ICD-11 Svetovne zdravstvene organizacije: kompulzivna motnja spolnega vedenja

Ta stran opisuje postopek, s katerim je Svetovna zdravstvena organizacija sprejela kompulzivno motnjo spolnega vedenja v ICD-11. Glej dno strani za dokumente, ki razpravljajo o klasifikaciji CSBD.

Odvisnike od pornografije je mogoče diagnosticirati z uporabo diagnostičnega priročnika WHO (ICD-11)

Kot ste morda slišali, so v 2013 uredniki Diagnostični in statistični priročnik (DSM-5), ki navaja diagnoze duševnega zdravja, je zavrnil dodajanje motnje, imenovane »hiperseksualna motnja«. Takšno diagnozo bi lahko uporabili za diagnosticiranje odvisnosti od spolnega vedenja. Strokovnjaki pravijo da je to povzročilo velike težave za tiste, ki trpijo:

Ta izključitev je ovirala prizadevanja za preprečevanje, raziskave in zdravljenje ter je pustila klinične zdravnike brez uradne diagnoze za kompulzivno motnjo spolnega vedenja.

Svetovne zdravstvene organizacije

O Svetovna zdravstvena organizacija objavlja svoj diagnostični priročnik, znan kot Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD), vključuje diagnostične kode za vse znane bolezni, vključno z motnjami duševnega zdravja. Uporablja se po vsem svetu in je objavljena pod odprto avtorsko pravico.

Torej, zakaj se DSM široko uporablja v Združenih državah? APA namesto ICD spodbuja uporabo DSM, ker APA zasluži milijone dolarjev prodajo avtorsko zaščitenih gradiv v zvezi z DSM. Drugje po svetu pa se večina zdravil zanaša na brezplačno ICD. Pravzaprav so kode v obeh priročnikih skladne z ICD.

Naslednja izdaja ICD, ICD-11, je bila sprejeta maja 2019 in bo postopoma uvedena v državo za državo. Tukaj je končni jezik.

Tukaj je besedilo diagnoze:

6C72 Kompulzivna motnja spolnega vedenja je značilen vztrajen vzorec nezmožnosti obvladovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagnjenj, ki povzročijo ponavljajoče se spolno vedenje. Simptomi lahko vključujejo ponavljajoče se spolne dejavnosti, ki postanejo osrednji fokus človekovega življenja do te mere, da zanemarja zdravje in osebno nego ali druge interese, dejavnosti in odgovornosti; številna neuspešna prizadevanja za znatno zmanjšanje ponavljajočega se spolnega vedenja; in nadaljevanje ponavljajočega se spolnega vedenja kljub škodljivim posledicam ali izhajanju iz tega le malo ali nič zadovoljstva. Vzorec nezmožnosti obvladovanja intenzivnih spolnih impulzov ali nagnjenj in posledično ponavljajoče se spolno vedenje se kaže v daljšem časovnem obdobju (npr. 6 mesecev ali več) in povzroča izrazito stisko ali znatno okvaro v osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnih ali drugih pomembnih področjih delovanja. Stiska, ki je v celoti povezana z moralnimi presojami in neodobravanjem spolnih impulzov, nagnjenj ali vedenja, ne zadostuje za izpolnitev te zahteve.

Bistvene (obvezne) funkcije:

• Vztrajno neuspeh pri nadzoru intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov, ki imajo za posledico ponavljajoče se spolno vedenje, ki se kaže v enem ali več od naslednjega:

  • Ponavljajoče se spolno vedenje je postalo osrednji poudarek posameznikovega življenja do te mere, da zanemarja zdravje in osebno nego ali druge interese, dejavnosti in odgovornosti.
  • Posameznik je vložil številne neuspešne poskuse, da bi nadzoroval ali znatno zmanjšal ponavljajoče se spolno vedenje.
  • Posameznik kljub negativnim posledicam (npr. zakonski spor zaradi spolnega vedenja, finančne ali pravne posledice, negativni vpliv na zdravje) nadaljuje s ponavljajočim se spolnim vedenjem.
  • Oseba se še naprej ukvarja s ponavljajočim se spolnim vedenjem, tudi če posameznik od tega ne uživa malo ali nič.

• Vzorec neuspeha obvladovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov in posledičnega ponavljajočega se spolnega vedenja se kaže v daljšem časovnem obdobju (npr. 6 mesecev ali več).

• Vzorca neuspešnega nadzora intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov in posledičnega ponavljajočega se spolnega vedenja ni bolje pojasniti z drugo duševno motnjo (npr. manična epizoda) ali drugim zdravstvenim stanjem in ni posledica učinkov snovi ali zdravil.

• Vzorec ponavljajočega se spolnega vedenja povzroči izrazito stisko ali znatno okvaro na osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja. Stiska, ki je v celoti povezana z moralnimi sodbami in neodobravanjem spolnih impulzov, vzgibov ali vedenja, ne zadostuje za izpolnitev te zahteve.

Novi "Kompulzivna motnja spolnega vedenja” (CSBD) diagnoza pomaga ljudem pri zdravljenju in pomaga raziskovalcem pri preiskovanju kompulzivne uporabe pornografije. Vendar je to področje tako politično, da so nekateri seksologi nadaljevali svojo kampanjo zanikanja, da diagnoza zajema kompulzivno uporabo pornografije. To je le zadnji spopad v a zelo dolga kampanja. Za več podrobnosti o nedavnih prizadevanjih glejte Propagandisti napačno predstavijo pregledane članke in iskalne funkcije ICD-11, da bi spodbudile napačno trditev, da je WHO-jeva ICD-11 „zavrnila odvisnost od porno in odvisnosti od seksa“.

Leta 2022 si je ICD-11 prizadeval narediti konec propagandnim prizadevanjem seksologov, ki jih vodijo dnevni red, tako da je revidiral "Dodatne klinične značilnosti” posebej omeniti “uporabo pornografije”.

Kompulzivna motnja spolnega vedenja se lahko izraža v različnih vedenjih, vključno s spolnim vedenjem z drugimi, samozadovoljevanjem, uporaba pornografije, cybersex (internetni seks), telefonski seks in druge oblike ponavljajočega se spolnega vedenja.

Za zdaj je ICD-11 sprejel konzervativen, čakajoči pristop in uvrstil CSBD v kategorijo "motnje nadzora impulzov" (kjer se je začelo iger na srečo, preden so ga premaknili v kategorijo, imenovano "Motnje zaradi uživanja substanc ali odvisniškega vedenja.” Nadaljnje raziskave bodo določile njegovo končno počivališče. (Medtem je bil DSM, v katerem prevladuje seksologija, posodobljen, ne da bi sploh vključil CSBD! Šokantno.

Akademska razprava je v polnem teku, kot lahko vidite na dnu te strani. Nevroznanstveniki in strokovnjaki za odvisnosti nadaljujejo svojo osnovno znanost, ki temelji na možganskih spremembah, ki so skupne vsem odvisnostim (vedenjskim in snovnim). Seksologi še naprej branijo svoja površna, pogosto usmerjena v agendo (»pornografija nikoli ne more biti problem«) raziskovalna in propagandna prizadevanja.

Temeljni mehanizmi

Gore raziskav razkrivajo, da vedenjske odvisnosti (odvisnost od hrane, patološko igranje, video igre, Odvisnost od interneta in pornografija) in odvisnosti od snovi imajo veliko enakih temeljnih mehanizmov vodi do a zbiranje skupnih sprememb v anatomiji možganov in kemiji.

V luči najnovejših znanstvenih dosežkov so kritike modela zasvojenosti s spolnim vedenjem vse bolj neutemeljene in zastarele (in nobena študija še ni ponarejala modela zasvojenosti s pornografijo). Podpora modelu zasvojenosti je zdaj več kot 60 nevroloških študij o uporabnikih pornografije/odvisnikih od spolnosti. Z eno samo izjemo razkrivajo možganske spremembe, ki odražajo tiste, ki se pojavljajo pri odvisnikih od substanc (in na desetine nevroznanstvenih pregledov literature). Poleg tega številne študije poročajo o ugotovitvah, ki so skladne s stopnjevanjem uporabe pornografije (toleranca), navajenostjo na pornografijo in celo odtegnitvenimi simptomi - ki so vsi ključni kazalniki zasvojenosti.

Poslanstvo je pomembno

ICD sponzorira Svetovna zdravstvena organizacija. V skladu z namenom ICD: »Svetu omogoča primerjavo in izmenjavo zdravstvenih informacij z uporabo skupnega jezika. ICD opredeljuje vesolje bolezni, motenj, poškodb in drugih povezanih zdravstvenih stanj. Ti subjekti so navedeni na izčrpen način, tako da je zajeto vse.« (Svetovna zdravstvena organizacija, 2018). Cilj je torej pokriti vse legitimne zdravstvene težave, tako da jih je mogoče spremljati in preučevati po vsem svetu.

Vsi klinični zdravniki (psihiatri, strokovnjaki za duševno zdravje, klinični psihologi, ponudniki zdravljenja odvisnosti in tisti, ki delajo na področju preprečevanja) močno podpirajo diagnozo CSBD z ICD.

Vendar ne pozabite, da obstajajo tudi druge discipline. Številni zdravniki, ki niso kliniki, imajo na primer svoje načrte. Morda imajo celo motivacije, ki so v nasprotju s tem, da bolnikom zagotovijo pomoč, ki jo potrebujejo, in včasih so zelo glasni v tisku. Skupine, ki včasih sodijo v to kategorijo nekliničnih zdravnikov, je mogoče najti v medijih, ki se ukvarjajo s psihologijo, v igralniški in pornografski industriji (in njihovih raziskovalcih), pri sociologih, nekaterih seksologih in raziskovalcih medijev.

Nič nenavadnega ni, da velike industrije plačujejo »miselnim voditeljem« znatne honorarje, da govorijo v prid stališčem, za katera bi takšne industrije želele, da postanejo/ostanejo politika. Torej, ko berete članke v glavnem tisku, ne pozabite, da imajo različne discipline morda zelo različne motive. Modro se je vprašati, ali motivi posameznih govorcev prispevajo k blaginji človeštva ali škodijo blaginji.

Debata o razvrstitvi: Dokumenti o tem, kako najbolje razvrstiti CSBD v ICD-11 (z izvlečki iz nekaterih):

• Kompulzivne motnje spolnega vedenja ne bi smeli razvrščati zgolj na podlagi komponent/simptomatskih značilnosti • Komentar k debati: “Vedenjske odvisnosti v ICD-11” (2022)

Skladno s sodobnimi pristopi k konceptualizaciji odvisniškega vedenja (npr. Brand et al., 2019; Perales et al., 2020), trdimo, da bo upoštevanje perspektive, ki temelji na procesu, pomagalo razjasniti, ali je CSBD najbolje konceptualizirati v okviru zasvojenosti ali ne.

• Kam dati kompulzivno motnjo spolnega vedenja (CSBD)? Fenomenologija je pomembna •: Komentar k razpravi: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

V tem dokumentu s komentarji se razpravlja o tem, ali je kompulzivno motnjo spolnega vedenja (CSBD) najbolje kategorizirati kot motnjo nadzora impulzov, obsesivno-kompulzivno motnjo ali glede na prekrivanje značilnosti z motnjo igranja iger na srečo in iger na srečo kot zasvojenost. Značilnosti, ki se prekrivajo, so: izguba nadzora nad ustreznim pretiranim vedenjem, dajanje vedno večje prednosti pretiranemu vedenju, ki se preiskuje, in ohranjanje takšnega vedenja kljub negativnim posledicam. Poleg empiričnih dokazov o osnovnih mehanizmih ima fenomenologija tudi pomembno vlogo pri pravilni klasifikaciji CSBD. Fenomenološki vidiki CSBD jasno govorijo v prid uvrščanja CSBD pod okrilje odvisniškega vedenja.

• Kaj pomeni "spolno" pri motnji kompulzivnega spolnega vedenja? • Komentar k debati: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

poleg vloge negativne ojačitvene motivacije da Gola idr. (2022) opisati kot glavno pot v razvoju CSBD, klinično, vsaj na začetku razvojnega procesa, podobnega uživanju substanc pozitivne okrepitvene motivacije so pogosto velikega pomena. To se tekom razvoja spreminja⁴. Slika 1 ponazarja, kako bi to lahko vodilo do simptomov, podobnih zasvojenosti, z vidiki impulzivnosti, kompulzivnosti in zasvojenosti.

• Nozologija vedenjskih odvisnosti: presečišča s filozofijo psihiatrije • Komentar k debati: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

Medtem ko je osredotočenost Branda in kolegov na to, ali so teorije in mehanizmi, na katerih temelji odvisniško vedenje, uporabni za predlagane vedenjske odvisnosti, lahko pričakujemo in bi morali spodbujati razpravo o natančni naravi lastnosti in mehanizmov odvisnosti ...

..vrednost prekrivajočega se pristopa javnega duševnega zdravja do uživanja substanc in s tem povezanih stanj odvisnosti je najpomembnejša za zmanjševanje škode. Kadar so izkušnje iz dela o pristopih javnega duševnega zdravja k motnjam uživanja substanc in motnjam iger na srečo pomembne za druge predlagane vedenjske zasvojenosti, je to lahko posebej pomembna utemeljitev za njihovo vključitev v to rubriko.

• Kaj lahko siva literatura prispeva k klasifikaciji motnje vedenja odvisnosti • Komentar k razpravi: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

Ta komentar preučuje predlog Brand et al. (2022) v zvezi z okvirom, ki opredeljuje ustrezna merila za obravnavo možnih vedenjskih zasvojenosti v okviru trenutne mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11) Svetovne zdravstvene organizacije v kategoriji „drugih določenih motenj zaradi zasvojenosti“. Strinjamo se z okvirom, saj poudarja klinično perspektivo, ki zahteva dogovorjene klasifikacije in merila za izdelavo učinkovitih diagnostičnih postopkov in učinkovitega zdravljenja. Poleg tega predlagamo, da se doda potreba po prepoznavanju potencialnega odvisniškega vedenja z vključitvijo četrtega merila na metaravni: „dokazi iz sive literature“.

• Motnje zaradi odvisniškega vedenja: nadaljnja vprašanja, razprave in polemike • Komentar k debati: “Vedenjske odvisnosti v ICD-11” (2022)

• Protislovna klasifikacija, nomenklatura in diagnostična merila kompulzivne motnje spolnega vedenja (CSBD) in prihodnje usmeritve • Komentar k debati: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11 (2022)

• Perspektive duševnega in spolnega zdravja Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11) Kompulzivna motnja spolnega vedenja • Komentar k razpravi: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

• Ali je treba kompulzivno spolno vedenje (CSB) obravnavati kot vedenjsko odvisnost? Dokument za razpravo, ki predstavlja nasprotno stališče (2022)

• Kriteriji za vzpostavitev nove vedenjske zasvojenosti • Komentar k debati: “Vedenjske zasvojenosti v ICD-11” (2022)

• Ocena kompulzivne motnje spolnega vedenja med lezbijkami, geji, biseksualci, transspolnimi in queer klienti • Komentar k razpravi: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

• Motnje zaradi odvisniškega vedenja: Nadaljnja vprašanja, razprave in polemike • Komentar k razpravi: »Vedenjske odvisnosti v ICD-11« (2022)

• Perspektive duševnega in spolnega zdravja Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-11) Kompulzivna motnja spolnega vedenja (zanikalci odvisnosti)

Nadgradnja. Oglejte si te članke za 2 za več:

• „Kompulzivno spolno vedenje“, ki ga Svetovna zdravstvena organizacija klasificira kot duševno motnjo zaradi zdravstvene motnje
• Propagandisti napačno prikazujejo dokumente, da bi spodbudili napačno trditev, da je WHO ICD-11 "zavrnil odvisnost od porno in odvisnosti od seksa"