Presuňte svoje učebnice: Docs Redefine Sexual Behaviour Addictions

Americká spoločnosť medicíny závislosti
AKTUALIZÁCIA o tomto oznámení Americkej asociácie drogovej závislosti:

Americká spoločnosť zaoberajúca sa medicínskou závislosťou tvrdí, že závislosť na sexuálnom správaní je taká skutočná ako závislosť od drog

K významnej udalosti došlo v oblasti vedy a liečby závislostí. Najlepší americkí odborníci na závislosť v spoločnosti American Society of Addiction Medicine (ASAM) práve zverejnili svoje kroky nová definícia závislosti. Táto nová definícia ukončuje debatu o tom, či závislosť od sexu a pornografie je „skutočnou závislosťou“. Oni sú.

Z Tlačová správa ASAM:

Nová definícia vyplynula z intenzívneho štvorročného procesu, na ktorom aktívne pracovalo viac ako 80 odborníkov, vrátane špičkových autorít pre závislosť, lekárov pre závislosť od liekov a popredných vedcov z oblasti neurovied z celej krajiny. … Dve desaťročia pokroku v neurovedách presvedčili ASAM, že závislosť je potrebné predefinovať tým, čo sa deje v mozgu.

Je pravdepodobné, že ASAM konala čiastočne, pretože psychiatri, ktorí revidujú DSM (Americká psychiatrická asociácia), Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch) bol tiahnuce nohy uvedenie pripravovaného modelu DSM-5 do súladu s pokrokom vo výskume behaviorálnej závislosti. DSM tradične ponúka diagnózy založené nie na základnej chorobe, ale na zoznamoch správania. Pretože autori DSM sa nemôžu dohodnúť na zozname sexuálneho správania, ktoré predstavuje „Porucha hypersexuality“ (ktorá sa zaoberá nutkavým používaním pornografie), sú brzdení. V skutočnosti môžu poruchu vylúčiť do dodatku- práve vtedy, keď sa používa internetová pornografia medzi mladistvými chlapcami takmer univerzálne. (POZNÁMKA: Toto bolo napísané skôr, ako sa nadchádzajúci DSM-5 rozhodol vytvoriť „behakategória virologických závislostí").

Definícia ASAM

Na rozdiel od toho, definícia ASAM, „Skúma úlohu mozgu v etiológii závislosti - čo sa deje s fungovaním mozgu a špecifickými obvodmi mozgu, ktoré môžu vysvetliť vonkajšie správanie, ktoré sa pri závislosti vyskytuje“. Je potvrdením, že sexuálne správanie (napr. Každodenné prezeranie internetového pornografie) môže byť dôkazom patológie v mozgu jednej osoby bez toho, aby odrážalo patológiu v cudzej.

Výskum poukazuje na to, že behaviorálna aj chemická závislosť vedie k rovnakým zásadným zmenám v anatómii a fyziológii mozgu. Hovorca ASAM vysvetlil:

Nová definícia nenecháva na pochybách, že všetky závislosti - povedzme od alkoholu, heroínu alebo sexu - sú v zásade rovnaké. Raju Haleja, bývalý prezident Kanadskej spoločnosti pre medicínu závislostí a predseda výboru ASAM, ktorý vypracoval novú definíciu, pre denník The Fix povedal: „Na závislosť sa pozeráme ako na jednu chorobu, na rozdiel od tých, ktorí ju vidia ako samostatnú. chorôb. Závislosť je závislosť. Nezáleží na tom, čo natáča váš mozog týmto smerom, akonáhle zmení smer, ste zraniteľní voči akejkoľvek závislosti. “ … Pohlavie, hazardné hry alebo závislosť od jedla sú rovnako medicínsky platné ako závislosť od alkoholu, heroínu alebo pervitínu.

Tu je krátke zhrnutie hlavných bodov Americkej spoločnosti pre závislosť:

  1. Závislosť odráža rovnaké zmeny v mozgu, či vzniká v reakcii na chemické látky alebo správanie.
  2. Závislosť je primárne ochorenie. Nemusí to byť nevyhnutne spôsobené problémami duševného zdravia, ako sú nálada alebo poruchy osobnosti. Týmto sa zmierni populárna predstava, že návykové správanie je vždy formou „samoliečby“ na zmiernenie iných porúch.
  3. Ako správanie, tak závislosť na látkach spôsobujú rovnaké veľké zmeny v rovnakom neurónovom obvode: hypofrontalita, senzibilizácia, desenzibilizácia, zmenené napäťové obvody atď.
  4. Angažovanosť v chronickom „návykovom správaní“ naznačuje, že došlo k vyššie uvedeným zmenám v mozgu. Návykové správanie potom upadne do bezvedomia a zvyku.
  5. Nová definícia odstraňuje starý rozdiel „závislosť vs. nutkanie“, ktorý sa často používal na popieranie existencie závislostí na správaní, vrátane závislosti na pornografii na internete.

Na rozdiel od mozgu závislých od hazardných hier, jedla a závislých od videohier, mozgy závislých od sexu a pornografie ešte neboli skenované. Avšak mozgová mechanika závislosti na správaní je už tak dobre definovaná, že odborníci môžu s istotou povedať, že sexuálne správanie je tiež potenciálne návykové. Inými slovami, nie je to dôležitá forma alebo množstvo stimulu, ale skôr výsledné zmeny mozgu. Tieto výňatky z častých otázok ASAM-u vysvetľujú vedu spoločnú pre všetky závislosti:

OTÁZKA: Čo sa líši od tejto novej definície?

ODPOVEĎ: Zameranie v minulosti sa vo všeobecnosti zameriavalo na látky spojené so závislosťou, ako je alkohol, heroín, marihuana alebo kokaín. Táto nová definícia objasňuje, že závislosť nie je o drogách, ale o mozgu, Nie sú to látky, ktoré človek používa, ktoré z nich robia závislých; nie je ani množstvo alebo frekvencia použitia. Závislosť je o tom, čo sa deje v mozgu človeka, keď je vystavený pôsobeniu odmeňujúcich látok alebo odmeňujúceho správania, a je to viac o obvodoch odmien v mozgu a súvisiacich mozgových štruktúrach, než o vonkajších chemikáliách alebo správaní, ktoré „zapínajú“ tieto okruhy odmien. (Zdôraznenie doplnené.)

Závislosť zdieľa spoločné zmeny mozgu, ktoré sa prejavujú v správaní ako neúspešné pokusy o kontrolu užívania, craving počas abstinenčných období a abstinenčné príznaky. K dnešnému dňu boli základné zmeny v mozgu pozorované u všetkých závislých (desenzibilizácia, senzibilizácia a hypofronita). už boli pozorované v mozgu nutkavých hráčov, prejedačov, videogamerov. Je pravdepodobné, že sú prítomné aj u dnešných používateľov kompulzívneho pornografie. Ak chodí, rozpráva a správa sa ako kačica, je to kačica. (Aktualizácia: Cambridge University: Mozgové scény nájdu pornografiu)

Ďalším dôsledkom vyhlásenia ASAM je, že človek nemôže definovať „závislosť na pornografii“ podľa času stráveného sledovaním alebo sledovaných žánrov. Pzávislosť na ornom existuje len vtedy, ak sa v prehliadači vyskytli príslušné zmeny v mozgu, Keďže skenovanie mozgu je nepraktické, spoločnosť ASAM vytvorila päťdielne hodnotenie, ktoré má pomôcť ľuďom zistiť, či sa ich mozog zmenil. Je to podobné ako pri hodnotení markerov cukrovky u pacientov, ktorí sa sťažujú na výrečné príznaky.

Nasledujúce dve otázky od ASAM sa zaoberajú sexuálnou a potravinovou závislosťou konkrétne:

OTÁZKA: Táto nová definícia závislosti sa vzťahuje na závislosť týkajúcu sa hazardných hier, potravín a sexuálneho správania. Je ASAM skutočne presvedčený, že jedlo a sex sú návykové?

ODPOVEĎ: Závislosť od hazardných hier bola vo vedeckej literatúre už niekoľko desaťročí dobre opísaná. V poslednom vydaní DSM (DSM-5) sa v skutočnosti zobrazí zoznam porúch týkajúcich sa hazardných hier v tej istej sekcii s poruchami užívania látok.

Nová definícia ASAM robí odklon od rovnocennej závislosti len s látkovou závislosťou, pričom opisuje, ako závislosť súvisí aj s správaním, ktoré sú odmeňujúce. Je to prvýkrát, čo ASAM zaujal oficiálne stanovisko, že závislosť nie je iba „závislosť od látky“.

Táto definícia hovorí, že závislosť je o fungovaní a obvode mozgu a o tom, ako sa štruktúra a funkcia mozgu závislých osôb líši od štruktúry a funkcie mozgu osôb, ktoré nemajú závislosť, Hovorí o odmeňovaní obvodov v mozgu a súvisiacich obvodoch, ale dôraz sa netýka vonkajších odmien, ktoré pôsobia na systém odmeňovania. Potravinové a sexuálne správanie a hráčske správanie možno spájať s „patologickým hľadaním odmien“, ktoré je opísané v tejto novej definícii závislosti. (Zvýraznenie pridané.)

OTÁZKA: Kto má závislosť od stravovania alebo sexuálnu závislosť?

ODPOVEĎ: Všetci máme mozgové odmeny, vďaka ktorým je jedlo a sex obohacujúce. Toto je mechanizmus prežitia. V zdravom mozgu majú tieto odmeny mechanizmy spätnej väzby pre pocit sýtosti alebo „dosť“. Pre niekoho so závislosťou sú obvody nefunkčné, takže správa pre jednotlivca sa stáva „viac“, čo vedie k patologickému hľadaniu odmien a / alebo úľavy pri používaní látok a správania.

Stručne povedané, sexuálna závislosť existuje a je spôsobená rovnakými zásadnými zmenami v štruktúre a fyziológii mozgu ako závislosť od drog. To má zmysel. Koniec koncov, návykové lieky nič nerobia, ale zvyšujú alebo znižujú normálne biologické funkcie. Zneužívajú neurálne okruhy pre prirodzené odmeny, takže by malo byť zrejmé, že extrémne verzie prirodzených odmien (nezdravé potraviny, internetové porno) môžu tiež uniesť tieto obvody.

A čo pornovaní závislí?

Dnešní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a publicisti v oblasti populárneho poradenstva sú často zavádzaní ohľadom rizík používania pornografie na internete - čiastočne preto, lebo vedia, že masturbácia (bez pornografie) málokedy vedie k závislosti. Problém je, že porno internetu je nie len masturbácia, Viera, že masturbácia a porno na internete sú rovnaké, poukazuje na nedostatok poznatkov o možných mozgových účinkoch neustálej novosti. Normálne masturbácia vedie k pocitu sýtosti. Naproti tomu môže byť porno na internete potlačenie prirodzená sýtosť. V niektorých mozgoch, nadradenej prirodzenej sýtosti s extrémnou stimuláciou je kĺzavý sklon k zmenám mozgu súvisiacich s návykmi. Toto nedorozumenie vedie k nedostatočnému poradenstvu pre pacientov / klientov / čitateľov.

Výskumné výzvy

Keď sa výskumníci jedného dňa pozerajú do mozgov internetových pornografov, určite uvidia zmeny, ktoré už boli pozorované u iných druhov závislých na internete. Bohužiaľ, výskum pornografie závisí od náročných problémov:

1. Kontrolné skupiny mužských používateľov internetu, ktorí nie sú internetovými pornografmi, už nie je možné nájsť. Aj keby mohli, kontrolné výbory by určite neschválili protokoly, ktoré od nich požadujú, aby sledovali druh pornografie toľko hodín denne, koľko z nich pozerajú dnešní mladí chalani.

2. Vágne dotazníky (na rozdiel od skenovania mozgu) sťažujú používateľom pornografie prepojenie problémov sexuálneho výkonu (alebo sociálnej úzkosti, depresie alebo problémov s koncentráciou) s používaním internetového pornografie. Nakoniec, porno sa javí ako najspoľahlivejšie afrodiziakum na svete a používatelia sa pri jeho používaní vždy cítia lepšie. Ako by to mohlo spôsobiť samotné problémy, ktoré dočasne lieči?

Iba so širšími vedomosťami o závislosti, jeho symptómami a etiológii môžu vedci a ich subjekty správne spájať príčinu s účinnosťou. Vyhlásenie ASAM podporuje výskumníkov pri vyšetrovaní používania pornografie prostredníctvom objektívu zmien mozgu.

Terapeutanti majú nové povinnosti

Vyhlásenie ASAM je krokom vpred v pomoci pri reedukácii terapeutov a ich klientov. Mnoho ľudí sa mylne učilo, že závislosti od sexuálneho správania nemôžu vzniknúť z nadmernej stimulácie mozgu prostredníctvom správania. Namiesto toho boli vyškolení, aby klientov ubezpečili, že závislosť od sexuálneho správania nikdy nehrozí - pokiaľ klient nemal iné (často genetické) poruchy.

Avšak autori ASAM odhadujú, že genetika tvorí len polovicu príčin závislosti. To znamená, že závislosť sa môže vyvinúť bez predchádzajúcich podmienok. Inými slovami, príznaky súvisiace s pornografiou, ako je depresia, sociálna úzkosť, mladistvé sexuálne problémy a problémy s koncentráciou, je potrebné považovať za možné dôsledky namiesto toho, aby boli vždy považované za ich príčina.

Nové vyhlásenie o drogovej závislosti tak dáva terapeutom zodpovednosť za to, aby pomohli klientom závislým od sexu a pornografie zásadne zmeniť svoje správanie. V súčasnosti veľa poradcov jednoducho odporučí klientom lekára psychotropných liekov a liekov na zvýšenie sexuálnej orientácie. Zároveň ich ubezpečujú, že ich sexuálne správanie je typické a neškodné.

Výkaz ASAM je veľkým krokom v smere zvuku. v tento príspevok, považujeme za špecifické príznaky porno používateľov, čo môže naznačovať zmeny súvisiace so závislosťou od mozgu.