Aviv Weinstein, dr. in Michel Lejoyeux, dr.
Ameriški časopis o zlorabi drog in alkohola, zgodnje spletno: 1 – 7, 2010
Odlomki iz celotnega študija
UVOD
Opredelitev problema
Za problematično uporabo interneta ali zasvojenost so značilne pretirane ali slabo nadzorovane preokupacije, pozivi ali vedenja glede uporabe interneta, ki vodijo v okvaro ali v stisko. Pogoj je pritegnil vedno več pozornosti v priljubljenih medijih in med raziskovalci, kar je vzporedno z rastjo uporabe računalnikov in dostopa do interneta (1). Fenomenološko se zdi, da obstajajo vsaj tri podtipi: prekomerno igranje na srečo, spolna preokupacija (kiberseks) in sporočanje po e-pošti / besedilu.
...
Odvisniki lahko uporabljajo internet dalj časa, se izolirajo od drugih oblik socialnih stikov in se skoraj v celoti osredotočijo na internet, ne pa na širše življenjske dogodke.
...
Ni jasno, ali internetna odvisnost ponavadi predstavlja osnovno motnjo ali je resnično diskretna bolezen. Pogosto pojavljanje internetne zasvojenosti v okviru številnih komorbidnih stanj sproža kompleksna vprašanja vzročnosti. Trdil je (5), da se na podlagi omejenih podatkov o poteku, prognozi, časovni stabilnosti in odzivu na zdravljenje zdi prezgodaj, če bi internetno zasvojenost obravnavali kot diskretno bolezen. Vendar vse večje raziskave kažejo, da nekateri posamezniki z zasvojenostjo z internetom veliko tvegajo in si zaslužijo profesionalno oskrbo in zdravljenje. Za rešitev teh sporov so potrebne skrbno nadzorovane študije. V tem pregledu smo iskali članke, objavljene med 2000 in 2009 v Medline in PubMed, pri čemer so uporabili ključno besedo "Internet odvisnost" glede tem, ki se nanašajo na diagnoze, fenomenologijo, epidemiologijo in zdravljenje.
...
DIAGNOZA IN PREVALENCA
Diagnoza internetne zasvojenosti (odvisnosti) ostaja problematična. Ne pojavlja se v nobenem uradnem diagnostičnem sistemu, vključno z DSM-IV, in široko sprejetih diagnostičnih meril ni.Za postavitev diagnoze (6) so predlagane štiri komponente: 1) prekomerna uporaba interneta, ki je pogosto povezana z izgubo občutka časa ali zanemarjanje osnovnih pogonov, 2) umik, vključno z občutki jeze, napetosti in / ali depresija, ko je računalnik nedostopen, toleranca na 3), vključno s potrebo po boljši računalniški opremi, več programske opreme ali več ur uporabe in 4) škodljive posledice, vključno z argumenti, lažjo, slabimi šolanimi ali poklicnimi dosežki, socialno izolacijo in utrujenostjo.
...
Trenutno ni nobenih diagnostičnih instrumentov za zasvojenost z internetom, ki bi pokazali ustrezno zanesljivost in veljavnost v vseh državah. Nedavna sistematična analiza različnih diagnostičnih instrumentov je pokazala, da so prejšnje študije uporabile neskladna merila za opredelitev internetnih odvisnikov, uporabile metode zaposlovanja, ki lahko povzročijo resno pristranskost vzorčenja, in preučile podatke z uporabo raziskovalnih in ne potrditvenih tehnik analize podatkov, da bi raziskale stopnjo povezanosti, kot vzročne zveze med spremenljivkami (7). Tako je razširjenost Podatki o patološki uporabi interneta so omejeni z metodološkimi težavami v zvezi z diagnozo in heterogenostjo diagnostičnih instrumentov. Zaradi tega je težko primerjati stopnje razširjenosti v državah.
...
Obstajajo tudi splošni pomisleki, povezani z uporabo samoporočanja, če imajo nepoštene odgovore, udeleženci morda ne razumejo različnih vprašanj ali napačno razlagajo različne preskuse. Poleg tega obstaja tudi težava s pristranskostjo izbire s skupino udeležencev, pridobljeno s spletnih strani ali dodiplomskega študija in brez ustrezne kontrolne skupine. Uporaba spletne strani lahko vpliva na odziv ljudi in na število pridobljenih veljavnih odgovorov. Nenazadnje lahko oseba pokaže eno zasvojenost z enim od primerov, drugih pa ne.
...
Glavna težava teh študij je, da z nejasnimi izrazi opisujejo stopnje uporabe interneta, kot so "mejna", "pretirana", "ogrožena" in "zasvojenost", ki niso operativno opredeljeni ali klinično potrjeni. Stopnje razširjenosti internetne zasvojenosti so bile proučene drugje (12, 36).
...
SKLADNOST
Presečne študije na vzorcih bolnikov poročajo o visoki komorbidnosti internetne zasvojenosti s psihiatričnimi motnjami, kot so afektivne motnje, anksiozne motnje (vključno s generalizirano anksiozno motnjo, socialno anksiozno motnjo) in hiperaktivnostna motnja s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). (37) je bilo predlagano, da je razmerje med osamljenostjo in naklonjenostjo spletnemu socialnemu medsebojnemu delovanju lažno in da je socialna tesnoba zmedena spremenljivka.
...
NEVROBIOLOGIJA IN IMAGIRANJE MOŽA
Trenutno O nevrobiologiji internetne zasvojenosti je bilo zelo malo raziskav. Opisane so bile študije o odvisnosti od računalnika in videoigre (glejte Weinstein, drugod v tej številki). Med prvimi študijami slikanja možganov (13) so poročali o udeležencih 10 z zasvojenostjo s spletnimi igrami, ki so jim med skeniranjem funkcionalne magnetne resonance (fMRI) predstavili slike z igrami in seznanjene slike mozaika. V skupini odvisnikov so se v nasprotju s kontrolno skupino aktivirale desna orbitofrontalna skorja, desno jedro jedra, dvostranski sprednji cingulat in medialno čelno skorje, desno dorsolateralno prefrontalno korteksno jedro in desno kaudatno jedro. Aktiviranje donosnih regij (ROI) je bilo pozitivno povezano s samodejnim prijavljanjem iger na srečo in priklicem igralnih izkušenj, ki so jih izzvale slike. Rezultati so pokazali, da so nevronski substrati pri igrah, ki jih povzroča igranje / nagon igre v odvisnosti od spletnih iger, podobni tistim, ki jih povzroča hrepenenje v odvisnosti od snovi. Tako je dr. rezultati kažejo, da imata nagon / hrepenenje po igrah v odvisnosti od spletnih iger in hrepenenje po odvisnosti od snovi lahko isti nevrobiološki mehanizem.
...
ZAKAJ LJUDI POSTAJO DODATNI
INTERNET?
Od odvisnih od interneta je bila za večino ukrepov, ki odražajo uspešno reševanje teh kriz, bistveno nižja, višji pa pri ukrepih, ki odražajo neuspešno reševanje teh kriz (48).
...
Prisilni kiberseks je postal pomemben sestavni del internetne zasvojenosti za številne moške in ženske, ki so postali plen dostopnosti, cenovne dostopnosti in anonimnosti spletnih spolnih vedenj (49). Nekateri pacienti imajo težave s kompulzivnim kiberseksom zaradi nagnjenosti ali naključnih izkušenj s kondicijo, medtem ko imajo drugi kompulzivni uporabniki osnovne travme, depresije ali odvisnosti. Tako moški kot ženske s težavami kiberseksa kažejo na slabo prilagajanje, pogojeno vedenje, disociativno obnovo življenjske travme, motnjo udvaranja, disfunkcijo intimnosti in zasvojenost (49). Problematična skupina za uporabo interneta je pokazala višje ocene pri profilih samo-usmerjenosti in sodelovanja in nižjih rezultatih v profilih Išči novosti in samo-transcendencnosti JTCI v primerjavi z neproblematično skupino za uporabo interneta po nadzorovanju simptomov ADHD.
...
Zdi se, da se ti mehanizmi za obvladovanje slabosti prekrivajo s spolno odvisnostjo (glej Thibaut drugod v tej številki), vendar uporabljajo posebne medije na internetu. V primeru kompulzivnega kibernetskega seksa je vsebina prikazovanja, natančneje pornografije, specifična oblika spolne računalniško podprte vedenja. Terapevti poročajo o naraščajočem številu bolnikov, zasvojenih s to dejavnostjo, obliko tako odvisnosti od interneta kot spolne odvisnosti, s standardnimi težavami, ki so povezane z zasvojenim vedenjem.
...
DISKUSIJA
Zasvojenost z internetom, tj. Prekomerna uporaba interneta s posledičnimi škodljivimi posledicami, se ne pojavlja v nobenem uradnem diagnostičnem sistemu, vključno z DSM-IV. Block je trdil, da je zasvojenost z internetom pogosta motnja, ki zasluži vključitev v DSM-V (5). Konceptualno je diagnoza kompulzivno-impulzivna motnja spektra, ki vključuje spletno in / ali zunaj uporabe računalnika. Ugotovljeni so bili vsaj trije podtipi: prekomerno igranje na srečo, spolna preokupacija in e-pošta / besedilna sporočila. Vse različice imajo naslednje štiri komponente: 1) prekomerna uporaba, ki je pogosto povezana z izgubo občutka časa ali zanemarjanje osnovnih pogonov, 2) umik, vključno z občutki jeze, napetosti in / ali depresije, ko je računalnik nedostopna, 3) toleranca, vključno s potrebo po boljši računalniški opremi, več programske opreme ali več ur uporabe in 4) škodljive posledice, vključno s prepiri, lažmi, slabimi dosežki, socialno izolacijo in utrujenostjo. Drugi trdijo, da zasvojenost z internetom ni resnična odvisnost in je lahko le simptom drugih, obstoječih motenj, kot so anksioznost, depresija, ADHD ali motnje nadzora impulzov (70). Na voljo je malo podatkov za rešitev tega vprašanja, patofiziološki mehanizmi, na katerih temelji internetna odvisnost, pa ostajajo neznani. Ta relativna ignoranca sega tudi v zdravljenje. Nekaj objavljenih študij zdravljenja odvisnosti od interneta temelji na intervencijah in strategijah, ki se uporabljajo pri zdravljenju motenj uživanja snovi. Zato je nemogoče priporočiti kakršno koli zdravljenje, povezano z zasvojenostjo z internetom.
Minimalizem
Ozadje: Za problematično internetno zasvojenost ali prekomerno uporabo interneta so značilne pretirane ali slabo nadzorovane preokupacije, pozivi ali vedenja glede uporabe računalnika in dostopa do interneta, ki vodijo v okvaro ali v stisko. Trenutno ni prepoznavanja internetne zasvojenosti iz spektra zasvojenosti in zato ni ustrezne diagnoze. Vendar je bilo predlagano, da se vključi v naslednjo različico Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM).
Cilj: Pregled literature o odvisnosti od interneta o temah diagnoze, fenomenologije, epidemiologije in zdravljenja.
Metode: Pregled objavljene literature med 2000 – 2009 v Medline in PubMed z uporabo izraza „internetna odvisnost“.
Rezultati: Raziskave v Združenih državah Amerike in Evropi kažejo na stopnjo razširjenosti med 1.5% in 8.2%, čeprav se diagnostična merila in ocenjevalni vprašalniki, ki se uporabljajo za diagnozo, razlikujejo med državami. Presečne študije na vzorcih bolnikov poročajo o visoki komorbidnosti internetne zasvojenosti s psihiatričnimi motnjami, zlasti afektivnimi motnjami (vključno z depresijo), anksioznimi motnjami (generalizirana anksiozna motnja, socialna anksiozna motnja) in motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Kar nekaj dejavnikov napoveduje problematično uporabo interneta, vključno z osebnostnimi lastnostmi, starševskimi in družinskimi dejavniki, uživanjem alkohola in socialno tesnobo.
Sklepi in znanstveni pomen: Čeprav posamezniki, odvisni od interneta, težko zatirajo svoje pretirano spletno vedenje v resničnem življenju, o patofizioloških in kognitivnih mehanizmih, ki so odgovorni za zasvojenost z internetom, ni veliko znanega. Zaradi pomanjkanja metodološko ustreznih raziskav je trenutno nemogoče priporočiti kakršno koli dokazno zdravljenje internetne zasvojenosti.
Zasvojenost z internetom ali pretirana uporaba interneta - Povzetek na spletu
;