Pogosto in napačno prepričanje je, da je odvisnost enaka »škodi« za možgane ali da je odvisnost povzročilo »poškodbe« možganov. Medtem ko so nekatere snovi, ki povzročajo odvisnost (met, alkohol) lahko nevrotoksične, je zasvojenost posledica posebne konstelacije možganskih sprememb, ki niso nujno razvrščene kot »poškodbe možganov«. Debunking škodo kot odvisnost mem, nekateri menijo, da je nikotin (dobavljen s cigaretami) najbolj odvisna snov, vendar je nikotin ojačevalec možganov in ima tudi druge možne zdravstvene koristi ("najbolj zasvojen" pomeni, da večji odstotek uporabnikov sčasoma postane odvisnik). Oglejte si članke o možnih koristih nikotina: Nikotin: malo verjetno zdravilo za krepitev možganov.
Odvisnost je predvsem a motnje učenja in spomina - v tem, da številne (vendar ne vse) spremembe možganov, ki jih povzroča zasvojenost, uporabljajo enake mehanizme kot pri učenju in spominu: Zasvojenost kot učna motnja. Vendar pa lahko spremembe v možganih, kot je desenzibilizacija ali hipofrontalnost, vključujejo spremembe, ki niso strogo pod okriljem učenja (izguba sive snovi, zmanjšana presnova, zmanjšana funkcionalna povezljivost).
Raziskovalci odvisnosti se strinjajo, da tisti, ki razvijejo vedenjske odvisnosti, doživljajo možganske spremembe, podobne tistim pri odvisnosti od drog. To ne pomeni, da je vsaka posamezna celična in biokemijska sprememba popolnoma enaka pri vseh z odvisnostjo. Namesto tega pomeni, da vse odvisnosti Delež nekaj ključnih možganskih nepravilnosti. Štiri glavne možganske spremembe so povezane z odvisnostjo od drog in vedenjskimi odvisnostmi, kot je opisano v tem dokumentu, objavljenem letos v letu 2008. \ T New England Journal of Medicine: "Neurobiološki napredek modela zasvojenosti z možgansko boleznijo (2016)“. Ta prelomni pregled je opravil direktor nacionalnega inštituta za zlorabo alkohola in alkoholizem (NIAAA). George F. Koobin direktor Nacionalnega inštituta za zlorabo drog (NIDA) Nora D. Volkow, ne samo opisuje možganske spremembe, ki so vključene v zasvojenost, temveč tudi v uvodnem odstavku predlaga, da zasvojenost s spolom obstaja:
"Zaključujemo, da nevroznanost še naprej podpira model možganske bolezni zasvojenosti. Raziskave nevroznanosti na tem področju ne ponujajo le novih možnosti za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od substance in s tem povezanih vedenjskih odvisnosti (npr. Hrani, sex, in igre na srečo) ... "
V preprostih in zelo širokih pojmih so glavne možganske spremembe, ki jih povzročajo odvisnosti: 1) Preobčutljivost, 2) Desenzibilizacija, 3) Disfunkcionalna prefrontalna vezja (hypofrontality), 4) Disfunkcionalna napetostna vezja. Vse 4 teh možganskih sprememb so bile ugotovljene med 50 nevroznanstvenih študij o pogostih uporabnikih pornografije in odvisnikih od seksa:
- Preobčutljivost (reaktivna reakcija in hrepenenje): Možganski krogi, ki sodelujejo pri motivaciji in iskanju nagrad, postanejo preobčutljivi na spomine ali znake, povezane z zasvojenostjo. Posledica tega je povečano »željo« ali hrepenenje, medtem ko se užitek ali užitek zmanjšuje. Na primer, namigi, kot je vklop računalnika, videnje pojavnega okna ali sam, sprožajo intenzivno težko prezreti željo po pornografiji. Nekateri opisujejo senzibiliziran porno odgovor kot "vstop v predor, ki ima samo en pobeg: porno". Morda se počutite hitenja, hitrega srčnega utripa, celo tresenja, in vse, o čemer lahko razmišljate, je prijavljanje na vaše najljubše mesto cevi. Študije, ki poročajo o senzibilizaciji ali odzivnosti na uporabnike porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.
- Desenzibilizacija (zmanjšana občutljivost nagrajevanja): To vključuje dolgotrajne kemijske in strukturne spremembe, ki posameznika zapustijo manj občutljivi na užitek. Desenzibilizacija se pogosto kaže kot toleranca, kar pomeni potrebo po večjem odmerku ali večji stimulaciji, da dosežemo enak odziv. Nekateri uporabniki pornografije več časa preživijo v spletu, podaljšujejo seje z obrobljanjem, gledajo, kadar ne samozadovoljujejo, ali iščejo popoln videoposnetek, s katerim se končajo. Desenzibilizacija lahko poteka tudi v obliki stopnjevanja v nove zvrsti, včasih težje in tuje ali celo moteče. Ne pozabite: šok, presenečenje ali tesnoba lahko dvignejo dopamin. Nekatere študije uporabljajo izraz "navajanje", ki lahko vključuje mehanizme učenja ali mehanizme zasvojenosti. Študije o desenzibilizaciji ali navajanju pornografskih uporabnikov / odvisnikov od spola: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Disfunkcionalna prefrontalna vezja (oslabljena moč volje + hiperreaktivnost na znake): Spremembe predfrontalnega delovanja in povezave med nagradnim krogom in čelnim režnjem vodijo do zmanjšanega nadzora impulzov, vendar še večje želje po uporabi. Disfunkcionalna predfrontalna vezja se kažejo kot občutek, da sta dva dela vaših možganov vpletena v vleko vrvi. Senzibilizirane poti zasvojenosti kričijo "Da!" medtem ko vaši "višji možgani" govorijo: "Ne, ne spet!" Medtem ko so deli možganov z izvršnim nadzorom v oslabljenem stanju, poti zasvojenosti običajno zmagajo. Študije, ki poročajo o "hipofrontalnosti" ali spremenjeni predfrontalni aktivnosti pri uporabnikih pornografije: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17.
- Disfunkcionalna napetostna vezja - kar lahko povzroči celo manjši stres, ki vodi do hrepenenja in ponovitve bolezni, ker aktivira močne senzibilizirane poti. Študije, ki poročajo o disfunkcionalnih odzivih na stres pri pornografskih uporabnikih / odvisnikih od spola: 1, 2, 3, 4, 5.
Ali so to edine spremembe možganov? Ne. Vsak od teh kazalcev širokega krtačenja odraža več subtilnejših celične in kemične spremembe, povezane z odvisnostjo- ravno tako kot pregled rakavega tumorja ne bi pokazal povezanih subtilnejših celičnih / kemičnih sprememb. Večine subtilnejših sprememb ni mogoče oceniti v človeških modelih zaradi invazivnosti zahtevanih tehnologij. Vendar so bili identificirani na živalskih modelih (glej marca 2018, ki ga je izdala vodja NIDA, Nora D. Volkow Kaj to pomeni, ko imenujemo odvisnost, motnjo možganov?).
Verjame, da je preobčutljivost bistvena sprememba možganov, saj vas po njej hrepeni, ne glede na to, kar je, in vključuje skoraj enake mehanizme kot zgodnja spolna pripravljenost. Pazi - Adolescent Brain doseže hitre internetne porno (2013), ki govori o spolni pripravljenosti prek internetne pornografije v adolescenci. Pravzaprav Univerza v Cambridgeu, študija skeniranja (in drugih 20 v ta seznam) je odkrilo preobčutljivost (večja odzivnost na željo) v kompulzivnih porno uporabnikih.
Kljub temu pa vsako zdravilo edinstveno vpliva na fiziologijo, zdravila pa lahko spremenijo možgane na način, na katerega vedenjske odvisnosti ne. Poleg tega zdravila, kot sta kokain in met, dopamin dvignejo precej višje (sprva) od ravni, ki jih je mogoče doseči z naravnimi koristmi. Možno je, da lahko zdravila zaradi svoje toksičnosti povzročijo trajne poškodbe dopaminskih sistemov, česar pa vedenjske odvisnosti ne.
Zato je napačno, če to navajajo spletna mesta ali zvočniki Internetna pornografija je tako kot met ali crack kokain. Takšne analogije vodijo ljudi k razmišljanju, da lahko uporaba pornografije povzroči škodo, tako kot uporaba metametra. Za nekatere je brkanje zasvojenosti s pornografijo morda težje kot brkanje odvisnosti od drog, vendar to ne pomeni, da povzroča večje nevrološke poškodbe. Težave pri odpravi odvisnosti so lahko preprosto povezane s stopnjo nevroplastičnih sprememb, ki jih povzroči uporaba.
Še bolj moteči so tisti, ki pravijo, da vedenjske odvisnosti ne morejo obstajati ali da so "prisile", ne pa tudi prave odvisnosti. Takšne izjave nimajo znanstvene podlage, saj isto molekularno stikalo sproži tako vedenjsko kot kemično odvisnost. Glavno stikalo, ki sproži spremembe, povezane z odvisnostjo, je beljakovina DeltaFosB. Visoke ravni porabe. \ T naravne nagrade (sex, sladkorja, visoko vsebnostjo maščob) ali kronično dajanje praktično vseh drog zlorab povzroči, da se DeltaFosB kopiči v centru za nagrajevanje.
Nevroplastičnost odvisnosti lahko povzamemo kot: kontinuirana poraba → DeltaFosB → aktivacija genov → spremembe v sinapsah → senzibilizacija in desenzibilizacija. (Glej Zasvojeni možgani za več podrobnosti.) Zdi se, da Spremembe možganov, povezane z odvisnostjo, na koncu vodijo izgubo izvršilnega nadzora (hypofrontality) in spremenjen odziv na stres, druge pomembne značilnosti odvisnosti.
DeltaFosB evolucijski namen je motivirati "da ga dobimo, medtem ko je pridobivanje dobro!" To je mehanizem popivanja za hrana in reprodukcija, ki je dobro delovala v drugih obdobjih in okoljih. Te dni naredi zasvojenost junk food in internet porno tako enostavno kot 1-2-3.
Upoštevajte, da zasvojenost povzroča odvisnost samo zato, ker povečuje ali zavira mehanizme za naravne nagrade. Zato je Ameriško združenje za medicino odvisnosti nedvoumno navaja da so odvisnosti od hrane in spolov prave odvisnosti.
Senzibilizacija poti zasvojenosti je ena sprememba možganov, ki lahko traja tako v odvisnosti od drog kot tudi vedenjskih odvisnosti. Preprosto povedano, te poti predstavljajo močne spomine, ki se ob sprožitvi dvignejo v krog nagrajevanja in s tem hrepenenje.
Bo preobčutljivost sčasoma izginila? Eric Nestler tako misli. Veliko raziskuje možganske mehanizme zasvojenosti. Tukaj so vprašanja in odgovori na njegovi spletni strani. Posebej je preučeval DeltaFosB, zgoraj omenjeni protein in transkripcijski faktor (kar pomeni, da nadzoruje aktivacijo genov).
09. Ali se lahko spremembe v možganih obrnejo?
A. „Ni dokazov, da so spremembe v možganih, povezane z odvisnostjo od drog, trajne. Namesto tega verjamemo, da je te spremembe mogoče obrniti, čeprav to lahko traja dolgo, pogosto veliko let in preobrat zahteva "razučevanje" mnogih slabih navad (prisil), povezanih z odvisnostjo. "
Toda spremembe na splošno trajajo nekaj časa. Jasno je, da se DeltaFosB kopiči med nadhranjenimi prehranjevalnimi in spolnimi aktivnostmi. Sprašujemo se, ali so pozitivne spremembe, ki jih pri približno 4–8 tednih na splošno opazijo uporabniki, ki se zdravijo s pornografijo, morda povezane z upadanjem vrednosti DeltaFosB.
Iz članka z naslovom "Načelo užitka" v Znanost Revija:
Nestler in njegovi kolegi so našli vsaj eno molekulo, ki se zdi specifična za zasvojenost. Beljakovina, imenovana [DELTA] -FosB, se po nagrajevanju kopiči po večkratni izpostavljenosti drogam in se drži dlje kot druge beljakovine - še 4 do 6 tednov po zadnjem odmerku. Beljakovine povečajo občutljivost živali na zdravila in lahko v primeru vbrizga povzročijo tudi ponovitev bolezni.
DeltaFosB se gradi tudi pri miših, ki so odvisni od tekanja koles (vedenjska odvisnost, ki je bližje uporabi kompulzivnega porno).
Vprašanje je: "Ali kopičenje DeltaFosB povzroča spremembe v geni—Kateri se zadržujejo veliko dlje kot sam DeltaFosB? Tudi 'za vedno' v nekaterih možganih? Če je odgovor pritrdilen, se te genetske spremembe pojavljajo predvsem pri drogah in ne pri pretiranih naravnih nagradah, kot je internetna pornografija?
Veliko resnih odvisnikov se ozdravi in na koncu živi življenje brez hrepenenja. Vendar, če bi tem istim odvisnikom dali izbrano zdravilo v okoliščinah, ki jih povezujejo z njegovo uporabo, koliko bi jih spet prejelo ali pa bi lahko spet postalo vadbeni odvisnik? Kdo ve?
Jasno je, da se odvisniki včasih ponavljajo po obdobju abstinence. Eno mnenje je, da so njihovi možgani trajno senzibilizirani (DeltaFosB), da se odzovejo na odvisnost, in izpostavljenost reaktivira te stare poti. Po tem modelu so možgani trajno spremenila, toda "škoda" je lahko premočna beseda. Nekdanji odvisnik od pornografije je lahko občutljiv (verjetno se bo ponovil) na porno ali sorodne znake in se bo morda moral držati stran od pornografije. V nedogled. Bi pa rekli, da so njegovi možgani poškodovan? No.
Naslednji odlomek je iz enega od Nestlerjevih člankov in predlaga, da bi se DeltaFosB nekoč lahko uporabil kot bio-marker za stopnjo odvisnosti in okrevanja.
Če je ta hipoteza pravilna, se poraja zanimiva možnost, da bi lahko ravni ΔFosB v nucleus accumbens ali morda drugih možganskih regijah uporabili kot biomarker za oceno stanja aktivacije posameznikovega nagradnega vezja in stopnje, do katere posameznik je "zasvojen" tako med razvojem odvisnosti kot postopnim zmanjševanjem med podaljšanim umikom ali zdravljenjem. Uporaba ΔFosB kot označevalca stanja odvisnosti je bila dokazana na živalskih modelih. Mladostne živali kažejo veliko večjo indukcijo ΔFosB v primerjavi s starejšimi, kar je v skladu z njihovo večjo ranljivostjo za zasvojenost.
Upoštevajte, da mladostniki kažejo veliko večjo akumulacijo DeltaFosB. (Prav tako proizvajajo višjo raven dopamina.) Začetek internetne pornografije v starosti 11-12 je morda najslabši možni scenarij za naše limbične možgane.
Glejte tudi Zakaj se po ponovnem zagonu še vedno sprožijo hrepenenja (hitenja)?
;