Podvrste HOCD: Jon Hershfield MA

OCD s spolno usmerjenostjo - 3. del: Podvrste HOCD

Podtipi HOCD

Jon Hershfield, magister centra za OCD v Los Angelesu, govori o zdravljenju spolne orientacije OCD, poznani tudi kot HOCD ali Gay OCD, z uporabo kognitivne vedenjske terapije (CBT) in pazljivosti. Tretji del nadaljevanja serije.

Obstaja veliko različic in podvrstov OCD za spolno usmerjenost (HOCD).

Ko sem sprva napisal prvi in ​​drugi del mojega članka o spolni usmerjenosti OCD (aka Homosexual OCD, aka HOCD, aka "Gay OCD"), je bil namenjen zgolj odsevanju te precej pogoste oblike motnje, saj Videla sem ga predstavljenega pri večini mojih strank. Nisem pričakoval tako pomembnega spletnega odgovora s toliko dodatnimi vprašanji in zornimi koti v zvezi s tem.

O spolnih obsesijah na splošno premalo poročajo zaradi sramotnih občutkov, povezanih z njimi. In vendar verjetno obstaja nekoliko večja razširjenost spolnih obsedenosti pri OCD kot katera koli druga obsesija iz istega razloga - misli so nezaželene! V OCD za spolno usmerjenost se zdi tako zelo očitno, ker se zdi, da je strah posledica tako otipljiv. V drugih pogostih obsesijah OCD, kot je "Škoda za OCD", je ideja, da je nekdo v zanikanju silovitih impulzov, zelo grozljiva. Vendar pa obstaja razumevanje, da je biti nasilen sam po sebi nesprejemljiv. S spolno usmerjenostjo OCD trpeči na splošno ne vidi nič narobe s tem, da je sam gej, dokler ne sami biti gej. To povzroča veliko zmede in veliko odpora pri iskanju zdravljenja.

Rad bi uporabil ta zadnji obrok v tem, kar je postalo vrsta razprav o spolni usmerjenosti OCD, da bi bil bolj natančen glede različnih načinov, kako sem videl to manifestacijo OCD, in različnih strategij kognitivne vedenjske terapije (CBT), za katere se zdi, da delujejo. . Poskušal sem jih kategorizirati, vendar je pomembno, da se tega spomnite trpijo ljudje, ki verjetno spadajo v več kategorij in ne samo v eno. Upoštevajte tudi, da bom še naprej uporabljal geje ali homoseksualce kot sinonim za alternativne usmeritve samo zaradi preprostosti. Homoseksualni in biseksualni posamezniki z OCD lahko včasih počnejo tudi obsedenost glede naravnosti.

HOCD vse-ali-nič

To je morda tako najpogostejša kot najmanj prijavljena podvrsta HOCD, saj je značilnosti OCD enostavno spregledati. Skratka, All-Or-Nothing HOCD opisuje izkušnje tistih, ki so bili vedno ene usmeritve, nikoli niso eksperimentirali z drugimi usmeritvami in nimajo gejevskih fantazij, ampak le naključno mislijo ali čutijo »gejevsko« misel dan in to jih prestraši. Pogosto poročajo, da začnemo s preprostim: "Ali se mi zdi ta oseba privlačna?" In "Kaj pomeni, da ne morem biti 100% prepričan, da sem ne se zdi ta oseba privlačna? "

V HOCD-ju All-Or-Nothing je primarno izkrivljeno prepričanje, da naravni ljudje nikoli nimajo gejevskih misli, torej kaj gejevske misli morajo biti pokazatelj latentne homoseksualnosti. Pravzaprav naravnost ljudje do imajo gejevske misli, vendar jih na splošno raje ne uporabljajo za gejevsko spolno vedenje. V resnici ni mogoče vedeti, kaj beseda "gej" sploh pomeni na dobesedni ravni, ne da bi imeli tisto, kar bi lahko opisali le kot "gej".

Torej za trpečega, ki vidi, da gay misli kontaminirajo čisto naravnost uma, bodo prisile usmerjene v to, da gay misli uidejo skozi različne dokazne rituale. To je lahko v obliki kompulzivnega samozadovoljevanja z neposrednimi fantazijami ali izogibanjem vsemu, kar bi lahko sprožilo prisotnost gejevske misli. Pogosto gre za izogibanje ljudem, za katere trpijo, da imajo celo potencial, da bi bili geji. Tako kot se pralni stroj skuša prepričati, da na njihovih rokah ni onesnaževalcev, je tudi ta prizadetilec HOCD popoln izkoreninjenje neodobrene gejevske misli.

Strategije zdravljenja kognitivne vedenjske terapije (CBT) za HOCD za vse ali nič ne bi smele vključevati postopne izpostavljenosti stvarem, ki sprožijo gejevske misli, medtem ko se trpeči upirajo nagonu, da si povedo, da niso geji.

Razmerje HOCD

Ljudje so zapleteni. To pomeni, da so odnosi dvakrat bolj zapleteni. Nekateri ljudje imajo srečo v ljubezni, nekateri nimajo sreče, nekateri so oboje, nekateri pa zaradi svojega OCD res ne morejo povedati. Ta oblika HOCD se pojavi, kadar oboleli za OCD potencialno gayness uporabijo kot razlago za to, kar vidijo kot neuspele heteroseksualne odnose. Ženske s odnosom HOCD se lahko opredelijo kot "nasipi, ki sovražijo moške", medtem ko moški sebe lahko vidijo kot "samo, da ženske ne razumejo" in lahko sebe opisujejo kot "v zanikanju" svoje "prave" spolne usmerjenosti.

Pogosto v takih primerih je HOCD sam zaslon za tisto, kar se včasih imenuje OCD za zvezo (aka ROCD) ali OCD Substantiation. Tisti z ROCD imajo navadno obsedenost, ki se vrti okoli strahu, da se ne bodo resnično ljubili ali bili seksualno privlačni za svojega zakonca ali partnerja, da ni vpleten v pravo osebo ali da ni prava oseba za svojega partnerja. Tisti z razmerjem HOCD se lahko odločijo za obravnavo teh vprašanj, če se pojmujejo kot nesposobni zdravega heteroseksualnega odnosa, ker v svojih mislih morda so pravzaprav geji!

Ker ta oblika HOCD poudarja partnerstvo, je verjetno, da bodo trpeči prekomerno obiskovali, kako se povezujejo z osebami istega spola. Moški lahko opazi, da se bolje počuti, ima več skupnega in uživa svoj čas z drugim moškim na način, da ga ženske ne zadovoljujejo. Edino, kar mu manjka, je seks, je prepričan, in to sproži veliko kompulzivne analize o tem, koga je "zares" navezati na ljubezen.

Podobno se lahko ženska zave, da si druge ženske delijo lastnosti, ki jih njihovi moški partnerji zdijo premalo - na primer občutljivost, potrpežljivost in čustvena razpoložljivost. Pri osebah, ki nimajo HOCD-a, je istospolna identifikacija videti povsem normalno. "Seveda moji istospolni prijatelji razumejo, od kod prihajam. Vedo, kakšen je drugi spol! Dobijo moje interese in motivacijo! "Beseda" gej "ne vstopi v enačbo.

CBT za odnos HOCD bo vključeval tradicionalno preprečevanje izpostavljenosti in odzivanja (ERP) za strahove spolne usmerjenosti, pa tudi izpostavljenost vedenju, ki kaže na ranljivost romantičnega partnerja, sprejemanje negotovosti glede "kakovosti" ali "popolnosti" heteroseksualnih odnosov in druge izpostavljenosti, ki niso izpostavljene izogibanju.

HOCD za samozdravljenje

Ta oblika HOCD ima na splošno bolj povezano z depresijo kot s spolnostjo ali spolno usmerjenostjo. Običajno (čeprav ne izključno) se to zdi pri ljudeh, ki so bili hudo trpinčeni, zlorabljeni ali nadlegovani. Tako kot se to lahko zgodi pri socialni anksiozni motnji, "nasilnež" prebiva v umu osebe in vsak zaznani neuspeh v življenju sproži notranjo izjavo "Ti si gej." To pomeni kot žalitev, več kot namigovanje, da bi se morali lotevati spolnih odnosov.

Nenehna notranja zloraba, ki jo opazimo pri tej vrsti HOCD-a, pogosto vodi v globljo depresijo, kar še bolj izkrivlja vsiljive misli, kar posledično vodi v še večjo depresijo. V nekaterih primerih lahko to privede do psevdo-gejevskih fantazijskih stanj, v katerih trpeči domišlja, da živijo tisto, kar vidijo kot svoje največje razočaranje. Smisel razmišljanja je v tem, da so tako neusmiljeni, da so nevidni za želeno usmeritev. Pri zdravljenju tistih s tovrstnim HOCD je morda več poudarka na kognitivnem prestrukturiranju in učenju prepoznavanja misli »nasilneža« kot izkrivljenih napak v umu, ki v bistvu ne vplivajo na spolnost. Ker ERP zahteva veliko motivacije in zavzetosti, je morda tudi klinično primerno, da se najprej osredotočimo na depresijo, preden se lotimo izpostavljenosti.

Eksperimentalna zgodovina HOCD

Kljub dejstvu, da je istospolno raziskovanje pogosto pri otrocih, ki se učijo o človeškem telesu (tj. Igrajo se z zdravnikom) in odkrivajo, kako različne stvari izgledajo in se počutijo, lahko ljudje z OCD, ki so obsedeni s svojo spolno usmerjenostjo, uporabijo benigne izkušnje iz otroštva kot "Dokaz" latentne homoseksualnosti. Kljub temu, da je življenje heteroseksualnega vedenja v post-pubscentu, prisotnost neželenih homoseksualnih misli sproži zastrašujoče dvome. Trpec verjetno kompulzivno pregleduje otroške spomine in neznane spomine na misli in občutke, ki bi jih lahko imeli med kakšnim istospolnim raziskovanjem. "Kaj točno sem naredil in zakaj?"

Tudi pri najstnikih je med celotnim pubertetom običajno zmedenost, povezana s spolom, orientacijo in drugimi spolnimi vprašanji. Ko se spolni možgani razvijajo, tako tudi spolni um. Za ljudi z OCD med najstniki je to lahko zelo moteče. Tisti, katerih HOCD se razvije kasneje, se lahko ozrejo na to obdobje, v katerem se je razvijala njihova spolnost, in kompulzivno analizirajo vse, kar bi lahko razlagali kot neskladje z njihovimi trenutnimi spolnimi željami.

Druga sprememba te odsevne oblike HOCD je kompulzivna analiza kakršne koli istospolne igre, ki bi se lahko zgodila na kolidžu ali kakšni drugi življenjski točki. Velik del zdravljenja tistih, ki imajo to vrsto HOCD, je prepoznavanje duševnega preverjanja kot prisila, ki se ji je treba upirati, namesto kot način, kako ugotoviti svojo spolnost. Radovednost ni orientacija. Karkoli se je zgodilo, se je zgodilo.

Pravi moški / Prava ženska HOCD

Ljudje, ki trpijo zaradi te oblike OCD, dajejo velik poudarek moškosti in ženskosti ter kulturnim pričakovanjem, ki prihajajo z njimi. Moški, ki trpi, lahko opazi privlačnega samca in se nato kaznuje, da lahko opazi privlačnost pri moških. Domneva, da je to znak ženskosti, česar "pravi moški" ne bi smel imeti (še enkrat glej, kako vse ali nič ne razmišlja). To se lahko pokaže tudi s človekovo naklonjenostjo umetnosti ali drugim stvarem, ki jih je morda kulturno nazorno gledal kot nečloveške.

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) za to obliko HOCD lahko vključuje večjo izpostavljenost materialu, za katerega trpijo, da je trpinčen ali šibek, na primer gledanje programa z vnetim homoseksualnim značajem ali obiskovanje baleta. To je včasih bolj vzbujanje kot izpostavljenost gejevski pornografiji.

Podobno lahko heteroseksualna ženska opazi, da je druga ženska lepa in to izkrivlja s prepričanjem, da "prave ženske" mislijo samo na moške. Vključuje lahko tudi izogibanje asertivnemu vedenju ali kateri koli drug kulturni atribut, ki je tradicionalno povezan z moškostjo. Izpostavljenost tega prizadetega lahko vključuje slike in filme, ki vključujejo lezbične lezbijke ali feministično literaturo.

Groinalni odziv HOCD

Tukaj delujoča paradigma je: »Spolno vzburjenost ali občutke v dimljah moram izkusiti le v zelo specifičnih predhodno odobrenih okoliščinah.« Te okoliščine običajno pomenijo prisotnost privlačnega pripadnika nasprotnega spola, primernega starosti. Tu pa je treba opozoriti na nekaj pomembnih dejavnikov:

• vse spolne misli (želene ali nezaželene) lahko povzročijo spolno vzburjenje;
• navzočnost v dimljah dejansko povzroči občutke tam;
• v dimljah se ves čas dogajajo občutki, toda če jim ne uideš, da bi jim bil pozoren, jih preprosto ne opaziš;
• dimeljske občutke se pogosto pojavijo brez razloga.

Moški ne pestijo glavobolov samo zato, ker so pomislili na nekaj bolečega in ne dobijo erekcije samo zato, ker se počutijo seksualno. Skratka, kdo ve, kaj se dogaja tam spodaj? Vendar bo bolnik s HOCD prisilno preverjal in analiziral občutke za dokaze o homoseksualnosti. Del zmede, ki jo OCD izkorišča, je dejstvo, da groinalna stimulacija na splošno velja za pozitiven občutek. Fellatio ali kunnilingus se bo počutil dobro, ne glede na to, kateri spol ga ponuja, toda um HOCD vztraja, da ga mora izročiti le oseba, h kateri smo privabljeni, da jo sprejmemo. HOCD manipulira z mislijo, da mora vsak pozitiven občutek v dimljah ob "napačnem" času pomeniti splošno spolno naklonjenost tistemu, kar je v tistem trenutku v okolju.

Kognitivna vedenjska terapija (CBT) za zdravljenje te vrste HOCD bo vključevala prepoznavanje in izzivanje izkrivljenih prepričanj o grožnjah odzivov in izpostavljenosti vznemirljivemu materialu, ki ne spada v okvir njihovih tradicionalnih želja.

Spectrum HOCD

Ne strinjajo se vsi, vendar mnogi verjamejo, kot je to storil Alfred Kinsey, da spolnost obstaja na lestvici z naravnost na eni strani, geji na drugi in ljudje večinoma nekje na sredini. Čeprav bodo nekateri bralci nedvomno spodbudili, da imajo mnogi, ki se opredelijo za heteroseksualne, včasih tudi homoseksualne misli, občutke, občutke in fantazije. Tisti brez obsesivno-kompulzivnih teženj si dovolijo, da uživajo v tem vidiku svoje resničnosti. To so ljudje, ki imajo raje spolne aktivnosti z nasprotnim spolom, a tudi istospolne fantazije (in celo vedenje) se zdijo nekoliko intrigantne in vzburjajoče. Niso biseksualci, za katere bi verjetno rekli, da so sposobni spolne in romantične izpolnitve z obema spoloma, ampak so to le heteroseksualci, ki preprosto ne visijo na robu Kinseyjeve lestvice.

Za tiste ljudi, ki sebe doživljajo kot nekje znotraj tega spektra spolnosti, vendar imajo tudi HOCD, je to lahko zelo moteče. Zagotovo bodo želeli vedeti, ali so biseksualni ali ne, kako daleč v eno ali drugo smer »pripadajo« in kaj je »pravi« izraz, da se opišejo. "Sem 10% gej? 20%? Če ne vem zagotovo, bom vedno čutil, da skrivam skrivnost. "Brez ustrezne oznake živijo v nenehnem strahu pred krizo identitete.

Zdravljenje te vrste HOCD se v veliki meri opira na skrbnost, ki temelji na CBT-ju in se upira kompulzivni mentalni analizi. Izpostavljenost ni usmerjena v homoseksualnost, temveč v negotovost. To je včasih mogoče storiti v obliki domišljijskega scenarija izpostavljenosti, v katerem trpeči opisuje negativne posledice, da se nikoli ne zaveda, kaj bi se lahko označil.

(Resnično) Need-To-Know HOCD

To so ljudje, ki se identificirajo kot heteroseksualni, vendar se spopadajo z nezdravljenim (ali trpinčenim) HOCD-jem do te mere, da so prešli od miselnega preverjanja, fizičnega preverjanja, do dejanskega eksperimentalnega preverjanja. To je nekoliko redko in predstavljal bi si, da bi nekateri ljudje to prebrali in rekli: "V redu, potem naj ga preprosto poimenujemo gej", vendar se tu ne dogaja. Ljudje, ki trpijo za OCD, ne glede na manifestacijo, se borijo proti nestrpnosti za negotovost. Ljudje brez OCD v veliki meri prenašajo negotovost, saj ji ne posvečajo veliko pozornosti.

Za vse bralce, ki nimajo OCD-a, poskusite resno razmišljati o tem, da niste 100% prepričani, kaj se bo zgodilo, ko umrete. Zdaj pa si predstavljajte, da se bodo vsi ljudje, ki jih imate radi, zdeli zelo neodgovorni, ker niste dosegli gotovosti glede tega vprašanja. Tako se pogosto počuti bolnik z OCD. Ne le da slabo ocenjujejo tveganje, ki ga predstavljajo neželene misli in občutki, ampak imajo pretiran občutek odgovornosti za izogibanje tem tveganjem.

Navsezadnje je za nekatere, ki trpijo za HOCD, biti gej lahko slišati kot Oprostitev od ne vem zagotovo, da so naravnost. Tako začnejo graditi primer za gayness. To lahko vključuje iskanje strokovnjakov za LGBT, ki se poskušajo usposobiti za uživanje v gejevski pornografiji in včasih vključevanju v spolno eksperimentiranje. Cilj ni nujno všeč gejevskemu seksu, ampak določiti enkrat za vselej - "Sem gej ali naravnost?"

Običajno se to odzove na dva načina. Ali oseba meni, da je izkušnja nekoliko zadovoljiva, vendar ne daje prednost neposrednemu seksu, ali pa se jim zdi izkušnja grozna in se zamerijo, ker je to storila. V obeh primerih ostanejo enake negotovosti, ki se jim zdijo nevzdržne, in več streliva za OCD. Tako kot pri drugih oblikah HOCD mora biti cilj toleranca do neznanja in ne dokazila.

To so različni podtipi in koti na HOCD, ki sem jih do zdaj obravnaval, zagotovo pa obstajajo tudi drugi. V naslednjem delu te serije bomo preučili nekaj dodatnih odtenkov HOCD in pogoste ovire za učinkovito zdravljenje.