ICD-11 Svetovne zdravstvene organizacije: kompulzivna motnja spolnega vedenja

ICD-11

Na tej strani je opisan postopek, v katerem je opazila kompulzivno motnjo spolnega vedenja, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija v ICD-11.

Pornografski odvisniki bodo kmalu diagnosticirani z uporabo Diagnostičnega priročnika WHO (ICD-11)

Kot ste morda slišali, so v 2013 uredniki Diagnostični in statistični priročnik (DSM-5), ki navaja diagnoze duševnega zdravja, je zavrnil dodajanje motnje, imenovane »hiperseksualna motnja«. Takšno diagnozo bi lahko uporabili za diagnosticiranje odvisnosti od spolnega vedenja. Strokovnjaki pravijo da je to povzročilo velike težave za tiste, ki trpijo:

Ta izključitev je ovirala prizadevanja za preprečevanje, raziskave in zdravljenje ter je pustila klinične zdravnike brez uradne diagnoze za kompulzivno motnjo spolnega vedenja.

Svetovne zdravstvene organizacije

O Svetovna zdravstvena organizacija objavlja svoj diagnostični priročnik, znan kot Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD), vključuje diagnostične kode za vse znane bolezni, vključno z motnjami duševnega zdravja. Uporablja se po vsem svetu in je objavljena pod odprto avtorsko pravico.

Torej, zakaj se DSM široko uporablja v Združenih državah? APA namesto ICD spodbuja uporabo DSM, ker APA zasluži milijone dolarjev prodajo avtorsko zaščitenih gradiv v zvezi z DSM. Drugje po svetu pa se večina zdravil zanaša na brezplačno ICD. Pravzaprav so kode v obeh priročnikih skladne z ICD.

Naslednja izdaja ICD-a, ICD-11, izide nekje v letu 2018 (čeprav se lahko del za duševno zdravje zavleče in objavi ločeno). Za razliko od urednikov DSM-5 uredniki ICD-11 predlagajo, da se doda nova diagnoza duševnega zdravja, ki bi vključevala tiste z motnjami v zvezi s spolnim zasvojenim vedenjem.

Tukaj je predlaganem jeziku:

6C92 Kompulzivna motnja spolnega vedenja je značilen vztrajen vzorec neobvladovanja intenzivnih, ponavljajočih se spolnih impulzov ali nagonov, ki povzročajo ponavljajoče se spolno vedenje. Simptomi lahko vključujejo ponavljajoče se spolne aktivnosti, ki postanejo osrednji poudarek človekovega življenja do te mere, da zanemarjamo zdravje in osebno nego ali druge interese, dejavnosti in odgovornosti; številna neuspešna prizadevanja za znatno zmanjšanje ponavljajočega se spolnega vedenja; in ponavljajoče se ponavljajoče se spolno vedenje kljub škodljivim posledicam ali iz njega izhaja malo ali nič zadovoljstva.

Vzorec neobvladovanja intenzivnih, spolnih impulzov ali nagonov in posledično ponavljajoče se spolno vedenje se kaže v daljšem časovnem obdobju (npr. 6 mesecev ali več) in povzroča izrazito stisko ali znatno okvaro osebnih, družinskih, socialnih, izobraževalnih, poklicna ali druga pomembna področja delovanja. Težave, ki so v celoti povezane z moralnimi presojami in neodobravanjem spolnih nagonov, nagonov ali vedenja, ne zadostujejo za izpolnitev te zahteve.

Ta novi »Kompulzivna motnja spolnega vedenja”(CSBD) je zelo pomembna diagnoza. Prvič, pomagalo bo tistim, ki trpijo, da dobijo potrebno zdravljenje. Drugič, obstoj uradne diagnoze v svetovnem medicinskem priročniku bo olajšal prihodnje raziskave. Brez formalne diagnoze, nekaj seksoloških revij in strokovnih revij (vključno s priljubljenimi Psihologija danes) nočejo objavljati s tem povezanih raziskav in komentarjev. (Deljeno prek zasebne korespondence s trenutnim PT Odsotnost formalne diagnoze je ovirala objavo kritično pomembnih raziskav in upočasnila razumevanje tveganj te motnje.

Kaj pravijo aktivisti za pornografijo?

Nekateri seksualci s področja pornografije in zasvojenosti so novo diagnozo CSBD napačno opredelili kot "zavrnitev" koncepta odvisnosti od spolnega vedenja. Seksologi proti zasvojenosti lahko zavedejo člane laične javnosti in naklonjene blogerje, vendar je njihova trditev votla, saj niti DSM-5 niti ICD-11 ne uporabljajo besede "zasvojenost" za opis prepoznanih odvisnosti. Ne glede na to, ali gre za met, heroin, kajenje, igre na srečo ali internetne igre, v teh dveh diagnostičnih priročnikih namesto izraza „zasvojenost“ uporabljamo izraz „motnja“. Po eni strani imajo napačniki prav - ne boste našli "zasvojenosti s pornografijo", "zasvojenosti s seksom" ali "zasvojenosti s cybersexom", navedenih v ICD-11 ali DSM-5. A tudi zasvojenosti z metamfetaminom, zasvojenosti s kokainom ali zasvojenosti z igrami na srečo ne boste našli, čeprav gre za motnje, ki jih prepozna DSM-5. Tako imenovana "zavrnitev" zasvojenosti s seksom in pornografijo je zavajajoča trditev nejevercev.

Poleg tega nedavni kos Svetovna psihiatrija (najbolj uvrščen svetovni dnevnik psihiatrije) še podcenjuje prazno trditev. Tukaj je izvleček iz Svetovna psihiatrija del, ki so ga avtorji strokovnjakov, ki delujejo na ICD-11. Avtor Geoffrey Reed je zadolžen za vse diagnoze duševnih motenj za ICD-11. Avtorji pojasnjujejo, da ICD-11 ni izključil, da je kompulzivno spolno vedenje dejansko odvisnost. Namesto tega je ICD-11 sprejel konservativni, čakajoči in viden pristop, medtem ko so nadaljnje raziskave objavljene.

Vedenjska odvisnost

… Trenutno poteka aktivna znanstvena razprava o tem, ali lahko kompulzivna motnja spolnega vedenja predstavlja manifestacijo vedenjske odvisnosti. Za ICD-11 je bil priporočen sorazmerno konzervativen položaj, ki priznava, da še nimamo dokončnih informacij o tem, ali so procesi, ki so vključeni v razvoj in vzdrževanje motnje, enakovredni tistim, ki so jih opazili pri motnjah uporabe snovi, iger na srečo in pri igrah na srečo. Zaradi tega kompulzivna motnja spolnega vedenja ni vključena v skupino bolezni ICD-11 zaradi uporabe snovi in ​​zasvojenostnega vedenja, temveč v smislu motenj nadzora impulzov. Razumevanje kompulzivne motnje spolnega vedenja se bo razvijalo, ko bodo raziskave razjasnile fenomenologijo in nevrobiološke temelje tega stanja.

Nered z igrami na srečo

Skratka, ICD-11 je sprejel isto strategijo, ki je bila nekoč uporabljena v zvezi z „motnjo iger na srečo“. Ko je bilo igranju prvič izdano zdravniško diagnozo, je bilo tudi to označeno kot „motnja nadzora impulzov“, medtem ko je bila še raziskana. Pozneje je bilo na stotine študij, ki so jih opisali kot motnjo vedenjske odvisnosti. Kot je razloženo v “Dokaz o pudingu je v poskusu: podatki so potrebni za testiranje modelov in hipotez, povezanih s kompulzivnimi spolnimi obnašanji “(2018):

Kot je opisano drugje (Kraus, Voon in Potenza, 2016a), vse več je objav o CSB, ki jih je leta 11,400 doseglo več kot 2015. Kljub temu pa temeljna vprašanja o konceptualizaciji CSB ostajajo neodgovorjena (Potenza, Gola, Voon, Kor in Kraus, 2017). Pomembno bi bilo razmisliti o tem, kako DSM in. \ T Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) delujejo v zvezi s postopki opredelitve in klasifikacije. Pri tem menimo, da se je pomembno osredotočiti na motnjo v igrah na srečo (znano tudi kot patološko igranje na srečo) in na to, kako je bilo to obravnavano v DSM-IV in DSM-5 (pa tudi v ICD-10 in prihajajočih ICD-11).

V DSM-IV je bilo patološko igranje na srečo razvrščeno kot "motnja nadzora impulza, ki ni drugje razvrščena." V DSM-5 so ga prerazvrstili med "motnje, povezane s snovmi in zasvojenostjo." … Podoben pristop je treba uporabiti za CSB, ki trenutno velja za vključitev kot motnjo nadzora impulzov v ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD migrirati?

Kljub temu so nekateri avtorji zgornjega dela že javno navedli, da obstaja dovolj dokazov, ki označujejo CSBD kot motnjo zaradi zasvojenosti (kar pomeni, da bodo igre na srečo in igre na srečo označene v prihajajočem ICD-11). Nekateri strokovnjaki zato pričakujejo, da se bodo tudi CSBD selili. V nadaljevanju so povedali ti strokovnjaki nedavni kos:

Raziskave nevrobiologije kompulzivne motnje spolnega vedenja so ustvarile ugotovitve v zvezi s pristranskostjo pozornosti, atribucijami spodbujevalne poudarke in možgansko reaktivnostjo, ki kažejo na veliko podobnost z odvisnostmi. … Verjamemo, da je klasifikacija kompulzivne motnje spolnega vedenja kot zasvojenost motnja skladna z nedavnimi podatki in lahko koristi zdravnikom, raziskovalcem in posameznikom, ki trpijo zaradi te motnje in jih osebno prizadene.

Očitno so drugi strokovnjaki še vedno neodločeni in želijo videti več raziskav in komentarjev, preden ICD postavijo na to mesto. V primeru novih diagnoz to ni nič nenavadnega. Jon E. Grant, dr.med. članek v Trenutna psihiatrija, je jasno, da je CSBD "mogoče natančno diagnosticirati in uspešno zdraviti." Ugotavlja, da CSBD "imenujemo tudi spolna odvisnost ali hiperseksualnost." To pomeni, da po njegovem strokovnem mnenju ICD-11 ni "zavrnil" odvisnosti od spolnega vedenja; zgolj je izbral krovni izraz CSBD.

Temeljni mehanizmi

Poleg tega so v raziskavah gore pokazali, da vedenjske odvisnosti (odvisnost od hrane, patološko igranje, video igre, Odvisnost od interneta in pornografija) in odvisnosti od snovi imajo veliko enakih temeljnih mehanizmov vodi do a zbiranje skupnih sprememb v anatomiji možganov in kemiji.

Glede na najnovejše znanstvene dosežke so kritike modela zasvojenosti s spolnim vedenjem neutemeljene in zastarele (in nobena študija še ni ponarejala modela zasvojenosti s pornografijo). Podpora modelu zasvojenosti je zdaj 38 nevrološke študije o porno uporabnikih / spolnih odvisnikih, ki razkrivajo možganske spremembe, ki odražajo tiste, ki se pojavljajo v odvisnikih (in. \ t Nevroznanstvene ocene literature, ki temeljijo na 14). Poleg tega Študije 22 poročajo o ugotovitvah, ki so skladne z naraščajočo porabo porno (toleranco), navajanjem na pornografijo in celo odtegnitvenimi simptomi - ki so vsi ključni kazalniki zasvojenosti.

Pomembno je, da se ob objavi novega ICD-11-a tisti, ki imajo odvisnost od pornografije, lahko diagnosticirajo z uporabo nove diagnoze CSBD - medtem ko se prah še vedno naseljuje na medicinskem področju.

Poslanstvo je pomembno

ICD sponzorira Svetovna zdravstvena organizacija. V skladu z namenom ICD: „Svetu omogoča primerjavo in izmenjavo zdravstvenih informacij v skupnem jeziku. ICD opredeljuje vesolje bolezni, motenj, poškodb in drugih s tem povezanih zdravstvenih stanj. Ti upravičenci so navedeni na celovit način, tako da je vse pokrito. " (Svetovna zdravstvena organizacija, 2018). Cilj je torej zajeti vsak zakonit zdravstveni problem, da ga lahko izsledimo in preučimo po vsem svetu.

Takšna enotnost je ključna za jasne diagnoze, ustrezno zdravljenje in preprečevanje. Tako skoraj vsi zdravniki (psihiatri, strokovnjaki za duševno zdravje, klinični psihologi, izvajalci zdravljenja odvisnosti in tisti, ki delajo na področju preprečevanja) močno podpirajo objavo predlagane diagnoze ICD za CSBD.

Vendar ne pozabite, da obstajajo tudi druge discipline. Številni nekliniki imajo na primer svoj dnevni red. Običajno ne trpijo tistih, ki trpijo. Pravzaprav imajo morda celo motivacijo, ki je v nasprotju s tem, da bolnikom priskrbijo pomoč, ki jo potrebujejo, in včasih imajo zelo glasen glas v tisku. Skupine, ki včasih spadajo v to neklinično kategorijo, lahko najdemo v običajnih psiholoških medijih, igralniški in porno industriji (in njihovi raziskovalci), sociologi, nekateri seksologi in raziskovalci medijev. Nič nenavadnega je, da velike panoge plačajo „voditeljem misli“ precejšnje zadrževalce, da se izrečejo v prid stališč, za katera bi take industrije želele, da postanejo / ostanejo politika.

V vsakem primeru je dobro razumeti, da imajo različne discipline lahko zelo različne motive. Pametno se je vprašati, ali kakšen motiv tiskovnih predstavnikov spodbuja dobro počutje človeštva ali ga poslabša.

Nadgradnja. Oglejte si te članke za 2 za več: