Problematické použitie pornografie v Japonsku: Predbežná štúdia medzi univerzitnými študentmi (2021)

Používanie pornografie je na celom svete čoraz bežnejším správaním. Aj keď mnoho používateľov uviedlo pozitívne účinky používania pornografie (Hald a Malamuth, 2008), niektoré uviedli negatívne účinky z dôvodu nadmerného používania (Gola a Potenza, 2016). Podľa nedávneho prehľadu mnohé štúdie popisujú, že nadmerné používanie pornografie má negatívny vplyv ako potenciálna závislosť na správaní, ako je napríklad závislosť na internete (de Alarcón a kol., 2019). Medzi výskumníkmi sa označuje ako problematické používanie pornografie (Fernandez a Griffiths, 2019) a je charakterizovaný ťažkosťami s ovládaním, nadmerným používaním, vyhýbaním sa negatívnym emóciám a vytrvalým používaním napriek negatívnym následkom (Kor a kol., 2014). Problematické použitie pornografie by sa navyše dalo interpretovať v rámci závislosti od správania, ktoré obsahuje šesť základných zložiek závislosti (Griffiths, 2005): význačnosť (keď sa činnosť stane najdôležitejšou vecou v živote človeka), zmena nálady (zmena správania na základe nálady), odvykanie (nepríjemný emocionálny stav, ktorý sa prejaví po ukončení správania), tolerancia (potreba zvýšenia frekvencie správania na dosiahnutie podobných účinkov), relapsu (návrat k predchádzajúcim vzorcom správania po abstinencii) a konfliktu (škodlivé následky návykového správania) (Fernandez a Griffiths, 2019; Chen a Jiang, 2020). Problémy s pornografiou súvisia aj s iným návykovým správaním, a to s hypersexualitou, hazardnými hrami, internetom a hrami (Kor a kol., 2014; Stockdale a Coyne, 2018). Aj keď je známe, že problematické používanie pornografie má negatívne následky ako pri iných návykových návykoch, v Japonsku, kde je vysoká úroveň používania pornografie, sa to neskúmalo. Táto štúdia rozširuje existujúcu literatúru, ktorá sa zameriava na problematické používanie pornografie ako na rastúci fenomén na celom svete, a uvádza správy o vlastnostiach problematickej pornografie medzi japonskými študentmi. Konkrétne sme skúmali všeobecné psychopatologické príznaky, sexuálnu kompulzivitu, depresiu, úzkosť a starostlivú kontrolu.

Vzhľadom na to, že problematické používanie pornografie sa v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 11. revízia považuje za súčasť kompulzívnej poruchy sexuálneho správania pri poruchách kontroly impulzov (Svetová zdravotnícka organizácia, 2018; Brand a kol., 2019a), súvisiacemu výskumu sa v posledných rokoch venovala značná pozornosť (napr. Kraus a kol., 2020). Aj keď to nie je v diagnóze výslovne uvedené, ďalšie sexuálne správanie považované za kompulzívne sexuálne správanie môže zahŕňať masturbáciu, sex po telefóne, cybersex, striptízové ​​kluby a sexuálne akty so súhlasom dospelých (Kafka, 2010; Gola a spol., 2020). Tieto sexuálne správanie možno rozdeliť do dvoch kategórií: individuálne, ktoré nevyžadujú účasť partnera (napr. Masturbácia); a založené na partnerstve, ktoré si vyžadujú zapojenie partnera (napr. opakovaná nevera) (Efrati a Mikulincer, 2018). Problematická pornografia sa klasifikuje ako sexuálne správanie založené na jednotlivcoch (Efrati a Mikulincer, 2018). Problematické používanie pornografie bolo navyše najbežnejším správaním hláseným osobami vyhľadávajúcimi liečbu pre hypersexualitu (Reid a kol., 2012a, b). V predchádzajúcej štúdii jeden zo siedmich používateľov pornografie, ktorí sa zúčastnili prieskumu, prejavil záujem vyhľadať liečbu pre svoje pornografické použitie (Kraus a kol., 2016a). Väčšina štúdií v tejto oblasti sa však uskutočnila v západných krajinách (napr. Grubbs a kol., 2019a). V skutočnosti sa 47.2% predchádzajúcich štúdií uskutočnilo s použitím amerických vzoriek, zatiaľ čo iba 7.9% sa uskutočnilo v krajinách na globálnom juhu (napr. Brazília, Čína). Medzi nezápadnými krajinami teda existuje nedostatok výskumu (Grubbs a kol., 2020). Na posúdenie závislosti na sexe od internetu vrátane problematického používania pornografie sú potrebné medzikultúrne štúdie, pretože rozdiely v sociokultúrnych kontextoch môžu ovplyvňovať sexuálne správanie (Griffiths, 2012). Okrem toho údaje z najpopulárnejších pornografických webových stránok na svete¹ odhalilo, že Japonsko sa umiestnilo na druhom mieste, pokiaľ ide o denný prenos, a to až po Spojených štátoch v roku 2019. Používanie online pornografie navyše korelovalo so skóre závislosti na internete vo vzorke vnútroštátnej populácie používateľov internetu v Japonsku (Yong a kol., 2017). Niektorí jedinci tak môžu hlásiť negatívne účinky používania pornografie v dôsledku straty kontroly v dôsledku závislosti na internete v Japonsku. Nebol však vykonaný žiadny výskum ani o riziku závislosti na pornografii v Japonsku, ani o vlastnostiach používateľov japonskej pornografie. Aj keď tento koncept ešte nebol empiricky overený, sexuálna túžba a pornografia sa môžu v japonskom kultúrnom kontexte považovať za citlivú tému (Hirayama, 2019). V Japonsku sa komplexná sexuálna výchova aktívne nevyučuje, takže existuje len málo príležitostí na získanie základných vedomostí o sexualite (Hashimoto a kol., 2012). Verejná diskusia o sexuálnej túžbe a pornografii pravdepodobne spôsobí rozpaky a sexualita zostáva v Japonsku tabuizovanou témou (Inose, 2010; Hirayama, 2019). Všeobecne sa poznamenáva, že v japonskom kultúrnom kontexte sú otázky sexuality citlivou témou aj v akademickej oblasti (Hirayama, 2019). Ako už bolo spomenuté, Japonci napriek tomu používajú veľa pornografie (pozri textovú poznámku pod čiarou 1). Preto aj keď je jednotlivec v Japonsku nepriaznivo ovplyvnený problematickým používaním pornografie, môže mať ťažkosti s hľadaním pomoci a klinici nemusia rozpoznať jeho správanie. Sme presvedčení, že je potrebné uskutočniť štúdiu zameranú na problematické používanie pornografie v Japonsku.

Predchádzajúce štúdie odhadovali prevalenciu používania závislej pornografie napriek ťažkostiam s určením presnej prevalencie problematického používania pornografie v bežnej populácii pomocou rôznych nástrojov hodnotenia. Napríklad, Rissel a kol. (2017) zistili, že 4% mužov a 1% žien malo pocit, že sú závislí od pornografie. V inej štúdii Bőthe a kol. (2018) uviedli, že vo vzorke boli takmer 4% rizikových používateľov pornografie. Pokiaľ ide o všeobecnú závislosť od internetu, ak nie pornografiu, prevalencia závažnej závislosti u dospelých Japoncov bola 6.1% u mužov a 1.8% u žien (Lu a kol., 2011). Časté používanie internetu a negatívne náladové stavy navyše predpovedajú problematické online pornografie u mladých mužov, ako sú dospievajúci (de Alarcón a kol., 2019). Sexuálne správanie spojené so zníženou kontrolou je častejšie u mužov v porovnaní so ženami (Kafka, 2010; Reid a kol., 2012b; Kraus a kol., 2016b). Nie je jasné, či sú problémoví používatelia pornografie v Japonsku, ktorí nadmerne používajú pornografiu a majú negatívne náladové stavy, bežnejší u mužov ako u mladých žien.

Problematické používanie pornografie je spojené s celkovými psychopatologickými príznakmi (Brand a kol., 2011; Grubbs a kol., 2015). Je to spojené aj so zlým psychosociálnym fungovaním študentov univerzity (ako je nízka spokojnosť so životom a vzťahmi) (Harper a Hodgins, 2016). Najmä osoby, ktoré sa zaoberajú problematickou vysokofrekvenčnou pornografiou, hlásili vysokú úroveň hypersexuality a depresie (Bőthe a kol., 2020). Motivácia pre pornografiu je založená na pokuse uniknúť z negatívnych pocitov súvisiacich s úzkosťou, osamelosťou, impulzívnosťou a depresiou (Reid a kol., 2011; Baltieri a kol., 2015). Okrem toho, Interakcia vykonávania osobnostných vzťahov-ovplyvňovanie-poznávania (I-PACE) pre procesy, ktoré sú základom vývoja a udržiavania závislosti na správaní, zahŕňajú ako hlavné zložky inhibičnú kontrolu a výkonné fungovanie (Brand a kol., 2016, 2019b). Vzhľadom na úroveň všeobecnej inhibičnej kontroly nad výkonným fungovaním sú mierne vonkajšie alebo vnútorné spúšťače spojené s návykovým správaním a rozhodnutia zapojiť sa obmedzené (Brand a kol., 2016, 2019b), môžu mať problémoví používatelia pornografie nízku úroveň inhibičnej kontroly. Vo výskume vzťahov súvisel temperament a nutkavé sexuálne správanie s namáhavým ovládaním, ktoré je temperamentným rozmerom a je podobné výkonnej funkcii, s vyššie nutkavým sexuálnym správaním (Efrati, 2018). V skutočnosti adolescenti, ktorí vykazovali klinicky nutkavé sexuálne správanie, nevyužívali namáhavú kontrolu (Efrati a Dannon, 2018). Ďalej je známe, že nenáročné riadenie obsahuje tri rozdielové funkcie (Rothbart a kol., 2000): kontrola pozornosti je schopnosť vhodne zamerať pozornosť alebo presunúť pozornosť, inhibičná kontrola je schopnosť kontrolovať neprimerané reakcie a kontrola aktivácie je schopnosť vykonať akciu napriek silnej tendencii vyhnúť sa jej. Vzťah medzi tromi funkciami a problematickým používaním pornografie sa však neskúmal.

Cieľom tejto štúdie bolo zistiť charakteristiky používania pornografie a osôb, ktoré majú problém s pornografiou medzi japonskými študentmi. Najskôr sme skúmali percento japonských študentov univerzity, ktorí si prezerali pornografiu, frekvenciu používania za posledný mesiac a dĺžku používania. Predchádzajúce štúdie naznačili, že 4% vzoriek zo štúdie boli vysokorizikovými používateľmi pornografie a 16.8% boli nízkorizikovými používateľmi (Bőthe a kol., 2018). Predpokladali sme teda, že približne 4% účastníkov súčasnej štúdie bude mať problémy v živote kvôli nadmernému používaniu pornografie a podiel použití osôb s dysreguláciou bude približne 16% so zníženou kontrolou používania pornografie. Na základe predchádzajúcich výskumov sme tiež predpokladali, že miera používateľov mužskej pornografie so zníženou kontrolou bude štyrikrát vyššia ako u žien (Rissel a kol., 2017).

Po druhé, skúmali sme rozdiely medzi jedincami so zníženou kontrolou a bez zhoršenej kontroly nad používaním pornografie, so zameraním na depresiu, úzkosť, sexuálnu kompulzivitu a výkonnú pozornosť. Predpokladali sme, že používatelia pornografie so zníženou kontrolou budú mať v súlade s predchádzajúcou literatúrou vysokú úroveň psychopatologických symptómov, ako sú depresia a úzkosť (Bőthe a kol., 2020). Ďalej, vzhľadom na to, že problematickí používatelia pornografie vykazujú vysokú sexuálnu impulzivitu a nízku výkonnú funkciu (Brand a kol., 2016, 2019b), očakávali sme, že pozorujeme hypersexualitu a nízku úroveň pozornosti výkonných pracovníkov v porovnaní s osobami, ktoré pornografiu nepoužívajú, a používateľmi pornografie bez zhoršenej kontroly.

Materiály a metódy

Účastníci a postupy

Štúdia sa uskutočnila pomocou dvoch metód pohodlného vzorkovania medzi študentmi univerzity na univerzite v stredozápade Japonska. V rámci prvej metódy prvý autor navštívil učebňu a distribuoval náborové listy, ktoré obsahovali pokyny na prístup k online odkazu na dotazníky pre 216 študentov. V rámci druhej metódy sme prostredníctvom aplikácie LINE, aplikácie messenger, zaslali odkaz na online dotazníky 70 študentom. Pred vyplnením dotazníkov dostali všetci účastníci informácie o etických aspektoch, citlivých otázkach a práve na odstúpenie. Účastníci vyjadrili súhlas s účasťou prostredníctvom odkazu pomocou formulárov Google. Predtým, ako účastníci odpovedali na otázky týkajúce sa pornografie, bola poskytnutá operatívna definícia pornografie: Pornografia (1) vytvára alebo vyvoláva sexuálne myšlienky, pocity alebo správanie a (2) obsahuje explicitné obrázky alebo popisy sexuálnych aktov týkajúcich sa pohlavných orgánov (napr. vaginálny alebo análny styk, orálny sex alebo masturbácia) (Hald a Malamuth, 2008; Reid a kol., 2011). Miera odpovede bola 55.2% (n = 158). Všetky výskumné činnosti boli schválené inštitucionálnou kontrolnou komisiou (zaslepené pre kontrolu).

Zo 158 respondentov boli niektorí účastníci vylúčení z dôvodu mladších ako 19 rokov (n = 3) alebo zasielanie neúplných dotazníkov (n = 5). Konečnú vzorku tvorilo 150 japonských študentov na univerzite v strednom Japonsku (86 mužov; 57.3%, 64 žien; 42.7%) vo veku 20–26 rokov (priemerný vek = 21.48, SD = 1.21).

Opatrenia

Použitie pornografie

Na posúdenie frekvencie používania pornografie (počet dní v mesiaci) sme sa opýtali „Koľko dní ste v poslednom mesiaci používali pornografiu?“ Na vyhodnotenie doby používania za deň (v minútach) sme sa opýtali: „Aký je priemerný čas, ktorý pri používaní pornografie denne strávite?“

Zhoršená kontrola nad používaním pornografie

Na vyhodnotenie problematického používania pornografie sme použili tri otázky typu áno / nie: „Už ste niekedy neboli schopní kontrolovať nadmerné používanie pornografie?“; „Používali ste opakovane nekontrolovateľne pornografiu dlhšie ako 6 mesiacov?“; a „Stretli ste sa s problémami každodenného života v dôsledku ťažkostí s ovládaním používania pornografie?“ Tieto stručné otázky vyvinuli autori tejto štúdie, ktorí sa odvolávali na nasledujúce navrhované diagnostické kritériá pre kompulzívnu poruchu sexuálneho správania: neschopnosť kontrolovať intenzitu sexuálnych impulzov alebo nutkaní, opakujúce sa sexuálne správanie v priebehu času a významné narušenie osobného života človeka. (Kraus a kol., 2018; Svetová zdravotnícka organizácia, 2018). Z klinického hľadiska boli dôležitými kritériami najmä významné zhoršenie osobného života a zhoršená kontrola nad používaním pornografie (Harada, 2019).

Sexuálna kompulzívnosť

Škála sexuálnej kompulzivity (SCS) obsahuje 10 položiek (napr. „Moje sexuálne chute sa dostali do cesty mojim vzťahom“) hodnotené na štvorbodovej škále (1 = nie vôbec ako ja na 4 = veľmi podobne ako ja) s možným skóre v rozmedzí od 10 do 40 (Kalichman a Rompa, 1995). Vysoké skóre SCS naznačuje vysoko rizikové sexuálne správanie (Kalichman a Rompa, 1995). V tejto štúdii bola japonská verzia SCS (Inoue a kol., 2017), ktorý overil vnútornú spoľahlivosť konzistencie (α = 0.90) a zostrojil platnosť v Japonsku (Inoue a kol., 2017). V súčasnej vzorke vykázal koeficient spoľahlivosti vysokú vnútornú konzistenciu (α = 0.89).

Depresia

Dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9; Kroenke a kol., 2001), nástroj na skríning závažnej depresie, má deväť položiek (napr. „Malý záujem alebo potešenie z vecí“) hodnotených na štvorbodovej škále (0 = vôbec nie na 3 = skoro každý deň) s možným skóre v rozmedzí od 0 do 27. V tejto štúdii bola japonská verzia PHQ-9 (Muramatsu a kol., 2007), ktorá má overenú spoľahlivosť a platnosť. Koeficient spoľahlivosti v predchádzajúcich štúdiách sa ukázal byť vysoký (α = 0.86–0.92) a zistilo sa, že hodnota PHQ-9 je platnou mierou depresie v bežnej populácii (Kroenke a kol., 2010). V súčasnej vzorke vykázal koeficient spoľahlivosti vysokú vnútornú konzistenciu (α = 0.81).

úzkosť

Sedempoložková stupnica generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD-7; Spitzer a kol., 2006) sa použilo na hodnotenie symptómov úzkosti a položky (napr. „Pocit nervozity, úzkosti alebo na hrane“) sa merajú na štvorbodovej stupnici (0 = vôbec nie na 3 = skoro každý deň) s možným skóre v rozmedzí od 0 do 21. V tejto štúdii bola japonská verzia GAD-7 (Muramatsu a kol., 2010), ktorý vykazuje dobré psychometrické vlastnosti. Koeficient spoľahlivosti (α = 0.92) a spoľahlivosť opakovaného testu (r = 0.83) boli vysoké v predchádzajúcich štúdiách a zistilo sa, že škála je platným meradlom generalizovanej úzkosti (Spitzer a kol., 2006; Kroenke a kol., 2010). V súčasnej vzorke vykázal koeficient spoľahlivosti vysokú vnútornú konzistenciu (α = 0.86).

Úspešná kontrola

Stupnica intenzívnej kontroly (EC) v dotazníku o temperamente dospelých (Rothbart a kol., 2000) sa používal na meranie funkcie výkonnej pozornosti. Škála pozostáva z nasledujúcich troch subškál, ktoré majú celkovo 35 položiek so samočinným hodnotením na štvorbodovej stupnici (1 = pre mňa veľmi nepravdivé na 4 = pre mňa veľmi pravdivé): kontrola pozornosti (napr. „Je pre mňa veľmi ťažké sústrediť pozornosť, keď som v tiesni“) (12 položiek), inhibičná kontrola (napr. „Spravidla mám problém odolať chuti na jedlo, pitie atď.“) ) (11 položiek) a kontrola aktivácie (napr. „Dokážem sa prinútiť pracovať na zložitej úlohe, aj keď sa mi nechce“) (12 položiek). Celkové skóre EC bolo odvodené z troch čiastkových skóre; vysoké skóre indikovalo vysoké hladiny EC. V tejto štúdii bola japonská verzia ES dotazníka pre temperament dospelých (Yamagata a kol., 2005), ktoré overili spoľahlivosť a platnosť. Predchádzajúca štúdia zahŕňajúca japonské vzorky preukázala dostatočnú vnútornú konzistenciu (α = 0.74–0.90) a spoľahlivosť opakovaného testu (r = 0.79–0.89) pre stupnicu a validitu vzťahov s päťfaktorovými osobnostnými rozmermi podľa kritérií (Yamagata a kol., 2005). V súčasnej vzorke vysoké koeficienty α v rozmedzí od 0.72 do 0.88 preukázali vysokú spoľahlivosť stupnice.

Analýza dát

Všetky štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou IBM SPSS verzie 22. Pred analýzami boli účastníci rozdelení do troch skupín (nepoužívaní pornografie, používatelia pornografie bez narušenia kontroly a používatelia pornografie so zníženou kontrolou). Na preskúmanie asociácie sexu sme použili Mann-Whitney U test a Pearsonov test chí-kvadrát. Potom sa rozdiely medzi týmito tromi skupinami skúmali pomocou normálne distribuovaných spojitých premenných (skóre SCS, PHQ-9 a GAD-7) s párovým porovnaním pomocou úpravy Bonferroni a jednosmernou analýzou rozptylu (ANOVA) pre normálne rozdelené spojité premenné (celkové skóre EC a tri skóre subškály) s párovým porovnaním pomocou Tukeyho čestne významnej úpravy rozdielu.

výsledky

Vzor používania pornografie

Účastníci, ktorí uvádzali, že pornografia v uplynulom mesiaci nepoužívala pornografiu, predstavovali pornografiu, ktorá neužíva (n = 44), tí, ktorí hlásili použitie pornografie bez jediného „áno“ otázkam so zníženou kontrolou, predstavovali používateľov pornografie bez porušenia kontroly (n = 81) a tí, ktorí hlásili použitie pornografie s jednou alebo viacerými odpoveďami „áno“ na otázky týkajúce sa kontroly, predstavovali používateľov pornografie s poruchou kontroly (n = 25).

Vzhľadom na všetkých používateľov pornografie (n = 106), vrátane tých, ktorí mali alebo nemali narušenú kontrolu, bola priemerná frekvencia užívania (v dňoch) za posledný mesiac 12.11 (SD = 8.21, min = 1, max = 31, šikmosť = 0.75, špičatosť = −0.19) a doba používania (v minútach za deň) bola 44.60 (SD = 30.48, min = 1, max = 150, šikmosť = 1.45, špičatosť = 1.78). Používatelia pornografie so zníženou kontrolou navyše uviedli vyššiu frekvenciu používania ako tí, ktorí kontrolu nemali (U = 505.5, p <0.001, r = 0.37); no medzi skupinami sa zistil významný rozdiel, pokiaľ ide o trvanie užívania (U = 932.00, p = 0.541, r = 0.06). Asi pätina používateľov pornografie so zníženou kontrolou (n = 5) odpovedal „áno“ na všetky otázky týkajúce sa zhoršenej kontroly (Tabuľka 1).

Rozdiely v pohlavnom styku vo vzorcoch používania

Skóre mužov (M = 13.19, SD = 7.68) a ženy (M = 8.22, SD = 9.02) sa významne líšili vo vzťahu k frekvencii používania (U = 519.00, r = 0.33, p <0.001), zatiaľ čo sme nezistili žiadne významné rozdiely medzi mužmi (M = 43.35, SD = 28.19) a ženy (M = 49.13, SD = 38.01) vzhľadom na trvanie používania (U = 934.00, r = 0.02, p = 0.872). Ďalej boli pozorované významné rozdiely v podiele mužov a žien v troch skupinách: nepoužívanie pornografie a používanie pornografie s alebo bez zhoršenej kontroly [χ² (2) = 64.99, p <0.001, Cramerova V = 0.66; Tabuľka 2].

Rozdiely medzi používateľmi pornografie

Výsledky Kruskal-Wallisovho testu a jednosmernej ANOVA pre kontinuálne premenné ukázali významné rozdiely medzi skupinami, pokiaľ ide o sexuálnu kompulzivitu (p <0.001), depresia (p = 0.014), úzkosť (p <0.001), EC (p = 0.013) a kontrola pozornosti (p = 0.008). Avšak pre inhibičnú kontrolu neexistovali žiadne skupinové rozdiely (p = 0.096) a riadenie aktivácie (p = 0.100).

Diskusia

Preskúmali sme charakteristiky používateľov pornografie a vyhodnotili sme rozdiely medzi používateľmi pornografie, používateľmi a problémovými používateľmi na vzorke študentov vysokých škôl v Japonsku. Pokiaľ vieme, v súčasnosti neexistujú v Japonsku žiadne štúdie o problémovej pornografii, takže táto štúdia je z kultúrneho hľadiska nová.

Zistenia tejto štúdie naznačujú možnosť problematického pornografie medzi japonskými študentmi. Data ukázala, že 5.7% (n = 6) používateľov hlásilo významné problémy v každodennom živote. Toto zistenie je v súlade s predchádzajúcim výskumom, ktorý uvádzal odhadovanú prevalenciu problematického používania pornografie (Ross a kol., 2012; Rissel a kol., 2017; Bőthe a kol., 2018). Okrem toho bolo u používateľov pornografie so zníženou kontrolou 23.5% (n = 25) používateľov. Údaje naznačujú vysokú úroveň hypersexuality medzi používateľmi pornografie so zníženou kontrolou v porovnaní s inými skupinami. Najbežnejším správaním hláseným u mužov, ktorí vyhľadávajú liečbu pre hypersexualitu, je konzumácia pornografie (Reid a kol., 2012a, b). Aj keď teda diagnóza výslovne neuvádza, že problematické používanie pornografie je podtypom kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (Gola a spol., 2020), v súlade s predchádzajúcim výskumom, možno problematické používanie pornografie považovať za významné prejavy správania s kompulzívnou poruchou sexuálneho správania (Brand a kol., 2019a). Vysoký počet používateľov so zníženou kontrolou navyše naznačuje možnosť, že veľký počet ľudí má tendencie súvisiace s problematickým používaním pornografie v Japonsku. Je potrebný ďalší výskum.

Muži uvádzali vyššiu frekvenciu užívania a bolo pravdepodobnejšie, že ich identifikovali ako problémových používateľov ako ženy. Tieto zistenia zodpovedajú niekoľkým predchádzajúcim štúdiám, ktoré uvádzali väčšie pornografické použitie medzi mužskými účastníkmi, ktorí boli náchylní na problematické použitie (Harper a Hodgins, 2016). Ak vezmeme do úvahy, že väčšinu prípadov pornografie uvádzali účastníci mužského pohlavia, je možné dospieť k záveru, že pornografiu v Japonsku často využívajú muži. Naproti tomu ženy preukázali nízku mieru používania pornografie. Keďže ženy v Japonsku môžu používať hlavne komiksy ako pornografický materiál (Mori, 2017), rozdiely v obsahu pornografického materiálu mohli prispieť k rodovým rozdielom pozorovaným vo výsledkoch tejto štúdie. Nedávny prehľad zameraný na ženy s nutkavým sexuálnym správaním navyše ukázal, že silné nutkavé sexuálne správanie a nutkanie na pornografiu sú nižšie u žien ako u mužov (Kowalewska a kol., 2020). Existuje však možnosť problémového použitia u žien, pretože niektoré ženy v tejto štúdii uviedli, že používajú pornografiu so zníženou kontrolou. Vzhľadom na všeobecný nedostatok výskumu v oblasti ženskej pornografie (Kraus a kol., 2016b; Kowalewska a kol., 2020) je potrebné viac sa zamerať na túto otázku v japonskom kontexte, ako aj na typy sexuálneho obsahu, ktorý ženy osobitne používajú, a na modely sexuálneho správania žien.

Táto štúdia naznačuje špecifické vlastnosti používateľov pornografie so zníženou kontrolou. Frekvencia užívania bola významne spojená s problematickým užívaním, avšak dĺžka užívania nie. Zatiaľ čo sa ďalšie návykové správanie zameriava na čas strávený správaním, pornografia spolu s masturbáciou obmedzí sexuálnu výdrž, aj keď použitie pornografie nie je problematické (Fernandez a Griffiths, 2019). Problémoví používatelia pornografie preto nemusia tráviť veľa času skutočným používaním. Aj keď niektorí ľudia môžu byť schopní ovládať alebo regulovať používanie pornografie bez ohľadu na vysokú frekvenciu a dĺžku používania (Brand a kol., 2011; Kor a kol., 2014; Grubbs a kol., 2015; Bőthe a kol., 2018), iní môžu cítiť stratu kontroly nad používaním pornografie bez ohľadu na dĺžku používania.

U účastníkov so zníženou kontrolou sa prejavovala vysoká úroveň depresie a úzkosti. Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcou štúdiou, v ktorej problematickí používatelia pornografie vykazovali psychopatologické príznaky (Brand a kol., 2011; Grubbs a kol., 2015). Intrapsychická tieseň diagnostikovaná u jedincov s nutkavým sexuálnym správaním bola výsledkom vysokej úrovne sexuálneho záujmu a správania (Svetová zdravotnícka organizácia, 2018). U niektorých jedincov môže nastať psychická tieseň v dôsledku vnímanej morálnej nezhody odvodenej z náboženského presvedčenia súvisiaceho s pornografiou (Grubbs a kol., 2019b). Pretože mnoho Japoncov je údajne bezbožných (Mandai a kol., 2019), emocionálna tieseň súvisiaca s používaním pornografie v Japonsku nemusí byť výsledkom náboženského presvedčenia. Sexuálna túžba je však v japonskom sociálnom kontexte tabu (Inose, 2010); preto je možné, že nesúlad medzi týmto tabu a skutočným správaním, ako je napríklad pornografia, spôsobuje psychické ťažkosti.

Výsledky súčasnej štúdie ukázali, že väčšina mužov používa pornografiu. V Japonsku je vedecký výskum a sociálny diskurz o sexualite tabu (Hirayama, 2019). Osoby mladšie ako 18 rokov majú zakázané používať pornografiu, čo však samo o sebe nie je vedecky ani spoločensky kontroverzné (Hirayama, 2019). V Japonsku je v skutočnosti ponúkané len málo komplexnej sexuálnej výchovy (Hashimoto a kol., 2012). Ukázalo sa však, že mnoho Japoncov, vrátane dospievajúcich, používa pornografiu (pozri text pod čiarou 1; Japonská asociácia pre sexuálnu výchovu, 2019). Tento jav môže znamenať, že mnoho Japoncov sa venuje sexuálnemu správaniu bez toho, aby mali nejaké vedomosti o sexualite. Preto môže byť pre Japoncov ťažké určiť, ktoré sexuálne správanie je problematické a ktoré nie, pretože Japonci nedokážu diskutovať o svojich sexuálnych obavách a chýbajú im vedomosti o sexualite (Hashimoto a kol., 2012). Preto bude možno potrebný budúci výskum zameraný na sexualitu a kompulzívne sexuálne správanie v japonskej kultúre.

A nakoniec, nízke skóre spojené s namáhavou kontrolou a kontrolou pozornosti môže súvisieť s problematickým používaním pornografie. Tento výsledok nasleduje po nedávnom výskume, ktorý ukazuje, že nízka úroveň namáhavej kontroly je spojená s kompulzívnym sexuálnym správaním založeným na jednotlivcoch (Efrati, 2018; Efrati a Dannon, 2018). Úspešná kontrola navyše meria účinnosť výkonnej pozornosti, ktorá je obdobou výkonnej funkcie. Pretože nízke namáhavé kontrolné skóre sú spojené s impulzívnym správaním (Meehan a kol., 2013), toto zistenie môže byť podobné nedávnej štúdii, ktorá preukázala, že výkonné funkcie, ako napríklad inhibičná kontrola a rozhodovanie, môžu prispieť k rozvoju a pokroku niekoľkých druhov návykového správania (Brand a kol., 2019b). Výsledky preukázali, že postihnutí používatelia pornografie naznačujú nízku úroveň kontroly pozornosti subškály ES, čo naznačuje, že dysfunkčná kontrola pozornosti môže podporovať reakcie na spúšťače súvisiace s pornografiou. V predchádzajúcej štúdii inhibičná kontrola subškály EC súvisela s rizikovým sexuálnym správaním u starších dospievajúcich (Lafreniere a kol., 2013). Medzi tromi funkciami namáhavej kontroly teda môže byť rozdiel v tom, že kompulzívne sexuálne správanie založené na jednotlivcoch je spojené s kontrolou pozornosti a partnerské správanie je spojené s inhibičnou kontrolou. Na riešenie tohto mechanizmu je potrebné podrobnejšie preštudovať výkonnú funkciu a namáhavú kontrolu.

Napriek svojej novosti a silným stránkam má táto štúdia určité obmedzenia. Po prvé, naše údaje boli prierezové a kauzalitu výsledkov nie je možné určiť. Po druhé, pretože sme použili pohodlné vzorkovanie medzi univerzitnými študentmi na univerzite v stredovýchodnom Japonsku, naše výsledky nemožno zovšeobecniť na japonskú populáciu. Po tretie, veľkosť vzorky bola relatívne malá a nemusí umožňovať zovšeobecniteľnosť týchto zistení pre všetkých japonských študentov univerzity. Dotazníky použité v tejto štúdii navyše obsahovali citlivú tému zameranú na používanie pornografie a účastníkov kontaktoval prvý autor, čo mohlo obmedziť presné odpovede znížením anonymity. Napokon sa zhoršená kontrola nad používaním pornografie merala prostredníctvom dotazníkov, ktoré boli vypracované pre túto štúdiu. V poslednom čase pribudli štúdie vyvíjajúce nástroje platnosti pre problematické pornografické použitie (Fernandez a Griffiths, 2019). Budúci výskum by sa preto mal uskutočňovať na rôznorodej vzorke s použitím overených mier problematického používania pornografie.

Pokiaľ je nám známe najlepšie, jedná sa o prvú štúdiu o problematickej pornografii v Japonsku. Zistenia naznačujú možné riziko problematického používania pornografie v Japonsku. Muži vykazovali vyššiu frekvenciu užívania a boli náchylnejší na zhoršenú kontrolu ako ženy. Jedinci s poruchou kontroly vykazovali vysokú sexuálnu kompulzivitu, depresiu, úzkosť a nízku snahu o kontrolu. Ďalší výskum by mal pomocou overených opatrení preskúmať rozmanitú japonskú vzorku.