Aktivisti podporujúci pornografiu často tvrdia, že závislosť na pornografii je mýtus založený na teórii, že kompulzívni užívatelia pornografie nepociťujú ani toleranciu (návyk, eskaláciu), ani abstinenčné príznaky. Nie je to tak. V skutočnosti nielen užívatelia pornografie a lekári hlásia toleranciu aj abstinenčné príznaky, viac ako 60 štúdií uvádza zistenia zodpovedajúce eskalácii užívania pornografie (tolerancia), návyku na pornografiu a dokonca aj abstinenčným príznakom (všetky znaky a symptómy spojené so závislosťou).
Táto stránka obsahuje rastúci zoznam recenzovaných štúdií, ktoré uvádzajú abstinenčné príznaky u užívateľov pornografie. Dôležité je poznamenať, že len niekoľko štúdií sa obťažovalo pýtať sa na abstinenčné príznaky – možno kvôli rozšírenému popieraniu ich existencie. Napriek tomu niekoľko výskumných tímov, ktoré sa pýtali na abstinenčné príznaky, potvrdzuje ich existenciu u užívateľov pornografie.
Hoci zotavujúci sa užívatelia pornografie sú často prekvapení závažnosťou svojich abstinenčných príznakov po tom, čo prestanú sledovať pornografiu , faktom je, že abstinenčné príznaky nemusia byť prítomné na to, aby bola u niekoho diagnostikovaná závislosť. Po prvé, v DSM-IV-TR aj DSM-5 nájdete formuláciu „ ani tolerancia, ani abstinenčné príznaky nie sú potrebné ani postačujúce na stanovenie diagnózy... “. Po druhé, často opakované sexuologické tvrdenie, že „skutočné“ závislosti spôsobujú vážne, život ohrozujúce abstinenčné príznaky, mylne spája fyziologickú závislosť so zmenami mozgu súvisiacimi so závislosťou . Výňatok z tohto prehľadu literatúry z roku 2015 poskytuje technické vysvetlenie ( Neuroveda o závislosti na internetovej pornografii: Prehľad a aktualizácia ):
Kľúčovým bodom tejto fázy je, že abstinenčné príznaky sa netýkajú fyziologických účinkov konkrétnej látky. Tento model skôr meria abstinenčné príznaky prostredníctvom negatívneho afektu vyplývajúceho z vyššie uvedeného procesu. Averzívne emócie, ako je úzkosť, depresia, dysfória a podráždenosť, sú v tomto modeli závislosti indikátormi abstinenčných príznakov [ 43 , 45 ]. Výskumníci, ktorí sú proti myšlienke, že správanie je návykové, často prehliadajú alebo nesprávne chápu tento kritický rozdiel a zamieňajú si abstinenčné príznaky s detoxikáciou [ 46 , 47 ].
Tvrdením, že na diagnostikovanie závislosti musia byť prítomné abstinenčné príznaky, sa aktivisti podporujúci pornografiu (vrátane mnohých doktorandov) dopúšťajú chyby nováčika, keď si zamieňajú fyzickú závislosť so závislosťou . Tieto pojmy nie sú synonymá. Jim Pfaus, doktorand podporujúci pornografiu a bývalý profesor na Concordii, urobil rovnakú chybu v článku z roku 2016, ktorý YBOP kritizoval: Reakcia YBOP na článok Jima Pfausa „ Dôverujte vedcovi: závislosť na sexe je mýtus “ (január 2016 ).
Výskum internetovej pornografie a početné vlastné hlásenia však ukazujú, že niektorí užívatelia pornografie pociťujú abstinenčné príznaky a/alebo toleranciu – ktoré sú často charakteristické aj pre fyzickú závislosť. V skutočnosti bývalí užívatelia pornografie pravidelne hlásia prekvapivo závažné abstinenčné príznaky , ktoré pripomínajú abstinenčné príznaky po drogách: nespavosť, úzkosť, podráždenosť, výkyvy nálad, bolesti hlavy, nepokoj, slabá koncentrácia, únava, depresia a sociálna paralýza, ako aj náhla strata libida, ktorú muži nazývajú „flatline“ (zrejme jedinečná pre abstinenčné príznaky po pornografii).
Ďalším znakom fyzickej závislosti, ktorý hlásia užívatelia pornografie, je neschopnosť dosiahnuť erekciu alebo orgazmus bez používania pornografie. Empirická podpora pochádza z viac ako 40 štúdií, ktoré spájajú používanie pornografie/závislosť od pornografie so sexuálnymi problémami a nižším vzrušením ( prvých 7 štúdií v zozname preukazuje kauzalitu , keďže účastníci prestali používať pornografiu a vyliečili sa z chronických sexuálnych dysfunkcií).
Štúdie uvedené podľa dátumu uverejnenia
ŠTÚDIA č. 1: Štrukturálna terapia s párom bojujúcim so závislosťou od pornografie (2012) – Diskutuje o tolerancii aj abstinenčných príznakoch
Podobne sa tolerancia môže rozvinúť aj na pornografiu. Po dlhšej spotrebe pornografie sa zhoršujú excitačné reakcie na pornografiu. odpudzovanie vyvolané bežnou pornografiou sa stráca a môže sa stratiť pri dlhodobej spotrebe (Zillman, 1989). To, čo pôvodne viedlo k excitačnej reakcii, nemusí nevyhnutne viesť k rovnakej úrovni užívania často spotrebovaného materiálu. Preto to, čo pôvodne vyvolalo jednotlivca, nemusí v neskorších štádiách svojej závislosti vyvolávať ich. Pretože nedosahujú spokojnosť alebo majú odpudenie, ktoré kedysi urobili, jednotlivci závislí od pornografie sa vo všeobecnosti snažia získať stále viac nových foriem pornografie, aby dosiahli rovnaký excitačný výsledok.
Napríklad pornografia závisí od pornografických, ale provokatívnych obrázkov a potom môže prechádzať do viac sexuálne explicitných mágov. Vzhľadom na to, že vzrušenie sa pri každom použití znižuje, závislý jednotlivec môže prejsť na viac grafických foriem sexuálnych obrazov a erotiky. Vzhľadom na to, že vzrušenie opäť klesá, vzor pokračuje v čoraz väčšej miere grafické, drobivé a podrobné zobrazovanie sexuálnej aktivity prostredníctvom rôznych foriem médií. Zillman (1989) hovorí, že dlhodobé používanie pornografie môže podporiť preferenciu pornografie s menej bežnými formami sexuality (napr. Násilím) a môže meniť vnímanie sexuality. Hoci tento vzor spája to, čo možno očakávať s pornografiou, nie všetci užívatelia pornografie zažívajú túto kaskádu na závislosť.
Príznaky stiahnutia z pornografie môžu zahŕňať depresiu, podráždenosť, úzkosť, obsedantné myšlienky a intenzívnu túžbu po pornografii. Kvôli týmto často intenzívnym abstinenčným príznakom môže byť prerušenie z tejto výstuže extrémne ťažké pre vzťah jednotlivca i páru.
ŠTÚDIA č. 2 – Dôsledky používania pornografie (2017) – Táto štúdia sa pýtala, či používatelia internetu pociťujú úzkosť, keď nemajú prístup k pornografii na internete (abstinenčný príznak): 24 % pociťovalo úzkosť. Tretina účastníkov utrpela negatívne následky súvisiace s používaním pornografie. Výňatky:
Cieľom tejto štúdie je dosiahnuť vedeckú a empirickú aproximáciu druhu spotreby španielskej populácie, času, ktorý používa v tejto spotrebe, negatívny dopad, ktorý má na človeka, a ako je úzkosť ovplyvnená, keď nie je možné prístupu k nemu. Štúdia obsahuje vzorku španielskych používateľov internetu (N = 2.408). Prieskum 8-item bol vyvinutý prostredníctvom on-line platformy, ktorá poskytuje informácie a psychologické poradenstvo o škodlivých následkoch spotreby pornografie. Na dosiahnutie šírenia medzi španielskymi obyvateľmi bol prieskum propagovaný prostredníctvom sociálnych sietí a médií.
Výsledky ukazujú, že jedna tretina účastníkov mala negatívne dôsledky v rodinnom, sociálnom, akademickom alebo pracovnom prostredí. Okrem toho 33% strávil viac ako 5 hodín pripojených na sexuálne účely, používal pornografiu ako odmenu a 24% mal symptómy úzkosti, ak sa nemohli pripojiť.
ŠTÚDIA č. 3: Nekontrolované používanie internetu na sexuálne účely ako behaviorálna závislosť? – Pripravovaná štúdia (prezentovaná na 4. medzinárodnej konferencii o behaviorálnych závislostiach 20. – 22. februára 2017), ktorá sa pýtala na toleranciu a abstinenčné príznaky. Zistila, že oboje sa vyskytuje u „závislých od pornografie“.
Anna Ševčíková1, Lukas Blinka1 a Veronika Soukalová1
Univerzita 1Masaryk, Brno, Česká republika
Súvislosti a ciele:
Existuje prebiehajúca diskusia o tom, či by nadmerné sexuálne správanie malo byť chápané ako forma závislosti na správaní (Karila, Wéry, Weistein a kol., 2014). Súčasná kvalitatívna štúdia sa zameriava na analýzu miery, do akej môže byť vylúčené používanie internetu na sexuálne účely (OUISP) rámcované konceptom závislosti od správania medzi jednotlivcami, ktorí sa liečili kvôli ich OUISP.
Metódy:
S 21 účastníkmi vo veku 22 – 54 rokov (veková hranica = 34.24 rokov) sme vykonali hĺbkové rozhovory. Pomocou tematickej analýzy sme analyzovali klinické príznaky OUISP s kritériami behaviorálnej závislosti, so zameraním na toleranciu a abstinenčné príznaky (Griffiths, 2001).
Výsledky:
Dominantným problematickým správaním bolo nekontrolované užívanie online pornografie (OOPU). Budovanie tolerancie voči OOPU sa prejavilo ako zvyšujúci sa čas strávený na pornografických webových stránkach, ako aj vyhľadávaním nových a sexuálne explicitnejších podnetov v rámci nedeviantného spektra. Abstinenčné príznaky sa prejavovali na psychosomatickej úrovni a mali formu hľadania alternatívnych sexuálnych objektov. Pätnásť účastníkov spĺňalo všetky kritériá závislosti.
Závery:
Štúdia poukazuje na užitočnosť pre rámec závislosti na správaní
ŠTÚDIA #4: Vývoj škály problematickej spotreby pornografie (PPCS) (2017) – Tento dokument vyvinul a otestoval dotazník o problematickom používaní pornografie, ktorý bol modelovaný podľa dotazníkov o závislosti od návykových látok. Na rozdiel od predchádzajúcich testov závislosti od pornografie tento dotazník s 18 položkami hodnotil toleranciu a abstinenčné príznaky pomocou nasledujúcich 6 otázok:
----
Každá otázka bola hodnotená od jednej do siedmich podľa Likertovej stupnice: 1 - nikdy, 2 - zriedka, 3 - príležitostne, 4 - niekedy, 5 - 6, 7 - veľmi často, 3 - stále. Nasledujúci graf zoskupil pornografických používateľov do XNUMX kategórií na základe ich celkového skóre: „Bezproblémové“, „Nízke riziko“ a „V riziku“. Žltá čiara označuje žiadne problémy, čo znamená, že používatelia pornografických skupín „s nízkym rizikom“ a „v riziku“ nahlásili toleranciu aj stiahnutie. Zjednodušene povedané, táto štúdia sa vlastne pýtala na eskaláciu (toleranciu) a stiahnutie z obehu - a obaja uvádzajú pornografia. Koniec rozpravy.
ŠTÚDIA č. 5: Vývoj a validácia Bergen-Yaleovej škály sexuálnej závislosti s veľkou národnou vzorkou (2018) . V tejto práci bol vyvinutý a testovaný dotazník o „sexuálnej závislosti“, ktorý bol modelovaný podľa dotazníkov o závislosti od návykových látok. Ako autori vysvetlili, predchádzajúce dotazníky vynechali kľúčové prvky závislosti:
Väčšina predchádzajúcich štúdií sa opierala o malé klinické vzorky. Táto štúdia predstavuje novú metódu hodnotenia závislosti od pohlavia - Bergen-Yale Sex Addiction Scale (BYSAS) - založená na etablovaných zložkách závislostí (tj svalstvo / túžba, zmena nálady, tolerancia, stiahnutie, konflikt / problémy a relaps / strata kontroly).
Autori rozširujú šesť stanovených komponentov závislosti, vrátane tolerancie a stiahnutia.
BYSAS bol vyvinutý s využitím šiestich kritérií závislosti, ktoré zdôraznili Brown (1993) , Griffiths (2005) a Americká psychiatrická asociácia (2013) , a ktoré zahŕňajú významnosť, zmenu nálady, toleranciu, abstinenčné príznaky, konflikty a relaps/stratu kontroly... V súvislosti so závislosťou od sexu by tieto príznaky boli: významnosť/túžba – nadmerná posadnutosť sexom alebo túžba po sexe, zmena nálady – nadmerný sex spôsobujúci zmeny nálady, tolerancia – zvyšujúce sa množstvo sexu v priebehu času, abstinenčné príznaky – nepríjemné emocionálne/fyzické príznaky, keď sa sex nevykonáva, konflikt – interpersonálne/intrapersonálne problémy ako priamy dôsledok nadmerného sexu, relaps – návrat k predchádzajúcim vzorcom po obdobiach abstinencie/kontroly a problémy – zhoršené zdravie a pohoda vyplývajúce zo závislostného sexuálneho správania.
Najčastejšie sa vyskytujúcimi zložkami „sexuálnej závislosti“, ktoré sa pozorovali u subjektov, boli výtržnosť / túžba a tolerancia, ale ostatné zložky vrátane abstinencie sa tiež prejavili v menšej miere:
Salience / túžba a tolerancia boli častejšie potvrdené v kategórii vyššej kategórie ako iné položky a tieto položky mali najvyššie faktory. Toto sa zdá byť primerané, pretože odrážajú menej závažné symptómy (napr. Otázka o depresii: ľudia majú vyššie skóre na pocit depresie, potom plánujú samovraždu). Môže to tiež odrážať rozdiel medzi závislosťou a závislosťou (často vidieť v oblasti závislosti na hre), kde sa argumentuje, že odrážajú informácie o výčitku, túžbe, tolerancii a modifikácii nálady, aby odzrkadľovali angažovanosť, zatiaľ čo položky, ktoré odchyľujú odber, relapse a konflikty, závislosť. Iným vysvetlením by mohlo byť, že šľachtenie, túžba a tolerancia môžu byť dôležitejšie a najvýznamnejšie v závislosti od správania, ako je stiahnutie a relaps.
Táto štúdia spolu s predchádzajúcou štúdiou z roku 2017, ktorá vyvinula a potvrdila „ Škálu problematickej spotreby pornografie “, vyvracia často opakované tvrdenie, že závislí od pornografie a sexu nepociťujú ani toleranciu, ani abstinenčné príznaky.
ŠTÚDIA č. 6: Technológiou sprostredkované návykové správanie predstavuje spektrum súvisiacich, ale odlišných stavov: Sieťová perspektíva (2018) – Štúdia hodnotila prekrývanie 4 typov závislosti od technológií: internet, smartfóny, hry, kybersex. Zistila, že každý z nich je samostatnou závislosťou, no všetky 4 zahŕňali abstinenčné príznaky – vrátane závislosti od kybersexu . Výňatky:
Na overenie hypotézy spektra a na získanie porovnateľných symptómov pre každé správanie sprostredkované technológiami prvý a posledný autor prepojili každú položku škály s nasledujúcimi „klasickými“ symptómami závislosti: pokračujúce užívanie, zmena nálady, strata kontroly, preokupácia, abstinenčné príznaky a následky. Technologicky sprostredkované návykové správanie bolo skúmané pomocou symptómov odvodených z Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (5. vydanie) a komponentného modelu závislosti: internet, smartfón, hranie hier a kybersex.
Hranice medzi stavmi často spájali rovnaké príznaky prostredníctvom príznakov závislosti od internetu. Napríklad abstinenčné príznaky závislosti od internetu boli spojené s abstinenčnými príznakmi všetkých ostatných stavov (závislosť od hier, závislosť od smartfónov a závislosť od kybersexu) a nepriaznivé dôsledky závislosti od internetu boli tiež spojené s nepriaznivými dôsledkami všetkých ostatných stavov.
ŠTÚDIA č. 7: Prevalencia, vzorce a vnímané účinky konzumácie pornografie u poľských univerzitných študentov: Prierezová štúdia (2019) . Štúdia uviedla všetko, o čom kritici tvrdia, že neexistuje: tolerancia/návyk, eskalácia užívania, potreba extrémnejších žánrov na sexuálne vzrušenie, abstinenčné príznaky pri odvykaní, sexuálne problémy vyvolané pornografiou, závislosť od pornografie a ďalšie. Niekoľko úryvkov týkajúcich sa tolerancie/návyku/eskalácie:
Medzi najbežnejšie negatívne vplyvy pornografie patria: potreba dlhšej stimulácie (12.0%) a viac sexuálnych podnetov (17.6%) na dosiahnutie orgazmu a zníženie sexuálnej spokojnosti (24.5%)…
Táto štúdia tiež naznačuje, že skoršia expozícia môže byť spojená s potenciálnou desenzibilizáciou na sexuálne podnety, čo naznačuje potreba dlhšej stimulácie a viac sexuálnych stimulov potrebných na dosiahnutie orgazmu pri konzumácii explicitného materiálu a celkového poklesu sexuálnej spokojnosti… ..
Počas expozičného obdobia boli hlásené rôzne zmeny vo vzorcoch používania pornografie: prechod na nový žáner explicitného materiálu (46.0 %), používanie materiálov, ktoré nezodpovedajú sexuálnej orientácii (60.9 %) a potreba používať extrémnejší (násilný) materiál (32.0 %). To posledné častejšie uvádzali ženy, ktoré sa považovali za zvedavé, v porovnaní s tými, ktoré sa považovali za nezvedavé.
súčasná štúdia zistila, že potrebu používať extrémnejší pornografický materiál častejšie uvádzali muži, ktorí sa sami označujú za agresívnych.
Ďalšie znaky tolerancie / eskalácie: potreba otvorenia viacerých kariet a používanie porno mimo domova:
Väčšina študentov priznala, že pri prehliadaní online pornografie používa súkromný režim (76.5 %, n = 3256) a viacero okien (51.5 %, n = 2190). Používanie pornografie mimo bydliska uviedlo 33.0 % ( n = 1404).
Skorší vek prvého použitia súvisel s väčšími problémami a závislosťou (nepriamo to indikuje toleranciu-habituácia-eskalácia):
Vek prvého vystavenia explicitnému materiálu bol spojený so zvýšenou pravdepodobnosťou negatívnych účinkov pornografie u mladých dospelých - najvyššie šance boli zistené u žien a mužov vystavených v rokoch 12 alebo nižších. Hoci prierezová štúdia neumožňuje posúdenie príčinných súvislostí, toto zistenie môže skutočne naznačovať, že detské spojenie s pornografickým obsahom môže mať dlhodobé výsledky….
Štúdia zaznamenala abstinenčné príznaky , a to aj u ľudí, ktorí nie sú závislí (definitívne znamenie zmien mozgu súvisiacich so závislosťou):
Spomedzi opýtaných, ktorí sa vyhlásili za súčasných konzumentov pornografie (n = 4260), 51.0 % priznalo, že sa aspoň raz pokúsili prestať s jej užívaním, pričom sa nezistil žiadny rozdiel vo frekvencii týchto pokusov medzi mužmi a ženami . 72.2 % z tých, ktorí sa pokúšali prestať s užívaním pornografie, uviedlo aspoň jeden súvisiaci účinok, pričom najčastejšie pozorované boli erotické sny (53.5 %), podráždenosť (26.4 %), poruchy pozornosti (26.0 %) a pocit osamelosti (22.2 %) (Tabuľka 2).
Štúdia zistila, že predchádzajúce podmienky sú skutočným problémom, nie pornografiou. Štúdia zistila, že osobnostné črty nesúvisia s výsledkami:
Až na niekoľko výnimiek, žiadna z osobnostných čŕt, ktoré boli v tejto štúdii subjektívne hlásené, nerozlišovala medzi skúmanými parametrami pornografie. Tieto zistenia podporujú myšlienku, že prístup k pornografii a vystavenie sa jej sú v súčasnosti príliš široké otázky na to, aby sa dali špecifikovať akékoľvek konkrétne psychosociálne charakteristiky jej používateľov. Zaujímavé pozorovanie sa však týkalo spotrebiteľov, ktorí uviedli potrebu sledovať čoraz extrémnejší pornografický obsah. Ako je ukázané, časté používanie explicitného materiálu môže byť potenciálne spojené s desenzibilizáciou, ktorá vedie k potrebe sledovať extrémnejší obsah na dosiahnutie podobného sexuálneho vzrušenia.
ŠTÚDIA č. 8: Abstinencia alebo akceptácia? Séria prípadov skúseností mužov s intervenciou zameranou na problematické užívanie pornografie podľa vlastného vnímania (2019) – Článok informuje o šiestich prípadoch mužov so závislosťou od pornografie, ktorí absolvovali intervenčný program založený na všímavosti (meditácia, denné záznamy a týždenné kontroly). Zdá sa, že všetci účastníci mali z meditácie úžitok. V súvislosti s týmto zoznamom štúdií 3 opísali eskaláciu užívania (návyk) a jedna opísala abstinenčné príznaky. (Nižšie nie – ďalšie dve hlásili ED vyvolanú pornografiou.)
Výňatok z prípadu hlásiaceho príznaky stiahnutia:
Perry (22, P_akeh_a):
Perry mal pocit, že nemá žiadnu kontrolu nad sledovaním pornografie a že sledovanie pornografie je jediný spôsob, ako dokáže zvládať a regulovať emócie, najmä hnev . Ak sa príliš dlho zdržiaval pornografie, hlásil výbuchy hnevu u priateľov a rodiny, čo opísal ako obdobie približne 1 alebo 2 týždňov.
Výňatky z prípadov 3 hlásiacich eskaláciu alebo návyk:
Preston (34, M_aori)
Preston sa identifikoval s SPPPU, pretože ho znepokojovalo množstvo času, ktoré trávil sledovaním a premýšľaním o pornografii. Pre neho pornografia prerástla z vášnivého koníčka a dosiahla úroveň, kde sa pornografia stala stredobodom jeho života. Uvádzal, že sledoval pornografiu niekoľko hodín denne , vytváral a implementoval špecifické rituály sledovania pre svoje sledovacie sedenia (napr. pred sledovaním si usporiadal izbu, osvetlenie a stoličku špecifickým a usporiadaným spôsobom, po sledovaní vymazal históriu prehliadača a po sledovaní si podobným spôsobom upratal) a investoval značné množstvo času do udržiavania svojej online persony v prominentnej online pornografickej komunite na PornHub, najväčšej internetovej pornografickej webovej stránke na svete...
Patrick (40, P_akeh_a)
Patrick sa dobrovoľne prihlásil do tohto výskumu, pretože ho znepokojovala dĺžka sledovania pornografie, ako aj kontext, v ktorom ju sledoval. Patrick pravidelne sledoval pornografiu niekoľko hodín vkuse, pričom nechal svojho batoľaťa bez dozoru v obývačke, aby sa hral a/alebo pozeral televíziu...
Peter (29, P_akeh_a)
Petra znepokojoval typ pornografického obsahu, ktorý konzumoval. Priťahovala ho pornografia, ktorá pripomínala znásilnenie . Čím reálnejšie a realistickejšie bola scéna zobrazená, tým viac stimulácie pri jej sledovaní údajne zažíval. Peter mal pocit, že jeho špecifický vkus v pornografii porušuje morálne a etické štandardy, ktoré si sám stanovil...
ŠTÚDIA č. 9: Znaky a príznaky závislosti od kybersexu u starších dospelých (2019) – V španielčine, okrem abstraktu. Priemerný vek bol 65 rokov. Obsahuje zistenia, ktoré dôkladne podporujú model závislosti, vrátane 24 % hlásených abstinenčných príznakov, keď nemali prístup k pornografii (úzkosť, podráždenosť, depresia atď.). Z abstraktu:
Cieľ tejto práce bol teda dvojaký: 1) analyzovať prevalenciu starších dospelých s rizikom vzniku alebo prejavenia patologického profilu užívania kybersexu a 2) vytvoriť profil znakov a symptómov, ktoré ho charakterizujú v tejto populácii. 538 účastníkov (77 % mužov) nad 60 rokov (M = 65.3) vyplnilo sériu škál online sexuálneho správania. 73.2 % uviedlo, že používali internet so sexuálnym cieľom. Z nich 80.4 % to robilo rekreačne, zatiaľ čo 20 % preukázalo rizikovú konzumáciu. Medzi hlavnými príznakmi boli najrozšírenejšie vnímanie interferencie (50 % účastníkov), trávenie viac ako 5 hodín týždenne na internete na sexuálne účely (50 %), uvedomenie si, že to môžu robiť nadmerne (51 %) alebo prítomnosť abstinenčných príznakov (úzkosť, podráždenosť, depresia atď.) (24 %) . Táto práca zdôrazňuje dôležitosť vizualizácie rizikovej sexuálnej aktivity online v tichej skupine a zvyčajne mimo akejkoľvek intervencie na podporu online sexuálneho zdravia.
ŠTÚDIA č. 10: Posúdenie problematického používania internetovej pornografie: Porovnanie troch škál so zmiešanými metódami (2020) – Nedávna čínska štúdia porovnávajúca presnosť 3 populárnych dotazníkov o závislosti od pornografie. Rozhovory s 33 používateľmi pornografie a terapeutmi a hodnotenie 970 subjektov. Relevantné zistenia:
- 27 z 33 respondentov uviedlo abstinenčné príznaky.
- 15 z 33 opýtaných uviedlo eskaláciu k extrémnejšiemu obsahu.
Graf hodnotení opýtaných šiestich dimenzií dotazníka o pornografii, ktorý hodnotil toleranciu a stiahnutie sa (PPCS):
Najpresnejší z týchto troch dotazníkov bol „PPCS“, ktorý je vytvorený podľa vzoru dotazníkov o závislosti od návykových látok. Na rozdiel od ostatných dvoch dotazníkov a predchádzajúcich testov závislosti od pornografie, PPCS hodnotí toleranciu a abstinenčné príznaky . Výňatok opisujúci dôležitosť hodnotenia tolerancie a abstinenčných príznakov:
Robustnejšie psychometrické vlastnosti a vyššia presnosť rozpoznávania PPCS možno pripísať skutočnosti, že bol vyvinutý v súlade so Griffithsovou šesťzložkovou štrukturálnou teóriou závislosti (t. j. na rozdiel od PPUS a s-IAT-sex). PPCS má veľmi silný teoretický rámec a posudzuje viac zložiek závislosti [ 11 ]. Najmä tolerancia a abstinenčné príznaky sú dôležitými dimenziami problematickej IPU, ktoré PPUS a s-IAT-sex neposudzujú ;
Respondenti vnímajú abstinenčné príznaky ako bežný a dôležitý prvok problematického užívania pornografie:
Z obrázku 1 možno tiež vyvodiť , že dobrovoľníci aj terapeuti zdôrazňovali ústrednú úlohu konfliktu, relapsu a abstinenčných príznakov v rámci IPU (na základe frekvencie zmienok); zároveň vážili zmenu nálady, relapsu a abstinenčné príznaky ako dôležitejšie charakteristiky problematického užívania (na základe hodnotenia dôležitosti).
ŠTÚDIA č. 11: Príznaky problematického užívania pornografie vo vzorke mužov zvažujúcich liečbu a nezvažujúcich liečbu: Sieťový prístup (2020) – Štúdia uvádza abstinenčné príznaky a toleranciu u používateľov pornografie. V skutočnosti boli abstinenčné príznaky a tolerancia ústrednými zložkami problematického užívania pornografie.
Na preskúmanie štruktúry symptómov PPU v 2 odlišných skupinách: zvažovaná liečená skupina ( n = 509) a nezvažovaná liečená skupina ( n = 3 684) bola použitá rozsiahla online vzorka 4 253 mužov ( vek M = 38.33 rokov, SD = 12.40).
Globálna štruktúra symptómov sa medzi skupinami s uvažovanou liečbou a skupinami bez uvažovanej liečby významne nelíšila. V oboch skupinách boli identifikované 2 klastre symptómov, pričom prvý klaster zahŕňal významnosť, zmenu nálady a frekvenciu používania pornografie a druhý klaster zahŕňal konflikt, abstinenčné príznaky, relaps a toleranciu. V sieťach oboch skupín sa významnosť, tolerancia, abstinenčné príznaky a konflikt javili ako centrálne symptómy, zatiaľ čo frekvencia používania pornografie bola najperiférnejším symptómom . Zmena nálady však mala centrálnejšie miesto v sieti skupiny s uvažovanou liečbou a periférnejšie postavenie v sieti skupiny bez uvažovanej liečby.
ŠTÚDIUM #12: Vlastnosti škály problémovej pornografie (PPCS-18) v komunitných a subklinických vzorkách v Číne a Maďarsku (2020)
V sieťach troch vzoriek bol abstinenčný syndróm najdôležitejším uzlom, zatiaľ čo tolerancia bola tiež ústredným uzlom v sieti subklinických jedincov. Na podporu týchto odhadov sa abstinenčný syndróm vyznačoval vysokou predvídateľnosťou vo všetkých sieťach (muži z čínskej komunity: 76.8 %, čínski subklinickí muži: 68.8 % a muži z maďarskej komunity: 64.2 %).
Odhady centrálnosti naznačujú, že hlavnými príznakmi subklinickej vzorky boli abstinenčné príznaky a tolerancia, ale centrálna uzla v oboch komunitných vzorkách bola iba doména ukončenia.
V súlade s predchádzajúcimi štúdiami (Gola & Potenza, 2016; Young et al., 2000) horšie skóre duševného zdravia a nutkavejšie sexuálne správanie korelovalo s vyšším skóre PPCS. Tieto výsledky naznačujú, že je vhodné zvážiť túžbu, faktory duševného zdravia a nutkavé použitie pri skríningu a diagnostike PPU (Brand, Rumpf et al., 2020).
Okrem toho odhady centrality v šiestich faktoroch PPCS-18 ukázali, že abstinenčné príznaky sú najdôležitejším faktorom vo všetkých troch vzorkách. Podľa výsledkov centrality sily, blízkosti a „medzi“ medzi subklinickými účastníkmi, tolerancia tiež významne prispela, pričom bola druhá hneď po abstinenčných príznakoch. Tieto zistenia naznačujú, že abstinenčné príznaky a tolerancia sú obzvlášť dôležité u subklinických jedincov. Tolerancia a abstinenčné príznaky sa považujú za fyziologické kritériá týkajúce sa závislostí (Himmelsbach, 1941). Pojmy ako tolerancia a abstinenčné príznaky by mali tvoriť kľúčovú súčasť budúceho výskumu PPU (de Alarcón a kol., 2019; Fernandez a Griffiths, 2019). Griffiths (2005) predpokladal, že tolerancia a abstinenčné príznaky by mali byť prítomné, aby sa akékoľvek správanie považovalo za návykové. Naše analýzy podporujú myšlienku, že abstinenčné príznaky a domény tolerancie sú klinicky dôležité pre PPU. V súlade s Reidovým názorom (Reid, 2016) môžu byť dôkazy o tolerancii a abstinenčných príznakoch u pacientov s kompulzívnym sexuálnym správaním dôležitým faktorom pri charakterizácii dysfunkčného sexuálneho správania ako návykového.
ŠTÚDIA č. 13: Tri diagnózy problematickej hypersexuality (PH); Ktoré kritériá predpovedajú správanie pri vyhľadávaní pomoci? (2020) – Zo záveru:
Hlavné výsledky tejto štúdie ukazujú, že faktor „Negatívne účinky“, ktorý pozostáva zo šiestich indikátorov, je najprediktívnejší pre pociťovanie potreby pomoci pri hyperpigmentácii pľúc. Z tohto faktora chceme konkrétne spomenúť „Abstinenciu“ (nervóznosť a nepokoj) a „Stratu potešenia “. Relevantnosť týchto indikátorov pri rozlišovaní hyperpigmentácie pľúc od iných stavov sa predpokladala [ 23 , 28 ], ale doteraz nebola empirickým výskumom potvrdená.
Napriek uvedeným obmedzeniam si myslíme, že tento výskum prispieva k oblasti výskumu hypersexuality a k skúmaniu nových perspektív (problematického) hypersexuálneho správania v spoločnosti. Zdôrazňujeme, že náš výskum ukázal, že „abstinencia“ a „strata potešenia“ ako súčasť faktora „negatívnych účinkov“ môžu byť dôležitými indikátormi hypersexuality (problematickej hypersexuality). Na druhej strane, „frekvencia orgazmu“ ako súčasť faktora „sexuálna túžba“ (u žien) alebo ako kovariát (u mužov) nepreukázala rozlišovaciu schopnosť rozlíšiť hypersexualitu od iných stavov. Tieto výsledky naznačujú, že pri prežívaní problémov s hypersexualitou by sa pozornosť mala viac zamerať na „abstinenciu“, „stratu potešenia“ a ďalšie „negatívne účinky“ hypersexuality, a nie až tak na sexuálnu frekvenciu alebo „nadmernú sexuálnu túžbu“ [ 60 ], pretože práve „negatívne účinky“ sú spojené s prežívaním hypersexuality ako problematické.
ŠTÚDIA č. 14: Zážitok z „reštartu“ pornografie: Kvalitatívna analýza denníkov abstinencie na online fóre o abstinencii z pornografie (2021 ) – Vynikajúci článok analyzuje viac ako 100 skúseností s reštartom a zdôrazňuje, čo ľudia prežívajú na fórach o zotavení sa. Protirečí väčšine propagandy o fórach o zotavení sa (ako napríklad nezmysly, že sú všetci nábožensky založení alebo prísni extrémisti v oblasti zadržiavania spermií atď.). Článok popisuje toleranciu a abstinenčné príznaky u mužov, ktorí sa snažia prestať s pornografiou. Relevantné úryvky:
Jeden z primárnych vnímaných problémov súvisiacich s užívaním pornografie sa týka symptomatológie súvisiacej so závislosťou. Medzi tieto príznaky vo všeobecnosti patrí zhoršená kontrola, posadnutosť, túžba, užívanie ako dysfunkčný mechanizmus zvládania, abstinenčné príznaky, tolerancia, úzkosť z užívania, funkčné poškodenie a pokračovanie v užívaní napriek negatívnym dôsledkom (napr. Bőthe a kol., 2018 ; Kor a kol., 2014 ).
Abstinencia od pornografie bola vnímaná ako náročná, a to najmä kvôli interakcii situačných a environmentálnych faktorov a prejavom javov podobných závislosti (t. j. abstinenčné príznaky, túžba a strata kontroly/recidíva) počas abstinencie (Brand a kol., 2019 ; Fernandez a kol., 2020 ).
Niektorí členovia uviedli, že počas abstinencie pociťovali zvýšený negatívny afekt. Niektorí interpretovali tieto negatívne afektívne stavy počas abstinencie ako súčasť abstinenčných príznakov . Medzi negatívne afektívne alebo fyzické stavy, ktoré boli interpretované ako (možné) „abstinenčné príznaky“, patrila depresia, výkyvy nálad, úzkosť, „mozgová hmla“, únava, bolesť hlavy, nespavosť, nepokoj, osamelosť, frustrácia, podráždenosť, stres a znížená motivácia. Iní členovia automaticky nepripisovali negatívny afekt abstinenčným príznakom, ale uviedli iné možné príčiny negatívnych pocitov, ako napríklad negatívne životné udalosti (napr. „Posledné tri dni sa veľmi ľahko rozruším a neviem, či je to frustrácia z práce alebo abstinenčné príznaky“ [046, 30 s]). Niektorí členovia špekulovali, že keďže predtým používali pornografiu na otupenie negatívnych emocionálnych stavov, tieto emócie počas abstinencie pociťovali silnejšie (napr. „ Časť mňa sa pýta, či sú tieto emócie také silné kvôli reštartu “ [032, 28 rokov]). Je pozoruhodné, že tí vo vekovej skupine 18 – 29 rokov častejšie hlásili negatívny afekt počas abstinencie v porovnaní s ostatnými dvoma vekovými skupinami a tí vo veku 40 rokov a viac menej hlásili „abstinenčné príznaky“ počas abstinencie v porovnaní s ostatnými dvoma vekovými skupinami. Bez ohľadu na zdroj týchto negatívnych emócií (t. j. abstinenčné príznaky, negatívne životné udalosti alebo zvýšené už existujúce emocionálne stavy) sa zdalo, že pre členov je veľmi náročné vyrovnať sa s negatívnym afektom počas abstinencie bez toho, aby sa uchýlili k pornografii na samoliečbu týchto negatívnych pocitov.
ŠTÚDIUM #15: Tri diagnózy problémovej hypersexuality; Ktoré kritériá predpovedajú správanie pri hľadaní pomoci? (2020) - Tolerancia a abstinenčné príznaky súviseli s „problematickou hypersexualitou“ (závislosť na sexe / pornografii), ale sexuálna túžba mala len malý význam.
Faktory Negatívne účinky a Extrémne pozitívne predpovedali prežívanie potreby pomoci, pričom Negatívne účinky boli najdôležitejším prediktorom u žien aj mužov. Tento faktor zahŕňal okrem iného abstinenčné príznaky a stratu potešenia.
Napriek uvedeným obmedzeniam si myslíme, že tento výskum prispieva k oblasti výskumu hypersexuality a k skúmaniu nových perspektív na (problematické) hypersexuálne správanie v spoločnosti. Zdôrazňujeme, že náš výskum ukázal, že „abstinenčné príznaky“ a „strata potešenia“ ako súčasť faktora „negatívne účinky“ môžu byť dôležitými ukazovateľmi hypersexuality. Na druhej strane, „frekvencia orgazmu“ ako súčasť faktora „sexuálna túžba“ (u žien) alebo ako kovariát (u mužov) nepreukázala rozlišovaciu schopnosť rozlíšiť hypersexualitu od iných stavov. Tieto výsledky naznačujú, že pri prežívaní problémov s hypersexualitou by sa pozornosť mala viac zamerať na „abstinenčné príznaky“, „stratu potešenia“ a ďalšie „negatívne účinky“ hypersexuality, a nie až tak na sexuálnu frekvenciu alebo „nadmernú sexuálnu túžbu “ [ 60 ], pretože práve „negatívne účinky“ sú spojené s prežívaním hypersexuality ako problematické. Na základe súčasného výskumu odporúčame začleniť položky, ktoré sa zaoberajú týmito charakteristikami, do meracieho nástroja pre hypersexualitu.
Dodatočný dôkaz tolerancie: Extrémnejšie používanie pornografie a pokles sexuálnej túžby súviseli s potrebou pomoci pre „problematickú hypersexualitu“:
ŠTÚDIA č. 16: Závislosť od online sexu: Kvalitatívna analýza symptómov u mužov vyhľadávajúcich liečbu (2022) – Kvalitatívna štúdia o 23 problematických používateľoch pornografie, ktorí vyhľadávajú liečbu. Zistili sa dôkazy o tolerancii a abstinenčných príznakoch. Zo štúdie:
„V našej štúdii boli skúsenosti s týmito príznakmi bežné. Tolerancia sa prejavovala ako zvyšujúci sa čas venovaný problematickej aktivite, rastúca ochota posúvať hranice toho, čo by sa považovalo za bezpečné, a najmä ako rastúca drsnosť konzumovaných erotických materiálov. Erotický obsah niekedy dosahoval úrovne blízke parafilnému obsahu. Samotní účastníci sa však nepovažovali za parafilov, ani za to, že parafilný obsah (t. j. vyvolávajúce vzorce sexuálneho vzrušenia, ktoré sa zameriavajú na nesúhlasiacich iných) bol ich sexuálnou preferenciou. Okrem toho obdobia zvýšeného zapojenia sa do aktivity boli pravidelne nahradené obdobiami zníženej účinnosti erotických materiálov používaných na vyvolanie vzrušenia. Tento účinok sa označuje ako dočasné nasýtenie (39). Pokiaľ ide o abstinenčné príznaky, prejavovali sa ako mierna tieseň – nervozita, podráždenosť a občas aj fyzické príznaky spôsobené somatizáciou.“
"Vo všeobecnosti symptómy zahŕňali zvýšenú emocionalitu, ako je nervozita a neschopnosť sústrediť sa, a zvýšená podráždenosť/frustrácia, ktorá sa objavila, keď nemohli pozerať porno, nevedeli nájsť adekvátny sexuálny objekt a nemali súkromie na masturbáciu."
ŠTÚDIUM #17: Odvykanie a tolerancia v súvislosti s kompulzívnou poruchou sexuálneho správania a problematickým užívaním pornografie – Predregistrovaná štúdia založená na celoštátne reprezentatívnej vzorke v Poľsku (2022)
Abstinenčné príznaky aj tolerancia boli významne spojené so závažnosťou CSBD a PPU . Z 21 skúmaných typov abstinenčných príznakov boli najčastejšie hlásenými príznakmi časté sexuálne myšlienky, ktoré bolo ťažké zastaviť (u účastníkov s CSBD: 65.2 % a s PPU: 43.3 %), zvýšené celkové vzrušenie (37.9 %; 29.2 %), ťažko kontrolovateľná úroveň sexuálnej túžby (57.6 %; 31.0 %), podráždenosť (37.9 %; 25.4 %), časté zmeny nálad (33.3 %; 22.6 %) a problémy so spánkom (36.4 %; 24.5 %).
Závery
Zmeny súvisiace s náladou a celkovým vzrušením zaznamenané v tejto štúdii boli podobné skupine symptómov pri abstinenčnom syndróme navrhnutom pre poruchu hazardných hier a poruchu hrania na internete v DSM-5. Štúdia poskytuje predbežné dôkazy o nedostatočne preskúmanej téme a súčasné zistenia môžu mať významný vplyv na pochopenie etiológie a klasifikácie CSBD a PPU. Súčasne si vyvodenie záverov o klinickom význame, diagnostickej užitočnosti a podrobných charakteristikách abstinenčných symptómov a tolerancie ako súčasti CSBD a PPU, ako aj iných behaviorálnych závislostí, vyžaduje ďalšie výskumné úsilie.
Štúdia č. 18 [Otázna štúdia] Účinky 7-dňovej abstinenčnej doby od pornografie na abstinenčné príznaky u pravidelných užívateľov pornografie: Randomizovaná kontrolovaná štúdia
Abstinenčné účinky by sa mohli potenciálne prejaviť, ak existuje kombinácia vysokého PPU [problematické užívanie pornografie] a vysokého FPU [frekvencia užívania pornografie]