abstraktné

Úvod.  

Boli navrhnuté diagnostické a štatistické príručky duševných porúch, piate vydanie (DSM-5) pre hypersexuálnu poruchu (HD), ktoré zachytávajú príznaky hlásené pacientmi, ktorí hľadajú pomoc pri sexuálnom správaní mimo kontroly. Navrhované kritériá, ktoré vytvorila pracovná skupina DSM-5 pre poruchy sexuálnej identity a rodovej identity, si vyžadujú hodnotenie vo formálnom poľnom pokuse.

Zamerať. 

Tento experiment s poľom DSM-5 bol navrhnutý na hodnotenie spoľahlivosti a platnosti kritérií pre HD vo vzorke pacientov, ktorí hľadajú liečbu hypersexuálneho správania, všeobecného psychiatrického stavu alebo poruchy súvisiacej s látkou. Metóda. U pacientov (N = 207) boli slepí potkani hodnotení z hľadiska psychopatológie a HD, aby sa stanovila spoľahlivosť kritérií HD medzi jednotlivými hodnotiteľmi, a po uplynutí 2-týždňového intervalu tretím hodnotiteľom sa vyhodnotila stabilita kritérií HD v priebehu času. Pacienti tiež dokončili množstvo opatrení na vlastnú správu na posúdenie platnosti kritérií HD.

Hlavné opatrenia týkajúce sa výsledku. 

HD a psychopatológia sa merali pomocou štruktúrovaných diagnostických rozhovorov, zoznamu hypersexuálneho správania, škály sexuálnej kompulzivity a škály dôsledkov hypersexuálneho správania. Emocionálna dysregulácia a stresová výdatnosť sa merali pomocou aspektov na Revízii osobnostného inventára NEO. Výsledky. Spoľahlivosť medzi hodnotami bola vysoká a kritériá HD preukázali dobrú stabilitu v priebehu času. Indexy citlivosti a špecifickosti ukázali, že kritériá HD presne odrážali problém prezentácie u pacientov. Diagnostické kritériá pre HD preukázali dobrú platnosť s teoreticky súvisiacimi mierami hypersexuality, impulzivity, emočnej dysregulácie a stresovej výpovede, ako aj dobrú vnútornú konzistenciu. Pacienti hodnotení na HD tiež hlásili veľké množstvo následkov na hypersexuálne správanie, ktoré boli významne väčšie ako tie, ktoré boli diagnostikované so všeobecným psychiatrickým stavom alebo poruchou súvisiacou s látkou.

Závery. 

Zdá sa, že kritériá HD navrhnuté pracovnou skupinou DSM-5 pre poruchy sexuálnej identity a rodovej identity preukazujú vysokú spoľahlivosť a platnosť, keď sa uplatňujú na pacientov v klinickom prostredí medzi skupinou potkanov so skromným školením o hodnotení HD.

Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M a Fong T. Správa o nálezoch v terénnej skúške DSM-5 pre hypersexuálnu poruchu. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Medzinárodná spoločnosť pre sexuálnu medicínu.

Médiá tvrdia, že „závislosť od sexu“ je skutočná

„Sexuálna závislosť JE skutočná porucha,“ tvrdí Daily Mail. Príbeh novín je založený na štúdii hodnotiacej presnosť navrhovanej novej lekárskej diagnózy zvanej hypersexuálna porucha.

Hypersexuálna porucha (HD) je termín, ktorý sa používa na opis mnohých súvisiacich symptómov. Patrí medzi ne nadmerné trávenie sexuálnych fantázií a nutkaní alebo plánovanie a sexuálne správanie. Toto znepokojenie potom spôsobuje značné osobné utrpenie alebo narušenie spoločenského života alebo povolania.

Aj keď tento model bol dobre prijatý, ešte nebol formálne ustanovený ako psychiatrická porucha. Konkrétne hypersexuálna porucha ešte nebola pridaná k navrhovanému textu Diagnostickej a štatistickej príručky duševných porúch, piate vydanie (DSM-5). Toto je definitívna práca so zoznamom všetkých uznaných stavov duševného zdravia. DSM-5 má byť uverejnený v 2013.

V tejto štúdii vedci uskutočnili rozhovory s viac ako 200 pacientmi, ktorí boli hospitalizovaní na klinikách duševného zdravia v mnohých prípadoch vrátane HD. Tazatelia nevedeli, prečo boli pacienti zaradení, ale ich rozhovory boli navrhnuté tak, aby odrážali navrhované nové kritériá pre HD. Štúdia zistila, že anketári sa vo všeobecnosti zhodli na tom, ktorí pacienti mali HD, a že navrhované nové kritériá presne odrážali problémy, ktoré pacienti uviedli. Štúdia naznačuje, že navrhovaný „kontrolný zoznam príznakov“ pre HD je užitočným nástrojom. 

Tieto druhy kontrol reality sú dôležitými časťami výskumu sexuálnych problémov, ktoré napriek tomu, že sa v niektorých častiach médií krčia, môžu zasiahnutým spôsobiť značné ťažkosti. 

Odkiaľ pochádza príbeh?

Štúdiu vykonali vedci z University of California, Brigham Young University, University of North Texas, Texas Tech University a Temple University. Neexistujú žiadne informácie o externom financovaní.

Štúdia bola zverejnená v peer-review Časopis sexuálnej medicíny.

Mail pravdepodobne predvídal svoj príbeh s použitím fotografie priznaného „závislého od sexu“ závislého od Russella Branda a opisu sexuálnej závislosti ako niečoho, čo „bolo tradične odpísané ako„ ospravedlnenie “pre celebrity v oblasti philanderingu“.

Papier nie je správny na to, aby nazval hypersexuálnu poruchu závislosťou. Nebolo klasifikované ako také. Definícia závislosti zvyčajne zahŕňa prvok fyziologickej závislosti.

Bolo by presnejšie opísať hypersexuálnu poruchu ako typ poruchy osobnosti. Poruchy osobnosti sú stavy, v ktorých môžu narušené vzorce myslenia viesť k nezvyčajnému a často sebazničujúcemu správaniu.

Aký to bol výskum?

Išlo o poľnú skúšku, čo znamená výskum uskutočnený v „reálnej“ situácii, v tomto prípade psychiatrické kliniky. Vedci tvrdia, že pacienti, ktorí hľadajú pomoc pri HD, zvyčajne nedokážu kontrolovať množstvo času, ktorý venujú sexuálnym fantáziám, nutkaniam a správaniu, vrátane masturbácie, pornografie, cybersexu, sexu cez telefón a klubov.

Vedci tvrdia, že hypersexuálna porucha spôsobuje značné osobné utrpenie a sociálne a profesionálne poškodzuje pacientov. Aj keď opisy hypersexuálneho správania existujú už dlho, psychiatri iba nedávno uznali, že to môže byť skôr klinická porucha ako normálny variant sexuálnej expresie.

Nová diagnostika hypersexuálnych porúch bola navrhnutá v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch, komplexnej klasifikácii porúch duševného zdravia, publikovanej Americkou psychiatrickou asociáciou. Pravidelne aktualizované DSM používajú odborníci v oblasti duševného zdravia na celom svete. Niektorí lekári navrhli zahrnúť hypersexuálnu poruchu ako novú diagnózu v ďalšom vydaní (DSM-5).

Čo zahŕňa výskum?

Výskum zahŕňal pacientov 207 vo veku 18 a viac, náhodne vybraných z rôznych psychiatrických kliník v USA, ktoré poskytujú liečbu hypersexuálnej poruchy, psychiatrických stavov a porúch súvisiacich s látkou. Z týchto pacientov bol 152 určený na liečbu hypersexuálnej poruchy.

Tazatelia boli jednotlivci z 13-u zo širokého spektra prostredí vrátane psychiatrov, psychológov, sociálnych pracovníkov, manželských a rodinných terapeutov a postgraduálnych študentov klinickej psychológie. Vedci tvrdia, že táto rôznorodosť bola navrhnutá tak, aby odrážala širokú škálu odborníkov, ktorí používajú DSM vo svojej klinickej praxi. Približne polovica tímu pred skúškou nepracovala s hypersexuálnymi pacientmi.

Žiadny z tímov nevedel, čo sa týka pacientov. Všetci absolvovali školenie na vykonanie diagnostického psychiatrického rozhovoru a tiež si vypočuli niekoľko zaznamenaných rozhovorov, kde boli otázky navrhnuté tak, aby odrážali nové kritériá pre hypersexuálnu poruchu (nazývané diagnostický klinický pohovor HD alebo HD-DCI).

Všetci pacienti najprv absolvovali štandardný psychiatrický pohovor a každý z nich potom absolvoval podrobný rozhovor s jedným z tímov, ktorého cieľom bolo zhodnotiť, či mali hypersexuálnu poruchu. Otázky boli sformulované tak, aby presne odrážali navrhované nové diagnostické kritériá. Počas prvého týždňa štúdie pacienti tiež dokončili množstvo opatrení na vlastnú správu, ktoré boli navrhnuté tak, aby odrážali nové kritériá a pomohli pri hodnotení ich platnosti.

Pri každom rozhovore boli obvykle prítomní dvaja „ratifikanti“, ktorí boli zaslepení vzájomným hodnotením. Jeden hodnotiteľ vykonal rozhovor, zatiaľ čo druhý pozoroval.

Dva týždne po počiatočných rozhovoroch zopakoval tretí hodnotiteľ rozhovor s HD-DCI u každého pacienta.

Vedci potom skúmali, do akej miery sa rôzni potkani zhodli na diagnóze hypersexuálnej poruchy a v podskupine pacientov 32 sa tiež zaoberali otázkou, či diagnózy z druhého testu, o dva týždne neskôr, zodpovedali pôvodným diagnózam. Na posúdenie toho, či boli diagnostické kritériá platné a spoľahlivé, použili rôzne štandardné štatistické testy.

Aké boli základné výsledky?

Vedci tvrdia, že: 

• Spoľahlivosť medzi hodnotami (IRR) bola vysoká, na 93%. To znamená, že tazatelia sa väčšinou zhodli na tom, či pacienti spĺňajú diagnostické kritériá pre hypersexuálnu poruchu (0.93, 95% interval spoľahlivosti 0.78 až 1).
• Spoľahlivosť test - opakovaná skúška bola vysoká, pričom prípady 29 z 32 viedli k dohode.
• Senzitivita (podiel pacientov odporúčaných na hypersexuálnu poruchu, ktorí boli správne identifikovaní) a špecifickosť (podiel pacientov odporúčaných na niečo iné, ako je hypersexuálna porucha, ktorí boli správne identifikovaní) ukázali nové kritériá pre hypersexuálnu poruchu presne odrážajúce problémy, na ktoré boli pacienti uvedení pre.
• Pacienti hodnotení na hypersexuálnu poruchu tiež hlásili „obrovskú škálu“ negatívnych dôsledkov na hypersexuálne správanie, ktoré boli „významne väčšie“ ako tí, u ktorých sa diagnostikovala buď celková psychiatria alebo porucha súvisiaca s látkou. Patria sem strata zamestnania, strata romantického vzťahu, právne a finančné problémy.

Ako výskumníci interpretovali výsledky?

Vedci poukazujú na to, že toto je prvá publikácia terénnej štúdie DSM-5 pre navrhovanú novú diagnózu hypersexuálnej poruchy. Zistilo sa, že nové kritériá preukazujú vysokú spoľahlivosť a platnosť, keď sa uplatňujú na pacientov v klinickom prostredí, pri použití skupiny potkanov s miernym školením o hodnotení hypersexuálnej poruchy.

záver

Štúdium hypersexuálnej poruchy je oblasťou rastúceho záujmu v oblasti duševného zdravia a sexuálnej medicíny (a samozrejme bude zaujímavé aj pre tlač). Zdá sa, že táto štúdia ukazuje, že navrhované diagnostické kritériá odrážajú problémy, ktoré majú pacienti v tejto oblasti, a tiež, že sú uskutočniteľné v praxi. Na potvrdenie týchto kritérií a tiež na otázku, ako by sa dala najlepšie liečiť hypersexuálna porucha, je potrebný ďalší výskum.

Jednou z potenciálnych slabých stránok štúdie je použitie opatrení vlastných správ a diagnostických štruktúrovaných rozhovorov, ktorým môže chýbať spoľahlivosť objektívnejších opatrení. V ideálnom prípade sa tieto druhy štúdií opakujú v populáciách, v ktorých je porucha nezvyčajná, takže rozsah falošne pozitívnych alebo nesprávnych diagnóz sa dá vyhodnotiť vo vzorke typickejšej pre nešpecifikovanú zdravú komunitu.

Ak máte obavy, že môžete mať obsedantný a nezdravý postoj k sexu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje váš život, existuje niekoľko spôsobov liečby, napríklad kognitívna behaviorálna terapia hovorením. Prečítajte si viac o liečenie sexuálnej závislosti.

Analýza podľa Bazian, Upravené Možnosti NHS. Nasledovať Za Titulky na Twitteri.