Veliko mladi moški z erektilno disfunkcijo napačno domnevajo, da je kriva nizek testosteron. To je zelo malo verjetno zelo malo testosterona Potrebno je doseči erekcijo, številne študije ED ne kažejo korelacije s testosteronom, T pa je učinkovita le pri hudo hipogonadalnih bolnikih.
Stopnje testosterona v plazmi spolno funkcionalnih in disfunkcionalnih moških.
Arch Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Mojstri WH.
Minimalizem
Raven testosterona v plazmi pri skupini 341 moških s spolno disfunkcijo so primerjali s tistimi pri 199 moških z normalno spolno funkcijo. Vsi preiskovanci so bili udeleženci dvotedenskega intenzivnega programa združene spolne terapije na Inštitutu Masters & Johnson. Določanje testosterona je bilo opravljeno z uporabo radioimunskih metod po kolonski kromatografiji; vsi vzorci krvi so bili pridobljeni drugi dan terapije med 2:8 in 00:9 zjutraj po nočnem postu. Krožeči nivoji testosterona pri moških z normalno spolno funkcijo (povprečna 635 ng / dl) niso bili bistveno drugačni od vrednosti testosterona pri spolno disfunkcionalnih moških (povprečna vrednost 629 ng / dl). Vendar so imeli moški s primarno impotenco (N = 13) znatno višjo raven testosterona kot moški s sekundarno impotenco (N = 180), s povprečno vrednostjo 710 oziroma 574 ng / dl (p <0.001). Povprečna raven testosterona pri moških z ejakulacijsko nesposobnostjo je bila 660 ng / dl (N = 15), medtem ko je bila pri moških s prezgodnjo ejakulacijo 622 ng / dl (N = 91). Koncentracije testosterona v plazmi niso bile povezane z izidom terapije, ampak so bile negativno povezane s starostjo bolnikov.
Funkcija hipofiznega gonadnega sistema pri bolnikih z erektilno impotenco in prezgodnjo ejakulacijo.
Arch Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Minimalizem
Sistem hipofize so preučevali pri moških s psihogeno impotenco. Preučevali smo osem bolnikov s primarno erektilno impotenco, starih 22–36 let, osem moških s sekundarno erektilno impotenco, starih 29–55 let, in 16 moških s prezgodnjo ejakulacijo, starih 23–43 let. Zadnja skupina je bila nadalje razdeljena na dve podskupini: bolniki E1 (n = 7) brez in E2 (n = 9) bolniki z anksioznostjo in izogibanjem vedenju do skupne aktivnosti. Šestnajst normalnih odraslih moških, starih 21–44 let, je služilo kot kontrolna skupina. Diagnozo so postavili po psihiatričnih in fizičnih pregledih. Bolniki, ki so se pritoževali predvsem zaradi izgube libida, v študiji niso bili upoštevani. Deset zaporednih vzorcev krvi smo pridobili v obdobju 3 ur vsakega pacienta. Merjeni so bili luteinizirajoči hormon (LH), skupni testosteron in prost (ne vezan na beljakovine) testosteron. Statistična analiza ni pokazala pomembnih razlik med bolniki in normalnimi kontrolami.
Pri moških z impotenco, oligospermijo, azoospermijo in hipogonadizmom so povezani afiniteti plazemskega testosterona in testosterona.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Minimalizem
Povprečne koncentracije testosterona v plazmi (+/- SD) z uporabo zdravila Sephadex LH-20 in kompetitivne vezave na beljakovine so bile 629 +/- 160 ng / 100 ml za skupino 27 normalnih odraslih moških, 650 +/- 205 ng / 100 ml za 27 impotentnih moških z normalnimi sekundarnimi spolnimi značilnostmi, 644 +/- 178 ng / 100 ml za 20 moških z oligospermijo in 563 +/- 125 ng / 100 ml za 16 azoospermičnih moških. Nobena od teh vrednosti se bistveno ne razlikuje. Pri 21 moških s kliničnimi znaki hipogonadizma se je povprečni plazemski testosteron (+/- SD) pri 177 +/- 122 ng / 100 ml bistveno razlikoval (P <0.001) od povprečnega moškega.Srednje afinitete za vezavo testosterona (izmerjene z vzajemnostjo količine plazme, potrebne za vezavo 50% (3) H-testosterona) so bile podobne za normalne, impotentne in oligospermične moške. Čeprav nižja pri azoospermičnih moških, razlika ni bila pomembna (P> 0.1). Pri 12 od 16 moških hipogonadnih moških je bila afiniteta vezave na testosteron normalna, v štirih primerih zapoznele pubertete pa so ugotovili povečano afiniteto vezave, podobno kot pri normalnih odraslih ženskah ali predpubertetnih dečkih (približno dvakrat več kot pri odraslih moških). Te ugotovitve pomagajo razložiti, zakaj je androgenska terapija običajno neuporabna pri zdravljenju impotence.
Ali ima testosteron vlogo pri erektilni funkciji?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
NAMEN:
Kljub dobro uveljavljeni vlogi testosterona pri izboljšanju libida, njegov točen prispevek k erekciji pri moških ostaja nejasen. Glavni cilji tega pregleda so pojasniti vlogo testosterona pri erektilni funkciji in oceniti njegovo terapevtsko vrednost pri moških z erektilno disfunkcijo (ED).
METODE:
Pregled ustrezne literature (angleščina, francoščina in španščina) od 1939 do junija 2005 je bil izveden z uporabo podatkovnih virov iz MEDLINE, knjige z endokrinologijo in ročno iskanje navzkrižnih sklicev iz originalnih člankov in recenzij. Vključeni so bili klinični preskusi, študije na živalih, poročila o primerih, pregledi in smernice glavnih združenj.
REZULTATI:
Živalske in predhodne študije na ljudeh kažejo, da lahko testosteron olajša erekcijo tako, da deluje kot vazodilatator arteriole penisa in kavernoznih sinusoidov. Po kastraciji so imeli večina, vendar ne vsi, moške delno ali popolno izgubo erekcije. Hipogonadizem ni pogost pojav v ED, ki se pojavlja v približno 5% primerov, in na splošno obstaja pomanjkanje povezave med serumskimi ravnmi testosterona, če so prisotne v normalnih ali zmerno nizkih ravneh, in erektilno funkcijo.
Večina preskušanj z uporabo testosterona za zdravljenje ED v hipogonadalnih moških trpi zaradi metodoloških težav in poroča o neskladnih rezultatih, vendar na splošno kažejo, da je testosteron lahko boljši od placeba. Erektilna funkcija se pri bolnikih s hudo stopnjo hipogonadizma izboljša z zdravljenjem s testosteronom.
Zdravljenje s testosteronom lahko izboljša odziv na zaviralce fosfodiesteraze 5 (PDE5) pri hipogonadalnih moških in moških z nizko-normalnim serumskim testosteronom. Ponavljajoče merjenje skupnega testosterona v jutranjem serumu je dokaj natančna in enostavna metoda za ocenjevanje androgenosti, vendar je merjenje prostega ali biološko uporabnega testosterona priporočljivo pri stanjih, ki spreminjajo raven globulina, ki veže spolni hormon (SHBG), na primer pri starejših in pri debelosti.
SKLEPI:
Razpoložljivi podatki kažejo, da je pri večini moških raven testosterona, ki je precej nižja od normalnih, bistvena za normalno erekcijo inče višje koncentracije testosterona v serumu ne bodo imele večjega vpliva na erektilno funkcijo. Preverjanje hipogonadizma pri vseh moških z ED je nujno za odkrivanje primerov hudega hipogonadizma in nekaterih primerov blagih do zmernih hipogonadizmov, ki lahko koristijo zdravljenje s testosteronom.
Pomen hipogonadizma pri erektilni disfunkciji.
World J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Minimalizem
Za pregled vloge in pomena hipogonadizma, opredeljenega kot nizka raven testosterona (T), pri erektilni disfunkciji (ED). Pregled literature.
Serum T je pod 3 ng / ml v 12% bolnikov z ED, vključno z 4% pred in 15% po starosti 50. Nadomestne študije pri moških s hudim hipogonadizmom kažejo, da sta spolna želja in vzburjenost, pa tudi pogostost spolne aktivnosti in spontane erekcije jasno T-odvisni. Psihične erekcije so delno T-odvisne. Učinki T na spolno funkcijo so odvisni od odmerka do mejne vrednosti, ki je skladna znotraj posameznika, vendar opazno variabilna med posamezniki, od 2 do 4.5 ng / ml. Potrebnih je več dokazov za potrditev pomembnega vpliva T na intrapenilne vaskularne mehanizme erekcij pri moških, kot je to pri živalih.
V epidemioloških študijah ni bilo ugotovljeno prepričljivo povezavo med T in ED. Kar zadeva klinične izkušnje, čeprav je meta-analiza randomiziranih kontroliranih preskušanj pokazala, da T terapija dosledno obnavlja erektilno funkcijo pri mladih hipogonadalnih bolnikih s T pod 3.46 ng / ml, so bili učinki tega zdravljenja večinoma razočarani, če se uporabljajo samo pri starejših bolnikih. svetovanje za ED, ki se pozneje diagnosticira, da imajo hipogonadizem po rutinskem merjenju T. Te slabe rezultate je verjetno mogoče pojasniti z visoko razširjenostjo komorbiditet in z dejstvom, da lahko sama ED povzroči hipogonadizem.
Kombinirano zdravljenje z zdravilom T in zaviralcem PDE5 (PDE5I) je lahko učinkovito pri bolnikih s hipogonadalno ED, če samo T terapija ne uspe. Vendar pa je za potrditev hipoteze potrebnih več dokazov, da je minimalni nivo T potreben za popoln učinek PDE5I pri nekaterih moških, saj je PDE5I uspel povrniti popolno erekcijo pri hudo hipogonadalnih moških. Čeprav nizka raven T ni vedno edini vzrok za ED pri bolnikih s hipogonadalno ED, so pri presejanju hipogonadizma pri ED pomembne prednosti. Nizka raven T opravičuje 3-mesečno preskušanje T-terapije, preden združi PDE5I, če samo T terapija ne uspe.
;