Pornografické bolesti hlavy (2017)

Bolesť hlavy spojená s sexuálnou aktivitou (HSA) je konšteláciou porúch hlavy spojených s pohlavím. Pohlavný styk je vedúci pohlavný čin, ktorý nasleduje po masturbácii [1], Doteraz existuje iba jedna osoba, o ktorej sa hlási, že trpí bolesťou hlavy vyvolanou pornografiou [2], V tomto texte uvádzame ďalšieho pacienta, v ktorom dva nové nálezy podporujú pornografickú bolesť hlavy, ktorá je komplikovaná špecifickou sexualitou cerebrovaskulárne dysregulácia.

40-ročný muž po dobu 1 roka popisoval holokraniálne pulzovanie a tupú bolesť hlavy, najmä pri vrcholoch, krku a bilaterálnych chrámoch. Bolesť začala do 10 minút po sledovaní internetovej pornografie a jej intenzita sa postupne zvyšovala bez orgazmu. Bolesť ustúpila iba dovtedy, kým pacient neprestal sledovať. Pacient akékoľvek poprel aura, súvisiace príznaky, autonómny rytmus alebo zvýšenie krvného tlaku počas bolesti. Avšak subjektívne alebo objektívne sexuálne vzrušenie (SA), ako je horkosť tváre, búšenie srdca, rýchle dýchanie, sucho v hrdle a / alebo spevnenie penisu predchádza nástup bolesti. Indexová bolesť bola vyvolaná iba pornografiou, ale nie videozáznamami alebo obrázkami obsahujúcimi neerotické alebo neutrálne materiály, pripomínajúc sexuálny scenár v pornografii, sólo / partnerskú masturbáciu samotnú bez pornografie, nahé telo partnera v pohlavnom styku, počúvanie pohlavného styku alebo verbálne sexuálne pozvať alebo nevykonávať sexuálnu námahu. Čo sa týka obsahu erotického videa, heterosexuálne orgie bolo najsilnejším stimulom najmä s jasným detailom. Intenzita bola mierna pre jeden-k-jeden heterosexuálny pohlavný styk, lesbička akt a análny styk. Mužský homosexuálny akt nevyvolal žiadnu bolesť. Bolesť bola silnejšia pre mladšie herečky ako staršie, bez rozdielu pre etnickú príslušnosť alebo za fiktívnu účasť.

Celoživotná prevalencia HSA sa odhaduje na 1%. Nedávno Anand & Dhikav [2] hlásil prvého formálneho pacienta pornografických bolesti hlavy. Špekulovali o tom, že bolesť je spôsobená trigeminovaskulární účinok a svalová kontrakcia, založené na vysokej prevalencii migréna v HSA a preorgasmického záchvatu u pacienta. Avšak u pacientov a pacientov s našimi pacientmi sa nevyskytuje migréna alebo trigeminovaskulárna bolesť hlavy a preorgasmická bolesť nie je jedinečná pre svalovú kontrakciu. V našom pacientovi existujú dve nové poznatky týkajúce sa tejto zvláštnej bolesti hlavy, menovite aktivácie SA pred a vazokonstrikcia počas bolesti. Tieto zistenia naznačujú pornografické bolesti hlavy špecifické pre sexualitu, ktoré sa týkajú SA siete, ako napr hypotalamus ktorý reguluje autonómna reakcia.

In index pacienta, bolesť prevažne nastáva a jej intenzita je paralelná s veľkosťou SA, čo znamená, že aktivácia vzrušenia pravdepodobne bráni a modulátor pre pornografické bolesti hlavy. Všeobecne platí, že veľkosť aktivácie závisí od niekoľkých faktorov, ako je pohlavie, vek, úroveň pohlavné hormóny, sexuálny postoj a spôsob sexuálnych podnetov. Špecifická vyššia aktivácia heterosexuálnych činov, predstavivosť samo-castingu a ženská herečka v indexe pacienta podporujú sexuálnu orientáciu a preferenciu [3] a imaginárna účasť [3] tiež aktivuje alebo posilňuje jeho SA. Zaujímavé je, že bolesť je špecifická len pre SA vyvolanú pornografiou, ale nie v inej skutočnej sexuálnej aktivite u indexového pacienta. Tento stav naznačuje odlišnú erotickú signálnu dráhu a mechanizmus bolesti, ktorý existuje medzi pornografiou a inými HSA napriek podobnej vizuálnej erotickej stimulácii.

Asymetricky vyššia uhlom korigovaná cerebrálna rýchlosť krvi počas bolesti predpokladá SA-sprostredkované cerebrovaskulárne dysregulácia je možným zdrojom bolesti u pacientov s indexom. Vzor prírastku sa pravdepodobne nevzťahuje na vizuálne erotickú alebo násilnú stimuláciu, vizuálne ne-erotickú stimuláciu migrény alebo bolestivý pocit. Skôr je kompatibilný s ohniskovou vazokonstrikciou, ako je napr reverzibilný cerebrálny vazokonstrikčný syndróm, V skutočnosti dysregulátorová vazokonstrikcia príležitostne prispieva k preorgasmickej bolesti hlavy u pacientov s HSA [4] podobne ako naše. Celkovo je pornografická bolesť hlavy navrhnutá ako SA-sprostredkovaná cerebrovaskulárna dysregulácia v dôsledku visuoneurálneho oddelenia od erotického stimulu. Môže to však byť ovplyvnené aj inými faktormi, ako je stres z úzkosti, hanby, viny alebo iné negatívne emócie, najmä v náboženskej komunite.

Náš pacient reagoval priaznivo na prevenciu indometacín ako sú pozorované u iných syndrómov bolesti hlavy reagujúcich na indometacín [5], Indometacin príležitostne prináša výhody pre preorgasmický a orgazmický typ HSA, ktorý je podobný nášmu. Jeho farmakologický mechanizmus je postulovaný na potlačenie zápalu konkurenčnej inhibície na cyklooxygenázy 1 a 2, fosfolipázy A2 alebo glutation S-transferázy. U predchádzajúceho pacienta s bolesťou hlavy s pornografiou bola bolesť uvoľnená ibuprofen a paracetamol combo [2], Pre pornografiu sa preto odporúča krátkodobá profylaxia indometacínu alebo ibuprofénu.

Pornografická bolesť hlavy je rozlišujúcou poruchou hlavy, ktorá sa týka pornografie a je odlišná od iných HSA. Predpokladá sa, že je výsledkom visuoneurálneho odpojenia SA-sprostredkovaného cerebrovaskulárne dysregulácia. Preventívna liečba s indometacín je príjemcom. Pornografické bolesti hlavy by mali byť upozornené ako vasomotor zmena je prítomná. V bežnej populácii môže byť podceňovaná ako proti bolesti nadmerné používanie môže maskovať skutočný výskyt v reálnom svete.

Autori týmto uvádzajú, že v tejto správe nemajú žiadny konflikt záujmov.