PRIPOMBE: To je odličen članek o dejanskem bolniku s HOCD, vendar zaobjema vprašanje ljudi, ki pornografijo uporabljajo za lajšanje tesnobe. Uporabniki bodo morda morali prenehati z orgazmiranjem pornografije, na katero se želijo desenzibilizirati, ali pa dajejo možganom nasprotujoče si znake. OPOMBA: Dr. Penzel ne priporoča terapije za izpostavljenost porno odvisnikom.
——————————————————
Fred Penzel, dr.
Ko sem prvič videl Michaela, nisem mogel ne opaziti, kako depresiven je bil. Rdečelasi močno grajeni sedemnajstletnik je komaj držal glavo. Starši so povedali, da je bil že nekaj tednov resnično dol, vendar nihče ni vedel, zakaj in tudi on ni pomagal. Videti je bilo, da si ni mogel priskrbeti energije za šolanje in je raje ostal sam v svoji sobi. Bil je dober učenec, rad je igral v ekipi za lacrosse svoje šole in je bil močno vpet v študentsko upravo. V času, ko bi moral razmišljati o izbiri fakultet, na katere bi se prijavil, se je zdelo, da je opustil življenje. Nekaj možnih namigov je bilo poročilo njegovih staršev, da je nenadoma zavrgel svojo cenjeno zbirko revij za bodybuilding, in dejstvo, da se je zdelo, da se izogiba vsakršnemu stiku s prijatelji. Drugi namig je bil, da je njegov oče zbolel za OCD, kar je bilo zame še posebej zanimivo, saj se zdi, da motnja včasih teče v nekaterih družinah. Ugotoviti, kaj se tukaj dogaja, bi bila moja prva in verjetno najtežja naloga, saj je bil edini, ki je lahko pomagal razrešiti to skrivnost.
Z Michaelom sva sedela nasproti drug drugemu, z njim se je sklonil naprej na stol, z glavo navzdol in z rokami stisnjenimi. Poskušal sem ga vključiti v kakšen majhen pogovor, da je prebil led. V zameno sem dobil le enozložne odgovore. "Ali mi želite kaj povedati?" Vprašal sem. "Ne," je bil odgovor. Zdi se, da je ves njegov manir povedal, da je bil tudi resnično zaskrbljen. Mogoče je bil to način, kako je žvečil ustnice in si bobnal po nogi.
Kot včasih počnemo terapevti, sem se odločil, da bom tvegal in na podlagi intuicije samo poskusil v temi na podlagi dokazov, ki sem jih imel. Vedela sem, da je tvegano, kajti če se motim, morda ne bo hotel več govoriti z mano. Kljub temu sem mislil, da imam prav. "Michael," sem nenadoma rekel, "ali te skrbi, da bi lahko bil gej?" S tem je skočil nazaj na stol, razprtih oči. Bilo je, kot da bi mu nekdo zadel elektriko. "Kaj? Kako ste to vedeli? " je dahnil. »Tega nihče ne ve. Nihče!" Šel sem naprej. "Ste zato zavrgli svoje revije?" Vprašal sem. Pokimal mi je. V zadnjih dvajsetih letih sem videl že veliko takšnih primerov, zato sem se zdaj, ko sem bil deležen njegove pozornosti, odločil, da umaknem vse postanke in stvari resnično premaknem.
"Naj ugibam," sem rekel in se nagnil naprej. »Nekega dne si delal nekaj, kar počneš, in nenadoma si začel biti pozoren na drugačen način. Ko ste se osredotočili nase, se vam je nenadoma pojavila misel: »Mogoče to pomeni, da sem gej. Kako v resnici vem, da nisem? « Nadaljeval sem, "Od takrat se neprestano preverjaš, veš, kot da gledaš moške ali dekleta in poskušaš videti, kdo te privlači. Morda paziš, kako govoriš ali hodiš ali premikaš roke, da vidiš, ali počneš te stvari tako, kot bi to naredil gej ali naravnost. Kako mi gre, Mike? " Zazrl se je vame in odgovoril: "Počutim se, kot da mi berete misli."
Nadaljeval sem z razlago, da zagotovo nisem imel ESP (kolikor sem vedel), da pa trpi za zelo pogosto obliko obsesivno-kompulzivne motnje (znane tudi pod kratico OCD); tisti, o katerem se ne govori prav veliko, ljudje njegovih starosti pa zagotovo ne veliko. Mnogi ljudje z obsesivnimi mislimi o spolni identiteti so delili posebne simptome, ki sem jih opisal, zato jih ni bilo težko uganiti. Povezala sem mu, da sem se nekoč, pred nekaj leti, dejansko zdravila šest različnih ljudi hkrati za to vrsto OCD in da smo imeli celo srečanje podporne skupine samo za to skupino. Dodal sem, da te misli niso omejene na heteroseksualne ljudi in da sem celo zdravil geja, ki so ga motile obsesivne misli, da bi bil lahko naravnost.
Michael je potrdil, da so se dvomljive misli, da je gej, nenadoma pojavile nekega dne, ko je pregledoval eno od svojih revij o bodybuildingu. Spomnil se je, da si je še posebej ogledal eno sliko in pomislil: "Zanima me, ali se mi zdi ta tip privlačen?" S tem je nenadoma postal zelo zaskrbljen in zgrožen, da bi lahko imel takšno misel. Ugotovil je tudi, da v naslednjih dneh misli ni mogel izbiti iz glave. Kar je poslabšalo stvari, je bilo to, da so se drugi fantje v šoli navadili drug drugega, da bi bili geji, kar ni nič nenavadnega. Pripombe, da se je včasih skomignil, so postale zelo zastrašujoče. "Kaj pa, če resnično vedo?" se je spomnil, da se je vprašal. Ugotovil je, da se izogiba svoji običajni gneči. Zavrgel je revije o bodybuildingu. Nehal je hoditi v šolo. Nič ni pomagalo. Zdelo se je, da bolj kot si bo prizadeval, da bi se izognil razmišljanju o tem, ali je gej ali ne, bolj bo razmišljal o tem. »Ampak nisem gej,« je poudaril, »fantje me ne privlačijo, zakaj torej to razmišljam? Nikoli me niso privlačili fantje! " Za trenutek se je ustavil. "Toda misli se mi zdijo tako resnične."
Michaelu sem razložil, da ta obsesivna vprašanja niso bila "resnična" vprašanja in misli niso bile "prave" misli. Te stvari, ki so se zdele tako resnične, so bile posledica težav z njegovo možgansko kemijo in resničnih odgovorov na njegove dvome ni bilo, zato ne glede na to, kako močno je preverjal sebe in svoje vedenje ter misli, dvoma ne bi mogel izbrisati. . OCD (nekoč znan kot "dvomljiva bolezen") mu tega ni dovolil. Rekel sem mu, da so misli navsezadnje le misli, ne glede na to, kako grozljive so bile, in da ga resnično nimajo moči, da bi ga vznemiril. Resnica je bila, da se je dejansko vznemirjal. Dokaz za to je bil, da bi tudi ljudje, ki so ozdraveli zaradi OCD, še vedno poročali o neprijetnih mislih, dodajal pa je tudi, da jih misli niso več vznemirjale. Zakaj? Ker so se s pomočjo terapije soočili z mislimi in si zanje ustvarili strpnost do te mere, da niso več povzročali reakcije. "Resnična težava niso misli," sem rekel, "Težava je v tem, kaj počnejo vaši poskusi obvladovanja tesnobe vašemu življenju in vaši sposobnosti, da ga preživite." Druga stvar, ki sem mu jo poskušala poudariti, je bila, da za ljudi ni bilo nenavadno dvomljivih misli o njihovi spolnosti, ampak da so se ljudje brez OCD lažje odločili, kako se resnično počutijo glede teh stvari, in so sčasoma lahko misli spravili na stran. . »Naš cilj,« sem mu rekel, »bo, da se naučimo postopoma soočati z mislimi in se upiramo izvajanju prisil toliko časa, da boste izvedeli resnico o vsem tem. Morali se boste soočiti z veliko dvoma in se počutiti, kot da včasih tvegate, če pa se ga boste držali, boste postopoma postali neobčutljivi na misli in zdi se, da nimajo več moči nad vami. " O tem je bilo očitno treba veliko razmišljati, Michael pa bi potreboval naslednjih nekaj sej, da bi vse to res prebavil.
Ena od resnično blaznih lastnosti OCD je, da lahko povzroči, da človek dvomi v najosnovnejše stvari o sebi, v stvari, v katere nihče običajno ne bi dvomil. Dvomiti bi lahko celo o njihovi spolni identiteti. Bolniki se bodo zelo potrudili, da bi premagali ta dvom in si celo uničili življenje s svojimi obupnimi dejanji. Izvajanje prisil, kot so ponavljajoča se izpraševanja, izogibanje stvarem, iskanje zagotovil in preverjanje, je lahko kratkoročno koristno, in to je tisto, kar ohranja težavo. S tem, ko se trpijo stran od stvari, zaradi katerih so zaskrbljeni, se obdržijo le občutljivi na te stvari. Tudi to pomaga le nekaj časa, kmalu pa se dvom vrne, kot vedno. Na srečo ta postopek deluje tudi obratno, ali kot pravi moj najljubši rek: "Če želite o tem manj razmišljati, o tem bolj razmišljajte."
Michael je poskušal nadzorovati svojo tesnobo predvsem tako, da se je izogibal metanju svojih revij, izogibanju prijateljem in odhodu v šolo. Prav tako je še naprej preverjal svoje misli, da bi videl, če jim resnično verjame. Na koncu je razkril, da bo izmenično gledal tudi druge dečke in nato dekleta, da bi se odločil, koga je bolj privlačil. Sam je priznal, da tudi takrat, ko so te stvari delale (in pogosto so samo postavljale več vprašanj), je olajšanje trajalo le kratek čas.
Ko smo izvedeli veliko več o Michaelu in njegovem življenju, smo se začeli pripravljati na vedenjsko terapijo, ki bi bila glavni del našega zdravljenja. Posebna vrsta terapije, ki bi jo izvajali, je znana kot »Preprečevanje izpostavljenosti in odziva«. Pri tej vrsti vedenjske terapije se človek prostovoljno in postopoma izpostavlja večjim stopnjam stvari, ki jih motijo, hkrati pa se strinja, da se bo upiral kompulzivnim dejavnostim, ki jih uporablja, da bi bil manj zaskrbljen. Namen vsega tega je, da se naučijo, da bodo, če bodo dovolj dolgo ostali pri tem, kar jih skrbi, prišli do resnice stvari, da so to le nesmiselne misli in da se bo tesnoba postopoma zmanjševala, tudi če nič. Končni cilj je, da lahko človek sam sebi reče: "V redu, torej lahko razmišljam o teh stvareh, vendar mi zanje ni treba storiti ničesar."
Kot prvi korak v zdravljenju smo identificirali vse Michaelove različne obsesivne misli glede tega, da je gej, in nato vse različne prisile, ki jih je uporabljal, da bi nadzoroval tesnobo, ki je bila posledica misli. Nato smo našteli vse situacije, ki bi se jih domislili, zaradi katerih bi bil zaskrbljen. Sem so spadale stvari, kot so bivanje v bližini njegovih prijateljev, to, da se njegovi prijatelji šalijo, da so geji, da objemajo drugega prijatelja, hodijo v film s samo drugim fantom, gledajo slike privlačnih fantov ali deklet, gledajo romantične prizore v filmih, samo slišijo beseda "gej" ali podobne besede, gledanje gejev na televiziji ali v filmih, ogled gejevskih revij, obiskovanje gejevskih spletnih strani itd. Nato smo poskušali vsaki od teh situacij dodeliti številčne vrednosti, od 0 do 100, da bi nam pomagali pri poglejte, kaj je bilo slabše kot kaj. Michaelu sem rekel, da bomo skupaj z njim ustvarili program posebej z uporabo elementov s tega seznama. Začeli bi z izzivnimi situacijami, ki jih je ocenil na približno 20, in od tam delali navzgor. Pomagal sem mu izbrati več predmetov nižje stopnje in posnel tudi avdio kaseto, ki jo je poslušal večkrat na dan. Pojasnil sem, da gre za trak za izpostavljenost, katerega namen je dvigniti tesnobo na zmerno raven in ga spodbuditi, naj "več razmišlja o tem." Malo se je zasmejal, ko sem mu rekel: "Ne morete biti hkrati dolgčas in strah." Trak je bil dvominutni moj posnetek, ki sem na splošno govoril o tem, kako nekateri ljudje niso mogli biti prepričani o svojih spolnih željah, in se izkazal za drugačnega, kot so mislili. Ugotovil je, da je to vsekakor povzročilo nekaj tesnobe, vendar je verjel, da ga bo lahko poslušal. Poslušal bi ga, dokler ne bi postalo dolgočasno. Kasneje so mu kasete dejansko povedale, da je verjetno gej, še kasneje pa bi mu rekli, da zagotovo je. Načrtoval sem, da bo sčasoma posnel lastne kasete, v katerih bi se strinjal, da je gej, in kmalu 'prišel ven' in šel v javnost. Poudaril sem tudi, da bo vse bolj pomembno, da se strinja s svojimi mislimi. To bi bila verjetno najpomembnejša naloga, ki bi jo opravili, in da bi vse skupaj opravljali s terapijo. Ko sem ga poslal na pot s prvim seznamom nalog, sem mu rekel, da bo videl, da ne bo tako hudo, kot se je bal. Dodal sem, da je bil najslabši dan terapije dan pred začetkom.
Michael je bil videti resnično presenečen konec prvega tedna, ko je vstopil, in mi rekel, da je trak res postal dolgočasen in da je pripravljen na novega. Zdelo se je, da je na splošno nekoliko manj zaskrbljen in ponosen, da se je prebil skozi prvi krog domačih nalog. Iz tedna v teden se je potrudil po seznamu. Postopoma je postajal bolj sposoben govoriti stvari, ki se jih je bal reči, gledati slike, ki jih ni maral gledati, poslušati besede, ki se jih je bal slišati, in si predstavljati stvari, ki si jih v resnici ni želel predstavljati. Z nekaterimi stvarmi se je zanj boril, saj je predstavljal njegove najhujše dvome. Po njegovem zaslugu se je držal z njimi in se ni hotel odpovedati, tudi če ni takoj dosegel rezultatov. Razvijal je zaupanje v to, kar je počel. Lahko bi rekel, da se je izboljševal, ko se je končno lahko pošalil o svojih mislih. Na neki seji je prišel v roza srajci. "Veste, zakaj to nosim?" je rekel in dvignil obrvi. "Zakaj?" Sem ga vprašala. "Ker sem gej," je odgovoril z nasmehom. "Ali nisi vedel?" Vedela sem, da zmagujemo.
Končno je prišel dan, ko smo prispeli na konec Michaelovega seznama. Nič se ni več izogibal in najhujše stvari s seznama niso imele več nobenega učinka nanj. Vse jih je lahko prenašal in ni čutil potrebe po begu ali izogibanju. Pokazal sem mu seznam, da ga spomnim, kje je začel. Ko ga je pogledal, si je delno rekel: "Ne morem verjeti, da so me te stvari spravljale ob živce." Dodal je: "Resnično nisem užival pri nekaterih stvareh, ki ste jih vi naredili zame, vendar sem vesel, da sem jih naredil. Nimam vsega tega grdega, kar mi polni glavo. " Rekel sem mu, da je bilo delo opravljeno le na pol. "Kako to misliš?" je vprašal zmedeno. "Zdaj moraš ostati tak," sem odgovoril. "Uradno si oglejmo okrevanje," sem napovedal. »Vašega dela pa še ni konec. To pomeni, da boste od tega trenutka morali vzdrževati. Ko se pojavijo misli na temo, da ste gej (in se bodo), se boste morali še naprej strinjati z njimi in se ne boste več ukvarjali s tem, kar ste počeli prej, preden so stvari samo poslabšale. Ljudje, ki se vrnejo k takim rešitvam, se končajo s ponovitvijo. Tako kot terapija bo tudi vzdrževanje s časom lažje. To bo postala druga narava. " Poskušal sem ga prepustiti misli, da bo naslednja faza enako pomembna kot prva. Poudaril sem, da je OCD kronična težava, kar pomeni, da čeprav si lahko opomoreš, nisi "ozdravljen". Na nek način je nekako tako, kot da bi imeli astmo ali diabetes. "Ljudje, ki se ponovijo," sem mu rekel, "tisti, ki mislijo, da so ozdravljeni." "Ne skrbite," je odgovoril Michael, "preveč sem se potrudil, da bi se temu kar tako odpovedal." Bil je tako dober kot njegova beseda. Kmalu zatem je odšel na fakulteto in več e-poštnih sporočil, ki mi jih je poslal, je nakazovalo, da se je svoje vedenjske terapije dobro naučil. Tudi šolski pritiski ga niso mogli spraviti nazaj. Od njegovega zadnjega sporočila je šlo vse v redu.
Če bi radi prebrali več o tem, kaj ima dr. Penzel o OCD, si oglejte njegovo knjigo za samopomoč "Obsesivno-kompulzivne motnje: popoln vodnik za izboljšanje in dobro počutje," (Oxford University Press, 2000). Več o tem lahko izveste na www.ocdbook.com. Izvirni članek
;