By GINA KOLATA
FEB. 17, 2016
David Bostick, 71, doma v Pittsburghu. Po nekaj tednih maženja gela na trebuhu - ni vedel, ali gre za testosteron ali placebo -, se je začel počutiti bolje. Pravilno je uganil, da dobiva testosteron. Credit Jeff Swensen za The New York Times
Več kot milijon moških se je razmazalo testosteron geli na njihovih telesih v zadnjih letih v upanju, da jih bo pomladila, napolnila z energijo in povečala njihov libido. Toda doslej še nikoli ni bilo natančne študije, ki bi vprašala, ali je resnično koristna terapija s testosteronom za zdrave moške s tako imenovanim nizkim T.
Prvi rezultati takšnih Raziskave so bili objavljeni v sredo v New England Journal of Medicine. Čeprav je v najboljšem primeru našel skromne koristi, večinoma pri spolnem delovanju, je a mejnik študija, je dejal doktor Eric S. Orwoll, profesor medicine na zdravstveni in znanstveni univerzi v Oregonu, saj prinaša prve verodostojne podatke o učinkih testosterona na nekatere težave, ki naj bi jih rešili.
Nekateri zdravniki so povedali, da upajo, da bodo skromni rezultati lahko prinesli nekaj razuma o testosteronski blaznosti v zadnjih letih. "Iskreno povedano," je dekan dr. Sundeep Khosla, dekan na Medicinski fakulteti klinike Mayo, "je veliko zlorab." Moški, ki so jih mamili z oglasi, iščejo zdravilo, doktor Khosla pa je dejal, da je slišal za zdravnike, ki so ga predpisali. brez prvega merjenja moški nivo testosterona, da ugotovi, ali so bile nizke.
Vsak teden vam bomo predstavili zgodbe, ki zajemajo čudeže človeškega telesa, narave in kozmosa. Prihaja kmalu.
"Upam, da bo to prineslo bolj konzervativen pristop," je dejal dr. Orwoll. "Zunaj je veliko predpisovanja zdravil in za povprečnega moškega ne izgleda, da bi to imelo velik učinek."
Študija, ki jo je vodila Medicinska šola Perelman na Univerzi v Pensilvaniji in jo je financirala National Institutes of Health in AbbVie, proizvajalec testosteronskega gela AndroGel, je v svojo starost vključil moške 790 in starejše z nizko stopnjo testosterona.
Ravni testosterona običajno padejo s starostjo moških, vendar so imeli ti moški raven spodnjega dela - pod nanogrami 275 na deciliter krvi. Nekateri moški so rekli, da so izgubili spolni nagon, drugi so rekli, da hodijo veliko počasneje kot nekoč, drugi pa so rekli, da so se samo počutili bla, kot da so izgubili svojo življenjsko težo. Moški so bili naključno določeni, da bodo eno leto uporabljali AndroGel ali placebo.
Kot smo pričakovali, so pri moških, ki so uporabljali AndroGel, opazno višji nivo testosterona - od moških 19 do 40. Toda vprašanje, ki so ga raziskovalci želeli vedeti, je bilo: Ali so čutili ali ravnali drugače?
Moški, ki so povedali, da njihovo spolno delovanje označuje, so poročali o zmernem povečanju zanimanja za seks in njihovo uspešnost, čeprav je šlo za erekcijo, kot droga Viagra or Cialis bi bil bolj učinkovit, so poročali raziskovalci. Tisti, ki so rekli, da se počutijo modro, so poročali o majhnem izboljšanju razpoloženja. Toda pri moških s temi očitki zdravilo ni opazno vplivalo na vitalnost ali hitrost hoje.
Študija je bila premajhna in kratkotrajna, da bi naslovila še eno dolgoletno vprašanje o testosteronskih gelih: ali njihova uporaba poveča tveganje za srčne bolezni in rak prostate in drugi pogoji. In to, je dejal dr. Richard J. Hodes, direktor Nacionalnega inštituta za staranje, namerno.
Pred približno 15 leti, zaskrbljeni zaradi naraščajočega števila moških, ki uporabljajo testosteronske gele, so dr. Hodes in skrbniki na oddelku za veteranske zadeve predlagali ogromno klinično preskušanje, v katerem bi sodelovalo na tisoče moških, leta pa dokončno ugotovili, katera tveganja in koristi zdravljenja s testosteronom so bile. Toda načrt je naletel na odpor.
Kritiki trdijo, da so moški sodelovali v resnici nevarnosti. Ne samo tveganje rak Pozneje se je izkazalo, da je možno srčno obolenje, a težava s PSA teste, krvne preiskave, ki se uporabljajo za pregled raka na prostati. Testosteron poveča raven PSA. Moški z visokimi stopnjami običajno dobijo biopsijo svojih prostate, da bi iskali raka. Toda v obsežnem kliničnem preskušanju preiskovalci ne vedo, kdo dobi zdravilo in kdo dobi placebo. Tako bi na tisoče moških, ki jemljejo testosteron, lahko končalo z biopsijami, ki izhajajo izključno iz ravni PSA, ki jih je zvišala droga, ne raka.
Dr Hodes se je za napotke obrnil na Medicinski inštitut. Skupina medicinskih strokovnjakov tam svetuje začenši majhen. Dejala je študija, ki je dejala, da se najprej vpraša, ali obstaja korist za testosteron pri starejših zdravih moških z nizko raven hormona. Če koristi ni, zakaj poskusiti?
Nova študija je rezultat. Testosteronski geli, ki jih uporabljajo moški v raziskavi, niso tako močni kot zelo visoki odmerki testosterona in podobnih hormonov, ki so si jih nekateri bodybuilderji in športniki vbrizgali za rast mišic in izboljšanje zmogljivosti.
Nekateri moški z resnimi zdravstvenimi stanji, ki izčrpavajo telo testosterona, uporabljajo hormon kot terapijo in ta praksa ni vprašljiva, pravijo raziskovalci. Sporni so moški, katerih raven testosterona je padla zgolj zato, ker so postarali.
Za Davida Bosticka, 71-starega moškega iz Pittsburga, ki je sodeloval v študiji, je bil privlačen testosteron, da bi lahko pomagal pri njegovem počasnem počutju in zmanjšanju libida. Po nekaj tednih mazanja gela - na želodcu ni vedel, ali je to AndroGel ali placebo -, se je začel počutiti drugače, z več spolne želje in več energije. Uganil je, da mora prejemati testosteron. Ko se je študija končala, je videl svojega primarnega zdravnika in pridobil recept za AndroGel. Vedel je, da obstajajo možna tveganja, toda, rekel je, "odločil sem se za sprejem." V soboto je prejel pismo iz študije, ki mu je končno povedal, kaj je v gelu, ki ga je uporabil. To je bil testosteron.
Vendar skrb zaradi tveganj še vedno obstaja. Lani poleti je uprava za hrano in zdravila razglasitve da je proizvajalce testosteronskih gelov zahteval, da opravijo obsežno klinično preskušanje, s katerim bodo presodili, ali obstajajo srčna tveganja zaradi zdravil. Podjetja delajo na njegovem oblikovanju, je povedal Morry Smulevitz, tiskovni predstavnik AbbVie.
Za zdaj so zdravniki razdeljeni na to, ali naj poudarijo ugotovitev študije. Doktor William Bremner, profesor medicine na univerzi v Washingtonu, je dejal, da je zdaj, oborožen s trdnimi, če so kratkoročni podatki, moškim, ki imajo očitno nizko raven testosterona, rekel, da je zdravljenje "smiselno razmišljati o početju. "
Doktor Joel Finkelstein, profesor medicine na Harvardu, je bil manj sanguin. "Testosteron očitno ni panaceja," je dejal. Skrbi ga pomanjkanje podatkov o dolgoročnih tveganjih in skrbi, da bi večje število moških spodbudilo k uživanju drog, ne da bi vedeli odgovore. Za zdaj bi rad vedel več o tem, kdo bi se lahko odzval, da ne bi izpostavil ogromnega števila moških morebitnim tveganjem.
Želi pa si, da bi šlo tako veliko klinično preskušanje naprej, čeprav to pomeni reševanje težave s PSA.
"Mislim, da je to potrebno," je dejal dr. Finkelstein.
;
