(L) Štúdie Stres a závislosť

Minimalizujte stres na prekonanie závislosti na pornoAutor: Steven Stocker, NIDA NOTES prispievateľ

Pacienti závislí od drog, ktorí sa snažia zostať bez drog, môžu často odolávať túžbe vyvolanej videním pripomienok o ich bývalom drogovom živote, poznamenala výskumná pracovníčka Mary Jeanne Kreek z Rockefellerovej univerzity v New Yorku, financovaná NIDA. „Asi 6 mesiacov môžu prechádzať za roh ulice, kde si zvykli kupovať drogy, a nepodľahnú svojim nutkaniam. Ale potom sa zrazu relapsujú, “hovorí. "Keď sa ich spýtame, prečo sa relapsuje, takmer vždy nám povedia niečo ako:‘ No, v mojej práci sa mi nedarilo, ‘alebo‘ moja žena ma opustila. ‘ Problém je niekedy taký malý, ako napríklad „Moja kontrola verejnej pomoci sa oneskorila“ alebo „Premávka bola príliš veľká.“ “

Anekdoty, ako sú tieto, sú bežné v komunite pre liečbu zneužívania drog.

Tieto anekdoty plus štúdie na zvieratách zamerané na túto tému poukazujú na dôležitú úlohu stresu pri relapse zneužívania drog. Okrem toho skutočnosť, že narkomani sa často evidentne relapsujú v reakcii na to, čo by väčšina ľudí považovala za mierne stresory, naznačuje, že narkomani môžu byť na stres citlivejší ako neaddiktisti.

Táto precitlivenosť môže existovať skôr, ako užívatelia drog začnú užívať drogy, a môže prispieť k ich počiatočnému užívaniu, alebo by to mohlo byť dôsledkom chronického zneužívania drog na mozog, alebo by jej existencia mohla byť spôsobená kombináciou oboch, Dr. navrhoval. Preukázala, že nervový systém závislého je precitlivený na chemicky indukovaný stres, čo naznačuje, že nervový systém môže byť tiež precitlivený na emocionálny stres.

Ako sa telo vyrovná so stresom

Telo reaguje na stres vylučovaním dvoch druhov chemických poslov - hormónov v krvi a neurotransmiterov v mozgu. Vedci si myslia, že niektoré z neurotransmiterov môžu byť rovnaké alebo podobné chemikálie ako hormóny, ale pôsobia odlišne.

Niektoré z hormónov cestujú v tele a menia metabolizmus potravy tak, aby mozog a svaly mali dostatok zásob metabolického paliva pre činnosti, ako je boj alebo útek, ktoré pomáhajú človeku vyrovnať sa so zdrojom stresu. Neurotransmitery v mozgu vyvolávajú emócie, ako sú agresia alebo úzkosť, ktoré podnecujú človeka k tomu, aby vykonal tieto činnosti.

Za normálnych okolností sa stresové hormóny uvoľňujú v malom množstve po celý deň, ale keď je telo v strese, hladina týchto hormónov sa dramaticky zvyšuje. Uvoľňovanie stresových hormónov začína v mozgu. Najskôr sa z mozgu do krvi uvoľní hormón nazývaný faktor uvoľňujúci kortikotropín (CRF), ktorý prenáša CRF do hypofýzy, ktorá sa nachádza priamo pod mozgom. CRF tam stimuluje uvoľňovanie iného hormónu, adrenokortikotropínu (ACTH), ktorý naopak spúšťa uvoľňovanie ďalších hormónov - hlavne kortizolu - z nadobličiek. Kortizol cestuje po celom tele a pomáha mu vyrovnať sa so stresom. Ak je stresor mierny, kortizol dosiahne mozog a hypofýzu a zabráni ďalšiemu uvoľňovaniu CRF a ACTH, ktoré sa vrátia na svoje normálne hodnoty. Ale ak je stresor intenzívny, signály v mozgu na ďalšie uvoľňovanie CRF prevažujú nad inhibičným signálom z kortizolu a cyklus stresových hormónov pokračuje.

Vedci predpokladajú, že CRF a ACTH môžu patriť medzi chemikálie, ktoré slúžia na dvojaké účely ako hormóny a neurotransmitery. Vedci tvrdia, že ak tieto chemikálie skutočne pôsobia aj ako neurotransmitery, môžu sa podieľať na vytváraní emocionálnych reakcií na stres.
Cyklus stresového hormónu je regulovaný radom stimulačných chemikálií okrem CRF a ACTH a inhibičných chemikálií okrem kortizolu v mozgu aj v krvi.
Medzi chemikálie, ktoré inhibujú cyklus, patria neurotransmitery nazývané opioidné peptidy, ktoré sú chemicky podobné opiátom, ako sú heroín a morfín. Kreek našiel dôkaz, že opioidné peptidy môžu tiež inhibovať uvoľňovanie CRF a iných stresových neurotransmiterov v mozgu, a tým inhibovať stresové emócie.

Ako závislosť mení reakciu tela na stres

Heroín a morfín inhibujú cyklus stresových hormónov a pravdepodobne uvoľňovanie neurotransmiterov súvisiacich so stresom, rovnako ako to robia prírodné opioidné peptidy. Keď teda ľudia užívajú heroín alebo morfín, tieto lieky zvyšujú inhibíciu, ktorú už poskytujú opioidné peptidy. To môže byť hlavný dôvod, prečo niektorí ľudia začnú brať predovšetkým heroín alebo morfín, navrhuje doktor Kreek. „Každý z nás má v živote veci, ktoré nás skutočne trápia,“ hovorí. "Väčšina ľudí sa s týmito problémami vyrovná, ale pre niektorých je to veľmi ťažké." Pri prvom vyskúšaní opiátových drog by niektorí ľudia, ktorí majú ťažkosti so zvládaním stresujúcich emócií, mohli zistiť, že tieto lieky tieto emócie otupujú, čo by sa im mohlo javiť ako prínosné. To by mohol byť hlavným faktorom pri ich ďalšom užívaní týchto liekov. “

Keď účinky opiátových liekov pominú, narkoman sa stiahne. Výskum ukázal, že počas abstinencie stúpa hladina stresových hormónov v krvi a v mozgu sa uvoľňujú neurotransmitery spojené so stresom. Tieto chemikálie vyvolávajú emócie, ktoré závislý vníma ako veľmi nepríjemné, čo ho vedie k tomu, aby užíval viac opiátov. Pretože účinky heroínu alebo morfínu trvajú iba 4 až 6 hodín, závislí od opiátov často pociťujú abstinenčné príznaky trikrát alebo štyrikrát denne. Toto neustále zapínanie a vypínanie stresových systémov tela zvyšuje akúkoľvek precitlivenosť, ktorú tieto systémy mohli mať predtým, ako osoba začala brať drogy, hovorí doktor Kreek. „Výsledkom je, že tieto stresové chemikálie sa uvoľňujú akosi spúšťačom vlasov. Pri najmenšej provokácii sa vlnia, “hovorí.

Štúdie naznačujú, že kokaín podobne zvyšuje citlivosť tela na stres, aj keď iným spôsobom. Keď človek závislý na kokaíne užíva kokaín, aktivujú sa stresové systémy, podobne ako keď sa človek závislý od opiátov stiahne, človek to však vníma ako súčasť návalu kokaínu, pretože kokaín stimuluje aj časti mozgu, ktoré sa podieľajú na pocite rozkoše. . Keď účinky kokaínu pominú a závislý sa dostane do ústupu, stresové systémy sa opäť aktivujú - opäť, podobne ako keď sa závislý od opiátov dostane do ústupu. Tentokrát závislý na kokaíne vníma aktiváciu ako nepríjemnú, pretože kokaín už nestimuluje okruhy rozkoše v mozgu. Pretože kokaín zapína stresové systémy, aj keď je aktívny, aj počas abstinencie, tieto systémy sa rýchlo stávajú precitlivenými, tvrdí teoretik Dr. Kreek.

Dôkazy o súvislosti medzi stresom a závislosťou

Táto teória o strese a drogovej závislosti je čiastočne odvodená zo štúdií uskutočnených skupinou Dr. Kreeka, v ktorých závislým osobám bolo podané testovacie činidlo nazývané metyrapon. Táto chemikália blokuje produkciu kortizolu v nadobličkách, čo znižuje hladinu kortizolu v krvi. Výsledkom je, že kortizol už neinhibuje uvoľňovanie CRF z mozgu a ACTH z hypofýzy. Mozog a hypofýza potom začnú produkovať viac týchto chemikálií.

Lekári používajú metyrapón na testovanie toho, či stresový systém človeka funguje normálne. Ak sa metyrapón podáva ľuďom, ktorí nie sú závislí, zvyšuje sa hladina ACTH v krvi. Keď však doktorka Kreek a jej kolegovia podávali metyrapón aktívnym závislým od heroínu, hladina ACTH takmer vôbec nevzrástla. Keď vedci podali metyrapón závislým na heroíne, ktorí abstinovali od užívania heroínu a neužívali metadón, syntetická opioidová medikácia, ktorá potláča túžbu po opiátových drogách, sa hladina ACTH u väčšiny závislých zvýšila asi dvakrát tak vysoko ako u osôb, ktoré neboli závislé. Napokon, keď vedci podali metyrapón závislým od heroínu, ktorí boli na metadóne udržiavaní najmenej 3 mesiace, hladina ACTH stúpla rovnako ako u ľudí bez závislosti.

Závislí na heroíne nedostatočne reagujú, pretože všetok prebytok opioidných molekúl v mozgu veľmi inhibuje stresový systém mozgu, vysvetľuje doktor Kreek. Závislí, ktorí sú bez heroínu a bez metadónu, prehnane reagujú, pretože neustále denné užívanie heroínu spôsobuje, že stresový systém je precitlivený, hovorí, a závislí na heroíne, ktorí užívajú metadón, reagujú normálne, pretože metadón tento stresový systém stabilizuje. Metadón účinkuje na rovnakých miestach v mozgu ako heroín, ale metadón zostáva aktívny asi 24 hodín, zatiaľ čo účinky heroínu pociťuje iba 4 až 6 hodín. Pretože metadón účinkuje dlho, závislý od heroínu sa už viac nechystá na vysadenie trikrát alebo štyrikrát denne. Bez neustálej aktivácie zapojenej do týchto odberov sa stresový systém mozgu normalizuje.

Nedávno skupina Dr. Kreeka uviedla, že väčšina závislých od kokaínu, ktorí abstinujú od kokaínu, nadmerne reaguje pri metyraponovom teste, rovnako ako závislí od heroínu, ktorí abstinujú od heroínu a neužívajú metadon. Rovnako ako u závislých od heroínu, aj táto nadmerná reakcia u závislých od kokaínu odráža precitlivenosť na stresový systém spôsobenú chronickým zneužívaním kokaínu.

„Myslíme si, že závislí môžu reagovať na emočný stres rovnakým spôsobom, ako ich systém stresových hormónov reaguje na metyraponový test,“ hovorí Dr. Kreek. Pri najmenšej provokácii sa CRF a ďalšie neurotransmitery spojené so stresom vylievajú do mozgu a vytvárajú nepríjemné emócie, ktoré spôsobujú, že závislý chce znova brať drogy, navrhuje. Pretože život je plný malých provokácií, závislým osobám pri odvykaní sa neustále aktivuje ich stresový systém, uzatvára.