Meditativna terapija za erektilno disfunkcijo
Gérard V. Sunnen, dr
Bolnišnica Bellevue in Univerza v New Yorku
V zadnjih letih se vedno bolj preučuje potencial volje za spremembo delovanja avtonomnega živčnega sistema. Načini zdravljenja, vključno s hipnozo, biofeedbackom, sprostitvenim treningom in meditativnimi tehnikami so pokazali, da se telesni procesi, ki se odvijajo pod nivojem zavedanja, lahko razširijo na področje zavestnega nadzora s posledicami samoupravljanja (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Meditativno zdravljenje je bilo uspešno uporabljeno za spreminjanje vzburjenosti in spodbujanje spremenjenih stanj zavesti (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Zgodnja študija indijskih jogijev (Brosse, 1946) je pokazala njihovo sposobnost nadzora srčnega utripa. Od takrat so študije meditativnih praks prinašale informacije o njihovem potencialu za upočasnitev hitrosti dihanja, znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje porabe kisika, nižjo prevodnost kože in spodbujanje sprememb EEG s povečanjem prevlade in amplitude valov alfa (Anand et al., 1961; Wallace & Benson, 1972; Benson et al., 1975).
Razlog za uporabo meditativne tehnike za zdravljenje spolne impotence je bil iz različnih virov. Med ocenjevanjem je en bolnik v tej študiji opozoril, da je opazil dejansko izginotje spolnih občutkov v njegovih genitalijah, zlasti v času, ko je poskušal imeti spolne odnose. Opisal ga je kot spolno anestezijo in jo nasprotoval znanemu občutku polnosti in topline, ki jo je doživel, preden se je njegovo stanje razvilo. Kasneje so bili vsi posamezniki v tej študiji pregledani zaradi tega pojava; šest od devetih moških je poročalo o odsotnosti genitalnih občutkov, preostali trije pa so poročali o delnem zmanjšanju genitalnih občutkov.
Mehanizmi, ki vodijo do erektilnega odziva, vključujejo sprostitev vaskularne muskulature s posledičnim nabrekanjem spongiosuma penisa. Ko bodo med erektilnim odzivom pozvani, da preučijo genitalna področja, bodo ljudje vedno opisovali občutke polnosti in topline.
Nedavna študija moškega spolnega odziva (Koshids & Sohado, 1977), ki je uporabila termografijo, je pokazala povečanje toplote genitalij, ki se je pojavilo 2 minuti po izpostavitvi erotičnemu filmu.
Domnevalo se je, da nekateri primeri sekundarne impotence lahko vključujejo pomanjkanje v psihofizioloških sistemih, ki so odgovorni za izražanje genitalne toplote, in da bi usposabljanje posameznika za ponovitev tega občutka lahko ponovno vzpostavilo spolno kompetentnost. Meditacija se je zdela zelo primerna za ta namen, ker lahko zagotovi neposredno ojačanje telesnih občutkov in povzroči koncentrirano posredovanje v lokacijo spremenjenih fizioloških mehanizmov.
Metoda
V to študijo je bilo vključenih devet bolnikov s sekundarno impotenco in povprečno starost 32 let. Vsi so imeli ta simptom več kot mesec dni s povprečjem mesecev 2-1 / 2. Pet bolnikov je imelo relativno hud začetek kot odziv na travmatično stanje, štiri pa so poročali o zahrbtnem napredovanju simptomov. Prvi so imeli več kot enega spolnega partnerja, slednji pa so svoje težave povezali s kroničnim nezadovoljstvom z enim partnerjem. Zdravniški pregled ni pokazal nobenih nepravilnosti.
Razlogi za uporabo meditacije pri zdravljenju so bili razloženi vsakomur, kolikor je le mogoče, da bi zmanjšali učinke predlogov. Pouk je bil dan v mehaniko meditativnega procesa. Predhodne meditacije vključujejo izbiro primernega okolja in sprejetje miselnega sklopa, kjer se ne upoštevajo vsi zunanji dogodki, skrbi, strahovi in fantazije, ki niso povezane z izkušnjo. Navodila so bila podana v umetnosti zavračanja vsiljivih misli in v nalogi ohranjanja jasnega zavedanja, ne da bi se spuščali v spanec. Vsak bolnik je bil pozvan, da doseže izhodiščno stopnjo relaksacije s sedenjem in osredotočenjem pozornosti na ritem dihanja. To je običajno trajalo približno 3 minut, nato pa je hitrost dihanja, srčni utrip in mišični tonus padla na minimum. Takrat so bili pacienti pozvani, da preusmerijo svojo pozornost pozornosti na svoje genitalno področje in meditirajo na doživetje prijetnih občutkov sevajoče toplote, pri tem pa pazijo, da pri tem ne napnejo mišic medenice. Po predhodnih vajah v pisarni je bil vsak bolnik naprošen, da ponovi postopek dvakrat na dan v času 15 minut.
Rezultati
Pet bolnikov je poročalo o izkušnjah z minimalno toploto spolovila v 10 dneh, dve pa po 2 tednih vadbe. Ta občutek je postal močnejši in ga je bilo mogoče hitreje doseči, ko se je usposabljanje nadaljevalo. Dva preostala bolnika sta poročala o kratkotrajnih občutkih, vendar sta jih nenehno motila vdorna miselnost in nista mogla vzdrževati učinkovite pozornosti. Ti bolniki, čeprav so bili motivirani, niso dosledno dosegli genitalne toplote in niso razvili sposobnosti za erekcijo. Eden od teh bolnikov je vztrajal še 7 dni, drugi pa za 2 tedne, preden se je tehnika odvračala.
Tisti, ki so bili sposobni doseči genitalno toploto, so jo lahko dosledno reproducirali s poznejšimi meditativnimi poskusi. Sedem uspešnih bolnikov je poročalo o vrnitvi erektilnih izkušenj v 2 tednih po doseganju genitalne toplote. Pri teh posameznikih so poročali o uspešnosti koitusa, da so se vrnili na raven predsimptomov, pri treh bolnikih pa so se izboljšale.
Dva bolnika sta razvila sposobnost, da dosežejo erekcijo po želji, medtem ko so v meditativnem stanju, običajno po 10 minutah izvajanja tehnike.
Spremljanje po 3 mesecih po doseganju erektilne sposobnosti je pokazalo stabilnost terapevtskih koristi pri petih bolnikih. En bolnik je bil izgubljen zaradi nadaljnjega spremljanja.
Razprava
Izkušnje s to majhno skupino bolnikov kažejo, da lahko nekatere modificirane meditativne tehnike pomagajo pri zdravljenju erektilne nesposobnosti. Posamezniki, ki so najprimernejši za to metodo, so dovolj motivirani, da vsak dan določijo dva 15-minutna obdobja za meditativno prakso in imajo nekaj zmožnosti, da se odmaknejo od svojih miselnih tokov, da se osredotočijo na anatomski del, iščejo in povečajo občutke toplote hkrati pa ostanejo pozorni in sproščeni. Zdi se, da imajo posamezniki 2, ki niso imeli koristi od tehnike, težave z enim ali drugim vidikom tega kompleksnega mentalnega procesa.
Pri pregledu rezultatov te študije je koristno opozoriti, da je bilo v nekaterih študijah poročano, da je stopnja spontane remisije iz sekundarne impotence visoka. Ansari (1976) je po začetni oceni našel 68 odstotek odpustitve 8 mesecev.
Izkazalo se je, da izkušeni meditatorji stres bolj učinkovito obdelujejo, ko se njihove izkušnje povečujejo (Goleman in Schwartz, 1976). Možno je, da so se naši uspešni subjekti spopadli s spolnimi situacijami z večjim umirjanjem kot v prejšnjih izkušnjah in s tem manj zaviranja spolnega odziva. Zanimivo je, da so vsi uspešni posamezniki v tej študiji poročali o povečanih občutkih notranjega miru v vsakdanjem življenju, medtem ko moška, ki se na ta način zdravljenja nista odzvala, nista poročala o spremembi v sposobnosti obvladovanja stresa.
Učinkovitost tehnike lahko temelji tudi na specifičnem učenju kontrolnih poti v ANS genitalij. Dejstvo, da so uspešni subjekti poročali o toploti spolovila v nekaj minutah vadbe, medtem ko tega niso mogli storiti pred zdravljenjem, in da sta dva posameznika poročala o pridobljeni sposobnosti za prostovoljno ustvarjanje erekcij, lahko podprejo to hipotezo.
Terapevtske možnosti te tehnike čakajo na nadaljnje študije, vendar že izbranim posameznikom, ki trpijo zaradi sekundarne erektilne disfunkcije, že dajejo nekaj upanja.
Reference
Allison, J. Respiracija se spreminja med transcendentalno meditacijo. Lancet, 1, 833-834 (1970).
Anand, BK, Chhina, GS & Singh, B. Nekateri vidiki elektroencefalografskih študij pri jogijih. Elektroencefalografija in klinična nevrofiziologija, 13, 452-456 (1961).
Ansari, JM Impotenca: Prognoza (kontrolirana študija). British Journal of Psychiatry, 128, 194-198 (1976).
Benson, H., Greenwood, MM in Klemchuk, H. Odziv sprostitve: psihofiziološki vidiki in klinične aplikacije. Mednarodni časopis za psihiatrijo v medicini, 6, 87-98 (1975).
Benson, H., Rosner, BA in Marzetta, BR Znižanje sistoličnega krvnega tlaka pri hipertenzivnih osebah, ki izvajajo meditacijo. Journal of Clinical Investigation, 52, 80 (1973).
Brosse, T. Psihofiziološka študija. Glavni tokovi v moderni misli, 4, 77-84 (1946).
Goleman, D. in Schwartz, GE Meditacija kot poseg v stresno reaktivnost. Časopis za svetovanje in klinično psihologijo, 44, 456-466 (1976).
Griffith, F. Raziskovanje meditacije: njegove osebne in družbene posledice. Meje zavesti, str. 138-161. Ed. J. White. Avon, NY (1974).
Koshids, Y. in Sohado, J. Uporaba termografije pri diagnosticiranju impotence. Hospital Tribune, 11, 13 (1977).
Masters, WH & Johnson, VE Človeška spolna neustreznost. Churchill, London (1970).
Maupin, W. O meditaciji. Spremenjena stanja zavesti, str. 181-190. Ed. CT Tart. Wiley, NY (1969).
Schwartz, GE Biofeedback kot terapija: nekatera teoretična in praktična vprašanja. Ameriški psiholog, 28, 666-673 (1973).
Wallace, RK in Benson, H. Fiziologija meditacije. Scientific American, 226, 84-90 (1972).
;