Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu a najdlhšie použitie pornografie spojené s hľadaním liečby a problémovými príznakmi sexuálneho správania (2020)

Výňatky, ktoré naznačujú záchvaty a toleranciu, sú kľúčovými faktormi pri problémovom použití porna:

Najdlhšia relácia sledovania pornografie, ktorej sa človek zúčastnil, môže konkrétne súvisieť s nadmerným správaním, pozitívne predpovedaným vyhľadávaním liečby, závažnosťou prežívaných príznakov a pocitmi straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej skupine účastníkov štúdie. To isté do veľkej miery platilo pre klinické a neklinické skupiny, ak sa posudzovali osobitne.

... ..To môže naznačovať, že účasť na nadmernom epizodickom správaní môže byť lepším indikátorom dysregulácie správania ako vysokofrekvenčné správanie, ktoré môžu mať užšiu väzbu na základnú úroveň sexuálnej túžby, sexuálne postoje a preferencie človeka.
… Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu (realizovaná v tejto štúdii ako konzumácia pornografických scén v rozpore so sexuálnou orientáciou človeka - scény obsahujúce homosexuálny sex, obsahujúce násilie, scény skupinového sexu, scény sexu s maloletými) významne predpovedala rozhodnutie vyhľadať liečbu a závažnosť symptómov u účastníkov štúdie.

…. Aj keď opísaný výsledok sám o sebe priamo neznamená zvýšenú toleranciu alebo desenzibilizáciu, pretože sklon k konzumácii pornografického materiálu so špecifickými vlastnosťami môže odrážať základné, počiatočné preferencie, zdá sa, že je prinajmenšom potenciálne v súlade s návykovými modelmi problematického používania pornografie.


doi: 10.1016 / j.esxm.2020.10.004.

abstraktné

úvod

Väčšina predchádzajúcich štúdií o problematickom používaní pornografie a súvisiacom správaní sa zamerala na také deskriptory návykov používania pornografie, ako je frekvencia alebo čas venovaný použitiu pornografie.

Cieľ

Tvrdíme, že to predstavuje úzky pohľad a ukazovatele, ktoré charakterizujú ďalšie aspekty konzumácie explicitného obsahu, konkrétne (i) najdlhšie sledovanie pornografie (čo môže súvisieť s nadmerným správaním), ako aj (ii) variabilita konzumovaného pornografického obsahu, môžu byť tiež užitočné ukazovatele.

Metódy

Online štúdia založená na vzorke 132 heterosexuálnych mužov, ktorí vyhľadávajú liečbu kvôli problematickej pornografii, odkázaní terapeutmi po ich prvej návšteve a 437 osôb, ktoré neliečili, v kontrolnej skupine.

Hlavné výstupné opatrenia

Hlavné výsledky tejto štúdie sú uvádzané najdlhšie, nepretržité sledovanie pornografie, variabilita konzumovaného pornografického obsahu (vrátane parafilnej a násilnej pornografie), skutočné hľadanie liečby problémového používania pornografie a závažnosti symptómov a priemerný týždenný čas venovaný pornografii použitie.

výsledky

Naša analýza ukázala, že najdlhšie sledovanie pornografického obsahu, ako aj rozmanitosť konzumovanej pornografie ovplyvnili rozhodnutie vyhľadať liečbu a závažnosť symptómov, aj keď bol kontrolovaný samotný čas venovaný použitiu pornografie.

záver

Toto je jedna z mála štúdií skúmajúcich úlohu zapojenia sa do dlhodobého používania pornografie a variabilitu konzumovaného pornografického obsahu v klinickom kontexte problematického sexuálneho správania. Hlavnými obmedzeniami štúdie sú jej relatívne úzka metóda operacionalizácie variability pornografického obsahu a najdlhšie sledovanie pornografie, ako aj jej prierezový, online a anonymný charakter. Pretože opísané faktory majú významný vplyv na hľadanie liečby a závažnosť prejavených príznakov, mali by sa brať do úvahy pri posudzovaní kompulzívnej poruchy sexuálneho správania a súvisiacich symptómov.

Kľúčové slová

úvod

Oblasť výskumu problematického používania pornografie je v súčasnosti v období rýchleho vývoja a vývoja., To sa čiastočne odráža v zahrnutí kompulzívnej poruchy sexuálneho správania (CSBD) do Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 11. revízia (ICD-11)., Primárnym behaviorálnym príznakom CSBD je problematické používanie pornografie so sprievodnou kompulzívnou masturbáciou., Stále je však potrebný ďalší výskum vrátane údajov z terénnych skúšok.,, Bola navrhnutá podobná diagnostická jednotka, hypersexuálna porucha, ktorá však nebola zahrnutá do konečnej verzie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 5. revízia (DSM-5).

Predchádzajúce výskumy problematického používania pornografie ukazujú, že pre niektorých, ale nie pre všetkých používateľov, môže mať sledovanie pornografie negatívne následky. Patria sem strata kontroly, ťažkosti so sexuálnym fungovaním, negatívne dôsledky pre romantické vzťahy a iné oblasti života, angažovanosť v iných druhoch problémového správania a možné zmeny vo fungovaní mozgu. Tieto následky môžu následne prispieť k hľadaniu liečby.,,,,,

Pri pokuse o operativizáciu návykov pri pozeraní pornografie sa však väčšina výskumov zameriava na kvantitatívne ukazovatele týkajúce sa spotreby explicitného obsahu: čas venovaný použitiu pornografie alebo frekvencia používania pornografie.,,, Tvrdíme, že to odráža obmedzený a zjednodušený pohľad na návyky používania pornografie. Existujú aj ďalšie ukazovatele a deskriptory súvisiace s explicitnou spotrebou obsahu, ktoré môžu obsahovať dôležité informácie o vývoji a prezentácii problematického použitia, ale nie sú obsiahnuté vo frekvencii alebo trvaní samotného použitia. Tieto ukazovatele si teda zaslúžia pozornosť.

V súvislosti s týmto bodom predchádzajúce štúdie poskytli prvotné empirické dôkazy o tom, že rekreačných a problémových používateľov pornografie možno rozlíšiť napriek tomu, že obe skupiny pravidelne používajú pornografiu. Mnoho vedcov navyše poukázalo na skutočnosť, že kvantitatívne normy týkajúce sa frekvencie alebo času venovaného konzumácii pornografie - a všeobecnejšie sexuálneho správania - sa dajú len ťažko stanoviť. Môžu byť tiež vysoko variabilné medzikultúrne a interpersonálne a nemusia byť užitočné ako silný indikátor problémového správania.,,,, Z tohto dôvodu sa vysoká frekvencia alebo čas venovaný použitiu pornografie považovali za nedostatočné na diagnostiku CSBD, ako sa navrhuje v ICD-11, čo je nevyhnutné, aby sa zabránilo nadmernej patológii vysokej frekvencie, ale inak kontrolovaného sexuálneho správania.

Zhrnutie, čas a frekvencia používania pornografie nie sú vždy spoľahlivé ako ukazovatele problémového sexuálneho správania. Predpokladáme, že dôležité informácie môžu obsahovať aj ďalšie ukazovatele, ako napríklad charakteristiky a variabilita konzumovaného pornografického obsahu, ako aj dlhodobé sledovanie pornografie, ktoré sú v centre záujmu súčasného výskumu. Tieto ukazovatele by sa mali brať viac do úvahy ako faktory prispievajúce ku klinickému obrazu problémového sexuálneho správania a kompulzívnej poruchy sexuálneho správania.

Relácie na sledovanie predĺženej pornografie

Ukázalo sa, že nadmerné epizodické užívanie konkrétnej látky (pre látkové závislosti) alebo nadmerné epizodické angažovanie sa v konkrétnych činnostiach (pre návykové závislosti), ktoré môžu sprevádzať „pravidelné“ návykové správanie, majú úlohu v závislosti od alkoholu,, drogová závislosť,, závislosť na hazardných hrách,,, problematické videohry,, a problematické streamovanie videa. Tento model správania sa niekedy označuje ako nárazové správanie a u závislých sa javí ako celkom bežný jav. Prejavuje sa napríklad u približne 50% alebo viac nelegálnych užívateľov drog., Je však potrebný ďalší výskum na zistenie prevalencie tohto modelu správania v závislosti napríklad od typu závislosti.

Aj keď závislosť na sexe alebo pornografii bola uznaná ako jedna z hlavných závislostí na správaní a vedecká pozornosť venovaná tomuto modelu správania je značná, výskum problematického používania epizodickej pornografie (na rozdiel od vysokofrekvenčného pravidelného používania) medzi problémovými používateľmi pornografie je obmedzený. V 10-týždňovej denníkovej štúdii založenej na 9 uchádzačoch o liečenie kompulzívneho sexuálneho správania Wordecha a kol ukázali, že 2 z 3 subjektov sa zaoberali epizódou nadmernej pornografie a masturbácie. Hoci štúdia bola založená na veľmi malej vzorke jednotlivcov, poskytuje prvotné dôkazy o úlohe bingingu pri kompulzívnom sexuálnom správaní a mala by vyprovokovať budúci výskum v tejto oblasti.

Strata kontroly nad sexuálnym správaním je navyše transkripčným kritériom pravdepodobne prítomným vo všetkých konceptualizáciách problematického sexuálneho správania.,,,,,, Z nášho pohľadu možno tvrdiť, že ťažké epizodické zapojenie sa do problematického správania sa dá považovať za dobrý, ak nie - v niektorých prípadoch - lepší ukazovateľ straty kontroly nad sexuálnym správaním ako bežné vysokofrekvenčné správanie. Okrem toho sa uznáva, že početné neúspešné pokusy o kontrolu opakovaného sexuálneho správania sú jednou z kľúčových charakteristík CSBD, , a vzor abstinencie, deprivácie alebo pokusov o kontrolu sa zdá byť často zmiešaný s následnými epizódami silného epizodického zapojenia do problematického správania. Vo svetle diskutovaných výskumov a teoretických perspektív si význam ďalšieho epizodického nasadenia pri problémovej pornografii pri vývoji psychiatrických symptómov a hľadaní liečby zaslúži ďalšie štúdium.

Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu

Na internete je v súčasnosti k dispozícii široká škála explicitných materiálov a bolo rozlíšených niekoľko odlišných kategórií spotrebovaného pornografického obsahu.

V súlade s rámcom pre látkovú závislosť sa predpokladá, že rozsiahle pornografické použitie môže viesť k tolerancii.,, V súlade s modelmi návykového sexuálneho správania sa tolerancia môže prejaviť jedným z dvoch spôsobov: (i) vyššou frekvenciou alebo časom venovaným pornografii, v snahe dosiahnuť rovnakú úroveň vzrušenia, (ii) hľadaním a konzumáciou stimulačnejšej látky pornografický materiál, keď sa človek stane znecitliveným a hľadá ďalšie vzrušujúce podnety.,, Zatiaľ čo prvý prejav tolerancie úzko súvisí s trvaním a frekvenciou používania, druhý nie. Lepšie to funguje vďaka variabilite konzumovaného pornografického obsahu, najmä ak sa táto variabilita týka konzumácie násilných, parafilických alebo dokonca zákonom zakázaných druhov pornografického obsahu (napr. Pornografické scény vrátane maloletých). Napriek uvedeným teoretickým tvrdeniam sa však vo vzťahu k problematickému používaniu pornografie a / alebo nutkavému sexuálnemu správaniu charakteristiky a variabilita obsahu konzumovanej pornografie zriedka skúmali.

Berúc do úvahy neklinické štúdie, v nedávnej štúdii Baranowski a kol na základe pohodlnej neklinickej vzorky nemeckých žien rozmanitosť konzumovaného pornografického obsahu významne predpovedala problematické použitie pornografie. V ďalšej nedávnej štúdii, ktorú uskutočnili Dwulit a Rzymski, 46% z pohodlnej vzorky študentov, ktorí uviedli pornografiu (n = 4,260 32), deklarovalo prechod na nový pornografický žáner a XNUMX% uviedlo potrebu používania extrémnejšieho (násilného) pornografického materiálu počas obdobia vystavenia pornografii. Aj keď sa výsledky opísanej štúdie netýkajú klinického prejavu problematického používania pornografie, naznačujú, že zmeny v konzumovanom pornografickom obsahu sú medzi užívateľmi pornografie celkom bežné a môžu byť aspoň čiastočne motivované snahou hľadať viac vzrušujúceho explicitného obsahu. .

Je však dôležité poznamenať, že variabilita spotrebovaného pornografického obsahu môže súvisieť aj s vnímaním problematického používania pornografie a hľadaním liečby inými spôsobmi. Je možné, že jednotlivci, ktorí silne uprednostňujú nemainstreamový explicitný obsah, ako je parafilická pornografia alebo scény obsahujúce veľké množstvo násilia, sa môžu obávať vlastných preferencií a vyhľadať liečbu z tohto dôvodu.
Táto problematika si vyžaduje ďalšie vedecké skúmanie, pretože má potenciálne následky pre CSBD a problematická pornografia využíva terapiu a diagnostiku.

Súčasná štúdia

Vzhľadom na súčasný stav výskumu opísaného vyššie bolo cieľom tejto štúdie preskúmať úlohu 2 spomenutých deskriptorov návykov používania pornografie: dĺžka najdlhšej relácie sledovania pornografie, ktorej sa človek zúčastnil (možno spojenej s nadmerným správaním), a variabilita pornografického obsahu spotrebovaného na (i) hľadanie liečby, (ii) závažnosť symptómov a (iii) pocity straty kontroly nad sexuálnym správaním. V tu uvedených analýzach bol kontrolovaný priemerný týždenný čas venovaný konzumácii pornografie. To nám umožnilo preskúmať, či opísané ukazovatele ovplyvňujú problematické sexuálne správanie a hľadanie liečby, aj keď sa počíta so štandardnejším, kvantitatívnym deskriptorom času venovaným použitiu pornografie. Ak je to tak, uvedené faktory by sa ukázali ako o to dôležitejšie pre proces diagnostiky a liečby problémového sexuálneho správania.

Materiály a metódy

Súbor údajov, ktorý sa používa v súčasnej práci, bol tiež základom pre jednu z predchádzajúcich prác ktorá obsahuje analýzu založenú na rovnakej vzorke, hoci zameranú na iné výskumné ciele. Teoretický a štatistický model formulovaný a priori a overený v predchádzajúcej práci nezahŕňal nadmerné použitie epizodickej pornografie ani variabilitu konzumovaného pornografického obsahu a súčasná analýza dopĺňa predtým publikované zistenia.

Získavanie, vzorkovanie a študijný postup

Súčasná analýza je založená iba na mužských, heterosexuálnych účastníkoch. Údaje sa zhromažďovali prostredníctvom online prieskumu od marca 2014 do marca 2015.

Skupina hľadajúca liečbu. Zo 132 uchádzačov o liečbu bolo 119 odoslaných prostredníctvom skupiny 23 profesionálnych terapeutov (ktorú tvorilo 17 psychológov a psychoterapeutov, 4 psychiatri a 2 sexuológovia). Spolupracujúci terapeuti zdieľali odkaz na online prieskum so svojimi klientmi, ktorí splnili študijné kritériá. Týmto spôsobom mali účastníci možnosť vyplniť súbor online dotazníkov. Za účasť na štúdii nebola ponúknutá žiadna odmena. Zo 132 účastníkov bolo 13 zaradených do skupiny hľadajúcej liečbu počas procesu získavania kontrolnej skupiny, pretože uvádzali, že predtým vyhľadávali liečbu kvôli problematickému použitiu pornografie. Všetci účastníci v tejto skupine splnili diagnostické kritériá pre hypersexuálnu poruchu, ktoré boli navrhnuté, ale nakoniec boli vylúčené zo zaradenia do DSM-5. Problematické použitie pornografie bolo hlavným dôvodom vyhľadania liečby pre všetkých účastníkov v tejto skupine.

Kontrolná skupina. Účastníci kontrolnej skupiny (žiadatelia o neliečenie, n = 467) boli získavaní prostredníctvom reklám na sociálnych sieťach. Účastníci kontrolnej skupiny taktiež vyplnili dotazník online.

S prihliadnutím na klinickú aj kontrolnú skupinu boli subjekty vo veku od 18 do 68 rokov. Priemerný vek účastníkov bol M = 28.71; SD = 6.36 (medzi klinickou a kontrolnou skupinou nebol rozdiel z hľadiska veku, pozri stôl 1).

Tabuľka 1 Popisná štatistika a porovnanie stredných hodnôt (Mannov-Whitneyov U test, s príslušnou veľkosťou účinku) pre premenné použité v regresných modeloch v závislosti od hľadania liečby: Áno (skupina hľadajúca liečbu); Nie (kontrolná skupina)
PremenlivýNznamenaťSDη2 veľkosť efektu
VšetkoÁnožiadnyVšetkoÁnožiadnyVšetkoÁnožiadny
1. Príznaky sexuálnej závislosti5611294327.2813.555.415.253.963.990.353

2. Pocit straty kontroly5691324371.813.301.371.45. 901.280.306

3. Najdlhšia relácia sledovania pornografie (minúty)541129412173.73297.98134.82198.87251.71160.830.145

4. Variabilita konzumovanej pornografie5611324291.782.171.651.231.371.160.026

5. Čas venovaný použitiu pornografie (minúty za týždeň)42889339229.86333.08202.76252.46300.13231.350.045

6. Vek (r)56813143728.7129.2428.556.367.715.890.000
∗ P <001.

Poznámka. Sexuálna orientácia bola hodnotená na stupnici sexuálnej orientácie Kinsey, poľská verzia. Do štúdie boli zahrnutí jedinci, ktorí dosiahli skóre 0 (výhradne heterosexuál) alebo 1 (prevažne heterosexuál, iba náhodne homosexuál) zo 7 na tejto škále.

Opatrenia

Liečba sa hľadág bolo označené 1 (účastníci v skupine hľadajúcej liečbu, z ktorých väčšinu odporúčali terapeuti) alebo 0 (kontrolná skupina, osoby bez liečby).

Závažnosť symptómov sa merala skríningovým testom na sexuálnu závislosť - revidovaným (SAST-R),, Poľská verzia. Dotazník pozostáva z 20 otázok (škála odpovedí áno / nie) a hodnotí (1) zaujatie, (2) ovplyvnenie a (3) narušenie vzťahu vlastnou sexuálnou aktivitou, ako aj (4) nedostatok kontroly nad vlastnou sexuálnou aktivitou správanie.

Pocit straty kontroly nad sexuálnym správaním sa hodnotilo pomocou jednej otázky: Mali ste niekedy pocit, že vaše sexuálne správanie sa vymklo kontrole? Možnosti odpovedí sa pohybovali od 0 (nikdy) do 4 (veľmi často). Aj keď opatrenie SAST-R zahŕňa stratu subškály kontroly, možnosť odpovede na tento dotazník je obmedzená (áno / nie). Pretože strata kontroly nad sexuálnym správaním je jednou z najdôležitejších, ak nie najdôležitejšou a najdôležitejšou charakteristikou problematického sexuálneho správania,,, rozhodli sme sa to posúdiť samostatnou otázkou popísanou vyššie, ktorá umožnila účastníkom uviesť frekvenciu straty kontroly.

Najdlhšia relácia sledovania nepretržitej pornografie (Život). Účastníci museli odpovedať na otázku: „Aká bola najdlhšia doba, po ktorú si nepretržite prezeral pornografiu?“ Premenná bola vyjadrená v minútach. 86% subjektov uviedlo pre túto premennú hodnotu 60 minút alebo viac.

Variabilit pornografier. Účastníci naznačili, či pornografické scény, ktoré konzumovali, zahrňovali (i) scény skupinového sexu; ii) scény homosexuálneho sexu (čo je v rozpore so sexuálnou orientáciou účastníkov); iii) sexuálne scény vrátane transsexuálov; iv) scény s násilím; a (v) scény vrátane maloletých. Ak účastníci naznačili, že konzumovali konkrétny typ pornografického obsahu, označilo to 1; v prípade opačnej odpovede - o 0. Týmto spôsobom sa ukazovateľ variability spotrebovaného pornografického obsahu pohyboval medzi 0 a 5, pričom vyššie hodnoty pri zohľadnení vyššie uvedených kategórií naznačujú vyššiu variabilitu spotrebovaného obsahu. Opatrenie použité v tejto štúdii je podobné opatreniam použitým inými výskumníkmi v predchádzajúcich štúdiách, aj keď to určite nezahŕňa všetky dostupné kategórie pornografického obsahu (pozri tiež pododdiel „Obmedzenia a ďalšie smery“).

Trvanie používania pornografie bol vyhodnotený ako čas nahlásený sám sebe, ktorý bol venovaný použitiu pornografie v priemernom týždni za posledný mesiac (v minútach).
Posudzovali sme aj vek (v rokoch).

Etika

Postup a materiály pre štúdiu boli schválené Etickou komisiou Psychologického ústavu Poľskej akadémie vied (Varšava, Poľsko). Účastníci pred vyplnením dotazníka vyplnili formulár informovaného súhlasu.

výsledky

stôl 1 obsahuje popisnú štatistiku premenných zahrnutých do analýzy, ako aj zodpovedajúce výsledky Mann-Whitneyho U testu, porovnávajúce výsledky získané pre skupinu uchádzačov o liečbu s výsledkami kontrolnej skupiny. Obidve skupiny sa nelíšili iba z hľadiska veku, ale uchádzači o liečbu dosiahli výrazne vyššie skóre u všetkých ostatných ukazovateľov: závažnosť symptómov, pocity straty kontroly, dĺžka najdlhšej relácie sledovania pornografie a variabilita a čas venovaný konzumácii pornografie. Stojí za zmienku, že na základe hlásenej veľkosti účinku najdlhšia relácia sledovania pornografie rozlišovala medzi analyzovanou skupinou lepšie ako čas venovaný použitiu pornografie, čo predstavuje 14.5% odchýlky pri hľadaní liečby, pričom iba 4.5% pripadá na čas venovaný pornografii použitie (pozri stôl 1).

stôl 2 zobrazuje korelačné koeficienty medzi premennými zahrnutými v analýze. Najdlhšie sledovanie pornografie len mierne korelovalo s priemerným týždenným časom venovaným použitiu pornografie (r = 0.40, P <001). Variabilita spotrebovaného explicitného obsahu navyše len slabo korelovala s časom venovaným použitiu pornografie (r = 0.10, P <05).

Tabuľka 2 Korelačné koeficienty (Pearsonov r) medzi všetkými premennými zahrnutými do analýzy (na základe všetkých účastníkov)
Premenlivý123456
1. Hľadanie liečby1
2. Príznaky sexuálnej závislosti. 65

1
3. Pocit straty kontroly. 56

. 81

1
4. Najdlhšia relácia sledovania pornografie. 35

. 45

. 39

1
5. Variabilita konzumovanej pornografie. 18

. 24

. 15

. 28

1
6. Čas venovaný použitiu pornografie. 21

. 39

. 36

. 40

. 10

1
7. Vek0.050.000.00. 22

0.070.01
∗ P <05.
† P <001.

Ďalej sme uskutočnili regresnú analýzu, v ktorej najdlhšia relácia sledovania pornografie predpovedala (i) hľadanie liečby, (ii) závažnosť symptómov a (iii) pocity straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej vzorke, ako aj - pre dve posledné premenné - pre uchádzačov o liečbu a kontrolnú skupinu zvlášť. Čas venovaný použitiu pornografie a vek účastníkov bol kontrolovaný vo všetkých regresných modeloch. Všetky vytvorené modely sú založené na simultánnej regresii núteného vstupu (pozri stôl 3).

Tabuľka 3 Výsledky viacnásobných regresných analýz, v ktorých najdlhšia nepretržitá relácia sledovania pornografie, priemerný týždenný čas sledovania pornografie a vek predpovedali hľadanie liečby a závažnosť problémových symptómov sexuálneho správania v celej vzorke (všetky) a tiež v závislosti od hľadania liečby: Áno (skupina, ktorá vyhľadáva liečbu); Nie (kontrolná skupina)
PremenlivýHľadanie liečbyPríznaky sexuálnej závislostiStrata kontroly
VšetkoVšetkoÁnožiadnyVšetkoÁnožiadny
βββββββ
Najdlhšia relácia sledovania pornografie. 32

. 36

. 18

. 26

. 29

. 26

. 15

Čas venovaný použitiu pornografie. 09

. 25

. 15. 28

. 25

. 19

. 27

Vek-.08-.14

-.27

-.09

-.11

-.16-.08
 F20.55

49.63

3.86

28.53

35.50

4.29

15.92

 R2. 130. 267. 125. 209. 205. 136. 127
β = štandardizované odhady regresie.
∗ P <095.
† P <05.
‡ P <001.
Vytvorené regresné modely naznačili, že najdlhšia relácia sledovania pornografie významne predpovedala vyhľadanie liečby, závažnosť symptómov a pocity straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej vzorke. To bol prípad aj po započítaní účinku priemerného týždenného času venovaného použitiu pornografie. Okrem toho sa v klinických a neklinických skupinách dosiahli podobné výsledky týkajúce sa pocitu straty kontroly. Vzťah medzi závažnosťou symptómov sexuálnej závislosti a najdlhším sledovaním pornografie v klinickej skupine bol pozitívny, ale nedosiahol význam (β = 0.18; P = 094). Podobný časový vzťah venovaný použitiu pornografie tiež nebol významný.

V ďalšom kroku sme vytvorili zodpovedajúce regresné modely pre variabilitu spotrebovaného pornografického obsahu. V týchto modeloch bola uvedená premenná umiestnená do úlohy prediktora (i) hľadania liečby, ako aj (ii) závažnosti symptómov a (iii) pocitu straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej vzorke, ako aj pokiaľ ide o žiadateľov o liečbu a kontrolnú skupinu zvlášť. Opäť bol kontrolovaný čas venovaný použitiu pornografie a vek účastníkov (stôl 4).

Tabuľka 4 Výsledky viacnásobných regresných analýz, v ktorých variabilita použitej pornografie, priemerný týždenný čas venovaný sledovaniu pornografie a vek predpovedaného hľadania liečby a problematické príznaky sexuálneho správania v celej vzorke (všetky) a tiež v závislosti od hľadania liečby: Áno (skupina hľadajúca liečbu); Nie (kontrolná skupina)
PremenlivýHľadanie liečbyPríznaky sexuálnej závislostiStrata kontroly
VšetkoVšetkoÁnožiadnyVšetkoÁnožiadny
βββββββ
Variabilita pornografie17

. 21

. 20

. 10

. 10

. 06. 01
Čas použitia pornografie. 20

. 37

. 20

. 38

. 36

. 25

. 33

Vek-.03-.10

-.19

-.06-.07-.12-.05
 F11.51

35.87

4.68

21.68

24.33

2.65

13.83

 R2. 075. 205. 145. 164. 147. 086. 110
β = štandardizované odhady regresie.
∗ P <095.
† P <05.
‡ P <001.
Výsledky analýzy ukázali, že tí, ktorí sledovali viac žánrov pornografického obsahu, boli náchylnejší vyhľadávať liečbu problémového používania pornografie, aj keď bola doba používania pornografie kontrolovaná. To isté platilo pre závažnosť prejavených symptómov v celej vzorke a pre kontrolnú skupinu, ak sa posudzovali osobitne. Pre skupinu, ktorá hľadala liečbu, nebol vzťah medzi skóre SAST-R a variabilitou spotrebovaného pornografického obsahu (β = 0.20; P = 059), ako aj časom venovaným použitiu pornografie (β = 0.20; P = 052) -významný (význam na trendovej úrovni). Variabilita sledovaných pornografických scén bola navyše slabším a nevýznamným prediktorom straty ovládacích pocitov ako v prípade ďalších 2 závislých premenných. Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu predpovedala stratu kontroly v celej vzorke, ale nie v klinických a neklinických čiastkových vzorkách, ak sa berú osobitne.

Diskusia

Naše výsledky vo všeobecnosti naznačujú dôležitosť dlhodobého sledovania pornografie a variability konzumovaného pornografického obsahu pri hľadaní liečby, ako aj závažnosť problematických symptómov sexuálneho správania. Táto dôležitosť nie je zachytená v čase venovanom použitiu pornografie, čo naznačuje, že uvedené ukazovatele prispievajú k vysvetleniu problematických symptómov súvisiacich s používaním pornografie a hľadaniu liečby.

Najdlhšia relácia sledovania pornografie, ktorej sa človek zúčastnil, môže konkrétne súvisieť s nadmerným správaním, pozitívne predpovedaným vyhľadávaním liečby, závažnosťou prejavených symptómov a pocitmi straty kontroly nad sexuálnym správaním v celej skupine účastníkov štúdie. To isté do veľkej miery platilo pre klinické a neklinické skupiny, ak sa posudzovali osobitne. Toto prichádza s výhradou, že vzťah medzi najdlhšou reláciou sledovania pornografie a závažnosťou symptómov v klinickej skupine - ktorá bola číselne menšia ako v kontrolnej skupine - nedosiahol význam (β = 0.18; P = 091). Získané výsledky potvrdzujú predchádzajúce počiatočné dôkazy naznačujúce dôležitosť predĺženého nepretržitého sledovania pornografie pre problematické použitie pornografie získané v predchádzajúcom výskume. Výsledky navyše naznačujú podobnosti s inými látkovými a nelátkovými závislosťami, pre ktoré je jedným z výrazných príznakov silné epizódne použitie.,,,,,

Je dôležité zdôrazniť, že účasť na dlhodobých prehliadkach pornografie sa nedá znížiť, ako to dokazuje súčasná štúdia, na čas venovaný použitiu pornografie. V našich analýzach sa zdalo, že oba tieto ukazovatele nezávisle ovplyvňujú rozhodnutie o vyhľadaní liečby. Pretože hľadanie liečby v tejto štúdii odzrkadľovalo skutočnú terapeutickú pomoc pri hľadaní správania, a to nielen vôľu hlásenú samým sebou alebo potrebu vyhľadať liečbu, súčasné výsledky jasne naznačujú, že v procese diagnostiky a liečby by sa malo brať do úvahy nárazové správanie.
Vykonané porovnania hodnotení navyše ukázali, že dĺžka najdlhšej relácie sledovania pornografie, ktorej sa človek venoval, sa diferencovala medzi žiadateľmi o liečbu a osobami neliečiacimi spoľahlivejšie ako tradičnejšie ukazovatele priemerného týždenného času používania pornografie (pozri stôl 1). To môže naznačovať, že angažovanosť v nadmernom epizodickom správaní môže byť lepším indikátorom dysregulácie správania ako vysokofrekvenčné správanie, ktoré môže mať užšiu súvislosť s úrovňou sexuálnej túžby, sexuálnymi postojmi a preferenciami človeka.
Variabilita spotrebovaného pornografického obsahu (realizovaná v tejto štúdii ako konzumácia pornografických scén v rozpore so sexuálnou orientáciou človeka - scény s homosexuálnym sexom, násilím, skupinové sexuálne scény, scény s maloletými) výrazne predpovedala rozhodnutie vyhľadať liečbu a závažnosť symptómov medzi účastníkmi štúdie.
Jedným z možných vysvetlení tohto výsledku je, že uvedená variabilita je jednoducho funkciou času venovaného použitiu pornografie - ľudia, ktorí sa tejto činnosti venujú viac, môžu konzumovať vyšší počet žánrov, typov alebo kategórií pornografického obsahu. Naše výsledky vylučujú toto vysvetlenie a ukazujú, že vzťah medzi variabilitou spotrebovaného pornografického obsahu a závislými premennými je významný, aj keď je čas venovaný použitiu pornografie kontrolovaný. Navyše bivariačná korelácia medzi variabilitou spotrebovaného explicitného obsahu a časom venovaným tejto spotrebe v celej vzorke bola prekvapivo slabá (r = 0.10, P <05). To ďalej podporuje rozlišovaciu spôsobilosť týchto 2 ukazovateľov a potrebu študovať ich obidva, aby sa získal lepší obraz o návykoch používania pornografie.

Aj keď opísaný výsledok sám osebe priamo neznamená zvýšenú toleranciu alebo desenzibilizáciu, pretože sklon k konzumácii pornografického materiálu so špecifickými vlastnosťami môže odrážať základné, počiatočné preferencie, zdá sa, že je prinajmenšom potenciálne v súlade s návykovými modelmi problematického používania pornografie. ., Budúci výskum by mal preskúmať trajektórie používania pornografie v závislosti od charakteristík explicitného obsahu a overiť, či sa preferencia určitých druhov pornografického obsahu získava v dôsledku vystavenia explicitnému obsahu počas celého života alebo je lepšie vysvetlená počiatočnými preferenciami. Zdá sa, že táto otázka je klinicky dôležitá a vedecky zaujímavá a mala by prilákať viac pozornosti výskumu.

Okrem toho spomedzi závislých premenných použitých v našich analýzach mala variabilita spotrebovaného explicitného obsahu najmenší vplyv na pocity straty kontroly. Podľa nášho názoru jedným pravdepodobným vysvetlením tohto výsledku je, že hľadanie nového pornografického materiálu môže byť motivované rôznymi faktormi a môže predstavovať kontrolovaný proces, napríklad nemusí nutne znamenať problematické použitie. Konzumáciu konkrétnych žánrov pornografie možno motivovať zvedavosťou, potrebou vnášania nového sexuálneho správania do dyadickej sexuálnej aktivity s partnerom, možno považovať za signál sexuálnej otvorenosti voči skúsenostiam a v niektorých prípadoch môže byť tiež signálom sexuálnej agentúry. . Budúci výskum by mal určiť, v ktorých prípadoch hľadanie nového pornografického obsahu na internete prispieva k problematickým symptómom sexuálneho správania a v ktorých prípadoch predstavuje zdravé vyjadrenie sexuality a zámerne uplatňovanej sexuálnej agentúry.

Obmedzenia a budúce smery

Jedna skupina dôležitých obmedzení súčasnej štúdie súvisí s operacionalizáciou dlhodobého zapojenia sa do používania pornografie a variability konzumovaného pornografického obsahu. Operacionalizácia použitia epizodickej pornografie sa týkala iba jednej inštancie, a to najextrémnejšej alebo najdlhšej relácie sledovania pornografie, ktorej sa účastníci počas svojho života zúčastnili. Táto analýza neposkytuje informácie o tom, či hlásená epizóda sledovania pornografie bola ojedinelým incidentom, alebo či sa účastník s určitou pravidelnosťou dopúšťal nadmerného epizodického správania. Navyše, hoci priemerné trvanie relácie sledovania najdlhšej pornografie bolo viac ako 2 hodiny (a viac ako hodina pre 86% respondentov), ​​pre niektorých účastníkov mohli byť najdlhšie epizódy sledovania pornografie relatívne krátke, a teda sa nepodobali ťažkej epizodické použitie. Napriek tomu sa operacionalizujúce správanie pri sledovaní pornografie v „extrémnej“ forme ukázalo ako významný ukazovateľ závažnosti symptómov a hľadania liečby nad „priemerným“ indikátorom spotreby.
Budúce štúdie by mali preskúmať ďalšie možné spôsoby prevádzkovania ťažkej epizodickej pornografie, ako je frekvencia takýchto epizód. Okrem toho spôsob, akým sa v súčasnom výskume zrealizovali dlhodobé prehliadky pornografie, bude pravdepodobne významne ovplyvnený zaujatosťou odvolávania, pretože účastníci boli povinní brať do úvahy celú históriu sledovania pornografie. Budúcim štúdiám by malo prospieť obmedzenie obdobia analýzy na kratší interval (napr. Posledných 6 alebo 12 mesiacov).

Budúci výskum bude nevyhnutne vyžadovať, aby vedci definovali aj to, čo presne predstavuje „falošné správanie“ v súvislosti s používaním pornografie. Aká dlhá by mala byť relácia sledovania pornografie, aby sa dala klasifikovať ako flám? Ako už bolo spomenuté, kvantitatívne normy pre závislosť od správania môžu byť ťažšie stanovené ako napríklad užívanie nelegálnych látok,, a táto skutočnosť platí, ak sa tieto normy uplatňujú na nárazové správanie. Na toto a súvisiace otázky by bolo treba odpovedať, keď sa vyvinie výskum nárazového správania pri problémovom používaní pornografie a kompulzívnej poruchy sexuálneho správania.

Jednou ďalšou súvisiacou výskumnou témou, ktorá sa v tomto okamihu javí ako veľmi zaujímavá, je to, aká časť epizodického zapojenia sa do problematického správania (alebo nadmerného správania) nastáva po období zvýšenej kontroly nad sexuálnym správaním alebo zdržanlivosťou alebo po ňom nasleduje? Je možné, že takéto správanie je v skutočnosti dôsledkom nadmernej kontroly a ironických / odrazových účinkov duševnej kontroly, ktoré už dlho skúmajú kognitívni psychológovia.,, Na prešetrenie tohto tvrdenia sú potrebné ďalšie štúdie.

Pokiaľ ide o variabilitu spotrebovaného pornografického obsahu, v tejto štúdii sa hodnotilo použitie iba 5 skupín pornografického materiálu (scény obsahujúce homosexuálny sex, scény skupinového sexu, scény vrátane transsexuálov, scény obsahujúce násilie, scény sexu s maloletými). Spotreba iba niektorých z nich (pornografia zobrazujúca sex s maloletými a násilie) sa sama o sebe považuje za patologickú. Budúce štúdie by mali mať širšiu sieť a mali by obsahovať viac druhov explicitného materiálu (vrátane kategórií, ktoré sú často príťažlivé pre heterosexuálnych mužov, ale nie sú obsiahnuté v tejto štúdii, ako napríklad scény heterosexuálneho alebo lesbického sexu, ako aj extrémnejšie alebo parafilické filmy. Kategórie; pozri tiež nedávnu štúdiu Baranowského a kol). Je veľmi pravdepodobné, že konzumácia niektorých, ale nie iných druhov pornografického obsahu, môže mať osobitný význam pre rozvoj sebaponímania závislosti na pornografii a pri problémovej pornografii sa vyskytujú príznaky, ako je napríklad násilná, „tvrdá“ pornografia alebo parafilická pornografia. . Predchádzajúci výskum priniesol určité dôkazy o tom, že konkrétne druhy konzumovanej pornografie môžu mať skutočne osobitné následky na sexuálne fungovanie, ako aj na postoje súvisiace so sexom a nesexom. Napríklad jedno také odvetvie výskumu skúmalo súvislosti medzi sledovaním násilných pornografických scén a sexuálnou agresiou, akceptovaním mýtov o znásilnení, toleranciou k sexuálnemu násiliu a súvisiacimi postojmi.,,, Budúci výskum by mal preskúmať, či konkrétne typy pornografického obsahu a ktorých konzumácia môžu ovplyvniť správanie pri hľadaní liečby a problematickú pornografiu, využívajú príznaky viac ako iné.

Ďalším obmedzením štúdie je jej prierezový dizajn, ktorý nie je optimálny pri skúmaní smerových hypotéz. Budúce štúdie by mali skúmať tu opísané výskumné otázky v pozdĺžnom smere. Anonymný online charakter štúdie mohol ovplyvniť spoľahlivosť výsledkov. Táto štúdia sa navyše uskutočnila pred navrhnutím CSBD pre ICD-11, bol založený na kritériách hypersexuálnej poruchy, a SAST-R sa použil ako miera závažnosti symptómov. Budúce štúdie by mali využívať kritériá CSBD a opatrenia, ktoré odrážajú tieto kritériá a sú v súčasnosti vo vývoji. Ďalej je potrebné zdôrazniť, že klinickú skupinu diagnostikovala relatívne veľká skupina 23 terapeutov, čo by mohlo mať za následok určitú mieru heterogenity diagnostického procesu. Naopak, kontrolná skupina bola prijatá online a nepodstúpila diagnostický proces uskutočnený terapeutom.

Súčasná analýza sa týka iba heterosexuálnych mužov. Ďalším krokom by malo byť rozšírenie zistených nálezov na ženy a homosexuálne účastníčky. Pomerne malé hodnoty R2 získané pre naše regresné modely naznačujú, že ďalšie dôležité faktory ovplyvňujúce hľadanie liečby a problematické príznaky sexuálneho správania nie sú v našej analýze prítomné. To nie je prekvapujúce, pretože naša analýza bola zameraná na 2 špecifické premenné a testovanie konkrétnej hypotézy. Nebol zameraný na široké spektrum prediktorov alebo na maximalizáciu prediktívnej sily modelov. Naše výsledky však nepriamo naznačujú, že sú dôležité ďalšie faktory, ktoré prispievajú k problematickému používaniu pornografie a CSBD. Záver, že subjekty hľadajúce liečbu pri problémovom používaní pornografie sú náchylné na dlhodobejšie používanie pornografie a sledujú širšie spektrum pornografického obsahu, sa môže javiť ako čiastočne tautologický. Z dôvodu týchto faktorov by mal budúci výskum preskúmať úlohu ďalších premenných, vrátane iných deskriptorov návykov pri sledovaní pornografie, ktoré boli v tejto štúdii vynechané, napríklad motívy použitia, ako aj ďalšie kognitívne a emočné faktory,,, prispievanie k problematickému sexuálnemu správaniu vrátane tých, ktoré sú znázornené vo formálnych modeloch tohto javu.,, Je tiež možné, že zapojenie sa do dlhodobých relácií sledovania pornografie môže byť významne ovplyvnené faktormi, ktoré sa pri súčasnej analýze nezohľadňujú, ako sú napríklad pracovné alebo vzťahové zodpovednosti, ktoré môžu spôsobiť, že sa jednotlivec zapojí do epizodického používania s vysokou intenzitou (nadmerné záchvaty). namiesto príležitostnejšieho, pravidelného používania. Okrem toho je potrebné uznať, že existuje rozsiahla výskumná práca, ktorá popiera patologizáciu vysokofrekvenčnej sexuálnej aktivity, platnosť modelu „sexuálnej závislosti“ alebo poukazuje na faktory, ako je vysoká sexuálna túžba alebo nesúlad medzi morálnymi postojmi a sexuálnym správaním, prispieva k problematickému charakteru sexuálnej aktivity.,,, Z tohto dôvodu by budúce štúdie mali pri vyšetrovaní problematického používania pornografie riadiť faktory, ako sú nepriateľské postoje k pornografii a morálna nezrovnalosť.

 Klinické dôsledky a závery

Vo výskume sa využívajú najmä ukazovatele ako čas a frekvencia používania pornografie. Na základe klinickej vzorky osôb hľadajúcich liečbu na problematické pornografie a vzorky, ktorá nehľadá liečbu, poskytujú naše výsledky prvotné dôkazy o tom, že ostatní deskriptori pornografie používajú návyky, konkrétne účasť na dlhodobých stretnutiach s pornografiou a variabilita konzumovaného pornografického obsahu, poskytnúť pridanú výpovednú hodnotu a predpovedať problematické sexuálne správanie a hľadanie liečby, aj keď sa vezme do úvahy čas venovaný použitiu pornografie. Súčasná analýza by mala poskytnúť tlak na ďalšie preskúmanie úlohy nadmerného používania epizodickej pornografie a variability konzumovaného pornografického obsahu pre CSBD a problematických symptómov používania pornografie v budúcich štúdiách. Tiež povzbudzujeme lekárov, aby hodnotili angažovanosť v intenzívnej epizodickej angažovanosti v problematickom správaní počas klinických rozhovorov ako významnú vlastnosť problematického používania pornografie.

Vyhlásenie autorstva

K. Lewczuk, Konceptualizácia, Formálna analýza, Investigation, Metodológia, Písanie - originálny koncept, Písanie - recenzia a úprava; J. Lesniak, formálna analýza; Písanie - pôvodný návrh; Písanie - recenzia a úpravy; M. Lew-Starowicz, Písanie - pôvodný návrh; Písanie - recenzia a úpravy; M. Gola, metodika, vyšetrovanie, písanie - pôvodný návrh; Písanie - recenzia a úpravy.

stoly