Komentar na "Vse, kar mislimo, da vemo o odvisnosti, je narobe - na kratko"

Kaj resnično morate vedeti o trditvah Johanna Harija

O priljubljeni Kurzgesagt - V malem videu, temelji na Pogovor TED-a Johanna Harija, naredi nekaj zelo dobrih točk. Prvič, koristi človeške povezave so resnično pomembne za dobro počutje vse o nas.

Kot vrsta bi se modro usmerili k globoko izpolnjujoči se povezavi - in stran od brezumne stimulacije, tako kemične kot vedenjske. Drugič, zasvojence z mamili ne bi smeli obravnavati kot zločince. Izobraževati jih je treba, kako najbolje obvladovati to, kar se pogosto izkaže za kronično bolezen - bolezen patološkega učenja, ki jo spremljajo fizične spremembe v možganih, ki spodbujajo nadaljnjo uporabo kljub negativnim posledicam.

Niti koristi od povezave niti Hari-jev tožbeni razlog za sočutno ravnanje z odvisniki ne upravičujeta njegovega naslova, ki nakazuje, da znanost o odvisnosti ni na mestu, ali pa je spregledala katero koli od teh točk. Hari bi lahko promoviral svoja sporočila, ne da bi prezrl ali zavrgel gore trdnih raziskav, objavljenih o zasvojenosti.

Drugi so pronicljivo obravnavali slabosti Harijeve trditve glede drog uporaba (kemična odvisnost). Glej4 stvari Johann Hari dobil napačno o odvisnosti"(Popravek) in"Vse, kar mislimo, da vemo o zasvojenosti, je narobe - na kratko, potencialno zavajajoče«(Reddit). Po odpravi nekaterih splošnih napačnih informacij v tem videoposnetku se bomo osredotočili na vedenjske odvisnosti, ki vključujejo nadnaravne različice naravnih nagrad.

Videoposnetek temelji na napačni predpostavki

Video se začne z argumentom slamnatega človeka. Trdi, da bi bili vsi, ki v bolnišnici prejemajo heroin, zasvojeni, če bi bilo res "tisto, kar mislimo, da vemo o odvisnosti". Pravzaprav noben strokovnjak za zasvojenost tega ne verjame. Raziskovalci poročajo, da je pri obeh odvisnih le 10–20% uporabnikov drog, ki povzročajo zasvojenost ljudje in Živali. Harijeva napačna predpostavka je trditev, da je vsaka izolirana podgana v kletki odvisna, če dobi dostop do heroina ali kokaina. To je bolj kot 20% Raziskava 2010 razkriva (s stopnjami heroina nekoliko višje): \ t

»V študiji, objavljeni v izdaji časopisa ZnanostSkupina raziskovalcev je laboratorijskim podganam pripeljala napravo, ki je glodalcem omogočila, da sami dajo odmerke kokaina - nekakšen koks IV. Po enem mesecu so raziskovalci začeli ugotavljati, katere podgane so bile zasvojene z zdravilom, ko so iskale značilne znake odvisnosti: težave pri zaustavljanju ali omejevanju uporabe drog; visoka motivacija za nadaljnjo uporabo; in nadaljnjo uporabo kljub negativnim posledicam. Le 20 odstotkov podgan je imelo vse tri znake odvisnosti, 40 odstotkov pa nobenega. "

Razlika med zasvojenimi 20% in neodvisnimi 80% ni bila slaba starševstvo ali slabe življenjske razmere. Namesto tega so se možgani podgan prilagodili uživanju drog. Navadna stara genetika (ali morda epigenetika). Članek se nadaljuje:

"Najprej uporaba drog spremeni fiziologijo možganov vsakega uporabnika, ko gre skozi nekakšno učenje odzivanja na nagrado: če vzamete zdravilo, se boste počutili bolje - zagotovo nevarna miselnost, ko boste povezani z neomejena zaloga kokaina. Na srečo se v večini primerov možgani sčasoma ponovno naučijo, kako nadzorovati vnos zdravila. Možgani odvisnikov, ne toliko. V nasprotju s svojimi krznenimi prijatelji, ki niso odvisniki, v možganih odvisnih podgan manjka zadostna "plastičnost" - lastnost možganov, ki mu omogoča, da se sčasoma prilagodi spremembam - da bi se spoprijeli z njihovo navado. Te podgane so zaljubljene v miselnost, ki se odziva na nagrado, in s tem v spiralo navzdol. "

Mimogrede, 10 - 20% so stopnje v primerih, ko lahko uporabnik sam daje zdravilo in s tem okrepi povezavo med "visokim" in uporabo. Okrepitev te vrste se razlikuje od bolnišnic, kjer obvladujejo zdravila proti bolečinam, sama prisotnost bolečine pa oslabi okrepitev (ker telo že proizvaja lastne opioide, zato je zdravilo "visoko" manj opazno).

Izjema pri stopnji odvisnosti od 10 do 20% je nikotin, ki ga mnogi strokovnjaki upoštevajo najbolj odvisna droga. Njegova uporaba je bolj družbeno sprejemljiva, njeni takojšnji učinki pa manj izčrpavajoči (značilnosti, ki jih deli z uporabo internetne pornografije). Včasih je bilo skoraj 50% odraslih Američanov kadilcev. So imeli vsi odvisniki od nikotina težave z navezanostjo? So bili vsi ti kadilci osamljeni? Ne. Tudi danes imamo milijone Američanov, ki so precej srečni in uspešni, vendar ne morejo nehati kaditi. Že samo to ovrže Harijevo predpostavko.

Čeprav se lahko stopnja odvisnosti 10-20% uporablja za uporabo snovi, bomo videli, da lahko nadnaravne različice naravnih nagrad (internetna pornografija, junk food) povežejo večji odstotek uporabnikov. Na primer, glede na izbiro med sladkorjem in kokainom, 85% podgane opusti kokain, da bi jedel sladko snov. Iz te študije:

»Retrospektivna analiza vseh poskusov v zadnjih petih letih je pokazala, da ne glede na to, kako težka je bila uporaba kokaina, se večina podgan zlahka odreče uporabi kokaina v korist alternative brez zdravil. Le manjšina, ki je imela najnižjo stopnjo uživanja kokaina v preteklosti, je še naprej uživala kokain, tudi če je bila lačna in je ponudila naravni sladkor. "

Če bi gledalcem »Na kratko« gledalci povedali resnico, da le manjšina podgan postane odvisnica od drog, bi Harijevo sporočilo izgubilo večino svojega vpliva.

Preskus parka podgan ni ponovljen

Hari nas prosi, naj poskus »1979 podganji park« leta XNUMX razumemo kot evangelij replikacija poskusa ni uspela. Pri tem nas tudi Hari prosi, da skoraj ignoriramo 40 let odvisnosti od nevroznanosti, ki je identificirala celične, molekularne in epigenetske spremembe, ki upoštevajo vedenje, ki ga prepoznavamo kot odvisnost. Na primer, umetno povečanje ravni ene molekule (DeltaFosB) podgane kompulzivno iščejo droge in junk hrano. Blokiranje te iste molekule nagrajevalnega centra preprečuje zasvojenosti v laboratorijskih živalih. Podobno so imeli pri ljudeh aktivni odvisniki, ki so kokain (ki je umrl nenadoma) nenormalno visoke ravni DeltaFosB v centrih za nagrajevanje njihovih možganov.

Še bolj znano je, da obsežno raziskovanje možganov poroča, da so različne spremembe v možganih, ki jih povzročajo odvisnosti, najboljši napovedovalec, kdo se bo ponovil (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). Pravzaprav so bili v neposrednem nasprotju s Harijevo trditvijo edini dosledni dejavniki, povezani bodisi z uspehom bodisi z relapsom, velikosti nekaterih možganskih sprememb, povezanih z odvisnostjo. Od ena študij:

"Podatki ER-fMRI so bili primerjani s psihiatrično, nevropsihološko, demografsko, osebno in družinsko anamnezo uživanja drog, da bi oblikovali napovedne modele in ugotovili so, da abstinenco napovedujejo z večjo natančnostjo kot kateri koli drug ukrep, pridobljen v tej študiji."

Kako lahko možganske spremembe napovedujejo ponovitev bolezni, če je edini vzrok za zasvojenost pomanjkanje človeške povezave?

Zgodba o Vietnamu je še več

Avtor tega članka “Vietnam Heroin Raziskovalec se morda ni strinjal z Johann Hari's Take On The Causes of Addiction”Nadalje razbije Harijevo trditev (čeprav na koncu ugotovi, da je odvisnost izbira, stališča, ki ga ne delimo). Poudarja, da je bil heroin v Vietnamu poceni in na voljo, saj ga je v prvem tednu ponudilo več kot 80% vojaških uslužbencev. Vendar 1974 študija poroča, da uživanje mamil ni bilo vse tako močno:

"Približno 13,760 vojaških vojakov se je septembra 1971. iz Vietnama vrnilo v Združene države. Med 13,760 prebivalci je bilo ugotovljeno, da ima približno 1,400 ur ob odhodu pozitiven urin na narkotike."

Le 10% vojakov, ki se vračajo, je bilo pozitivnih na opiate. Zelo malo verjetno je, da je bilo vseh 1400 odvisnikov od heroina, še posebej, če pomislimo, da bi nekateri prejeli narkotike za lajšanje bolečin. Desetodstotna stopnja odvisnosti je precej nižja od sedanje stopnje odvisnosti od mamil in alkohola med prebivalstvom ZDA.

Je bila razširjena uporaba heroina zaradi stresa v Vietnamu ali zaradi enostavnega dostopa do poceni heroina? A ključne ugotovitve večina vojakov, ki so sčasoma postali odvisniki od heroina, je imela zgodovino uporabe snovi, kar kaže na močno genetsko komponento za odvisnosti teh vojakov. Rekel je raziskovalec:

"Večja je raznolikost drog, ki so se uporabljale pred začetkom uporabe, večja je verjetnost, da se bodo mamila uporabljala v Vietnamu."

Če je bil bojni stres, zakaj so moški, ki so sčasoma postali odvisniki, običajno začeli svojo uporabo heroina že zgodaj v svojih potovanjih, pred biti izpostavljeni boju? Zakaj uporaba heroina ni v korelaciji z bojno akcijo? Raziskovalec je rekel:

"Tisti, ki so videli bolj aktiven boj, niso bili bolj verjetni za uporabo kot veterani, ki so videli manj, ko je nekdo upošteval njihovo zgodovino pred službovanjem."

Ali je res presenetljivo, da se je večina vojakov, ki uporabljajo heroin, ustavila, ko so se vrnili domov? Heroin je drag, pogosto težko dostopen in posega v civilno življenje: iskanje zaposlitve, delo, obnavljanje odnosov itd.

Kaj pa internetna uporaba porno?

Hari-jevo gradivo je bilo navdušeno odzvano na internetnih forumih za obnovitev pornografije, kjer so številni uporabniki tako prilepljeni na svoje zaslone, da se počutijo socialno izolirane. Harijeva hipoteza jih spodbuja, da svoje odvisniško vedenje pripišejo pomanjkanju človeške povezave. Vendar Hari popolnoma zgreši ključne podatke, zaradi česar prekomerni potrošniki interneta ostanejo bolj slepi.

Odnos med človeško povezanostjo in odvisnostjo gre v obe smeri, ne na en način. Mnogi fantje, ki so se odpovedali, so ugotovili, da je bila njihova nezmožnost povezovanja zaradi njihove odvisnosti, in da so postanejo socialni magneti ko se ustavijo. To je, čeprav izolacija lahko povzroči samozdravljenje prek zasvojenosti, same zasvojenosti ovira povezave in utiša njene prednosti. Zasvojeni možgani so spremenjeni tako, da se navezanost običajno ne registrira normalno ali se počuti posebno dobro v primerjavi z drogo ali vedenjem, na katero je uporabnik postal "občutljiv".

Vedno znova vidimo, da fantje, ki so prenehali poročati, so postali sposobni veliko bolj globoko povezati z drugimi in z veliko večjim zadovoljstvom. Nekateri celo odkrijejo so bili ekstroverti, ne introverti. Oni so pogosto presenečeni koliko bolj uživajo v družbeni interakciji, spolne aktivnosti s partnerjemin celo vrhunec med seksom. Vendar potrebujejo obdobje abstinence od prekomerne stimulacije pred lahko v celoti izkoristijo blagodejne učinke povezave. Sistem nagrajevanja njihovih možganov potrebuje čas za ponovno uravnoteženje. Hari ne obravnava te potrebe.

Moč nadnaravnih različic naravnih nagrad

Ena od posledic Harijevega sporočila je, da "dokler ima nekdo dobro socialno okolje, lahko sodeluje v odvisniškem vedenju, ne da bi bil zasvojen." To je prav tako zgrešeno kot prepričanje, da so odvisne snovi enako nevarne za vse uporabnike. Opažamo veliko uporabnikov, ki se spopadajo z učinki internetne pornografije, ki so imeli srečno vzgojo in veliko družabnih dejavnosti. Vidimo srečno poročene moške, ki se s tem spopadajo. Poglejmo natančneje, zakaj je internetna pornografija prepričljiva tudi za tiste z dobrimi socialnimi povezavami.

Za trenutek se vrnite nazaj, da premislite o drogah. Neželeni učinki večine zdravil, ki ponujajo "visoko", so neugodni. Številni spremenijo zavest, motijo ​​sposobnost vožnje, povzročajo izčrpavajoče mačka itd. Droge je prav tako nevarno pridobiti ali so draga (ali oboje). Poleg tega so zdravila slabo nadomestilo za naravne koristi. Eons evolucije so prilagodili možgane sesalcev, da se prižgejo za hrano, seks, vezi, dosežke, igro in novosti. Medtem ko nas Hari obvešča, da je povezava resnična nagrada, ki jo iščemo, pa teh drugih naravnih nagrad ignorira. Kot je pri tem poudaril psiholog Stanton Peele Psihologija Danes blog post:

“Rat Park je klasičen poskus, v katerem so podgane, ki so bile nekoč navajene na raztopino morfija, raje še naprej pile nad vodo v majhnih izoliranih kletkah, vendar so se morfiju izogibale v vodo v Parku podgan, prostornem in obogatenem okolju, kjer je bilo veliko podgan obeh spolov. V takem okolju je bila sposobnost tekmovanja za seks hitro prednost pred iskanjem narkoze - spol je boljši od drog za podgane«.

Hari tudi ni razložil svojim gledalcem, da nadnaravne različice naravnih nagrad (sodobna junk food in internet porno na primer) sta veliko bolj univerzalno privlačna in zasvoji kot droge ali alkohol. Nadnaravni dražljaji so pretirane različice normalnih dražljajev, vendar jih lažno dojemamo kot bolj dragocene. To pomaga razložiti, zakaj 35% odraslih Američanov je debelih, 70% pa ima prekomerno telesno težo, čeprav nobeden od njih noče biti. Z osvetlitvijo možganskega nagradnega kroga lahko v hamburgerjih, pomfriju in mlečnih napitkih zlahka strmoglavimo 1500 kalorij. Poskusite v enem sestanku (ali v enem dnevu) udariti 1500 kalorij posušene žvečilne divjačine in kuhanih korenin.

Več študij na živalih so pokazale, da je junk food bolj odvisna od kokaina (podgane raje dajo sladkor kokainu) in da lahko pride do prenajedanja do debelosti spremembe v možganih, povezane z odvisnostjo. Dejansko, ko podgane dobijo neomejen dostop do "kavarniške hrane", skoraj 100% prenajedanja do debelosti. Možgani in vedenja debelih podgan odsevajo možgane odvisnikov od drog. Ti isti podgane se ne prenajedajo z običajnimi podganami, prav tako kot se lovci ne zredijo pri domači prehrani.

Če to povemo drugače, ni nobenega prirojenega vezja za iskanje heroina, alkohola ali kokaina. Vendar pa obstajajo različni možganski tokovi, namenjeni iskanju in uživanju hrane in seksa. In medtem, ko imamo radi dober obrok, spolno vzburjenje in orgazem sprostimo najvišjih ravneh nagrajevanja nevrokemikalij (dopamin in opioidi). Tako bi moralo biti: razmnoževanje je prvo delo naših genov.

Medtem ko je samo manjšina podgan odvisnih od drog; 100% kopulira do izčrpanosti

Kaj se zgodi, ko moškega podgane spustimo v kletko s sprejemljivo žensko podgano? Najprej vidite blaznost kopulacije. Potem, progresivno, moške pnevmatike te ženske. Tudi če želi več, je dovolj. Vendar pa prvotno žensko zamenjajte s svežo, moški pa takoj oživlja in se veselo bori za oploditev jo. Ta postopek lahko ponavljate s svežimi samicami, dokler ni popolnoma uničen.

To se imenuje Coolidge učinek- samodejni odziv na nove prijatelje. Tukaj je, kako Coolidge efekt deluje: Podgana nagradno vezje proizvaja vedno manj razburljivih nevrokemičnih snovi (dopamin in opioidi) glede na trenutno samico, vendar za novo samico povzroči velik val. Njegovi geni se želijo prepričati, da ne pusti nobene samice neoplojene ... ali pa se izčrpa.

Novost je dopamin

Ni presenetljivo, da so podgane in ljudje niso tako različni ko pride to odziv na nove spolne dražljaje. Na primer, kdaj Avstralski raziskovalci (graf) je večkrat prikazal isti erotični film, penisi preizkušancev in subjektivna poročila so razkrili postopno zmanjšanje spolnega vzburjenja. „isti stari stari"Postane dolgočasno.

Po ogledih 18-a, tako kot so testni subjekti počakali, so raziskovalci predstavili novo erotiko za 19th in 20th ogledov. Bingo! Predmeti in njihovi penisi so pritegnili pozornost. (Da, ženske so pokazale podobne učinke.)

Seveda bi se sedeči sesalec, ki doživlja neskončno parado pripravljenih žensk, pojavil le v laboratoriju in ne v naravi. Ali pa bi?

Internetna pornografija kot nadnaravna spodbuda

Internetna pornografija je še posebej privlačen za nagradno vezje ker ponuja neskončno parado spolnih novosti. To je lahko nov "kolega", nenavaden prizor, nenavaden spolni odnos ali - izpolnite prazno mesto. Z več zavihki in urami, ki jih ure odprejo, lahko gledalec na vsaki seji doživi več novih spolnih partnerjev kot naši predniki lovci in nabiralci v življenju.

Z internetno pornografijo ni samo neskončen spolni odnos Novost ki bruhajo naš krog nagrajevanja. Močna čustva kot anksioznost, šok ali presenečenje osvetlite tudi naš krog nagrajevanja. Za razliko od točenja heroina na vogalu ulice je današnja pornografija lahko dostopna, na voljo 24 ur na dan, brezplačno in zasebno. V nasprotju s hrano in mamili, pri katerih je poraba omejena, ni nobenih fizičnih omejitev glede porabe pornografije na internetu. Naravni mehanizmi nasičenja možganov se ne aktivirajo, razen če vrhunec doseže vrhunec. Že takrat lahko uporabnik klikne na nekaj bolj vznemirljivega, da se spet vzbudi.

Za razliko od uporabe odvisnosti od drog je uporaba porno sedaj zelo razširjena in skoraj univerzalno med mladostniki moškega spola z dostopom do interneta. Poleg tega mnogi, mlajši od 30 let, uporabo pornografije štejejo za "zdravo" in običajen del "spolnega izražanja". Mladi moški danes uporabljajo pornografijo, ker jim je všeč, ne nujno zato, ker jim primanjkuje povezave ali ljubezni. (Vse do danes objavljene nevroznanstvene študije podporo modelu zasvojenosti s pornografijo.)

Slon v sobi: mladostniški možgani

Hari, ki ni strokovnjak za zasvojenost, ne prizna povečana ranljivost adolescentnih možganov do odvisnih snovi in ​​vedenja, ki obstaja precej ločeno od stopnje socialne povezanosti. Na primer, študije kažejo, da je uporaba najstnic za najstnike možgane veliko trajnejša kot za odrasle možgane.

Tudi tveganje za vse vrste odvisnosti je večje v najstniških letih, kot je tveganje za pornografijo spolno kondicioniranje. Stopnje erektilne disfunkcije, zapoznela ejakulacija in nizka želja po resničnih partnerjih rastejo pri današnjih mladeničih. možgani najstnika je na vrhuncu proizvodnja dopamina in neuroplasticity, ki jo je naredil zelo dovzetni za odvisnost in spolno kondicioniranje. Mladostne živali pridelajo višje ravni DeltaFosB kot odgovor na droge in naravne nagrade.

Sedaj imamo mladostnike, ki kronično uporabljajo prepričljiv nadnaravni dražljaj v času, ko so njihovi možgani ponovno ožičenje v spolno okolje. Eden od primarnih ciljev adolescence je spoznavanje vsega, kar je mogoče, o spolnosti (zavestno in podzavestno), da se lahko kasneje uspešno razmnožuje. Internet porno lahko tako spremeniti ali oblikovati naše obsežno možgansko vezje za spolnost in razmnoževanje - pa tudi odvračajo nas od učenja zelo socialnih veščin potrebujemo povezavo.

Nehote ali ne, Harijeva animacija pušča vtis, da dobro socialno okolje preprečuje zasvojenost. To preprosto ne drži, zlasti za mladostnike s super občutljivimi možgani. Kot za obnovitev gostitelj Gabe Deem poudarja:

Te podgane v Parku podgan bi lahko namesto s heroinom seksale, toda tiste, ki je niso imele, je možnost, da na spletu "oplodijo" milijone samic podgan.