Ameriško društvo za medicino odvisnosti: nova definicija zasvojenosti (avgust, 2011)

Definicija zasvojenosti z logotipom ASAMPomemben dogodek se je zgodil na področju znanosti in zdravljenja odvisnosti. Ameriški vrhunski strokovnjaki za zasvojenost z Ameriškim združenjem za medicino odvisnosti (ASAM) so pravkar objavili svojo široko novo definicijo odvisnosti. Nova opredelitev in z njo povezana vprašanja in odzivi odsevajo glavne točke, ki so bile predstavljene tukaj na www.yourbrainonporn.com. Predvsem vedenjske odvisnosti vplivajo na možgane tako kot droge - v vseh ključnih pogledih. Ta nova definicija za vse praktične namene konča razpravo o tem, ali so odvisnosti od seksa in pornografije "resnične odvisnosti".

Ta članek odlomek povzema pogled ASAM-a na vedenjske odvisnosti:

Nova opredelitev ne dvomi, da so vse odvisnosti - recimo od alkohola, heroina ali seksa - v bistvu enake. Dr. Raju Haleja, nekdanji predsednik Kanadskega združenja za medicino odvisnosti in predsednik odbora ASAM, ki je oblikoval novo definicijo, je za The Fix dejal: "Na odvisnost gledamo kot na eno bolezen, v nasprotju s tistimi, ki jih vidijo ločeno bolezni. Zasvojenost je odvisnost. Vseeno je, kaj poganja možgane v tej smeri, ko so spremenili smer, ste ranljivi za vso odvisnost. " Da je [ASAM] postavil diagnozo seksa ali iger na srečo ali zasvojenosti s hrano, saj je vsak del, ki je enako medicinsko veljaven kot odvisnost od alkohola ali heroina ali kristalnega meta, lahko sprožil več polemik kot njegove subtilnejše, a enako daljnosežne trditve.

Ta razdelek vsebuje tri dokumente ASAM (povezava na spletno mesto ASAM),

  1. Ameriško društvo za medicino odvisnosti: opredelitev zasvojenosti - dolga različica
  2. ASAM-ova opredelitev zasvojenosti - pogosta vprašanja.
  3. Sporočilo za javnost ASAM.

in dveh člankov v tisku

Dva članka smo napisali:

Sledi kratek povzetek glavnih točk, povezanih z odvisnostjo od pornografije:

  1. Odvisnost je ena »bolezen«, ki jo povzročajo kemikalije ali vedenje.
  2. Potencialno zasvojenost z vedenjem in snovmi lahko povzroči enake temeljne spremembe v istem nevronskem vezju: preobčutljivost, spremenjeno predfrontalno vezje, spremenjen stresni sistem in desenzibilizacija.
  3. "Nadaljnja uporaba kljub hudim negativnim posledicam" pomeni manifestacijo zgoraj omenjenih možganskih sprememb. Zasvojenost ni izbira. Zasvojenost je manifestacija patologije in ne vzrok.
  4. Izkorenini staro razliko "odvisnost od prisile", ki se je pogosto uporabljalo za zanikanje obnašanja vedenjskih odvisnosti, vključno s pornografsko odvisnostjo.
  5. Zasvojenost je primarna bolezen - z drugimi besedami, ni nujno, da jo povzročajo težave z duševnim zdravjem, kot so motnje razpoloženja ali osebnosti, kar sprošča priljubljeno predstavo, da je zasvojenost vedenje oblika "samozdravljenja", da bi lajšali bolečino. depresije ali tesnobe.

Nova definicija ASAM ne omenja internetne odvisnosti od pornografije ali pa jo razlikuje od spolne odvisnosti (ki jo večkrat omenja). Očitno politična izjava ne more obravnavati vsega, vendar je jasno, da internetna odvisnost od pornografije vpliva na veliko širšo skupino kot odvisnost od seksa. Seks je naravna nagrada, ki je večno prisotna, medtem ko je internetna pornografija, kot junk food, nadnaravna različica naravne nagrade (glej Porn Then in Now: Dobrodošli v Brain Training in Opojno vedenje: 300 Vaginas = Veliko dopamina).

Oglejmo si tri pogosta vprašanja o ASAM-u, povezana z odvisnostjo od seksa in pornografije. To prvo vprašanje jasno kaže, da imajo vse odvisnosti določeno možgansko prilagoditev, ki se kaže kot specifično vedenje in psihološki simptomi.

VPRAŠANJE: Kaj se razlikuje od te nove definicije?

ODGOVOR:

V preteklosti je bil poudarek na snoveh, povezanih z odvisnostjo, kot so alkohol, heroin, marihuana ali kokain. Ta nova definicija pojasnjuje, da odvisnost ne zadeva droge, temveč možgane. Ne povzročajo odvisniki snovi, ki jih oseba uporablja; to ni niti količina niti pogostost uporabe. Odvisnost je o tem, kaj se dogaja v možganih osebe, ko so izpostavljeni nagrajenim snovem ali nagrajenemu vedenju, in gre bolj za nagradno vezje v možganih in sorodne možganske strukture, kot za zunanje kemikalije ali obnašanje, ki “obrne” to nagrado vezja.

Odličen citat - "Zasvojenost govori o tem, kaj se zgodi v človekovih možganih." Kolikokrat smo to že povedali? Opredelitev poudarja, da ne gre za obliko ali količino dražljaja, temveč za Rezultati spodbude. Preprosto povedano, skupna vedenja in simptomi, ki so skupni vsem odvisnikom, kažejo tudi na skupne spremembe možganov. (Vzemi ta kviz da vidim, ali se v vaših možganih zgodi proces odvisnosti.)

Uporaba internetne pornografije ni moralno vprašanje, temveč več, kot je kokain ali kajenje cigaret. Vse so zdravstvene težave, ki vplivajo na strukturo in delovanje možganov. Spremembe možganov, ki so značilne za zdravila in naravne koristi, so opisane v teh členih: Konec pornografske razprave? in Ominous News for Porn Users: Spletne zasvojenosti Atrophies Brains.

Naslednja dva vprašanja se nanašata na spolne in živilske odvisnosti.

VPRAŠANJE: Ta nova definicija zasvojenosti se nanaša na odvisnost, ki vključuje igre na srečo, hrano in spolno vedenje. Ali ASAM resnično verjame, da sta hrana in seks odvisni?

ODGOVOR:

Odvisnost od iger na srečo je v znanstveni literaturi dobro opisana že več desetletij. Dejansko bo najnovejša izdaja DSM (DSM-V) naštela motnje iger na srečo v istem oddelku z motnjami uporabe snovi.

Nova definicija ASAM pomeni odmik od enačenja odvisnosti s samo odvisnostjo od snovi, ki opisuje, kako je odvisnost povezana tudi z obnašanjem, ki je koristno. To je prvič, da je ASAM prevzel uradno stališče, da odvisnost ni le odvisnost od snovi.

Ta definicija pravi, da je odvisnost o delovanju in vezavah možganov ter kako se struktura in funkcija možganov oseb z odvisnostjo razlikuje od strukture in funkcije možganov oseb, ki nimajo odvisnosti. Govori o nagradnem vezju v možganih in sorodnih vezjih, vendar poudarek ni na zunanjih nagradah, ki delujejo na sistem nagrajevanja. Hrana in spolno vedenje ter vedenje na področju iger na srečo se lahko povežejo s „patološkim prizadevanjem za nagrade“, opisano v tej novi opredelitvi odvisnosti.

VPRAŠANJE: Kdo ima zasvojenost s hrano ali odvisnost od seksa?

ODGOVOR:

Vsi imamo vezje za nagrajevanje možganov, ki omogoča hrano in spolno nagrajevanje. Pravzaprav je to mehanizem preživetja. V zdravih možganih imajo te nagrade povratne mehanizme za sitost ali »dovolj«. Pri nekoga, ki je zasvojen, vezje postane disfunkcionalno, tako da sporočilo posamezniku postane „več“, kar vodi do patološkega iskanja nagrad in / ali olajšanja z uporabo snovi in ​​vedenja.

ASAM ne more biti jasnejši. Odvisnost od seksa obstaja, in jo povzročajo enake osnovne spremembe v strukturi možganov in fiziologiji kot odvisnosti od drog. To je popolnoma smiselno, saj zasvojenost z drogami nič ne poveča, ampak povečuje ali zmanjšuje običajne biološke funkcije. Uničujejo nevronske kroge za naravne nagrade, zato mora biti očitno, da lahko ekstremne različice naravnih nagrad ukradejo ta vezja.

ASAM se je odločil objaviti to novo definicijo, ker je zaradi dokazov o odvisnosti od nevroznanosti le ena ugotovitev. Naslednje strani predstavljajo vzorčno raziskavo o naravnih odvisnostih: Zasvojenost z internetom in video igrami, Odvisnost od hrane, in Zasvojenost iger na srečo.

Nova definicija ASAM-a je potrdila, kar so nevroznanstveniki in večina strokovnjakov za odvisnost že poznali: Naravne nagrade lahko povzročijo zasvojenost. Pomanjkljiva je razprava o uporabi interneta in zasvojenosti z internetno pornografijo. Uporaba internetne pornografije je veliko bolj verjetno, da vodi v odvisnost od vedenja Tiger Wooda.

Nova knjiga Davida Lindna "Kompas užitka" pojasnjuje, da je zasvojenost ne neposredno povezan z velikostjo vpliva dopamina. Cigarete, na primer, povežejo skoraj 80% tistih, ki jih preizkušajo, medtem ko heroin poveže le majhno število uporabnikov. To je zato, ker zasvojenost je učenjein kadilci nenehno trenirajo svoje možgane z malo "koristi" dopamina. Uporabniki heroina dobijo bolj intenzivne nevrokemične "lekcije", vendar jih je veliko manj. Tako heroin zasvoji manj ljudi. Resnični odvisniki od seksa (z dejanskimi partnerji), tako kot uporabniki heroina, praviloma ne morejo dobiti neomejenih popravkov. Lahko imajo tudi bolj spodbudne rituale, za razliko od odvisnikov od heroina ali drugih.

Uporaba internetne pornografije je bolj podobna kajenju, saj vsaka nova podoba ponuja majhen razpok dopamina. Ker porno uporabniki na splošno gledajo veliko slik / video posnetkov, pogosto vsak dan, svoje možgane trenirajo zelo pogosto, tako kot kadilci. Kot je razloženo v Porno, novost in učinek Coolidge, Neomejena novost jim omogoča, da preglasijo normalno sitosti. Poleg tega so lastnosti internetne pornografije vplivale na dopamin na načine, ki se odvisnosti od spola ne morejo ujemati, glej Porn Then in Now: Dobrodošli v Brain Training.

Z drugimi besedami, nevrokemični eksplozija orgazma ne zasvoji zasvojencev z internetno pornografijo, čeprav endogene koristi orgazma še okrepijo uporabo pornografije. Zato odvisnost od internetne pornografije ni zgolj "zasvojenost s seksom". Ugrabi vezja, ki se nanašajo na glavno prednost naših genov: razmnoževanje - in zlasti program za dodatno nevrokemično nagrado kot odziv na nove partnerje. To je bolj kot zasvojenost z internetnimi video igrami in bolj kot odvisnost od hrane.

Skratka, verjetno je, da je odvisnost od masturbacije zelo redka brez dostopa do internetne pornografije. Čeprav je zasvojenost z masturbacijo (brez pornografije) lahko odvisnost od seksa in redka, je zasvojenost z internetno porno različno - in veliko bolj nevrokemično zapeljiva - žival.

Mimogrede, po nedavnih raziskavah je zasvojenost z internetom med mladostniki na Madžarskem in Kitajske brez interneta brez pornografije 18% oziroma 14%. (Glej »Potrditev modela treh dejavnikov problematične uporabe interneta na off-line vzorcih za mladostnike in odrasle« in »Nenormalnosti mikrostrukture pri mladostnikih z zasvojenostjo z internetom.« . Bi lahko bile stopnje zasvojenosti z internetno pornografijo višje, kot verjamemo zaradi naše predpostavke, da morajo "stopnje odvisnosti od vzporednega spola"?