Na 18th junij 2018, avtorji Mednarodne klasifikacije bolezni, 11th Revizija, objavite sporočilo za javnost, ki napoveduje, da je izvedbena različica prihajajočega ICD-11-a zdaj na voljo na spletu. Prvič je vključil kompulzivno motnjo spolnega vedenja (povezava na izvirni članek).
- Sporočilo za javnost je mogoče videti na spletišču WHO tukaj. Zaradi priročnosti smo jo reproducirali v celoti spodaj.
- Sporočilo za javnost ICD-11 omenja dodajanje iger kot motenj duševnega zdravja in kako je zdaj neskladnost med spoloma kategorizirana.
- To počne ne omenjam nova diagnoza: "Kompulzivna motnja spolnega vedenja", Ki se pojavlja v" motnjah impulznega nadzora ".
- "Opombe ob izdaji"Pod vsako diagnozo vključite to izjavo: "Struktura kode za ICD-11 MMS je stabilna."
- Tukaj je končno besedilo diagnoze »kompulzivne motnje spolnega vedenja«:
Diagnoza
Kompulzivna motnja spolnega vedenja [6C72] končno nudi zdravstvenim delavcem formalno in samoumevno diagnozo za nezmožnost nadzora nad spolnim vedenjem kljub negativnim posledicam. Dejansko izvajanje novih kodeksov se razlikuje povsod, vendar je pomembno, da se svetovni zdravstveni strokovnjaki strinjajo, da je kompulzivno spolno vedenje zasluga diagnoze. To je širok krovni izraz, ki se lahko uporablja za vsakogar, ki izpolnjuje merila. "Kompulzivno spolno vedenje" se prav tako imenuje spolna odvisnost ali hiperseksualnost, v skladu z diagnostičnim strokovnjakom Jon E. Grant, JD, MD, MPH v Trenutna psihiatrija (Februar 2018: p.3). Nova diagnoza CSBD se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje tistih s hudimi internetnimi pornografskimi simptomi, povezanimi z uporabo.
Več kot 80% oseb s kompulzivnim spolnim vedenjem poroča o prekomerni ali problematični uporabi pornografije.
„Problematična uporaba pornografije lahko predstavlja vidno manifestacijo hiperseksualnosti (v literaturi omenjena tudi kot spolna kompulzivnost, spolna odvisnost ali pretirano spolno vedenje - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017), ker v več študijah več kot 80% ljudi s hiperseksualnostjo je poročalo o prekomerni / problematični uporabi pornografije (Kafka, 2010; Reid in sod., 2012) «. (Bőthe et al. 2018: 2)
Diagnostični priročniki, kot je WHO Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-11) in Ameriškega združenja psihiatrije Diagnostični in statistični priročnik duševnega zdravja (DSM-5) duševnega zdravja ne označujejo kot „odvisnosti“ kot take. Raje imajo "nered".
Diagnoza "prisilnega spolnega vedenja" izhaja iz vzorca neuspeha nadzora intenzivnih, spolnih impulzov ali pozivov, kar ima za posledico ponavljajoče se spolno vedenje v daljšem časovnem obdobju (npr. 6 mesecev ali več).
Izdelava diagnoze CSBD
Zgodnji kritiki so bili zaskrbljeni, da bo kakršna koli formalna diagnoza uporabljena za patologizacijo spolnih manjšin in alternativnih spolnih praks. Vendar pa mora za izpolnjevanje diagnostičnih meril za CSBD problematično vedenje povzročiti vztrajno izrazito stisko ali znatno okvaro na osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja. Z drugimi besedami, nova diagnoza ne diagnosticira bolnikov na podlagi kaj spolno vedenje, s katerim se svobodno ukvarjajo. Bolnike diagnosticira na podlagi trajnih okvar in stisk. Če spolno vedenje, ne glede na obliko, ki ne bo, ne prinaša nove diagnoze, se ne bo uporabljalo.
Drugi kritiki so opozorili, da bi diagnosticiranje CSBD lahko privedlo do napačne diagnoze pri bolnikih, katerih vedenje ni bilo dejansko kompulzivno in čigar stiske so posledica moralne presoje pacienta ali strokovnjaka. Da bi preprečili takšne posledice, nova diagnoza določa, da: "Stisko, ki je v celoti povezana z moralno sodbo in neodobravanjem spolnih impulzov, pozivov ali vedenj, ne zadostuje." Z drugimi besedami, bolnik dejansko ne more nadzorovati impulzov in biti vključevanje v ponavljajoče se spolno vedenje, ki je postalo problematično.
Razprava o diagnostičnih priročnikih
Do objave nove klasifikacije v ICD-11 je prišlo veliko razprav. Motnje kompulzivnega spolnega vedenja (v praksi kot hiperseksualne motnje) smo upoštevali za vključitev v DSM-5, vendar so bili končno izključeni. Po mnenju vodstvenih nevroznanstvenikov je "ta izključitev ovirala preprečevanje, raziskave in zdravljenje ter pustila klinike brez formalne diagnoze za kompulzivno motnjo spolnega vedenja" (Potenza et al. 2017)
Za zdaj je nadrejena kategorija nove CSBD diagnoze impulzne nadzorne motnje, ki vključuje diagnoze, kot so piromanika [6C70], Kleptomania [6C71] in prekinitvena eksplozivna motnja [6C73]. Vendar pa še vedno obstajajo dvomi glede idealne kategorije. Kot je dejal nevrologinja Yale, dr. Marc Potenza in doktorica Mateusz Gola, raziskovalec na poljski akademiji znanosti in Univerze Kalifornije San Diego, poudarjajo: "Sedanji predlog razvrstitve motnje CSB kot motnje impulznega nadzora je sporen, saj so bili alternativni modeli predlagani ... Obstajajo podatki, ki kažejo, da CSB deli veliko funkcij z zasvojenostmi. "(Kraus et al 2018)
Mogoče je vredno omeniti, da ICD-11 vključuje diagnoze motenj iger na srečo pri obeh motnjah zaradi zasvojenosti in pri motnjah nadzora impulzov. Tako se kategorizacija motenj ne sme vedno medsebojno izključevati (Bőthe et al. 2018: 2). Razvrstitev se lahko sčasoma tudi spremeni. Motnje iger na srečo so bile v DSM-IV in ICD-10 prvotno klasificirane kot impulzne motnje, vendar je bila na podlagi napredka v empiričnem razumevanju motnja iger na srečo prerazvrščena kot "motnja, povezana s snovmi in zasvojenostjo" (DSM-5) in "motnja zaradi zasvojenosti" (ICD-11). Možno je, da lahko ta nova diagnoza CSBD sledi podobnemu razvojnemu poteku kot motnja iger na srečo.
Ne glede na to, kako se ta razprava razvija skozi čas, sedanja vključitev CSBD v ICD-11 zagotavlja dobrodošlo in potrebno priznanje, da obstajajo ljudje, ki potrebujejo učinkovito klinično posredovanje, da bi jim pomagali bolje pogajati se o svojem spolnem vedenju in njegovih posledicah. Prav tako bo olajšala potrebne nadaljnje raziskave problematičnega spolnega vedenja.
„Pomembno bi bilo razmisliti, kako delujeta DSM in Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) glede postopkov opredelitve in klasifikacije. Pri tem se nam zdi pomembno, da se osredotočimo na motnje iger na srečo (znane tudi kot patološke igre na srečo) in na to, kako so to upoštevali v DSM-IV in DSM-5 (pa tudi v ICD-10 in prihodnjem ICD-11). V DSM-IV je bilo patološko igranje na srečo kategorizirano kot "motnja nadzora impulzov, ki ni drugje razvrščena." V DSM-5 je bil prerazvrščen v „snov povezano in zasvojenost.“…. „Podoben pristop bi bilo treba uporabiti za CSB, ki se trenutno obravnava za vključitev kot motnja nadzora impulzov v ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Ti citati so vzeti iz Gola in Potenza 2018.
zdravljenje
Po zaslugi Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), ki razvršča igralne motnje in CSBD kot razmere za duševno zdravje, a poročilo v Guardian Časnik je izjavil, da se londonska bolnišnica pripravlja na ustanovitev prvega centra za zasvojenost z internetom za mlade in odrasle, ki ga financira nacionalna zdravstvena služba. Seksoterapevti drugje so opazili, da se je povečalo število mladih strank, ki prisilno uporabljajo aplikacije za zmenke in spletne klepetalnice in imajo zaradi tega težave z duševnim zdravjem.
Po mnenju doktorja Mateusz Gola, raziskovalka Poljske akademije znanosti in Univerze Kalifornije San Diego, ima nova diagnoza CSBD tudi druge koristi. "Določa jasna diagnostična merila. Poleg tega bodo klinični psihologi in psihiatri pri usposabljanju zdaj preučevali motnjo. Brez formalne diagnoze CSBD so mnogi kliniki niso bili informirani o vprašanjih kompulzivnega spolnega vedenja. Sčasoma bi ta diagnostic lahko večjemu številu pacientov omogočil dostop do zdravljenja, ki ga zajema zavarovanje. "Gola je dodal, da nova diagnoza" ne reši problema, kako učinkovito zdraviti CSBD, vendar omogoča bolj usklajene študije, ki lahko vodijo k standardizirani, zanesljivi pristopi. "
Povečan dostop za bolnike
Shane W. Kraus, dr. Docentka za psihiatrijo in direktorica klinike za vedenjske odvisnosti v Spominski veteranski bolnišnici Edith Nourse Rogers, Medicinska šola Univerze v Massachusettsu je glede nove diagnostične kategorije dejala: »To je pozitiven prvi korak. Vključitev CSBD v ICD-11 bi verjetno povečala dostop do oskrbe bolnikov (na mednarodni ravni in znotraj ZDA). Poleg tega bi vključevanje povečalo tudi financiranje raziskav, ki so bile v preteklosti osredotočene na diagnoze motenj duševnega zdravja. Poleg tega mislim, da bi to zmanjšalo stigmo za prizadete osebe in povečalo izobrazbo ponudnikov o tej temi. "
Usposabljanje zdravstvenih delavcev
Izrecni namen nedavne izdaje ICD-11 je omogočiti državam, da usposabljajo zdravstvene delavce o diagnozah priročnika. Raziskovalci so tudi pozvali, da se zdravniki in svetovalci usposobijo in bolje razumejo kompulzivno spolno vedenje:
»Pomembno je tudi, da izvajalci oskrbe (tj. Zdravniki in svetovalci), pri katerih lahko posamezniki poiščejo pomoč, poznajo CSB. Med našimi študijami, v katerih je sodelovalo več kot 3,000 oseb, ki iščejo zdravljenje CSB, smo pogosto slišali, da posamezniki, ki trpijo za CSB, naletijo na več ovir med iskanjem pomoči ali v stiku s kliniki (Dhuffar in Griffiths, 2016). Pacienti poročajo, da se zdravniki lahko izognejo tej temi, navedejo, da taki problemi ne obstajajo ali da kažejo na to, da ima eden zelo visok spolni pogon in bi ga moral sprejeti namesto zdravljenja (kljub temu, da se lahko za te posameznike CSB počutijo ego-distonične in na več negativnih posledic). Verjamemo, da bodo jasno opredeljena merila za motnje CSB spodbudila izobraževalna prizadevanja, vključno z razvojem programov usposabljanja o tem, kako oceniti in zdraviti posameznike s simptomi motnje CSB. Upamo, da bodo ti programi postali del kliničnega usposabljanja za psihologe, psihiatre in druge izvajalce storitev duševnega zdravja, pa tudi druge ponudnike oskrbe, vključno z izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, kot so splošni zdravniki. "(Kraus et al 2018)
Nagrada Fundacija
O Nagrada Fundacija je pionirska izobraževalna dobrodelna ustanova, ki znanost o seksu in ljubezni omogoča široki publiki. Naš poudarek je na vplivu internetne pornografije na mladostnike in mlajše odrasle. Royal College of General Practitioners v Londonu nas je pooblastil za izvajanje enodnevnih delavnic za strokovnjake o vplivu internetne pornografije na duševno in fizično zdravje. To podpira cilje Svetovne zdravstvene organizacije, katere spodnje sporočilo za javnost poudarja potrebo po usposabljanju med strokovnjaki. Poučujemo tudi v šolah in bomo pozneje letos zagotovili učne načrte in usposabljanja za učitelje. Nudimo svetovalne storitve organizacijam, ki želijo razviti programe ozaveščanja o pornografski škodi.
Za razgovore ali več informacij, vključno s celotnimi izvodi navedenih virov, se obrnite na [e-pošta zaščitena].
FOOTNOTE
Celotno besedilo ICD-11 sporočilo za javnost.
WHO objavlja novo Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 11) 18 junij 2018 News Release Geneva
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) danes sprosti svojo novo Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-11).
ICD je temelj za prepoznavanje zdravstvenih trendov in statistik po vsem svetu in vsebuje približno 55 000 edinstvenih kod za poškodbe, bolezni in vzroke smrti. Zagotavlja skupen jezik, ki zdravstvenim delavcem omogoča izmenjavo zdravstvenih informacij po vsem svetu.
"ICD je izdelek, za katerega je resnično ponosen na WHO," pravi dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generalni direktor WHO. "Omogoča nam toliko, da razumemo, kaj povzroča bolezen in umret, ter ukrepati, da bi preprečili trpljenje in rešili življenja."
ICD-11, ki je nastajal že več kot desetletje, prinaša pomembne izboljšave prejšnjih različic. Prvič je popolnoma elektronska in ima veliko bolj uporabniku prijazen format. In doslej je bilo vključenih zdravstvenih delavcev, ki so se pridružili skupnim sestankom in predložili predloge. Skupina ICD na sedežu SZO je prejela več kot 10 000 predlogov za revizije.
ICD-11 bo predstavljen na Svetovni zdravstveni skupščini v maju 2019 za sprejetje s strani držav članic in bo začel veljati na 1 januarju 2022. Ta izdaja je predogledni predogled, ki državam omogoča, da načrtujejo, kako uporabljati novo različico, pripraviti prevode in usposabljanje zdravstvenih delavcev po vsej državi.
ICD uporabljajo tudi zdravstveni zavarovalci, katerih povračila so odvisne od kodiranja ICD; upravljavci nacionalnih zdravstvenih programov; strokovnjaki za zbiranje podatkov; in druge, ki spremljajo napredek v svetovnem zdravju in določajo dodeljevanje zdravstvenih virov.
Novi ICD-11 odraža tudi napredek v medicini in napredek pri znanstvenem razumevanju. Na primer, oznake, ki se nanašajo na protimikrobno odpornost, so natančneje v skladu s svetovnim sistemom za nadzor protimikrobne odpornosti (GLASS). ICD-11 je prav tako sposoben bolje zajeti podatke o varnosti v zdravstvenem varstvu, kar pomeni, da se lahko identificirajo in zmanjšajo nepotrebni dogodki, ki lahko škodijo zdravju - na primer varnostni potek dela v bolnišnicah.
Novi ICD vključuje tudi nova poglavja, eno o tradicionalni medicini: čeprav milijoni ljudi uporabljajo tradicionalno medicino po vsem svetu, v tem sistemu še nikoli niso bili uvrščeni. Drugo novo poglavje o spolnem zdravju združuje pogoje, ki so bili prej kategorizirani na druge načine (npr. Neskladnost spolov je bila navedena pod pogoji duševnega zdravja) ali drugače opisana. Motnje igranja so bile dodane v razdelek o motnjah zasvojenosti.
"Ključno načelo v tej reviziji je bilo poenostavitev kodirne strukture in elektronskega orodja - to bo omogočilo lažje in popolnejše beleženje pogojev zdravstvenih delavcev," pravi dr. Robert Jakob, vodja skupine, terminologije in standardi za klasifikacije, WHO.
Dr. Lubna Alansari, pomočnica generalnega direktorja Svetovne zdravstvene organizacije za meritve in merjenje zdravja, pravi: "ICD je temelj informacij o zdravju, ICD-11 pa bo predstavil najnovejše vidike vzorcev bolezni."
;