Používanie pornografie u dospievajúcich a jeho klinické dôsledky (2020)

Prítomnosť sexuálne explicitných materiálov sa významne zvýšila tak v masmédiách, ako aj v sociálnych médiách [1,2]. S nástupom internetu sa navyše používanie pornografie rozšírilo po celom svete [3,4]. V prípade dospievajúcich a mladých dospelých sa posledná miera používania pornografie uvádza okolo 43% [5]. Toto zvýšenie vzorcov spotreby možno čiastočne vysvetliť teóriou „Triple A“, ktorá zdôrazňuje ľahký prístup k internetu, skutočnosť, že si to môže dovoliť veľká časť populácie, a anonymita, ktorú internet zaručuje svojim zákazníkom [6].

Početné štúdie sa zamerali na hodnotenie používania pornografie v tejto vekovej skupine a jej asociácie s viacerými premennými. Niektorí autori sa pokúsili definovať možné profily adolescentov a mladých ľudí, ktorí konzumujú pornografiu. Napríklad Efrati a kol. [7] identifikovali, že títo dospievajúci, ktorí používali pornografiu, boli zvyčajne chlapci, okrem iných faktorov aj bez sociálnej intimity, introvertní a neurotickí a otvorenejší narcisti. V tejto línii Brown a kol. [8] identifikovali tri typy používateľov pornografie, pričom zohľadnili premenné ako vek, prijatie, použitie pornografie, motivácia k použitiu a religiozita - abstinenti pornografie, autoerotickí pornografi a zložití používatelia pornografie.

Model diferenciálnej citlivosti na mediálne efekty (DSMM) navrhli Valkenburg a Peter [9] a zameriava sa na mediálne efekty na mikroúrovni. Tento model je založený na viacerých pevných teóriách, ako je napríklad Sociálna kognitívna teória [10], Neoassociacionistický model [11], teória selektívnej expozície [12] a model mediálnej praxe [13]. Systém DSMM je štruktúrovaný okolo štyroch ústredných propozícií: (1) Mediálne efekty sú podmienené a závisia od dispozičných, vývojových a sociálnych premenných diferenciálnej citlivosti. (2) Mediálne efekty sú nepriame a kognitívne; stavy emočnej a excitačnej mediálnej reakcie sprostredkujú vzťah medzi používaním médií a mediálnymi účinkami. (3) Premenné diferenciálnej citlivosti pôsobia ako prediktory použitia médií a ako moderátory účinku použitia médií na stavy mediálnej odozvy. (4) Mediálne efekty sú transakčné; ovplyvňujú použitie médií, stavy odozvy médií a premenné diferenciálnej citlivosti [9].

Na základe rámca DSMM Peter a Valkenburg [14] uverejnili prehľad vrátane štúdií, ktoré hodnotili použitie pornografie u dospievajúcich. Pokiaľ ide o dispozičné prediktory používania pornografie, boli preskúmané demografické údaje, osobnostné vlastnosti, premenné súvisiace s normami, sexuálny záujem a internetové správanie [14]. Navrhuje sa, že dospievajúci muži sú viac vystavení pornografii ako ženy, hoci rodové rozdiely sú menšie, čím je ich krajina pôvodu liberálnejšia [15,16,17]. Porušujúce pravidlá a dospievajúci, ktorí užívajú látky, môžu navyše častejšie používať pornografiu [18,19]; to isté platí pre dospievajúcich s väčším sexuálnym záujmom [20].

Pokiaľ ide o vývojové premenné, u dospievajúcich sa študoval vek, dospievanie do puberty a sexuálne skúsenosti. Polemizuje sa o tom, či sa používanie pornografie zvyšuje s vekom, a súčasné štúdie uvádzajú protichodné výsledky [15,16,18]. Pri štúdiu možných trajektórií používania pornografie u adolescentov sa však predpokladá, že skorá puberta môže byť spojená s predchádzajúcim vystavením pornografii a častejším používaním pornografie neskôr [21]. To isté platí pre sexuálne zážitky, pričom niektorí autori si to spájajú s častejším používaním pornografie, zatiaľ čo iní to spájajú s nižšou frekvenciou [15,20]. Berúc do úvahy spoločenské premenné, zlé fungovanie rodiny, túžba po popularite, tlak vrstovníkov a viktimizácia online a offline súviseli s vyššou pornografiou u dospievajúcich [18,22,23,24]. V tomto zmysle Nieh a kol. [21] hodnotil vplyv faktorov, ako sú rovesnícke správanie a štýl rodičovstva na trajektórie dospievajúcej pornografie, pričom zistil, že rodičovský monitoring chránil dospievajúcich pred používaním pornografie. Obdobne Efrati a kol. [25] zdôraznil, že vplyv osamelosti na frekvenciu používania pornografie môže závisieť od pripútanosti jednotlivcov. Pokiaľ ide o viktimizáciu, osobitne sa skúmala možná súvislosť medzi používaním pornografie a násilím a sexuálnou agresiou a nátlakom, ako aj problematické používanie pornografie [26,27,28,29,30].

Nakoniec, pokiaľ ide o premenné kritéria, používanie pornografie súviselo s tolerantnejšími sexuálnymi postojmi [31,32,33]. Dôkazy o súvislosti medzi používaním pornografie a rizikovým sexuálnym správaním, ako je nechránený sex, sú však zmiešané [34,35].

Preto sú existujúce dôkazy o tom, ako tieto rôzne premenné vzájomne pôsobia, rozporuplné a podľa našich najlepších vedomostí zatiaľ žiadna štúdia nevyhodnotila všetky premenné, ktoré navrhuje DSMM. Preto stále chýbajú systematické údaje o tom, ako navzájom pôsobia viaceré premenné modelu DSMM. Za týmto účelom bola cieľom tejto štúdie integrovaným spôsobom vyhodnotiť jadrové koreláty používania pornografie u adolescentov, ktoré navrhuje DSMM (dispozičné, vývojové, spoločenské a kritériové premenné). Za týmto účelom sme testovali dva zo štyroch návrhov DSMM: (1) skúmali sme, či dispozičné, vývojové a spoločenské premenné predpovedajú použitie pornografie; (2) sme hodnotili, či dispozičné, vývojové a spoločenské premenné môžu nielen predpovedať použitie pornografie, ale aj zmierňovať mieru, do akej pornografia predpovedá premenné kritéria. Predpokladali sme, že preskúmané návrhy DSMM budú splnené.

Účel tohto výskumu bol dvojaký: (1) preskúmať, či dispozičné, vývojové a spoločenské premenné predpovedajú použitie pornografie; (2) vyhodnotiť, či tieto premenné nielen predpovedajú použitie pornografie, ale tiež zmierňujú rozsah, v akom pornografia predpovedá premenné kritéria.

Pokiaľ ide o dispozičné premenné, sexuálna orientácia je relevantný multidimenzionálny konštrukt, ktorý bol široko hodnotený v dospelej populácii [45,46]. Prevalencia identity sexuálnych menšín sa však zriedka skúmala u dospievajúcich [47]. V tejto štúdii bolo 6% vzorky označených ako lesbičky, homosexuáli alebo bisexuáli (LGB) a 3.6% nedefinovalo svoju sexuálnu orientáciu. Tieto percentá nie sú ďaleko od predchádzajúcich štúdií. Napríklad Li a kol. [48] zistili, že približne 4% adolescentov sa identifikovalo ako LGB, zatiaľ čo 14% si nebolo istých svojou sexuálnou orientáciou.

Pri skúmaní znakov súvisiacich s normami, ktoré sú obsiahnuté aj v dispozičných premenných, sa religiozita javí ako ďalší faktor súvisiaci s adolescentnou sexualitou [49]. V tejto štúdii bolo percento katolíckych adolescentov 36.1%, moslimov 4.9% a iných náboženstiev 5.3%. Ďalšie štúdie, ktoré hodnotili religiozitu a sexualitu u dospievajúcich, zistili oveľa vyššiu mieru religiozity. Napríklad 83% adolescentov v Mexiku uvádza, že sú katolíci [50]. Prevalencia úzko súvisí s históriou a kultúrou každej krajiny, čo sťažuje jej zovšeobecnenie. Užívanie návykových látok spolu znižuje sociálnu inhibíciu a je spojené so zvýšeným rizikovým správaním, najmä v oblasti sexuality [51,52]. U dospievajúcich populácií je miera užívania návykových látok veľmi rôznorodá a pohybuje sa od 0.4% do 46% [53,54,55,56]. Tieto výsledky sa zhodujú s našimi zisteniami vzhľadom na to, že približne 20% našej vzorky uvádzalo užívanie alebo zneužívanie návykových látok.

Nakoniec, sexuálny záujem sa v tejto štúdii tiež považuje za dispozičnú premennú. Percento adolescentov, ktorí hlásili sexuálny záujem a ktorí pomocou digitálnych médií získavali sexuálne informácie, bolo 25.6%. Štúdie v tejto oblasti odhalili nárast hľadania informácií o sexe u dospievajúcich od vzniku internetu [57]. Okrem toho sa zdá, že existuje súvislosť medzi tými dospievajúcimi, ktorí sa venujú rizikovejšiemu sexuálnemu správaniu, a pravdepodobnosťou vyhľadania tohto typu informácií na internete [58]. Niektoré z prekážok, ktoré adolescenti pri tomto type vyhľadávania uvádzajú, sú nadbytočný obsah, ktorý je ťažké odfiltrovať, ako aj sťažnosti na neúmyselné vystavenie sexuálne explicitnému obsahu počas týchto vyhľadávaní [59].

Pokiaľ ide o vývojové premenné, podiel jednotlivcov v tejto štúdii so sexuálnymi skúsenosťami bol okolo 33%, čo je podobné číslo ako 28.1% hlásených v predchádzajúcich štúdiách [60]. Navyše 15–16-ročný bol v našej vzorke najčastejším vekom na zahájenie sexuálneho správania. Ďalšie štúdie v tejto línii hlásili vek pohlavného začatia vo veku okolo 12.8–14 rokov [61]. Tieto rozdiely môžu byť spôsobené viacerými príčinami. Ako naznačili niektorí autori, včasné sexuálne začatie môžu byť ovplyvnené faktormi, ako je užívanie alkoholu, účasť chatovacích miestností alebo zoznamovacie weby a užívanie liekov na duševné problémy [62,63]. Aj keď sa percentuálne podiely líšia, všetky zahŕňajú skoré sexuálne začatie (do 16 rokov) [64].

Pokiaľ ide o sociálne premenné a konkrétnejšie viktimizáciu, 6.5% dospievajúcich uviedlo, že boli obeťami sexuálneho zneužívania. Miera sexuálneho zneužívania alebo napadnutia v iných európskych krajinách je asi 14.6% [65]. Aj keď ide o častejší problém dospievajúcich žien, čoraz viac sa uznáva, že sexuálna viktimizácia je tiež relevantným, hoci neviditeľným problémom medzi dospievajúcimi mužmi [66,67]. V tomto riadku 17.6% našej vzorky uviedlo, že je nútených zdieľať sexuálny obsah prostredníctvom sociálnych médií. Tento tlak a šírenie sexuálneho obsahu bez súhlasu pochádzajúce zo sextingu, ako aj ďalšie viktimizačné správanie online, ako napríklad pornografia z pomsty, kyberšikana a násilie na internete, sú čoraz viac prítomné v adolescentnej populácii [68,69]. Titchen a kol. [70] zistil, že viac ako trikrát toľko dievčat ako chlapcov cítilo tlak na odoslanie sextu. Našli tiež súvislosť medzi sexuálnym zneužívaním a sextingom u oboch pohlaví, čo naznačuje, že sexuálne zneužívanie môže viesť k skorej sexualizácii.

Napokon, pokiaľ ide o používanie médií, 43.6% dospievajúcich uviedlo, že používa pornografiu, 9.5% uviedlo stiahnutie sexuálne explicitných materiálov a 6.1% sa zapojilo do sexu po telefóne. Prevalencia pornografie bola podobná ako v iných štúdiách, ktoré uvádzali okolo 43% [5]. Tieto percentá sú však oveľa nižšie ako percentá zistené v iných štúdiách u dospievajúcich a mladých dospelých, ktoré sa pohybovali od 80% do 96% [71,72,73].

Ako naznačuje DSMM [9], dispozičné, vývojové a spoločenské premenné súviseli s používaním pornografie v našej štúdii. Konkrétnejšie, zvýšenie šancí na použitie pornografie bolo spojené s mužským, starším, bisexuálnym alebo s nedefinovanou sexuálnou orientáciou, s užívaním návykových látok, nebyť moslimom, s vyšším sexuálnym záujmom a používaním sociálnych médií na získavanie sexuálnych informácií. Tieto zistenia sú v súlade s inými štúdiami, ktoré zdôrazňujú, že dospievajúci muži a ženy sa líšia vo svojich návykoch konzumácie pornografie [74,75]. To by sa dalo čiastočne vysvetliť väčšou tendenciou mužov hodnotiť sexuálne stimuly ako príjemnejšie a vzrušujúcejšie a prejavovať silnejšie nervové reakcie pochádzajúce z vystavenia týmto sexuálnym stimulom [76,77]. Zistil sa však mierny nárast používania ženskej pornografie v priebehu času (28% v 1970. rokoch oproti 34% v 2000s) [78]. Štúdií skúmajúcich príčiny týchto sexuálnych rozdielov v pornografii je stále veľmi málo. Niektorí autori však naznačujú, že niektoré faktory môžu podporovať používanie ženskej pornografie, ako napríklad nárast feministického pornografie s menej agresívnym obsahom, mladší vek, absencia religiozity a vyššia úroveň vzdelania [78,79]. Sexuálna orientácia bola tiež faktorom spojeným s používaním pornografie. Naše objavy potvrdzujú predchádzajúce štúdie, ktoré naznačujú väčšie používanie pornografie bisexuálmi ako heterosexuálnymi dospievajúcimi [35,80]. Väčšina štúdií však neposudzuje sexuálnu orientáciu alebo sa zameriava iba na heterosexuálnych adolescentov [14]. Preto je potrebný ďalší výskum, a to aj v prípade nedostatočne zastúpených sexuálnych menšín. Významná súvislosť sa našla aj medzi používaním pornografie a užívaním návykových látok, čo je v súlade s predchádzajúcimi poznatkami [19,81]. Niektorí autori naznačujú, že táto korelácia môže byť ovplyvnená faktormi, ako sú napríklad vysoké úrovne hľadania senzácií [81]. Vzhľadom na súvislosť medzi náboženstvom a pornografiou sa početné štúdie zakladajú na morálnej inkongruencii [82,83]. Rieši to nezlučiteľnosť medzi používaním pornografie a hlboko držanými hodnotami a vierami jednotlivca o nevhodnosti tohto správania [84]. Zdá sa, že používanie pornografie je nižšie pri vyššej miere náboženskej dochádzky, najmä u dospievajúcich mužov, a náboženská účasť oslabuje vekovo podmienené zvýšenie používania pornografie pre obe pohlavia [85].

Ďalej sme študovali, či pornografia využíva predikované premenné kritéria prostredníctvom SEM, ako to navrhuje DSMM [9]. Pozorovali sme priamu súvislosť medzi pornografiou a nasledujúcimi premennými kritérií: antikoncepcia, nechránený sex, núdzová antikoncepcia, sex po alkohole a iných látkach a nevera. Pornografia je spojená s väčšou tendenciou k rizikovému sexuálnemu správaniu, ako je sex pod vplyvom alkoholu a iných látok, alebo užívanie núdzovej antikoncepcie. Tieto zistenia potvrdzujú, že vystavenie pornografii môže ovplyvniť psychosexuálny vývoj u dospievajúcich. Presnejšie, pornografia by mohla viesť k tolerantnejším sexuálnym hodnotám a zmenám v sexuálnom správaní, ako je napríklad nárast rizikového sexuálneho správania [31,86]. Ide však o kontroverzné zistenia, ktoré by sa mali interpretovať opatrne. Iné štúdie nedokázali nájsť súvislosť medzi expozíciou pornografii a rizikovým sexuálnym správaním, ako sú viacnásobní sexuálni partneri, anamnéza tehotenstiev alebo skoré zahájenie sexuálneho styku [35].

Naše objavy podporujú klinickú použiteľnosť teoretického rámca DSMM. Preto dispozičné, vývojové a spoločenské premenné môžu predpovedať použitie pornografie a môžu zmierňovať rozsah, v akom pornografia predpovedá premenné kritéria. Je však potrebné vziať do úvahy, že nie všetky premenné zahrnuté do štúdie mali v tejto asociácii rovnaký význam. Literatúra v tejto oblasti je navyše mimoriadne kontroverzná. Na definovanie profilu adolescentných konzumentov pornografie by preto bolo potrebných viac štúdií a dlhodobý dizajn. Hĺbkové poznanie vplyvu pornografie na túto populáciu by tiež umožnilo vypracovanie účinnejších návrhov na prevenciu a reguláciu.