Nevrobiološka osnova hiperseksualnosti (2016)

PRIPOMBE: Medtem ko je dober pregled, je izpustil veliko študij, zbranih na tej strani: Študije možganov o porno uporabnikih. Morda je bil prispevek poslan pred objavo študije. Poleg tega pregled ne ločuje "hiperseksualnosti" od zasvojenosti z internetno pornografijo. Kljub temu je zaključek precej jasen:

»Zdi se, da dokazi skupaj kažejo, da imajo spremembe v čelnem režnju, amigdali, hipokampusu, hipotalamusu, septumu in možganskih predelih, ki obdelujejo nagrado, pomembno vlogo pri nastanku hiperseksualnosti. Genetske študije in pristopi nevrofarmakološkega zdravljenja kažejo na vključenost dopaminergičnega sistema. "


Povezava na celotno študijo (plačilo)

Mednarodni pregled nevrobiologije

S. Kühn*, , , , J. Gallinat*

  • * Univerzitetna klinika Hamburg-Eppendorf, Klinika in Poliklinika za psihiatrijo in psihoterapijo, Hamburg, Nemčija
  •  Center za psihologijo življenja, Inštitut Max Planck za človeški razvoj, Berlin, Nemčija

Na voljo na spletu 31 maj 2016

Minimalizem

Do sedaj hiperseksualnost ni našla vstopa v skupne sisteme za diagnosticiranje. Vendar pa je to pogost pojav, ki ga sestavljajo prekomerni spolni apetiti, ki je slabo prilagojen posamezniku. Začetne študije so preučevale nevrobiološke temelje hiperseksualnosti, toda trenutna literatura je še vedno nezadostna za nedvoumne sklepe. V tem pregledu povzemamo in razpravljamo o ugotovitvah z različnih perspektiv: študije nevroizvodnih slik in lezij, študije o drugih nevroloških motnjah, ki jih včasih spremlja hiperseksualnost, nevrofarmakološki dokazi, genetske in živalske študije. Dokazano se zdi, da dokazi kažejo, da spremembe v čelnem režnju, amigdali, hipokampusu, hipotalamusu, septumu in regijah možganov, ki nagrajujejo proces, igrajo pomembno vlogo pri nastanku hiperseksualnosti. Genetske študije in pristopi nevrofarmakološkega zdravljenja kažejo na vključitev dopaminergičnega sistema.

ključne besede: Odvisnost od seksa; Kompulzivno spolno vedenje; Hiperseksualnost; Prekomerno neparapilno spolno vedenje


 

NEKAJ IZVLEČKOV

4. NEUROIMAGIRANJE KORELATOV HIPERSEKUALNOSTI

Več študij je raziskovalo nevronske korelate spolnega vzburjenja kot odziv na vizualne erotične dražljaje v primerjavi z nevtralnimi dražljaji s pomočjo slikanja s magnetno resonanco (fMRI). V metaanalizi več študij nevroslikovanja, ki so preučevale možganske odzive na vizualne erotične znake, izvedene pri moških heteroseksualcih, smo ugotovili konvergenco med študijami aktivacije BOLD v več regijah, vključno s hipotalamusom, talamusom, amigdalo, sprednjim cingulatnim girusom (ACC), otokom, fuziformnim girusom , predcentralni girus, parietalna skorja in okcipitalna skorja (Kuhn & Gallinat, 2011a) (slika 1). V študijah, v katerih so poročali o možganskih odzivih, povezanih s fiziološkim označevalcem spolnega vzburjenja (npr. Tumescenca penisa), smo ugotovili dosledno aktivacijo v študijah na hipotalamusu, talamusu, dvostranski insuli, ACC, postcentralnem girusu in okcipitalnem girusu. Bočna čelna skorja Medijska čelna skorja Temporalna skorja Sprednja čeljustna skorja Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Slika 1 Regije, ki bi lahko sodelovale v hiperseksualnem vedenju (septum ni prikazan).

V študijah, v katerih so spremljali možgansko aktivnost med orgazmom za moške in ženske, so poročali o aktivaciji na dopaminergičnih poteh, ki izvirajo iz ventralnega tegmenta (VTA) (Holstege et al., 2003) do naselitvenega jedra (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano in Allen, 2011). Aktivnost so opazili tudi pri malih možganih in ACC (Holstege in sod., 2003; Komisaruk in sod., 2004, 2011). Samo pri ženskah so med orgazmom opazili aktivacijo čelne skorje možganov (Komisaruk & Whipple, 2005). V študiji reaktivnosti na pacientih, odvisnih od kokaina, so bili posamezniki predstavljeni z vizualnimi znaki, povezanimi s kokainom ali spolom (Childress et al., 2008). Zanimivo je, da so rezultati pokazali, da se podobne možganske regije aktivirajo med drogami povezanimi in spolno povezanimi znaki, ki se nahajajo v mreži za nagrajevanje in limbičnem sistemu, in sicer v VTA, amigdali, nucleus accumbens, orbitofrontalni in otočni skorji. Drugi so opazili podobnost v profilu možganske aktivacije kot odgovor na spolne dražljaje ter ljubezen in navezanost (Frascella, Potenza, Brown in Childress, 2010).

Do zdaj je le ena raziskava preučevala razlike v aktivaciji možganov med udeleženci s hiperseksualnostjo in brez nje med nalogo fMRI z reaktivnostjo na iztočnico (Voon et al., 2014). Avtorji poročajo o višji aktivnosti ACC, ventralnega striatusa in amigdale pri osebah s hiperseksualnostjo v primerjavi s tistimi brez. Aktivirana območja se prekrivajo z možganskimi regijami, za katere smo v metaanalizi ugotovili, da jih je treba dosledno aktivirati v paradigmah hrepenenja po drogah pri različnih vrstah odvisnosti od snovi (K € uhn & Gallinat, 2011b). Ta regionalna podobnost še dodatno podpira hipotezo, da je hiperseksualnost morda res najbolj podobna motnjam odvisnosti. Študija, ki so jo izvedli Voon in sodelavci, je tudi pokazala, da je bila visoka funkcionalna povezljivost mreže ACC – striatal – amigdala povezana s subjektivno prijavljeno spolno željo („hočeš“ v odgovoru na vprašanje „Koliko ti je to povečalo spolno željo?“ In „ne maraš «, Ocenjeno z vprašanjem» Koliko vam je bil ta video všeč? «) Pri bolnikih s hiperseksualnostjo. Poleg tega so bolniki s hiperseksualnostjo poročali o višji stopnji "želje", vendar ne "všečnosti". Domneva se, da se disociacija med "hočejo" in "všečkanjem" pojavlja, ko določeno vedenje postane odvisnost v okviru
tako imenovane spodbudne teorije zasvojenosti (Robinson & Berridge, 2008).

V elektroencefalografski študiji na udeležencih, ki se pritožujejo nad težavami pri nadzoru porabe internetne pornografije, so bili potencialni dogodki (ERP), in sicer amplitude P300 kot odziv na čustvene in spolne namige, preizkušeni na povezavo z vprašalniki, ki ocenjujejo hiperseksualnost in spolno željo ( ) (Steele, Staley, Fong in Prause, 2013). P300 je bil povezan s procesi pozornosti in je delno ustvarjen v ACC. Avtorji razlagajo odsotnost korelacije med rezultati vprašalnikov in amplitudami ERP kot neuspeh v podporo prejšnjim modelom hiperseksualnosti. Ta zaključek so drugi kritizirali kot neupravičen (Love, Laier, Brand, Hatch in Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).

V nedavni študiji naše skupine smo zaposlili zdrave moške udeležence in njihove ure, ki so jih sami poročali, preživeli s pornografskim materialom, z odzivom fMRI na spolne slike in z njihovo morfologijo možganov (Kuhn in Gallinat, 2014). Več ur kot so udeleženci poročali o uživanju pornografije, manjši je BOLD odziv v levem putamenu kot odgovor na spolne slike. Poleg tega smo ugotovili, da je bilo več ur gledanja pornografije povezanih z manjšim obsegom sive snovi v striatumu, natančneje v desni kavdati, ki sega v ventralni putamen. Domnevamo, da lahko primanjkljaj strukturnega volumna možganov odraža rezultate tolerance po desenzibilizaciji na spolne dražljaje. Razlika med rezultati, o katerih so poročali Voon in sodelavci, je lahko posledica dejstva, da so bili naši udeleženci rekrutirani iz splošne populacije in jim ni bilo diagnosticirano, da trpijo za hiperseksualnostjo. Mogoče pa je, da fotografije pornografske vsebine (v nasprotju z videoposnetki, kot jih je uporabil Voon) morda ne bodo zadovoljile današnjih gledalcev video pornografije, kot predlaga Love in sodelavci (2015). Kar zadeva funkcionalno povezljivost, smo ugotovili, da so udeleženci, ki so zaužili več pornografije, pokazali manj povezljivosti med desno kavdato (kjer je bilo ugotovljeno, da je bila količina manjša) in levo dorsolateralno predfrontalno skorjo (DLPFC). Za DLPFC ni znano le, da sodeluje pri izvršilnih nadzornih funkcijah, temveč tudi, da sodeluje pri reaktivnosti na droge. Pri udeležencih, odvisnih od heroina, so poročali tudi o posebnih motnjah funkcionalne povezanosti med DLPFC in kaudatom (Wang et al., 2013), zaradi česar so živčni korelati pornografije podobni tistim pri odvisnosti od drog.

Druga študija, ki je preučevala strukturne nevronske korelate, povezane s hiperseksualnostjo, je uporabila difuzijsko tenzorsko slikanje in poročala o višji srednji difuzivnosti v predfrontalnem traktu bele snovi v zgornji čelni regiji (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd in Lim, 2009) in negativni korelaciji med povprečno difuzivnostjo v tem traktu in rezultati v popisu kompulzivnega spolnega vedenja. Ti avtorji poročajo tudi o bolj impulzivnem vedenju pri nalogi Go-NoGo pri hiperseksualcih v primerjavi z udeleženci v kontroli.

Primerljivi zaviralni primanjkljaji so bili dokazani pri populacijah, odvisnih od kokaina, MDMA-, metamfetamina, tobaka in alkohola (Smith, Mattick, Jamadar in Iredale, 2014). Tu bi lahko bila zanimiva še ena študija, ki je preučevala možgansko strukturo v hiperseksualnosti z morfometrijo na osnovi voksela, čeprav je vzorec sestavljal bolnike s frontotemporalno demenco (Perry et al., 2014). Avtorji poročajo o povezavi med desnimi ventralnimi putameni in atrofijo palliduma ter vedenjem, ki išče nagrado. Vendar so avtorji sivo snov povezali z oceno za nagrado, ki je poleg hiperseksualnosti (78%) vključevala tudi druge vedenjske različice, kot so prenajedanje (26%), povečana uporaba alkohola ali mamil (17%).

Če povzamemo, dokazi o slikanju nevroloških slik kažejo na vključenost možganskih področij, povezanih z obdelavo nagrajevanja, vključno z jedrom nucleus accumbens (ali bolj splošno striatum) in VTA, prefrontalnimi strukturami in limbičnimi strukturami, kot sta amigdala in hipotalamus pri spolnem vzburjenju. in potencialno tudi hiperseksualnost.