Tveganje za mladostnike, impulzivnost in razvoj možganov: posledice za preprečevanje (2010)

 Dev Psychobiol. 2010 Apr;52(3):263-76. doi: 10.1002/dev.20442.

vir

Annenberg Center javnih politik Univerza v Pensilvaniji, 202 S. 36th Street, Philadelphia, PA 19104, ZDA. [e-pošta zaščitena]

Minimalizem

Individualne razlike v impulzivnost podvrženi precejšnjemu deležu tveganje ob ki se opazi v adolescenci, in nekatere najbolj nevarne oblike tega vedenja so povezane impulzivnost lastnosti, ki so vidne v začetku Razvoj. Vendar se zdi, da lahko zgodnje intervencije zmanjšajo resnost in učinek teh lastnosti s povečanjem nadzora nad vedenjem in vztrajnostjo do vrednotenih ciljev, kot so izobraževalni dosežki. Ena oblika impulzivnost, iskanje občutkov, se dramatično dvigne v adolescenci in poveča tveganje za zdravo Razvoj. Vendar pa pregled dokazov za hipotezo, da omejitve v možganov Razvoj med adolescenco omejujejo sposobnost nadzora impulzivnost meni, da so takšne omejitve v najboljšem primeru subtilne. Namesto tega se trdi, da je pomanjkanje izkušenj z novim vedenjem za odrasle veliko večje tveganje kot pri strukturnih primanjkljajih. \ t možganov zorenja. Nadaljnje translacijske raziskave bodo pomagale opredeliti strategije, ki ščitijo mlade med prehodom v odraslost.


Od - Vpliv internetne pornografije na mladostnike: pregled raziskave (2012)

  • Strukturni primanjkljaji v zorenju možganov mladostnikov in teorije, kot je učinek superiornosti slike, ponujajo vpogled v način, kako so mladostniki lahko nesorazmerno občutljivi na negativne posledice, kadar so izpostavljeni spolno eksplicitnemu materialu. Poleg tega raziskave kažejo, da pomanjkanje izkušenj in poznavanje novega vedenja odraslih predstavlja veliko tveganje (Romer, 2010). Obstaja verjetnost, da bo ta perspektiva konstelacija, in te razlike v mnenju poudarjajo potrebo po dodatnih raziskav o vplivu pornografije na mladostnike možganov.

Dramatična rast razvojne nevroznanosti v zadnjem desetletju je prinesla izjemne ugotovitve v zvezi z razvojem možganov v otroštvu in adolescenci (Giedd, Blumenthal, Jeffries, Castellanos, Liu, Zijdenbos in drugi, 1999; Sowell, Thompson, Tessner in Toga, 2001). Mogoče najbolj impresivne ugotovitve se nanašajo na dolgotrajno zorenje prefrontalne korteksa (PFC) in parietalnih regij. Zdi se, da okoli 11 starosti, PFC in parietalni režnjiki začenjajo obdobje dolgotrajnega obrezovanja nevronskih aksonov, kar povzroči tanjšanje kortikalne sive snovi. Hkrati se zdi, da se povečuje nevronska mielinacija. Pomen teh zrelostnih sprememb še ni vzpostavljen. Vendar pa mnogi raziskovalci trdijo, da dolgotrajno obrezovanje PFC predstavlja vedno večji frontalni nadzor nad vedenjem, katerega odsotnost je povezana z impulzivnostjo in slabim odločanjem. Mladostniki so že dolgo opisani kot pretirano nagnjeni k tveganju in impulzivnosti, kot je na primer uporaba drog, nenamerne poškodbe (zlasti prometne nesreče) in nezaščitena spolna aktivnost (Arnett, 1992).

Na podlagi teh vzorcev razvoja in vedenja možganov so raziskovalci iz različnih disciplin predlagali dva procesa zorenja možganov, ki starostno skupino predisponirajo za tveganje in impulzivnost. Eden od postopkov, ki se pojavijo zgodaj v adolescenci, temelji na frontostriatnih nagradnih vezjih, ki vključujejo ventralni striatum (npr. Nucleus accumbens) (Casey, Getz in Galvan, 2008; Chambers, Taylor in Potenza, 2003; Galvan, Hare, Parra, Penn, Voss, Glover, et al., 2006). Ti tokokrogi zorejo razmeroma zgodaj (Fuster, 2002) in spodbuditi mladostnika, da se odmakne od družine in k vedno novejšim dejavnostim, ki so podobne odraslim (Kopje, 2007). Ni presenetljivo, da je veliko teh dejavnosti preobremenjenih z določeno količino tveganja (npr. Vožnja, spol).

Hkrati, ko se mladostnik ukvarja z novimi in tveganimi dejavnostmi, se domneva, da PFC še ni dozorel do točke, ko je mogoče tveganja ustrezno oceniti, nadzor nad prevzemanjem tveganj pa se lahko zadostno izogne ​​nezdravim rezultatom. Še posebej velja, da so PFC in njegove povezave z drugimi možganskimi regijami strukturno neustrezne, da bi zagotovile nadzor, ki je optimalen za vedenje mladostnikov. Ta maturacijska vrzel v razvoju nadzora, ki temelji na PFC, v primerjavi z naprednejšim motivacijskim vezjem, naj bi povzročila neizogibno obdobje tveganja za mladostnike (Casey et al., 2008; Nelson, Bloom, Cameron, Amaral, Dahl in Pine, 2002; Steinberg, 2008). Poleg tega se predlaga, da bodo intervencije za zmanjšanje tega obdobja ranljivosti neizogibno imele zelo omejeno učinkovitost (glej Steinberg, to vprašanje).

V tem prispevku trdim, da so glavni viri sprejemanja tveganj za mladostnike in impulzivnega delovanja dveh vrst. Ena je že obstoječa oblika impulzivnosti, ki se kaže v zgodnjih letih življenja (vsaj starostno obdobje 3), ki traja v adolescenci. Ta vir tveganja je podoben Moffittova (1993) "Vztrajna življenjska pot" razvojne poti in Pattersonova (Patterson, Reid in Dishion, 1992) Pot za zgodnji zagon. Drugi vir tveganja je povezan z naraščajočim iskanjem občutkov, ki izhaja iz aktivacije ventralnega striatuma (Chambers et al., 2003; Kopje, 2009). Kot smo že omenili, ta sprememba spodbuja eksperimentiranje z novim (podobno odraslim) obnašanjem. Vendar pa te težnje k prevzemanju tveganj namesto strukturnega primanjkljaja v frontalnem nadzoru trdijo, da so bolj rezultat normalnega razvoja in neizogibnega pomanjkanja izkušenj, povezanih z vključevanjem v ta nova vedenja.

Pri oblikovanju tega argumenta najprej pregledam dokaze o zgodnjih manifestacijah impulzivnosti in kako lahko izkušnje v otroštvu, zlasti različne oblike stresa, predisponirajo nekaterim mladim, da se vključijo v tvegano dejavnost, ko se nadaljujejo v adolescenci. Ti dokazi kažejo, da je lahko glavni vir tveganja, ki ga jemljemo v adolescenci, posledica oslabljenega nadzora impulzov pred adolescentnim obdobjem. Posledično tveganje za mladostnike ni enoten pojav in posamezne razlike prevladujejo nad pojavom takšnega vedenja v adolescenci.

Zgodnje pojavljanje tveganja za mladostnike

Kljub priljubljeni opredelitvi mladostnikov kot impulzivnega in pomanjkljivega kognitivnega nadzora, dokazi o takšnem obnašanju kažejo na bolj niansirano sliko. Če pogledamo nedavne longitudinalne študije o poteku tveganega vedenja, vidimo izjemno dosleden vzorec. Na primer v zvezi s pitjem alkohola podatki iz projekta socialnega razvoja v Seattlu (Hill, White, Chung, Hawkins in Catalano, 2000), prikazano v Slika 1 kažejo, da namesto enoletnega povečanja v obdobju adolescence prevladujoči vzorec za to vedenje ni, da se ga vključi. Približno 70% mladih v tej kohorti je poročalo, da ni popila. Po drugi strani pa je bila majhna skupina mladih (3%), ki je pokazala visoko stopnjo popivanja v starosti 13 in ki je vztrajala v tej poti do starosti 18. Tretja skupina mladih (4%) se je začela ukvarjati s pijančenjem med adolescenco in četrta veliko večja skupina (23%) se je začela kasneje v starosti 18.

Slika 1  

Poti trajajočega popivanja, kot je bilo ocenjeno v projektu socialnega razvoja v Seattlu (ponovno natisnjeno z dovoljenjem Hill et al., 2000).

Mogoče bolj zaskrbljujoče vedenje, fizično agresijo, so raziskovali Nagin in Tremblay (1999) v svoji kohorti moške mladine v visokorizičnih soseskah v Montrealu. Kot je razvidno iz Slika 2Tudi v tej kohorti z visokim tveganjem se velik delež mladih (17%) nikoli ni ukvarjal z agresivnim vedenjem. Vendar pa je veliko mladih, ki so to storili že v zgodnjem otroštvu (80%), pokazali upadanje stopnje agresije, ko so starali. Ti vzorci komajda kažejo šibko kognitivno kontrolo v adolescenci. Vendar pa je, kot pri popivanju, majhna skupina mladih (4%) zgodaj v otroštvu pokazala visoko in vztrajno stopnjo agresivnosti in nadaljevala na tej poti v adolescenci.

Slika 2  

Agresivno vedenje, ocenjeno v visokogorskih soseskah v Montrealu (ponatisnjeno z dovoljenjem. \ T Nagin & Tremblay, 1999). Opredeljene so bile štiri poti: nizka (17%), zmerna odstopanja (52%), visoke desistre (28%) in kronično ...

Ti vzorci so skladni s predlogi Moffitta in Pattersona, da številne oblike tveganega neprilagojenega vedenja izvirajo iz zgodnjih let pred mladostjo. Ti starostni trendi dejansko kažejo, da se mladostniki ne vključujejo enakomerno vedenj z visokim tveganjem in da je glavni dejavnik mladostniškega tveganja pred mladostniškim obdobjem. Zato ni presenetljivo glede na velike individualne razlike v mladostniškem tveganju, saj majhen delež mladostnikov predstavlja velik delež resnih oblik tveganja, ki povzročajo zaskrbljenost mladostnikov. Na primer Biglan in Cody (2003) je ugotovilo, da je 18% mladinskih starosti 12 do 20 predstavljalo približno dve tretjini vožnje pod vplivom alkohola in 88% kaznivih aretacij.

Vloga impulzivnosti pri zgodnjem mladostnem tveganju

Znatni dokazi kažejo, da mladi, ki se ukvarjajo z zgodnjim prevzemanjem tveganj, kot so uporaba drog in agresivno vedenje, kažejo višjo stopnjo impulzivnega vedenja že v starosti 3 (Caspi & Silva, 1995; Caspi, Henry, McGee, Moffitt in Silva, 1995; Caspi, Moffitt, Newman in Silva, 1996; Masse & Tremblay, 1997; Raine, Reynolds, Venables, Mednick in Farrington, 1998). Vsekakor se zdi, da je celoten spekter eksternalizirajočega vedenja povezan s temeljnim nizom impulzivnih lastnosti (Kreuger et al., 2002), ki se kaže v zgodnji fazi razvoja (McGue, Iacono in Kreuger, 2006). Ti dokazi ponovno podpirajo idejo, da je velik del problematičnega vedenja, opaženega pri mladostnikih, združen v majhnem odstotku mladih (prim. Biglan in Cody, 2003).

Pri proučevanju vloge impulzivnosti pa je pomembno prepoznati, da je težnja večdimenzionalna in se ne manifestira kot ena lastnost. Namesto tega se kaže v vsaj treh potencialno neodvisnih oblikah. Ena taka lastnost, ki jo lahko imenujemo brez razmišljanjaje značilna hiperaktivnost brez dokazov o premisleku ali pozornosti do okolja. Ocenjuje se z najmanj dvema lestvicama samoporočanja: podrazmer motorične impulzivnosti Barrattove lestvice impulzivnosti (Patton, Stanford in Barratt, 1995) in Eysenck I7 lestvica (Eysenck in Eysenck, 1985). Pri ocenjevanju po poročilu opazovalca je značilna nenadzorovana in hiperaktivna temperament, kot je prikazana pri otrocih z motnjo pozornosti in hiperaktivnostjo (ADHD) (Barkley, 1997).

Delovanje brez razmišljanja je v središču nevrohevioralnih teorij zgodnjega tveganja za probleme uporabe snovi (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006). Raziskovalci, ki uporabljajo preskusne funkcije za opisovanje tega temperamenta, se osredotočajo na ukrepe zaviranja odziva, kot so naloge zaustavitvenega signala (Williams, Ponesse, Shachar, Logan in Tannock, 1999). Te naloge ocenjujejo sposobnost spremljanja nasprotujočih si namigov za delovanje in preprečujejo prepotentne odzive, ko niso več prilagodljivi. Pri majhnih otrocih enostavnejša naloga vključuje spremljanje opozoril, ki obdajajo prevladujočo pozornost (bočna naloga). Otroci z ADHD-jem manj opravljajo takšne naloge (Vaidya, Bunge, Dudukorić, Žalecki, Elliot, Gabrieli, 2005).

Za drugo obliko impulzivnosti je značilna težnja po razstavljanju nestrpnost ko je izbrana med takojšnjo majhno nagrado in večjo, vendar zamujeno nagrado. Pogosto se ocenjuje z uporabo paradigme diskontiranja z zamikom, ki lahko meri razlike v preferencah za zamujene nagrade (Ainslie, 1975; Rachlin, 2000). Mischel in sodelavci (1988) uporabili so preprostejšo nalogo, v kateri so otroci, stari kot 4, imeli nalogo čakati, da prejmejo skušnjavo, kot je par marshmallows. Tisti otroci, ki bi se lahko odrekli enemu marshmallowu, da bi kasneje prejeli dva, so bili ocenjeni kot potrpežljivi. Poleg tega so otroci, ki so dobro opravili to nalogo, še naprej izkazovali potrpljenje za takšne kazalnike, kot je višja akademska uspešnost v adolescenci. Druge raziskave kažejo, da mladostniki, ki nimajo potrpljenja, pogosteje eksperimentirajo z zdravili in jih uporabljajo (B. Reynolds, 2006; Romer, Duckworth, Sznitman in Park, 2010).

Tako kot je delovanje brez razmišljanja povezano s primanjkljaji v izvršilni funkciji, so razlike v diskontiranju zamud v korelaciji z variacijami v delovni zmogljivosti pomnilnika in IQ (Shamosh, DeYoung, Green, Reis, Johnson, Conway in drugi, 2008). To združenje kaže, da so posamezniki s šibkejšo sposobnostjo ohranjanja oddaljenih ciljev v delovnem spominu pri izbiri med takojšnjimi in odloženimi nagradami bolj nagnjeni k popuščanju zamudnih nagrad. Povezava med šibkejšo izvršilno funkcijo in vsako od teh oblik impulzivnosti ni presenetljiva, saj impulzivno vedenje pogosto opredeljuje kot pomanjkanje kognitivnega nadzora nad vedenjem.

Kljub dejstvu, da šibka izvršilna funkcija temelji tako na nestrpnosti kot na delovanju brez razmišljanja, dokazi iz živalskih in človeških modelov kažejo, da so te oblike impulzivnosti neodvisne (Pattij in Vanderschuren, 2008; B. Reynolds, Penfold in Patak, 2008). To pomeni, da posamezniki, ki kažejo eno vrsto impulzivnosti, niso več ali manj verjetno, da bodo pokazali drugo. Poleg tega obstaja tretji tip impulzivnosti, ki je neodvisen od drugih dveh (Whiteside & Lynam, 2001). Nagnjenost k pristopu k novim in zanimivim izkušnjam, znanim kot Občutek (Zuckerman, 1994) Ali Novost (Cloninger, Sigvardsson in Bohman, 1988) iskanje, je značilno za raziskovanje novih dražljajev in težnjo po eksperimentiranju z razburljivimi dejavnostmi kljub tveganjem, povezanim z njimi. Ugotovljeno je bilo, da je večja pri otrocih, ki kažejo zgodnje oblike agresivnega in drugih oblik eksternalizirajočega vedenja (Raine et al., 1998).

V študiji, ki so jo izvedli v Philadelphiji z vzorcem mladine 387 za 10 do 12, smo ugotovili, da je impulzivnost, ocenjena z delovanjem brez razmišljanja in iskanja občutkov, močna korelacija zgodnjih oblik problematike in tveganega vedenja (Romer, Betancourt, Giannetta, Brodsky, Farah in Hurt, 2009). Kot je razvidno iz Slika 3, vzročni model z dvema merama impulzivnosti (v tem mlajšem vzorcu je bil nekoliko povezan, r = .30) je lahko popolnoma razložil razmerje med problematičnim vedenjem (kot je opozicijsko vedenje in simptomi ADHD) in prevzemanjem tveganja (npr. alkohol, igre na srečo za denar, borbe in kajenje cigaret), brez znatnega preostalega razmerja med njima. Ta študija potrjuje pomembnost dveh oblik impulzivnosti za zgodnje manifestacije tveganega vedenja in je skladna s teorijami, ki poudarjajo otrokove potezne napake kot napovedovanje zgodnjega mladostniškega problema in tveganega vedenja (Tarter et al., 2003; Zucker, 2006).

Slika 3  

Rezultati vzročnega modela, ki kažejo, da impulzivnost pojasnjuje kovarijabilnost v tveganem in problemskem vedenju v vzorcu skupnosti predadolescentov iz Filadelfije (starost 10 do 12) (od Romer, et al., 2009). Pot od problematičnega vedenja do tveganega vedenja ni bila ...

Vloga zgodnjih stresorjev pri vzbujanju otrok pri obvladovanju tveganja za mladostnike

Hitro kopičenje dokazov iz nevroznanosti in vedenjske genetike poudarja pomen zgodnje izpostavljenosti hudim stresorjem za poznejše zdravje. Obstaja veliko dokazov, da imajo hudi stresorji, ki so vztrajni in niso pod nadzorom posameznika, "toksične" učinke na številne zdravstvene izide (Shonkoff, Boyce in McEwen, 2009). Glede na tveganje za mladostnike, študija o nezaželenih otrokovih izkušnjah (ACE), ki jo je izvedel CDC (Anda et al., 2006; Middlebrooks & Audage, 2008), kaže, kako izpostavljenost različnim oblikam stresa v otroštvu predvideva kasnejše neželene oblike tveganja. Zlasti taki zgodnji stresorji, kot so fizična in čustvena zloraba, čustveno zanemarjanje, starševska uporaba snovi in ​​izpostavljenost nasilju v gospodinjstvu, so bili povezani z poznejšimi neželenimi rezultati mladostnikov, vključno z uživanjem drog, zasvojenostjo in samomorom. Izkušnje spolne zlorabe pri ženskah so bile zelo povezane z izpostavljenostjo drugim virom stresa in so bile povezane s starejšo starostjo ob prvem spolnem odnosu in nenamerno nosečnostjo. Na splošno, več izkušenj ACE, večji je pojav tveganega vedenja v adolescenci in poznejšem življenju.

Raziskave na primatih in glodavcih omogočajo razumevanje, kako lahko zgodnje škodljive izkušnje dolgoročno vplivajo na vedenje, ki se lahko pojavi v adolescenci. Raziskave Meaneyja in sodelavcev pri podganah kažejo, da lahko spremembe v zgodnji materinski oskrbi povzročijo epigenetske učinke na potomce. V svojem modelu so geni, ki nadzorujejo odzive na stres na hipotalamično-hipofizno-adrenalni osi (HPA), utišani, kar vodi do večje reaktivnosti na stres (Meaney, 2001). Pri podganah so matere, ki so manj skrbne za nego novorojenčkov, bolj verjetno, da bodo imele te učinke. Zdi se, da so ti učinki deloma posledica zmanjšane ravni delovanja serotonina v hipokampusu. Prav tako se zdi, da imajo škodljive učinke na prostorske sposobnosti in spomin, ki jih posreduje delovanje hipokampusa. To vodi tudi do manj kot optimalnih odzivov na stresne izkušnje pri potomcih (Meaney, 2007).

Morda je najpomembnejša posledica teh epigenetskih procesov to, da se za ženske, ki imajo manj skrbne matere, bolj verjetno obnaša podobno kot njihovi potomci. Z uporabo modelov navzkrižnega spodbujanja je mogoče ugotoviti, da je to posledica medgeneracijskega prenosa izkušnje namesto genov. To pomeni, da izkušnja materinega vedenja proizvaja učinek namesto genetskega prenosa od staršev do potomcev.

Zgodnje izkušnje pri primatih povzročajo podobne učinke. Suomijeva raziskava z opicami rezus, ki jih gojijo matere ali veliko manj negovalni vrstniki, ugotavlja, da moški, vzgojeni v vrstnikih, v adolescenci kažejo večje zunanje vedenje (Suomi, 1997). V raziskavah z opicami makusov rezusov so Maestripieri in njegovi sodelavci pregledali nevrohevioralne učinke zlorabe mater in zanemarjanja na potomce (Maestripieri, 2008). Ugotavljajo tudi, da se zloraba mater prenaša z vedenjem in ne z genetiko. Poleg tega najdejo posebno vlogo za serontonergično posredovanje, ki se zdi, da povečuje impulzivnost pri potomcih. To pomeni, da zlorabljeni potomci kažejo nižje ravni serotonina v cerebralni spinalni tekočini, kar je pokazatelj, ki je povezan s povečano impulznostjo (McCormack, Newman, Higley, Maestripieri in Sanchez, 2009). Eden od zanimivih vidikov te raziskave je, da kratki alel gena za prenos serotonina povečuje učinke zlorabe mater, kar je skladno z raziskavami pri ljudeh, ki doživljajo zlorabo v otroštvu (Caspi, Sugden, Moffitt, Taylor, Craig, Harrington in drugi, 2003).

Raziskave z ljudmi prav tako kažejo, da je zgodnje trpinčenje s starši povezano s poznejšimi težavami pri ravnanju. V longitudinalni študiji otrok z visokim tveganjem od starosti 2 do 8 (Kotch et al., 2008), starševsko zanemarjanje pred starostjo 2 je napovedalo agresivno vedenje pri starosti 8. Kasnejše zanemarjanje ni napovedalo agresivnega vedenja v tej zgodnji starosti. Druge raziskave so pokazale nenormalno reaktivnost na stres, ki jo povzroča os HPA kot posledica zgodnje zlorabe (Tarullo in Gunnar, 2006).

Ena od težav pri testiranju epigenetske razlage za povečano reaktivnost HPA osi pri ljudeh je potreba po pregledovanju možganskega tkiva. V nedavni študiji je McGowan in sodelavci (2009) pregledal hipokampalno tkivo pri umrlih osebah, ki so storile samomor ali so umrle z drugimi sredstvi. Poleg tega so se tisti, ki so umrli s samomorom, razlikovali glede tega, ali so doživeli zlorabo ali zanemarjanje kot otroci ali ne. Glede na epigenetsko razlago bi morale osebe, ki so trpele zaradi trpinčenja otrok, pokazati več dokazov o utišanju genov v regijah, povezanih s stresnim odzivom, vključno s hipokampusom. Njihova študija je dejansko ugotovila takšne učinke, s čimer je zagotovila prva dokazila o podobnih epigenetskih učinkih pri ljudeh.

Meaneyjeva raziskava kaže, da je vedenje mater do potomcev funkcija stresa, ki ga doživi mati. Matere, ki doživljajo povišan stres, do novorojenčkov ravnajo z manj nego, kar je pripisano obrambni reakciji na okolje. Čeprav lahko to pomeni nekaj prednosti za potomce v obliki povečane impulzivnosti, je lahko za človeka škodljiva lastnost, zlasti če povzroči motnje vedenja in druge zunanje razmere, ki povečujejo tveganje za poškodbe in zaprtje. Ni treba posebej poudarjati, da se povečani stres, ki ga doživljajo matere, pogosteje pojavlja v nizkih socialno-ekonomskih okoljih, v katerih so lahko negotovosti glede hrane in druge podpore še posebej zahtevne (Evans in Kim, 2007).

Spremembe v impulzivnosti med adolescenco

Študije tveganega vedenja v otroštvu in adolescenci kažejo, da poleg zgodnje začetne trajektorije, ki traja vse do adolescence, pogosto pride do ene ali več poti, ki se razvijejo med adolescenco in pozno odraslostjo. Moffitt je to omenil kot mladostniško omejene poti, ker se nagibajo k upadanju, ko mladi vstopajo v odraslost. Eden od največjih virov teh poti je dvig iskanih občutkov, za katerega se zdi, da označuje večino mladih med mladostnikom. Povišanje želenega občutenja je povezano s povečanjem sproščanja dopamina v ventralni striatum (Chambers et al., 2003). Kopje (2007) je to opredelil kot biološko univerzalno pri sesalcih, ki naj bi spodbujal mladostniško žival, naj zapusti družino in se z vrstniki odpravi na raziskovanje novega ozemlja in izbiro partnerjev.

Opazili smo to povečanje občutkov, ki iščejo v nacionalnih vzorcih mladostniške starosti 14 do 22 (Romer in Hennessy, 2007) (glej Slika 4). Splošna stopnja iskanja občutkov je večja pri moških kot pri ženskah, moški pa kažejo podaljšano obdobje spremembe te lastnosti. Medtem ko je mladina med ženskami najvišja v starosti 16, moški mladi ne dosežejo svojega vrhunca vse do starosti 19. To povečanje iskanja občutkov je manifestacija dopaminergične aktivacije nucleus accumbens, procesa, ki doseže vrh v adolescenci. To povečanje v iskanju občutkov je izjemno skladno z drugimi starostnimi gradiri pri sprejemanju tveganj, kot so aretacije za kriminalno vedenje in uživanje drog (glej Slika 5), kot ga je ocenila študija o spremljanju prihodnosti (Johnston, O'Malley, Bachman in Schulenberg, 2006). Poleg tega so bile posamezne razlike v tej lastnosti povezane z vrsto tveganih tendenc obnašanja tako pri mladostnikih kot pri odraslih (Roberti, 2004; Zuckerman, 1994).

Slika 4  

Trendi v senzaciji, ki jih po starosti iščejo v Nacionalni anketi mladih Annenberg (iz. \ T Romer in Hennessy, 2007, z dovoljenjem).
Slika 5  

Vzdolžni trendi uporabe alkohola, marihuane in cigaret, kot so poročali v študiji spremljanja prihodnosti.

Eno od pomembnih vprašanj, povezanih z naraščajočim iskanjem občutenja med adolescenco, je, ali je povezano s pomanjkanjem izvršilnega nadzora nad vedenjem kot druge oblike impulzivnosti. Dokazi o tem vprašanju so redki, vendar glede na majhno, vendar pomembno pozitivno povezavo med iskanjem občutkov in IQ (Zuckerman, 1994) se zdi, da osebe, ki kažejo močnejše motnje iskanja občutkov, niso nič manj sposobne izvajati izvršilnega nadzora nad svojim vedenjem. V študiji Philadelphijeve trajektorije ugotavljamo, da so razlike v iskanju občutkov pozitivno povezane z zmogljivostjo delovnega spomina (Romer, Betancourt, Brodsky, Giannetta, Yang in Hurt, 2009). Zato se zdi, da eden od močnejših virov prevzemanja tveganj v adolescenci ni povezan s primanjkljaji v izvršilni funkciji.

Nedavna študija Raine in sodelavcev (Raine, Moffitt, Caspi, Loeber, Stouthamer-Loeber in Lynam, 2005) preučila nevrokognitivno funkcijo v skupnostnem vzorcu vztrajno anti-socialne mladine kot tudi mladostnikov, ki so omejeni na mladostnike. Ugotovili so prostorske in dolgoročne pomanjkljivosti spomina v anti-socialni mladini, ki so skladni z pomanjkljivo hipokampalno funkcijo, ki jo povzroča zloraba v otroštvu. Vendar pa se mladi, ki so v adolescenci le malo povečali antisocialno vedenje, niso razlikovali od mladih, ki niso kršili pravil, glede večine ukrepov kognitivne funkcije.

Vloga iskanja občutenja pri sprejemanju tveganja za mladostnike

Glede na močno vlogo senzacije pri iskanju tveganja za mladostnike je zanimivo ugotoviti, ali njeni učinki na odločanje vključujejo različne procese od tistih, ki jih uporabljajo odrasli. V nedavno predlaganem modelu tveganja za mladostnike, Romer in Hennessy (2007) Predlagali smo, da je vpliv iskanja občutkov posredovan z istimi procesi, ki so podlaga za odločanje odraslih, namreč uporabo vpliva kot osnove za ocenjevanje vedenjskih alternativ. Še posebej, kot so predlagali Slovic in njegovi kolegi (Finucan, Alhakami, Slovic in Johnson, 2000; Slovic, Finucane, Peters in MacGregor, 2002), vplivna hevristika je robustno in preprosto odločitveno pravilo, ki temelji na prevladujočem čustvenem odzivu na možnost odziva kot merilo za ocenjevanje njegovega potenciala nagrajevanja. Poleg tega uporaba hevristike uvaja vzajemno razmerje med zaznavanjem tveganja in nagrajevanja. To pomeni, da je bolj ugoden vpliv, povezan z opcijo, z njim je povezano manjše tveganje.

Obratno razmerje med tveganjem in nagrado je odstopanje od modelov racionalne izbire odločanja, pri katerih se tveganja in koristi vrednotijo ​​neodvisno. Dejansko tveganja in koristi na splošno niso povezani z negotovimi posledicami (Slovic et al., 2002). Vendar pa se zdi, da je značilnost našega odločanja, da naložimo obratno razmerje med tema dvema dimenzijama izbire. Zaradi tega odločitvenega računa smo podvrženi določenim pristranskostim presoje, ki jih nadzorujejo prevladujoči čustveni odzivi na vedenjske možnosti. Tiste dejavnosti, ki jih uživamo, so običajno manj tvegane od tistih, ki so dejansko varnejše, a manj afektivno prijetne. Zato raje vozimo avtomobile kot pa vlak, čeprav so vsi ostali konstantni, vlaki veliko varnejši kot avtomobili. Ne glede na to hevristik naredi odločanje preprostejše kot skrbno preučevanje tveganj in koristi.

Z vidika razvojne nevroznanosti je uporaba efektne hevristike zanimiv pojav. Ker zahteva zelo malo premisleka, lahko usmerja vedenje brez potrebe po obsežnem kognitivnem nadzoru. Posledica tega je malo razloga za domnevo, da je odvisna od ekstenzivnega zorenja kognitivnih kontrolnih mehanizmov v adolescenci. Dejansko so ventralne PFC regije, ki so osnova za ocenjevanje vpliva, zrele prej kot hrbtna in lateralna regija (Fuster, 2002), ki so ključnega pomena za mnoge izvršilne funkcije (Miller & Cohen, 2001). Ni presenetljivo, da ko preučujemo obnašanje mladih, ki prevzemajo tveganje, ugotovimo, da je prizadeta hevristika živa in dobra v tem področju odločanja. Poleg tega se zdi, da se njegova uporaba ne spreminja s starostjo od sredine adolescence (starost 14) do zgodnje odraslosti (starost 22) (Romer in Hennessy, 2007). Na primer, pri ocenjevanju vpliva, ki ga prinaša kajenje, pitje alkohola in kajenje marihuane, so presoje ugodnega vpliva in tveganja močno inverzno povezane in tvorijo en dejavnik, ki je močno povezan z uporabo vsakega zdravila. Ocene tveganja dejansko ne predvidevajo pomembne napovedi uporabe drog, ki presegajo pozitivni učinek, povezan z vsakim zdravilom.

Druga pomembna značilnost tveganja za mladostnike je vpliv vrstnikov. Kot je razvidno iz Slika 6iskalci občutkov ne le dajo ugoden vpliv na nove in vznemirljive izkušnje, ampak iščejo vrstnike, ki imajo iste interese. Ta izbirni postopek ustvarja družbeno okolje, ki ne spodbuja le prevzemanja tveganj, temveč tudi izboljšuje ugoden vpliv, ki je povezan z novimi izkušnjami. Ker se mladi, ki se razlikujejo v iskanju občutkov, v bistvu zbirajo s podobnimi vrstniki, so učinki lastnih stopenj iskanja občutkov okrepljeni z izpostavljenostjo drugim skozi proces prenosa vpliva. Glede na to, da mladostniki podobne starosti hkrati doživljajo enako povečanje v iskanju občutkov, ta peer efekt poveča afektivno privlačnost do novega in vznemirljivega vedenja, kot je uporaba drog. Posledično učinke vpliva na vedenje povečujejo vplivi vrstnikov.

Slika 6  

Rezultati vzročnega modela, ki prikazujejo, kako vplivajo vrednotenje in vzajemni vpliv, posredujeta odnos med iskanjem občutkov in uživanjem alkohola v mladinskih starostih 14 do 22 (prilagojeno iz Romer in Hennessy, 2007).

Kako nas vidijo Slika 6teže poti, ki povezujejo dejavnike v modelu, kažejo, da se tako iskanje senzorjev kot vzajemni vpliv zbližata na vplivno vrednotenje in ustvarjata več sprememb v obnašanju na tej poti kot samo z vzajemnim vplivom. Skupaj vplivajo na ocenjevanje in vzajemne vplive, kar predstavlja več kot polovico razlike v uporabi tobaka, alkohola in marihuane. Ta vpliv ni omejen na učinke na droge. V študiji o neuporabi varnostnih pasov, ko mladostniki potujejo v avtomobilih, Dunlop in Romer (2009) ugotovili, da je bila približno polovica sprememb tega vedenja povezana z vplivom na vrednotenje in vzajemni vpliv. V tem primeru pa je bil vpliv vrstnikov nekoliko močnejši kot sam vpliv.

Naše ugotovitve o učinkih iskanja občutkov na tveganje za mladostnike kažejo, da je mogoče pojasniti veliko povečanje tveganega vedenja v adolescenci do povečanja te oblike impulzivnosti. Poleg tega so procesi odločanja, na katere vplivajo iskalni učinki, enaki tistim, ki jih uporabljajo odrasli. Dejansko je hevristika, ki vpliva, potrebovala malo premisleka in se zdi, da je na voljo za uporabo do začetka adolescence, če ne prej. Na koncu se zdi, da iskanje občutkov ne odraža primanjkljaja v izvršilnem delovanju, kot je to v primeru drugih oblik impulzivnosti. Zato je malo dokazov, ki bi kazali na to, da tveganje, povezano z iskanjem občutkov, odraža primanjkljaj zorenja PFC v možganih.

Ali obstajajo dokazi o možganski strukturi in sprejemanju tveganja za mladostnike?

Dokazi, ki smo jih pregledali, kažejo, da tveganje za mladostnike ni univerzalen pojav in da posamezne razlike, povezane z vsaj tremi vrstami impulzivnosti, temeljijo na takšnem vedenju pri mladostnikih. Poleg tega sta vsaj dve obliki impulzivnosti povezani s šibko izvršilno funkcijo, ki jo ocenjujejo naloge delovnega spomina in zaviranja odziva. Vendar pa iskanje občutkov ni videti obratno povezano z nobeno od teh izvršilnih funkcij in je lahko dejansko nekoliko pozitivno povezano s sposobnostjo delovnega spomina. Kljub temu se kognitivna kontrola, ocenjena z delovnim spominom in zaviranjem odziva, še naprej izboljšuje v adolescenci (Bunge & Crone, 2009; Kopje, 2009; Williams, Ponesse, Shachar, Logan in Tannock, 1999). Ali lahko te zrelostne spremembe odražajo spremembe v možganski strukturi, ki omejujejo adolescentni kognitivni nadzor nad prevzemanjem tveganj?

Ni praktično nobenih neposrednih dokazov, ki bi podpirali povezavo med naravno zorenjem v možganski strukturi med adolescenco in impulzivnim vedenjem. To je deloma posledica dejstva, da je težko opazovati spremembe v možganski strukturi, ki bi lahko bile vpletene v impulzivno vedenje. Kot je opozoril Galvan et al., 2006:

Neuroimaging študije ne morejo dokončno opredeliti mehanizma takšnih razvojnih sprememb (npr. Sinaptična obrezovanje, mielinacija). Vendar pa lahko te volumne in strukturne spremembe odražajo izboljšanje in natančno uravnavanje vzajemnih projekcij iz teh regij možganov (PFC in striatum) med zorenjem. Tako je ta interpretacija špekulativna. (6885)

Lu in Sowell (2009) pregledali, kaj je znano o razmerju med spremembami v strukturi možganov med razvojem in uspešnostjo na kognitivne in motorične sposobnosti. Njihov povzetek ne zagotavlja veliko dokazov za hipotezo, da kortikalno redčenje, ki odraža sinaptično obrezovanje, vodi v izboljšano kognitivno zmogljivost. Na primer držanje konstante IQ, Sowell in sodelavci (2004) Ugotovili smo, da je kortikalno redčenje od starosti 5 do 11 povezano z večjim izboljšanjem besedišča, kar je učinek, ki ga poganja učenje in ne zorenje možganov. V študiji, ki preučuje spremembe v debelini skorje od starosti 7 do 19 kot funkcijo različnih ravni IQ, Shaw in sodelavci (2006) ugotovili, da so posamezniki z boljšim IQ začeli postopek redčenja pozneje tistih z normalnim IQ. Če kortikalno redčenje olajša razvoj kognitivnih sposobnosti, potem bi pričakovali, da se bo pojavil prej za tiste z višjim IQ. Nazadnje, v regijah, povezanih z jezikovnimi spretnostmi (peri-Sylvan leva hemisfera), kortikalno zgoščevanje raje kot redčenje je bilo povezano s povečanim razvojem jezikovnih spretnosti (Lu, Leonard in Thompson, 2007). Zato kortikalno redčenje niti ne označuje razvoja veščin v vseh regijah skorje.

V zvezi s spremembami bele snovi, Berns, Moore in Capra (2009) preučila povezavo med mielinacijo v PFC in tveganjem, da se v mladinskem obdobju 12 do 18. S stalno starostjo so ugotovili, da so se nagibali k tveganju pozitivno povezan z razvojem bele snovi. V skladu s to ugotovitvijo, DeBellis in sodelavci (2008) ugotovili, da je bila mielinacija corpus callosum naprednejša pri mladih z alkoholnimi motnjami kot pri mladostnikih brez takih stanj. Tako ni dokazov, ki bi podpirali zamudo pri mielinaciji PFC kot dejavnika tveganja za problematično vedenje pri mladih, ampak tudi v nasprotju s pričakovanji.

Če povzamem te raziskave, Lu in Sowell (2009) ugotovil, da: \ t

Korelacije med morfološkim in spretnostnim zorenjem, čeprav poučno, razkrivajo le asociacije in ne morejo pojasniti vzročnosti. Nevroznanost se mora še vedno zanašati na študije na živalih z nadzorovanimi poskusnimi načrti, da bi izvedela, ali morfološko zorenje omogoča pridobivanje veščin ali če pridobivanje veščin poganja morfološke spremembe. (19)

Nekateri raziskovalci so poskušali opazovati razlike v možganskih funkcijah, medtem ko so se ukvarjali s tveganim odločanjem, ki bi lahko pomagalo pri ugotavljanju starostnih razlik v razvoju možganov. V teh študijah so uporabili funkcijsko magnetno slikanje (fMRI) posameznikov, ki se razlikujejo v starosti od otroštva do odraslosti, medtem ko se ukvarjajo z različnimi nalogami. Vendar pa rezultati glede diferencialne aktivacije PFC niso dali jasne slike o tem, kako se aktivacija PFC nanaša na tvegano odločanje.

V skladu s teorijami, ki pripisujejo povečano tveganje ob adolescenci do iskanja občutkov (Chambers et al., 2003), Galvan et al. (2006) Ugotovili so, da so mladostniki (starost 13 do 17) pokazali večji vrh aktivacije nucleus accumbens kot mlajši (starost 7 do 11) ali starejši posamezniki (starost 23 do 29), ko so predvideli nagrado. Vendar pa se mladostniki od odraslih niso razlikovali od istega ukrepa glede aktivacije orbitalne frontalne skorje (OFC), ventralnega območja PFC. Otroci so pokazali močnejši odziv kot mladostniki ali odrasli. Te rezultate pa je bilo težko razlagati, glede na to, da smo uporabili nagradni znak, ki bi se lahko razlikoval v vznemirljivi vrednosti in interesu kot funkciji starosti (slika srčkan pirat v različnih položajih).

V obsežni študiji aktivacije možganov, Eshel, Nelson, Blair, Pine in Ernst (2007) preučila različna področja možganov pred in pozno mladostniki (starost od 9 do 17) in mlade do starejših odraslih (starost 20 do 40), medtem ko je izbirala med možnostmi, ki so se razlikovale v tveganju. Kritične primerjave so bile med odločitvami, ki so imele visoke verjetnosti za nagrado za majhne denarne rezultate, v primerjavi z tistimi, ki so imele nizke verjetnosti za nagrado za večje rezultate. V zanimivi oblikovalski odločitvi raziskovalci niso ohranili pričakovane vrednosti dveh vrst možnosti. Izbira tvegane alternative je bila vedno neugodna v primerjavi z manj tvegano alternativo. Ugotovili so, da so starejši posamezniki aktivirali lateralno OFC močneje kot mlajši, ko so izbrali tvegano neugoden način. Ta ugotovitev je bila vzeta kot dokaz za večjo aktivacijo PFC pri starejših posameznikih. Drugačna razlaga je, da starejši posamezniki pri sprejemanju nepremišljenih odločitev kažejo večjo aktivacijo PFC kot mlajši. Jasno je, da ta študija le malo potrjuje boljšo frontalno kontrolo pri odraslih.

V nedavnem pregledu teh in številnih drugih študij z uporabo fMRI za odkrivanje razlik v aktivaciji možganov v starostnih skupinah, Ernst in Hardin (2009) ugotovil, da: \ t

Namen razmejevanja krivulje ontogenetskega razvoja povečuje kompleksnost te raziskave in zahteva teoretične modele, ki omejujejo hipoteze in usmerjajo razvoj eksperimentalnih paradigem za postopen sistematični pristop. (69-70)

Zaskrbljenost zaradi omejevanja hipotez je še posebej kritična, če primerjamo različne starostne skupine, ki se ne razlikujejo le v razvoju možganov, ampak tudi v izkušnjah. Glede na zaskrbljenost Lu in Sowell (2009)se zdi, da je težko razločiti učinke izkušenj na možgansko strukturo od tistih morfološkega zorenja, ki niso odvisne od učenja.

Drugi pristop, ki ga predlaga Bunge in Crone (2009) je različno izpostaviti mladostnike kognitivnim treningom. Če bi ustrezno usposabljanje omogočilo boljše sprejemanje odločitev pri mladostnikih, bi to nasprotovalo hipotezi o zorenju, ki bi predvidevala, da bi bilo usposabljanje neustrezno v odsotnosti ustrezne zrelosti možganov. Raziskave o učinkih izkušenj bodo nedvomno prispevale k našemu razumevanju vloge morfološkega zorenja v primerjavi z izkušnjami, zato se bomo obrnili na takšne raziskave.

Dokazi za učinke izkušenj na impulzivnost

Glede na zelo močne napovedi, ki temeljijo na omejitvah v zorenju možganov v adolescenci, je zanimivo ugotoviti, ali lahko izkušnje premagajo takšne omejitve. Zlasti glede na pomembno vlogo, ki jo impulzivnost igra pri tveganih mladostnikih, ali obstajajo dokazi, da lahko izkušnje spremenijo katero koli obliko impulzivnosti? Tukaj so dokazi povsem jasni: obstajajo številni primeri intervencij, ki lahko spremenijo delovanje možganov, tako da se zmanjša impulzivnost in s tem povezano tveganje. Pri pregledu teh intervencij je koristno razlikovati med tistimi, ki se izvajajo v otroštvu, in tistimi, ki so bili uspešni pozneje v adolescenci. Intervencije v otroštvu bi morale pomagati preprečiti zgodnje oblike impulzivnosti, ki se nadaljujejo v adolescenci, če jih ne zdravimo. Adolescentske intervencije bi morale biti sposobne preprečiti vzpon iskanja občutkov in potencialno drugih oblik impulzivnosti, ki se pojavijo v drugem desetletju življenja.

Zgodnje posredovanje

Obstajata dve obliki zgodnje intervencije, ki sta bili uspešno preizkušeni. Ena vključuje intervencijo s starši, ki so v nevarnosti, da maltretirajo svoje otroke, in tako preprečiti škodljive posledice takšnega zdravljenja za potomce. Druga je, da se kasneje z družinami in otroki posreduje skupaj ali samo z otroki v šolskih okoljih.

Eden najuspešnejših zgodnjih intervencij s starši je program obiska medicinskih sester, ki ga je oblikoval David Olds in sodelavci (1998). Ta program vključuje obisk nosečnika pred rojstvom in zagotavljanje usposabljanja za obvladovanje stresorjev, ki bi sicer lahko privedli do manj kot optimalne natalne izkušnje za otroka. Kot je bilo pričakovano z zgoraj navedenimi raziskavami, bodo starši, ki doživljajo stres, verjetno prenesli to izkušnjo na svoje otroke v obliki manj skrbne oskrbe. Takšno zdravljenje bo verjetno povzročilo neoptimalni razvoj možganov pri otrocih, kar bo povzročilo slabo prilagoditev v šoli in kasneje v adolescenci. Vendar pa jim starševska podpora med obiskom staršev z visokim tveganjem omogoča boljše obvladovanje stresorjev in zmanjšanje nagnjenosti k prenosu stresnih reakcij na otroke. Ocene programa kažejo, da so otroci v šoli uspešnejši in imajo manj psihiatričnih simptomov, vključno z nižjimi stopnjami motnje vedenja. Poleg tega starši kažejo bolj zdravo vedenje, saj so njihovi otroci stari v adolescenci (Izzo, Eckenrode, Smith, Henderson, Cole, Kitzman, et al., 2005). Ta program je bil usmerjen v zvezno podporo glede na njegov uspeh pri preprečevanju škodljivih rezultatov za otroke in za zmanjšanje kasnejših stroškov v šolanju, zaprtju in socialni podpori.

Poleg posredovanja s starši v zgodnjem otrokovem življenju je vse več dokazov, da lahko nekatere oblike zgodnjega usposabljanja trajno vplivajo na vedenje, zlasti na akademske rezultate in različne oblike zunanjega vedenja. Na primer pregledi intenzivnih predšolskih programov (A. Reynolds & Temple, 2008), kot sta projekt Perry Preschool in High School / Parent Preschool in program Child Child Parent Preschool, ki kažejo, da takšne intervencije izboljšujejo akademsko uspešnost, ohranjajo otroke v šoli in zmanjšujejo problematično vedenje mladostnikov, ki jim grozi zaprtje. Zdi se, da ti programi vplivajo na kognitivne in vedenjske sposobnosti, kot so večja vztrajnost in samoregulacija, ki sta obratno povezani z impulzivnostjo.

V nedavni raziskavi Diamond in sodelavci (Diamond, Barnett, Thomas in Munro, 2007) Raziskovalci so bili sposobni usposobiti predšolske otroke, ki vplivajo na izvršilne funkcije, zelo povezane z akademskim uspehom in impulznimi motnjami, kot so ADHD in težave z ravnanjem. Ugotovljeno je bilo, da so te veščine povezane z različnimi funkcijami PFC, ki so podlaga za nadzor obnašanja, kot je sposobnost delovanja na mislih v delovnem spominu in za zmanjšanje motenj zaradi motenj.

Druge raziskave z otroki v osnovnih letih kažejo, da je mogoče trenirati strategije za nadzor impulzov, ki izboljšajo izvršilno funkcijo in zmanjšajo impulzivnost (Barry, & Welsh, 2007; Riggs, Greenberg, Kusche in Pentz, 2006). Eden od programov, ki ima podatke o dolgoročnem spremljanju, je igra z dobrim vedenjem (Petras, Kellam, Brown, Muthen, Ialongo in Poduska, 2008). Kellam in njegovi sodelavci so preizkusili ta program v razredih prvega in drugega razreda z nizkimi dohodki, v katerih so bili učitelji usposobljeni za spodbujanje dobrega vedenja do celotnih učilnic. Nagrade so bile dosledno podeljene, da bi se zmanjšalo moteče vedenje, povečalo sodelovanje in povečala pozornost do šolskega dela. Nadaljnji podatki v starosti 19 do 21 so pokazali izjemno dolgotrajne učinke na tiste, ki so pred intervencijo pokazali najvišje stopnje agresivnega in nenadzorovanega vedenja. Zlasti stopnje nesocialne osebnostne motnje so ostale pri nižjih stopnjah tveganja pri mladostnikih z največjim tveganjem.

Prav tako ne smemo pozabiti, da je zdravilo zelo koristno pri zmanjševanju impulzivnih simptomov pri otrocih z ADHD. Klingberg (2009) predlaga, da zmerni odmerki stimulansov lahko izboljšajo izvršilno delovanje na splošno in delovni spomin, zlasti pri otrocih, ki trpijo za ADHD, in tako izboljšajo njihovo akademsko uspešnost. Obstajajo celo dokazi, da lahko uporaba teh zdravil zmanjša verjetnost kasnejše uporabe drog med adolescenco (Wilens, Faraone, Biederman in Gunawardene, 2003). Klingberg in sodelavci (2005) so razvili tudi protokol za otroke z ADHD, ki lahko izboljšajo delovni spomin in zmanjšajo simptome ADHD z uporabo računalniškega usposabljanja. Posner in sodelavci (Rueda, Rothbart, McCandliss, Saccamanno in Posner, 2005) so predlagale in testirale podobne strategije za otroke, ki imajo težave s pozornostjo.

Če povzamemo, raziskave o zgodnjih intervencijah kažejo, da lahko intenzivno usposabljanje, osredotočeno na delovanje izvršilne oblasti in veščine samoregulacije, zmanjša impulzivne težnje, ki bi sicer lahko ovirale uspešnost v šoli in vodile do neprimernih rezultatov v adolescenci. Te strategije verjetno ne bi bile uspešne, če bi procesi zorenja možganov med adolescenco preprečili uspešno prilagajanje na vzpone v iskanju občutkov ali drugih impulzov, ki prevzemajo tveganje.

Poznejše intervencije

Prostorske omejitve onemogočajo podroben pregled posegov v mladostniških letih. Obstaja pa veliko dokazov, da se mladostniki lahko naučijo izogibati se neprilagojenemu vedenju, zlasti če dobijo informacije, povezane z afektivnimi reakcijami na to vedenje. Na primer, obsežno sledenje uživanju drog od leta 1974 v študiji Monitoring the Future kaže, da je eden najboljših napovedovalcev posamezne in skupne uporabe drog zaznavanje, da so droge nevarne za zdravje posameznika (Bachman, Johnston in O'Malley, 1998). Vendar medijske kampanje ne uspejo vedno uspešno posredovati teh informacij. Nekateri medijski posegi, ki jih sponzorira vlada, so na primer nenamerno poslali sporočilo, da veliko mladih uporablja droge, sporočilo, ki lahko poveča zaznavanje, da so vrstniki droge razburljivi (Fishbein, Hall-Jamieson, Zimmer, von Haeften in Nabi, 2002; Hornik, Jacobsohn, Orwin, Piesse in Kalton, 2008). Kot je navedeno zgoraj, lahko takšno dojemanje izboljša ugodne učinke na možnosti uporabe drog.

Dober primer strategije, ki lahko pomaga pri preprečevanju škodljivih izidov pri uvajanju novih vedenj, je progresivni program za voznike, ki so ga sprejele številne države v ZDA. Ta strategija temelji na ideji, da je vožnja zapleteno vedenje, ki zahteva izkušnje poveljnik. Kot je razvidno iz Slika 7, vozniki z mladostniki občutno zmanjšajo število nesreč po vožnji okoli 1000 milj (povprečno šest mesecev) (McCartt, Shabanova in Leaf, 2003). Če bi se taka zgodnja učna izkušnja lahko dosegla pod nadzorovanimi pogoji z manjšim tveganjem, bi to lahko zmanjšalo možnosti za nevarne rezultate, dokler ne bi bilo doseženo večje obvladovanje vedenja. Številne države so sprejele strategijo postopnega licenciranja. V tem postopku mladostniki ne dobijo popolnih licenc, dokler ne opravijo poskusnega obdobja, v katerem ne morejo voziti ponoči in morajo voziti z odraslo osebo. Dokazi o učinkovitosti te strategije kažejo, da zmanjšuje število nesreč in resne poškodbe in to na način, ki ustreza številu omejitev, ki veljajo v državi (Morrissey, Grabowski, Dee in Campbell, 2006).

Slika 7  

Trendi poročanja o prometnih nesrečah med vozniki za mladostnike v odvisnosti od prevoženih kilometrov kažejo, da so se nesreče dramatično zmanjšale po približno 1000 kilometrih vozniških izkušenj (ponatis z dovoljenjem McCartt et al., 2003).

V nedavni študiji o učinkih iskanja občutkov med mladostniki in v zgodnjih odraslih letih (14 na 22), smo moji kolegi in jaz ugotovili, da izkušnje s sprejemanjem tveganj povzročajo zmanjšanje nestrpnosti, kot je ocenjeno z nalogo odloga z odlogom (Romer et al., 2010). Visoke občutke, ki iščejo mlade, ki uporabljajo droge bolj kot druge mladine, kažejo upad nestrpnosti, ko se starajo. To zmanjšanje se prenese tudi na manjšo uporabo drog. Drugi mladi ne kažejo sprememb v diskontiranju v adolescenci. Ta ugotovitev nakazuje, da izkušnje, pridobljene s prekomernim prevzemanjem tveganj, omogočajo iskalcem visokih občutkov, da razvijejo večjo potrpežljivost, ki zmanjšuje tveganje. Raziskave z mladimi, ki so motene zaradi vedenja, prav tako kažejo, da nestrpnost bolj upada za takšno mladino kot za druge (Turner & Piquero, 2002). Zato se mladi, ki iščejo visoke občutke, kljub večjemu tveganju, lahko učijo iz posledic svojega vedenja in na koncu postanejo manj nestrpni kot njihovi manj tvegani vrstniki. Izziv za prihodnje translacijske raziskave je opredeliti intervencije, ki lahko zagotovijo izkušnje, ki jih mladostniki potrebujejo za prehod v odraslost, obenem pa jih zaščitijo pred škodljivimi posledicami, ki lahko ogrozijo njihovo dolgoročno zdravje in razvoj.

Kot je poudaril Kopje (2009),

Izkušnje, ki se pojavljajo v adolescenci, lahko služijo za prilagoditev zrelosti možganov na način, ki je sorazmeren s temi izkušnjami. Glede na naravo teh izkušenj, njihovo časovno razporeditev in posledično njihove posledice, lahko to prilagajanje možganov razumemo kot priložnost in ranljivost. (308).

Prihodnje raziskave bi morale pomagati razločiti medsebojne učinke izkušenj in zorenja možganov. Kot smo že omenili, bi morale biti študije, ki preučujejo strukturno zorenje možganov in funkcijo v kombinaciji s programi usposabljanja, ki izboljšujejo kognitivne in vedenjske nadzorne sposobnosti (npr. Delovni spomin), sposobne prepoznati vlogo izkušenj na različnih ravneh strukturnega zorenja. Ta raziskava naj bi pomagala pri razvoju vaj, ki mladostnikom zagotavljajo izkušnje, ki jih iščejo, hkrati pa zmanjšujejo tveganja, ki jih imajo, če jih prepustijo svojim lastnim pripomočkom.

Reference

  • Ainslie G. Specious nagrada: vedenjska teorija impulzivnosti in nadzora impulzov. Psihološki bilten. 1975;82: 463-496. [PubMed]
  • Anda RA, Felitti VJ, Bremner JD, Walker JD, Whitfield C, Perry BD, et al. Trajni učinki zlorabe in z njimi povezanih neugodnih izkušenj v otroštvu: zbliževanje dokazov iz nevrobiologije in epidemiologije. Evropski arhiv psihiatrije in klinične nevroznanosti. 2006;256: 174-186. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Arnett JJ. Nepremišljeno vedenje v adolescenci: razvojna perspektiva. Razvojni pregled. 1992;12: 339-373.
  • Bachman J, G, Johnston LD, O'Malley PM. Pojasnilo nedavnega povečanja uporabe marihuane pri študentih: Vplivi zaznanih tveganj in neodobravanja, 1976 do 1996 American Journal of Public Health. 1998;88(6): 887-892. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Barkley RA. Bihevioralna inhibicija, vztrajna pozornost in izvršilne funkcije: konstruiranje poenotene teorije ADHD. Psihološki bilten. 1997;121(1): 65-94. [PubMed]
  • Berns GS, Moore S, Capra CM. Vključevanje mladostnikov v nevarno vedenje je povezano s povečano zrelostjo bele snovi frontalnega korteksa. Javna knjižnica znanosti, ena. 2009;4(8): 1-12. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Biglan A, Cody C. Preprečevanje večkratnih problemov v adolescenci. V: Romer D, urednik. Zmanjševanje tveganja za mladostnike: v smeri celostnega pristopa. Publikacije Sage; Thousand Oaks, CA: 2003. 125 – 131.
  • Bunge SA, Crone EA. Nevronski korelati razvoja kognitivnega nadzora. V: Rumsey JM, Ernst M, uredniki. Neuroimaging v razvojni klinični nevroznanosti. Cambridge University Press; New York: 2009. 22 – 37.
  • Casey BJ, Getz S, Galvan A. Mladostniški možgani. Razvojna nevropsihologija. 2008;28(11): 62-77.
  • Caspi A, Henry B, McGee RO, Moffitt TE, Silva PA. Temeljni izvor otroških in mladostniških problemov vedenja: od tri do petnajstega leta starosti. Razvoj otroka. 1995;66(1): 55-68. [PubMed]
  • Caspi A, Moffitt TE, Newman DL, Silva PA. Vedenjska opazovanja v starosti 3 let predvidevajo odrasle psihiatrične motnje. Arhivi splošne psihiatrije. 1996;53: 1033-1039. [PubMed]
  • Caspi A, Silva P. Temperamentne lastnosti pri treh letih napovedujejo osebnostne lastnosti v mladosti: Longitudinalni dokazi iz rojstne kohorte. Razvoj otroka. 1995;66: 486-498. [PubMed]
  • Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al. Vpliv življenjskega stresa na depresijo: zmernost zaradi polimorfizma gena 5-HTT. Znanost. 2003;301: 386-389. [PubMed]
  • Zbornice RA, Taylor JR, Potenza MN. Razvojna nevrokompresivnost motivacije v adolescenci: kritično obdobje ranljivosti odvisnosti. American Journal of Psychiatry. 2003;160: 1041-1052. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Cloninger CR, Sigvardsson S, Bohman M. Otroška osebnost napoveduje zlorabo alkohola pri mladih odraslih. Alkoholizem: klinične in eksperimentalne raziskave. 1988;121(4): 494-505. [PubMed]
  • DeBellis MD, Van Vorhees E, Hooper SR, Gibler N, Nelson L, Hege SG, et al. Ukrepi difuzijskega tenzorja žleznega telesa pri mladostnikih z mladostniškimi motnjami uživanja alkohola. Alkoholizem: klinične in eksperimentalne raziskave. 2008;32(3): 395-404. [PubMed]
  • Diamond A, Barnett WS, Thomas J, Munro S. Predšolski program izboljšuje kognitivni nadzor. Znanost. 2007;318: 1387-1388. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Dunlop S, Romer D. Integrativni model neuporabe varnostnih pasov za mlade: vloge iskanja senzacij, čustvenih ocen in uporabe medijev. Annenbergov center za javne politike, Univerza v Pensilvaniji; Philadelphia, PA: 2009.
  • Ernst M, Hardin MG. Ciljno usmerjeno obnašanje: evolucija in ontogenija. V: Rumsey JM, Ernst M, uredniki. Neuroimaging v razvojni klinični nevroznanosti. Cambridge University Press; New York: 2009. 53 – 72.
  • Eshel N, Nelson EE, Blair RJ, Pine DS, Ernst M. Nevronski substrati izbirne izbire pri odraslih in mladostnikih: razvoj ventrolateralnih prefrontalnih in anteriornih cingularnih korteksov. Neuropsychologia. 2007;45: 1270-1279. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Evans GW, Kim P. Revščina in zdravje v otroštvu: Kumulativna izpostavljenost tveganju in stresna regulacija. Psihološka znanost. 2007;18(11): 953-957. [PubMed]
  • Eysenck SBG, Eysenck HJ. Starostne norme za impulzivnost, tveganost in empatijo pri odraslih. Osebnost in individualne razlike. 1985;6: 613-619.
  • Finucan ML, Alhakami AS, Slovic P, Johnson SM. Učinek heurističnega ocenjevanja tveganj in koristi. Revija za sprejemanje vedenjskih odločitev. 2000;13: 109-17.
  • Fishbein M, Hall-Jamieson K, Zimmer E, von Haeften I, Nabi R. Izogibanje bumerangu: preizkušanje relativne učinkovitosti obvestil o javni pomoči pred nacionalno kampanjo. American Journal of Public Health. 2002;92(22): 238-245. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Fuster JM. Sprednji lobe in kognitivni razvoj. Journal of Neurocytology. 2002;31: 373-385. [PubMed]
  • Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, Glover G, et al. Zgodnejši razvoj akumbensov glede na orbitofrontalni korteks lahko temelji na tveganem vedenju pri mladostnikih. Journal of Neuroscience. 2006;26(25): 6885-6892. [PubMed]
  • Giedd JN, Blumenthal J, Jeffries NO, Castellanos FX, Liu H, Zijdenbos A, et al. Razvoj možganov v otroštvu in adolescenci: longitudinalna študija MRI. Naravoslovna nevroznanost. 1999;2(10): 861-863. [PubMed]
  • Hill KG, White HR, Chung I, Hawkins JD, Catalano RF. Zgodnji izsledki mladostniškega popivanja pri odraslih: Analize prenašanja alkohola, osredotočene na ljudi in spremenljivke. Alkoholizem: klinične in eksperimentalne raziskave. 2000;24(6): 892-901. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Hornik R, Jacobsohn L, Orwin R, Piesse A, Kalton G. Učinki nacionalne mladinske kampanje proti drogam na mlade. American Journal of Public Health. 2008;98(1238): 2229-2236. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Izzo CV, Eckenrode JJ, Smith EG, Henderson CR, Cole RE, Kitzman HJ, et al. Zmanjšanje vpliva neobvladljivih stresnih življenjskih dogodkov s programom obiska domačinov za nove starše. Preprečevanje znanosti. 2005;6(4): 269-274. [PubMed]
  • Johnston LD, O'Malley PM, Bachman J, Schulenberg JE. Spremljanje prihodnosti: Rezultati nacionalnih raziskav o uporabi drog, 1975-2005, vol. II, študenti in odrasli 19-45. Nacionalni inštituti za zdravje; Bethesda, MD: 2006.
  • Klingberg T. Prelivni možgani: preobremenitev informacij in meje delovnega spomina. Oxford University Press; New York: 2009.
  • Klingberg T, Fernell E, Olesen PJ, Johnson M, Gustafsson P, Dahlstrom K, et al. Računalniško usposabljanje delovnega spomina pri otrocih z ADHD: randomizirano, kontrolirano preskušanje. Revija Ameriške akademije za psihiatrijo otrok in mladostnikov. 2005;44(2): 177-186. [PubMed]
  • Kotch JB, Lewis T, Hussey JM, angleški D, Thompson R, Litrownik AJ, et al. Pomen zgodnjega zanemarjanja otroške agresije. Pediatrija. 2008;121(4): 725-731. [PubMed]
  • Kreuger RF, Hicks BM, Patrick CJ, Carlson SR, Iacono WG, McGue M. Etiološke povezave med odvisnostjo od snovi, antisocialno vedenje in osebnost: modeliranje eksternaliziranega spektra. Revija za nenormalno psihologijo. 2002;111(3): 411-424. [PubMed]
  • Lu LH, Leonard CM, Thompson PM. Normalne razvojne spremembe v slabši sivi snovi so povezane z izboljšavami fonološke obdelave: longitudinalna analiza. Možganska skorja. 2007;17: 1092-1099. [PubMed]
  • Lu LH, Sowell ER. Morfološki razvoj možganov: Kaj nam je sliko povedalo? V: Rumsey JM, Ernst M, uredniki. Neuroimaging v razvojni klinični nevroznanosti. Cambridge University Press; New York: 2009. 5 – 21.
  • Maestripieri D. Neuroendokrini mehanizmi, ki so podlaga za medgeneracijski prenos obnašanja mater in zlorabe dojenčkov pri rezusovih makahih. V: Pfaff D, Kordon C, Chanson P, Christen Y, uredniki. Hormoni in družbeno vedenje. Springer-Verlag; Berlin: 2008. 121 – 130.
  • Masse LC, Tremblay RE. Obnašanje fantov v vrtcu in začetek uporabe snovi v adolescenci. Arhivi splošne psihiatrije. 1997;54: 62-68. [PubMed]
  • McCartt AT, Shabanova VI, Leaf WA. Vozniška izkušnja, prometne nesreče in prometne navedbe najstniških voznikov. Analiza in preprečevanje nesreč. 2003;35: 311-320. [PubMed]
  • McCormack K, Newman TK, Higley JD, Maestripieri D, Sanchez MM. Razlike v genu za prenosnik serotonina, zloraba dojenčkov in odzivnost na stres pri materah in dojenčkih rezaka makakov. Hormoni in vedenje. 2009;55: 538-547. [PubMed]
  • McGowan PO, Sasaki A, D'Alessio AC, Dymov S, Labonte B, Szyt M, et al. Epigenetska regulacija glukokortikoidnega receptorja v človeških možganih je povezana z zlorabo v otroštvu. Naravoslovna nevroznanost. 2009;128(3): 342-348. [PMC brez članka] [PubMed]
  • McGue M, Iacono WG, Kreuger RF. Povezanost zgodnjega mladostniškega problemskega vedenja in psihopatologije odraslih: multivariatna vedenjska genetska perspektiva. Genetika vedenja. 2006;36(4): 591-602. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Meaney MJ. Oskrba mater, gensko izražanje in prenos individualnih razlik v stresni reaktivnosti med generacijami. Letni pregled nevroznanosti. 2001;24: 1161-1192. [PubMed]
  • Meaney MJ. Materinsko programiranje obrambnega odziva s trajnimi učinki na izražanje genov. V: Romer D, Walker EF, uredniki. Adolescentna psihopatologija in razvijajoči se možgani: Vključevanje znanosti o možganih in preventivi. Oxford University Press; New York: 2007. 148 – 172.
  • Middlebrooks JS, Audage NC. Učinki otroškega stresa na zdravje v celotni življenjski dobi. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, Nacionalni center za preprečevanje in obvladovanje poškodb; Atlanta, GA: 2008.
  • Miller EK, Cohen JD. Integrativna teorija funkcije prefrontalne korteksa. Letni pregled nevroznanosti. 2001;24: 167-202. [PubMed]
  • Mischel W, Shoda Y, Peake PK. Narava adolescentnih kompetenc, ki jo predvideva zamuda predšolskega zadovoljstva. Časopis za osebnost in socialno psihologijo. 1988;54(4): 687-696. [PubMed]
  • Moffitt TE. Adolescentno obnašanje, omejeno na adolescenco in življenjski potek: razvojna taksonomija. Psihološki pregled. 1993;100: 674-701. [PubMed]
  • Morrissey MA, Grabowski DC, Dee T, S, Campbell C. Moč diplomiranih vozniških licenc in smrtnih žrtev med najstniki in potniki. Analiza in preprečevanje nesreč. 2006;38: 135-141. [PubMed]
  • Nagin D, Tremblay RE. Trajektorije fizične agresije, opozicije in hiperaktivnosti fantov na poti do fizično nasilnega in nenasilnega mladoletniškega prestopništva. Razvoj otroka. 1999;70(5): 1181-1196. [PubMed]
  • Nelson CA, Bloom FE, Cameron JL, Amaral D, Dahl RE, Pine D. Integrativni, multidisciplinarni pristop k preučevanju odnosov med možganskim obnašanjem v kontekstu tipičnega in atipičnega razvoja. Razvoj in psihopatologija. 2002;14(3): 499-520. [PubMed]
  • Olds D, Henderson CRJ, Cole R, Eckenrode J, Kitzman H, Luckey D, et al. Dolgoročni učinki obiskovanja doma na medicinsko sestro na kriminalno in asocialno vedenje otrok: 15-letno spremljanje randomiziranega kontroliranega preskušanja. Journal of American Medical Association. 1998; (1238): 1244. [PubMed]
  • Patterson GR, Reid J, B, Dishion TJ. Antisocialni fantje. Castalia; Eugene, OR: 1992.
  • Pattij T, Vanderschuren LJMJ. Nevrofarmakologija impulzivnega vedenja. Trendi v farmakoloških znanostih. 2008;29(4): 192-199. [PubMed]
  • Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Struktura faktorja Barrattove lestvice impulzivnosti. Journal of Clinical Psychology. 1995;51: 768-774. [PubMed]
  • Petras H, Kellam SG, Brown HC, Muthen BO, Ialongo NS, Poduska JM. Razvojni epidemiološki tečaji, ki vodijo do antisocialne motnje osebnosti in nasilnega in kriminalnega vedenja: Učinki univerzalne preventivne intervencije v razredu prvega in drugega razreda mladih odraslih. Odvisnost od drog in alkohola. 2008;95S: S45-S59. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Rachlin H. Znanost o samokontroli. Harvard University Press; Cambridge, MA: 2000.
  • Raine A, Moffitt TE, Caspi A, Loeber R, Stouthamer-Loeber M, Lyman D. Nevrokognitivne motnje pri dečkih na trajni antisocialni poti v življenju. Revija za nenormalno psihologijo. 2005;114(11): 38-49. [PubMed]
  • Raine A, Reynolds C, Venables PH, Mednick SA, Farrington DF. Nezadovoljstvo, iskanje stimulacije in velika telesna velikost v starosti 3 let kot zgodnje predispozicije za agresijo pri otrocih v starosti 11 let. Arhivi splošne psihiatrije. 1998;55: 745-751. [PubMed]
  • Reynolds A, J, Temple JA. Stroškovno učinkoviti programi za predšolski razvoj od predšolskega do tretjega. Letni pregled klinične psihologije. 2008;4: 109-139. [PubMed]
  • Reynolds B. Pregled zamudnih raziskav z ljudmi: Odnos do uporabe drog in iger na srečo. Vedenjska farmakologija. 2006;17: 651-667. [PubMed]
  • Reynolds B, Penfold RB, Patak M. Dimenzije impulzivnega obnašanja pri mladostnikih: laboratorijske vedenjske ocene. Eksperimentalna in klinična psihofarmakologija. 2008;16(2): 124-131. [PubMed]
  • Riggs NR, Greenberg MT, Kusche CA, Pentz MA. Posredniška vloga neurokognicije pri vedenjskih izidih programa socialno-emocionalne preventive pri osnovnošolcih. Preprečevanje znanosti. 2006;70: 91-102. [PubMed]
  • Roberti JW. Pregled vedenjskih in bioloških korelatov iskanja občutkov. Revija za raziskovanje osebnosti. 2004;38: 256-279.
  • Romer D, Betancourt L, Brodsky NL, Giannetta JM, Yang W, Hurt Ali tveganje za mladostnike pomeni šibko izvršilno funkcijo? Prospektivna študija odnosov med delovno zmogljivostjo, impulzivnostjo in tveganjem ob zgodnjih mladostnikih. Razvojna znanost. 2011;14(5): 1119-1133. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Romer D, Betancourt L, Giannetta JM, Brodsky NL, Farah M, Hurt H. Izvršilne kognitivne funkcije in impulzivnost kot korelacija prevzemanja tveganj in problemskega obnašanja v predadolescentih. Neuropsychologia. 2009;47: 2916-2926. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Romer D, Duckworth AL, Sznitman S, Park S. Ali lahko mladostniki učijo samokontrolo? Zamuda zadovoljstva pri razvoju nadzora nad prevzemanjem tveganj. Preprečevanje znanosti. 2010;11(3): 319-330. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Romer D, Hennessy M. Model biosocialno-vplivnega iskanja adolescentnih občutkov: vloga evalvacije vplivov in vpliva vrstniških skupin pri uporabi adolescentnih drog. Preprečevanje znanosti. 2007;8: 89-101. [PubMed]
  • Rueda MR, Rothbart MK, McCandliss BD, Saccamanno L, Posner MI. Usposabljanje, zorenje in genetski vplivi na razvoj pozornosti izvajalcev. Zbornik Nacionalne akademije znanosti. 2005;102: 14931-14936. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Shamosh NA, DeYoung CG, Green AE, Reis DL, Johnson MR, Conway ARA, et al. Individualne razlike v popustih pri zakasnitvi: Razmerje do inteligence, delovnega spomina in anteriorne prefrontalne skorje. Psihološka znanost. 2008;19(9): 904-911. [PubMed]
  • Shaw P, Greenstein D, Lerch J, Clasen L, Lenroot R, Gogtay N, et al. Intelektualne sposobnosti in razvoj skorje pri otrocih in mladostnikih. Narava. 2006;440: 676-679. [PubMed]
  • Shonkoff JP, Boyce WT, McEwen BS. Nevroznanost, molekularna biologija in otrokove korenine zdravstvenih razlik: oblikovanje novega okvira za spodbujanje zdravja in preprečevanje bolezni. Journal of American Medical Association. 2009;301(21): 2252-2259. [PubMed]
  • Slovic P, Finucane M, Peters E, MacGregor DG. Učinek hevristike. V: Gilovich T, Griffin D, Kahneman D, uredniki. Intuitivna presoja: Hevristika in pristranskosti () Cambridge University Press; New York: 2002.
  • Sowell ER, Thompson PM, Leonard CM, et al. Vzdolžna kartografija debelosti skorje in rasti možganov pri normalnih otrocih. Journal of Neuroscience. 2004;24(38): 8223-8231. [PubMed]
  • Sowell ER, Thompson PM, Tessner KD, Toga AW. Kartiranje nadaljevanja rasti možganov in zmanjšanja gostote sive snovi v hrbtni frontalni korteks: Inverzni odnosi med zorenjem možganov po postadolescentu. Journal of Neuroscience. 2001;20(22): 8819-8829. [PubMed]
  • Spear L. V: Razvojni vzorci vedenja možganov in adolescentov: evolucijski pristop. Adolescentna psihopatologija in razvijajoči se možgani: Vključevanje znanosti o možganih in preventivi. Romer D, Walker EF, uredniki. Oxford University Press; New York: 2007. 9 – 30.
  • Kopje L, P. Vedenjska nevroznanost adolescence. WW Norton & Co .; New York: 2009.
  • Steinberg L. Pogled na socialno nevroznanost na tveganje mladostnikov. Razvojni pregled. 2008;28: 78-106. [PMC brez članka] [PubMed]
  • Suomi SJ. Zgodnje determinante obnašanja: Dokazi iz študij primatov. British Medical Bulletin. 1997;53: 170-184. [PubMed]
  • Tarter RE, Kirisci L, Mezzich A, Cornelius JR, Pajer K, Vanyukov M, et al. Nevrohiovioralna disinhibicija v otroštvu predvideva zgodnjo starost nastopa motnje uporabe snovi. American Journal of Psychiatry. 2003;160(6): 1078-1085. [PubMed]
  • Tarullo AR, Gunnar MR. Maltretiranje otrok in razvoj osi HPA. Hormoni in vedenje. 2006;50: 632-639. [PubMed]
  • Turner MG, Piquero AR. Stabilnost samokontrole. Journal of Criminal Justice. 2002;30: 457-471.
  • Vaidya CJ, Bunge SA, Dudukorić NM, Žalecki CA, Elliott GR, Gabrieli JD. Spremenjeni nevralni substrati kognitivnega nadzora v otroštvu ADHD: Dokazi iz funkcionalnega magnetnega slikanja. American Journal of Psychiatry. 2005;162(9): 1605-1613. [PubMed]
  • Whiteside SP, Lynam DR. Model s petimi faktorji in impulzivnost: uporaba strukturnega modela osebnosti za razumevanje impulzivnosti. Osebnost in individualne razlike. 2001;30: 669-689.
  • Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S. Ali spodbujevalna terapija z motnjami primanjkljaja / hiperaktivnosti povzroča poznejšo zlorabo snovi? Pediatrija. 2003;111(1): 179-185. [PubMed]
  • Williams BR, Ponesse JS, Shachar RJ, Logan GD, Tannock R. Razvoj inhibitornega nadzora v življenjski dobi. Razvojna psihologija. 1999;35(1): 205-213. [PubMed]
  • Zucker RA. Uporaba alkohola in motnje uživanja alkohola: Razvojna oblika biopsihosocialnega sistema, ki zajema življenjsko dobo. V: Cicchetti D, Cohen DJ, uredniki. Razvojna psihopatologija: Tromost: Tveganje, motnja in prilagoditev. 2nd ed. John Wiley; Hoboken, NJ: 2006. 620 – 656.
  • Zuckerman M. Vedenjski izrazi in biosocialne osnove iskanja občutkov. Cambridge University Press; New York: 1994.