Zasvojenosti Nevroklinična ocena: Nevroznanstveni okvir za zasvojenost z motnjami odvisnosti (2015)

Biol Psychiatry. November 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.

Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.

Minimalizem

Ta članek predlaga hevristični okvir za nevroklinično oceno odvisnosti, ki vključuje ključna funkcionalna področja, ki izhajajo iz nevrokiritrike zasvojenosti. Pregledamo, kako se trenutno diagnosticirajo zasvojenostne motnje (AD) in kako so potrebni novi nevroklinični ukrepi za razlikovanje bolnikov, ki izpolnjujejo klinična merila glede odvisnosti od istega povzročitelja, hkrati pa se razlikujejo po etiologiji, napovedi in odzivu na zdravljenje. Izražena je potreba po boljšem razumevanju mehanizmov, ki izzovejo in ohranjajo zasvojenost, kar dokazujejo omejitve trenutnega zdravljenja in klinične heterogenosti znotraj diagnoze. Poleg tega so opisane nedavne spremembe v nozologiji AD-jev, izzivi sedanjih klasifikacijskih sistemov in predhodni poskusi podtipov posameznikov z AD-ji. Razpravljajo o dopolnilnih pobudah, vključno s projektom Merila za raziskovalno domeno, ki so vzpostavile okvire za nevroznanost psihiatričnih motenj. Tri ključne domene - izvršilna funkcija, spodbujevalna spodbuda in negativna čustvenost, povezana z različnimi fazami cikla zasvojenosti, so temeljni funkcionalni elementi AD. Merjenje teh področij v epidemioloških, genetskih, kliničnih in študijah zdravljenja bo zagotovilo osnovo za razumevanje medsebojne populacije in časovne razlike v odvisnostih, skupne mehanizme pri odvisnostnih motnjah, vpliv spreminjanja okoljskih vplivov in identifikacijo genov. Na koncu pokažemo, da je praktično izvesti tako globoko nevroklinično oceno z uporabo kombinacije nevro-slikanja in ukrepov uspešnosti. Nevroklinična ocena je ključnega pomena za ponovno konceptualizacijo nozologije AD-jev na podlagi postopka in etiologije, kar lahko privede do boljšega preprečevanja in zdravljenja.

KLJUČNE BESEDE: Zasvojenost; Ocenjevanje; Diagnoza; Neuroimaging; Nozologija; Uporaba snovi