Ta sklop pogostih vprašanj je spremljal novo definicijo odvisnosti ASAM-a. Nekaj vprašanj in vprašanj govori o zasvojenosti s seksom. Povsem jasno je, da strokovnjaki iz ASAM-a na seks gledajo kot na resnično zasvojenost. Zasvojenost s seksom (resnični partnerji) se popolnoma razlikuje od zasvojenosti z internetno pornografijo (zaslon). Mnogi, ki razvijejo zasvojenost z internetno pornografijo, v pred-internetni dobi nikoli ne bi razvili odvisnosti od seksa.
- OPREDELITEV DODATKA: POGOSTO ZASTAVLJENA VPRAŠANJA
- Povezava z definicijo in izjavo o politiki ASAM: Ameriško društvo za medicino odvisnosti: opredelitev zasvojenosti - dolga različica
- Povezava do sporočila za javnost ASAM o novi definiciji: Sporočilo za javnost ASAM
- Povezava na odličen članek o definiciji in izjavi o politiki: Ameriški vrhunski strokovnjaki (ASAM) so pravkar objavili obsežno novo definicijo odvisnosti
Dva članka smo napisali:
- Razbacite svoje učbenike: Dokumenti znova definirajo odvisnosti od spolnega vedenja (2011). Ameriško združenje za medicino odvisnosti se strinja, da se ne strinja z DSM
- Ste se priklenjeni na porno? Vprašaj ASAM (2011). Pornografski uporabniki opisujejo, kako je biti zasvojen
ASAM-ova definicija zasvojenosti: pogosto zastavljena vprašanja (avgust, 2011)
1. VPRAŠANJE: Kaj se razlikuje od te nove definicije?
ODGOVOR:
V preteklosti je bil poudarek na snoveh, povezanih z odvisnostjo, kot so alkohol, heroin, marihuana ali kokain. Ta nova definicija pojasnjuje, da odvisnost ne zadeva droge, temveč možgane. Ne povzročajo odvisniki snovi, ki jih oseba uporablja; to ni niti količina niti pogostost uporabe. Odvisnost je o tem, kaj se dogaja v možganih osebe, ko so izpostavljeni nagrajenim snovem ali nagrajenemu vedenju, in gre bolj za nagradno vezje v možganih in sorodne možganske strukture, kot za zunanje kemikalije ali obnašanje, ki “obrne” to nagrado vezja. Prepoznali smo vlogo spomina, motivacije in sorodnih vezij pri manifestaciji in napredovanju te bolezni.
2. VPRAŠANJE: Kako se ta opredelitev odvisnosti razlikuje od prejšnjih opisov, kot je DSM?
ODGOVOR:
Standardni diagnostični sistem je Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM), ki ga je objavilo Ameriško psihiatrično združenje. V tem priročniku je naštetih na stotine diagnoz različnih stanj in merila, po katerih se postavi diagnoza. DSM namesto zasvojenosti uporablja izraz "odvisnost od snovi". V praksi izraz "odvisnost" uporabljamo zamenljivo z odvisnostjo. Vendar je zmedeno. Metoda, na katero se je opirala psihiatrija, je bil razgovor s pacientom in vedenje, ki ga opazimo navzven. Izraz, ki se najpogosteje uporablja, je „zloraba substanc“ - nekateri zdravniki ga uporabljajo zamenljivo z „zasvojenostjo“, kar prav tako povzroča zmedo. Zato se je ASAM odločil, da bo zasvojenost jasno opredelil na način, ki natančno opisuje proces bolezni, ki presega odprto vedenje, kot so težave, povezane s snovmi.
Izdaje DSM, objavljene od 1980-a, so zelo jasno pokazale, da je pristop DSM »teoretičen« - diagnoza ni odvisna od določene teorije psihologije ali teorije etiologije (od kod prihaja bolezen). DSM samo pogleda na vedenje, ki ga lahko vidite ali simptome ali izkušnje, ki jih pacient poroča z intervjujem. ASAM definicija zasvojenosti ne izključuje vloge okoljskih dejavnikov v odvisnosti - stvari, kot so soseska ali kultura ali količina psihološkega stresa, ki ga je oseba doživela. Vsekakor pa gleda na vlogo možganov v etiologiji zasvojenosti - kaj se dogaja z delovanjem možganov in specifičnimi vezji možganov, ki lahko pojasnijo navzven vedenjske navade.
3. VPRAŠANJE: Zakaj je ta definicija pomembna?
ODGOVOR:
Odvisnost, skoraj po definiciji, vključuje pomembno disfunkcijo v osebi - spremeni se njihova funkcionalna raven na delovnem mestu, v družini, v šoli ali v družbi nasploh. Človeška bitja lahko delajo vse vrste disfunkcionalnih stvari, kadar imajo odvisnost. Nekatera od teh vedenja so odkrito antisocialna - opravljanje določenih stvari je lahko kršenje družbenih norm in celo družbenih zakonov. Če človek preprosto pogleda vedenje osebe z odvisnostjo, lahko vidi osebo, ki laže, osebo, ki goljufa, in osebo, ki krši zakone in se zdi, da nima zelo dobrih moralnih vrednot. Odziv družbe je bil pogosto kaznovati ta asocialna vedenja in verjeti, da je oseba z zasvojenostjo v svojem bistvu »slaba oseba«.
Ko razumete, kaj se resnično dogaja z odvisnostjo, se zavedate, da lahko dobri ljudje delajo zelo slabe stvari, in obnašanje odvisnosti je razumljivo v kontekstu sprememb v delovanju možganov. Odvisnost v svojem bistvu ni samo družbeni problem ali problem morale. Odvisnost je o možganih, ne samo o vedenju.
4. VPRAŠANJE: Samo zato, ker ima oseba bolezen odvisnosti, ali bi morala biti oproščena vseh odgovornosti za svoje vedenje?
ODGOVOR:
Ne. Osebna odgovornost je pomembna v vseh pogledih življenja, tudi v tem, kako oseba ohranja svoje zdravje. V svetu odvisnosti se pogosto reče, da "niste odgovorni za svojo bolezen, ampak ste odgovorni za svoje okrevanje." Ljudje z zasvojenostjo morajo razumeti svojo bolezen in nato, ko začnejo okrevati, sprejeti potrebne ukrepe za zmanjšanje možnosti ponovitve bolezni v aktivno bolezensko stanje. Osebe s sladkorno boleznijo in boleznimi srca morajo prevzeti osebno odgovornost za obvladovanje bolezni - enako velja za osebe z zasvojenostjo.
Družba ima vsekakor pravico odločiti, kakšna vedenja so tako hude kršitve družbene zaveze v družbi, da se štejejo za kazniva dejanja. Osebe z odvisnostjo lahko storijo kazniva dejanja in bi lahko bile odgovorne za ta dejanja in se soočile s kakršnimi koli posledicami, ki jih je družba za te ukrepe opisala.
5. VPRAŠANJE: Ta nova definicija zasvojenosti se nanaša na odvisnost, ki vključuje igre na srečo, hrano in spolno vedenje. Ali ASAM resnično verjame, da sta hrana in seks odvisni?
ODGOVOR:
Odvisnost od iger na srečo je v znanstveni literaturi dobro opisana že več desetletij. Dejansko bo najnovejša izdaja DSM (DSM-V) naštela motnje iger na srečo v istem oddelku z motnjami uporabe snovi.
Nova definicija ASAM pomeni odmik od enačenja odvisnosti s samo odvisnostjo od snovi, ki opisuje, kako je odvisnost povezana tudi z obnašanjem, ki je koristno. To je prvič, da je ASAM prevzel uradno stališče, da odvisnost ni le odvisnost od snovi.
Ta definicija pravi, da je odvisnost o delovanju in vezavah možganov ter kako se struktura in funkcija možganov oseb z odvisnostjo razlikuje od strukture in funkcije možganov oseb, ki nimajo odvisnosti. Govori o nagradnem vezju v možganih in sorodnih vezjih, vendar poudarek ni na zunanjih nagradah, ki delujejo na sistem nagrajevanja. Hrana in spolno vedenje ter vedenje na področju iger na srečo se lahko povežejo s „patološkim prizadevanjem za nagrade“, opisano v tej novi opredelitvi odvisnosti.
6. VPRAŠANJE: Kdo ima zasvojenost s hrano ali odvisnost od seksa? Koliko ljudi je to? Kako veš?
ODGOVOR:
Vsi imamo vezje za nagrajevanje možganov, ki omogoča hrano in spolno nagrajevanje. Pravzaprav je to mehanizem preživetja. V zdravih možganih imajo te nagrade povratne mehanizme za sitost ali »dovolj«. Pri nekoga, ki je zasvojen, vezje postane disfunkcionalno, tako da sporočilo posamezniku postane „več“, kar vodi do patološkega iskanja nagrad in / ali olajšanja z uporabo snovi in vedenja. Torej je vsak, ki je odvisen, občutljiv na odvisnost od hrane in seksa.
Nimamo natančnih podatkov o tem, koliko ljudi je odvisnih od zasvojenosti s hrano ali odvisnosti od spolov. Menimo, da bi bilo pomembno, da se raziskave osredotočijo na zbiranje teh informacij s prepoznavanjem teh vidikov zasvojenosti, ki so lahko prisotni z ali brez težav, povezanih s snovjo.
7. VPRAŠANJE: Glede na to, da je v procesu DSM vzpostavljen diagnostični sistem, ne bo ta opredelitev zmedena? Ali ni to konkurenčno DSM procesu?
ODGOVOR:
Tukaj ni nobenega poskusa, da bi tekmovali z DSM. Ta dokument ne vsebuje diagnostičnih meril. To je opis možganske motnje. Ta opisna opredelitev in DSM imata vrednost. DSM se osredotoča na zunanje manifestacije, ki jih je mogoče opaziti in katerih prisotnost se lahko potrdi s pomočjo kliničnega intervjuja ali standardiziranih vprašalnikov o zgodovini osebe in njihovih simptomih. Ta definicija se bolj osredotoča na to, kar se dogaja v možganih, čeprav omenja različne zunanje navade odvisnosti in kako so vedenja, ki jih vidijo osebe z zasvojenostjo, razumljiva na podlagi tega, kar je zdaj znano o osnovnih spremembah v delovanju možganov.
Upamo, da bo naša nova definicija vodila k boljšemu razumevanju bolezenskega procesa, ki je biološki, psihološki, socialni in duhovni v svoji manifestaciji. Smiselno bi bilo bolje oceniti zasvojenost v tem kontekstu, poleg diagnoz odvisnosti od snovi ali motenj v uporabi snovi.
8. VPRAŠANJE: Kakšne so posledice za zdravljenje, za financiranje, za politiko, za ASAM?
ODGOVOR:
Glavna posledica zdravljenja je, da se ne moremo osredotočiti le na snovi. Pomembno je, da se osredotočimo na osnovni proces bolezni v možganih, ki ima biološke, psihološke, socialne in duhovne manifestacije. Naša dolga različica nove definicije jih podrobneje opisuje. Oblikovalci politik in agencije za financiranje morajo upoštevati, da mora biti zdravljenje celovito in se osredotočiti na vse vidike zasvojenosti in zasvojenosti, ne pa na zdravljenje s snovjo, kar lahko povzroči zamenjavo patološkega iskanja nagrad in / ali olajšanja z uporabo drugih snovi in / ali ali udejstvovanje v drugih oblikah zasvojenosti. Celovito zdravljenje odvisnosti zahteva veliko pozornosti do vseh aktivnih in potencialnih snovi in vedenja, ki lahko povzročajo zasvojenost pri osebi, ki je odvisna. Pogosto je, da nekdo poišče pomoč za določeno snov, vendar celovita presoja pogosto razkriva veliko več prikritih manifestacij, ki bi bile in jih pogosto zamujajo v programih, kjer je osredotočenost zdravil le na snovi ali na določeno snov.
;