takže navrhované hraničné hodnoty sú často svojvoľné a / alebo založené na štatistických (nie klinických) kritériách. Štúdia, ktorú uskutočnil Bőthe a kol. (2019) predstavuje ilustratívny príklad: po analýze psychometrických vlastností zoznamu hypersexuálneho správania na veľkej neklinickej vzorke neboli títo autori schopní nájsť citlivé a konkrétne hraničné skóre pre diagnostiku CSBD. Ďalej bola pozitívna prediktívna hodnota pre medznú hodnotu obvykle používanú na diagnostiku hypersexuality (hrubé skóre> 53) 14% (čo znamená, že z účastníkov, ktorí dosiahli skóre nad 53 v HBI, sa na túto diagnózu skutočne kvalifikovalo iba 14%). Preto odporučili použitie alternatívnych ukazovateľov a opatrení na diagnostiku tohto stavu.

Alternatívne iní vedci považovali sebaidentifikáciu za problém s kontrolou sexuálneho správania (Smith a kol., 2014) alebo hľadajú liečbu CSBD (Scanavino a kol., 2013) ako spoľahlivé ukazovatele CSBD. Ako príklad možno uviesť nedávno Grubbs et al. (Grubbs, Grant a Engelman, 2019a; Grubbs, Kraus a Perry, 2019b) uskutočnili dve štúdie, v ktorých sa problematické použitie pornografie meralo pomocou jednotlivých položiek, ako napríklad „Som závislý na pornografii"Alebo"Chcela by som sa nazývať závislým na pornografii na internete“. Niektorí jedinci, ktorí si uvedomia, že majú problémy s CSBD, však v skutočnosti nemusia vykazovať ani klinické vlastnosti, ani závažnosť tejto poruchy, ale iba morálny nesúhlas so svojím vlastným sexuálnym správaním (Grubbs, Perry a kol., 2019c; Grubbs, Wilt, Exline, Pargament, & Kraus, 2018; Kraus & Sweeney, 2019).

Nakoniec ďalšie štúdie identifikovali účastníkov CSBD prostredníctvom štruktúrovaných alebo pološtruktúrovaných klinických rozhovorov (Reid a kol., 2012). Aj keď sa tento prístup považuje pri posudzovaní prítomnosti a závažnosti CSBD za „zlaté pravidlo“ (Hook, Hook, Davis, Worthington a Penberthy, 2010; Womack, Hook, Ramos, Davis a Penberthy, 2013), kvalita tohto hodnotenia sa často spolieha na konkrétne diagnostické kritériá, ktorými sa riadi tento pološtruktúrovaný rozhovor. Ďalej je hodnotenie prostredníctvom štruktúrovaného klinického rozhovoru časovo náročné, takže použiteľnosť tohto postupu vo výskume (tj. Štúdie zahŕňajúce veľké vzorky) je často obmedzená.

Pri absencii presného diagnostického rámca pre CSBD (Kraus & Sweeney, 2019), alternatívnym prístupom je identifikácia jednotlivcov s CSBD prostredníctvom prístupov založených na údajoch (napr. klastrové analýzy). Tento postup sa odporúča najmä v kontextoch výskumu, kde by sa mal veľký počet účastníkov hodnotiť v obmedzenom časovom rámci a klasifikácia ako sexuálne kompulzívna alebo sa nevyskytuje post hoc. Nedávna štúdia od Efrati & Gola (2018b) uspokojivo identifikovali adolescentov s CSBD (12 a 14% z dvoch nezávislých vzoriek) prostredníctvom prístupu založeného na údajoch (Latent Profile Analyses, LPA). Interná a externá validita tohto klastrového prístupu bola demonštrovaná analýzou psychosexuálneho profilu adolescentov v klastri CSBD (charakterizovaná externým lokusom kontroly, úzkostnou pripútanosťou, väčšou osamelosťou, vyššou frekvenciou používania pornografie a viac sexuálnymi aktivitami online). Podobne Bőthe a kol. (2019) identifikovali dospelých s vysokým rizikom závažnej hypersexuality (asi 1% vzorky) pomocou LPA. Preto pri absencii vhodného diagnostického rámca, ako aj stručných a spoľahlivých nástrojov skríningu (Montgomery-Graham, 2017), prístupy založené na údajoch tvoria spoľahlivú metódu na preskúmanie CSBD v kontextoch výskumu, ktoré zahŕňajú veľké vzorky.

Táto štúdia

Účelom tejto štúdie bolo preskúmať výskyt a sociodemografické, sexuálne a klinické charakteristiky CSBD v dvoch nezávislých vzorkách komunity. Pred dosiahnutím tohto cieľa sme sa však zaoberali dvoma obmedzeniami predchádzajúceho výskumu: (1) nedostatok štandardizovaných nástrojov skríningu na hodnotenie celej škály kognitívnych, behaviorálnych a emocionálnych symptómov CSBD a (2) nízka presnosť rôznych obvykle používaných prístupov v kontextoch výskumu na identifikáciu pacientov s CSBD. Preto sme pri sledovaní cieľa štúdie postupovali v troch krokoch.

Najskôr sme vyvinuli nový zložený index na hodnotenie celej škály príznakov CSBD. Tento index sa pri hodnotení CSBD opieral o tri predtým validované stupnice: Hypersexual Behavior Inventory (HBI, Reid, Garos a Carpenter, 2011b), Škála sexuálnej kompulzivity (SCS, Kalichman a Rompa, 1995) a skríningový test sexuálnej závislosti (SAST, Carnes, 1983). Nezávisle na tom sú tieto opatrenia pri hodnotení CSBD príliš úzke a nepokrývajú široké spektrum príznakov, ktoré by sa mali preskúmať na presné vyhodnotenie tohto klinického stavu (Womack a kol., 2013); tieto stupnice však spolu poskytujú veľmi komplexné hodnotenie symptómov a závažnosti CSBD. Aby sme sa vyrovnali s problémom nezávislého používania týchto váh, vykonali sme komplexnú kontrolu ich obsahu, ich položiek sme spojili s rôznymi príznakmi CSBD a vytvorili sme zložený index hodnotiaci nasledujúce kritériá: (a) strata kontroly, (b) zanedbávanie, ( c) neschopný prestať, (d) pokračujúce zapojenie napriek rušeniu, (e) zvládanie a (f) zaujatie, výzor a sexuálne problémy vnímané samým sebou (komplexný popis každého príznaku pozri Tabuľka A1 v prílohe). Teoretické rámce na prepojenie položiek stupnice s každým konkrétnym príznakom boli kritériá ICD-11 CSBD (Svetová zdravotnícka organizácia, 2018), návrh DSM-5 na diagnostiku hypersexuality (Kafka, 2010) a komponentný model závislosti (Griffiths, 2005). Postup bol ekvivalentný postupu, ktorý nasledoval Womack a kol. (2013) pri preskúmaní opatrení hypersexuality: dvaja nezávislí kódujúci prepojili každú položku s diagnostickým kritériom a tretí nezávislý kódovač vyriešil akékoľvek nezrovnalosti. Z dôvodu prehľadnosti boli z nového zloženého indexu vylúčené položky hodnotiace viac ako jeden príznak CSBD alebo ktoré jednoznačne neposudzujú žiadny príznak.

Na základe tohto zloženého indexu sme následne identifikovali jednotlivcov s CSBD prostredníctvom klastrového analytického prístupu. Klastrová analýza umožňuje odhaliť homogénne skupiny jednotlivcov podľa rozsahu a vzoru skóre v rôznych ukazovateľoch a čoraz viac sa používa na identifikáciu ľudí s rôznymi problémami duševného zdravia (napríklad problematické používanie mobilných zoznamovacích aplikácií [Rochat, Bianchi-Demicheli, Aboujaoude a Khazaal, 2019] alebo nadmerné zapojenie do videohier [Musetti a kol., 2019]). Touto metódou sme klasifikovali 2,899 XNUMX účastníkov odvodených z dvoch nezávislých vzoriek do dvoch klastrov (účastníci bez CSBD a CSBD). Vzhľadom na predbežnú povahu navrhovaných kritérií CSBD a neistý vývoj hraničných skóre predstavuje tento prístup založený na údajoch výhody pri identifikácii tejto klinickej populácie, ako je vyhýbanie sa použitiu svojvoľných hraničných skóre alebo spoliehanie sa na sebaponímanie sexuálnych problémov. Ďalej je klastrová analýza užitočná na pochopenie intraindividuálnej dynamiky namiesto interindividuálnych rozdielov (napríklad v prípade prístupov zameraných na rôzne premenné) (Bergman & Magnusson, 1997). Napokon v porovnaní so zložitejšími prístupmi založenými na údajoch, ktoré si na výpočet vyžadujú použitie pokročilého štatistického softvéru (napr. LPA), je možné klastrovú analýzu ľahko implementovať pomocou populárneho softvéru (napr. SPSS) s vysokou mierou prekrývania medzi výsledky oboch štatistických postupov (DiStefano & Kamphaus, 2006; Eshghi, Haughton, Legrand, Skaletsky a Woolford, 2011).

Nakoniec sme použili zhluky odvodené z predchádzajúcich analýz na preskúmanie výskytu a charakteristík účastníkov kvalifikovaných ako sexuálne kompulzívne. Boli testované rôzne apriórne hypotézy. Pretože súčasné dôkazy poukazujú na to, že prevalencia CSBD sa pohybuje medzi 1 až 6% (Bőthe a kol., 2019; Walton a kol., 2017), bola vyslovená hypotéza, že výskyt CSBD v našich vzorkách bude spadať do tohto rozsahu, pričom muži tvoria veľkú časť (-80%) účastníkov v tejto skupine. Pokiaľ ide o offline a online sexuálne správanie, očakávame, že medzi účastníkmi CSBD nájdeme väčšiu frekvenciu, rozmanitosť a závažnosť sexuálneho správania (Klein a kol., 2014; Odlaug a kol., 2013; Winters, Christoff a Gorzalka, 2010). V súvislosti s touto zvýšenou sexuálnou aktivitou očakávame, že účastníci CSBD dosiahnu vyššie skóre v sexuálnych dispozičných vlastnostiach, ako je hľadanie sexuálnych vnemov (Kalichman a Rompa, 1995; Klein a kol., 2014) alebo erotofília (Rettenberger, Klein a Briken, 2015). Nakoniec, do rozsahu, v akom majú pacienti s CSBD tendenciu využívať sex ako zvládací mechanizmus, sme tiež predpokladali, že skóre na stupniciach hodnotiacich depresiu (Schultz a kol., 2014), úzkosť (Carvalho, Guerra, Neves a Nobre, 2014; Reid, Bramen, Anderson a Cohen, 2014; Voon a kol., 2014) a sebaúcta (Chaney & Burns, 2015; Reid, Carpenter, Gilliland a Karim, 2011a) by sa zvýšil u účastníkov CSBD.

Metódy

Účastníci a postup

Účastníci tohto výskumu boli vybraní z dvoch nezávislých štúdií o CSBD. Získavanie údajov pre prvú vzorku sa uskutočnilo v rokoch 2012 až 2015. Počas tohto obdobia sme na zhromažďovanie údajov o veľkej pohodlnej vzorke španielskych vysokoškolákov použili prierezovú metódu prieskumu zachytávajúcej ulice. Výskumný tím predovšetkým umiestnil informačnú tabuľku k hlavnému vchodu rôznych centier vysokoškolského vzdelávania a člen tímu aktívne oslovil potenciálnych účastníkov. Študenti boli požiadaní, aby dobrovoľne spolupracovali s výskumom sexuálneho správania. Tí, ktorí akceptovali, absolvovali individuálne hodnotenie v ordinácii, kde skúsený klinický psychológ podával rôzne vlastné správy. Priemerný čas na dokončenie štúdie bol okolo 1 hodiny a 45 minút a účastníci dostali 10 € ako kompenzáciu za svoju účasť.

Získavanie údajov pre druhú vzorku sa uskutočnilo v rokoch 2016 až 2018. Cieľom vzorkovania bolo posúdiť CSBD na veľkej vzorke španielsky hovoriacich členov komunity. Výskum sa uskutočňoval online prostredníctvom zabezpečenej online platformy zameranej na poskytovanie informácií a hodnotenie o CSBD (https://adiccionalsexo.uji.es/). Účastníci boli zaradení do programu s využitím kombinácie aktívnych a pasívnych náborových stratégií. Aktívny nábor zahŕňal: (1) odosielanie e-mailov prostredníctvom zoznamov rôznych inštitúcií (univerzity, organizácie atď.); (2) šírenie štúdie v rádiách a na webových stránkach novín; (3) zverejňovanie bannerov na Facebooku prostredníctvom marketingovej služby «navrhované publikácie» a; (4) zverejnenie trhacích letákov na miestach s vysokou hustotou (nákupné centrá, supermarkety atď.). Štúdijný prieskum bol tiež prístupný prostredníctvom ľubovoľného vyhľadávacieho nástroja pomocou výrazov ako „sexuálne závislosti“ alebo „hodnotenie sexuálnej závislosti“ (v španielčine) (pasívny nábor). V čase, keď bola štúdia prístupná, sa prieskumu zúčastnilo 3,025 100 účastníkov. Počiatočné údaje odvodené z online platformy boli skrínované, aby sa zabránilo duplicitným, nekonzistentným a / alebo falošným reakciám (napr. Účastníci hlásiaci sa vo veku> 100 rokov). Vzhľadom na to, že jedna z váh CSBD, ktorú sme používali na zoskupovanie účastníkov (Hypersexual Behavior Inventory, HBI), bola umiestnená na koniec online prieskumu, boli do štúdie zahrnutí iba tí účastníci, ktorí absolvovali 1,318% prieskumu. Po odstránení bolo do konečného súboru údajov zahrnutých celkovo 27.82 XNUMX účastníkov. Priemerný čas na dokončenie štúdie bol XNUMX minúty (SD = 13.83) a účastníci nedostali za účasť náhradu.

V dôsledku toho sa štúdie zúčastnilo celkovo 2,899 1,581 z dvoch nezávislých vzoriek. Prvý súbor údajov obsahoval pohodlnú vzorku 56.9 18 španielskych študentov univerzity (27% žien) vo veku od XNUMX do XNUMX rokov (M = 20.58; SD = 2.17). Druhý súbor údajov obsahoval heterogénnejšiu vzorku 1,318 43.6 členov komunity (18% žien) vo veku od 75 do XNUMX rokov (M = 32.37; SD = 13.42). Tabuľka 1 zobrazuje charakteristiky účastníkov v obidvoch vzorkách.

Tabuľka 1.Charakteristiky účastníkov pre každý súbor údajov

Vzorka 1 (n = 1,581)

% alebo M (SD)

Vzorka 2 (n = 1,318)

% alebo M (SD)

Inferenčná štatistikaVeľkosť efektu
Pohlavie Muž)43.1%56.4%χ2 = 51.23 ***V = 0.13
Pohlavie žena)56.9%43.6%
Vek20.58 (2.17)34.11 (16.74)t = -7.68 ***d = 1.13
Stabilný partner (áno)52.3%69.6%χ2 = 93.18 ***V = 0.18
Náboženské viery (ateista)54.7%68.5%χ2 = 73.00 ***V = 0.16
Náboženské viery (praktizujúci veriaci)38.7%24.9%
Náboženské viery (neveriaci nepraktizujúci)6%6.7%
Sexuálna orientácia (heterosexuálna)92.0%73.7%χ2 = 185.54 ***V = 0.31
Sexuálna orientácia (bisexuálna)3.3%13.7%
Sexuálna orientácia (homosexuálna)4.5%12.6%

Poznámky. ***P <0.001

Opatrenia

Charakteristika účastníkov

Účastníci boli požiadaní, aby uviedli svoje pohlavie, vek, bez ohľadu na to, či boli alebo neboli zapojení do stabilného vzťahu, sexuálnej orientácie a náboženského presvedčenia.

Príznaky a príznaky CSBD

Príznaky a príznaky CSBD sa hodnotili prostredníctvom španielskej verzie troch škál: Hypersexual Behavior Inventory (HBI, Ballester-Arnal, Castro-Calvo, Gil-Julià, Giménez-García a Gil-Llario, 2019; Reid, Garos a kol., 2011b), Škála sexuálnej kompulzivity (SCS, Ballester-Arnal, Gómez-Martínez, Gil-Llario a Salmerón-Sánchez, 2013; Kalichman a Rompa, 1995) a skríningový test sexuálnej závislosti (SAST, Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Billieux, Gil-Juliá a Gil-Llario, 2018; Carnes, 1983). HBI je 19-položková škála určená na meranie troch základných dimenzií hypersexuality: tj použitie sexu v reakcii na dysforické stavy nálady, problémy s ovládaním alebo znižovaním sexuálnych myšlienok, nutkaní a správania a vytrvalosť napriek negatívnym následkom. SCS je 10-bodová škála, ktorá hodnotí obsedantné a dotieravé sexuálne myšlienky a sexuálne správanie mimo kontroly. Nakoniec, SAST je 25-bodová škála určená na zisťovanie prítomnosti rôznych návykových sexuálnych prejavov a symptómov (napr. Sexuálne zaujatie, zhoršená kontrola nad sexuálnym správaním alebo problémy vyplývajúce zo sexuálneho správania).

Vyvinul sa zložený index symptómov CSBD ad hoc pre tento výskum bol zahrnutý výber položiek z týchto troch škál (pozri Tabuľka A1 v prílohe). SCS a HBI sú hodnotené na 4 a 5-bodovej Likertovej škále, zatiaľ čo SAST je hodnotená na dichotomickej škále. Na zaistenie toho, aby váhy zdieľali spoločnú metriku, boli prvotné skóre transformované z. Spoľahlivosť tohto zloženého indexu je uvedená v časti s výsledkami.

Sexuálny profil: Online sexuálne správanie

Účastníci oboch vzoriek sami uviedli priemerný čas, ktorý týždenne trávili sexuálnymi aktivitami online (v minútach), a absolvovali španielsku verziu Internetového sexuálneho skríningového testu (ISST, Ballester-Arnal, Gil-Llario, Gómez-Martínez a Gil-Julià, 2010; Delmonico, Miller a Miller, 2003). ISST hodnotí mieru, do akej je online sexuálne správanie jednotlivca problematické alebo nie. Dvadsať päť položiek v dichotomickej mierke (0 = Nepravdivé; 1 = Pravdivý) poskytujú celkové skóre v rozmedzí od 0 do 25. Ballester-Arnal a kol. (2010) vykázala dobrú vnútornú konzistenciu (α = 0.88) a stabilita testu (r = 0.82) na vzorke študentov univerzity. V našej štúdii bola vhodná vnútorná konzistencia (α = 0.83 vzorka 1; α = 0.82 vzorka 2).

Účastníci vzorky 2 navyše odpovedali na dve otázky týkajúce sa vnímania závažnosti, ktoré vnímajú sami: (1) Už ste sa niekedy obávali o svoju spotrebu cybersexu? (Áno nie) a (2) Myslíte si, že trávite sexom viac času, ako je odporúčané online? (Áno nie).

Sexuálny profil: Offline sexuálne správanie

Účastníci oboch vzoriek vyplnili sériu otázok hodnotiacich základné aspekty ich sexuálneho správania, ako napríklad: (1) či už niekedy boli alebo neboli v pohlavnom styku s partnerom opačného alebo rovnakého pohlavia (Áno nie); (2) celoživotný počet sexuálnych partnerov (požadovaný iba pre účastníkov súboru údajov 1); (3) frekvencia pohlavného styku; a (4) ak sa dopúšťali rozdielneho sexuálneho správania (tj masturbácia, orálny sex, vaginálny sex a análny sex) (Áno nie).

Sexuálne dispozičné vlastnosti

Účastníci oboch vzoriek absolvovali španielsku adaptáciu Škály hľadania sexuálnych senzácií (SSSS, Ballester-Arnal, Ruiz-Palomino, Espada, Morell-Mengual a Gil-Llario, 2018; Kalichman a Rompa, 1995), 11-bodová stupnica hodnotená na 4-bodovej Likertovej stupnici (1 = Vôbec nie ako ja; 4 = Veľmi ako ja), ktorá hodnotí „sklon k dosiahnutiu optimálnej úrovne sexuálneho vzrušenia a k zapojeniu sa do nových sexuálnych zážitkov“ (Kalichman a kol., 1994, s. 387). Vnútorná konzistencia pre túto stupnicu bola pri španielskej úprave 82. V našej štúdii bola Cronbachova hodnota alfa 83 vo vzorke 1 a 82 vo vzorke 2.

Účastníci prvej vzorky navyše vyplnili španielsku verziu prieskumu sexuálneho názoru (SOS, Del Rio-Olvera, López-Vega a Santamaría, 2013), 20-bodová škála hodnotiaca erotofóbiu-erotofíliu (tj dispozícia reagovať na sexuálne podnety pozdĺž negatívno-pozitívneho rozmeru afektu a hodnotenia). Položky boli hodnotené v 7-bodovom formáte odpovede (1 = Silno súhlasím; 7 = Rozhodne nesúhlasím). Vnútorná konzistencia pre túto stupnicu bola pri španielskej úprave 85. V našej štúdii bola Cronbachova hodnota alfa 83.

Klinický profil

Vo vzorke 1 bola súčasná prítomnosť a závažnosť symptómov depresie a úzkosti hodnotená prostredníctvom španielskych verzií Beckovho depresívneho zoznamu (BDI-II, Beck, Steer a Brown, 2011) a štátna verzia inventára úzkosti so štátnymi znakmi (STAI, Spielberger, Gorsuch a Lushene, 2002). BDI-II je jednou z najbežnejšie používaných stupníc pri hodnotení súčasnej úrovne depresívnej symptomatológie, a to v klinickom aj výskumnom prostredí (Wang & Gorenstein, 2013). Túto stupnicu tvorí 21 položiek hodnotených na 4-bodovej Likertovej škále od 0 do 3 (kategórie odpovedí sa líšia pre každú položku). STAI (štátna verzia) je široko používané a dlho zavedené opatrenie pre súčasnú úroveň úzkosti (Barnes, Harp a Jung, 2002), ktorý obsahuje 20 položiek odpovedaných na Likertovej škále so štyrmi možnosťami odpovede (0 = Silno súhlasím; 3 = Rozhodne nesúhlasím). V súčasnom výskume bola Cronbachova alfa pre BDI-II a STAI-štát 89, respektíve 91.

Vo vzorke 2 sa prítomnosť a závažnosť súčasných symptómov depresie a úzkosti hodnotila prostredníctvom španielskej verzie Škály nemocničnej úzkosti a depresie (Tejero, Guimera, Farré a Peri, 1986). HADS je 14-položková skríningová škála, ktorá bola pôvodne vyvinutá na identifikáciu úzkostných porúch a depresie u pacientov v iných ako psychiatrických podmienkach. Na položky sa odpovedalo na 4-bodovej Likertovej škále od 1 do 4 (kategórie odpovedí sa líšia pre každú položku). Od svojho vývoja sa táto škála široko používa aj pri hodnotení pacientov so somatickou, psychiatrickou a primárnou starostlivosťou, ako aj v bežnej populácii (Bjelland, Dahl, Haug a Neckelmann, 2002). V našej štúdii bola vnútorná konzistencia úzkosti HADS (α = 0.83) a depresia HADS (α = 0.77).

Nakoniec účastníci v vzorke 1 aj 2 dokončili španielsku verziu Rosenbergovej stupnice sebaúcty (RSES, Martín-Albo, Núñez, Navarro a Grijalvo, 2007), jednorozmerná 10-položková škála hodnotiaca všeobecnú sebaúctu. Účastníci odpovedali na 4-bodovej Likertovej škále, ktorá sa pohybovala od rozhodne nesúhlasím na silno súhlasím. V tejto štúdii bola Cronbachova alfa pre súbor údajov 1 (α = 0.89) a 2 boli vhodné (α = 0.89).

Analýza dát

Analýzy sme vykonali v štyroch krokoch. Najskôr boli vykonané deskriptívne analýzy s cieľom charakterizovať účastníkov z hľadiska sociodemografických údajov pomocou štatistického balíka SPSS (verzia 25.0). Vykonali sme porovnanie charakteristík účastníkov vo vzorke 1 a 2 t testy (spojité premenné) a testy chí-kvadrát (kategorické premenné). Dva indexy veľkosti efektov (Cohen d a Cramerova V) boli vypočítané pomocou programu G * Power (verzia 3.1). Pre Cohenovu d, veľkosti efektov asi 20 boli považované za malé, takmer 50 priemerné a väčšie ako 80 veľké (Cohen, 1988); pre Cramera V, tieto veľkosti zodpovedali hodnotám 10, 30 a 50 (Ellis, 2010).

Po druhé, bola vykonaná analýza konfirmačného faktora (CFA) na testovanie psychometrickej vhodnosti našej teoreticky riadenej klasifikácie symptómov CSBD. Na vykonávanie CFA sa použil softvér EQS (verzia 6.2). Z dôvodu neobvyklého rozdelenia údajov sa použili robustné metódy odhadu. Dobra zhody CFA sa analyzovala pomocou nasledujúcich indexov: Satorra-Bentlerov štvorhran (χ2), relatívny štvorcový štvorec (χ2/df), všeobecná významnosť modelu (P), odchýlka strednej kvadratickej odchýlky aproximácie (RMSEA), komparatívne a inkrementálne vyhovujúce indexy (CFI a IFI) a štandardizovaný zvyškový priemerný štvorcový zvyšok (SRMR). Za vhodné prispôsobenie sa považovalo, keď χ2 nebol významný (P > .05), χ2/df boli medzi 1 a 2, CFI a IFI boli ≥,95 a RMSEA a SRMR boli ≤,05 (Bagozzi & Yi, 2011). Podľa menej obmedzujúcich kritérií sú hodnoty χ medzi 2 a 32/df, ≥ 90 pre CFI a IFI, ≤ 08 pre RMSEA a ≤ 10 pre SRMR sa považovali za prijateľné (Hooper, Coughlan a Mullen, 2008). Pre každú subškálu príznakov CSBD boli vypočítané dva indexy spoľahlivosti: Cronbachova alfa (α) a McDonald's Omega (ω). Balík «userfriendlyscience» R (Peters, 2014) sa použil na odhad týchto indexov.

Po tretie, na identifikáciu podskupín účastníkov s podobnými profilmi CSBD sme použili techniky zoskupovania údajov. Na odhad prítomnosti rôznych profilov CSBD sa použilo šesť subškál symptómov CSBD potvrdených počas predchádzajúcej analytickej fázy. Podľa odporúčania (Hair, Black, & Babin, 2010; Henry, Tolan a Gorman-Smith, 2005), tento cieľ bol vyriešený kombináciou hierarchických a nehierarchických klastrových stratégií a potvrdením presnosti výsledných klastrov prostredníctvom rôznych stratégií. V prvom kroku sa uskutočnila hierarchická klastrová analýza (Wardova metóda, euklidovské meranie vzdialenosti) s cieľom navrhnúť predbežný odhad počtu homogénnych klastrov v súbore údajov na základe plánu aglomerácie a dendogramu. Potom sa pomocou dvojstupňovej metódy klasifikácie klastra určil optimálny počet profilov CSBD a členstvo v klastri. Na posúdenie správnosti zhody navrhovaného klastrového riešenia boli použité dva indexy v porovnaní s konkurenčnými modelmi v rozmedzí od 1 do 10 klastrov: Akaikeovo informačné kritérium (AIC) a Bayesiánske informačné kritérium (BIC). Napriek svojej jednoduchosti tento postup „automatického klastra“ preukázal svoju nadradenosť nad ostatnými zložitejšími metódami odhadu pri určovaní optimálneho počtu klastrov, ktoré sa majú zachovať (Eshghi a kol., 2011; Gelbard, Goldman a Spiegler, 2007). Na potvrdenie presnosti tohto klastrového riešenia sme použili nasledujúce stratégie: (a) znovu sme analyzovali údaje z množiny údajov 1 až k-znamená (s uvedením počtu klastrov odvodených z predchádzajúcich analýz) a odhadol konvergenciu medzi oboma metódami (Fisher & Ransom, 1995); (2) náhodne sme rozdelili vzorku z množiny údajov 1 na dve rovnaké čiastkové vzorky, každú polovicu sme analyzovali osobitne a porovnali sme riešenie (Michaud & Proulx, 2009); (3) rovnaké klastrové riešenie sme použili v úplne nezávislej databáze (vzorka 2); a (4) sme testovali validitu klastrového riešenia týkajúce sa kritérií (tj. ak sa výsledné klastre líšia v záujmových premenných spôsobmi, ktoré sú v súlade s teóriou). Kritérium platnosti navrhovaných klastrov sa hodnotilo porovnaním skóre na šiestich subškálach CSBD (interná platnosť); externá platnosť sa ďalej skúmala porovnaním klastrov vo vzťahu k sociodemografickým, sexuálnym a klinickým ukazovateľom (skóre SSS, čas online na sexuálne účely atď.).

Etika

Postupy štúdie sa uskutočňovali v súlade s Helsinskou deklaráciou. Inštitucionálna kontrolná komisia univerzity Jaume I štúdiu schválila. Dobrovoľní účastníci výskumu boli informovaní o cieli štúdie a poskytli informovaný súhlas.

výsledky

Analýza konfirmačného faktora (CFA) symptómov CSBD

Na overenie psychometrickej dobroty zhody s našou teoreticky riadenou klasifikáciou symptómov CSBD (Tabuľka 1), bola vykonaná CFA vo vzorke 1 aj 2. Bola testovaná správnosť prispôsobenia dvoch možných modelov: model, v ktorom korelovalo šesť faktorov prvého rádu (tj príznaky CSBD) (M1), a model, v ktorom boli tieto faktory zoskupené pod faktorom druhého rádu (M2). Tento druhý prístup bol v súlade s modelmi navrhujúcimi jednodimenzionálne vyjadrenie symptómov CSBD (Graham, Walters, Harris a Knight, 2016) a získal podporu nedávnymi prácami o faktoriálnej štruktúre hodnotiacej škály CSBD (Castro-Calvo a kol., 2018). ako Tabuľka 2 ukazuje, že M1 získal najlepší model vhodný pre vzorku 1 aj 2. Faktorové zaťaženia odvodené z CFA sú zahrnuté ako ďalší obsah v prílohách (Tabuľka A2 v prílohe).

Tabuľka 2.Indexy zhody pre CFA (zložený index CSBD)

χ2dfPχ2/dfRMSEA (CI)SPDCCFIAK JA
Šesť korelovaných faktorov prvého rádu (M1, vzorka 1)1,202.147581.580.019 (017; 0.021)0.030.960.96
Šesť faktorov prvého rádu pod faktorom druhého rádu (M2, vzorka 1)2,487.977663.240.038 (036; 0.039)0.030.850.85
Šesť korelovaných faktorov prvého rádu (M1, vzorka 2)1,722.087582.270.031 (0.029; 0.031)0.030.910.91
Šesť faktorov prvého rádu pod faktorom druhého rádu (M2, vzorka 2)2,952.617663.850.047 (0.045; 0.048)0.030.790.79

Poznámky. CFA = potvrdzujúca faktorová analýza; χ2 = Satorra-Bentlerov štvorhran; df = stupne voľnosti; P = všeobecná významnosť modelu; χ2/df = normovaný chí-štvorec; RMSEA = odmocnina z kvadratickej chyby aproximácie; CFI = komparatívny index prispôsobenia; IFI = inkrementálny fit index.

Pokiaľ ide o vnútornú konzistenciu (Tabuľka 3), radový Cronbach α a McDonald's ω pre väčšinu subškál CSBD bola označená primeraná vnútorná konzistencia (α a ω medzi 67 - 89 vo vzorke 1 a 68 - 91 vo vzorke 2).

Tabuľka 3.Spoľahlivosť subškálok symptómu CSBD (zložený index CSBD)

Subškály príznakuVzorka 1 (n = 1,581)Vzorka 2 (n = 1,318)
α (CI)Ω (CI)α (CI)Ω (CI)
Strata kontroly0.82 (0.81; 0.83)0.85 (0.83; 0.86)0.85 (84; 0.86)0.87 (0.86; 0.88)
Zanedbať0.75 (0.73; 0.77)0.78 (0.76; 0.80)0.77 (76; 0.79)0.80 (0.78; 0.82)
Nie je možné zastaviť0.67 (0.65; 0.68)0.67 (0.64; 0.70)0.76 (75; 0.78)0.79 (0.77; 0.81)
Pokračovanie angažovanosti napriek rušeniu0.69 (0.68; 0.71)0.73 (0.70; 0.75)0.78 (77; 0.80)0.80 (0.78; 0.82)
zvládanie0.88 (0.87; 0.89)0.89 (0.88; 0.90)0.90 (0.89; 0.91)0.91 (0.90; 0.92)
Zamestnanosť, výzor a vnímanie závažnosti0.68 (0.66; 0.71)0.72 (0.70; 0.74)0.68 (0.66; 0.71)0.69 (0.66; 0.72)

Tvorba klastrov

Na identifikáciu podskupín účastníkov s podobnými profilmi CSBD sme vo vzorke 1 vykonali hierarchickú klastrovú analýzu. Ako klastrová premenná sa v tejto analýze použilo šesť subškálok CSBD potvrdených v predchádzajúcom kroku. Aby sa zabezpečilo, že tieto premenné zdieľajú spoločnú metriku, ich skóre bolo transformovaných z. Hierarchická klastrová analýza sa uskutočňovala pomocou Wardovej metódy s meraním vzdialenosti Squared Euclidian, pričom sa zistilo, že vhodný počet klastrov, ktoré treba brať do úvahy, boli dva. Následná dvojkroková metóda, ako aj analýza hodnôt BIC a AIC potvrdili rovnaké klastrové riešenie. Skupina 1 (označená ako „non-CSBD“) pozostávala z 1,421 89.88 účastníkov (2%), ktorí vykazovali rizikový profil s nízkym obsahom CSBD; skupina 160 („CSBD“) zahŕňala 10.12 účastníkov (XNUMX%) s rizikovým profilom vysokého CSBD.

Na potvrdenie presnosti tohto dvojklastrového riešenia sme vykonali tri potvrdzovacie analýzy. Najskôr boli údaje zo vzorky 1 opätovne analyzované pomocou alternatívneho nehierarchického klastrového prístupu: k-znamená. Po vykonaní sme porovnali konvergenciu členstva v klastroch medzi oboma riešeniami a zistili sme, že 100% týchto účastníkov pôvodne zahrnutých do klastra mimo CSBD a 86.3% účastníkov priradených k CSBD bolo prostredníctvom tohto alternatívneho prístupu kategorizovaných v rovnakom klastri. Druhý potvrdzovací prístup spočíval v náhodnom rozdelení vzorky z množiny údajov 1 do dvoch rovnakých čiastkových vzoriek, analýze každej polovice zvlášť pomocou dvojkrokovej metódy a porovnaní presnosti priradenia členstva v klastroch. Konvergencia prostredníctvom tejto metódy bola ešte vyššia, keď 98.4 a 100% účastníkov zaradených do klastrov, ktoré nie sú CSBD a CSBD, bolo kategorizovaných v pôvodných profiloch. Nakoniec sme replikovali počiatočnú metódu klastrovania na úplne nezávislú vzorku (vzorka 2), čím sme opäť získali rovnaké odporúčané riešenie pre dva klastre. V tomto prípade klaster bez CSBD tvoril 92.19% vzorky (n = 1,215 7.81) zatiaľ čo klaster CSBD zahŕňal ďalších XNUMX% (n = 103).

Analýzy výsledných klastrov

Kritérium platnosti dvojklastrového riešenia bolo testované porovnaním účastníkov na priamych indikátoroch CSBD (interná validita), ako aj analýzou sociodemografického, sexuálneho a klinického profilu účastníkov CSBD (externá validita). Ako je zobrazené v Tabuľka 4, účastníci v klastri CSBD sa významne líšia od účastníkov, ktorí nie sú CSBD, v skóre na šiestich subškálach CSBD, a to vo vzorke 1 aj 2 (všetky rozdiely významné P <0.001 a veľké veľkosti efektov). Príznaky CSBD, ktoré lepšie rozlišovali medzi oboma klastrami, boli strata kontroly (d = 2.46 [vzorka 1]; d = 2.75 [vzorka 2]), zanedbanie (d = 2.42; d = 2.07) a zaneprázdnenosť (d = 2.32; d = 2.65). Podiel účastníkov, ktorí skórovali nad medznými hodnotami HBI, SCS a SAST, sa pohyboval medzi 30.1 a 63.1% v klastri CSBD, v porovnaní s 0.1–2.6% v skupine bez CSBD.

Tabuľka 4.Interná platnosť 2-klastrového riešenia

Rozsah príznakovVzorka 1 (n = 1,581)Vzorka 2 (n = 1,318)
Klaster 1 (non-CSBD, n = 1,421)

M (SD) alebo%

Klaster 2 (CSBD, n = 160)

M (SD) alebo %

Inferenčná štatistikaVeľkosť efektuKlaster 1 (non-CSBD, n = 1,215)

M (SD) alebo%

Klaster 2 (CSBD, n = 103)

M (SD) alebo %

Inferenčná štatistikaVeľkosť efektu
Príznaky CSBD (zložený index)a
 Strata kontroly-0.16 (0.43)1.42 (0.80)t = −39.18 ***d = 2.46-0.15 (0.43)1.76 (0.88)t = −38.25 ***d = 2.75
 Zanedbať-0.17 (0.51)1.56 (0.87)t = −37.46 ***d = 2.42-0.15 (0.46)1.83 (1.27)t = −33.97 ***d = 2.07
 Nie je možné zastaviť-0.13 (0.57)1.16 (0.96)t = −25.07 ***d = 1.63-0.12 (0.61)1.61 (0.89)t = −26.40 ***d = 2.26
 Pokračovanie angažovanosti napriek rušeniu-0.11 (0.34)1.06 (0.73)t = −34.99 ***d = 2.05-0.11 (0.42)1.38 (0.77)t = −31.61 ***d = 2.40
 zvládanie-0.12 (0.62)1.14 (0.82)t = −23.71 ***d = 1.73-0.10 (0.67)1.22 (0.86)t = −18.87 ***d = 1.71
 Zamestnanosť, výzor a závažnosť vnímaná samým sebou-0.13 (0.46)1.22 (0.68)t = −33.04 ***d = 2.32−0.12 (49)1.41 (0.65)t = −29.50 ***d = 2.65
Prevalencia CSBD podľa rôznych medzných hodnôt
 Účastníci nad hraničným skóre HBI (HBI ≥53)b0.7%58.3%χ2 = −759.32 ***V = 0.700.7%63.1%χ2 = −707.74 ***V = 0.73
 Účastníci nad medzným skóre SCS (SCS ≥2 4)c1.5%59.0%χ2 = −690.85 ***V = 0.661.2%43.7%χ2 = −393.86 ***V = 0.54
 Účastníci nad hraničným skóre SAST (SAST> 13)d0.1%30.1%χ2 = −426.50 ***V = 0.522.6%52.4%χ2 = −385.97 ***V = 0.54

Poznámky. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001

Klastrové priemery sú vyjadrené ako z-skóre.

Parsons, Bimbi a Halkitis (2001) tvrdia, že hodnoty ≥24 na SCS môžu naznačovať príznaky podobné sexuálnej kompulzívnosti.

Pokiaľ ide o vonkajšie koreláty (Tabuľka 5), Účastníkmi CSBD boli väčšinou muži (69.4 a 72.8% vo vzorke 1 a 2) a zahŕňali vyššiu prevalenciu heterosexuálnych účastníkov (82.5 a 66%). Vo vzorke 2 boli účastníci CSBD mladší ako účastníci, ktorí neboli CSBD (d = 0.22) zatiaľ čo vo vzorke 1 bolo hlásenie prevalencie so stabilným partnerom nižšie (V = 0.10). Účastníci CSBD boli viac hľadačmi sexuálnych senzácií (d = 1.02 [vzorka 1]; d = 0.90 [vzorka 2]), vykazovali mierne zvýšené erotofilné tendencie (d = 0.26 vo vzorke 1) a vykazovala zvýšenú sexuálnu aktivitu online. Najmä účastníci CSBD strávili na internete dvakrát dlhšie sexuálne účely (d = 0.59; d = 0.45), dosiahli významne vyššie skóre v škále hodnotiacej nadmerné a problematické zapojenie do tohto správania (ISST, d = 0.98; d = 1.32) a významný podiel odpovedal kladne na otázky spojené s vnímaním závažnosti (50% respondentov vo vzorke 2 sa domnievalo, že trávili príliš veľa času online na sexuálne účely a 60% sa obávalo tohto správania). Offline sexuálne správanie účastníkov CSBD vo vzorke 1 bolo charakteristické vyšším počtom sexuálnych partnerov (d = 0.37), vyššia frekvencia pohlavného styku (V = 0.11) a zvýšená prevalencia rozdielneho sexuálneho správania. Offline sexuálne správanie účastníkov CSBD vo vzorke 2 sa od frekvencie sexuálneho styku líšilo iba od účastníkov, ktorí nie sú CSBD (V = 0.10) a prevalencia pohlavného styku osôb rovnakého pohlavia (V = 0.07). Napokon účastníci CSBD v obidvoch vzorkách preukázali vyššiu hladinu depresie a úzkosti ako účastníci, ktorí neboli CSBD, vyjadrení ich zvýšeným skóre v stave BDI-II a STAI (d 0.68 respektíve 0.33) a depresia HADS a úzkosť HADS (d 0.78, respektíve 0.85). Naopak, účastníci CSBD vykazovali nižšiu úroveň sebaúcty (d 0.35 vo vzorke 1 a 0.55 vo vzorke 2).

Tabuľka 5.Vonkajšia platnosť 2-klastrového riešenia

Rozsah príznakovVzorka 1 (n = 1,581)Vzorka 2 (n = 1,318)
Klaster 1 (non-CSBD, n = 1,421)

M (SD) alebo%

Klaster 2 (CSBD, n = 160)

M (SD) alebo %

Inferenčná štatistikaVeľkosť efektuKlaster 1 (non-CSBD, n = 1,215)

M (SD) alebo%

Klaster 2 (CSBD, n = 103)

M (SD) alebo %

Inferenčná štatistikaVeľkosť efektu
Sociodemografický profil
 Pohlavie Muž)40.1%69.4%χ2 = 50.22 ***V = 0.1855.172.8%χ2 = 12.17 ***V = 0.09
 Vek20.58 (2.16)20.53 (2.82)t = 0.287d = 0.0134.55 (17.02)30.87 (15.58)t = 2.11 *d = 0.22
 Stabilný partner (áno)54%37.5%χ2 = 16.81 ***V = 0.1069.5%69.9%χ2 = 0.36V = 0.02
 Sexuálna orientácia (heterosexuálna)93%82.5%χ2 = 29.84 ***V = 0.1474.5%66%χ2 = 7.27 *V = 0.07
 Sexuálna orientácia (bisexuálna)2.5%10%12.9%22.3%
 Sexuálna orientácia (homosexuálna)4.4%7.5%12.7%11.7%
Sexuálne dispozičné vlastnosti
 Stupnica hľadania sexuálneho cítenia (SSSS, rozsah medzi 11–44)24.86 (6.37)30.89 (5.37)t = −7.19 ***d = 1.0224.17 (6.27)29.82 (6.20)t = −8.78 ***d = 0.90
 Prieskum sexuálneho názoru (SOS, rozpätie medzi 20–140)109.99 (13.47)113.93 (16.42)t = −1.27d = 0.26
Sexuálny profil: Online sexuálne správanie
 Minúty týždenne venované cybersexu65.29 (90.85)152.37 (185.40)t = −5.47 ***d = 0.59118.54 (230.54)263.50 (340.06)t = −5.84 ***d = 0.49
 Internetový skríningový test na sex (ISST, rozsah 0–25)4.91 (3.76)8.97 (4.45)t = −7.73 ***d = 0.986.27 (3.95)11.93 (4.60)t = −13.76 ***d = 1.32
 Mali ste niekedy obavy zo svojej spotreby cybersexu? (Áno)30.5%59.4%χ2 = 35.10 ***V = 0.17
 Myslíte si, že trávite sexom viac času, ako je odporúčané online? (Áno)12.5%50.5%χ2 = 105.42 ***V = 0.29
Sexuálny profil: Offline Sexuálne správanie
 Celoživotný pohlavný styk (áno)96.8%95.7%χ2 = 0.21V = 0.0282.3%82.5%χ2 = 0.04V = 0.006
 Sexuálne vzťahy rovnakého pohlavia (áno)11.7%29%χ2 = 13.30 ***V = 0.1828.6%40.8%χ2 = 6.71 **V = 0.07
 Celoživotný počet sexuálnych partnerov5.53 (5.52)9.77 (15.14)t = −3.85 ***d = 0.37
 Sexuálny styk: viac ako trikrát týždenne20.5%33.3%χ2 = 5.31 *V = 0.1137.1%54.9%χ2 = 11.82 ***V = 0.10
 Masturbácia (áno)84.8%98.6%χ2 = 9.83 **V = 0.1692%93.2%χ2 = 0.18V = 0.01
 Orálny sex (áno)89.5%94.3%χ2 = 1.49V = 0.0688.2%86.4%χ2 = 0.30V = 0.02
 Vaginálny styk (áno)92.1%92.9%χ2 = 0.05V = 0.0181.9%80.6%χ2 = 0.10V = 0.01
 Análny styk (áno)34.3%51.4%χ2 = 7.18 **V = 0.1352%56.3%χ2 = 0.70V = 0.02
Klinický profil
 Zásoba depresie Beck (BDI-II, rozsah 0–63)7.20 (6.61)12.49 (8.65)t = −5.59 ***d = 0.68
 Stav úzkosti (State-Trait Anxiety Inventory) (stav STAI, rozsah 0–60)11.77 (15.69)15.69 (9.09)t = −3.65 ***d = 0.33
 Stupnica úzkosti a depresie v nemocnici (HADS-depresia, rozsah medzi 7–28)10.79 (3.18)13.36 (3.36)t = −7.73 ***d = 0.78
 Stupnica úzkosti a depresie v nemocnici (HADS-úzkosť, rozpätie od 7 do 28)13.83 (3.75)17.35 (4.48)t = −9.02 ***d = 0.85
 Rosenbergova škála sebaúcty (RSES, rozpätie medzi 10–40)31.54 (5.45)29.50 (5.88)t = 2.79 **d = 0.3531.74 (5.92)28.33 (6.42)t = 5.57 ***d = 0.55

Poznámky. *P <0.05; **P <0.01; ***P <0.001

Diskusia

Hlavným cieľom tejto štúdie bolo preskúmať výskyt a sociodemografické, sexuálne a klinické charakteristiky CSBD v dvoch nezávislých vzorkách komunity. Celkovo táto štúdia (a) odhadovala výskyt CSBD medzi 8 a 10% ab) zistila, že účastníci s CSBD boli väčšinou heterosexuálni muži, mladší ako respondenti bez CSBD, hlásili vyššie úrovne hľadania sexuálnych vnemov a erotofílie, zvýšená offline a hlavne online sexuálna aktivita, depresívnejšie a úzkostnejšie príznaky a horšia sebaúcta.

Vzhľadom na to, že predchádzajúci výskum bol obmedzený nedostatkom štandardizovaných skríningových nástrojov na hodnotenie celej škály znakov a symptómov CSBD a nízkou presnosťou rôznych metód, ktoré sa často používajú v kontextoch výskumu na identifikáciu pacientov vykazujúcich tento stav, sme postupovali alternatívnym spôsobom tento cieľ: vyvinuli sme nový zložený index založený na troch predtým validovaných škálach, ktoré sme potom použili na identifikáciu účastníkov zápasiacich s CSBD prostredníctvom prístupu založeného na dátach (klastrové analýzy). Pomocou tejto metódy bolo identifikovaných 10.12 a 7.81% účastníkov v dvoch nezávislých vzorkách ako jedinci, ktorí potenciálne trpia CSBD. Tieto čísla sú podobné tým, ktoré sa uvádzajú u dospievajúcich prostredníctvom podobného prístupu založeného na údajoch (Efrati & Gola, 2018b) alebo u dospelých prostredníctvom rôznych skríningových metód (Dickenson, Gleason, Coleman a Miner, 2018; Giordano a Cecil, 2014; Långström & Hanson, 2006; Rettenberger a kol., 2015; Skegg, Nada-Raja, Dickson a Paul, 2010), ale vyššie ako tie, ktoré sa zistili pomocou klinicky spoľahlivejších metód hodnotenia (Odlaug a kol., 2013; napr. štruktúrované rozhovory, Odlaug & Grant, 2010). Potenciálnym vysvetlením tejto zvýšenej prevalencie je, že náš klastrový prístup nezachytil iba klinicky relevantné hladiny CSBD, ale aj subklinické prejavy tohto stavu (tj. Ľudia prejavujúci problematické, ale neklinické sexuálne správanie mimo kontrolu, ktoré napriek tomu často sprevádza relevantné úrovne poškodenia a utrpenia). Tento bod podporuje skutočnosť, že medzi 41 a 69.9% (vzorka 1) a 36.9% - 51.3% (vzorka 2) účastníkov klastra CSBD nesplnilo niektoré z medzných skóre navrhovaných HBI, SCS alebo SAST na diagnostiku tohto stavu. Na klinickej úrovni tieto zistenia naznačujú, že ľudia, ktorí hlásia príznaky CSBD, tvoria heterogénnu skupinu zahŕňajúcu pacientov, ktorí prejavujú neklinické, ale znepokojujúce sexuálne správanie mimo kontrolu, a pacientov spĺňajúcich podmienky pre celý klinický stav. Táto pozícia je v úplnom súlade s nedávnymi modelmi, ktoré navrhujú dva rôzne spôsoby problémového používania pornografie: jeden spôsob pre používateľov, ktorí prejavujú skutočné problémy s ovládaním svojho sexuálneho správania (tj. Nutkavé používanie), a druhý pre používateľov, ktorí majú psychické ťažkosti, pretože ich sexuálne správanie ich skutočne nezodpovedajú ich osobným / morálnym / náboženským hodnotám (Grubbs, Perry a kol., 2019c; Kraus & Sweeney, 2019). Preto by odborníci v oblasti duševného zdravia mali byť pri hodnotení pacientov hlásiacich príznaky CSBD obozretní, aby rozlíšili medzi klinickým a subklinickým prejavom tohto stavu a poradili s psychologickými a / alebo psychiatrickými intervenciami na mieru podľa závažnosti a charakteristík klinického obrazu (Derbyshire & Grant, 2015; Hook a kol., 2014).

Pokiaľ ide o sociodemografický profil účastníkov klastra CSBD, naše zistenia naznačujú, že pohlavie a sexuálna orientácia sú pri prejave tohto stavu relevantné, ale menej dôležité ako sa predtým predpokladalo. Vedci klasicky tvrdia, že muži sú náchylnejší na rozvoj CSBD vzhľadom na ich vnútorné sexuálne motivácie, vzrušivosť a tolerantné postoje k príležitostnému sexu (Kafka, 2010; McKeague, 2014). V tomto riadku Kaplan & Krueger (2010) naznačujú, že muži predstavujú asi 80% pacientov s CSBD. Vedci rovnako poukázali na to, že gayovia a bisexuáli, najmä muži, sú náchylnejší na vývoj CSBD z dôvodu dostupnosti širokej škály potenciálnych sexuálnych možností a ich ťažkosti pri typickom dvorení (Parsons a kol., 2008). Na podporu tohto bodu rôzne štúdie zistili prevalenciu sexuálnej kompulzivity až 30% vo vzorkách neheterosexuálov v komunite (Kelly a kol., 2009; Parsons a kol., 2012) a 51% vo vzorke vysoko sexuálne aktívnych mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM) (Parsons, Rendina, Moody, Ventuneac a Grov, 2015). podobne Bőthe a kol. (2018) zistili, že muži a ženy LGBTQ mali najvyššie skóre v HBI a iných ukazovateľoch hypersexuality. V našej štúdii, aj keď väčšina účastníkov v zoskupení CSBD boli muži, podstatný podiel tvorili ženy (30.6% vo vzorke 1; 27.2% vo vzorke 2). Pokiaľ ide o sexuálnu orientáciu, prevalencia homosexuálov v zoskupení CSBD bola len o niečo vyššia (vzorka 1) alebo dokonca nižšia (vzorka 2) ako v skupine bez CSBD, zatiaľ čo podiel bisexuálov v kategórii CSBD sa zvýšil iba o 7.5 a 9.4% v porovnaní s klastrom bez CSBD. Tieto objavy dokazujú, že zatiaľ čo CSBD u žien sa prehliada alebo konceptualizuje ako prejav iných klinických problémov, jej prezentácii medzi neheterosexuálmi (najmä MSM) sa venovala oveľa väčšia pozornosť, najmä vzhľadom na to, že celkový podiel prípadov CSBD, ktoré predstavujú (17.5% vo vzorke 1; 34% vo vzorke 2) je podobná alebo dokonca nižšia ako u žien. Vzhľadom na závažnosť syndemických problémov spojených s CSBD u neheterosexuálov (Rooney, Tulloch a Blashill, 2018) je potrebný ďalší výskum vyjadrenia tohto stavu v tejto populácii; Je však tiež dôležité rozšíriť naše vedomosti o etiológii, prejavoch a klinických charakteristikách CSBD u žien (Carvalho a kol., 2014).

Ako sa predpokladalo, dôležité rozdiely medzi účastníkmi s CSBD a bez nich boli zistené pri manifestácii dvoch sexuálnych dispozičných vlastností. Najmä účastníci s CSBD boli viac hľadačmi sexuálnych vnemov a mali väčšiu pravdepodobnosť hlásenia zvýšených erotofilných tendencií. Rôzne štúdie systematicky našli intímnu súvislosť medzi sexuálnou nutkavosťou a vyhľadávaním sexuálnych senzácií (Kalichman a Rompa, 1995; Klein a kol., 2014), ale pokiaľ vieme, je to prvýkrát, čo sa vytvorí jasná súvislosť medzi CSBD a erotofíliou. Hľadanie sexuálnych senzácií aj erotofília sa považujú za dimenzie osobnosti (Fisher, White, Byrne a Kelley, 1988; Kalichman a Rompa, 1995): tj. stabilné a trvalé predispozičné vlastnosti, ktoré sú nezávislé od iných prechodných stavov (napríklad CSBD). Na teoretickej úrovni tieto zistenia rezonujú s modelom duálnej kontroly, ktorý navrhuje, že CSBD môže byť výsledkom kombinácie zníženej sexuálnej inhibície a zvýšeného sexuálneho vzrušenia (podmienené aspektmi ako hľadanie sexuálneho vnemu alebo erotofília) (Bancroft, Graham, Janssen a Sanders, 2009; Kafka, 2010).

Zaujímavé zistenia sa objavili aj pri analýze sexuálneho profilu účastníkov CSBD. Na rozdiel od našej pôvodnej hypotézy sa účastníci klastra CSBD príliš nelíšili od účastníkov mimo CSBD, pokiaľ ide o ich offline sexuálne správanie. Vo vzorke 1 účastníci CSBD uvádzali vyšší počet sexuálnych partnerov, mierne vyššiu frekvenciu pohlavného styku a zvýšenú prevalenciu sexuálneho správania, ako je masturbácia alebo análny styk; Vo vzorke 2 sa účastníci CSBD líšili od respondentov, ktorí nie sú CSBD, iba frekvenciou sexuálneho styku. Všetky tieto rozdiely dosiahli iba malú veľkosť efektu (d <50 a V <30). Tieto malé rozdiely môžu byť rôzne vysvetlené. Prvý súvisí s obmedzeniami v spôsobe hodnotenia sexuálneho profilu. V našom výskume bolo offline sexuálne správanie hodnotené pomocou ukazovateľov životnosti (napr. „už ste niekedy vykonávali análny styk?“); vzhľadom na to, že CSBD býva epizodická a s pribúdajúcim časom sa zvyšuje jej závažnosť (Reid a kol., 2012), metódy hodnotenia by mali byť citlivé na prechodné zmeny v sexuálnom správaní (napr. „počas minulého mesiaca ste sa venovali análnemu styku?“). Podporujúc toto vysvetlenie, Stupiansky a kol. (2009) nezistili rozdiely medzi ženami s vysokou a nízkou sexuálnou nutkavosťou, keď skúmali celoživotnú prevalenciu orálneho, análneho a vaginálneho sexu; významné rozdiely sa však objavili, keď sa pýtali na toto správanie za posledných 30 dní. Citlivejším indikátorom CSBD môže byť ďalej miera frekvencie offline sexuálneho správania namiesto jeho výskytu. Ďalším možným vysvetlením je, že nedávne kultúrne posuny podporujúce toleranciu a pozitívne postoje k príležitostnému sexu (napr. „Prepojená kultúra“) ovplyvnili prevalenciu a frekvenciu rôznych sexuálnych správ (Garcia, Reiber, Massey a Merriwether, 2012), čím sa zakrývajú potenciálne účinky CSBD na offline sexuálne správanie. Nakoniec, ďalším prijateľným vysvetlením je, že zvyšujúca sa dostupnosť a rozširovanie rôznych OSA zmenili spôsob, akým pacienti s CSBD uspokojujú svoje sexuálne pudy, a tak uprednostňujú internet ako hlavný sexuálny výstup. V našej štúdii sme zistili, že jedinci s CSBD trávili oveľa viac času na internete na sexuálne účely, dosiahli významne vyššie skóre v škále hodnotiacej nadmerné a problematické zapojenie sa do OSA a značný podiel (viac ako 50%) sa obával tohto správania a zvážili, že tým strávili príliš veľa času. V tomto prípade dosiahli rozdiely medzi účastníkmi CSBD a účastníkmi, ktorí nie sú CSBD, extrémne veľké veľkosti účinku (d až 1.32). Tieto výsledky celkovo naznačujú, že ľudia s CSBD ukazujú jasnú preferenciu OSA ako svojho preferovaného sexuálneho výstupu namiesto sexuálnych interakcií v skutočnom živote. Tieto výsledky sú zhodné s výsledkami, ktoré uvádza Wéry a kol. (2016) na vzorke 72 pacientov, ktorí sa identifikovali ako „závislí na sexe“. V tomto výskume 53.5% sexuálnych závislých uviedlo, že internet je ich obľúbeným médiom na vykonávanie sexuálnych aktivít, pred 46.5% preferovalo sexuálne stretnutia v reálnom živote.

Ako sa systematicky uvádza v predchádzajúcich štúdiách, účastníci CSBD v našom výskume predstavili klinický profil charakterizovaný vyššou súčasnou úrovňou úzkosti a depresie, ako aj horšou sebaúctou. V našom výskume sa úzkosť a depresia merali prostredníctvom rôznych škál (BDI a STAI vo vzorke 1; HADS vo vzorke 2), čo potvrdzuje, že tieto zistenia boli nezávislé od škály použitej na meranie týchto premenných. Tieto výsledky zdôrazňujú dôležitosť použitia sexu ako maladaptívneho zvládacieho mechanizmu zameraného na kompenzáciu nepríjemných afektívnych stavov, stresujúcich životných udalostí alebo zlej sebaúcty u ľudí s CSBD (Odlaug a kol., 2013; Reid a kol., 2008; Schultz, Hook, Davis, Penberthy a Reid, 2014). Na klinickej úrovni prítomnosť týchto základných faktorov zraniteľnosti odôvodňuje vývoj nových terapeutických prístupov zameraných na podporu zdravých stratégií regulácie emócií prostredníctvom intervencií založených na všímavosti (Blycker & Potenza, 2018), kognitívno-behaviorálna terapia alebo kognitívno-analytická terapia (Efrati & Gola, 2018a). V tejto súvislosti ukázali psychologické intervencie zamerané na podporu stratégií regulácie emócií sľubné výsledky pri znižovaní symptómov CSBD (Efrati & Gola, 2018a; Hook a kol., 2014).

Obmedzenia a budúce smerovanie

Napriek množstvu zaujímavých a nových poznatkov bola táto štúdia obmedzená rôznymi spôsobmi. Po prvé, tento výskum je korelačný, a preto sa nezaoberá tým, či CSBD určuje vznik sexuálneho a klinického profilu typicky pozorovaného v tomto stave, alebo naopak, prítomnosti určitých predchádzajúcich psychologických konfigurácií (napr. Vysoká erotofília, hľadanie sexuálneho vnemu). alebo emočné problémy) zvyšuje zraniteľnosť pri vývoji CSBD. Po druhé, výskyt CSBD hlásený v štúdii môže byť skreslený (nafúknutý) v dôsledku nášho prístupu k odberu vzoriek. Prvá štúdia bola inzerovaná ako prieskum sexuality; preto môžu byť ľudia so zvláštnym záujmom o sex (náchylnejší na výskyt CSBD) nadmerne zastúpení. Podobne boli účastníci druhej štúdie získavaní prostredníctvom internetu, pričom štúdiu propagovali ako prieskum sexuality. Prieskum bol navyše prístupný pod hľadanými výrazmi ako „sexuálna závislosť“, čím sa zvýšila pravdepodobnosť, že sa k prieskumu dostali ľudia, ktorí mali príznaky CSBD.

Ďalej sa profil CSBD určoval pomocou nového zloženého indexu odvodeného z dobre zavedených opatrení pre vlastnú správu. Tento index bol navrhnutý podľa najrelevantnejších a najspoľahlivejších kritérií na identifikáciu CSBD (Kafka, 2010; Kraus a kol., 2018; Wéry & Billieux, 2017). Avšak aj keď sa sebahlásenia považujú za dobre mienený prvý prístup k skríningu CSBD, ich diagnostika si v skutočnosti vyžaduje dôkladnejšie posúdenie povahy a kontextu sexuálnych problémov jednotlivca. Z tohto dôvodu sa namiesto (alebo v kombinácii s) opatreniami sebahlásenia zvyčajne používa použitie štruktúrovaných alebo pološtruktúrovaných klinických rozhovorov zameraných na nadmerné a nekontrolované sexuálne správanie (napr. HD Diagnostic Clinical Interview [HD-DCI]). odporúčaná pre príslušnú diagnózu CSBD (Womack a kol., 2013). Budúci výskum by mal preto zvážiť zahrnutie dôkladnejšieho skúmania prítomnosti a závažnosti CSBD prostredníctvom spoľahlivejších postupov hodnotenia (napr. Postupov, ktoré nasledovali v poľnej štúdii DSM-5 pre hypersexuálnu poruchu) (Reid a kol., 2012).

Závery

Od začlenenia CSBD do ICD-11 sa tento klinický stav stáva stále viac študovaným. Je však potrebný ďalší výskum na potvrdenie a konsolidáciu existujúcich poznatkov v tejto oblasti. Použitím nového prístupu založeného na dátach táto štúdia vrhá svetlo na jej výskyt a sociodemografický, sexuálny a klinický profil. Jedným z hlavných zistení v tejto štúdii je, že príznaky a symptómy CSBD sú bežné v bežnej populácii, hlavne u mužov, ale aj u značnej časti žien. Títo ľudia zvyčajne vykazujú vyššiu úroveň hľadania sexuálnych vnemov a erotofílie, čím zvýrazňujú potenciálne základné faktory vysvetľujúce jeho začiatok a udržanie. Na rozdiel od našej pôvodnej hypotézy sa ľudia s CSBD a bez neho takmer nelíšia, pokiaľ ide o offline sexuálne správanie; na rozdiel od toho majú jedinci s CSBD pozoruhodne zvýšenú OSA. Toto zistenie naznačuje, že zvyšujúca sa dostupnosť a rozširovanie rôznych OSA zmenili spôsob, akým pacienti s CSBD uspokojujú svoje sexuálne pudy, pričom ako hlavný sexuálny výstup uprednostňujú internet. Napokon pacienti s CSBD vykazovali depresívnejšie a úzkostnejšie príznaky, ako aj horšiu sebaúctu.

Zdroje financovania

Tento výskum bol podporený grantom P1.1B2012-49 a P1.1B2015-82 univerzity Jaume I v Castellóne, APOSTD / 2017/005 Katedry školstva, kultúry a športu Valencijského spoločenstva krajskej rady a grantom PSI2011- 27992/11 I 384 Ministerstva vedy a inovácií (Španielsko).

Príspevok autorov

RBA a MDGL prispeli k návrhu štúdie, získaniu finančných prostriedkov a / alebo dohľadu nad štúdiom. RBA, MDGL, JCC, CGG a BGJ sa podieľali na nábore účastníkov, zhromažďovaní údajov, analýze / interpretácii údajov a / alebo písaní príspevku.

Konflikt záujmov

Autori neuvádzajú žiadny konflikt záujmov.

Tabuľka A1.Kompozitný index na hodnotenie symptómov CSBD

symptómPopisMierkaPoložka
Strata kontrolyICD-11: Pretrvávajúci vzorec zlyhania pri ovládaní intenzívnych, opakujúcich sa sexuálnych impulzov alebo nutkaní vedúcich k opakovanému sexuálnemu správaniu.HBIMoje sexuálne správanie riadi môj život.
HBIMoje sexuálne chute a túžby sa cítia silnejšie ako moja sebadisciplína.
SCSNiekedy som tak nadržaná, že som stratila kontrolu.
SCSMám pocit, že sexuálne myšlienky a pocity sú silnejšie ako ja.
SCSMusím bojovať s ovládnutím svojich sexuálnych myšlienok a správania.
SASTMáte problém zastaviť svoje sexuálne správanie, keď viete, že je to nevhodné?
SASTCítite sa pod kontrolou svojej sexuálnej túžby?
SASTMyslíte si niekedy, že vaša sexuálna túžba je silnejšia ako vy?
ZanedbaťICD-11: Opakované sexuálne aktivity sa stávajú ústredným zameraním života človeka až do zanedbania zdravia a osobnej starostlivosti alebo iných záujmov, činností a zodpovedností.

DSM-5: Čas strávený sexuálnymi fantáziami, nutkaním alebo správaním opakovane zasahuje do iných dôležitých (nesexuálnych) cieľov, aktivít a povinností.

HBIObetujem veci, ktoré v živote naozaj chcem, aby som bola sexuálna.
HBIMoje sexuálne myšlienky a fantázie ma odvádzajú od vykonávania dôležitých úloh.
HBIMoje sexuálne aktivity zasahujú do niektorých častí môjho života, napríklad do práce alebo do školy.
SCSKvôli sexuálnemu správaniu niekedy zlyhávam v plnení svojich záväzkov a povinností.
Nie je možné zastaviťICD-11: Početné neúspešné snahy o výrazné zníženie opakovaného sexuálneho správania.

DSM-5: Opakujúce sa, ale neúspešné snahy o kontrolu alebo výrazné zníženie týchto sexuálnych fantázií, nutkaní alebo správania.

HBIAj keď som si sľúbil, že nebudem opakovať sexuálne správanie, ocitám sa v tom, že sa k nemu stále vraciam.
HBIMoje pokusy zmeniť svoje sexuálne správanie zlyhávajú.
SASTSnažili ste sa prestať s typom sexuálnej aktivity a neuspeli ste?
SASTPokúsili ste sa zastaviť niektoré časti svojej sexuálnej aktivity?
SASTCítili ste potrebu prerušiť určitú formu sexuálnej aktivity?
Pokračovanie angažovanosti napriek rušeniuICD-11: Pokračujúce opakujúce sa sexuálne správanie napriek nepriaznivým následkom alebo z neho prameniaceho malého alebo žiadneho uspokojenia

DSM-5: Opakované zapojenie sa do sexuálneho správania bez ohľadu na riziko fyzického alebo emocionálneho poškodenia seba alebo iných osôb.

HBIVenujem sa sexuálnym aktivitám, o ktorých viem, že ich budem neskôr ľutovať.
HBIRobím veci sexuálne, ktoré sú v rozpore s mojimi hodnotami a vierou.
HBIAj keď je moje sexuálne správanie nezodpovedné alebo neuvážené, ťažko s tým prestanem.
SCSMoje sexuálne myšlienky a správanie spôsobujú problémy v mojom živote.
SCSMoje túžby mať sex narušili môj každodenný život.
SASTCítili ste sa niekedy degradovaný svojím sexuálnym správaním?
SASTKeď máte sex, cítite sa potom depresívny?
SASTBol niekto citovo zranený kvôli vášmu sexuálnemu správaniu?
SASTVytvorilo vaše sexuálne správanie niekedy problémy vám alebo vašej rodine?
SASTZasahovala vaša sexuálna aktivita do rodinného života?
zvládanieDSM-5 (kritérium A2): Opakované zapojenie sa do sexuálnych fantázií, nutkaní alebo správania v reakcii na dysforické stavy nálady (napr. Úzkosť, depresia, nuda, podráždenosť).

DSM-5 (kritérium A3): Opakované sexuálne fantázie, nutkanie alebo správanie v reakcii na stresujúce životné udalosti.

HBIPomocou sexu zabúdam na starosti každodenného života.
HBIAk robím niečo sexuálne, pomáha mi to cítiť sa menej osamelo.
HBIK sexuálnym aktivitám sa dostávam, keď zažívam nepríjemné pocity (napr. Frustrácia, smútok, hnev).
HBIKeď cítim nepokoj, obrátim sa na sex, aby som sa upokojil.
HBIRobiť niečo sexuálne mi pomáha vyrovnať sa so stresom.
HBISex mi poskytuje spôsob riešenia emočnej bolesti, ktorú cítim.
HBIPoužívam sex ako spôsob, ako sa pokúsiť a pomôcť mi vyrovnať sa s mojimi problémami
SASTBol pre vás sex spôsobom, ako uniknúť svojim problémom?
Starosť, výzor a sexuálne problémy vnímané samým sebouNápad: „Keď sa konkrétna aktivita [pohlavie] stáva najdôležitejšou aktivitou v živote človeka a dominuje v jeho myslení (starosti a kognitívne narušenie), pocitoch (chute) a správaní (zhoršenie socializovaného správania)“ (Griffiths, 2005, s. 193).HBIMám pocit, že moje sexuálne správanie ma vedie smerom, ktorým sa mi nechce ísť.
SCSPristihla som sa, že počas práce myslím na sex.
SCSNa sex myslím viac, ako by som chcela.
SASTČasto vás zaujímajú sexuálne myšlienky?
SASTMáte pocit, že vaše sexuálne správanie nie je normálne?
SASTMáte niekedy zlý pocit zo svojho sexuálneho správania?
Tabuľka A2.Faktorové zaťaženia a korelácie medzi faktormi zloženého indexu CSBD odvodeného z CFA

PoložkaFaktor 1 (strata kontroly)Faktor 2 (zanedbanie)Faktor 3 (nie je možné zastaviť)Faktor 4 (pokračujúce nasadenie)Faktor 5 (zvládanie)Faktor 6 (zaujatie)
Faktorové zaťaženia (faktor 1)Moje sexuálne správanie riadi môj život.0.56 (0.56)
Moje sexuálne chute a túžby sa cítia silnejšie ako moja sebadisciplína.0.68 (0.82)
Niekedy som tak nadržaná, že som stratila kontrolu.0.68 (0.81)
Mám pocit, že sexuálne myšlienky a pocity sú silnejšie ako ja.0.75 (0.79)
Musím bojovať s ovládnutím svojich sexuálnych myšlienok a správania.0.74 (0.83)
Máte problém zastaviť svoje sexuálne správanie, keď viete, že je to nevhodné?0.56 (0.64)
Cítite sa pod kontrolou svojej sexuálnej túžby?0.48 (0.58)
Myslíte si niekedy, že vaša sexuálna túžba je silnejšia ako vy?0.59 (0.67)
Faktorové zaťaženia (faktor 2)Obetujem veci, ktoré v živote naozaj chcem, aby som bola sexuálna.0.59 (0.69)
Moje sexuálne myšlienky a fantázie ma odvádzajú od vykonávania dôležitých úloh.0.64 (0.68)
Moje sexuálne aktivity zasahujú do niektorých častí môjho života, napríklad do práce alebo do školy.0.71 (0.75)
Kvôli sexuálnemu správaniu niekedy zlyhávam v plnení svojich záväzkov a povinností.0.75 (0.80)
Faktorové zaťaženia (faktor 3)Aj keď som si sľúbil, že nebudem opakovať sexuálne správanie, ocitám sa v tom, že sa k nemu stále vraciam.0.71 (0.74)
Moje pokusy zmeniť svoje sexuálne správanie zlyhávajú.0.68 (0.79)
Snažili ste sa prestať s typom sexuálnej aktivity a neuspeli ste?0.69 (0.74)
Pokúsili ste sa zastaviť niektoré časti svojej sexuálnej aktivity?0.70 (0.76)
Cítili ste potrebu prerušiť určitú formu sexuálnej aktivity?0.63 (0.70)
Faktorové zaťaženia (faktor 4)Venujem sa sexuálnym aktivitám, o ktorých viem, že ich budem neskôr ľutovať.0.60 (0.76)
Robím veci sexuálne, ktoré sú v rozpore s mojimi hodnotami a vierou.0.65 (0.75)
Aj keď je moje sexuálne správanie nezodpovedné alebo neuvážené, ťažko s tým prestanem.0.55 (0.67)
Moje sexuálne myšlienky a správanie spôsobujú problémy v mojom živote.0.56 (0.53)
Moje túžby mať sex narušili môj každodenný život.0.64 (0.70)
Cítili ste sa niekedy degradovaný svojím sexuálnym správaním?0.75 (0.64)
Keď máte sex, cítite sa potom depresívne?0.61 (0.50)
Bol niekto citovo zranený kvôli vášmu sexuálnemu správaniu?0.61 (0.52)
Vytvorilo vaše sexuálne správanie niekedy problémy vám alebo vašej rodine?0.54 (0.48)
Zasahovala vaša sexuálna aktivita do rodinného života?0.56 (0.46)
Faktorové zaťaženia (faktor 5)Pomocou sexu zabúdam na starosti každodenného života.0.66 (0.69)
Ak robím niečo sexuálne, pomáha mi to cítiť sa menej osamelo.0.60 (0.66)
K sexuálnym aktivitám sa dostávam, keď zažívam nepríjemné pocity (napr. Frustrácia, smútok, hnev).0.71 (0.79)
Keď cítim nepokoj, obrátim sa na sex, aby som sa upokojil.0.73 (0.77)
Robiť niečo sexuálne mi pomáha vyrovnať sa so stresom.0.67 (0.73)
Sex mi poskytuje spôsob riešenia emočnej bolesti, ktorú cítim.0.81 (0.84)
Používam sex ako spôsob, ako sa pokúsiť a pomôcť mi vyrovnať sa s mojimi problémami0.77 (0.82)
Bol pre vás sex spôsobom, ako uniknúť svojim problémom?0.63 (0.58)
Faktorové zaťaženia (faktor 6)Mám pocit, že moje sexuálne správanie ma vedie smerom, ktorým sa mi nechce ísť.0.61 (0.58)
Pristihla som sa, že počas práce myslím na sex.0.60 (0.63)
Na sex myslím viac, ako by som chcela.0.66 (0.78)
Často vás zaujímajú sexuálne myšlienky?0.56 (0.58)
Máte pocit, že vaše sexuálne správanie nie je normálne?0.49 (0.52)
Máte niekedy zlý pocit zo svojho sexuálneho správania?0.58 (0.67)
Korelácie medzi faktormiFaktor 1 (strata kontroly)
Faktor 2 (zanedbanie)0.85 * (0.87 *)
Faktor 3 (nie je možné zastaviť)0.65 * (0.81 *)0.72 * (0.75 *)
Faktor 4 (pokračujúce nasadenie)0.90 * (0.87 *)0.92 * (0.90 *)0.74 * (0.85 *)
Faktor 5 (zvládanie)0.78 * (0.68 *)0.60 * (0.69 *)0.50 * (0.65 *)0.62 * (0.70 *)
Faktor 6 (zaujatie)0.94 * (0.94 *)0.91 * (0.87 *)0.68 * (0.88 *)0.90 * (0.95 *)0.82 * (0.72 *)

Poznámky. Prvé číslice v každej bunke zodpovedajú výsledkom vzorky 1, zatiaľ čo výsledky vzorky 2 sú uvedené v zátvorkách; *P <0.001.

Referencie