David Paul Fernandez, Eugene YJ Tee & Elaine Frances Fernandez
Spolna odvisnost in kompulzivnost
The Journal of Treatment & Prevention, letnik 24, 2017 - vprašanje 3
Minimalizem
Cilj te študije je bil raziskati, ali rezultati na seznamu uporabe kibernetične pornografije-9 (CPUI-9) odražajo dejansko kompulzivnost. Preučili smo, ali ocene CPUI-9 napovedujejo neuspešni poskusi abstinence in neuspešni poskusi abstinence × abstinenčni napor (konceptualiziran kot dejanska kompulzivnost), obvladovanje moralnega neodobravanja. Skupina 76 moških uporabnikov internetne pornografije je prejela navodila, naj se 14 dni vzdržijo internetne pornografije in spremljajo neuspešne poskuse abstinence. Ocene večje zaznane kompulzivnosti (ne pa tudi ocene čustvene stiske) so napovedovali abstinenčni napori in neuspešni poskusi abstinence, ko je bil abstinenčni napor visok. Moralno neodobravanje je napovedovalo ocene čustvene stiske, ne pa tudi ocene zaznane kompulzivnosti. Razpravlja se o posledicah ugotovitev.
RAZDELEK RAZPRAVE. \ T
Ta študija je poskus, da se preveri, ali ocene CPUI-9 napovedujejo dejanska obveznost uporabe IP. Uporabili smo kvazieksperimentalno zasnovo z uvedbo abstinenčnega napora kot manipulirano spremenljivko. Poiskali smo dve raziskovalni vprašanji
- RQ1: Ali neuspeli poskusi abstinence napovedujejo rezultate CPUI-9, ki nadzorujejo abstinenčni napor in moralno neodobravanje?
- RQ2: Ali bodo neuspeli poskusi abstinence vplivali na prizadevanja za abstinenco, da bi napovedali rezultate CPUI-9 in nadzirali moralno neodobravanje?
V tej študiji so bili nadzorovani osnovni abstinenčni napori, izhodiščna pogostost uporabe IP, izhodiščne ocene CPUI-9, moralno neodobravanje pornografije in alternativna spolna aktivnost. Podkategorija CPUI-9 za dostopna prizadevanja je bila izpuščena iz analiz zaradi slabe notranje doslednosti.
Če povzamemo, da je bil CPUI-9 sprejet kot celota, je moralno neodobravanje pornografije edino pomembno napovedovalko. Vendar pa je bilo razčlenjeno, da je bilo razčlenjeno na njegove podkomponente, da bi lahko napovedovali ocene čustvene stiske, ne pa ocene zaznane kompulzivnosti. Rezultate zaznane kompulzivnosti so napovedali abstinenčni napori in neuspeli poskusi abstinence X abstinenčni napori, ki jih v tej študiji konceptualiziramo kot dejansko prisilno.
H1: Neuspešni poskusi abstinence pri CPUI-9 rezultatih
Naša prva hipoteza, da neuspeli poskusi abstinence napovedujejo višje ocene CPUI-9, ki bi nadzirali abstinenčni napor in moralno neodobravanje, ni bila podprta. Nismo našli nobene pomembne povezave med neuspešnimi poskusi abstinence in katero koli od lestvic CPUI-9. Hipotetizirali smo, da neuspeli poskusi abstinence napovedujejo ocene CPUI-9 tudi pri nadzorovanju abstinenčnega napora, saj smo domnevali, da bo posamezno vedenje (tj. Neuspeli poskusi abstinence) zaznan kot konkreten dokaz o prisilnosti, če bodo dobili izrecna navodila, naj se vzdržijo gledanja pornografije za obdobje 14 dneva. Ugotovitve te študije so pokazale, da so neuspeli poskusi abstinence le pomemben napovedovalec rezultatov zaznane kompulzivnosti glede na stopnjo vloženega abstinenčnega napora, kar je bila naša druga hipoteza v tej raziskavi.
H2: Neuspešni poskusi abstinence X poskusi abstinence na CPUI-9 rezultatih
Delno smo podprli našo drugo hipotezo, da bi neuspeli poskusi abstinence vplivali na napore abstinence, da bi napovedali višje ocene CPUI-9 in nadzirali moralno neodobravanje. Vendar je bilo to razmerje omejeno na ocene zaznane kompulzivnosti, in ne na ocene čustvene stiske in ocene v celotni lestvici CPUI-9. Natančneje, ko so neuspešni poskusi abstinence veliki in abstinenčni napori, se napovedujejo višji rezultati na podzakoni zaznane kompulzivnosti. Ta ugotovitev je skladna z našo trditvijo, da ne samo pogostnost uporabe pornografije prispeva k zaznavi kompulzivnosti, ampak da bi bilo to odvisno tudi od enako pomembne spremenljivke, abstinenčnega napora. Prej so študije pokazale, da pogostost uporabe pornografije povzroča nekaj odstopanj v CPUI-9 (Grubbs et al., 2015a; Grubbs et al., 2015c), vendar pogostost samo pornografske uporabe ne zadostuje za sklep o prisotnosti kompulzivnosti. (Kor in sod., 2014). Ta študija navaja, da si nekateri posamezniki lahko pogosto ogledajo IP, vendar si morda ne bodo vložili veliko truda, da bi se vzdržali IP. Kot takšni morda nikoli ne bi čutili, da je bila njihova uporaba na kakršen koli način kompulzivna, ker ni bilo namena vzdržati. V skladu s tem je pomemben prispevek sedanje študije, ki predstavlja abstinenčni napor kot novo spremenljivko. Kot so napovedovali, ko so se posamezniki trudili vzdržati pornografije (tj. Veliko abstinenčnega napora), a doživeli veliko neuspehov (tj. Veliko neuspelih poskusov abstinence), se je to ujemalo z večjimi ocenami na podzakoni zaznane kompulzivnosti.
Abstinenčni napori za rezultate CPUI-9
Zanimivo je, da je abstinenčni napor kot posamični napovedovalec pokazal tudi pomemben pozitiven napovedni odnos s podzakonsko oceno zaznane kompulzivnosti (vendar ne s podrazredko čustvene stiske in celotno lestvico CPUI-9), pri čemer je nadzoroval neuspele poskuse abstinence in moralno neodobravanje, čeprav tega razmerja ni bilo hipoteza a priori. V tej študiji smo predvideli, da samo posamezniki, ki so dejansko doživeli neuspešne poskuse abstinence, lahko sklepajo o prisilnosti iz svojega lastnega vedenja, kar vodi v dojemanje prisile. Vendar smo ugotovili, da večji napori za abstinenco napovedujejo višje ocene na podzakoni zaznane kompulzivnosti in da je ta odnos celo neodvisen od neuspelih poskusov abstinence. Ta ugotovitev ima pomembno posledico, da je poskus, da se vzdržijo pornografije same po sebi, povezan z zaznavanjem prisile pri nekaterih posameznikih.
Upoštevamo dve možni razlagi tega pojava. Prvič, čeprav v tej študiji ni izmerjeno, je možno, da bi lahko pozitivni odnos med prizadevanjem in zaznano kompulzivnostjo posredoval zaznana teža ali subjektivno nelagodje, ki bi ga udeleženci lahko čutili, če bi se zgolj poskusili vzdržati pornografije, čeprav tega ne bi storili. dejansko ne vzdržijo. Konstrukt, ki bi lahko opisal zaznano težavo ali subjektivno nelagodje med poskusom vzdržanja, bi bila izkušnja hrepenenja po pornografiji. Kraus in Rosenberg (2014) hrepenenje po pornografiji opredeljujeta kot "prehodno, a močno nagon ali željo, ki se sčasoma zbuja in spušča ter kot razmeroma stabilna preokupacija ali nagnjenost k uporabi pornografije" (str. 452). Hrepenenje po pornografiji morda ne bo nujno vodilo k porabi pornografije, še posebej, če imajo posamezniki dobre sposobnosti obvladovanja in učinkovite strategije abstinence. Vendar pa bi lahko subjektivna izkušnja želje po pornografiji in težavah pri ohranjanju zavezanosti cilju abstinence udeležencem zadostovala, da bi pri uporabi IP-jev zaznali kompulzivnost. Opozoriti je treba, da hrepenenje ali nagoni predstavljajo ključni element teoretičnih modelov zasvojenosti (Potenza, 2006) in je del predlaganih meril za hiperseksualno motnjo DSM-5 (Kafka, 2010), kar kaže na možno prisotnost dejanske odvisnost. Tako bo hrepenenje po pornografiji (in z njo povezani konstrukti) lahko pomembna vključitev v prihodnje študije, ki preučujejo abstinenco od pornografije.
Drugič, menili smo tudi, da bi lahko bil "abstinenčni napor" za nekatere udeležence kontraproduktiven. Nekateri udeleženci bi pri prizadevanjih za abstinenco lahko uporabili neučinkovite strategije (npr. Zatiranje misli; Wegner, Schneider, Carter in White, 1987) v svojih poskusih samoregulacije, kar bi povzročilo povratni učinek vsiljivih misli IP, na primer. Po neuspelem poskusu abstinence bi udeleženci morda vstopili v začaran krog, da se "še bolj trudijo" vzdržati, namesto da bi uporabili učinkovitejše strategije, kot sta čuječnost in sprejemanje pri obravnavanju nuj (Twohig & Crosby, 2010) in samoodpuščanje po zdrsu (Hook et al., 2015). Kot takšna je bila morebitna notranja izkušnja, kot so misli ali želja po intelektualni lastnini, izredno povečana, kar je vodilo do večje zaznavne kompulzivnosti. Vendar naša pojasnila na tej točki ostajajo špekulativna. Potrebno je več raziskav, da bi razumeli spremenljivko abstinenčnega napora glede na zaznano kompulzivnost.
Moralno neodobravanje v rezultatih CPUI-9
Ugotovili smo, da je bilo moralno neodobravanje, kadar je CPUI-9 sprejeta kot celota, edini pomemben napovedovalec. Če pa je razčlenjeno, moralno neodobravanje napoveduje le določeno domeno CPUI-9, podrazred Čustvene stiske (npr. "Sram me je, ko gledam pornografijo v spletu") in ni vplival na podzakonsko vrednost zaznane kompulzivnosti. To je skladno s prejšnjimi raziskavami, ki kažejo, da mora moralno neodobravanje pornografije biti povezano le s podrazčlepom čustvene stiske in ne s podcelico zaznane kompulzivnosti ali dostopa (Wilt et al., 2016). To daje tudi podporo ugotovitvi Wilta in sodelavcev, da moralno neodobravanje predstavlja edinstven vidik CPUI-9, ki je čustveni vid (Čustvena stiska), ne pa kognitivni vidik (Zaznana kompulzivnost). Čeprav so podkategorije čustvene stiske in zaznane kompulzivnosti povezane, naše ugotovitve kažejo, da jih je treba obravnavati ločeno, saj se zdi, da se oblikujejo z različnimi psihološkimi procesi.
Teoretične posledice
Naše ugotovitve imajo tri pomembne teoretične posledice. Prvič, pričujoča študija razjasni prej neraziskano razmerje med zaznano odvisnostjo od IP, merjeno s CPUI-9, in dejansko kompulzivnostjo. V našem vzorcu smo ugotovili, da so zaznavanja kompulzivnosti res odsevala resničnost. Zdi se, da dejanski kompulzivni vzorec (neuspeli poskusi abstinence £ abstinenčni napori) in abstinenčni napori sami napovedujejo rezultate na podkalemi zaznane kompulzivnosti CPUI-9. Ugotovili smo, da je ta odnos obstajal tudi po stalnem moralnem neodobravanju. Tako naše ugotovitve kažejo, da ne glede na to, ali posameznik moralno ne nasprotuje pornografiji, ocene posamezne zaznane kompulzivnosti odražajo dejansko prisilnost ali izkušnjo težav pri vzdržanju IP. Predlagamo, da čeprav dejanska kompulzivnost ne ustreza dejanski odvisnosti, je kompulzivnost ključni sestavni del zasvojenosti, njena prisotnost pri uporabniku IP pa je lahko znak dejanske zasvojenosti z IP. Ugotovitve sedanje študije zato postavljajo vprašanja, ali je mogoče raziskave CPUI-9 do danes v določeni meri pripisati dejanski zasvojenosti, ne pa zgolj zaznavanju odvisnosti.
Drugič, naše ugotovitve vzbujajo dvom v primernost vključitve podcele Čustvene stiske kot dela CPUI-9. Kot dosledno najdemo v več študijah (npr. Grubbs et al., 2015a, c), so tudi naše ugotovitve pokazale, da pogostost uporabe IP ni imela nobene zveze z ocenami čustvenih stisk. Še pomembneje pa je, da dejanska kompulzivnost, kot je bila konceptualizirana v tej študiji (neuspešni poskusi abstinence £ abstinenčni napori), ni imela nobene zveze z ocenami čustvene stiske. To kaže na to, da posamezniki, ki pri uporabi pornografije doživljajo dejansko prisilnost, ne doživljajo nujno čustvene stiske, povezane z njihovo uporabo pornografije. Namesto tega so ocene o čustveni stiski znatno napovedali z moralnim neodobravanjem, v skladu s prejšnjimi študijami, ki so prav tako ugotovile veliko prekrivanje med obema (Grubbs et al., 2015a; Wilt et al., 2016). To kaže, da so čustvene stiske, merjene s CPUI-9, povezane predvsem z disonanco, ki se čuti zaradi vpletanja v vedenje, ki ga moralno ne nasprotuje, in ni povezano z dejansko prisilo. Vključitev podkalcele Čustvene stiske kot dela CPUI-9 lahko izkrivi rezultate tako, da napolni skupno število zaznanih zasvojenosti uporabnikov IP, ki moralno ne nasprotujejo pornografiji, in izniči skupne zaznane ocene odvisnosti od IP uporabniki, ki imajo visoke ocene zaznane kompulzivnosti, a nizko moralno neodobravanje pornografije. Razlog za to je, da je podrazred čustvene stiske temeljil na izvirni lestvici krivde, ki je bila razvita za uporabo zlasti z verskim prebivalstvom (Grubbs et al., 2010), njegova uporabnost za nereligiozno prebivalstvo pa ostaja negotova glede na kasnejše ugotovitve povezane s to lestvico. "Klinično pomembna stiska" je pomembna sestavina diagnostičnih meril, ki jih predlaga hiperseksualna motnja za DSM-5, kjer diagnostično merilo B določa, da "obstaja klinično pomembna osebna stiska ... povezana s pogostostjo in intenzivnostjo teh spolnih fantazij, poziva," ali vedenja «(Kafka 2010, str. 379). Dvomljivo je, da se podceličina čustvene stiske vtika v to vrsto klinično pomembne stiske. Način fraziranja predmetov (tj. "Sram me je sram / depresija / bolan, ko gledam pornografijo na spletu") nakazuje, da stiske ni treba povezati s pogostostjo in intenzivnostjo spolnih fantazij, nagovorov ali vedenja, ampak bi jih bilo mogoče uvesti zgolj od vpletanja v vedenje tudi na neobremenjen način.
Tretjič, ta študija je predstavila abstinenčni napor kot pomembno spremenljivko v zvezi z razumevanjem, kako se lahko razvijejo zaznave o prisilnosti. Opozoriti je treba, da je bila v literaturi raziskana pogostost uporabe IP, ne da bi upoštevali različne stopnje udeležbe pri abstinenci. Ugotovitve pričujoče študije kažejo, da trud za abstinenco sam po sebi in ob interakciji z neuspešnimi poskusi abstinence napoveduje večjo zaznano kompulzivnost. O izkušnji težav pri abstinenci ali hrepenenju po pornografiji smo razpravljali kot o možni razlagi, kako lahko napori za abstinenco napovedujejo večjo zaznano kompulzivnost, saj lahko težava posamezniku razkrije, da je pri uporabi njihove pornografije lahko prisilna . Vendar je trenutno natančen mehanizem, s katerim se abstinenčni napor nanaša na zaznano kompulzivnost, še vedno negotov in je pot za nadaljnje raziskave.
Klinične posledice
Nazadnje naše ugotovitve pomembno vplivajo na zdravljenje posameznikov, ki poročajo o zasvojenosti z internetno pornografijo. V literaturi obstajajo dokazi, ki kažejo, da je vedno več posameznikov, ki poročajo o zasvojenosti s pornografijo (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease in Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007 ). Kliniki, ki delajo s posamezniki, ki poročajo, da so zasvojeni s pornografijo, morajo to samopodobo jemati resno, namesto da bi bili skeptični glede natančnosti te samopodobe. Naše ugotovitve kažejo, da če posameznik zazna kompulzivnost pri lastni uporabi intelektualne lastnine, verjetno ta zaznavanja resnično odražajo resničnost. Na enak način bi se morali zdravniki zavedati, da bi lahko »zaznano kompulzivnost« razumeli kot koristno zaznavanje, če zaznavanje odraža resničnost. Posamezniki, ki doživljajo kompulzivnost pri uporabi IP, bi lahko imeli koristi od samozavedanja, da so kompulzivni, in se lahko s tem vpogledom v svoje vedenje odločijo, ali bodo morali sprejeti ukrepe za spremembo vedenja. Posamezniki, ki niso prepričani, ali je njihova uporaba IP prisilna ali ne, se lahko preizkusijo v vedenju, kakršen je bil uporabljen v tej študiji, pri čemer je cilj abstinenca (za 14-dnevno obdobje ali drugače). Takšni vedenjski poskusi bi lahko ponudili koristen način za zagotavljanje, da zaznave temeljijo na resničnosti z izkustvenim učenjem.
Pomembno je, da naše ugotovitve kažejo, da bodo kognitivne samoevalvacije kompulzivnosti verjetno natančne, tudi če posameznik moralno ne nasprotuje pornografiji. Kliniki ne bi smeli prehitro zavreči kognitivnih samoevalvacij posameznikov, ki pornografijo zaradi svojega moralističnega prepričanja moralno ne nasprotujejo pornografiji kot pretirano patološkim razlagam. Po drugi strani morajo kliniki upoštevati, da so čustvene stiske, povezane s pornografijo, ki jih doživljajo stranke, zlasti tiste, ki pornografijo moralno ne nasprotujejo, ločene od kognitivne samoevalvacije kompulzivnosti. Čustvena stiska, vsaj tako, kot jo meri CPUI-9, ni nujno posledica kompulzivne uporabe IP in jo je treba obravnavati kot ločeno vprašanje. Nasprotno pa se morajo kliniki zavedati tudi, da bi lahko posameznik pri uporabi IP-ja doživel dejansko kompulzivnost, ne da bi nujno čutil čustva, kot sta sram ali depresija, povezana z njihovo uporabo.
Omejitve in navodila za prihodnje raziskave
Omejitev pričujoče študije je ta, da je abstinenčni napor kot spremenljivka nov in posledično še vedno nejasno razumljiva spremenljivka. Za merjenje abstinence je bil uporabljen samo en izdelek, ki je omejeval zanesljivost ukrepa. Za boljše razumevanje njegovih mehanizmov bi bilo treba oblikovati nove ukrepe samoporočanja. Nadalje je bil abstinenčni napor umetno sprožen z eksperimentalno manipulacijo, zato je pri udeležencih morda primanjkovalo intrinzične motivacije, da se vzdržijo IP-ja. Prihodnje raziskave bi morale upoštevati tudi motivacijo, da se vzdržijo IP, kar je verjetno povezano z abstinenčnim naporom kot konstruktom, vendar zagotovo izrazito. Mogoče je, da motivacija za vzdržanje IP ne glede na razloge lahko vpliva na način, kako udeleženci pristopijo k nalogi abstinence.
Druga omejitev zasnove te študije je ta, da je trajala skupno 14 dni. Obdobje dneva 14 bi lahko štelo za prekratko obdobje, da bi odražalo zapletenosti razvoja zaznav prisile pri posameznikih v resničnem okolju. Na primer, nekateri posamezniki se lahko uspešno vzdržijo pornografije za 14 dni, vendar bi to lahko trajalo dlje časa. Za prihodnje študije bi bilo koristno eksperimentirati z abstinenčnimi nalogami različnega trajanja, da bi ugotovili, ali trajanje abstinence spreminja.
Tretja omejitev je, da vzorec, uporabljen v tej študiji, omejuje splošnost ugotovitev. Udeleženci so bili moški, jugovzhodnoazijska, veliko večino pa je sestavljala študentska populacija dodiplomske psihologije. V tej študiji so uporabili tudi neklinično populacijo, kar pomeni, da ugotovitev sedanje študije ni mogoče posplošiti na klinično populacijo.
Nazadnje je bilo pomanjkanje standardizacije v načinu merjenja izhodiščne pogostosti uporabe pornografije in neuspešnih poskusov abstinence v tej študiji, ki je bila glede na pogostost, tj. "Kolikokrat ste si ogledali IP v preteklih dneh 14," "Prejšnje raziskave (Grubbs et al., 2015a itd.) So merile uporabo pornografije glede na čas porabljenega časa (ur). Čeprav bi lahko merjenje spremenljivke v urah prispevalo k bolj objektivnemu količinskemu merilu uporabe pornografije, je slaba stran te metode ta, da količina porabljenega časa za gledanje ne pomeni nujno pogostosti uporabe pornografije. Mogoče je na primer, da posameznik porabi tri ure za ogled pornografije v enem samem sedenju in si pornografije ne ogleda drugih 13 dni, kar odraža več porabljenega časa, vendar nizko pogostost. Možen je tudi drug posameznik, ki vsak dan v dnevu 10 dnevno gleda 14 minut pornografije, kar odraža večjo pogostost, vendar na splošno manj porabljenega časa. Predlagamo, da bi bil boljši način za merjenje neuspelih poskusov abstinence pogostost in ne skupno število ur. Glede na to, koliko udeležencev IP obravnava kot diskretne dogodke, bi lahko bilo bolj odraz načina gledalcev IP-ja, ki obravnavajo neuspele poskuse abstinence (tj. Po vsakem diskretnem "spodrsljaju" [neuspehu] se ponovno vzpostavi prizadevanje za abstinenco, kar pomeni naslednji poskus, in tako naprej). Kljub temu je slabost merjenja pornografije na ta način ta, da je vsak diskretni "čas", ki ga udeleženec gleda na pornografijo, poljuben glede na porabljen čas. Za popolnejšo sliko bodo prihodnje študije lahko upoštevale oba ukrepa uporabe IP.
zaključek
Ta študija je bila poskus raziskati, ali rezultati CPUI-9 odražajo dejansko obveznost. Če povzamemo, smo ugotovili, da je moralno neodobravanje, če smo upoštevali celoten CPUI-9 kot celoto, edini pomemben napovedovalec. Če pa je razčlenjeno, moralno neodobravanje napoveduje le ocene čustvene stiske in ne ocene zaznane kompulzivnosti. V nasprotju s napovedmi neuspeli poskusi abstinence niso napovedali nobene lestvice CPUI-9. Nasprotno, neuspeli poskusi abstinence napovedujejo ocene zaznane kompulzivnosti (vendar ne ocene za čustveno stisko), ki so odvisni od velikega abstinenčnega napora. Natančneje, ko so bili abstinenčni napori visoki, neuspešni poskusi abstinence pa so bili visoki, so bili rezultati zaznane kompulzivnosti visoki. Ugotovili smo, da je ta odnos obstajal tudi po nadzorovanju moralnega neodobravanja, kar kaže na to, da ocene o zaznani kompulzivnosti do neke mere odražajo dejansko prisilnost, ne glede na to, ali posameznik moralno ne odobrava pornografije. Naše ugotovitve sprožajo tudi vprašanja o primernosti podrazreda Emotional Distress, ki ga je treba vključiti kot del CPUI-9, saj podkategorija Emotional Distress ni imela nobene zveze z dejansko prisilnostjo. Na splošno pa naša študija predstavlja abstinenčni napor kot pomembno spremenljivko, ki jo je treba še naprej raziskati, da bi bolje razumeli uporabo kompulzivne pornografije.
;