Komentarji za YBOP: spodaj je odgovor na Študija EEG (Steele et al. 2013) objavljeno julija, 2013 s strani laboratorija SPAN. Študijo je spodbujala Nicole Prause kot glavni izziv za koncepte porno in spolne odvisnosti. YBOP je analiziral to globoko pomanjkljivo študijo v času, ko je bila objavljena: SPAN Lab Touts Empty Porn Študija kot Ground-Breaking. Glej tudi - Številne študije ponarejajo trditev, da odvisniki od seksa in pornografije "imajo samo veliko spolno željo"
POVEZAVA Z ORIGINALNIM PAPIRJEM
Donald L. Hilton, mlajši, dr.med*
Oddelek za nevrokirurgijo, Center za zdravstvene vede Univerze v Teksasu, San Antonio, ZDA
Objavljeno: 21 Februar 2014
To je članek z odprtim dostopom, distribuiran pod pogoji Creative Commons licence CC-BY 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), ki omogoča tretjim osebam, da kopirajo in prerazporedijo gradivo v katerem koli mediju ali formatu ter da ponovno gradijo, preoblikujejo in gradijo na gradivo za kakršen koli namen, tudi komercialno, pod pogojem, da je izvirno delo pravilno navedeno in navaja licenco.
+++++++++++
Veljavnost argumenta je odvisna od trdnosti njegovih prostorov. V nedavnem članku Steeleja in sodelavcev so zaključki temeljili na začetni konstrukciji definicij, ki se nanašajo na "željo" in "odvisnost". Te opredelitve temeljijo na vrsti predpostavk in kvalifikacij, katerih omejitve so avtorji sprva priznali, vendar jih pri doseganju trdnih zaključkov avtorjev neupravičeno ignorirajo. Vendar je trdnost teh zaključkov neupravičena, ne samo kot posledica konceptualno problematičnih začetnih izhodišč, ampak tudi zaradi problematične metodologije.
Razmislite na primer o pojmu »spolne želje«. Prvi odstavek potrjuje, da je treba „spolne želje dosledno urejati, da se upravlja spolno vedenje“, in jih je treba nadzorovati, ko so bodisi nezakonite (pedofilija) bodisi neprimerne (nezvestoba). Odstavek se zaključi z ugotovitvijo, da izraz „spolna odvisnost“ ne opisuje problematične entitete kot take, ampak da opisuje samo podskupino posameznikov z visoko stopnjo želje.
Naslednji odstavek se sklicuje na članek Winters in sod., Ki nakazuje, da je "neurejena spolnost ... lahko zgolj oznaka velike spolne želje in stiske, povezane z obvladovanjem visoke stopnje spolnih misli, občutkov in potreb" (Winters, Christoff , & Gorzalka, 2010). Temelji na teh predpostavkah, da sta Steele et al. nato nadaljujemo z vprašanjem modela bolezni za to "stisko", povezano z nadzorovanjem spolne "želje". Za primerjavo različnih predlogov »želja« se kot primer uporablja gledanje televizije pri otrocih. Zadnja dva stavka v tem odstavku določata predpostavko, da preostali del dokumenta poskuša dokazati:
Zdravljenje se osredotoča na zmanjšanje števila ur gledanja televizije na vedenje brez prekrivanja bolezni, kot je „televizijska zasvojenost“, in so učinkovite. To nakazuje, da bi bil podoben pristop primeren za visoko spolno željo if predlagani model bolezni ne dodaja pojasnilne moči zgolj visoki spolni želji. (Steele, Staley, Fong in Prause, 2013)
Na podlagi te primerjave so avtorji nato želeli gledati televizijo pri otrocih in željo po seksu pri odraslih, nato pa začeli z razpravo o potencialih, povezanih z dogodki (ERP), in kasnejšim opisom zasnove študije, ki so mu sledili rezultati in razprava, in dosegel vrh v naslednjem povzetku:
Skratka, prvi ukrepi neuralne odzivnosti na vizualne spolne in ne-seksualne stimulanse v vzorčnem poročanju o težavah, ki urejajo gledanje podobnih dražljajev, ne zagotavljajo podpore za modele patološke hiperseksualnosti, izmerjene z vprašalniki. Natančneje, razlike v oknu P300 med spolnimi in nevtralnimi dražljaji so bile napovedane s spolno željo, ne pa z nobenim (od treh) ukrepov hiperseksualnosti. (Steele et al., 2013)
S to trditvijo avtorji navajajo predpostavko, da visoka želja, čeprav je problematična za tiste, ki jo doživljajo, ni patološka, ne glede na posledice.
Druge so opisale pomembne omejitve te študije. Na primer, avtorica Nicole Prause je v intervjuju izjavila: „Študije odvisnosti od drog, kot je kokain, so pokazale dosleden vzorec možganskega odziva na podobe zlorabe drog, zato smo napovedali, da moramo videti enake vzorce pri ljudeh, ki poročajo o težavah s spolnim odnosom, če je bila v resnici odvisnost “. John Johnson je izpostavil nekaj kritičnih vprašanj s to uporabo Dunning et al. (2011) papir, ki ga navaja kot podlago za primerjavo s Steele et al. papirja. Prvič, Dunning et al. V dokumentu so bili uporabljeni trije kontrolni pregledi: uporabniki abstinentnih kokainov, sedanji uporabniki in kontrolne skupine, ki niso bile zdravljene. Steele et al. papir nima nobene kontrolne skupine. Drugič, Dunning et al. Dokument je izmeril več različnih ERP-jev v možganih, vključno z zgodnjo posteriorno negativnostjo (EPN), ki naj bi odražala zgodnjo selektivno pozornost in pozni pozitivni potencial (LPP), ki naj bi odražala nadaljnjo obdelavo motivacijsko pomembnega materiala. Poleg tega je Dunningova študija razlikovala zgodnje in pozne sestavine LPP, za katere se je mislilo, da odražajo trajno obdelavo. Še več, Dunning et al. papir, ki je razlikoval med temi različnimi ERP v abstinentnih, trenutno uporabljanih in zdravih kontrolnih skupinah. Steele et al. papir pa je pogledal samo na en ERP, p300, ki je Dunning v primerjavi z zgodnjim oknom LLP. Steele et al. avtorji so celo priznali to kritično pomanjkljivost v oblikovanju: „Druga možnost je, da p300 ni najboljše mesto za identifikacijo odnosov s spolno motiviranimi dražljaji. Nekoliko poznejši LPP se zdi bolj povezan z motivacijo. Steel et al. priznajo, da dejansko ne morejo primerjati svojih rezultatov z Dunning et al. študije, vendar njihovi zaključki učinkovito naredijo takšno primerjavo. Glede Steele et al. Johnson je povzel: „Enotna statistično pomembna ugotovitev ne govori nič o odvisnosti. Poleg tega je ta pomembna ugotovitev a negativna korelacija med P300 in željo po seksu s partnerjem (r = −0.33), kar kaže, da je amplituda P300 povezana z nižje spolna želja; to neposredno nasprotuje razlagi P300 as visoko željo. Ni primerjav z drugimi skupinami odvisnikov. Primerjav s kontrolnimi skupinami ni. Zaključki raziskovalcev so kvantni skok iz podatkov, ki ne omenjajo, ali imajo ljudje, ki poročajo o težavah, ki urejajo gledanje spolnih podob, možganske odzive, podobne kokainu ali drugim vrstam odvisnikov “(osebna komunikacija, John A. Johnson, PhD, 2013).
Čeprav druge resne pomanjkljivosti v tej zasnovi študije vključujejo pomanjkanje ustrezne kontrolne skupine, heterogenost vzorca študije in neuspeh pri razumevanju omejitev sposobnosti P300a, da kvalitativno in kvantitativno diskriminira in razlikuje med „zgolj visoko spolno željo“ in patološko neželene spolne prisile, morda najbolj temeljna pomanjkljivost se nanaša na uporabo in razumevanje izraza "želja". Jasno je, da avtorji pri konstrukciji te definicijske platforme minimizirajo pojem želje z besedo „zgolj“. Želja, kot je povezana z biološkimi sistemi v kontekstu spolnosti, je kompleksen produkt mezencefalnega dopaminergičnega pogona s telencefaličnim kognitivnim in afektivnim posredovanjem in izražanjem. Kot primarni faktor vidnosti v seksu se dopamin vse bolj priznava kot ključna sestavina spolne motivacije, ki je bila v evolucijskem drevesu široko ohranjena (Pfaus, 2010). Geni, ki se nanašajo na oblikovanje in izražanje spolne motivacije, so vidni v celotni vrsti in zajemajo tudi zapletenost znotraj vrste. Medtem ko obstajajo očitne razlike med spolom, iskanjem hrane in drugimi vedenji, ki so bistvenega pomena za evolucijsko sposobnost, zdaj vemo, da obstajajo podobnosti v molekularnih strojih, iz katerih izvira biološko koristna "želja". Zdaj vemo, da so ti mehanizmi zasnovani za "učenje" na nevronski način povezovanja in moduliranja. Kot piše v Hebbovem zakonu, "nevroni, ki streljajo skupaj, se povezujejo". Že v zgodnjih študijah, povezanih z odvisnostjo od drog, smo se zavedali zmožnosti možganov, da spremenijo svojo strukturno povezanost z učenjem nagrad, zdaj pa smo videli učenje, ki temelji na nagrajevanju nevronov, s tako na videz različnimi naravnimi željami, povezanimi s seksom in hrepenenjem po soli.
Tu so pomembne opredelitve v zvezi z željo; Ena stvar je biološka izbočenost ali „želenje“, medtem ko menimo, da ima želja po bolj zloveščih posledicah, kot se uporablja v literaturi, ki se nanaša na zasvojenost z drogami in ponovitev bolezni. Dokazi kažejo, da so stanja hrepenenja po apetitu za biološko bistvene potrebe, kot so sol in seks, s prikrajšanostjo, ki jim sledi zasičenje, nevroplastični proces, ki vključuje preoblikovanje in arborizacijo nevronskih povezav (Pitchers et al., 2010; Roitman in drugi, 2002). Predvsem pa obupno željo dosežejo željna stanja, povezana s pogoji, ki nakazujejo možno smrt organizma, kot je pomanjkanje soli, ki povzroči, da žival preživi in se izogne smrti. Zanimanje za zasvojenost z drogami pri ljudeh lahko vpliva na primerljivo hrepenenje, ki vodi k podobnemu obupu, da se nasiči kljub nevarnosti smrti, inverzija tega elementarnega pogona. Podoben pojav se pojavi tudi pri naravnih odvisnostih, kot je posameznik z morbidno debelostjo in hudo srčno boleznijo, ki še naprej uživa visoko vsebnost maščob, ali oseba, ki ima spolno odvisnost, ki se še naprej ukvarja z naključnimi spolnimi dejanji s tujci kljub povečani verjetnosti pridobitve. spolno prenosljive bolezni, kot sta HIV in hepatitis. Da geni postavljajo signalne kaskade, ki so bistvenega pomena za to hrepenenje, so enaki tako za zasvojenost z drogami kot za najosnovnejše naravne lakote, sol, podpira ugrabitev, vpletanje v odvisnost (Liedtke et al., 2011). Prav tako bolje razumemo, kako zapleteni sistemi, povezani s temi spremembami, vključujejo genetska molekularna stikala, izdelke in modulatorje, kot so DeltaFosB, oreksin, Cdk5, regulator nevtralne plastičnosti, ki je reguliran s proteinom (ARC), striatno obogaten protein tirozin fosfataza ( STEP) in drugi. Ti subjekti tvorijo zapleteno signalno kaskado, ki je bistvena za nevronsko učenje.
To, kar občutimo kot "hrepenenje" ali zelo "veliko željo", je produkt mezencefalnega in hipotalamičnega zagona, ki se projektira, sodeluje in je del kortikalne obdelave, ki izhaja iz te konvergence zavestnih in nezavednih informacij. Kot smo pokazali v našem nedavnem dokumentu PNAS, ta naravna stanja hrepenenja "verjetno odražajo posvojitev evolucijskih starih sistemov z visoko vrednostjo preživetja z zadovoljevanjem sodobnih hedoničnih odpustkov" (Liedtke et al., 2011, V PNAS), v tem smo ugotovili, da so ti geni za iste željene soli že prej povezani s kokainom in odvisnostjo od opiatov. Kognitivni izraz te "želje", ta poudarek na pridobivanju nagrade, "hrepenenje", da se spet doživi, je zgolj zavestni "kortikalni" izraz globoko sedečega in filogenetsko primitivnega pogona, ki izvira iz hipotalamične / mezencefalne osi. Kadar povzroči nenadzorovano in - kadar je izraženo - destruktivno hrepenenje po nagradi, kako ločimo nevrobiološke dlake in jih označimo za »zgolj« visoko željo, ne pa odvisnost?
Drugo vprašanje se nanaša na nespremenljivost. Nikjer v Steele et al. prispevek razpravlja o tem, zakaj imajo ti posamezniki "veliko željo". So se rodili takšni? Kakšna je vloga okolja v kvalitativnem in kvantitativnem vidiku omenjene želje? Ali lahko učenje vpliva na željo vsaj nekatere od te precej raznolike študijske populacije? (Hoffman in Safron, 2012). V perspektivi avtorjev v zvezi s tem ni razumevanja procesa stalne modulacije tako na celični kot na makroskopski ravni. Vemo na primer, da so te mikrostrukturne spremembe, ki jih opazimo pri učenju nevronov, povezane tudi z makroskopskimi spremembami. Številne študije potrjujejo pomen plastičnosti, kot so mnogi prepričljivo trdili: "V nasprotju s predpostavkami, da so spremembe v možganskih mrežah možne le v kritičnih obdobjih razvoja, sodobna nevroznanost sprejema idejo trajno plastičnih možganov" (Draganski & May, 2008); „Slikanje človeških možganov je odkrilo strukturne spremembe v sivi in beli snovi, ki se pojavijo z učenjem ... učenje oblikuje možgansko strukturo“ (Zatorre, Field in Johansen-Berg, 2012).
Na koncu še enkrat razmislimo o avtorjevem izrazu "zgolj visoka spolna želja". Georgiadis (2012) je pred kratkim predlagal osrednjo dopaminergično vlogo človeka v tej srednji možganski poti do striatuma. Med vsemi naravnimi nagradami spolni orgazem vključuje najvišji skok dopamina v striatumu, in sicer do 200% izhodiščne vrednosti (Fiorino in Phillips, 1997), ki je primerljiva z morfijem (Di Chiara & Imperato, 1988) v eksperimentalnih modelih. Zanemarjati, minimizirati in odstraniti patološko kompulzivno spolnost je, da ne razumemo osrednje biološke vloge spolnosti v človeški motivaciji in evoluciji. Prikazuje naivnost v zvezi s tem, kar je zdaj sprejeto razumevanje sedanjega nagrajevanja nevroznanosti, saj izraža spolno željo kot inherentno, nespremenljivo in edinstveno imunsko pred možnostjo spremembe, bodisi kvalitativno ali kvantitativno. Še bolj kritično, kot je prikazano v Steele et al. papir, je, da ta kratkovidna dogma ne razume resnice, ki nam jo nevrologija zdaj pove, da je "visoka želja", ko povzroči kompulzivno, neželeno in destruktivno vedenje, "zgolj" odvisnost.
Reference
Di Chiara, G. in Imperato, A. (1988). Droge, ki jih ljudje zlorabljajo, prednostno povečajo koncentracijo sinaptičnega dopamina v mezolimbičnem sistemu prosto premikajočih se podgan. Zbornik National Academy of Sciences, 85(14), 5274-5278. Celotno besedilo založnika
Draganski, B. in maj, A. (2008). Strukturne spremembe v možganih odraslih ljudi, ki jih povzročajo treningi. Vedenjsko raziskovanje možganov, 192(1), 137-142. Celotno besedilo založnika
Dunning, JP, Parvaz, MA, Hajcak, G., Maloney, T., Alia-Klein, N., Woicik, PA, et al. (2011). Motivirana pozornost kokainu in čustvenim napotkom pri abstinentnih in trenutnih uživalcih kokaina: študija ERP. Evropski revija nevroznanosti, 33(9), 1716-1723. PubMed Povzetek | PubMed Central Celotno besedilo | Celotno besedilo založnika
Fiorino, DF in Phillips, AG (1997). Dinamične spremembe v izlivu dopamina iz jedra accumbens med Coolidgeovim učinkom pri samcih podgan. List Neuroscience, 17(12), 4849-4855. PubMed Povzetek
Georgiadis, JR (2012). Delaš to ... divje? O vlogi možganske skorje v spolni aktivnosti pri ljudeh. Socioefektivna nevroznanost in psihologija, 2, 17337. Celotno besedilo založnika
Hoffman, H. in Safron, A. (2012). Uvodni uvodnik k "Nevroznanosti in evolucijskemu izvoru spolnega učenja". Socioefektivna nevroznanost in psihologija, 2, 17415.
Liedtke, WB, McKinley, MJ, Walker, LL, Zhang, H., Pfenning, AR, Drago, J., et al. (2011). Povezava genov zasvojenosti s spremembami genov hipotalamusa, ki podpirajo genezo in zadovoljevanje klasičnega nagona, natrijevega apetita. Zbornik National Academy of Sciences, 108(30), 12509-12514. Celotno besedilo založnika
Pfaus, JG (2010). Dopamin: Samci, ki pomagajo, se kopičijo vsaj 200 milijonov let. Vedenjska nevroznanost, 124(6), 877-880. PubMed Povzetek | Celotno besedilo založnika
Vrči, KK, Balfour, ME, Lehman, MN, Richtand, NM, Yu, L., in Coolen, LM (2010). Nevroplastičnost v mezolimbičnem sistemu, ki jo povzroča naravna nagrada in poznejša abstinenca. Biološka Psihiatrija, 67, 872-879. PubMed Povzetek | PubMed Central Celotno besedilo | Celotno besedilo založnika
Roitman, MF, Na, E., Anderson, G., Jones, TA, in Berstein, IL (2002). Indukcija solnega apetita spremeni dendritično morfologijo v nucleus accumbens in podgane senzibilizira na amfetamin. List Neuroscience, 22(11), RC225: 1 – 5.
Steele, VR, Staley, C., Fong, T., in Prause, N. (2013). Spolna želja, ne hiperseksualnost, je povezana z nevrofiziološkimi odzivi, ki jih povzročajo spolne podobe. Socioefektivna nevroznanost in psihologija, 3, 20770. Celotno besedilo založnika
Winters, J., Christoff, K., in Gorzalka, BB (2010). Disregulirana spolnost in velika spolna želja: ločeni konstrukti? Arhiv spolnega vedenja, 39(5), 1029-1043. PubMed Povzetek | Celotno besedilo založnika
Zatorre, RJ, Field, RD, in Johansen-Berg, H. (2012). Plastičnost v sivi in beli barvi: Nevroimaging slike v strukturi možganov med učenjem. Nature Neuroscience, 15, 528-536. PubMed Povzetek | PubMed Central Celotno besedilo | Celotno besedilo založnika
*Donald L. Hilton 4410 Medical Drive
Apartma 610
San Antonio
Teksas, 77829
ZDA
e-naslov: [e-pošta zaščitena]
;