Komentáre: Tu je ďalšia prípadová štúdia, ktorá ukazuje, že droga Naltrexon pomáha závislým pornografiám kontrolovať ich pornografiu (ako posledná možnosť). Dôkladnú a brilantnú diskusiu o naltrexone a závislosti od pornografie nájdete tu predchádzajúca prípadová štúdia.
Odkaz na výskumnú bránu PDF z celého dokumentu
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
VISN 1 Výskum a klinické centrá pre výskum duševnej choroby, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, CT USA
Yale University School of Medicine, New Haven, CT USA
McLean Hospital, Harvard Medical School, Katedra psychiatrie, Belmont, MA USA
* Zodpovedajúci autor: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticut Healthcare System, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Spojené štáty. Telefón: 203-932-5711, Ext: 7907; e-mail: [chránené e-mailom]
K EDITOROVI:
Medzi 30-50% americkí muži pravidelne sledujú pornografiu a len malá podskupina divákov vyvíja nutkavé použitie. Kompulzívne používanie pornografie je charakterizované túžbou, behaviorálnou impulzívnosťou, sociálnym / profesijným poškodením a vyššími stupňami psychiatrickej komorbidity (1). Vo svetle dvoch nedávno publikovaných prípadov (2, 3), ktoré naznačujú, že naltrexón, antagonista opioidných receptorov, môže znížiť intenzitu sexuálnych nutkaní a správania spojených s neparafilným kompulzívnym sexuálnym správaním, uvádzame prípad naltrexónu ako doplnku k psychoterapii v štúdii. ženatý, zamestnaný, heterosexuálny mužský veterán vo svojom 30e, ktorý hľadal liečbu pre problematickú internetovú pornografiu. Účinnosť naltrexonu pri znižovaní sexuálnych nutkaní masturbovať na pornografiu je do veľkej miery nepreskúmaná.
Pán D. začal používať pornografiu pravidelne vo veku 13. Počas prijímacieho rozhovoru oznámil nutkavú masturbáciu na pornografiu počas posledných rokov 10 napriek mnohým neúspešným pokusom prestať; sledoval internetovú pornografiu takmer denne približne 30 minút. Uviedol predchádzajúcu diagnózu závažnej depresívnej poruchy a nemal žiadnu anamnézu zneužívania návykových látok, rizikového sexuálneho správania, významných zdravotných problémov, ani neprijal žiadne predpísané lieky.
Pán D začal navštevovať týždennú individuálnu kognitívno-behaviorálnu terapiu podanú klinickým psychológom na doktorandskej úrovni. Pre 18 týždne absolvoval denné samo-monitorovacie pracovné hárky hodnotiace nutkanie prezerať internetovú pornografiu (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) a či si prehliadal a masturboval na pornografiu. Napriek tomu, že pán D. naďalej znižoval svoje základné používanie pornografie o približne 70%, naďalej hlásil časté sexuálne podnety na masturbáciu na internete.gRapha. Preto v desiaty týždeň liečby mu bol predpísaný naltrexón (50 mg / d).
V priebehu dvoch týždňov od začatia liečby uviedol, že subjektívne poklesy v jeho nutkaní masturbovať na pornografiu. Ako je znázornené na obrázku 1, počas deviatich týždňov, kedy užíval naltrexon, sa intenzita jeho sexuálnych nutkaní výrazne znížila (M1-9 týždňov = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 týždňov = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<0001, Cohenov d = 1.25). Menej často si prezeral pornografiu (5 dní v týždňoch 10 - 18; 17 dní v týždňoch 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% CI = 0.09-0.73). Okrem toho pokračoval v pravidelnom uspokojivom pohlavnom styku so svojou ženou.
Naše zistenia naznačujú, že naltrexón môže byť užitočným doplnkovým liekom pre pacientov, ktorí majú problémy so správou sexuálneho správania, ako je nadmerné sledovanie internetovej pornografie. Významným obmedzením súčasnej prípadovej správy je, že sme nepoužili reverzný (ABA) návrh s pánom D. Okrem toho ďalšie testovanie v dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii hodnotiacej účinnosť a znášanlivosť naltrexónu s ( alebo bez) je potrebná psychoterapia na liečbu problematického zobrazovania pornografie a iných nutkavých sexuálnych prejavov.
REFERENCIE
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Skúmanie psychometrických vlastností Yale-Brownovej obsedantno-kompulzívnej škály vo vzorke kompulzívnych užívateľov pornografie. Compr Psychiatria. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internetová závislosť od sexu liečená naltrexonom. v Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. pp. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Rozšírenie naltrexónom na liečbu kompulzívneho sexuálneho správania: Séria prípadov. Ann Clin Psychiatry. 2010, 22: 55-62. 5
Počet týždňov Obrázok 1. Priemerné skóre túžby po pornografii a počet sledovaných dní pornografie každý týždeň Skóre túžby pred / po podaní naltrexónu (50 mg / d) (1.0 - bez nutkania, 7.0 - intenzívne nutkanie) Počet dní použitej pornografie za týždeň
Naltrexon 50mg / d
Financovanie
Tento prípad bol podporený Správou záležitostí veteránov, VISN 1 Mental Illness Research Education and Clinical Centers, CASAColumbia a Národným centrom pre zodpovedné hry. Obsah rukopisu odráža názory autorov a nie nevyhnutne agentúry financovania. Financujúce agentúry nemali vstup do obsahu rukopisu.
Zverejnenia
Autori uvádzajú, že vo vzťahu k obsahu tohto rukopisu nemajú žiadne finančné konflikty záujmov. Dr. Potenza získal finančnú podporu alebo náhradu za: Dr. Potenza konzultoval a poradil Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS a RiverMend Health; získala podporu výskumu (na Yale) z National Institutes of Health, Mohegan Sun Casino, Národného centra pre zodpovedné hranie a farmaceutík Pfizer; zúčastňuje sa na prieskumoch, poštách alebo telefonických konzultáciách týkajúcich sa drogovej závislosti, porúch kontroly impulzov alebo iných zdravotných tém; konzultovala s hazardnými a právnickými osobami v otázkach týkajúcich sa kontroly impulzov; poskytuje klinickú starostlivosť v Connecticutskom oddelení duševného zdravia a závislostných služieb Problem Gambling Services Program; uskutočnila hodnotenie grantov pre Národné zdravotnícke ústavy a iné agentúry; upravil alebo hosťoval časopisy alebo sekcie časopisov; absolvoval akademické prednášky vo veľkých kolách, podujatiach CME a iných klinických alebo vedeckých miestach; a vytvoril knihy alebo kapitoly pre vydavateľov textov o duševnom zdraví.
;
