Izvleček:
Terry Robinson, cenjeni profesor psihologije in nevroznanosti na Univerzi v Michiganu, je skupaj s svojim kolegom, Kent Berridgeom, opredelil dopamin kot nevrokemičnega, odgovornega za hrepenenje. Misli, da razprava o semantiki odvisnosti ne pomaga. »Ne glede na to, ali gre za droge, spol, igre na srečo ali karkoli drugega, gledate na motnje nadzora impulzov, kjer se ljudje težko vzdržijo neprilagojene uporabe. Gotovo obstajajo podobnosti v smislu vključenih psiholoških in nevrobioloških mehanizmov. "
Zasvojenost se je nekoč obravnavala kot neprimerna obrobna bolezen, povezana s snovmi, ki imajo umorne umikalne simptome, kot so alkohol in opij. Zdaj pa se zdi, da je obseg tega, kar lahko ljudje zasvojijo, zasačen, od sladkorja do nakupovanja v družabnih medijih. Prva klinika za internetno zasvojenost v Združenem kraljestvu se odpre letos; Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je v svoje uradne smernice za diagnozo odvisnosti vključila motnje iger na srečo.
Prvi pogled na to spremembo je bil v 1992-u, ko so tabloidi poročali, da je Michael Douglas - hollywoodski avtor, svež od glavnega v erotičnem trilerju Basic Instinct - zasačen v rehabilitacijskem objektu Arizonan z odvisnostjo od seksa. Ne glede na to, da Douglas doslej strogo zanika, da je kdaj trpel zaradi tega pogoja - način, kako zaznavamo odvisnost, se je začel razvijati.
Takrat je bilo razširjanje izraza pogosto obravnavano v medicinskih krogih kot lenjo prisvojitev; nevroznanost pa je zdaj v veliki meri sprejela, da je to ista možganska kemikalija, dopamin, ki poganja te nepopustljive želje. Še več, naš svet 21st stoletja je tako močno nagrajen z napotki in dražljaji - od skrivnostnega trženja do junk hrane, da ne omenjam nagajivega privabljanja spletnega življenja - da se zdi, da namiguje naše dopaminske sisteme, da postanejo "preobčutljivi".
"Obseg tega, kar ljudje postajajo odvisni, se je povečal," potrjuje Michael Lynskey, profesor odvisnosti na King's College London. »Za generacijo mojih staršev so bile edine možnosti tobak in alkohol. Zdaj obstaja več drog, vključno s sintetiko, skupaj s komercializacijo in načini - zlasti na spletu - za spodbujanje daljše uporabe različnih stvari. "
Veliko teh nastajajočih razmer se obravnava kot vedenjske, ne pa kot fizične odvisnosti, povezane s snovmi, vendar so lahko posledice tako hude. Igre na srečo so najdlje uveljavljene vedenjske odvisnosti, ki so bile medicinsko priznane že od 2013. Stopnje samomorov, skupaj z verjetnostjo odvisnosti od snovi, so višje med prisilnimi igralci. »Vidim študente na področju iger na srečo, ki opustijo univerzo, ker se ne morejo ustaviti,« pravi Henrietta Bowden-Jones, svetovalna psihiaterka za prihodnjo kliniko za zasvojenost z internetom. "Vidim ljudi z nakupovalnimi obveznostmi, ki so v tako dolgih, ker se niso mogli ustaviti pri nakupu treh oblek v različnih velikostih, ki jih na koncu trpijo njihova podjetja in družine."
Včasih, pravi, kompulzije lovijo med različnimi slabostmi - na primer, mladenič, ki išče zatočišče pred družinskimi težavami, lahko preklaplja med igranjem iger in pornografijo. »Včeraj sem videla [bolnika z motnjami pri igranju],« dodaja, »ki je nato odšla na porabo denarja za predmete in oblačila. Lahko nekako premaknete obnašanje, vendar je to bolezen, o kateri še ne vemo dovolj. «
Težko je spregledati dejstvo, da je veliko teh užitkov na voljo na dotik zaslona. Ko je odvisnost dobrodelnost dodana naročena oktobrska raziskava YouGov 2018Ugotovili so, da so starši dvakrat zaskrbljeni, ker so njihovi najstniki odvisni od socialnih medijev, kot so droge, in podobnega razmerja pri primerjanju skrbi glede iger na srečo in drog. Tudi oktobra je EU napovedala, da bo financirala evropsko problematično uporabo internetne raziskovalne mreže, da bi raziskala posledice za javno zdravje.
Vsi se ne strinjajo z opredelitvijo teh novih motenj kot odvisnostmi - navsezadnje se z njimi ne morete preveč odmeriti. Igralništvo in igre na srečo sta edina, ki sta se uvrstila na seznam WHO odvisnosti. Vendar pa se premika paradigme v razumevanju odvisnosti giblje.
Vzemite spolno odvisnost. Pri iskanju obravnave za to kontroverzno stanje so v primerih, kot je igralec golfa Tiger Woodsa, kritizirali kot cinično bližnjico do unovčenja za filandere. Po drugi strani pa nevroznanstveniki, ki so bili sposobni preučevati možgane ljudi z izčrpavajočo se kompulzivno obsesijo s spolnostjo podobne odgovore tistih, ki so jih opazili v primerih odvisnosti od drog.
Večina standardnih meril za diagnozo odvisnosti velja za te motnje, pravi Lynskey: "Toleranca, zanemarjanje odgovornosti, nezmožnost ustaviti, odtegnitev." , stresanje, spremembe telesne temperature, anksioznost, ves kaboodle. »Če postane najstnik razdražljiv, ko se srečanje z igranjem prekine, obstaja nekaj razprav o tem, ali je to nekakšen blag umik,« pravi Lynskey.
Terry Robinson, cenjeni profesor psihologije in nevroznanosti na Univerzi v Michiganu, je skupaj s svojim kolegom, Kent Berridgeom, opredelil dopamin kot nevrokemičnega, odgovornega za hrepenenje. Misli, da razprava o semantiki odvisnosti ne pomaga. »Ne glede na to, ali gre za droge, spol, igre na srečo ali karkoli drugega, gledate na motnje nadzora impulzov, kjer se ljudje težko vzdržijo neprilagojene uporabe. Gotovo obstajajo podobnosti v smislu vključenih psiholoških in nevrobioloških mehanizmov. "
Ko sta Robinson in Berridge identificirala dopamin kot "željo" in prijetne možganske opiate kot "naklonjenost" - dva različna pojava - sta odkrila, da vam ni treba nekaj všeč, da bi jo želeli: ključna ugotovitev o odvisnosti. V možganih odvisnikov je hrepenenje neznosno, tudi če ni več všeč predmet njihove želje. Berridge enkrat mi je povedal da se lahko »masivni«, »robustni« sistemi v možganih vklopijo z ali brez užitka, medtem ko užitek »ima veliko manjšo in krhkejšo možgansko osnovo ... Zato so intenzivni življenjski užitki manj pogosti in manj vzdržni kot življenje želje “. Morda tudi razlaga, zakaj so ljudje tako preprosto prisiljeni v željo po novih stvareh in takojšnjem zadovoljevanju, tudi če nas te stvari ne osrečujejo.
"Kar se dogaja v teh odvisnostih," pravi Robinson, "je, da sistem dopamina postaja preobčutljiv, kar vodi do teh patoloških motivacijskih stanj." Opredelil je tri dejavnike, ki bi lahko pojasnili, zakaj "se zdi, da obstaja več različnih problematičnih stvari. [da se zasvojiš] “. (Vendar opozarja, da je »spoznavanje družbenih dejavnikov zelo težko v smislu dokazovanja vzroka in posledice«.)
Prvi dejavnik je, da je naše moderno okolje napolnjeno z dražljaji, ki spodbujajo hrepenenje. "Ljudje ne cenijo moč cevov, ki so bili povezani z nagradami, pa naj gre za drogo ali spol ali hrano, pri ustvarjanju motivacijskih stanj." Pravzaprav lahko odvisniki začnejo ljubiti znake več kot končni cilj, na primer strogo določanje drog in tako naprej. »Količina namigov, povezanih z zelo okusnimi živili, je zdaj povsod,« pravi. »Droge, spol in igre na srečo, ki se je skozi leta precej spremenila in bi lahko vodila do bolj problematične uporabe.«
Lynskey se strinja in dodaja, da je nekaj trženja in oblikovanja igralnih avtomatov korak pred vsemi akademiki pri oblikovanju načinov za privabljanje uporabnikov in povečanje dopamina ter njihovo ohranitev. Podoben primer je gumb »všeč«, ki kvantificira odobritev in sproži obveznost preverjanja družbenih medijev. Predstavitev poročila o učinkih družbenih medijev na mlade v zgodnjem 2018u, britanskem komisarju za otroke Anne Longfield je to napisal »Nekateri otroci postajajo skoraj odvisni od» všečnosti «kot oblike družbene validacije».
Drugi premislek Robinsona je doziranje. Slastni okusi so nam bili všeč, ko smo bili lovci-nabiralci, ki so nam pomagali izbrati zrele energetske vire. Zdaj imamo visoko fruktozni koruzni sirup, ki piha naše misli z nenaravnimi količinami glukoze. Podobno kot pri drogah poudarja: »Žvečenje kokinih listov v Andih ni isto kot kajenje crack kokaina. Farmakologija je drugačna, kar lahko poveča tudi nagnjenost k zasvojenosti.
Njegov končni dejavnik je preprosto dostop. "Hrana, seks, igre na srečo in droge - razpoložljivost v teh dneh je veliko večja kot v preteklosti." (Zasvojenost s seksom lahko vključuje uživanje pornografije, sextinga, kompulzivne masturbacije, ekshibicionizma in kemseksa.)
Vsi ti dejavniki, nadaljuje Robinson, »združujejo na kompleksne načine - in prepričan sem, da jih ne razumemo vse - za povečanje verjetnosti problematične uporabe v različnih stvareh«. Ali to pomeni, da je v tem obdobju ogrožanja dopaminskega vzbujanja ogroženih več ljudi? Glavni dejavniki tveganja za zasvojenost, kot so prikrajšanost in travma v otroštvu, so še vedno pomembni napovedovalci za to, kako lahko vaš sistem dopamina ugrabimo, pravi Robinson.
Druga teorija o tem, kaj spodbuja diverzifikacijo obnašanja, ki povzroča zasvojenost, izhaja iz vrste poskusov, ki so bili izvedeni v Kanadi v poznih 1970, znanih kot Park Rat. Psiholog Bruce Alexander je ugotovil, da so laboratorijski podgani, medtem ko so bili izolirani v praznih kletkah z možnostjo pitja navadne ali drogirane vode, zlahka postali odvisni od heroina; če postavite podgane v ogromno zaprtih prostorih, ki jih napolnijo igrače, z drugimi moškimi in ženskimi podganami za družbo, heroin ne more tekmovati. Kontekst je bil odvisen od odvisnosti, ne pa od samega zdravila. Študija, ki je nastala, je naredila minimalne valove, ko je bila objavljena - še danes pa Alexander potuje po vsem svetu, da bi delil svojo zavzetost, ki jo imenuje teorija dislokacij.
"Sodobni svet razgrajuje vse vrste skupnosti, vse vrste tradicije in religij ter stvari, ki so v preteklosti naredile življenje celovito in polno," pravi. »Ne moreš samo reči:» V redu, zdaj ti bom vrnil, kar mu je modernost odvzela «. Društvo moramo, kot nenehno počnemo, preoblikovati s tem, da se prepričamo, da je na tradicionalen način dovolj človeških vezi, tako da lahko ljudje odraščajo in so dovolj zadovoljni, da jim ni treba najti. odvisnosti za življenje. “
Organizacije, kot je Addaction v Združenem kraljestvu, pravi, "iščejo načine, kako združiti [odvisnike] v skupine in zasaditi te skupine v skupnostih ter spodbuditi skupnost, da podpira ljudi v teh skupinah, ne da bi se odrekli svojim odvisnostim, ampak da bi imeli smiselno življenje “. Steve Moffatt, vodja politike pri Addaction, pravi, da tako kot vse take storitve, »šele začenjamo razumeti raven vprašanj, ki so tam zunaj. Za to generacijo, ki prihaja skozi, so družabni mediji velika stvar in spletne dejavnosti na splošno, vendar še vedno ne vemo, v kolikšni meri. "
Kljub povečanju števila odvisnosti, pravi Lynskey, je verjetno še vedno manj odvisnih ljudi kot pred leti 30, saj je raven nikotinske odvisnosti - najbolj smrtonosne - padla z 50% na manj kot 20% v Združenem kraljestvu. . Vendar pa posodobitve smernic za diagnozo pomenijo, da lahko ljudje, ki sedijo na spektru zasvojenosti, zdaj vidijo, da imajo problematične odvisnosti. Vplivna Ameriška psihiatrična zveza, pravi, »je razlikovala med» zlorabo «in» odvisnostjo «, zdaj pa sta v eni kategoriji motenj uporabe drog. Morda bi vsaj eden od štirih moških izpolnil merila za odvisnost od alkohola in nižjo, vendar še vedno znatno število žensk. «In vendar ti ljudje niso v nevarnosti za napade ali smrt, če se umaknejo. "Obstaja spekter," pravi, "ali je odvisnost od alkohola ali drog ali odvisnost od nakupovanja, ljudje pa so postali nekoliko srečnejši pri postavljanju točke, na kateri obnašanje postane problematično na nižji ravni uporabe."
Bowden-Jones pravi, da je najboljši dokaz za zdravljenje vedenjskih odvisnosti uporaba kognitivno-vedenjske terapije (CBT), da bi se izognili namigom (npr. Pri drugačni poti domov, da ne boste mimo stavnice), nagrajevanje dobrega vedenja in potrditev tega, kar imajo ljudje izgubiti s stalnimi opomniki, na primer na zapestnicah.
Pomoč lahko pride tudi v obliki orodij za nadzor dražljajev. »Obstajajo fantastični bloki, ki vam lahko preprečijo gledanje pornografskih iger, igranje iger na srečo in vse, kar je v zvezi z obnašanjem, s katerim imate težave, razen iger na srečo,« pravi Bowden-Jones. »Moramo priti do položaja, kjer lahko v hladni realnosti vašega dneva rečete:» Ne rabim preživeti več kot dve uri na dan, tako da se bom blokiral po dveh urah igre Ta odgovornost, pravi, je v igralniški industriji.
Meditacija pozornosti je pripomogla tudi k zmanjšanju zlorabe snovi. Pravzaprav je bilo ugotovljeno, da je bolj učinkovit kot program anonimnih alkoholikov 12 in CBT v raziskavi 2014 vodi jo Sarah Bowden, docentka klinične psihologije na Univerzi Pacific v Portlandu, Oregon; prejšnje leto so se Bowden, Berridge in drugi nevroznanstveni svetovalci srečali, da so razpravljali o odvisnosti z dalajlamo. Navsezadnje so budisti ujeti na to težavo hrepenenja pred več tisoč leti, z meditacijo, da bi premagali tiste želje, ki so jih opredelili kot bistvo človeškega trpljenja, veliko pred tem časom, ki ga napajajo dopamini.
Sodoben izziv je vseprisotnost in nujnost: izginili so dnevi, ko se lahko opomore na vedenjske odvisnike, da bi se na primer izognili vedno potrebnemu internetu. »Mlajše generacije bodo socialno odrezane,« pravi Bowden-Jones, »in naši bolniki pravijo, da so, ko menijo, da jim manjka, potisne bolj proti virtualnemu življenju, s katerim že imajo težave, namesto da se ustrezno ukvarjajo. v njihovem življenju. «Kot pravi Moffat,» tam dobijo svojo potrditev «.
Mnogi od nas bi načrtovali naše internetne navade na spodnjem delu tega spektra: sužnje na naših telefonih, zapravljanje ur, ki jih ne bomo nikoli vrnili obkrožene internetne zajecne luknje, kompulzivno preverjali, ali imajo radi. »Obstaja veliko razlikovanje,« pravi Bowden-Jones med funkcionalno uporabo in uporabo, ki ni potrebna. To je kot jesti preveč tort, zaradi česar se počutiš slabo. Ljudje, ki so na družbenih medijih preveč, to ni pozitivna izkušnja, čeprav se je morda začela kot taka. «Dopamin je brez užitka, spet.
;
