Recenzia: Sex závislosť ako choroba: Dôkaz na hodnotenie, diagnostiku a reakciu na kritikov (2015)

Papier o chorobách so sexuálnou závislosťou a kompulzívnosťou

KOMENTÁRE: Toto je nová recenzia na Sexuálna závislosť ako choroba publikovaná v čísle „Júl 2015“.Sexuálna závislosť a kompulzivita: Časopis liečby a prevencie. “ Aj keď nemôžeme reprodukovať celý príspevok, nižšie uvádzame tabuľku obsahujúcu kritiku závislosti na sexe a odpovede autorov s citáciami. Odkaz na fulltextové PDF.


abstraktné

Cesta liečby závislostí je za posledných niekoľko desaťročí poznačená významným spoločenským, klinickým a vedeckým pokrokom. Nie je to tak dávno, čo sa na závislosť pozeralo ako na morálne zlyhanie a s ľuďmi trpiacimi závislosťami sa zaobchádzalo tvrdo a s veľkými predsudkami a strachom. Jedna vec zostáva evidentná, je ťažké dosiahnuť významnú zmenu, ktorá sa stretne s odporom a na jej uskutočnenie je potrebná vytrvalosť a vízia kolektívnej sily jednotlivcov. Závislosť je jedno ochorenie, ktoré bolo z historického hľadiska zľahčované a nepochopené, pretože má nespočetné množstvo foriem, napriek tomu sa za posledných 50 rokov objavila jasnosť a uznanie, že sa jedná o primárne chronické ochorenie mozgu, odmeňovania, motivácie, pamäti a súvisiacich obvodov s prejavmi pozdĺž biologických, psychologických, sociálnych a duchovných domén.

Prebiehajúca diskusia o akceptovaní problémového správania súvisiaceho s pohlavím ako súčasti závislosti je veľmi podobná fenoménu, ktorý sa vyskytol pri alkohole a drogových závislostiach ešte nedávno, keď sa však najnovšie kritiky ukážu ako neopodstatnené a zastarané ,

SÚVISLOSTI S ABSTRAKTOM sexuálnych závislostí ako chorobou

Bonnie Phillipsa*, Raju Hajelab & Donald L. Hilton JR.c

stránky 167-192

Publikované online: 09 Jul 2015

DOI: 10.1080 / 10720162.2015.1036184


 

Tabuľka 1 Kritika sexuálnej závislosti a reakcií

kritikyOdpoveďReferencie
Neexistuje žiadny vedecký dôkaz pre sexuálnu závislosť.Výskum o návykových správaniach, ako je napríklad závislosť na potravinách, závislosť od hazardných hier a závislosť na internete, naďalej odhaľuje, že existuje veľa spoločných mechanizmov.Sussman, S., Lisha, N. a Griffiths, M. (2011). Prevalencia závislostí: problém väčšiny alebo menšiny? Hodnotenie a zdravotnícke profesie, 34, 3-56.
Závislosť tiež ovplyvňuje neurotransmisiu a interakcie medzi kortikálnymi a hipokampálnymi obvodmi a systémami odmeňovania mozgu, takže pamäť predchádzajúcich expozícií odmeňovania (ako je jedlo, pohlavie, alkohol a iné lieky) vedie k biologickej a behaviorálnej reakcii na vonkajšie príznaky zapnutie spustenia túžby a / alebo zapojenie do návykového správania.Kelley, AE a Berridge, KC (2002). Neurónové prírodné odmeny: relevantnosť pre návykové drogy. Journal of Neuroscience, 22, 3306-3311.
Prakticky každá štúdia o závislostiach preukázala atrofiu viacerých oblastí mozgu, najmä tých, ktoré súvisia s frontálnou volebnou kontrolou a centrami odmeňovania. Toto platí pre drogové závislosti, ako sú kokaín, metamfetamín a opiáty, a tiež pre správanie spojené s patologickou nadmernou konzumáciou prirodzených odmien a správania, ako je napríklad závislosť od stravovania, pohlavia a internetu.Hilton DL (2014). Vysoká túžba alebo „iba“ závislosť? Reakcia na Steele a kol. Sociálna efektívna neuroveda a psychológia, 4, 23833.
V nedávnej štúdii tí, ktorí sú závislí od pornografie, vykazovali podobnú mozgovú aktivitu ako alkoholici alebo drogovo závislí. Skúmanie mozgu ukázalo, že centrá odmeňovania v mozgu reagovali na videnie explicitného materiálu rovnakým spôsobom, aký alkoholici môžu vidieť priateľa konzumovať alkohol.Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Irvine, M.2014). Neurónové korelácie reaktivity sexuálnej reakcie u jednotlivcov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez neho. Plošný jeden, 9, E102419.
Existuje dôkaz podporujúci širšiu koncepciu závislosti. Napríklad neurobiologický výskum naznačuje, že návykové návyky nemusia byť nezávislé: každá vonkajšia jedinečná návyková porucha môže byť deštruktívnym prejavom toho istého základného návykového syndrómu. Nedávny výskum týkajúci sa nadmerného stravovania, hazardných hier, sexuálneho správania a nakupovania tiež naznačuje, že súčasné zameranie sa na návykové látky nedostatočne zachycuje pôvod, povahu a proces závislosti.Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN a Stanton, MV (2004). K syndrómovému modelu závislosti: Viacnásobné výrazy, spoločná etiológia. Harvardský prehľad psychiatrie, 12, 367-374.
Zhodnotila sa pozornosť voči sexuálne explicitným podnetom a zistilo sa, že tí, ktorí majú kompulzívne sexuálne správanie v porovnaní so zdravými dobrovoľníkmi, majú zvýšenú pozornosť na sexuálne explicitné podnety. Pozorné zaujatosti u jedincov závislých od substancie je tendencia automaticky zamerať pozornosť na podnety súvisiace s látkami v prostredí. Táto štúdia poskytuje ďalšie vedecké prepojenie medzi procesom a chemickou závislosťou.Mechelmans, DJ, Irvine, M., Banca, P., Porter, L., Mitchell, S., Mole, TB, ... Voon, V.2014). Zvýšená pozornosť z hľadiska pozornosti voči sexuálne explicitným podnetom u jedincov s kompulzívnym sexuálnym správaním a bez nich. Plošný jeden, 9, E105476.
Väčšina vedcov odmietla koncept sexuálnej závislosti.Ken Blum v článku v 1996 opísal syndróm nedostatku odmien, ktorý zahŕňal nielen alkoholizmus a drogovú závislosť, ale aj iné kompulzívne správanie vrátane hazardných hier, sexuálnej kompulzivity a nutkavej prejedania. Neskôr opísal sexuálnu závislosť ako patologickú formu neuroplasticity, ktorá zahŕňala kaskádu neurochemických zmien predovšetkým v obvode odmeňovania.Blum, K., Cull, JG, Braverman, ER, & Comings, DE (1996). Syndróm nedostatku odmeny. Americký vedec, 132-145.
Po mnoho rokov odborníci verili, že len alkohol a silné lieky by mohli spôsobiť závislosť. Neuroimagingové technológie a najnovší výskum však ukázali, že určité príjemné aktivity, ako napríklad hazardné hry, nakupovanie a sex, môžu tiež kooptovať mozog.Goldstein, RZ a Volkow, ND (2011). Dysfunkcia prefrontálnej kôry pri závislosti: neuroimaging a klinické dôsledky. Príroda Recenzie Neuroscience, 12, 652-669.25.
Grant, JE, Potenza, MN, Weinstein, A. a Gorelick, DA (2010). Úvod do behaviorálnych závislostí. Americký denník o zneužívaní drog a alkoholu, 36, 233-241.
Či už je to v službách jedla, heroínu, lásky alebo hazardných hier, dopamín tvorí rutinu, stopu stopy v nervovom tele. A tieto stopy sa vytvrdzujú a stávajú sa nezmazateľnými, biť nekompatibilnú cestu k vysoko špecializovanému a obmedzenému zlatému hrncu.Lewis, M. (2011). Memoáre závislého mozgu: Neuroscientist skúma svoj predchádzajúci život s drogami., New York, NY: Public Affairs.
Shaffer, HJ, LaPlante, DA, LaBrie, RA, Kidman, RC, Donato, AN a Stanton, MV (2004). K syndrómovému modelu závislosti: Viacnásobné výrazy, spoločná etiológia. Harvardský prehľad psychiatrie, 12, 367-374.
Dr Eric Nestler, šéf neurovedeckého výskumu v Mount Sinai Medical Center v New Yorku a jeden z najuznávanejších vedeckých pracovníkov na svete, publikoval článok Journal of Nature Neuroscience v 2005 s názvom "Existuje spoločná cesta k závislosti?" V tomto článku uviedol, že dopamínové odmeňovacie systémy. sprostredkovávajú nielen závislosť od drog, ale aj "prirodzené závislosť" (to znamená kompulzívna konzumácia prirodzených odmien), ako je patologické prejedanie sa, patologické hazardné hry a sexuálna závislosť.Nestler, EJ (2005). Existuje spoločná molekulárna cesta pre závislosť? Nature Neuroscience, 8, 1445-1449.
Neexistuje jednotná definícia alebo diagnostické kritériá pre sexuálnu závislosť.Hoci zostáva nezhoda v súvislosti s nomenklatúrou (sexuálna závislosť, hypersexualita), výskumníci z viacerých hľadísk sú relatívne konzistentní v súvislosti s popisom súvisiacich javov. Keďže literatúra bola inak zhodná, tvrdíme, že by malo byť možné okrem primerane presného merania konštruktu sexuálnej závislosti okrem úvah o etiologických teóriách. Vysoká miera prevalencie diagnostických kritérií, ktorá sa vyskytla medzi jednotlivcami hľadajúcimi liečbu, ktoré sa vyznačujú zvýšenou hladinou SAST-R naznačujú, že navrhované kritériá sú vysoko uplatniteľné na jedincov, ktorí sa prezentujú na liečbu sexuálnej závislosti.Carnes, PJ, Hopkins, TA a Green, BA (2014). Klinický význam navrhovaných diagnostických kritérií sexuálnej závislosti: Vzťah k testu skríningu sexuálnej závislosti - prepracovaný. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461.
V literatúre sú z pohľadu z ateoretického hľadiska prekvapujúco zhodné kritériá. Inými slovami, napriek tomu, čo hovoríte, existuje konsenzus o správaní, ktoré predstavujú problémy.Carnes, PJ, Hopkins, TA a Green, BA (2014). Klinický význam navrhovaných diagnostických kritérií sexuálnej závislosti: Vzťah k testu skríningu sexuálnej závislosti - prepracovaný. Journal of Addiction Medicine, 8, 450-461.
Problémom nie je závislosť od sexu, ale skôr základné problémy.Tento argument sa naďalej zameriava skôr na správanie než na základné chorobné procesy. Niektorí, ktorí sa zameriavajú na poruchy osobnosti ako príčinu sexuálnej závislosti, pridávajú k stigme a marginalizácii.Leshner, AI (1997). Závislosť je choroba mozgu, a je to dôležité. Veda, 278, 45-47.
Sex závislosť je lukratívny a neregulovaný priemysel.Sexuálny priemysel je lukratívne a neregulované odvetvie, v ktorom sa na podporu pornografie a sexuálneho priemyslu na osobné účely vynakladá viac peňazí, ako aj vysoké náklady pre jednotlivcov a spoločnosť všeobecne, než aké si môže liečebný priemysel dovoliť na efektívne vzdelávanie. ľudí o zdravej sexualite a problémoch so závislosťou, ktoré zahŕňajú sex a pornografiu. Vzhľadom na dôkazy, že dnešná internetová pornografia podporuje stereotypy mizogýnie a agresie voči ženám, existuje v týchto kritikoch z celého srdca objatia tohto materiálu fascinujúcim rozkolom, bez toho, aby to bolo len na počudovanie alebo znepokojenie.Bridges, AJ, Wosnitzer, R., Scharrer, E., Sun, C., a Liberman, R. (2010). Agresia a sexuálne správanie v najpredávanejších pornografických videách: Aktualizácia analýzy obsahu. Násilie oproti ženám, 16, 1065–1085. Hilton Jr., DL a Watts, C. (2011). Závislosť od pornografie: Neurónová perspektíva. Chirurgická neurológia, 2.
Volanie sexuálnej závislosti choroba slúži ako ospravedlnenie za zlé správanie a odníma osobnú zodpovednosť.Prijatie modelu ochorenia závisí od osobnej zodpovednosti, skôr umožňuje každému človeku porozumieť biologickému, emocionálnemu, duchovnému a relatívnemu vplyvu návyku a prijať vhodné opatrenia. Znižuje naše kolektívne popretie problému a umožňuje nám posunúť účinné reakcie na liečbu. Zdá sa, že zlé správanie je v skutočnosti spôsobené chorobou mozgu, ktorá má genetický základ a je výsledkom dysfunkcie v odmeňovaní mozgu, motivácii, pamäti a súvisiacich obvodoch, ktoré sú pre prírodné odmeny, hlavne potraviny a pohlavie, ako motiváciu pre prežitie. Pochopenie dysfunkcie, ktorá má ďalšiu vplyv na biologickú, psychologickú, sociálnu a duchovnú oblasť, skutočne povzbudzuje osobnú zodpovednosť za to, že je pri vymáhaní zodpovednejšia a zodpovednejšia.Wilson, WA a Kuhn, CM (2005). Ako závislosť unáša náš systém odmien. Cerebrum, 7, 53–66. Kauer, JA a Malenka, RC (2007). Synaptická plasticita a závislosť. Príroda Recenzie Neuroscience, 8, 844-858.