By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Intenzivni seksualni užitek kot pobeg od neželenih notranjih izkušenj.
Glede na vzorec, ki ga dobro utemeljujejo druga potencialno problematična vedenja in dejavnosti (igre na srečo, nakupovanje, prehranjevanje, pitje in uporaba snovi), je relativno novo področje spolne aktivnosti, ki temelji na internetni tehnologiji, ustvarilo nov izziv za posameznike in družbo. Kot pri drugih obnašanjih velika večina ljudi, ki se ukvarjajo s „kibernetskimi“ dejavnostmi (pornografija, živa spletna masturbacija, pošiljanje spolnih besedil, interaktivne spletne seksapade itd.), To počnejo občasno, saj so te dejavnosti prijetne motnje, ki so v končni fazi niso tako zadovoljne kot bolj intimne povezave. Za druge pa je zmožnost, da se vključi v kibernetske dejavnosti poceni in anonimno, lahko poškoduje življenja in uniči dejanske odnose, ki so podobni drugim oblikam odvisnosti. Dorothy Hayden se ukvarja s spolnimi kompulzivi skoraj tako dolgo, kot je bila prisotna kibernetska seksualnost. Tukaj predstavlja študijo primera, ki poudarja mnoge ključne dinamike paradigme… Richard Juman, PsyD
Ko je Steve prišel na svojo prvo sejo z mano, je bil izrazito zapostavljen in premajhen. Z glavo obrnjeno navzdol ni me opazoval z očmi in, ko je sedel na stolu, je bil navznoter in ni imel ničesar za povedati. Na koncu je sporočil, da je prejel degradacijo na svojem delovnem mestu in da je njegova žena vložila razvezo. Zdelo se je, da je v teh težkih depresijah.
Steve je povedal, da se je nekoč prepustil alkoholu in drogam, vendar je zaradi resne nesreče na delovnem mestu opustil uporabo snovi. Vendar pa je v naslednjih nekaj mesecih ugotovil, da so se njegove želje po masturbiranju povečale. Ugotovil je, da če ne ravna v skladu s temi potrebami, bo ves dan ostal »pohoten« in se ne bo mogel osredotočiti na svoje delo ali biti pozoren na svojo ženo, ko bo govorila z njim. Nenehno se je ukvarjal s svojimi spolnimi fantazijami.
Steve se je počutil brez življenja in praznega, brez energije, zanimanja ali sposobnosti uživanja. Edina stvar, ki mu je dala občutek živosti, je bilo spolno srečanje. Mesec po tem, ko je njegova žena izjavila, da odhaja, je ugotovil, da postajajo njegove spolne fantazije in želje po masturbiranju vedno bolj pomembne. Spoznal je, da če ne bo masturbiral, bo ves dan ostal »pohoten«, zaradi česar se bo počutil nemirnega, razdražljivega in nezadovoljnega.
Kmalu je Steve ugotovil, da pornografija ni dovolj, da bi ga spolno vznemirila. Njegova uporaba digitalnih naprav za doseganje spolne stimulacije je eskalirala. Ugotovil je, da so bili zaklenjeni v fantazije in obrede, ki so potekali pred spolnim delom, prav tako prepričljivi kot dejanski spolni akt, morda celo bolj. Njegovo čustveno nabito višino so ohranili z iskanjem, prenosom, klepetanjem, pošiljanjem sporočil, oddajanjem besedil, sekstiranjem in drugimi spolnimi navadami. Vsak nov video, slika, igra ali oseba je sprostila več dopamina, ki mu je pomagal vzdrževati dolga obdobja razburjenja skozi vse svoje poglede, iskanje, fantaziranje in predvidevanje.
Steve je povedal, da bi lahko preživel neskončne ure občutek intenzivne vzburjenosti, ne da bi se fizično vzbudil ali prišel do orgazma. Njegovo iskanje popolnega videa, podobe ali partnerja ga je zadržalo in ga odvrnilo od življenjskih prioritet, odnosov in življenjskih zavez tako učinkovito kot heroin, kokain ali katero koli drugo snov, ki spreminja razpoloženje. Cybersex je bil dejansko njegova "droga izbire".
Po enem letu zdravljenja se je Steve strinjal, da bo obiskal Anonimno osebo za spolne odvisnike (SAA). Tam je našel tolažbo, vedoč, da ni edina oseba na svetu, ki se je ukvarjala s takšnim spolnim vedenjem. Počutil se je podprt in cenjen na način, ki ga še nikoli ni bil v svojem življenju. Prvič je čutil, da nekje pripada. Začel je čutiti, da lahko govori z ljudmi in da se ljudje lahko delijo z njim. Najpomembneje je, je poročal, da se je učil, kako biti sam in se počutiti udobno s sabo v socialnih situacijah.
To je seveda vplivalo na njegovo zdravljenje. Začeli smo z analizo stroškov in koristi njegovega spolnega vedenja.
V tem času je Steve naredil velik preboj. Njegovo zanikanje je jasno razbralo, kakšno škodo je storil sam in bližnji. To vključuje:
- Izolacija od prijateljev in družine / zmanjšana intimnost z zavezanim partnerjem
- Zlomljeno zaupanje v odnose
- Povečan stres zaradi življenja dvojnega življenja
- Izguba dohodka zaradi degradacije na delovnem mestu in morebitne izgube delovnega mesta
- Partnerji izgubijo samopodobo in samozavest, ker ne uspejo "živeti" fantazijskih porno slik
- Čustveno zanemarjanje otrok
- Spolna disfunkcija (erektilna disfunkcija)
- Izguba zanimanja za hobije in druge zdrave dejavnosti
- Samo-zanemarjanje zaradi pomanjkanja spanja in vadbe
Zgodovina življenja
Steve je bil prvi od treh otrok z dvema mlajšima sestrama. Njegova mama je pred rojstvom pet mesecev nosečnosti imela spontani splav. Steve je opisal svojo mamo kot "prevarantsko" - toplo in vabi en trenutek in zavrnitev naslednjega. Idolizirala je Stevea. Bil je jabolko njenega očesa, ki ne bi mogel narediti nič narobe. Vendar pa je imela zahtevne standarde, in ko se jim ni uspelo srečati, bi mu s preziranjem povedala, da je gnusen, hrupen in nevljuden, in ga je več ur poslala v svojo sobo.
Steve je spomnil, da je njegova mama imela »strašne« odnose do moških in se je pogosto pritoževala, da so »zveri« - glasno, grobo in da jih zanima le seks. Pogosto se je slekla pred Steveom in zapustila vrata spalnice, preden je šla v posteljo. Ko se je bal, je pogosto stopal v posteljo s starši. To se je nadaljevalo, dokler njegov oče ni zapustil družine, ko je bil star že 12. Spomnil se je, da je z njo ležal v postelji in da je nosila tanko spalno srajco. Steve je poročal, da je vedno imel spolne misli o svoji materi.
Steveov oče je bil prijazen, občutljiv in depresiven človek, ko je bil trezen, toda ko je pil, je bil glasen in agresiven. Do takrat, ko je bil Steve star tri leta, je bil njegov oče redko trezen. Poleg tega je bil, ko je pil, zlorabljal celotno družino, vendar je bil še posebej žaljiv do Stevea. Občasno bi omenil, da Steveovo rojstvo ni bilo niti načrtovano niti želeno. Steve je opazil, da je njegov oče "vedno poskrbel, da vem, kaj je kreten."
Steveov oče je družino zapustil, ko je bil Steve star devet let. Steve se je počutil zapuščenega in se bal, da se njegov oče ne bo nikoli več vrnil, hkrati pa se je bal tudi, da se bo vrnil in vse ustrelil. Počutil se je tudi odgovornega za razpad zakonske zveze staršev.
Klinični postopek
Steveovo osrednje čustveno doživetje je bilo intenzivno, vneto sramoto, iz katere mu je spolnost dala njegovo edino olajšanje. Ni mu uspelo izpolniti pričakovanj svojih staršev in ni izpolnil svojih. Živeti v družini, kjer je bil bodisi idoliziran ali omalovažen, je njegova sramota postala internalizirana, to je bistveni del njegove identitete.
Najprej je imel sramota, da bi živel s svojo družino in sramotil zaradi svoje odvisnosti. Vsakič, ko je doživel orgazem, mu je ostalo sram in sovraštvo. Sramotno je, da ne moremo obvladovati svojega vedenja kljub najboljšim prizadevanjem.
Nizka Steveova samopodoba in njegov prazen občutek zase, deloma je izhajal iz občutka, da ga oče niti ni hotel niti cenil, deloma iz neredne in narcistične odzivnosti njegove matere, deloma pa iz razcepljenega in včasih amorfnega občutka identitete. Haroldova mati je Stevu zapletla nalogo razvijanja zdrave moške identitete tako, da je razvrednotila njegovega očeta, kritizirala Steva, ko se je obnašal kot njegov oče, in moške na splošno.
Njegova izkušnja s programom 12-Step je pripomogla k zmanjšanju tega sramu, sočutje in razumevanje, ki sem mu ga ponudil, pa je pomagalo ublažiti njegovo sramoto.
Zdravljenje je bilo razdeljeno na spremembo prvega reda in spremembo drugega reda. Sprememba »prvega reda« je namenjena stabilizaciji njegovega vedenja. Poslali so ga na psihiatrično oceno, da bi izključili komorbidne psihiatrične motnje. Zdravnik mu je dal majhen odmerek Prozaca, ne zaradi motnje razpoloženja, temveč mu je pomagal pri obvladovanju svojih obsesivnih spolnih potreb.
Nato smo začeli s kognitivno-vedenjskim režimom in vzpostavili program za preprečevanje ponovitve bolezni. Napisal je vrsto »sprožilcev« - notranjih in zunanjih dogodkov, ki so sledili njegovemu spolnemu delovanju. Naučil se je, da se izogiba tveganim situacijam. Za vsak sprožilec so nato oblikovali alternativne strategije obvladovanja. Potem so razpravljali o načinih upravljanja apetita in pozivov. Videl je, da so želja in fantazije signali notranje stiske. Bolj lahko bi opazoval in verbaliziral svoja notranja stanja, namesto da bi se le nanje odzival s fizičnim delovanjem. Poleg tega smo razpravljali o načinih, kako bi se lahko spopadel s prelomi in ponovitvami.
Vzpostavljene so bile preproste vedenjske spremembe. Pametni telefon je zamenjal za običajni telefon. Računalnik je bil v družinski sobi. Na računalnik je bil nameščen filter, ki je odstranil erotični material. Namestil je družinsko usmerjeno pogodbo za internetne storitve. Ko je moral uporabiti računalnik, se je omejil na določene čase, ko je preverjal e-pošto in podobno.
S Steve in jaz sva se dolgo pogovarjala o njegovem odnosu do lastnih čustev, saj se negativna čustva pogosto uporabljajo kot gorivo za igranje. Zdravljenje, osredotočeno na učenje toleriranja negativnih čustev brez uporabe seksa, da bi jih razbremenili. Vedeti, kako se učinkovito spopasti z močnimi občutki, je bistvenega pomena za spolno samokontrolo. Obravnavano je bilo spopadanje z vprašanjem neposrednega zadovoljevanja.
Kritični del načrta za preprečevanje relapsov se ukvarja s prepoznavanjem in izpodbijanjem kognitivnih izkrivljanj. Seks odvisniki imajo veliko kognitivnih izkrivljanj o sebi, ženskah in spolnosti. Sem vprašal Steve napisati, kaj je mislil njegov je in nato napisati poleg njih alternativno, bolj realistično misli, da je bil, da se glasi nekajkrat na teden.
Ker je bil Steve tako dolgo izoliran, smo se ukvarjali z osnovnimi komunikacijskimi veščinami in se strinjal s tečajem asertivnosti. Obe nalogi sta mu omogočili, da se počutil bolj udobno na svetu z ljudmi.
Svetovanje za pare
Ena od stvari, ki so pripeljale Stevea v obravnavo, je bila grožnja njegove razveze z ženo. Čeprav je bil njihov odnos po letih njegovega odvisnega vedenja v neredu, je še vedno ljubil in zelo si je želel, da bi bila v njegovem življenju. Sama je bila, po njenem mnenju, raztrgana na Stevejevo vedenje. Zaradi tega, ker je preživel tako veliko časa v kleti, ki se je ukvarjal s »deviantnim« seksualnim vedenjem, se je počutila osamljeno, zanemarjeno, nepomembno in zanemarjeno. Njeno samospoštovanje je utrpelo škodo, vedoč, da je njen mož raje preživel čas pred računalniškim zaslonom v družbi fantazijske osebe, s katero ne more tekmovati.
Čutila je globok občutek sramu zaradi tega, kar se je dogajalo v družini, ki jo je okrepilo dejstvo, da se je oklevala, da bi kdorkoli govorila o razmerah ali njenih čustvih, ker je želela Stevea zaščititi pred poniževanjem situacije.
Kombinacija opustošenja, poškodbe, izdaje in izgube samozavesti je postavila podlago, da je Sara začela imeti afero z drugim moškim. Njeni motivi so bili tako, da so podprli njeno spolno samospoštovanje in da so se Steveju maščevali, ker jo je izdal. Sara pa se še dolgo ni nadaljevala, ker se je še vedno počutila predano Steveu.
Steveovo delovanje je imelo škodljiv učinek na spolno življenje para. Sara, ki se je počutila, da se ni "merila" s svojimi fantazijskimi ženskami, se je trudila, da bi bila še posebej privlačna in se je začela ljubiti veliko pogosteje, kot je nekoč. Nosila je seksi obleke, za katere je mislila, da bi jih Steve želel. V nekaterih primerih je Sara opravljala spolna dejanja, ki jih je odkrila, ker je mislila, da bi mu bilo všeč. Naredila je vse, kar je lahko, da bi ga prepričala, da ni potreboval pogleda na te »druge ženske«.
Sara ni razumela, da nobeno smrtno človeško bitje ne more živeti do »erotične meglice« - stanje, ki ga je povečal dopamin in ki ga je zasvojen s spolnostjo, ko je začel delovati, ki resnično nima nič s seksom z resnično žensko. Resnična oseba ne more nikoli tekmovati s fantazijo. Prav tako ni razumela, da ni bila odgovorna za situacijo, da je Steveovo stanje posledica otroške travme in da je s seboj nosil čustvene rane, še preden jo je spoznal.
V zdravljenju je Sara povedala, da ji spolno vedenje ni škodovalo toliko kot laži in skrivnosti, ki so obkrožale vedenje. Bilo je to, da ni vedela, če bi lahko odpustila. Dvomila je, da mu bo sploh še lahko zaupala.
Steve bi ji leta povedal, da je »nora«, ko je nekaj sumila. Morala je priznati, da ni povzročila težave in da je ne more nadzorovati.
Nekaj let je Sara, tako kot mnoge ženske pred njo, postala obsesivna za »vohunjenje« svojega kolega; večkrat preverjanje računalniških trdih diskov, pametnih telefonov, besedil, videoposnetkov, spletnih kamer, e-poštnih sporočil itd. Rekla je, da se je počutila nora, ko je to počela, vendar je še naprej poskušala pridobiti več nadzora nad situacijo, v kateri se je počutila nemočne.
Sara se je strinjala, da se bo udeležila programa 12 za partnerje spolnih odvisnikov, kjer je spoznala ženske, ki so ji lahko dali podporo in empatijo. Hkrati je začela zdravljenje s terapevtom, ki sem ga napotil, medtem ko sta oba nadaljevala zdravljenje s parom.
Psihodinamika
Eno leto po začetku zdravljenja je Steve napovedal, da bo prekinil zdravljenje. Spodbudil sem ga, naj govori o tem, kar ga je pripeljalo do te odločitve. Naše raziskovanje je razkrilo njegovo domišljijo, da bi ga kaznovala in poniževala, ker je »propadla« po tem, ko je bila tako prepričana. Nadaljnje delo je pokazalo razmerja med to fantazijo in Stevejevo sramoto zaradi njegovega padca iz grandioznosti in njegove potrebe po pomoči, njegove zavisti in zamere do mene ter številnih čustveno pomembnih otroških izkušenj z obema staršema. Sposobnost Stevea, da razpravlja o teh stvareh v varnem okolju, mu je omogočil, da me vidi manj kot tiranca in bolj kot stabilnega in stabilizacijskega mentorja, ki bi mu lahko pomagal iz nereda, za katerega je zdaj vedel, da je njegovo notranje življenje.
Učinki zdravljenja
Ko je zdravljenje napredovalo, se je Steve začel zavedati, da ta prehodna spolna srečanja, ki temeljijo na domišljiji, niso bila tisto, kar je resnično iskal, saj ga ne bi zadovoljili ali zadovoljili njegovih potreb po intimni povezavi.
Nato se je zdravljenje obrnilo na stran, ki je nastala zaradi odnosov s starši. Ozrto smo gledali na sporočila, ki jih je ponotranjil kot otrok in so vplivala na njegovo počutje kot odraslega. Nekateri od teh so bili:
- Ni bil dovolj dober, ne ljubezniv in ni mu pripadal
- Izkusil je grožnje opustitve, zanemarjanja in nezainteresiranosti
- Starševski perfekcionizem
Ko smo odkrili najpomembnejša sporočila o pomanjkljivostih, ki jih je prejel, je v svojem življenju opravil z žalostnim procesom, ki je posledica teh sporočil. Kot odrasel je zavestno izpodbijal sporočila z novimi sporočili, ki so odražala njegovo lastno vrednost. Najpomembneje pa je, da se je vrnil v "posojen sram". Oba njegova starša sta bila ranjena duša z lastnim nizkim samospoštovanjem in občutkom sramote, ki sta ga predala Steveu. Steve je sprejel odločitev, da sram ne pripada njemu; pripadal je njegovim staršem in ga je vrnil tja, kamor je pripadal - svojim staršem.
Steve se je spopadel z zamislijo, da bi odpustil svoji družini. Oprostitev je videl kot nekaj, kar je storil zase, ker je bilo življenje v zamere preveč boleče. To se je pokazalo, ko jih je obiskal. Obiski so bili krajši, njegove interakcije z njimi pa so bile mirnejše in manj jezne. Sprejel jih je kot napačna človeška bitja, ki so storila vse, kar so lahko, da bi ga obvladali.
Tri leta po začetku zdravljenja je Steve v življenju naredil ogromne spremembe. Še naprej je prišel na terapijo in delal aktivni program v Anonimnih spolnih odvisnikih. Imel je mrežo prijateljev za podporo in razvil nove hobije. Redno je vadil. On in Sara sta se dobro počutila. Pridržali so se pogodbe o »treznosti«, ki je vsebovala seznam vedenja, ki bi se ga držal. Sčasoma ji je pokazal, da mu lahko še enkrat zaupamo.
Steve je še vedno doživel hrepenenje, vendar je pridobil znanja, s katerimi se je lahko spopadel z njimi. Nekajkrat je prenehal. Vendar pa zaradi dela za preprečevanje ponovitve bolezni, ki smo ga opravili, ni prišel v popolno ponovitev in je razumel, da je prenehanje pomenilo, da je moral narediti nekaj sprememb v svojem načrtu za oživitev ponovitve.
Njegovo samospoštovanje se je dvignilo. Ni bil več žrtev samo-gnusa in sramu. Bil je udoben v svoji prisotnosti. S svojim sodelovanjem v njegovem programu 12 je imel zadovoljstvo, da je član skrbne skupnosti in pomagati drugim.
S pomočjo terapije se je spremenil njegov pogled na življenje. Premaknil se je iz nezrele narcistične osebe, ki je gledal na druge kot na "objekte, ki zadovoljujejo potrebe" in jih cenil kot posameznike s svojimi potrebami, mislimi in občutki. Naučil se je biti dober poslušalec in biti empatičen. Posledično je razvil zadovoljstvo, da ima mrežo tesnih, podpornih prijateljev, med njimi in še posebej svojo ženo.
Skozi pare so se za njimi posvetovali, zagrenili in jezo, in s pomočjo ločenih terapij so se naučili, da so »zavezniki« v zdravljenju. Vsak je trdil, da so se spopadli s svojimi krizami, da so uživali globlje, bogatejše in bolj spolne odnose.
zaključek
Ljubezen in spol sta del človeškega stanja in sta kot taka zaskrbljujoča za klinično skupnost. Pridržujemo si tiste, ki delamo s klinično populacijo, zlasti mlade, da poznamo učinke digitalne tehnologije na človeško spolnost.
Dorothy Hayden, LCSW, je psihoterapija v zasebni praksi na Manhattnu. Za leta 20 je zdravila spolne kompulzivce in njihove partnerje. Napisala je članke o seksualni odvisnosti (www.sextreatment.com) avtor je knjige »Popolna okrevanja spolne odvisnosti - vodnik za terapijo«. Gospa Hayden sta intervjuvala HBO, "20 / 20" in Anderson "360" o vplivu kibernetskega stresa na družbo.
;
