Hodnotenie problematického využívania internetovej pornografie: porovnanie troch stupníc so zmiešanými metódami (2020)

Int. J. Environ. Res. Verejné zdravie 2020, 17(2), 488;

https://doi.org/10.3390/ijerph17020488

by Lijun Chen * a Xiaoliu Jiang
Katedra psychológie, Fakulta humanitných a spoločenských vied, Univerzita mesta Fuzhou, Fu-čou 350108, Čína
Prijaté: 12. novembra 2019 / Prijaté: 10. januára 2020 / Uverejnené: 12. januára 2020

abstraktné

Hlavným cieľom tejto štúdie bolo porovnať rôzne skríningové nástroje na problémové používanie internetovej pornografie (IPU) a identifikovať najpresnejšie opatrenie. Spoľahlivosť a platnosť troch stupníc, konkrétne škály problémovej pornografie spotreby (PPCS), škály problémovej pornografie (PPUS) a testu krátkej závislosti na internete prispôsobeného online sexuálnym aktivitám (s-IAT-sex), sa skúmali pomocou troch homogénnych skupín, resp. Na kvantitatívnej časti (QUAN) sa zúčastnilo celkom 972 dospelých (priemerný vek = 24.8) z 28 provincií / regiónov v Číne. Ako referenčný štandard slúžil Brief Pornography Screener. PPCS preukázal silnejšiu spoľahlivosť a platnosť vrátane platnosti kritéria, ako aj väčšiu citlivosť a prijateľnú špecifickosť; preto sa považovalo za presnejší skríningový nástroj. V kvalitatívnej časti (QUAL) sme sa rozprávali s 22 dobrovoľníkmi a 11 terapeutmi (ktorí pracovali s jednotlivcami s problematickým IPU), aby sme preskúmali ich perspektívy týkajúce sa základných charakteristík problematického IPU a rozmerov PPCS. Takmer všetci opýtaní podporili štruktúru PPCS. Tieto zistenia povzbudzujú použitie PPCS v budúcich výskumných štúdiách a zdôrazňujú jeho skríningové aplikácie z dôvodu jeho schopnosti klasifikovať IPU ako problematické alebo bezproblémové.
Kľúčové slová: problematické použitie pornografie; používanie internetovej pornografie; problematická stupnica spotreby pornografie; škála problémového využívania pornografie; krátky test závislosti na internete prispôsobený sexuálnym aktivitám online

1. Úvod

Používanie internetovej pornografie (IPU) je sexuálne správanie [1], čo zodpovedá používaniu internetu na rôzne uspokojujúce sexuálne aktivity známe aj ako používanie pornografie online alebo cybersex [2,3,4]. Zahŕňa celý rad online sexuálnych aktivít (OSA), vrátane sledovania pornografie, výmeny online pornografie, zapojenia sa do sexuálnych rozhovorov, používania sexuálnych webových kamier, hľadania sexuálnych partnerov alebo zapojenia sa do sexuálneho hrania rolí, medzi ktorými stojí aj sledujúca pornografia, ktorá je najobľúbenejšia aktivita [5]. Podľa predchádzajúcich zistení má účasť na IPU niekedy nepriaznivé dôsledky, ako sú finančné, právne, zamestnanecké a vzťahové ťažkosti alebo osobné problémy [6]. Pocity straty kontroly a pretrvávajúce používanie napriek týmto nepriaznivým výsledkom predstavujú kompulzívny kybernetický problém alebo problematické IPU. Doteraz neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o konceptualizáciu a diagnostiku problematických IPU. Napríklad sa na opis tohto fenoménu používalo veľa výrazov (napr. Závislosť na sexe na internete [7,8], problematické sexuálne aktivity online [9], závislosť od kybernetiky [10] a problematické používanie internetovej pornografie [6]). Aj keď sa tieto pojmy mierne líšia, všetky obsahujú tri kľúčové zložky: médium (internet), obsah (sexuálne správanie) a problematické používanie (kompulzívne správanie). Bez ohľadu na diskusiu sa teraz uznáva, že nadmerné zapojenie sa do IPU alebo cybersexu sa môže stať nefunkčné a spojené so symptómami závislosti (napr. Strata kontroly, nutkavé použitie). Vzhľadom na tieto nejednotné pojmy zdieľajúce kľúčové zložky sa problematické IPU môžu považovať za podtypy problematického používania internetu z hľadiska klasifikácie, čo môže pomôcť rozšíriť klinické a výskumné úsilie o jeho prevalenciu a dosah.
Dôkazy týkajúce sa problematického IPU sú napriek tomu nekonzistentné z dôvodu rôznorodosti nástroja posudzovania. Základným dôvodom je to, že definícia a diagnostické kritériá problematického IPU sú stále nejasné. Aby sa riešili tieto koncepčné nejasnosti, vedci vyvinuli niekoľko mierok, ktoré merajú rôzne aspekty používania pornografie [11]. Niektoré kratšie stupnice sa spravujú pohodlnejšie, ale podčiarkujú závislosť, ktorú vnímajú sami seba (napr. Cyber-Pornography Use Inventory-9). Niektoré z týchto stupníc boli navrhnuté s cieľom posúdiť motivácie, ktoré sú základom používania pornografie u hypersexuálnych mužov (napr. Inventár spotreby pornografických údajov) [12]. Niektoré stupnice nedokážu zachytiť rôzne aspekty problematického IPU a nesústredia sa výlučne na konkrétne dimenzie (napr. Dotazník o pornografii, dotazník na pornografiu, PCQ). Na niektorých globálne prístupných webových stránkach sa okrem toho konajú testy závislostí na Cybersexu, testy sexuálnej anonymity, testy závislosti na sexuálnych závislostiach a skríningové testy sexuálnej závislosti, ktoré hodnotia ťažkosti pri vykonávaní sebakontroly, jej negatívne následky a sociálne problémy spojené so sexuálnymi aktivitami. Posúdenie IPU pomocou opatrení zameraných na sexuálnu závislosť okrem toho prináša niekoľko výziev. Konkrétne tieto hodnotenia nemusia byť schopné zachytiť charakteristiky činností (napr. Cybersex na základe chatu, sexuálne videohry, ktoré sa nedajú hrať offline) a príznaky (napr. Oddelenie od reality v dôsledku ponorenia sa do virtuálneho sveta, ktoré sú jedinečné na vyriešenie tejto medzery v literatúre a uskutočnenie ďalšieho výskumu v tejto oblasti sú veľmi potrebné hodnotenia so silnými psychometrickými vlastnosťami [5,7].
Vedci a lekári majú k dispozícii niekoľko stupňov problematických IPU. Nedávna metaanalýza skutočne identifikovala 22 psychometrických nástrojov, ktoré hodnotia problematické používanie pornografie [11]. V opačnom prípade väčšina štúdií, ktoré sa vykonali v poslednom desaťročí, použila položky vyvinuté samostatne a niektoré z týchto opatrení sa následne predĺžili [4,5,13]. Preto je ťažké porovnávať výsledky rôznych štúdií, pretože použité hodnotenia nie sú v zhode. S cieľom vybrať vhodné nástroje na porovnanie z existujúcich mierok sa vykonala systematická revízia. Nasledujúce výrazy a ich deriváty sa použili vo viacerých kombináciách: (Cybersex * ALEBO porno na internete * ALEBO hypersex *) AND (závislý * ALEBO nutkavý * ALEBO problém *) A (hodnotenie ALEBO mierka ALEBO nástroj ALEBO opatrenie *) na identifikáciu relevantných štúdií s cieľom riešiť otázky súvisiace s hodnotením a dostupnými skríningovými dotazníkmi. Kritériá výberu v rešerši literatúry sa obmedzili na články zamerané osobitne na spotrebu kybernetického a / alebo internetového pornografie a dysfunkčný kybernetik a tiež opisujú vývoj a prispôsobenie psychometrických nástrojov, ktoré sám uvádza, hodnotiacich aspoň jeden aspekt problematického používania pornografie. Nakoniec sme našli celkom 27 nástrojov na hodnotenie problematického IPU (cybersex). V rámci systematického procesu preskúmania sme sa rozhodli zachovať tri stupnice, ktoré boli vyvinuté na meranie problémového používania pornografie, aj keď nie všetky tri stupnice boli špeciálne navrhnuté na meranie internetovej pornografie, keďže veľká väčšina účastníkov používa online pornografiu a vývojári týchto mierok navrhli, aby sa dali použiť na meranie problematických IPU [14,15], navyše sme v čínskej verzii nahradili „pornografiu“ za „internetovú pornografiu“. Tieto tri stupnice sme vybrali z nasledujúcich dôvodov: (1) zahŕňajú menej položiek, a preto sa ľahko spravujú, (2) všetky pokrývajú základné charakteristiky IPU, ako je kontrola strát, (3) sú založené na závislosti. komponenty, ako sú narušená kontrola, konflikty, výbežky [11], (4) sú uplatniteľné v čínskej kultúre [16,17,18,19] a (5) vykazujú silnú spoľahlivosť pri opakovanom testovaní (tj dva týždne); v dôsledku toho boli tieto tri predtým validované stupnice identifikované na ďalšie preskúmanie. Po prvé, krátky test závislosti na internete prispôsobený OSA (s-IAT-sex), ktorý preukázal uspokojivé psychometrické vlastnosti [9]. Táto stupnica bola potvrdená iba u mužov [5] a veľké množstvo štúdií ukázalo, že v IPU existujú značné rodové rozdiely [18,20,21]. Po druhé, škála problémovej pornografie (PPUS) [15], ktorý bol overený pomocou veľkej vzorky; Bohužiaľ však pre toto opatrenie nebolo stanovené platné medzné skóre. Po tretie, stupnica problémovej pornografie (PPCS); táto stupnica je založená na teoretickom rámci modelu závislosti od Griffithovho komponentu [22]. Všetky tri stupnice zahŕňajú silnú vnútornú konzistentnosť a platnú faktoriálnu štruktúru, čo potvrdzujú výsledky potvrdzovacej analýzy faktorov (CFA) [9,14,15,19]. Napriek tomu je ťažké porovnávať zistenia štúdií, ktoré použili tieto škály, pretože zahŕňajú rôzne štruktúry faktorov. Preto je potrebné vybrať spoľahlivé ukazovatele a metódy a určiť najpresnejší nástroj.
S cieľom účinne porovnávať rôzne stupnice by sa najprv malo stanoviť zjednocujúce a spoľahlivé štandardy. Krátky pornografický screener (BPS), čo je skríningový nástroj, ktorý meria stratu sebakontroly, nadmerné využívanie problematického použitia pornografie, môže byť užitočný pri identifikácii jednotlivcov, ktorým hrozí problémové používanie pornografie alebo môže slúžiť ako náhradné opatrenie [23]. Kraus et al., Ktorý vyvinul BPS, navrhol, aby diagnostické kritériá pre kompulzívne sexuálne správanie (CSB) boli zahrnuté do novej medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) [24] a tento návrh bol prijatý. Podľa pripravovaných diagnostických kritérií ICD-11 pre poruchu riadenia impulzov [25] sa za charakteristické črty poruchy považujú vzorce neschopnosti kontrolovať intenzívne sexuálne impulzy alebo nutkania a výsledné opakujúce sa sexuálne správanie. BPS považuje kompulzívnu pornografiu za základnú súčasť problematického používania pornografie. Okrem toho sa BPS používa s rôznymi vzorkami a preukázal uspokojivé psychometrické vlastnosti medzi americkými a poľskými používateľmi pornografie [26]. Mnoho minulých štúdií využívalo BPS na identifikáciu závislých na pornografii. Okrem toho sa používa aj na zistenie závažnosti problémového používania pornografie u mužov, ktorí hľadajú farmakologické alebo psychologické ošetrenie v dôsledku straty kontroly nad ich sexuálnym správaním [27,28,29]. Preto sa v tejto štúdii použili BPS skóre ako referenčný štandard, na základe ktorého sa zisťovala citlivosť a špecifickosť troch vyššie uvedených stupníc.
Niekoľko nedávnych prehľadov sa osobitne zameralo na konceptualizáciu a hodnotenie problematického používania pornografie [4,11,30,31]. Niektoré recenzie stručne zhrnuli a komentovali zahrnuté nástroje [5], zatiaľ čo iní hodnotili svoju schopnosť posúdiť hlavné zložky problematického používania pornografie [11]. Žiadna minulá štúdia však neporovnávala rôzne škály a neidentifikovala najpresnejšiu mieru problémového použitia pornografie pomocou rovnakého štandardu alebo ukazovateľa. Opatrenia problematického IPU sú heterogénne a každá stupnica sa zameriava na iný aspekt problematického IPU. Navyše, pretože tieto stupnice neboli extenzívne validované, je ťažké porovnávať zistenia štúdií, ktoré ich používali. Okrem toho nebola primerane porovnaná citlivosť rôznych stupníc, ktoré hodnotia problematické IPU. V tejto štúdii sa preto uskutočnil návrh zmiešaných metód QUAN → QUAL vrátane (1) s použitím kvantitatívnych metód na identifikáciu škály s vyšším indexom citlivosti z troch vybraných stupníc (PPCS, PPUS, s-IAT-sex) pre hodnotenie problematického IPU. Okrem toho sa na preskúmanie platnosti kritérií použilo trvanie používania, frekvencia zapojenia sa do OSA, sexuálna kompulzívnosť a chuť do pornografie. Následne (2) sa uskutočnili kvalitatívne rozhovory s dobrovoľníkmi a terapeutmi, ktorí obsluhovali jednotlivcov v problémových IPU, aby ďalej preskúmali vhodnosť „presnejšej“ škály z hľadiska poskytovateľov služieb, pričom kvalitatívna časť pomáha hodnotiť a interpretovať výsledky získané z hlavnej kvantitatívnej štúdie.

2. Kvantitatívna časť: Porovnanie troch ponechaných mierok

2.1. Materiály a metódy

2.1.1. vzorka

Vzorku štúdie tvorilo 560 mužov a 412 žien a priemerný vek vzorky bol 24.8 rokov [smerodajná odchýlka (SD) = 7.2 roka; rozsah = 18–48 rokov]. Zo skupinového porovnania demografických charakteristík troch vzoriek sa dá odvodiť Tabuľka 1.
Tabuľka 1. Skupinové porovnanie demografických charakteristík troch vzoriek.
Tabuľka

2.1.2. nástroje

Tri hlavné merania IPU

PPUS. PPUS je 12-bodová stupnica samostatného hlásenia, ktorá hodnotí štyri dimenzie IPU [15]: tiesňové a funkčné problémy, nadmerné používanie, problémy so sebakontrolami a IPU uniknúť negatívnym emóciám alebo sa im vyhnúť. V čínskej verzii hodnotenia sa výraz „pornografia“, ktorý sa používal v pôvodnom rozsahu, vo všetkých prípadoch upravil ako „internetová pornografia“ (napr. „Trávim príliš veľa času úvahami o internetovej pornografii“). , Od účastníkov sa vyžadovalo, aby uviedli frekvenciu, s ktorou sa zapojili do IPU za posledných 6 mesiacov, v šesťbodovej stupnici, ktorá sa pohybovala od 0 (nikdy) do 5 (stále). Vyššie skóre svedčilo o väčšej závažnosti zapojenia sa do IPU. Cronbachov alfa celkového rozsahu bol 0.95 v tejto štúdii.
PPCs. PPCS sa použil na meranie problematického IPU [14]. Odpovede boli zaznamenané v nasledujúcej 7-bodovej stupnici: 1 = nikdy, 2 = zriedka, 3 = príležitostne, 4 = niekedy, 5 = často, 6 = veľmi často, 7 = stále. PPCS sa skladá z 18 položiek a hodnotí šesť základných zložiek závislosti: význam, zmena nálady, konflikt, tolerancia, relaps a stiahnutie. Každý faktor sa meria tromi položkami (napr. „Cítil som, že sa musím stále viac a viac venovať pornografii na internete“). Cronbachove alfy vyššie uvedených šiestich faktorov boli v štúdii 0.77, 0.84, 0.71, 0.78, 0.86 a 0.86. Cronbachov alfa celkového PPCS bol 0.96. Na zistenie normálneho a problematického použitia sa použilo medzné skóre 76; konkrétne skóre väčšie ako 76 svedčilo o problémovom použití.
s-IAT pohlavia. Reakcie na každú z 12 položiek s-IAT-pohlavia sa zaznamenávajú v päťbodovej stupnici, ktorá sa pohybuje od 1 (nikdy) do 5 (vždy) [9]. Mierka pozostáva z dvoch rozmerov. Prvý faktor hodnotí zlú sebakontrolu a ťažkosti pri znižovaní množstva času stráveného online (šesť položiek, napr. „Ako často zistíte, že na internetových stránkach s sexuálnym zameraním zostávate dlhšie, ako ste plánovali?), Zatiaľ čo druhým faktor meria funkčné poruchy, ktoré sú spojené so zapojením sa do cybersexu (šesť položiek, napr. „Ako často sa cítite depresívne, náladové alebo nervózne, keď ste offline, ktoré zmiznú po návrate na internetové sexuálne stránky?“). Kompozitné skóre, ktoré sa dá vypočítať sčítaním skóre jednotlivých položiek, sa môže pohybovať od 12 do 60; vyššie skóre naznačuje väčšie problémy. V tejto štúdii boli koeficienty vnútornej konzistencie (Cronbachov alfa) z celkovej stupnice a prvého a druhého faktora 0.89, respektíve 0.77.

Dotazníky o kritériách platnosti

PCQ, Tento 12-bodový dotazník je jednorozmerným hodnotením [32,33]. Nasleduje niekoľko ukážkových položiek: „Ak by to situácia umožnila, sledoval by som pornografiu práve teraz“ a „Keby som mal sledovať pornografiu práve teraz, mal by som problém zastaviť.“ Respondenti boli povinní uviesť, ako silne súhlasili s každou položkou, pomocou nasledujúcich siedmich možností odpovede (predložených bez číslic): „úplne nesúhlasím“, „trochu nesúhlasím“, „trochu nesúhlasia“, „nesúhlasia ani nesúhlasia“, „súhlasia“ trochu, “„ trochu súhlasím “a„ úplne súhlasím “. Vyššie skóre svedčí o väčšej túžbe po pornografii. Cronbachov alfa tejto stupnice bol v tejto štúdii 0.92. Inštrukcie PCQ predstavujú vignetu o túžbu po pornografii, ktorá si vyžaduje, aby si respondent predstavil, že je sám vo svojej izbe a sedí pred počítačom a že je veľmi nútený sledovať svoj obľúbený typ pornografie.
Stupnica sexuálnej kompulzivity (SCS). Miera, do akej účastníci vykazujú charakteristiky kompulzívnej pornografie, bola hodnotená pomocou 10-bodovej SCS, ktorú vyvinuli Kalichman et al. [34]. Odpovede boli zaznamenané v štvorbodovej hodnotiacej stupnici (1 = vôbec nie ako ja, 2 = mierne ako ja, 3 = hlavne ako ja, 4 = veľmi podobne ako ja, napr. „Musím sa snažiť ovládať svoje sexuálne myšlienky a správanie “). V tejto štúdii bolo Cronbachovo alfa tejto stupnice 0.86.
Dotazník OSA. Trinásť položiek sa použilo na meranie používania internetu účastníkmi na tieto účely: (1) prezeranie sexuálnych explicitných materiálov (SEM), (2) hľadanie sexuálnych partnerov, (3) cybersex a (4) flirtovanie a udržiavanie sexuálnych vzťahov [35]. Prezeranie SEM bolo hodnotené pomocou piatich položiek (napr. Navštevovanie erotických / pornografických webových stránok, prezeranie a sťahovanie erotických / pornografických videí z internetu, čítanie erotických / pornografických materiálov online), pričom každá z nich si vyžadovala hodnotenie deviatich bodov, v rozmedzí od 1 (nikdy) do 9 (aspoň raz denne). Ostatné tri podškály hodnotili frekvenciu pomocou deväťbodovej stupnice, ktorá sa pohybovala od 1 (0-krát) do 9 (20 alebo viac-krát). Dve položky merali frekvenciu, s akou respondenti hľadali sexuálnych partnerov, ako aj počet sexuálnych partnerov, ktorých hľadali a našli online. Frekvencia zapojenia sa do cybersexu sa hodnotila pomocou štyroch položiek (napr. Masturbácia alebo pozeranie cudzincov masturbujúcich pred webovou kamerou, opisujúcich sexuálne fantázie prostredníctvom textov alebo ústne). Používanie internetu na účely flirtovania a udržiavania sexuálnych vzťahov sa meralo pomocou dvoch položiek. Cronbachov alfa v celej stupnici bol 0.88 v štúdii. Vyššie skóre naznačovalo častejšie zapojenie sa do OSA.
Ďalšie otázky týkajúce sa IPU. Účastníkom sa okrem otázok, ktoré hodnotili demografické charakteristiky, položilo aj niekoľko otázok týkajúcich sa IPU. Po tom, ako im účastníci poskytli jasnú definíciu internetovej pornografie, boli vyzvaní, aby uviedli svoj vek prvého vystavenia sa pornografii a dobu, ktorú zvyčajne trávia sledovaním internetovej pornografie každý týždeň.

Referenčný štandard - BPS

BPS, ktorý vyvinul Kraus et al. [26], sa použilo na hodnotenie používania pornografie za posledných 6 mesiacov. Pri tomto päťbodovom hodnotení sa používa trojbodová hodnotiaca stupnica (0 = nikdy, 1 = príležitostne, 2 = vždy, napr. „Je pre vás ťažké odolať silným potrebám používať sexuálne explicitný materiál.“); medzné skóre 4 sa použilo na detekciu problematického použitia pornografie (absolútny rozsah = 0–10). Vyššie skóre svedčí o problematickejšom používaní pornografie. Cronbachov alfa BPS bol 0.84.

2.1.3. procedúra

Táto online štúdia sa uskutočnila prostredníctvom populárnej webovej stránky čínskeho prieskumu, konkrétne Wenjuanxing (www.sojump.com). Dospelí členovia webovej stránky dostali e-mail s odkazom, ktorý ich presmeroval na webovú stránku prieskumu a krátky úvod do nášho prieskumu. Tento krátky úvod informoval príjemcov, že majú nárok na účasť, ak sa zapojili do IPU počas posledných 6 mesiacov (napr. Čítanie pornografického obsahu online, prezeranie pornografických webových stránok, zdieľanie / sledovanie pornografických videí alebo obrázkov, interakcie a flirtovanie s ostatnými) a mali záujem zúčastniť sa na prieskume. Celkovo bolo získaných 972 platných odpovedí od účastníkov zo 110 miest v 28 z 34 provincií / regiónov v Číne (tj identifikovaných pomocou adries internetového protokolu). Ako sa očakávalo, všetci účastníci získali skóre, ktoré sa rovnalo alebo bolo vyššie ako 14 v prípade mierky OSA (najnižšie možné skóre je 13 a to znamená, že nedošlo k predchádzajúcemu IPU); z toho vyplýva, že všetci z nich sa za posledných 6 mesiacov zapojili aspoň do jedného OSA. Vyžadovali sa tri vysoko homogénne vzorky, aby reagovali na tri miery problematického IPU, a to PPCS, PPUS a s-IAT-sex. Každá vzorka tiež dokončila vyššie uvedené hodnotenia, na základe ktorých sa mala skúmať ich platnosť kritéria. Táto štúdia sa uskutočnila v súlade s Helsinskou deklaráciou a protokol schválila etická komisia Katedry psychológie Fuzhou University (dátum schválenia 7. apríla 2019).

2.2. analýza

Štatistické analýzy sa uskutočňovali s použitím SPSS 19.0 (IBM, Armonk, NY, USA) a Mplus verzie 7 [36]. Bola vypočítaná korelácia súčtu položiek na identifikáciu položiek, ktoré fungovali zle. CFA sa použila na testovanie štruktúr s faktormi v požadovaných mierkach. Na určenie zhody medzi údajmi a štruktúrami faktorov sa použil odhad maximálnej pravdepodobnosti pomocou Satorra-Bentlerovej korekcie. Prispôsobenie modelu sa testovalo kontrolou nasledujúcich indexov: stredná stredná kvadratická chyba aproximácie (RMSEA; dobrá: ≤0.06, prijateľná: ≤0.08), porovnávací index zhody (CFI; dobrá: ≥0.95, prijateľná: ≥0.90) a Tucker- Lewisov index (TLI; dobrý: ≥0.95, prijateľný: ≥0.90). Spoľahlivosť váh bola hodnotená výpočtom Cronbachových alfa koeficientov.
Na identifikáciu možných skupín rizikových používateľov pornografie sa použila analýza latentného profilu (LPA). LPA sa uskutočňoval s použitím pôvodných rozmerov každej stupnice ako explicitných premenných a rôzne skupiny jednotlivcov s problematickým IPU sa postupne rozdelili do dvoch až štyroch kategórií na odhadovanie vhodnosti modelu. Citlivosť bola definovaná ako podiel osôb s pozitívnymi symptómami (zistených BPS) a členov rizikovej skupiny (identifikovaných prostredníctvom LPA), zatiaľ čo špecifickosť bola definovaná ako podiel osôb s negatívnymi symptómami a neproblematickej skupiny [37].

2.3. Výsledky a diskusia

2.3.1. Validácia troch stupníc

Výsledky analýzy položiek, CFA a testov spoľahlivosti a konvergentnej platnosti sú uvedené v Tabuľka 2, Boli vypočítané korelácie medzi súčtom a súčtom na preskúmanie fungovania položky. PPCS a PPUS priniesli vyššie koeficienty a obe tieto stupnice tiež priniesli dobré indexy zhody (tj CFA) a silnejšie koeficienty spoľahlivosti. Sex PPCS, PPUS a s-IAT významne pozitívne súviselo s SCS, PCQ, OSA a časom použitia a PPCS preukázala silnejšiu konvergentnú platnosť.
Tabuľka 2. Spoľahlivosť a platnosť troch stupníc.
Tabuľka

2.3.2. LPA

Výsledky LPA sú uvedené v Tabuľka 3, Pokiaľ ide o PPCS, výsledky testu pravdepodobnosti upraveného Lo-Mendell-Rubina (LMRT) boli významné, keď počet tried bol 4, a hodnota entropie bola nižšia. Presnosť klasifikácie teda nebola taká vysoká ako presnosť riešenia triedy; zodpovedajúcim spôsobom bolo vybrané trojtriedne riešenie. Pokiaľ ide o PPUS, keď model pozostával z troch tried, boli výsledky LMRT významné; hodnota entropie bola evidentne vyššia ako hodnota štvorstupňového riešenia. Pokiaľ ide o sex s-IAT, je to nepodstatné p- hodnota, ktorá sa objavila pre výsledky LMRT, naznačovala, že troj- a štvortriedne riešenia by sa mali zamietnuť v prospech dvojtriedneho riešenia.
Tabuľka 3. Použite indexy pre analýzu latentných profilov troch mierok, ktoré hodnotia problematické používanie internetovej pornografie.
Tabuľka
Pokiaľ ide o tri skupiny, ktoré sa objavili pre PPCS a PPUS, prvá trieda získala najnižšie priemery vo všetkých rozmeroch mierky; táto skupina sa preto označovala ako bezproblémová konzumácia. Druhá trieda získala stredné skóre vo všetkých rozmeroch mierky; preto boli títo členovia skupiny označovaní ako používatelia pornografie s nízkym rizikom. Tretia trieda získala najvyššie skóre vo všetkých rozmeroch mierky; táto skupina sa preto označovala ako rizikoví používatelia. Ako je uvedené v Tabuľka 4, pokiaľ ide o dve triedy, ktoré sa objavili pre s-IAT-sex, trieda 1 získala nižšie skóre ako trieda 2 v oboch mierkach mierky; preto sa o nich hovorilo ako o problémových a rizikových skupinách (skupinové rozdiely v skóre konkrétnych rozmerov sú uvedené v Príloha A).
Tabuľka 4. Porovnanie presnosti troch stupníc.
Tabuľka

2.3.3. Analýza citlivosti a špecifickosti

Výsledky ukázali, že citlivosť PPCS bola 89.66%, čo je vyššia ako hodnota, ktorá sa objavila pre PPUS (tj 81.25%) a s-IAT-sex (tj 71.72%). Existovali rozdiely v špecifickosti troch mierok a hodnoty sa pohybovali od 85.86% do 94.95%. PPCS preukázal vyššiu citlivosť (89.66%) a jeho špecificita bola 85.86%. To naznačuje, že približne 10% problémových používateľov bolo klasifikovaných ako problém bez problémov a že približne 14% problémových používateľov nebolo identifikovaných. Všeobecne PPCS a PPUS fungovali lepšie ako sex s-IAT. Keďže cieľom tejto štúdie bolo identifikovať mierku s väčšou citlivosťou pri odhaľovaní problematického IPU, podrobnejšie sa skúmal PPCS.

3. Kvalitatívna časť: Identifikácia najpresnejšej stupnice

3.1. metódy

3.1.1. vzorka

Rozprávali sme sa s 22 (20 mužov; priemerný vek = 27.2) problematických dobrovoľníkov služby IPU (ktorí poskytujú online služby na tejto webovej stránke: http://www.ryeboy.org/; priemerná doba liečby = 3.3 roka) a 11 terapeutov (ktorí pracovali s jednotlivcami s problematickou IPU a mali viac ako 3 roky klinickej praxe).

3.1.2. Prehľad rozhovoru

Keďže použité stupnice sa ľahko spravovali a pozostávali z blízkych otázok, uskutočnili sa rozhovory s cieľom hlbšie a komplexnejšie preskúmať perspektívy účastníkov. Sprievodca rozhovormi sa primárne snažil preskúmať pochopenie problematických IPU / závislostí respondentov a ich vyhodnotenie rozmerov vybranej stupnice. Od respondentov sa vyžadovalo, aby hodnotili dôležitosť rozmerov na stupnici od 1 (vôbec nie dôležitého) do 7 (veľmi dôležitého).

3.1.3. procedúra

V tejto štúdii sme sa predovšetkým zamerali na pochopenie pojmu problematického IPU a rozmerov odporúčanej stupnice. Ako anketári slúžili dvaja študenti postgraduálneho štúdia psychológie. Na začiatku rozhovoru boli opýtaní informovaní o účele a význame pohovoru a ubezpečili sa o anonymite a prísnej dôvernosti údajov o pohovore; rozhovory boli zaznamenané s ich súhlasom.

3.2. analýza

Záznamy z rozhovorov boli prepisované do doslovných skriptov a identifikačné informácie účastníkov boli skryté. Ďalej sme vykonali tematickú analýzu textu; inými slovami, zhromaždili sme rôzne odpovede respondentov na rovnakú otázku, aby sme vytvorili nový text. Uzly stromov boli stanovené na základe rozmerov vybranej stupnice a pôvodné výpovede respondentov boli identifikované a zhrnuté ako pomenovaný kód. Týmto procesom NVivo automaticky generovala štatistiku pre všetky odkazy na texty.

3.3. výsledok

Vzhľadom na charakteristiku problematického IPU sme pomocou analýzy údajov z rozhovoru vygenerovali celkom 20 kódov. Medzi týmito znakmi boli najčastejšie uvedené obavy z IPU (22 zmienok), IPU uniknúť alebo sa vyhnúť negatívnemu emocionálnemu stavu (21 zmienok), interpersonálny konflikt (22 zmienok) a fyziologické a psychologické symptómy (45 zmienok). Okrem toho sa týchto 20 kódov zhrnula do šiestich dimenzií PPCS (pozri Obrázok 1).
Ijerph 17 00488 g001 550
Obrázok 1. Frekvencia dobrovoľníkov a terapeutov uvádzania rozmerov stupnice problémovej pornografie, charakteristík a hodnotení dôležitosti šiestich dimenzií (priemerné skóre u 33 respondentov). Poznámka: čísla v farebných blokoch predstavujú frekvenciu zmienok, zatiaľ čo krivka predstavuje hodnotenie dôležitosti pre šesť rozmerov (rozsah = 1–7).
Príklad rozhovoru:
  • Interviewer: Čo si myslíte, že je podľa vašich skúseností so službami problematické používanie internetovej pornografie? Inými slovami, aké sú prejavy / symptómy problematickej internetovej pornografie?
  • Interview (dobrovoľný servis): (problematickí používatelia) vykazujú ťažkosti s ovládaním túžby po internetovej pornografii (kód: vyrezávanie pornografie), nedokážu ovládať svoje vlastné správanie, napríklad prehliadať pornografické webové stránky, masturbovať pri častom sledovaní porno (kód: ťažkosti s kontrolou). Ich mozgy sú neustále bombardované sexuálnymi materiálmi (kód: starosť). Ak nie sú vystavení internetovej pornografii, budú sa cítiť nepohodlne alebo majú pocit, že ich srdce je prázdne (kód: depresia v dôsledku neúspešného stiahnutia).
Po tom, čo sme respondentom predstavili definície šiestich zložiek problémovej IPU a ďalej objasnili ich význam na príkladoch, predstavili sme im otázky „Podporujete túto štruktúru na základe svojich skúseností so službami? Ktorá dimenzia alebo dimenzie sú podľa vás pre IPU obzvlášť dôležité? “ Väčšina (> 95%) účastníkov podporila šesť dimenzií. Možno to tiež odvodiť z Obrázok 1 že dobrovoľníci aj terapeuti zdôraznili ústrednosť konfliktu, relapsu a abstinencie v IPU (na základe frekvencie zmienok); zároveň považovali zmenu nálady, relaps a stiahnutie za dôležitejšie vlastnosti pri problémovom používaní (na základe dôležitého hodnotenia).

4. Všeobecná diskusia

Problematická IPU je stále kontroverznou otázkou; predovšetkým sa zdá, že neexistuje skutočný konsenzus, pokiaľ ide o nástroj na konceptualizáciu a skríning problematického IPU. K dispozícii je niekoľko stupníc; Posúdenie problematického IPU je preto nekonzistentné, čo naznačuje, že zistenia v tejto oblasti nie sú ľahko porovnateľné. Cieľom tejto štúdie bolo vybrať citlivejšiu škálu na skríning problematických IPU, pretože vyššia citlivosť znamená nižšiu mieru vynechania diagnózy (tj problematickí používatelia, ktorí boli nesprávne vyšetrení ako neproblematickí používatelia). Na základe systematického prehľadu literatúry sa zachovali tri škály. Berúc do úvahy, že výskum so zmiešanými metódami kombinujúcimi kvantitatívne a kvalitatívne analýzy môže obohatiť a zlepšiť naše porozumenie komplikovaným javom [38,39] sa na identifikáciu „presnejšej“ analýzy z troch zachovaných mierok použila kvantitatívna metóda. Výsledky CFA ukázali, že všetky tri škály majú dobrú použiteľnosť v širokom spektre dospelých skupín (vek sa v tomto prípade pohyboval od 18 do 45 rokov) v troch vysoko homogénnych vzorkách; v porovnaní s ostatnými dvomi mierkami PPCS preukázala väčšiu citlivosť a porovnateľnú špecificitu medzi vzorkami odobratými zo všeobecnej populácie (výsledky QUAN). Vzhľadom na to, že vyjadrenie dotazníkového prieskumu je stručné a uzavreté a že rozhovor môže hlbšie a komplexnejšie porozumieť nedefinovaným názorom účastníkov, výsledky QUAL následne ukázali, že príznaky problematického IPU navrhované servermi (dobrovoľníci a terapeuti) môžu byť zoskupené do šiestich dimenzií PPCS a väčšina serverov podporovala šesťfaktorovú štruktúru PPCS.
V rámci troch stupníc bolo skóre PPCS najpevnejšie spojené s trvaním používania, frekvenciou zapojenia sa do OSA a chuťou po pornografii. Problematická IPU sa môže objaviť pod záštitou hypersexuality podobne ako časté zapojenie sa do rôznych foriem cybersexu, intenzívna túžba po pornografii a kompulzívne sexuálne správanie [40], pokiaľ robustný vzťah nielen preukázal vyššiu platnosť kritéria, ale tiež znamenal, že nástroje spoločného skríningu (tj pornografická túžba, frekvencia a trvanie používania, kompulzívne použitie) by mali fungovať ako pomocné skríningové ukazovatele. Nedávne štúdie odhalili, že u niektorých ľudí pornografické použitie vyvolalo pocity nesúhlasu a hanby, čo prispelo ku konfliktu skutočnej konzumácie sexuálnych materiálov a ich viery; tieto pocity úzkosti a hanby môžu zasa viesť morbídne sebapoznávanie, že sú závislí, ale nemusí to byť skutočná porucha správania [41,42]. Aby sa predišlo nesprávnemu hodnoteniu v dôsledku sebapoznaného problematického použitia, je vhodnejšie kombinovať ďalšie podporné škály a kombinované diagnostické indexy diverzity boli vybrané na skríning výskytu problematického IPU. V tejto štúdii, s vyššou koreláciou PPCS s frekvenciou OSA, PCQ ukázali, že v kombinácii s inými ukazovateľmi môže lepšie vylúčiť problematické používanie a je pravdepodobnejšie, že sa vyhne nesprávnemu hodnoteniu spôsobenému subjektívnou vnímanou závislosťou.
Robustnejšie psychometrické vlastnosti a vyššia presnosť rozpoznávania PPCS možno pripísať skutočnosti, že bol vyvinutý v súlade so šesťzložkovou štrukturálnou teóriou závislosti od Griffiths (tj na rozdiel od PPUS a s-IAT-sexu). PPCS má veľmi silný teoretický rámec a hodnotí viac zložiek závislosti [11]. Najmä tolerancia a stiahnutie z trhu sú dôležitými rozmermi problematických IPU, ktoré nie sú hodnotené podľa pohlavia PPUS a s-IAT; PPCS je jediný nástroj, ktorý výslovne posudzuje zložku „tolerancie“ [11,14]. Podľa modelu dvojfázovej závislosti na internetovej pornografii, v ktorom je prvý krok charakterizovaný nadmerným využívaním internetovej pornografie, a druhý funguje ako ukazovateľ opakovaných neúspechov pri nadmernom používaní napriek negatívnym dôsledkom [43]. Položky súvisiace s informáciami o výbežkoch, rezbárstvách a tolerancii odrážajú zapojenie sa do internetovej pornografie, ktoré zodpovedajú prvému kroku, zatiaľ čo položky súvisiace s odňatím, relapsom a závislosťou od miery konfliktov viac zodpovedajú druhému kroku. Komponenty PPCS samozrejme zahŕňajú zapojenie sa do pornografie aj závislosť od IPU, ktorá má neporušený teoretický rámec závislosti.
Zdá sa, že PPCS je platnejším nástrojom na hodnotenie problematického používania pornografie, má potenciálne uplatnenie pri zisťovaní prevalencie týkajúcej sa problematickej závislosti na IPU alebo kybersexu a môže byť užitočný pri hodnotení výsledkov liečby. Naše zistenia naznačujú, že jednotlivci, ktorí dosiahli vysoké skóre v oblasti PPCS, tiež uvádzajú časté zapojenie sa do rôznych foriem online sexuálnych aktivít, intenzívne túžby po pornografii a nutkavé sexuálne správanie. Preto sa zdá, že pre lekárov je dôležité poznať problematické používanie pornografie a súvisiace asociácie, ako je pornografická túžba, nutkavé použitie. Okrem toho je dôležité poznamenať, že škála PPCS sa odporúča ako skríningové nástroje na identifikáciu problémových používateľov vo verejnosti a na posúdenie prevalencie namiesto diagnostického nástroja; budúce štúdie by mali ďalej skúmať jeho platnosť a medznú hodnotu v klinickej vzorke; Podporujeme tiež jednotlivcov, aby navštívili klinického terapeuta po tom, čo sa pomocou PPCS identifikovali s problematickým IPU.
Táto štúdia má niekoľko obmedzení. Po prvé, údaje sa zbierali pomocou opatrení vlastných správ; preto spoľahlivosť výsledkov závisí od čestnosti a presnosti respondentov pri porozumení položiek stupnice. Po druhé, vzorka štúdie bola prijatá prostredníctvom spoločnosti vykonávajúcej online prieskum; preto účastníci tejto štúdie mohli byť vzdelaní a bohatší ako priemerní Číňania. Účastníci štúdie ďalej žili predovšetkým v hlavnom meste / provinčnom hlavnom meste, mestách a mestách. Po tretie, pretože vzorka pozostávala iba z malého počtu neheterosexuálnych subjektov, nebolo možné preskúmať, či sa faktorová štruktúra a význam obsahu PPCS líšili medzi jedincami s rôznymi sexuálnymi orientáciami.

5. závery

Táto štúdia ukázala, že PPUS, PPCS a s-IAT-sex sú sľubnými opatreniami problematického IPU. Keď sa však súčasne skúmala citlivosť a špecifickosť, PPCS sa ukázala ako vhodnejšia miera problematického IPU. Kvalitatívne zistenia ďalej potvrdili, že poskytovatelia služieb schválili základnú štruktúru PPCS.

Príspevky od autorov

Konceptualizácia, LC; Kurátor údajov, LC; Formálna analýza, XJ; Získavanie finančných prostriedkov, LC; Vyšetrovanie, XJ; Metodika, LC; Administrácia projektu, LC; Resources, LC; Dohľad, LC; Vizualizácia, XJ; Písanie - originálny koncept, LC; Písanie - kontrola a úpravy, LC a XJ Všetci autori prečítali publikovanú verziu rukopisu a súhlasili s ním.

Financovanie

Túto prácu podporila Národná nadácia pre sociálne vedy v Číne (grant č. CEA150173 a 19BSH117) a projekt reformy vzdelávania provincie Fujian (FBJG20170038). Financujúce agentúry nemali vstup do obsahu rukopisu a stanoviská opísané v rukopise odrážajú názory autorov a nie nevyhnutne názory financujúcich agentúr.

Poďakovanie

Chceli by sme oceniť Bin Wu a Yan Zhao (zakladateľov „Reyboys“, Mimovládna organizácia zameraná na pomoc problematickým používateľom internetovej pornografie) za ich pomoc pri nábore dobrovoľníkov, ktorí obsluhovali závislých v kvalitatívnom kroku, a vzdávajú hold im za úsilie zamerané na pomoc problematickým používateľom.

Konflikt záujmov

Autori nehlásia žiadny konflikt záujmov v súvislosti s obsahom tohto rukopisu.

Príloha A

Ijerph 17 00488 g0a1 550
Obrázok A1. Priemerné skóre troch latentných tried na základe rozmerov PPCS. Poznámka: PPCS = stupnica problémovej pornografie, rozsah = 1–7; *** p <0.001 naznačuje, že skóre rizikovej skupiny bolo významne vyššie ako skóre nízkorizikovej skupiny; △ △ △ p <0.001 naznačuje, že skóre skupiny s nízkym rizikom bolo významne vyššie ako skóre skupiny bez problémov; ◇◇◇ p <0.001 naznačuje, že skóre rizikovej skupiny bolo významne vyššie ako skóre v skupine bez problémov. To isté nižšie.
Ijerph 17 00488 g0a2 550
Obrázok A2. Priemerné skóre troch latentných tried na základe rozmerov PPUS. Poznámka: PPUS = Problematic Pornography Use Scale, range = 0–5.
Ijerph 17 00488 g0a3 550
Obrázok A3. Priemerné skóre latentných tried ťahania na základe rozmerov s-IAT-pohlavia. Poznámka: s-IAT-sex = krátka verzia testu závislosti na internete prispôsobená sexuálnym aktivitám online, rozsah = 1–5.

Referencie

  1. Grubbs, JB; Wright, PJ; Braden, AL; Wilt, JA; Kraus, SW Využitie internetovej pornografie a sexuálna motivácia: Systematické preskúmanie a integrácia. Ann. Int. Commun. Doc. 2019, 43, 117-155. [Študovňa Google] [CrossRef]
  2. Delmonico, DL Cybersex: High-tech závislosť na sexe. Sex. Narkoman. Compulsivity J. Treat. Prev. 1997, 4, 159-167. [Študovňa Google] [CrossRef]
  3. Cooper, AL; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Sexuálna aktivita online: Vyšetrenie potenciálne problematického správania. Sex. Narkoman. Compulsivity 2004, 11, 129-143. [Študovňa Google] [CrossRef]
  4. De Alarcón, R .; de la Iglesia, JI; Casado, NM; Montejo, AL Online Porn závislosť: Čo vieme a čo nevieme - systematické hodnotenie. Clin. Med. 2019, 8, 91. [Študovňa Google] [CrossRef]
  5. Wéry, A .; Billieux, J. Problematická kybernetika: Konceptualizácia, hodnotenie a liečba. Narkoman. Behave. 2017, 64, 238-246. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  6. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Internet pornografia použitie: Vnímaná závislosť, psychologická úzkosť, a potvrdenie krátke opatrenia. Sex. Manželský. Ther. 2015, 41, 83-106. [Študovňa Google] [CrossRef]
  7. Griffiths, MD Internetová závislosť na internete: Prehľad empirického výskumu. Narkoman. Res. teória 2012, 20, 111-124. [Študovňa Google] [CrossRef]
  8. Young, KS Internet závislosť na sexe: rizikové faktory, fázy vývoja a liečby. Am. Behave. Sci. 2008, 52, 21-37. [Študovňa Google] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Krátky francúzsky test závislosti na internete prispôsobený sexuálnym aktivitám online: Overenie platnosti a prepojenia s online sexuálnymi preferenciami a symptómami závislosti. Sex Res. 2015, 53, 701-710. [Študovňa Google] [CrossRef]
  10. López-Fernández, O. Ako sa vyvíjal výskum závislosti na internete od nástupu poruchy internetových hier? Prehľad cyberadikcií z psychologického hľadiska. Akt. Narkoman. Rep. 2015, 2, 263. [Študovňa Google] [CrossRef]
  11. Fernandez, DP; Griffiths, MD Psychometrické nástroje pre problémové pornografické použitie: Systematické hodnotenie. Eval. Zdravie Prof. 2019. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  12. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Spoľahlivosť, platnosť a psychometrický vývoj inventára spotreby pornografických vzoriek vo vzorke hypersexuálnych mužov. J. Sex Marital Ther. 2011, 37, 359-385. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  13. Krátke, MB; Čierna, L .; Smith, AH; Wetterneck, CT; Wells, DE Prehľad prieskumu internetovej pornografie: Metodika a obsah za posledných 10 rokov. Cyberpsychol. Behave. Soc. Názvy sietí. 2012, 15, 13-23. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  14. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Vývoj problematickej stupnice spotreby pornografie (PPCS). Sex Res. 2018, 55, 395-406. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  15. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN Psychometrický vývoj problematiky Pornography Use Scale. Narkoman. Behave. 2014, 39, 861-868. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  16. Chen, L .; Demetrovics, Z .; Potenza, MN Predpovedá preferencia kamarátov problematickú pornografiu online? Medzikultúrne nálezy. Behave. Narkoman. 2019, 8, 63. [Študovňa Google] [CrossRef]
  17. Chen, L .; Ding, C .; Jiang, X .; Potenza, MN Frekvencia a trvanie používania, túžba a negatívne emócie pri problémových sexuálnych aktivitách online. Sex. Narkoman. Compulsivity 2018, 25, 396-414. [Študovňa Google] [CrossRef]
  18. Chen, L .; Yang, Y .; Su, W .; Zheng, L .; Ding, C .; Potenza, MN Vzťah medzi vyhľadávaním sexuálnych senzácií a problematickým používaním internetovej pornografie: Moderovaný model sprostredkovania, ktorý skúma úlohy sexuálnych aktivít online a účinok tretej osoby. Behave. Narkoman. 2018, 7, 565-573. [Študovňa Google] [CrossRef]
  19. Chen, L .; Wang, X .; Chen, SM; Jiang, CH; Wang, JX Spoľahlivosť a platnosť problematickej internetovej pornografie pre čínskych vysokoškolákov. Brada. J. Verejné zdravie 2018, 34, 1034-1038. [Študovňa Google] [CrossRef]
  20. Ševčíková, A .; Šerek, J .; Barbovschi, M .; Daneback, K. Úlohy individuálnych charakteristík a liberalizmu pri úmyselnom a neúmyselnom vystavení sexuálneho materiálu online medzi európskou mládežou: viacúrovňový prístup. Sex. Res. Soc. politika 2014, 11, 104-115. [Študovňa Google] [CrossRef]
  21. Cooper, A .; Delmonico, DL; Používatelia Burg, R. Cybersex, zneužívatelia a kompulzíva: Nové zistenia a implikácie. Sex. Narkoman. Compulsivity J. Treat. Prev. 2000, 7, 5-29. [Študovňa Google] [CrossRef]
  22. Griffiths, M. Model závislosti „zložiek“ v biopsychosociálnom rámci. Subst. použitie 2005, 10, 191-197. [Študovňa Google] [CrossRef]
  23. Sklenarik, S .; Potenza, MN; Gola, M .; Kor, A .; Kraus, SW; Astur, RS Prístup k zaujatiu pre erotické podnety u heterosexuálnych vysokoškolských študentov, ktorí používajú pornografiu. Behave. Narkoman. 2019, 8, 234-241. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  24. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Najprv MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, C .; Grant, JE; Atalla, E .; a kol. Porucha kompulzívneho sexuálneho správania v ICD-11. Svetová psychiatria 2018, 17, 109-110. [Študovňa Google] [CrossRef]
  25. Efrati, Y .; Gola, M. Liečba kompulzívneho sexuálneho správania. Akt. Sex. Health Rep. 2018, 10, 57-64. [Študovňa Google] [CrossRef]
  26. Kraus, SW; Gola, M .; Kowalewska, E .; Lew-Starowicz, M .; Hoff, RA; Porter, E .; Potenza, MN Brno Pornography Screener: Porovnanie používateľov pornografie z USA a Poľska. J. Behav. Narkoman. 2017, 6, 27-28. [Študovňa Google] [CrossRef]
  27. Kowalewska, E .; Kraus, SW; Lew-Starowicz, M .; Gustavsson, K .; Gola, M. Ktoré dimenzie ľudskej sexuality súvisia s kompulzívnou poruchou sexuálneho správania (CSBD)? Štúdium pomocou viacrozmerného dotazníka o sexualite na vzorke poľských mužov. J. Sex. Med. 2019, 16, 1264-1273. [Študovňa Google] [CrossRef]
  28. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Môže byť pornografia návyková? Štúdia fMRI u mužov hľadajúcich liečbu na problémové použitie pornografie. neuropsychofarmakologie 2017, 42, 2021-2031. [Študovňa Google] [CrossRef]
  29. Wordecha, M .; Wilk, M .; Kowalewska, E .; Skorko, M .; Łapiński, A .; Gola, M. „Pornografické bingy“ ako kľúčová charakteristika mužov hľadajúcich liečbu kompulzívneho sexuálneho správania: Kvalitatívne a kvantitatívne 10-týždňové hodnotenie denníka. Behave. Narkoman. 2018, 7, 433-444. [Študovňa Google] [CrossRef]
  30. Duffy, A .; Dawson, DL; Das Nair, R. Závislosť na pornografii u dospelých: Systematický prehľad definícií a uvádzaného vplyvu. J. Sex. Med. 2016, 13, 760-777. [Študovňa Google] [CrossRef]
  31. Eleuteri, S .; Tripodi, F .; Petruccelli, I .; Rossi, R .; Simonelli, C. Dotazníky a stupnice na hodnotenie sexuálnych aktivít online: prehľad 20 rokov výskumu. Cyberpsychol. J. Psychosoc. Res. cyberspace 2014, 8. [Študovňa Google] [CrossRef]
  32. Kraus, S .; Rosenberg, H. Dotazník o túžbe po pornografii: Psychometrické vlastnosti. Arch. Sex. Behave. 2014, 43, 451-462. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  33. Rosenberg, H .; Kraus, S. Vzťah „vášnivého pripútania“ k pornografii so sexuálnou nutkavosťou, frekvenciou používania a túžbou po pornografii. Narkoman. Behave. 2014, 39, 1012-1017. [Študovňa Google] [CrossRef] [PubMed]
  34. Kalichman, SC; Rompa, D. Stupnice sexuálneho cítenia a sexuálnej kompulzivity: Platnosť a predpovedanie rizikového správania pri HIV. J. Personal. posúdiť 1995, 65, 586-601. [Študovňa Google] [CrossRef]
  35. Zheng, L .; Zheng, Y. Sexuálna aktivita online v Číne: vzťah k hľadaniu sexuálnych senzácií a sociosexualite. Počí. Hum. Behave. 2014, 36, 323-329. [Študovňa Google] [CrossRef]
  36. Muthen, L. Užívateľská príručka pre Mplus, verzia 7: Verzia 7; Muthen & Muthen: Los Angeles, CA, USA, 2012. [Študovňa Google]
  37. Orford, J. Nadmerná chuť do jedla: Psychologický pohľad na závislosti; John Wiley & Sons Ltd .: Hoboken, NJ, USA, 2001. [Študovňa Google]
  38. López-Fernández, O .; Molina Azorín, JF Využitie výskumu zmiešaných metód v oblasti behaviorálnych vied. Skutočné množstvo 2011, 45, 1459-1472. [Študovňa Google] [CrossRef]
  39. López-Fernández, O .; Molina-Azorín, JF Využitie výskumu zmiešaných metód v interdisciplinárnych vzdelávacích časopisoch. Int. J. Mult. Res. kroky 2011, 5, 269-283. [Študovňa Google] [CrossRef]
  40. Kafka, MP Hypersexuálna porucha: Navrhovaná diagnóza pre DSM-V. Arch. Sex. Behave. 2010, 39, 377-400. [Študovňa Google] [CrossRef]
  41. Grubbs, JB; Perry, SL; Wilt, JA; Reid, RC Pornografické problémy v dôsledku morálnej inkongruencie: Integratívny model so systematickým preskúmaním a metaanalýzou. Arch. Sex. Behave. 2019, 48, 397-415. [Študovňa Google] [CrossRef]
  42. Grubbs, JB; Kraus, SW; Perry, SL Závislosť od pornografie nahlásená v reprezentatívnej vzorke na národnej úrovni: Úlohy zvyklostí, náboženstva a morálnej inkongruencie. Behave. Narkoman. 2019, 8, 88-93. [Študovňa Google] [CrossRef]
  43. Bensimon, P. Úloha pornografie pri sexuálnych trestných činoch. Sex. Narkoman. Compulsivity 2007, 14, 95-114. [Študovňa Google] [CrossRef]