Výňatky, ktoré naznačujú záchvaty a toleranciu, sú kľúčovými faktormi pri problémovom použití porna:
Najdlhšia relácia sledovania pornografie, ktorej sa človek zúčastnil, môže konkrétne súvisieť s nadmerným správaním, pozitívne predpovedaným vyhľadávaním liečby, závažnosťou prežívaných príznakov a pocitmi straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej skupine účastníkov štúdie. To isté do veľkej miery platilo pre klinické a neklinické skupiny, ak sa posudzovali osobitne.
... ..To môže naznačovať, že účasť na nadmernom epizodickom správaní môže byť lepším indikátorom dysregulácie správania ako vysokofrekvenčné správanie, ktoré môžu mať užšiu väzbu na základnú úroveň sexuálnej túžby, sexuálne postoje a preferencie človeka.
… Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu (realizovaná v tejto štúdii ako konzumácia pornografických scén v rozpore so sexuálnou orientáciou človeka - scény obsahujúce homosexuálny sex, obsahujúce násilie, scény skupinového sexu, scény sexu s maloletými) významne predpovedala rozhodnutie vyhľadať liečbu a závažnosť symptómov u účastníkov štúdie.…. Aj keď opísaný výsledok sám o sebe priamo neznamená zvýšenú toleranciu alebo desenzibilizáciu, pretože sklon k konzumácii pornografického materiálu so špecifickými vlastnosťami môže odrážať základné, počiatočné preferencie, zdá sa, že je prinajmenšom potenciálne v súlade s návykovými modelmi problematického používania pornografie.
doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.
- PMID: 33302242
- DOI: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004
abstraktné
úvod
Cieľ
Metódy
Hlavné výstupné opatrenia
výsledky
záver
Kľúčové slová
úvod
Oblasť výskumu problematického používania pornografie je v súčasnosti v období rýchleho vývoja a vývoja.1,2 To sa čiastočne odráža v zahrnutí kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD) do Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 11. revízia (ICD-11).3,4 Primárnym behaviorálnym príznakom CSBD je problematické používanie pornografie so sprievodnou kompulzívnou masturbáciou.5,6 Stále je však potrebný ďalší výskum vrátane údajov z terénnych skúšok.1,7,8 Bola navrhnutá podobná diagnostická jednotka, hypersexuálna porucha, ktorá však nebola zahrnutá do konečnej verzie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 5. revízia (DSM-5).5
Predchádzajúce výskumy problematického používania pornografie ukazujú, že pre niektorých, ale nie pre všetkých používateľov, môže mať sledovanie pornografie negatívne následky. Patria sem strata kontroly, ťažkosti so sexuálnym fungovaním, negatívne dôsledky pre romantické vzťahy a iné oblasti života, angažovanosť v iných druhoch problémového správania a možné zmeny vo fungovaní mozgu. Tieto následky môžu následne prispieť k hľadaniu liečby.9,10,11,12,13,14
Pri pokuse o operativizáciu návykov pri pozeraní pornografie sa však väčšina výskumov zameriava na kvantitatívne ukazovatele týkajúce sa spotreby explicitného obsahu: čas venovaný použitiu pornografie alebo frekvencia používania pornografie.10,13,15,16 Tvrdíme, že to odráža obmedzený a zjednodušený pohľad na návyky používania pornografie. Existujú aj ďalšie ukazovatele a deskriptory súvisiace s explicitnou spotrebou obsahu, ktoré môžu obsahovať dôležité informácie o vývoji a prezentácii problematického použitia, ale nie sú obsiahnuté vo frekvencii alebo trvaní samotného použitia. Tieto ukazovatele si teda zaslúžia pozornosť.
V súvislosti s týmto bodom predchádzajúce štúdie poskytli prvotné empirické dôkazy o tom, že rekreačných a problémových používateľov pornografie možno rozlíšiť napriek tomu, že obe skupiny pravidelne používajú pornografiu.17 Mnoho vedcov navyše poukázalo na skutočnosť, že kvantitatívne normy týkajúce sa frekvencie alebo času venovaného konzumácii pornografie - a všeobecnejšie sexuálneho správania - sa dajú len ťažko stanoviť. Môžu byť tiež vysoko variabilné medzikultúrne a interpersonálne a nemusia byť užitočné ako silný indikátor problémového správania.10,12,18,19,20 Z tohto dôvodu sa vysoká frekvencia alebo čas venovaný použitiu pornografie považovali za nedostatočné na diagnostiku CSBD, ako sa navrhuje v ICD-11,3 čo je nevyhnutné, aby sa zabránilo nadmernej patológii vysokej frekvencie, ale inak kontrolovaného sexuálneho správania.
Zhrnutie, čas a frekvencia používania pornografie nie sú vždy spoľahlivé ako ukazovatele problémového sexuálneho správania. Predpokladáme, že dôležité informácie môžu obsahovať aj ďalšie ukazovatele, ako napríklad charakteristiky a variabilita konzumovaného pornografického obsahu, ako aj dlhodobé sledovanie pornografie, ktoré sú v centre záujmu súčasného výskumu. Tieto ukazovatele by sa mali brať viac do úvahy ako faktory prispievajúce ku klinickému obrazu problémového sexuálneho správania a kompulzívnej poruchy sexuálneho správania.4
Relácie na sledovanie predĺženej pornografie
Ukázalo sa, že nadmerné epizodické užívanie konkrétnej látky (pre látkové závislosti) alebo nadmerné epizodické angažovanie sa v konkrétnych činnostiach (pre návykové závislosti), ktoré môžu sprevádzať „pravidelné“ návykové správanie, majú úlohu v závislosti od alkoholu,21,22 drogová závislosť,23,24 závislosť na hazardných hrách,25,26,27 problematické videohry,28,29 a problematické streamovanie videa.30 Tento model správania sa niekedy označuje ako nárazové správanie a u závislých sa javí ako celkom bežný jav. Prejavuje sa napríklad u približne 50% alebo viac nelegálnych užívateľov drog.23,24 Je však potrebný ďalší výskum na zistenie prevalencie tohto modelu správania v závislosti napríklad od typu závislosti.
Aj keď závislosť na sexe alebo pornografii bola uznaná ako jedna z hlavných závislostí na správaní31 a vedecká pozornosť venovaná tomuto modelu správania je značná, výskum problematického používania epizodickej pornografie (na rozdiel od vysokofrekvenčného pravidelného používania) medzi problémovými používateľmi pornografie je obmedzený. V 10-týždňovej denníkovej štúdii založenej na 9 uchádzačoch o liečenie kompulzívneho sexuálneho správania Wordecha a kol32 ukázali, že 2 z 3 subjektov sa zaoberali epizódou nadmernej pornografie a masturbácie. Hoci štúdia bola založená na veľmi malej vzorke jednotlivcov, poskytuje prvotné dôkazy o úlohe bingingu pri kompulzívnom sexuálnom správaní a mala by vyprovokovať budúci výskum v tejto oblasti.
Strata kontroly nad sexuálnym správaním je navyše transkripčným kritériom pravdepodobne prítomným vo všetkých konceptualizáciách problematického sexuálneho správania.3,5,33,34,35,36,37 Z nášho pohľadu možno tvrdiť, že ťažké epizodické zapojenie sa do problematického správania sa dá považovať za dobrý, ak nie - v niektorých prípadoch - lepší ukazovateľ straty kontroly nad sexuálnym správaním ako bežné vysokofrekvenčné správanie. Okrem toho sa uznáva, že početné neúspešné pokusy o kontrolu opakovaného sexuálneho správania sú jednou z kľúčových charakteristík CSBD, 3,4 a vzor abstinencie, deprivácie alebo pokusov o kontrolu sa zdá byť často zmiešaný s následnými epizódami silného epizodického zapojenia do problematického správania. Vo svetle diskutovaných výskumov a teoretických perspektív si význam ďalšieho epizodického nasadenia pri problémovej pornografii pri vývoji psychiatrických symptómov a hľadaní liečby zaslúži ďalšie štúdium.
Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu
Na internete je v súčasnosti k dispozícii široká škála explicitných materiálov a bolo rozlíšených niekoľko odlišných kategórií spotrebovaného pornografického obsahu.38
V súlade s rámcom pre látkovú závislosť sa predpokladá, že rozsiahle pornografické použitie môže viesť k tolerancii.33,34,39 V súlade s modelmi návykového sexuálneho správania sa tolerancia môže prejaviť jedným z dvoch spôsobov: (i) vyššou frekvenciou alebo časom venovaným pornografii, v snahe dosiahnuť rovnakú úroveň vzrušenia, (ii) hľadaním a konzumáciou stimulačnejšej látky pornografický materiál, keď sa človek stane znecitliveným a hľadá ďalšie vzrušujúce podnety.33,34,40 Zatiaľ čo prvý prejav tolerancie úzko súvisí s trvaním a frekvenciou používania, druhý nie. Lepšie to funguje vďaka variabilite konzumovaného pornografického obsahu, najmä ak sa táto variabilita týka konzumácie násilných, parafilických alebo dokonca zákonom zakázaných druhov pornografického obsahu (napr. Pornografické scény vrátane maloletých). Napriek uvedeným teoretickým tvrdeniam sa však vo vzťahu k problematickému používaniu pornografie a / alebo nutkavému sexuálnemu správaniu charakteristiky a variabilita obsahu konzumovanej pornografie zriedka skúmali.
Berúc do úvahy neklinické štúdie, v nedávnej štúdii Baranowski a kol41 na základe pohodlnej neklinickej vzorky nemeckých žien rozmanitosť konzumovaného pornografického obsahu významne predpovedala problematické použitie pornografie. V ďalšej nedávnej štúdii, ktorú uskutočnili Dwulit a Rzymski,42 46% z pohodlnej vzorky študentov, ktorí uviedli pornografiu (n = 4,260 32), deklarovalo prechod na nový pornografický žáner a XNUMX% uviedlo potrebu používania extrémnejšieho (násilného) pornografického materiálu počas obdobia vystavenia pornografii. Aj keď sa výsledky opísanej štúdie netýkajú klinického prejavu problematického používania pornografie, naznačujú, že zmeny v konzumovanom pornografickom obsahu sú medzi užívateľmi pornografie celkom bežné a môžu byť aspoň čiastočne motivované snahou hľadať viac vzrušujúceho explicitného obsahu. .
Súčasná štúdia
Materiály a metódy
Súbor údajov, ktorý sa používa v súčasnej práci, bol tiež základom pre jednu z predchádzajúcich prác10 ktorá obsahuje analýzu založenú na rovnakej vzorke, hoci zameranú na iné výskumné ciele. Teoretický a štatistický model formulovaný a priori a overený v predchádzajúcej práci nezahŕňal nadmerné použitie epizodickej pornografie ani variabilitu konzumovaného pornografického obsahu a súčasná analýza dopĺňa predtým publikované zistenia.
Získavanie, vzorkovanie a študijný postup
Skupina hľadajúca liečbu. Zo 132 uchádzačov o liečbu bolo 119 odoslaných prostredníctvom skupiny 23 profesionálnych terapeutov (ktorú tvorilo 17 psychológov a psychoterapeutov, 4 psychiatri a 2 sexuológovia). Spolupracujúci terapeuti zdieľali odkaz na online prieskum so svojimi klientmi, ktorí splnili študijné kritériá. Týmto spôsobom mali účastníci možnosť vyplniť súbor online dotazníkov. Za účasť na štúdii nebola ponúknutá žiadna odmena. Zo 132 účastníkov bolo 13 zaradených do skupiny hľadajúcej liečbu počas procesu získavania kontrolnej skupiny, pretože uvádzali, že predtým vyhľadávali liečbu kvôli problematickému použitiu pornografie. Všetci účastníci v tejto skupine splnili diagnostické kritériá pre hypersexuálnu poruchu, ktoré boli navrhnuté, ale nakoniec boli vylúčené zo zaradenia do DSM-5.5 Problematické použitie pornografie bolo hlavným dôvodom vyhľadania liečby pre všetkých účastníkov v tejto skupine.
S prihliadnutím na klinickú aj kontrolnú skupinu boli subjekty vo veku od 18 do 68 rokov. Priemerný vek účastníkov bol M = 28.71; SD = 6.36 (medzi klinickou a kontrolnou skupinou nebol rozdiel z hľadiska veku, pozri stôl 1).
Premenlivý | N | znamenať | SD | η2 veľkosť efektu | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Všetko | Áno | žiadny | Všetko | Áno | žiadny | Všetko | Áno | žiadny | ||
1. Príznaky sexuálnej závislosti | 561 | 129 | 432 | 7.28 | 13.55 | 5.41 | 5.25 | 3.96 | 3.99 | 0.353 |
2. Pocit straty kontroly | 569 | 132 | 437 | 1.81 | 3.30 | 1.37 | 1.45 | . 90 | 1.28 | 0.306 |
3. Najdlhšia relácia sledovania pornografie (minúty) | 541 | 129 | 412 | 173.73 | 297.98 | 134.82 | 198.87 | 251.71 | 160.83 | 0.145 |
4. Variabilita konzumovanej pornografie | 561 | 132 | 429 | 1.78 | 2.17 | 1.65 | 1.23 | 1.37 | 1.16 | 0.026 |
5. Čas venovaný použitiu pornografie (minúty za týždeň) | 428 | 89 | 339 | 229.86 | 333.08 | 202.76 | 252.46 | 300.13 | 231.35 | 0.045 |
6. Vek (r) | 568 | 131 | 437 | 28.71 | 29.24 | 28.55 | 6.36 | 7.71 | 5.89 | 0.000 |
Poznámka. Sexuálna orientácia bola hodnotená na stupnici sexuálnej orientácie Kinsey, poľská verzia.43 Do štúdie boli zahrnutí jedinci, ktorí dosiahli skóre 0 (výhradne heterosexuál) alebo 1 (prevažne heterosexuál, iba náhodne homosexuál) zo 7 na tejto škále.
Opatrenia
Závažnosť symptómov sa merala skríningovým testom na sexuálnu závislosť - revidovaným (SAST-R),44,45 Poľská verzia.46 Dotazník pozostáva z 20 otázok (škála odpovedí áno / nie) a hodnotí (1) zaujatie, (2) ovplyvnenie a (3) narušenie vzťahu vlastnou sexuálnou aktivitou, ako aj (4) nedostatok kontroly nad vlastnou sexuálnou aktivitou správanie.
Pocit straty kontroly nad sexuálnym správaním sa hodnotilo pomocou jednej otázky: Mali ste niekedy pocit, že vaše sexuálne správanie sa vymklo kontrole? Možnosti odpovedí sa pohybovali od 0 (nikdy) do 4 (veľmi často). Aj keď opatrenie SAST-R zahŕňa stratu subškály kontroly, možnosť odpovede na tento dotazník je obmedzená (áno / nie). Pretože strata kontroly nad sexuálnym správaním je jednou z najdôležitejších, ak nie najdôležitejšou a najdôležitejšou charakteristikou problematického sexuálneho správania,4,5,35 rozhodli sme sa to posúdiť samostatnou otázkou popísanou vyššie, ktorá umožnila účastníkom uviesť frekvenciu straty kontroly.
Variabilit pornografier. Účastníci naznačili, či pornografické scény, ktoré konzumovali, zahrňovali (i) scény skupinového sexu; ii) scény homosexuálneho sexu (čo je v rozpore so sexuálnou orientáciou účastníkov); iii) sexuálne scény vrátane transsexuálov; iv) scény s násilím; a (v) scény vrátane maloletých. Ak účastníci naznačili, že konzumovali konkrétny typ pornografického obsahu, označilo to 1; v prípade opačnej odpovede - o 0. Týmto spôsobom sa ukazovateľ variability spotrebovaného pornografického obsahu pohyboval medzi 0 a 5, pričom vyššie hodnoty pri zohľadnení vyššie uvedených kategórií naznačujú vyššiu variabilitu spotrebovaného obsahu. Opatrenie použité v tejto štúdii je podobné opatreniam použitým inými výskumníkmi v predchádzajúcich štúdiách,47 aj keď to určite nezahŕňa všetky dostupné kategórie pornografického obsahu (pozri tiež pododdiel „Obmedzenia a ďalšie smery“).
Etika
výsledky
stôl 2 zobrazuje korelačné koeficienty medzi premennými zahrnutými v analýze. Najdlhšie sledovanie pornografie len mierne korelovalo s priemerným týždenným časom venovaným použitiu pornografie (r = 0.40, P <001). Variabilita spotrebovaného explicitného obsahu navyše len slabo korelovala s časom venovaným použitiu pornografie (r = 0.10, P <05).
Premenlivý | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
---|---|---|---|---|---|---|
1. Hľadanie liečby | 1 | |||||
2. Príznaky sexuálnej závislosti | . 65 | 1 | ||||
3. Pocit straty kontroly | . 56 | . 81 | 1 | |||
4. Najdlhšia relácia sledovania pornografie | . 35 | . 45 | . 39 | 1 | ||
5. Variabilita konzumovanej pornografie | . 18 | . 24 | . 15 | . 28 | 1 | |
6. Čas venovaný použitiu pornografie | . 21 | . 39 | . 36 | . 40 | . 10 | 1 |
7. Vek | 0.05 | 0.00 | 0.00 | . 22 | 0.07 | 0.01 |
Ďalej sme uskutočnili regresnú analýzu, v ktorej najdlhšia relácia sledovania pornografie predpovedala (i) hľadanie liečby, (ii) závažnosť symptómov a (iii) pocity straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej vzorke, ako aj - pre dve posledné premenné - pre uchádzačov o liečbu a kontrolnú skupinu zvlášť. Čas venovaný použitiu pornografie a vek účastníkov bol kontrolovaný vo všetkých regresných modeloch. Všetky vytvorené modely sú založené na simultánnej regresii núteného vstupu (pozri stôl 3).
Premenlivý | Hľadanie liečby | Príznaky sexuálnej závislosti | Strata kontroly | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Všetko | Všetko | Áno | žiadny | Všetko | Áno | žiadny | |
β | β | β | β | β | β | β | |
Najdlhšia relácia sledovania pornografie | . 32 | . 36 | . 18 | . 26 | . 29 | . 26 | . 15 |
Čas venovaný použitiu pornografie | . 09 | . 25 | . 15 | . 28 | . 25 | . 19 | . 27 |
Vek | -.08 | -.14 | -.27 | -.09 | -.11 | -.16 | -.08 |
F | 20.55 | 49.63 | 3.86 | 28.53 | 35.50 | 4.29 | 15.92 |
R2 | . 130 | . 267 | . 125 | . 209 | . 205 | . 136 | . 127 |
V ďalšom kroku sme vytvorili zodpovedajúce regresné modely pre variabilitu spotrebovaného pornografického obsahu. V týchto modeloch bola uvedená premenná umiestnená do úlohy prediktora (i) hľadania liečby, ako aj (ii) závažnosti symptómov a (iii) pocitu straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej vzorke, ako aj pokiaľ ide o žiadateľov o liečbu a kontrolnú skupinu zvlášť. Opäť bol kontrolovaný čas venovaný použitiu pornografie a vek účastníkov (stôl 4).
Premenlivý | Hľadanie liečby | Príznaky sexuálnej závislosti | Strata kontroly | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Všetko | Všetko | Áno | žiadny | Všetko | Áno | žiadny | |
β | β | β | β | β | β | β | |
Variabilita pornografie | 17 | . 21 | . 20 | . 10 | . 10 | . 06 | . 01 |
Čas použitia pornografie | . 20 | . 37 | . 20 | . 38 | . 36 | . 25 | . 33 |
Vek | -.03 | -.10 | -.19 | -.06 | -.07 | -.12 | -.05 |
F | 11.51 | 35.87 | 4.68 | 21.68 | 24.33 | 2.65 | 13.83 |
R2 | . 075 | . 205 | . 145 | . 164 | . 147 | . 086 | . 110 |
Diskusia
Najdlhšia relácia sledovania pornografie, ktorej sa človek zúčastnil, môže konkrétne súvisieť s nadmerným správaním, pozitívne predpovedaným vyhľadávaním liečby, závažnosťou prejavených symptómov a pocitmi straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej skupine účastníkov štúdie. To isté do veľkej miery platilo pre klinické a neklinické skupiny, ak sa posudzovali osobitne. Toto prichádza s výhradou, že vzťah medzi najdlhšou reláciou sledovania pornografie a závažnosťou symptómov v klinickej skupine - ktorá bola číselne menšia ako v kontrolnej skupine - nedosiahol význam (β = 0.18; P = 091). Získané výsledky potvrdzujú predchádzajúce počiatočné dôkazy naznačujúce dôležitosť predĺženého nepretržitého sledovania pornografie pre problematické použitie pornografie získané v predchádzajúcom výskume.32 Výsledky navyše naznačujú podobnosti s inými látkovými a nelátkovými závislosťami, pre ktoré je jedným z výrazných príznakov silné epizódne použitie.21,22,23,25,26,27
Aj keď opísaný výsledok sám osebe priamo neznamená zvýšenú toleranciu alebo desenzibilizáciu, pretože sklon k konzumácii pornografického materiálu so špecifickými vlastnosťami môže odrážať základné, počiatočné preferencie, zdá sa, že je prinajmenšom potenciálne v súlade s návykovými modelmi problematického používania pornografie. .33,34 Budúci výskum by mal preskúmať trajektórie používania pornografie v závislosti od charakteristík explicitného obsahu a overiť, či sa preferencia určitých druhov pornografického obsahu získava v dôsledku vystavenia explicitnému obsahu počas celého života alebo je lepšie vysvetlená počiatočnými preferenciami. Zdá sa, že táto otázka je klinicky dôležitá a vedecky zaujímavá a mala by prilákať viac pozornosti výskumu.
Obmedzenia a budúce smery
Budúci výskum bude nevyhnutne vyžadovať, aby vedci definovali aj to, čo presne predstavuje „falošné správanie“ v súvislosti s používaním pornografie. Aká dlhá by mala byť relácia sledovania pornografie, aby sa dala klasifikovať ako flám? Ako už bolo spomenuté, kvantitatívne normy pre závislosť od správania môžu byť ťažšie stanovené ako napríklad užívanie nelegálnych látok,10,48 a táto skutočnosť platí, ak sa tieto normy uplatňujú na nárazové správanie. Na toto a súvisiace otázky by bolo treba odpovedať, keď sa vyvinie výskum nárazového správania pri problémovom používaní pornografie a kompulzívnej poruchy sexuálneho správania.
Jednou ďalšou súvisiacou výskumnou témou, ktorá sa v tomto okamihu javí ako veľmi zaujímavá, je to, aká časť epizodického zapojenia sa do problematického správania (alebo nadmerného správania) nastáva po období zvýšenej kontroly nad sexuálnym správaním alebo zdržanlivosťou alebo po ňom nasleduje? Je možné, že takéto správanie je v skutočnosti dôsledkom nadmernej kontroly a ironických / odrazových účinkov duševnej kontroly, ktoré už dlho skúmajú kognitívni psychológovia.12,49,50 Na prešetrenie tohto tvrdenia sú potrebné ďalšie štúdie.
Pokiaľ ide o variabilitu spotrebovaného pornografického obsahu, v tejto štúdii sa hodnotilo použitie iba 5 skupín pornografického materiálu (scény obsahujúce homosexuálny sex, scény skupinového sexu, scény vrátane transsexuálov, scény obsahujúce násilie, scény sexu s maloletými). Spotreba iba niektorých z nich (pornografia zobrazujúca sex s maloletými a násilie) sa sama o sebe považuje za patologickú. Budúce štúdie by mali mať širšiu sieť a mali by obsahovať viac druhov explicitného materiálu (vrátane kategórií, ktoré sú často príťažlivé pre heterosexuálnych mužov, ale nie sú obsiahnuté v tejto štúdii, ako napríklad scény heterosexuálneho alebo lesbického sexu, ako aj extrémnejšie alebo parafilické filmy. Kategórie38; pozri tiež nedávnu štúdiu Baranowského a kol41). Je veľmi pravdepodobné, že konzumácia niektorých, ale nie iných druhov pornografického obsahu, môže mať osobitný význam pre rozvoj sebaponímania závislosti na pornografii a pri problémovej pornografii sa vyskytujú príznaky, ako je napríklad násilná, „tvrdá“ pornografia alebo parafilická pornografia. . Predchádzajúci výskum priniesol určité dôkazy o tom, že konkrétne druhy konzumovanej pornografie môžu mať skutočne osobitné následky na sexuálne fungovanie, ako aj na postoje súvisiace so sexom a nesexom. Napríklad jedno také odvetvie výskumu skúmalo súvislosti medzi sledovaním násilných pornografických scén a sexuálnou agresiou, akceptovaním mýtov o znásilnení, toleranciou k sexuálnemu násiliu a súvisiacimi postojmi.51,52,53,54 Budúci výskum by mal preskúmať, či konkrétne typy pornografického obsahu a ktorých konzumácia môžu ovplyvniť správanie pri hľadaní liečby a problematickú pornografiu, využívajú príznaky viac ako iné.
Ďalším obmedzením štúdie je jej prierezový dizajn, ktorý nie je optimálny pri skúmaní smerových hypotéz. Budúce štúdie by mali skúmať tu opísané výskumné otázky v pozdĺžnom smere. Anonymný online charakter štúdie mohol ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov. Táto štúdia sa navyše uskutočnila pred navrhnutím CSBD pre ICD-11,4 bol založený na kritériách hypersexuálnej poruchy,5 a SAST-R sa použil ako miera závažnosti symptómov. Budúce štúdie by mali využívať kritériá CSBD4 a opatrenia, ktoré odrážajú tieto kritériá a sú v súčasnosti vo vývoji. Ďalej je potrebné zdôrazniť, že klinickú skupinu diagnostikovala relatívne veľká skupina 23 terapeutov, čo by mohlo mať za následok určitú mieru heterogenity diagnostického procesu. Naopak, kontrolná skupina bola prijatá online a nepodstúpila diagnostický proces uskutočnený terapeutom.
Súčasná analýza sa týka iba heterosexuálnych mužov. Ďalším krokom by malo byť rozšírenie zistených nálezov na ženy a homosexuálne účastníčky. Pomerne malé hodnoty R2 získané pre naše regresné modely naznačujú, že ďalšie dôležité faktory ovplyvňujúce hľadanie liečby a problematické príznaky sexuálneho správania nie sú v našej analýze prítomné. To nie je prekvapujúce, pretože naša analýza bola zameraná na 2 špecifické premenné a testovanie konkrétnej hypotézy. Nebol zameraný na široké spektrum prediktorov alebo na maximalizáciu prediktívnej sily modelov. Naše výsledky však nepriamo naznačujú, že sú dôležité ďalšie faktory, ktoré prispievajú k problematickému používaniu pornografie a CSBD. Záver, že subjekty hľadajúce liečbu pri problémovom používaní pornografie sú náchylné na dlhodobejšie používanie pornografie a sledujú širšie spektrum pornografického obsahu, sa môže javiť ako čiastočne tautologický. Z dôvodu týchto faktorov by mal budúci výskum preskúmať úlohu ďalších premenných, vrátane iných deskriptorov návykov pri sledovaní pornografie, ktoré boli v tejto štúdii vynechané, napríklad motívy použitia,55 ako aj ďalšie kognitívne a emočné faktory9,56,57,58 prispievanie k problematickému sexuálnemu správaniu vrátane tých, ktoré sú znázornené vo formálnych modeloch tohto javu.59,60,61 Je tiež možné, že zapojenie sa do dlhodobých relácií sledovania pornografie môže byť významne ovplyvnené faktormi, ktoré sa pri súčasnej analýze nezohľadňujú, ako sú napríklad pracovné alebo vzťahové zodpovednosti, ktoré môžu spôsobiť, že sa jednotlivec zapojí do epizodického používania s vysokou intenzitou (nadmerné záchvaty). namiesto príležitostnejšieho, pravidelného používania. Okrem toho je potrebné uznať, že existuje rozsiahla výskumná práca, ktorá popiera patologizáciu vysokofrekvenčnej sexuálnej aktivity, platnosť modelu „sexuálnej závislosti“ alebo poukazuje na faktory, ako je vysoká sexuálna túžba alebo nesúlad medzi morálnymi postojmi a sexuálnym správaním, prispieva k problematickému charakteru sexuálnej aktivity.19,60,61,62 Z tohto dôvodu by budúce štúdie mali pri vyšetrovaní problematického používania pornografie riadiť faktory, ako sú nepriateľské postoje k pornografii a morálna nezrovnalosť.
Klinické dôsledky a závery
Vyhlásenie autorstva
stoly
- Tabuľka 1 Popisné štatistické údaje a porovnania priemerných hodnôt (Mann-Whitneyov U test s príslušnými veľkosťami účinkov) pre premenné použité v regresných modeloch v závislosti od hľadania liečby: Áno (skupina hľadajúca liečbu); Nie (kontrolná skupina)
- Tabuľka 2 Korelačné koeficienty (Pearsonovo r) medzi všetkými premennými zahrnutými do analýzy (na základe všetkých účastníkov)
- Tabuľka 3 Výsledky viacnásobných regresných analýz, v ktorých najdlhšia nepretržitá relácia sledovania pornografie, priemerný týždenný čas sledovania pornografie a vek predpovedaného vyhľadania liečby a závažnosti problémových symptómov sexuálneho správania v celej vzorke (všetky) a tiež v závislosti od hľadania liečby : Áno (skupina hľadajúca liečbu); Nie (kontrolná skupina)
- Tabuľka 4 Výsledky viacnásobných regresných analýz, v ktorých variabilita použitej pornografie, priemerný týždenný čas venovaný sledovaniu pornografie a vekom predpovedané hľadanie liečby a problematické príznaky sexuálneho správania v celej vzorke (všetky) a tiež v závislosti od hľadania liečby: Áno (skupina hľadajúca liečbu) ; Nie (kontrolná skupina)