Závislosť. 2016 Dec; 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Júl 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Massachusetts, USA.
2Katedra psychiatrie, University of Cambridge, Cambridge, UK.
3Katedra psychológie, College of Teachers, Columbia University, New York, USA.
4Katedra psychiatrie, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA.
5Katedra neurobiológie, Detské študijné stredisko, Národné centrum Závislosť a Centrum pre zneužívanie návykových látok a Connecticut, Centrum lekárskej fakulty Yale University, New Haven, Connecticut, USA.
Debata o tom, či klasifikovať kompulzívne sexuálne správanie ako závislosť, sa stále vyvíja. Na objasnenie terminológie a diagnostických kritérií používaných na účely klasifikácie je potrebný ďalší výskum. Údaje, ktoré hodnotia prevalenciu a ďalšie komorbidity, sú potrebné na ďalšie úsilie v oblasti politiky, prevencie, diagnostiky a liečby.
Nedávno sme uvažovali o tom, že sme kompulzívne sexuálne správanie (CSB) klasifikovali ako netoxickú (behaviorálnu) závislosť [1], Náš prehľad zistil, že CSB má spoločné klinické, neurobiologické a fenomenologické paralely s poruchami užívania návykových látok; Dospeli sme však k záveru, že na riešenie súčasných nedostatkov je potrebný ďalší výskum.
Odpovedajúce komentáre zdôrazňujú dôležité otázky týkajúce sa klasifikačných snáh vrátane chýbajúcej definície konsenzu pre CSB a nezhody o navrhovaných kritériách ústredných pre definíciu CSB. [2], Viac výskumov by malo preskúmať, ktoré navrhované kritériá - či už sa týkajú sexuálnej závislosti [3] alebo hypersexuálna porucha [4] - presne odrážajú CSB v klinických kontextoch. Aj keď tieto dve diagnostické kategórie môžu koncepčne rozlišovať medzi závislosťou a nadmernou hnacou silou, kritériá sa prekrývajú a stres a negatívna emocionalita, keďže spúšťače sa vzťahujú na obidve [5], Na lepšie porozumenie v CSB je potrebné viac výskumu, ako sa ústredné znaky závislosti (napr. Tolerancia, abstinenčné príznaky) týkajú CSB a jej liečby. Medzi ďalšie obavy patrilo zlepšenie metodík výskumu a minimalizácia možných zmätkov, ktoré môžu obmedziť zovšeobecnenie štúdií [2], Údaje naznačujú, že iné závislosti na správaní sú sprievodné s inými psychiatrickými poruchami [6, 7], je potrebný ďalší výskum na zistenie výskytu súčasne sa vyskytujúcich porúch s CSB [8], Mali by sa zvážiť súbežne sa vyskytujúce závislosti na návykoch s CSB, najmä ak je toto správanie vzájomne prepojené (napr. Cestovanie do rekreačných kasín za účelom sexu a hazardu). Ďalej je potrebný ďalší výskum, aby bolo možné lepšie porozumieť prevalencii CSB medzi všeobecnou populáciou.
Boli vznesené ďalšie body týkajúce sa jazyka používaného na opis CSB, pričom „riskantná“ alebo „nadmerná“ terminológia by mohla byť zavádzajúca. „Nadmerné“ pohlavie nemusí byť problematické [8], Namiesto toho môže sexuálne správanie vedúce k významnému funkčnému poškodeniu alebo psychologickému utrpeniu pravdepodobne odrážať dôležité klinické znaky CSB. Uplatňovanie objektívnejšieho prístupu k vývoju diagnostického rámca pre CSB môže podporovať pokrok. Pozornosť by sa mala sústrediť skôr na objektívne ukazovatele úzkosti (napr. Opakované pokusy prestať fajčiť, túžiť atď.) Než na frekvenciu sexuálneho správania. [9], najmä preto, že frekvencia sexuálneho správania nemusí byť silným prediktorom CSB [10].
Diskutovalo sa aj o patologizácii sexuálneho správania, ktoré presahuje normatívne normy alebo rozsahy, ao vývoji sexuálnych praktík a spoločenských hodnôt v priebehu času. [11], Najmä zmeny vo využívaní digitálnych technológií zmenili sexuálne správanie, najmä medzi mladými ľuďmi a mladými dospelými. Internetová pornografia je na vzostupe, webové stránky s neformálnym sexom sú často populárne a sociálne médiá môžu pre mnohých jednotlivcov pôsobiť ako sexuálne vedenie. Tento vývoj je sprevádzaný mnohými nezodpovedanými otázkami [12], Budúci dlhodobý výskum je potrebný na preskúmanie toho, ako digitálne technológie súvisia s vývojom a údržbou CSB počas životnosti.
Americká psychiatrická asociácia síce odmietla hypersexuálnu poruchu [4] z DSM-5 je možné pomocou ICD-10 diagnostikovať CSB (nadmerné sexuálne pohovanie) [13], O CSB uvažuje aj ICD-11 [14], aj keď jeho konečné zaradenie nie je isté. Budúci výskum by mal pokračovať v budovaní vedomostí a posilňovaní rámca pre lepšie porozumenie CSB a transformáciu týchto informácií do zlepšenej politiky, prevencie, diagnostiky a liečebného úsilia s cieľom minimalizovať negatívne dopady CSB.
Zdroje financovania
Táto štúdia bola financovaná z podpory Ministerstva pre záležitosti veteránov, vzdelávacieho a klinického centra VISN 1 pre výskum duševných chorôb, Národného centra pre zodpovedné hranie a Národného centra pre závislosť a zneužívanie návykových látok. SWK je zamestnancom oddelenia pre záležitosti veteránov na plný úväzok. Obsah tohto rukopisu nemusí nevyhnutne odrážať názory financujúcich agentúr a odráža stanoviská autorov.
Vyhlásenie o záujmoch
Autori neuvádzajú žiadne konflikty záujmov týkajúce sa obsahu tohto rukopisu. Potenza konzultoval a poradil spoločnosti Ironwood, Lundbeck, INSYS, Shire, RiverMend Health a Opiant / Lakelight Therapuetics; získal výskumnú podporu od kasína Mohegan Sun, Národného strediska pre zodpovedné hranie a od spoločnosti Pfizer; zúčastnil sa prieskumov, korešpondencie alebo telefonických konzultácií týkajúcich sa drogovej závislosti, porúch kontroly impulzov alebo iných zdravotných tém; konzultoval v súvislosti s hazardnými a právnickými osobami otázky týkajúce sa impulznej kontroly a návykových porúch; poskytuje klinickú starostlivosť v programe služieb problémových hazardných hier na oddelení duševného zdravia a závislosti od Connecticutu; uskutočnil kontrolu grantov pre národné zdravotné ústavy a ďalšie agentúry; má upravené časopisy alebo časti časopisov; prednášal akademické prednášky na veľkých kolách, podujatiach CME a na iných klinických alebo vedeckých miestach; a vytvoril knihy alebo kapitoly kníh pre vydavateľov textov o duševnom zdraví
Referencie
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Malo by sa kompulzívne sexuálne správanie považovať za závislosť? Závislosť 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Priamy odkaz:
2 Reid RC Ďalšie výzvy a problémy pri klasifikácii kompulzívneho sexuálneho správania ako závislosti. Závislosť 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Priamy odkaz:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, Green BA Klinický význam navrhovaných diagnostických kritérií sexuálnej závislosti: vzťah k revidovanému testu skríningu sexuálnej závislosti. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.
Web of Science® Times citovaný: 1
4 Hypersexuálna porucha Kafka MP: navrhovaná diagnostika pre DSM-V. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.
Web of Science® Times citovaný: 159
5 Koob GF Neurobiológia závislosti. ZAMERANIE: Časopis celoživotného vzdelávania v psychiatrii 2011; 9: 55 – 65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. a kol. Porucha sexuálnej závislosti a hazardných hier: podobnosti a rozdiely. Compr Psychiatry 2015; 56: 59 – 68.
Web of Science® Times citovaný: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Skúmanie psychometrických vlastností Yale-Brownovej obsedantno-kompulzívnej škály vo vzorke používateľov kompulzívnej pornografie. Compr Psychiatry 2015; 59: 117 – 22.
Web of Science® Times citovaný: 1
8 Griffiths MD Kompulzívne sexuálne správanie ako závislosť na správaní: vplyv internetu a ďalšie problémy. Závislosť 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Priamy odkaz:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Klinické charakteristiky mužov, ktorí majú záujem hľadať liečbu na použitie pornografie. J Behav Addic 2016; 5: 169 – 78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Aké záležitosti: Množstvo alebo kvalita použitia pornografie? Psychologické a behaviorálne faktory pri hľadaní liečby pre problematické použitie pornografie. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.
11 Keane H. Technologické zmeny a sexuálne poruchy. Závislosť 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Priamy odkaz:
12 Luscombe B. Porn a hrozba mužnosti. Čas 2016; 40-47.
13 Krueger RB Diagnózu hypersexuálneho alebo kompulzívneho sexuálneho správania je možné vykonať pomocou ICD-10 a DSM-5 napriek odmietnutiu tejto diagnózy Americkou psychiatrickou asociáciou. Závislosť 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Priamy odkaz:
14 Organizácia WH ICD-11 beta návrh (spoločná linearizácia štatistík úmrtnosti a chorobnosti); 2015.
;