Popravljanje nesporazumov o nevroznanosti in problematičnem spolnem vedenju (2017) dr.

Nevroznanost in javne televizije

V zadnjih letih so odkritja nevroznanosti o sistemu nagrajevanja in človeški spolnosti osvetlila problematično in zdravo spolno vedenje. Kot je mogoče pričakovati z vsako novo paradigmo, pa so se v medijih pojavile tudi nekatere dvomljive nevroznanstvene trditve. Kot nevrokirurg in avtor več člankov o problematičnem spolnem vedenju in apetitu / nagrajevanju v možganih včasih pomagam odpraviti te nesporazume. Tukaj je nekaj primerov, ki bi lahko bili zanimivi za naše bralce.

NAPAKA #1 - »Dopamin ne temelji na zasvojenosti«

V zadnjih mesecih so se pojavile nekatere posebne trditve o dopaminu, kot je npr.Če želite argumentirati, da je pornografija odvisna, lahko, če se zanašate na dopamin. lol, se motiš"In"Prosimo, da prenehate uporabljati dopamin, ki povzroča zasvojenost«.

Dopamin ima v naši fiziologiji veliko benignih vlog, kot je olajšanje gibanja in izbire. Vendar pa vsi strokovnjaki na področju zasvojenosti ali nevroznanosti priznavajo osrednjo vlogo dopamina v odvisnosti.

V resnici se zasvojenost ne more razviti brez visokih, vendar kratkih izbruhov dopamina kot odziv na zasvojenost ali aktivnost. Kot so strokovnjaki Volkow in Koob pojasnili v a nedavni dokumentti dopaminski sunki izzovejo nagradne signale na ravni celičnega receptorja, ki nato sprožijo tako imenovano Pavlovljevo učenje. Molekularni mehanizmi, ki pospešujejo ta proces podobni za vse oblike učenja in spomina. Ponavljajoče se izkušnje nagrajevanja (na primer ogled porno) postajajo povezane z dražljaji v uporabnikovem okolju, ki so pred njimi.

Zanimivo je, da po ponovljeni izpostavljenosti isti nagradi (v tem primeru, porno), dopaminske celice nagibajo k močnejšemu ognju v pričakovanje gledanja namesto v povezavi z dejanskim gledanjem - čeprav neskončna novost internetne pornografije pomeni, da sta uporaba in predvidevanje prepletena, v nasprotju z, recimo, navado kokaina. Kakor koli se razvije odvisnost, lahko namigi in sprožilci, kot so zaslišanje imena porno zvezde, samo čas ali duševno stanje, povezano s preteklo uporabo (dolgočasje, zavračanje, utrujenost itd.), Lahko povzročijo pogojene, nenadne povečave sproščanja dopamina. Ti sunki nato sprožijo željo po uporabi ali celo popivanje. Takšni pogojni odzivi lahko postanejo globoko zakoreninjeni in lahko povzročijo močne želje po tem, ko nekdo zapusti pornografijo.

Čeprav dopamin včasih veljajo za "molekulo užitka", je to tehnično netočno. Dopaminski pogoni iskanje in iskanje za nagrado - pričakovanje, hrepenenje. Pri nekaterih nesrečnih ljudeh se to iskanje poglablja v nered, znano kot zasvojenosti. Uporabnikovo obupno iskanje sitosti (ki se sčasoma pogosto izkaže, da je minljivo ali nedosegljivo) napreduje do točke izrazite stiske ali pomembne okvare v osebnem, družinskem, socialnem, izobraževalnem, poklicnem ali drugih pomembnih področjih delovanja.

Vendar zasvojenost zdaj ni opredeljena zgolj s to vedenjsko definicijo. Vse pogosteje je opredeljena tudi kot oblika neurejenega učenja nagrad. Kot Kauer in Malenka "Zasvojenost predstavlja patološko, a močno obliko učenja in spomina." Zato je Ameriško društvo za medicino odvisnosti (ASAM) odvisnosti snovi in ​​vedenja. ASAM-ovo stališče je priznanje osrednje vloge možganov pri vožnji tistega, kar je Marc Lewis imenoval »rut, linija stopinj v živčnem mesu, ki se strdi in postane neizbrisna.« (Lewis, Spomini na odvisni možgan, 2011).

NAPAKA #2 -  "Na ravni možganov spolna aktivnost ni nič drugačna od igranja z mladiči"

Medtem ko igranje z mladiči lahko aktivira sistem nagrajevanja (razen če ste mačji človek), takšna aktivacija ne podpira trditve, da so vse naravne nagrade nevrološki ekvivalenti. Prvič, spolno vzburjenje in orgazem povzročata veliko višje ravni dopamina in endogenih opioidov kot katera koli druga naravna nagrada. Študije pri podganah so pokazale, da je raven dopamina, ki se pojavlja pri spolnem vzburjenju, enaka ravni, ki jo povzroča uporaba morfina ali nikotina.

Seksualno vzburjenost je edinstvena tudi zato, ker aktivira natanko to živčnih celic istega sistema nagrajevanja kot tudi odvisnosti. V nasprotju s tem obstaja samo a majhen odstotek prekrivanja aktivacije živčnih celic med odvisnimi zdravili in naravnimi nagradami, kot so hrana ali voda. Ni presenetljivo, da so raziskovalci tudi ugotovili, da naravna nagrada za hrano ne povzroča enake vztrajne spremembe v sinaptični plastičnosti kot spolna aktivnost (Chen et al., 2008).

Vendar to ne pomeni, da okusna nagrada ne more postanejo zasvojenost ali povzročajo motnje posameznikom in povzročajo javno zdravje ali vzrok možganske spremembe v krogih nagrajevanja. Vsak zdravnik ve, da je debelost ogromen zdravstveni problem, ki porabi milijarde zdravstvenih stroškov, in Pomanjkanje dopaminskih receptorjev v centru za nagrajevanje možganov se vrne k bolj običajni gostoti z izgubo teže po operaciji želodčnega povezovanja. Tudi transkripti DNK, ki proizvajajo proteine ​​sistema nagrajevanja, pomembne v stanju hrepenenja, ki se izzovejo z izčrpanjem / obnavljanjem soli, so enake tistim, ki se proizvajajo s hrepenenjem po drogah (Leidke in sod., 2011, PNAS). A National Geographic članek o tem dokumentu pravi, da droge "ugrabijo" te naravne poti nagrajevanja, kar velja za vse odvisnosti, pa naj gre za poker, pornografijo ali pokovko.

Zasvojene droge ne samo ugrabijo natančne živčne celice aktivirani med spolnim vzburjenjem, kooptirajo iste učne mehanizme, ki so se razvili, da bi želeli spolno aktivnost. Aktiviranje istih živčnih celic, ki povzročajo spolno vzburjenje, tako prepričljivo pomaga razložiti, zakaj sta met, kokain in heroin lahko tako odvisna. Tudi oba sex in uporaba drog lahko inducira transkripcijski faktor DeltaFosB, kar povzroči nevroplastične spremembe skoraj enaka za obe spolni kondiciji in kronična uporaba drog.

Čeprav je preveč zapleten, da bi podrobneje pojasnil, večkratne začasne nevrološke in hormonske spremembe pojavijo z orgazmom ki se ne pojavljajo pri drugih naravnih nagradah. Med njimi so zmanjšani možganski androgeni receptorji, povečani estrogenski receptorji, povečani hipotalamični enkefalini in povečan prolaktin. Na primer, ejakulacija posnema učinke kroničnega dajanja heroina na živčne celice sistema nagrajevanja (ventralno tegmentalno območje ali VTA). Natančneje, ejakulacija začasno skrči enake živčne celice, ki proizvajajo dopamin to se krči s kronično uporabo heroina, kar vodi v začasno zmanjšanje dopamina v centru za nagrajevanje (nucleus accumbens).

Študija fMRI 2000 primerjala aktivacijo možganov z uporabo dveh različnih naravnih nagrad, med katerimi je bila pornografija. Kokainski odvisniki in zdravi nadzor nad filmi: 1) eksplicitne spolne vsebine, 2) zunanji naravni prizori in 3) posamezniki, ki kadijo kokain. Rezultati: odvisniki od kokaina so imeli skoraj enake vzorce aktivacije možganov, ko so gledali pornografijo in gledali nasvete, povezane z njihovo odvisnostjo. (Mimogrede, tako odvisniki kot kokain in zdravi kontrolniki so imeli enake vzorce aktivacije možganov za pornografijo.) Vendar pa je za oba odvisnika in kontrole možganski aktivacijski vzorci pri gledanju prizorov narave popolnoma drugačni od vzorcev pri gledanju porno. Skratka, obstajajo razlogov doživimo orgazem drugače kot pri igranju s psički ali ogledu sončnih zahodov. Milijoni mladostnikov in mladostnic ne gledajo le mladičkov po internetu, Mindgeek pa ve, da za zaslužke milijard prihodkov od oglasov spletno mesto imenujete »Pornhub« in ne »PuppyHub!«

NAPAKA #3 - »Možganski učinki današnje pornografije se ne razlikujejo od statične pornografije preteklosti«

Ta trditev pomeni, da je vsa pornografija enako neškodljiva. Vendar pa, kot nedavni dokument Park et al., 2016 poudarja, da raziskave kažejo, da je video porno bistveno bolj spolno vzburljivo kot druge oblike porno. (Zaenkrat še ne poznam nobene raziskave o VR pornografiji.) Poleg tega je zmožnost samoizbiranja materiala še bolj vznemirila internetno porno kot predhodno izbrane zbirke. Današnji porno uporabnik lahko ohrani ali poveča spolno vzburjenje s klikom na novo sceno, nov video ali svež žanr. Nove spolne podobe povzročajo večjo vzburjenost, hitrejšo ejakulacijo in več semenske in erekcijske aktivnosti kot znani material.

Tako se zdi, da današnja digitalna pornografija s svojo neomejeno novostjo, močnim prenosom (hi-def video ali virtual) in enostavnostjo, s katero lahko uporabnik stopi v ekstremnejši material, predstavlja »nadnaravni dražljajTa stavek, ki ga je napisal Nobelov nagrajenec Nikolaas Tinbergen, se nanaša na pretirano posnemanje dražljaja, ki ga je vrsta razvila zaradi svojega evolucijskega vidika, ki pa lahko spodbudi več nevrokemičnega odziva (dopamina) kot spodbuda, ki jo posnema. .

Tinbergen je prvotno ugotovil, da se ptice, metulji in druge živali lahko razkrijejo, da imajo raje umetne nadomestke, ki so posebej oblikovani, da se zdijo privlačnejši od normalnih jajc in partnerjev živali. Tako kot sta Tinbergenova in Magnusova "metulja porno" uspešno tekmovala za moško pozornost na račun pravih žensk (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), tako da je današnja pornografija edinstvena po svoji moči, da tekmuje za pozornost uporabnikov na račun resničnih partnerjev.

Zgoraj omenjene tri napake so značilne za komentatorje, ki si želijo prezreti osrednjo vlogo možganov pri človekovi volji, vedenju in čustvih. En seksolog je zapisal: "Obstajata znanost o možganih in nevroznanost, vendar nič od tega ne velja za spolno znanost." Nasprotno, tisti, ki se izobražujejo na področju biologije, bodo vedno bolj razumeli osrednjo vlogo možganov v vsaki človeški dejavnosti. Navsezadnje bi morali tako seksologi kot nevroznanstveniki razumeti, da genitalije sprejemajo ukaze iz možganov, primarnega spolnega organa.


Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS je izredni profesor za nevrokirurgijo na Zdravstvenem centru Univerze v Teksasu v San Antoniju, direktor štipendije hrbtenice in direktor nevrokirurškega usposabljanja v rotaciji metodistične bolnišnice. Je avtor številnih člankov in govori na nacionalni in mednarodni ravni o nevrobiologiji uporabe porno.

POVEZAVA Z ORIGINALNIM ČLENOM NA SASH