Čo by malo byť zahrnuté v kritériách kompulzívnej poruchy sexuálneho správania? (2020)

komentár: Tento dôležitý dokument na základe nedávneho výskumu, jemne opravuje niektoré zavádzajúce tvrdenia o pornografii. Medzi najdôležitejšie patria autori, ktorí prevzali neobvyklú koncepciu „morálnej nesúrodosti“, ktorá je u výskumníkov pro-porno populárna. Prečítajte si aj porovnateľný graf Porucha kompulzívneho sexuálneho správania a nešťastný návrh hypersexuálnej poruchy DSM-5.

Morálna nezrovnalosť

...Pocit morálnej nezhody by nemal svojvoľne diskvalifikovať jednotlivca od diagnózy CSBD. Napríklad prezeranie sexuálne explicitného materiálu, ktorý nie je v súlade s morálnymi presvedčeniami človeka (napríklad pornografia, ktorá obsahuje násilie voči ženám a objektivizáciu žien). (Bridges a kol., 2010), rasizmus (Fritz, Malic, Paul a Zhou, 2020), témy znásilnenia a incestu (Bőthe a kol., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen a Baughman, 2015) možno označiť za mravne nesúladnéa objektívne nadmerné prezeranie takéhoto materiálu môže tiež viesť k poškodeniu vo viacerých doménach (napr. právnej, pracovnej, osobnej a rodinnej). Tiež, človek môže pociťovať morálnu nesúlad s iným správaním (napr. hazardné hry pri poruchách hazardných hier alebo užívanie návykových látok pri poruchách užívania návykových látok), ešte morálna nezrovnalosť sa v kritériách pre podmienky súvisiace s týmto správaním nezohľadňuje, aj keď to môže vyžadovať zváženie počas liečby (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2020). ...

Znížená rozkoš

... Znížené potešenie zo sexuálneho správania môže odrážať aj toleranciu súvisiacu s opakovaným a nadmerným vystavením sexuálnym podnetom, ktoré sú zahrnuté v modeloch závislostí od CSBD. (Kraus, Voon a Potenza, 2016) a podporené neurovedeckými nálezmi (Gola & Draps, 2018). Dôležitá úloha tolerancie súvisiacej s problematickým používaním pornografie sa navrhuje aj v komunitných a subklinických vzorkách (Chen a kol., 2021). ...

Klasifikácia

Zvažovanie si vyžaduje aj klasifikáciu CSBD ako poruchy kontroly impulzov. … Dodatočný výskum môže pomôcť vylepšiť najvhodnejšiu klasifikáciu CSBD, aká sa stala pri poruche hazardných hier, preradený z kategórie porúch kontroly impulzov do závislostí od návykových látok alebo návykových látok v DSM-5 a ICD-11. ... impulzivita nemusí tak výrazne prispievať k problematickému použitiu pornografie, ako niektorí navrhli (Bőthe a kol., 2019).


Gola, Mateusz, Karol Lewczuk, Marc N. Potenza, Drew A. Kingston, Joshua B. Grubbs, Rudolf Stark a Rory C. Reid.

Journal of Behavioral Addictions (2020). DOI: https://doi.org/10.1556/2006.2020.00090

abstraktné

Kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD) je v súčasnosti definovaná v jedenástej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11) ako porucha kontroly impulzov. V roku 2010 boli pre piatu revíziu Diagnostického a štatistického manuálu (DSM-5) navrhnuté kritériá pre hypersexuálnu poruchu (HD). V tomto článku porovnávame rozdiely medzi HD a CSBD a diskutujeme o ich relevantnosti.

Medzi významné rozdiely medzi kritériami HD a CSBD patria: (1) úloha sexuálneho správania ako maladaptívnej stratégie zvládania a regulácie emócií uvedená v kritériách pre HD, ale nie v kritériách pre CSBD; (2) rôzne vylučovacie kritériá vrátane bipolárnych porúch a porúch užívania návykových látok pri HD, ale nie pri CSBD, a (3) zahrnutie nových úvah do CSBD, ako napríklad morálna inkongruencia (ako vylučovacie kritérium), a zníženie potešenia zo sexuálnej aktivity. Každý z týchto aspektov má klinické a výskumné dôsledky. Zahrnutie CSBD do ICD-11 bude mať významný vplyv na klinickú prax a výskum. Vedci by mali naďalej skúmať základné a súvisiace znaky CSBD, vrátane tých, ktoré nie sú zahrnuté v súčasných kritériách, s cieľom poskytnúť ďalší prehľad o poruche a pomôcť pri podpore klinického pokroku.

Kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD) v ICD-11

Kompulzívna porucha sexuálneho správania (CSBD) je v súčasnosti definovaná v jedenástej revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11; WHO, 2020; Kraus a kol., 2018) ako porucha kontroly impulzov a „charakterizovaná pretrvávajúcim vzorom zlyhania pri kontrole intenzívnych, opakujúcich sa sexuálnych pudov a správania“, kde jednotlivec (1) venuje nadmerný čas sexuálnym aktivitám až do zanedbania zdravia, osobnej starostlivosti, záujmov a zodpovednosti, (2) skúsenosti so zníženou kontrolou, ktoré sa prejavia viacnásobným neúspešným úsilím o zníženie sexuálneho správania, (3) pokračuje v sexuálnej aktivite aj napriek nepriaznivým následkom, (4) pokračuje v sexuálnom správaní, aj keď je z toho odvodená malá alebo žiadna spokojnosť, a (5) skúsenosti významné ťažkosti alebo poruchy v životných doménach alebo dôležitých oblastiach fungovania. Klasifikácia tiež varuje: „Na splnenie tejto požiadavky nestačí strach, ktorý úplne súvisí s morálnymi úsudkami a nesúhlas so sexuálnymi impulzmi, pohnútkami alebo správaním.“ Parafilové poruchy sú navyše vylučujúce. Definícia ICD-11 zdieľa podobnosti s navrhovanými kritériami pre hypersexuálnu poruchu (HD), o ktorých sa uvažovalo, ale boli nakoniec vylúčené z DSM-5 (Americká psychiatrická asociácia, 2013; Kafka, 2010, 2014), s niekoľkými pozoruhodnými rozdielmi súvisiacimi s (1) znakmi súvisiacimi s emóciami a / alebo stresovou reguláciou, (2) morálnou nesúladom súvisiacim so sexuálnym správaním, (3) problematickým sexuálnym správaním súvisiacim s užívaním návykových látok a (4) menšou spokojnosťou s sexuálne aktivity (Tabuľka 1).

Tabuľka 1.

Porovnanie konceptualizácie kompulzívnej poruchy sexuálneho správania navrhnuté pre ICD-11 a hypersexuálnej poruchy navrhované pre DSM-5

Pre ICD-11 sa navrhuje kompulzívna porucha sexuálneho správaniaPre DSM-5 bola navrhnutá hypersexuálna poruchaDoména
1. Opakujúce sa sexuálne aktivity sa stávajú ústredným zameraním života človeka do takej miery, že zanedbáva zdravie a osobnú starostlivosť alebo iné záujmy, činnosti a zodpovednostiA1. Čas strávený sexuálnymi fantáziami, nutkaním alebo správaním opakovane zasahuje do iných dôležitých (nesexuálnych) cieľov, činností a povinností.doména: Nadmerné sústredenie a množstvo času venované sexuálnemu správaniu až do zanedbania ďalších dôležitých životných domén.
2. Osoba vynakladá početné neúspešné úsilie na výrazné zníženie opakovaného sexuálneho správaniaA4. Opakované, ale neúspešné snahy o kontrolu alebo výrazné zníženie týchto sexuálnych fantázií, nutkaní alebo správania.doména: Zhoršená kontrola.
3. Vzor zlyhania pri ovládaní intenzívnych sexuálnych impulzov alebo nutkaní a výsledné opakujúce sa sexuálne správanie spôsobuje výrazné ťažkosti alebo výrazné narušenie v osobných, rodinných, sociálnych, vzdelávacích, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.B. S frekvenciou a intenzitou týchto sexuálnych fantázií, nutkaní alebo správania je klinicky významné osobné utrpenie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.Doména: Sexuálne myšlienky alebo správanie generujúce výrazné alebo značné ťažkosti a / alebo zhoršenie fungovania.
4. Osoba napriek nepriaznivým následkom pokračuje v opakovanom sexuálnom správaní.A5. Opakované sexuálne správanie bez ohľadu na riziko fyzického alebo emocionálneho poškodenia seba alebo iných osôb.doména: Pokračujúca angažovanosť v sexuálnom správaní napriek rizikám a / alebo nepriaznivým následkom
5. Osoba pokračuje v opakovanom sexuálnom správaní, aj keď z toho nemá dostatočné alebo žiadne uspokojenieNie je prítomnýdoména: Nutkavé nasadenie zahŕňajúce menšie sexuálne uspokojenie v priebehu času.
Nie je prítomnýA2. Opakované sexuálne fantázie, nutkanie alebo správanie v reakcii na dysforické stavy nálady (napr. Úzkosť, depresia, nuda, podráždenosť).Doména: Používanie sexuálneho správania ako a maladaptívna stratégia zvládania ako reakcia na nepríjemné emočné stavy alebo stres
A3. Opakované sexuálne fantázie, pudy alebo správanie v reakcii na stresujúce životné udalosti.
Na diagnózu CSBD nestačí strach, ktorý úplne súvisí s morálnymi úsudkami a nesúhlasom so sexuálnymi impulzmi, nutkaniami alebo správaním.Nie je prítomnýKritérium vylúčenia: tieseň úplne súvisí na morálna nezrovnalosť
Nie je prítomnýC. Tieto sexuálne fantázie, nutkania alebo správanie nie sú spôsobené priamym fyziologickým účinkom exogénnej látky (napr. Drogovej závislosti alebo liekov).Kritérium vylúčenia: epizódy CSBD priamo kvôli exogénnym látkam

Emocionálna dysregulácia a maladaptívne zvládanie

Príznaky spojené s reguláciou emócií nie sú zahrnuté v kritériách pre CSBD v ICD-11 napriek údajom, ktoré ukazujú, že CSB je často spojená s používaním sexu na zvládanie náročných emócií (napr. Smútok, hanba, osamelosť, nuda alebo hnev), stresu alebo bolestivé zážitky (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020; Reid, Carpenter, Spackman, & Willes, 2008; Reid, Stein a Carpenter, 2011). Pri koncepcii HD navrhovanej Kafka (2010) pre DSM-5 dve z piatich kritérií priamo riešia použitie sexuálnych aktivít na reguláciu emócií alebo zníženie stresu (A2 a A3, Tabuľka 1).

Emocionálna dysregulácia súvisí s hypersexualitou v klinických kontextoch a koncepčných a teoretických modeloch (Carnes, 2001; Kingston & Firestone, 2008; Wéry & Billieux, 2017). Goodmanov model mal 3 hlavné zložky: narušená regulácia účinkov, narušená inhibícia správania a odchýlky vo fungovaní systémov motivačnej odmeny (Goodman, 1997). Pri koncepcii hypersexuality a vývoji inventára hypersexuálneho správania (Reid, Garos a Carpenter, 2011), Reid a Woolley (2006) zvýraznené problémy spojené s emočnou dysreguláciou (Reid & Woolley, 2006). Pri skúmaní rôznych etiologických koncepcií CSB Bancroft a Vukadinovic (2004) uviedol: „Úlohu afektu považujeme za dôležitú vo väčšine, ak nie vo všetkých prípadoch sexuálneho správania mimo kontrolu“ (s. 231). Navrhli 3 cesty, prostredníctvom ktorých môže k CSB ​​prispieť dysregulovaný negatívny vplyv: sexuálna vzrušivosť a kompulzívna sexuálna aktivita, ktoré môžu odrážať pokusy dosiahnuť regulačné ciele počas negatívnych emocionálnych stavov; sexuálna stimulácia, ktorá sa dá použiť ako rušivý prostriedok na podnety alebo situácie vyvolávajúce negatívnu náladu; a sexuálne vzrušenie, ktoré sa môže stať podmienenou reakciou na veľmi vzrušujúce negatívne nálady. Posledné mnohorozmerné integračné modely zamerané na povahu a etiológiu CSB tiež poukazujú na dôležitosť emočnej dysregulácie (Grubbs, Perry, Wilt, & Reid, 2018; Walton, Cantor, Bhullar a Lykins, 2017).

Vyššie uvedený výskum kolektívne zdôrazňuje význam asociácií medzi reguláciou emócií alebo náchylnosťou na stres a CSB. Významná úloha emočnej regulácie bola tiež opísaná pre poruchu hráčstva, stav, ktorý bol predtým klasifikovaný ako porucha kontroly impulzov a teraz ako závislosť na správaní. Konkrétne bola emočná regulácia operovaná ako motivácia negatívneho posilnenia opísaná ako hlavný spôsob rozvoja a udržania poruchy hráčstva (Blaszczynski & Nower, 2002). Je pravdepodobné, že negatívne afektívne stavy môžu pre CSB predstavovať precipitujúce aj pretrvávajúce rizikové faktory. Je zaujímavé, že kritériá DSM-5 pre poruchy hazardných hier zahŕňajú kritérium súvisiace s emočnou reguláciou, zatiaľ čo kritériá ICD-11 nie. Vyššie uvedené rozdiely ako také môžu odrážať konzistentné rozdiely v spôsoboch, akými riadiace orgány, Svetová zdravotnícka organizácia a Americká psychiatrická asociácia, konceptualizujú centrálne kritériá týchto porúch. Modely hypotéz znižovania napätia alebo samoliečby predpokladajú, že potenciálne návykové správanie, ktoré vytvára skúsenosť so zmenou nálady, môže fungovať prostredníctvom mechanizmov negatívneho posilnenia na moduláciu negatívnych afektívnych stavov alebo na zníženie stresu (Gola & Potenza, 2016; Kasten, 1999; Khantzian, 1987; Wordecha a kol., 2018), a tieto by sa mali brať do úvahy pri predstavovaní znakov pacientov, ktorí hľadajú liečbu CSBD. Aj keď je možné tento proces uľahčiť zahrnutím týchto znakov do kritérií, klinickí pracovníci už dlho hodnotia klinicky relevantné aspekty poruchy, aj keď nie sú zahrnuté ako centrálne kritériá (napr. Nutkanie na hranie hazardných hier).

V súčasnosti nie je celkom jasné, prečo boli z kritérií ICD-11 pre CSBD vylúčené kritériá súvisiace s reguláciou emócií alebo náchylnosťou k stresu. Podporujeme a zasadzujeme sa za otvorenú diskusiu o tejto téme ako katalyzátor koncepcie základných prvkov CSBD a prístupu k úsiliu súvisiacim s CSBD vo výskume a klinických podmienkach. Pri definovaní kritérií pre CSBD môže byť dôležité zvážiť, ako je možné odlíšiť základné príznaky od základných psychologických procesov, ako bolo nedávno opísané pre herné poruchy a iné návykové správanie (Brand, Rumpf, King, Potenza, & Wegmann, 2020).

Znížená rozkoš

Je potrebná ďalšia diskusia o podobnostiach a rozdieloch medzi kritériami HD a CSBD. V porovnaní s HD sa kritériá CSBD líšia v tom, že výslovne zahŕňajú pokračovanie sexuálneho správania pri získaní malého alebo žiadneho potešenia (WHO, 2020). Zdá sa, že to odráža navrhované „kompulzívne“ základy poruchy, ktoré naznačujú, že sexuálne správanie diagnostikovaných jedincov môže byť riadené faktormi nesúvisiacimi s potešením; tieto faktory môžu zahŕňať sex ako obvyklé alebo podmienené správanie alebo pokusy o obmedzenie obsedantných myšlienok a / alebo súvisiacich negatívnych vplyvov (Barth a Kinder, 1987; Stein, 2008; Walton a kol., 2017). Znížená rozkoš zo sexuálneho správania môže tiež odrážať toleranciu súvisiacu s opakovaným a nadmerným vystavením sexuálnym podnetom, ktoré sú zahrnuté v modeloch závislostí od CSBD (Kraus, Voon a Potenza, 2016) a podporené neurovedeckými nálezmi (Gola & Draps, 2018). Dôležitá úloha tolerancie súvisiacej s problematickým používaním pornografie sa navrhuje aj v komunitných a subklinických vzorkách (Chen a kol., 2021). Ďalšie zohľadnenie takých javov, ktoré súvisia s kritériami CSBD, môže pomôcť rozlíšiť medzi jedincami s príznakmi CSBD a tými, ktorí sa sexuálnymi činmi zaoberajú s vysokou frekvenciou kvôli vysokým sexuálnym túžbam alebo pudom (Carvalho, Štulhofer, Vieira a Jurin, 2015), ktorá bola predchádzajúcim bodom vedeckej kritiky HD a CSBD (Prause, 2017).

Vzhľadom na inklúzne kritériá

Okrem toho nie je jasne opísané, ako presne zvážiť každé kritérium pre CSBD pri stanovení diagnózy. V súčasnosti existuje popis symptómov, ktoré sa môžu týkať diagnózy, a menej presné pokyny, ktoré kritériá a koľko kritérií sú potrebné na stanovenie diagnózy (voliteľné) (WHO, 2020). Diagnóza HD vyžaduje splnenie kritéria B a 3 z 5 kritérií typu A (pozri Tabuľka 1). V súčasnosti nie sú príslušné informácie k dispozícii pre CSBD. Táto téma si vyžaduje ďalšie preskúmanie v rámci budúceho výskumu a klinických snáh a ďalšie špecifikácie v ICD-11.

Morálna nezrovnalosť

Súčasný popis CSBD obsahuje aj vyhlásenie, že diagnóza CSBD by sa nemala robiť, ak strach súvisí výlučne s morálnym nesúhlasom alebo úsudkom. Toto vyhlásenie odráža nedávne vyšetrovania možných vplyvov náboženských a morálnych presvedčení na vyhľadanie liečby CSB (Grubbs a kol., 2018; Grubbs, Kraus, Perry, Lewczuk a Gola, 2020; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola a Grubbs, 2020), údaje, ktoré neboli k dispozícii, keď sa navrhovalo HD pre DSM-5. Pocity morálnej nezhody by však nemali svojvoľne diskvalifikovať jednotlivca od diagnózy CSBD. Napríklad prezeranie sexuálne explicitného materiálu, ktorý nie je v súlade s morálnymi presvedčeniami človeka (napríklad pornografia, ktorá obsahuje násilie voči ženám a objektivizáciu žien (Bridges a kol., 2010), rasizmus (Fritz, Malic, Paul a Zhou, 2020), témy znásilnenia a incestu (Bőthe a kol., 2021; Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen a Baughman, 2015) sa môžu označovať ako mravne nezhodné a objektívne nadmerné prezeranie týchto materiálov môže tiež viesť k poškodeniu vo viacerých doménach (napr. právnej, pracovnej, osobnej a rodinnej). Môže sa tiež vyskytnúť morálna nezrovnalosť v súvislosti s iným správaním (napr. Hazardné hry pri poruchách hazardných hier alebo užívanie návykových látok pri poruchách užívania návykových látok), napriek tomu sa morálna nezrovnalosť v kritériách pre podmienky súvisiace s týmto správaním nezohľadňuje, aj keď si to počas liečby vyžaduje zváženie (Lewczuk, Nowakowska, Lewandowska, Potenza, & Gola, 2020). Môžu existovať aj významné medzikultúrne rozdiely týkajúce sa religiozity, ktoré môžu mať vplyv na vnímanú morálnu inkongruenciu (Lewczuk a kol., 2020). Vedci ďalej nastolili otázku, či sú modely dichotomizujúce CSB zahŕňajúce prítomnosť alebo neprítomnosť morálnej nezhody tak odlišné, ako sa navrhuje (Brand, Antons, Wegmann, & Potenza, 2019). Hoci morálna nesúlad môže mať klinický význam pre to, čo motivuje jednotlivcov vyhľadať liečbu CSB (Kraus & Sweeney, 2019), jej úloha v etiológii a definovaní CSBD si vyžaduje ďalšie porozumenie.

Užívanie látky a bipolárna symptomatológia

Kritériá pre CSBD výslovne nezohľadňujú ďalšie faktory, ktoré môžu byť relevantné pre diagnostiku, vrátane užívania látok (Kafka, 2010; Reid & Meyer, 2016). Ako konkrétne spoločné správanie (napr. CSB obmedzené na dobu užívania kokaínu pri poruche užívania kokaínu alebo substitučné terapie dopamínom pri Parkinsonovej chorobe) súvisí s CSBD, vyžaduje ďalšie zváženie. Podobne by sa malo uvažovať o CSB obmedzenom na manické epizódy, ako je to v súčasnosti v prípade mánie súvisiaceho hazardu s ohľadom na poruchy hazardu.

Klasifikácia

Zvažovanie si vyžaduje aj klasifikáciu CSBD ako poruchy kontroly impulzov. HD považovala pracovná skupina DSM-5 za poruchy sexuálnej a rodovej identity (Kafka, 2014) a údaje naznačujú podobnosti medzi CSBD a návykovými poruchami (Gola & Draps, 2018; Kraus, Martino a Potenza, 2016; Stark, Klucken, Potenza, Brand & Strahler, 2018). Dodatočný výskum môže pomôcť vylepšiť najvhodnejšiu klasifikáciu CSBD, aká sa stala pri poruche hazardných hier, preklasifikovaná z kategórie porúch kontroly impulzov na nelátkové alebo behaviorálne závislosti v DSM-5 a ICD-11. V súlade s touto predstavou niektoré výskumy zistili, že impulzivita je súvisiacim znakom u menej ako polovice pacientov, ktorí hľadajú pomoc s CSB (Reid, Cyders, Moghaddam a Fong, 2014) a že impulzívnosť nemusí tak výrazne prispievať k problematickému použitiu pornografie, ako niektorí navrhujú (Bőthe a kol., 2019).

Druhy sexuálneho správania

Príznaky správania podobné tým, ktoré spadajú do rozsahu pôsobnosti CSBD, boli tiež študované v užšom rámci problematického používania pornografie (de Alarcón, de la Iglesia, Casado a Montejo, 2019). Vzhľadom na problematické sledovanie pornografie a nutkavá masturbácia sú často prominentnými prejavmi správania CSBD (Gola, Kowalewska a kol., 2018; Reid a kol., 2011), možno predpokladať, že problematické používanie pornografie by sa malo považovať za podtyp CSBD, aj keď už boli popísané alternatívne úvahy (Brand a kol., 2020). Navrhované kritériá pre HD (Kafka, 2010) zahŕňalo sedem špecifikátorov správania (tj. masturbácia, pornografia, sexuálne správanie so súhlasom dospelých, Cybersex, sex po telefóne, striptízové ​​kluby, ďalšie), ktoré mali pomôcť rozlíšiť rôzne prejavy poruchy. V ICD-11 nie sú v súčasnosti definované žiadne podtypy CSBD, čo môže byť úlohou pre budúci výskum. Údaje podporujú možné heterogénne mechanizmy a prezentácie problematického sexuálneho správania (Carvalho a kol., 2015; Knight & Graham, 2017; Kingston, 2018a, 2018b), ktoré možno ďalej skúmať s ohľadom na kritériá pre CSBD. Pokiaľ ide o vedecký výskum, uznanie CSBD v ICD-11 môže uľahčiť spojenie príbuzných, ale niekedy odlišných smerov výskumu (problematické používanie pornografie, pornografia a sexuálna závislosť, problematický cybersex, hypersexualita), ktoré by mohli viesť k vyššej vedeckej jasnosti a urýchliť výskum a klinický pokrok.

Posúdenie

Na ceste k cieľu jednotnejšieho výskumu by sa mali vypracovať a potvrdiť opatrenia na hodnotenie symptómov CSBD, ktoré adekvátne odrážajú každé z kritérií CSBD a ich relatívny význam. Táto úloha, aj keď bola kľúčová, sa v minulosti ukázala ako ťažká pre HD, pretože skríningové opatrenia pre HD boli kritizované za nadmernú diagnostiku účastníkov bežnej populácie, aspoň v niektorých vzorkách (napr. Walton a kol., 2017). Počiatočné úsilie zahŕňalo vývoj škály 19 položiek, ktorá bola validovaná v troch jazykoch (Bőthe a kol., 2020). Je potrebný ďalší výskum s cieľom preskúmať jeho platnosť a spoľahlivosť v iných jurisdikciách, ktoré môžu mať odlišné kultúrne hľadiská týkajúce sa pohlavia (okrem iných rozdielov), a preskúmať jeho výskum a klinické využitie.

Klinické Dôsledky

Bez ohľadu na potrebu ďalšej jasnosti, o ktorej sa pojednáva v tomto dokumente, vrátane CSBD v ICD-11 by malo byť užitočné pre jednotlivcov a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti hľadajúcich liečbu. Približne jeden zo siedmich mužov sledujúcich pornografiu hlásil záujem vyhľadať liečbu pre svoju konzumáciu pornografie, a u tých, ktorí sa zaujímali o liečbu, bola omnoho vyššia pravdepodobnosť, že splnia klinický limit pre hypersexualitu (Kraus, Martino a Potenza, 2016). Preto je zahrnutie CSBD do ICD-11 vítaným doplnkom, ktorý by mal mať výrazný klinický dopad. Vedci by mali byť schopní stavať na základoch kritérií CSBD, aby poskytli ďalšie poznatky a pohľady na poruchu a jej súvisiace znaky a pomohli podporiť klinický pokrok.

Zdroje financovania

Táto práca nebola podporená žiadnym financovaním.

Príspevok autorov

Spoločnosti MG, KL a RCR vyvinuli prvotný koncept rukopisu, MNP, JBG, DAK a RS priniesli významné úpravy a ďalšie nápady pre nasledujúce verzie. Všetci autori diskutovali o prezentovanom obsahu a zhodli sa na finálnej verzii.

Konflikt záujmov

Autori neuvádzajú žiaden konflikt záujmov.

poďakovanie

Žiadne.