Potek delovanja erektilne disfunkcije. Moško zdravje. Nick Knight, dr. Med. (2019)

PRIPOMBE: Nasprotno pripoved resničnosti je podal Justin Lehmiller, ki je nekoliko pristranski. On je redno plačan prispevalec Playboy Magazine in tesni zaveznik Nicole Prause; član RealYBOP (skupina, ustanovljena za krajo blagovne znamke YBOP); in na plošči SHA - the skupina sodeluje z xHamster za promocijo svojih spletnih strani.

--------------------------------------

Se trudite, da bi ga vstali med seksom? Tukaj je tisto, kar morate vedeti. (povezava na članek)

Eraktilna disfunkcija se hitro vzpenja med sicer zdravimi moškimi, prizadene jih približno polovica tistih v tridesetih in povzroči pritok farmacevtskih hitrih popravkov. Ko pa majhne modre tablete postajajo vedno bolj razširjene, ali je resnična težava res, da je težava v naših glavah?

Zdaj je 30 na univerzi prvič doživel "notranjo paniko". Dekle, s katerim je šaljivo, mu je začelo govoriti, naj ne skrbi, preden je spoznal, kaj gre narobe. "Predvidevam, da sem se mučil," pravi. "Od nikoder mi pravi, da ta fant, ki ga vidi njen prijatelj," ima ves čas ". Tu in tam so mi postavili diagnozo. To je bilo najslabše slišati. Veliko sem jo oboževal. Nisem mogel prenehati panično. Potem res nisem mogel vstati. "

Frisson se je izmuznil. Seksala nista bila in on je nikoli več ni videl v romantični vlogi. To je bilo v 2009-u, ko je bil komaj iz najstniških let. Desetletje kasneje je John, ki je zahteval, da ne uporabimo njegovega pravega imena, še vedno sramotil. "To ni nekaj, zaradi česar zares greš k zdravniku. Zakaj bi? Dali vam bodo samo Viagro, ki jo lahko dobim tudi sam. In kdo želi govoriti o tem? "

Kdo v resnici? Toda strokovnjaki menijo, da je John le ena figura v prenatrpani sobi moških, ki trpijo v tišini. Erektilna disfunkcija (ED), ki je nekoč veljala za bolezen starejšega moškega, naj bi naraščala med tisočletji. Raziskovalci trdijo, da je eden od štirih novih bolnikov z ED že pod 40, nedavna raziskava Co-Op Pharmacy pa je pokazala, da je od anketiranih moških 2000 polovica tistih v tridesetih letih težko dosegla ali ohranila erekcijo - več kot moških v njihovih štiridesetih ali petdesetih.

V medicinskem smislu je to malo smiselno. Tisočletja so bolj zdrava, prilegajoča se, bolj prehransko vključena in veliko manj verjetno, da trpijo zaradi srčnih bolezni kot njihovi očeti. Thirtysomethings teče več, manj pije in na splošno ne kadi. Če bi obstajal kontrolni seznam načinov, kako se izogniti ED, bi povprečen pripadnik te generacije označil vsako polje. Toda zdravniki celo srečujejo ljudi v najstniških letih, ki trpijo za ED. Torej, če opazimo porast zdravih moških, ki se ne morejo znebiti, kaj nas to spravlja?

HARD GOTOVO

Viagra je lani praznovala svoj 20. rojstni dan. Ker je bila modra tabletka odobrena za uporabo v 1998, je proizvajalec Pfizer samo v ZDA povzročil več kot $ 24bn. Ameriški patent Pfizerju poteče v 2020, vendar je pred nekaj leti podjetje sklenilo pogodbo o prodaji splošnih in alternativnih možnosti - razvoj, ki je preobrazil ekonomijo ED. Dejansko so bile naše erekcije komodificirane.

Med prvimi se je močno oprijel ameriškega zagonskega podjetja Hims - podjetja za wellness in življenjski slog, ki trguje z modnimi, delljivimi slikami in šaljivimi memi ter prodaja vse od vitaminov do sildenafila, aktivne sestavine v Viagri. Njegova blagovna znamka kriči »mlado«, ti kriki pa so očitno padli na dovzetna ušesa. Lani je bil Hims vreden več kot $ 700m in se je po poročanju hitro približal statusu samoroga: vrednotenje v višini $ 1bn.

S podobnim uspehom so sledila druga podjetja. Medtem ko je uprava za terapevtsko blago lani zavrnila prošnjo, da bi sildenafil (Viagra) na voljo brez recepta, ga je mogoče kupiti na spletu. Medtem je v Veliki Britaniji Viagra šla čez pult - in vse se je spremenilo. "Smo ena peščic britanskih blagovnih znamk, ki so se lansirale lani in prodajajo ta zdravila," pravi Riccardo Bruni, soustanovitelj podjetja Many, britanske spletne lekarne s sedežem v Veliki Britaniji. "Obstaja jasen trg za ta zdravila, za mlade in starejše moške." S poslovnim modelom je težko prepirati. Mnogi imajo nekaj opaznih vlagateljev, med njimi Richard Reed, soustanovitelj podjetja smoothie Innocent Drinks.

Ključno je, da je pridobitev preprosta. Če želite naročiti zdravila s spletnega mesta, morate samo izpolniti posvetovalni obrazec, ki ga oceni Manyov farmacevt. Vendar nimajo vsi podjetji, ki se ukvarjajo z ustanavljanjem, lastni farmacevt, in preprostost spletnih transakcij je pritegnila kritike. Nekateri zdravniki na primer opozarjajo, da čeprav mnoga od teh zdravil lahko odvrnejo simptome, ne bodo nujno odpravila osnovnih težav. Navsezadnje so vzroki za težave, kot je ED, lahko zapleteni - natančno razlogi za zadrževanje statusa quo pri TGA.

Da bi razumeli, zakaj se nekaj pokvari, je koristno vedeti, kako to deluje. Čeprav se erekcija morda zdi dovolj preprosta - vzburjenje plus dražljaj je enako času! - je rezultat zapletenega procesa, ki zahteva harmonično medsebojno delovanje kemije in živčnega sistema, ki vključuje več bioloških instrumentov, ki so vsak nagnjeni k udarcu.

Prvič, obstaja sposobnost penisa, da zadrži kri. Neuspeh tukaj je pogost, in to je znano kot nezmožnost vzdrževanja erekcije. Tu lahko pride tudi kri, ki dobi kri najprej - pogosto je povezana s srčno-žilnimi težavami ali ormetaboličnim sindromom. Fizične travme v dimljah ali stiskanje živca (zaradi prevelikega kolesarjenja, recimo) lahko imajo tudi učinek.

Ali torej obstaja epidemija, da se mladi moški brcajo tam, kjer boli? "Imam fante, ki so mlajši kot 18, in mi govorijo stvari, kot so:" Moj kurac je zlomljen, "pravi GP Nick Knight. "Imali so eno ali več izkušenj, da ne bi mogli dobiti erekcije, in skrbijo. To postaja običajno. "Toda devetkrat od 10-a išče fizično razlago za ED pri mladem moškemu, ki lovi napačno diagnostično drevo. "Njihovi penisi niso pokvarjeni. To je bolj verjetno pri starejših moških, ki lahko kadijo, imajo sladkorno bolezen ali uživajo zdravila. To je nekaj drugega. "

MISELNE IGRE

Popularna kultura ED pogosto predstavlja kot šalo. Za to se lahko deloma zahvalimo podobo nerazumljivega "žalostnega moškega z glavo v rokah poleg razočarane žene" na cigaretnih zavojčkih in medicinskih brošurah v zadnjih letih. Te upodobitve so obdržale pripoved, da zaradi nezmožnosti erekcije nekako ne morete biti moški - ne glede na to, ali ste kadilec 20 na dan, hudo bolan - ali samo zaskrbljeni mladenič.

To je dvojno problematično, če upoštevate, za kaj mnogi strokovnjaki verjamejo, da je pravi vzrok porasta ED. "Preprosto ne more biti naključje, da obstaja tudi epidemija težav z duševnim zdravjem pri moških," pravi Knight. "Fascinantno bi me bilo vedeti, koliko ljudi, ki se predstavljajo z ED, koliko ljudi trpi tudi zaradi težav z duševnim zdravjem," pravi. "Stavil bi, da je število veliko."

Knight bi imel slabe možnosti, če bi stavniki imeli na očeh klinike. "Zagotovo se je povečalo število psihoseksualnih terapijskih storitev," pravi Kate Moyle, svetovalka, specializirana za to področje. "Mladi moški sestavljajo velik del tistih, ki iščejo nasvet, opažamo pa tudi veliko število, ki se borijo z motnjo erekcije in hitro ali z zamudo ejakulacije."

To je pomembno. Vaša psiha drži vaš penis kot z marionetno vrvico. Takoj, ko začnete preveč analizirati stvari, lahko pride do konca: stres in tesnoba sta največja morilca razpoloženja. "Moški, ki jih vidim, pogosto opisujejo občutek, da so zelo prisotni v glavi, ne pa tudi v telesu ali da se borijo za fokus, ko gre za seks," pravi Moyle. Za seks je potrebna previdnost, da bi bila prijetna in resnično mogoča. Toda mlajša generacija - tista, zajeta zaradi primerjave in neustreznosti, in Instagramifikacija sreče - je pogosto preveč nevrotična, da bi jo lahko obšla.

Povezava z duševnim zdravjem me je vedno zanimala, «pravi Bruni. "Le zdravila morate pogledati. Prodajamo Priligy, zdravilo za prezgodnjo ejakulacijo, ki je tako podobno kot številni antidepresivi, da je skoraj neločljivo. Uravnava serotonin, ki vas ob neuravnovešenju lahko prehitro pride. To vam pove vse, kar morate vedeti o povezavi med vašim duševnim stanjem in seksom. "

Torej, kaj smo nesrečni? "Anksioznost pri uspešnosti je točno tisto, kar piše na pločevinki. Strah pred slabo predstavo: ne trajati dovolj dolgo, ne biti dovolj trden, ne zadovoljiti svojega partnerja, «pravi Moyle. "In če je poudarek na teh ciljih, potem ne gre za naše uživanje."

je bila agonija že od nekdaj. Da bi prišli do korena težave, so se strokovnjaki spraševali, kaj se je točno spremenilo? Dve minuti v Googlu in ena teorija se bosta zanesljivo dvignili kot jutranja slava: vpliv našega nebrzdanega dostopa do trdo pornografije.

PORN ULTIMATUM

Od spletnega širjenja pornografije so erekcije postale totemske in so se potisnile v kolektivno domišljijo generacije moških, ki jih je seks bolj skrbel kot kateri koli pred njim. Ena klinika za spolno zdravje je poročala o porastu napotitve za 100 za tiste, ki iščejo zdravljenje zaradi odvisnosti od pornografije. Mnogi strokovnjaki to vidijo kot temeljni vzrok tisočletnih spolnih motenj.

"Porn je neverjetno občutljiv na intimnost," pravi Knight. "Nekateri moški ne dobijo enakih brc iz pravega seksa kot pri masturbiranju s porno. Pogosto vprašam paciente: "Koliko gledate?" In: "Mislite, da bi to lahko vplivalo?"

Vsekakor je to vplivalo na Kevina - tudi ne njegovega pravega imena -, ki verjame, da je njegova uporaba pornografije prispevala k razpadu dolgoročne zveze. "Mislim, da nisem bil nikoli pravi pornografski odvisnik," pravi. "Vendar sem ga verjetno preveč uporabil in to storil že od najstništva. Moje zadnje dekle me ni ujelo, da bi jo uporabljal ali kaj podobnega, vendar mislim, da je to razlog, da imam to ponavljajoče se težave v odnosih - super hitro obdobje medenih tednov, ko želim veliko seksa, potem ne morem dobiti težko po nekaj tednih. Mislim, da me je pornografija dolgočasila na kakšni globlji ravni. "

Zaradi tega dolgčasa je prišlo do posebej tisočletnega tipa ED - takšnega, ki ga "pozdravi" navdušenje novega partnerja, ki se lahko ujema z navdušenjem, ki ga Kevin, ki je zdaj 29, bolj redno dobiva z odpiranjem novega zavihka na RedTube. Toda takrat občutek hitro popusti in tega partnerja ni več mogoče vzbuditi. »Tri leta sem bila s svojim bivšim. Seksala sva se morda trikrat v zadnjih dveh. Lahko bi se zredil za porniče, ne pa zanjo. Ves čas sem se počutil krivega in to me je potegnilo. To je bila nočna mora. "

Skoraj neomejena izbira, ki jo ponuja internetni porno, lahko očitno zmanjša vašo sposobnost uživanja v "običajnem" seksu. "Previsno postavi prečko," pravi Knight. "Nič več vam ne bo uspelo." Kot odgovor so se pojavila spletna mesta, kot sta Vaš Brain on Porn in forumi ED na Redditu - skupnosti, zgrajene okoli, je delil izkušnje z motnjo, imenovano "pornografsko povzročena erektilna disfunkcija".

Zlasti prejšnja skupina je bila na misiji ozaveščanja o tem, kaj meni, da je jasna povezava med uporabo pornografije in spolno disfunkcijo: "Razen prihajanja pretočnega porno v 2006," trdi, "nobene spremenljivke niso povezane v mladostni ED se je v zadnjih 10-20 letih opazno spremenil. "

Toda tega stališča ni brez kritikov. Obstajajo statistiki, ki predpišejo zdrav odmerek previdnosti tudi pri ocenjevanju takšnih na videz neizpodbitnih "dejstev". Eden od teh skeptikov je dr. Justin Lehmiller - nekoč učitelj na Harvardu in trenutno znanstveni sodelavec na Kinsey Institute - katerega delo o seksu in psihologiji je bilo objavljeno v vsaki večji reviji o človeški spolnosti.

Lehmillerjeva namera ni bila razveljaviti številke, temveč preliti hladno vodo nad histerijo. "Nekateri si ogledujejo podatkovne točke, ki niso kakovostne," pravi. »Nimam močnega osebnega mnenja. Sem znanstvenik. Kar imam, je bolj hipoteza. Ne gre samo za porniče. Več je ljudi na antidepresivih, več je telesne tesnobe in več je težav s spolno komunikacijo. Obtoževanje pornografije samo je ideološko. "

To je občutek, ki ga je odmeval Moyle. "V teoriji pornografije obstaja nekaj veljavnosti, vendar pornografija ni edini problem. Poročila o stresu in tesnobi pri mlajših ljudeh so ves čas zelo visoka. Toda spolne težave ostajajo nesporne. To lahko prispeva k večji tesnobi. To je začaran krog disfunkcije in tesnobe. "

Ta krog sramu in nefunkcionalnosti je tisto, kar je veliko moških pripeljalo do zadnjih uličic interneta, ki so se odločili kupiti nakupovalno Viagro iz temnega spleta in ponarejenih lekarn. Zdi se, da je zadrega previdna.

SAMO NAČIN JE GOR

Tu se začnejo start-upi, kot je Mnogi, ki so se lahko udeležili akcije. To je tisočletna rešitev tisočletne težave, saj mainstream tehnologija ponuja prednosti nezakonite poti - diskrecija, dostava v naslednjem dnevu - vendar z varnostjo in legitimnostjo pristne - in 24 / 7 - lekarne.

Nekateri strokovnjaki, med njimi tudi Lehmiller, menijo, da enostaven dostop do teh zdravil sam po sebi ne pomaga, saj povečuje skušnjavo, da bi poiskali tableto, namesto da bi raziskovali prave vzroke naših težav. Pa vendar je tu nekaj nerealnega pričakovanja. Statistični podatki ne lažejo: moški se ogrožajo tako, da vsak dan kupujejo neurejene zdravnike. Težko je - v resnici je neverjetno -, da bodo nenadoma odhiteli k zdravniku samo zato, ker so jim rekli.

Ali bi lahko ta nov val start-upov vsaj kratkoročno ponudil rešitev za ljudi, kot je John? "Najbolj me moti to pretirano sprejemanje:" Razumemo, zakaj ste žalostni zaradi ED. Pridite in se pogovorite s svojim zdravnikom, "pravi John. "Sranje je res. Ne bom se usedel in se z nekom pogovarjal, ko bo to preprosteje razrešil sam. "John ocenjuje, da je v odraslem življenju nekje v regiji 50-100 odnesel nezakonito nabavljene medicinske pripomočke. Na vprašanje, ali ve o tveganjih - prevelikih odmerkih zaradi napačnega označevanja aktivnih sestavin, onesnaženosti s toksini, ponarejenimi drogami -, potuje krogle. "Ne," pravi. "Tega nisem vedel."

V tem pogledu imajo podjetja, kot je Many, potencial, da naredijo veliko dobrega. "Seveda si olajšujemo nakup teh zdravil," pravi Bruni. "In razumemo pomisleke glede izdelkov, ki jih prodajamo, toda tisto, kar prodamo, je regulirano. Prav tako poskušamo biti del tega pogovora na bolje.

"Moški lahko patologizirajo tisto, kar je normalno - kot da ga ne bi mogli občasno vstati. Nismo za te moške. Nikoli ne potiskamo tablet na ljudi, ki jih ne potrebujejo, in naše posvetovanje omogoča le ljudem, ki jih kupujejo. "

ODTENKI SIVE

Morda je predvsem to, kar potrebujemo, nova klasifikacija, ki ni tako binarna kot „ED ali brez ED“. "Mogoče imajo mladi moški napačno predstavo, kaj je ED," pravi Lehmiller. "Če penis ne počne tako, kot bi si želeli, mislijo, da obstaja težava. Ampak normalno je, da moški ne vedno ohranjajo erekcije. "

Na nek način je to samo življenje. "Včasih je življenje samo težko. Stresno je, utrujeni ste in ne morete v telovadnico, "pravi Knight. "Nobeno zdravilo ali terapija ne moreta vsega tega izničiti in so lahko celo kontraproduktivni."

Zanimivo je, da tam, kjer resnično vidi korist zdravil, kot Viagra za ego. "Morda bi videl mladega človeka in mu dal eno ali dve tableti, in to je to. Enkrat ga imaš, potem pa se ti zatakne v glavi. Nekajkrat na Viagra in bum! Vrnili ste si samozavest. "

Erektilna disfunkcija med zdravimi moškimi je, kot kaže, morda vse v mislih: poleg tesnobe, depresije in telesne dismorfije še en stranski učinek številnih težav z duševnim zdravjem. Tam je džungla.

"O mnogih stvareh začnemo govoriti," pravi Moyle. "Samo še nismo tam, ko gre za seks."

Društvo spreminja odnos do duševnega zdravja, zato ponuja najboljšo lekcijo: da razbijemo stigmo, najprej moramo izzvati sodbe, ki jih sprejemamo v svojih glavah. In dokler tega ne storimo? Statistični podatki kažejo, da se bo upad spalnice le nadaljeval.

Katere tablete morate vzeti za pomoč pri erektilni disfunkciji?

Ni nobenega sramu pri tableti, ampak morate vedeti, kaj jemljete. Umar Malick, Mnogi farmacevt, se razlije po tabletah

1. VIAGRA

Originalno zdravilo ED, ki ga proizvaja Pfizer. Deluje tako, da poveča pretok krvi v penis in naj začne učinkovati v roku 30 minut.

2 SILDENAFIL

Sildenafil citrat je aktivna sestavina Viagre. Neobdelane sorte delujejo na popolnoma enak način, vendar ponavadi ne nosijo ceno Viagre.

3 CIALIS

Blagovna znamka glavne konkurence Viagre. Lahko traja do 36 ur, kar pojasnjuje, zakaj ga včasih pogovorno imenujemo "vikend tableta".

4 TADALAFIL

Cialis brez blagovne znamke. To je tako učinkovito, vendar stane pol cene. Nekateri moški ugotovijo, da ima tadalafil manj stranskih učinkov kot sildenafi.

5 LEVITRA

Deluje nekoliko hitreje kot Viagra in zdrži do pet ur. Upoštevajte, da se to zdravilo jemlje v manjših odmerkih kot Viagra.

6 VARDENAFIL

Zdravilna učinkovina zdravila Levitra. Prav tako ponavadi manj vpliva hrana, medtem ko maščobni obroki otežujejo vstop Viagre v krvni obtok.

Alex je nagrajeni pisatelj in urednik, ki deluje na vseh vidikih blagovnih znamk projektov, od tona glasu in identitet do aktivacij globalnih kampanj ter dolgoletnih funkcij novinarja in kolumnista.