Recenzirane kritike Steelea et al., 2013

Ozadje: Steele et al., 2013 in David Ley's “Vaš možgani na porno - to ni zasvojenost".

6. marca 2013 David Ley in preučevati tiskovnega predstavnika Nicole Prause združil, da bi napisal a Psihologija Danes blog post o Steele et al., 2013 imenovan »Vaš možgani na porno - to ni zasvojenost". Njen oh-tako-privlačen naslov je zavajajoč, saj nima nič opraviti s tem Vaš možganec na porno ali tam predstavljena nevroznanost. Namesto tega se objava v blogu Davida Leyja iz marca 2013 omejuje na izmišljeni prikaz ene same napačne študije EEG - Steele et al., 2013.

Pojavil se je Leyjev blog 5 mesecev pred Steele et al. je bil uradno objavljen. Mesec pozneje (10th April) Psihologija Danes uredniki niso objavili Leyjeve objave na blogu zaradi polemik v zvezi z njenimi neutemeljenimi trditvami in Prauseovo zavrnitev posredovanja neobjavljene študije nikomur drugemu. Dan Steele et al., Ley pa je ponovno objavil svojo objavo na spletnem dnevniku. Ley je datum svoje objave na blogu spremenil v 25. julij 2013, na koncu pa zaključil komentarje (Posodobitev, 2019: Davida Leya zdaj nadomešča gigant porno industrije xHamster za promocijo svojih spletnih strani in prepričevanje uporabnikov, da so zasvojenost s porno in zasvojenost s seksom miti!).

Prauseova skrbno orkestrirana PR kampanja je privedla do svetovnega medijskega pokrivanja z vsemi naslovi, ki so trdili, da je bila odvisnost od seksa razkrita (!). V TV intervjuji in Sporočilo za javnost UCLA Nicole Prause je podala dve trditvi, ki ju ni popolnoma podprla, o svoji študiji EEG:

  1. Možgani oseb se niso odzvali kot drugi odvisniki.
  2. Hiperseksualnost (spolna odvisnost) je najbolje razumeti kot »visoko željo«.

Nobena od teh ugotovitev dejansko ni Steele et al. 2013. Pravzaprav je študija poročala ravno nasprotno od tega, kar sta trdila Nicole Prause in David Ley:

Kaj Steele et al., 2013 kot svoje „nevrološke ugotovitve“ dejansko navedel:

»Povprečna amplituda P300 za prijetno spolno stanje je bila bolj pozitivno kot neprijetne in prijetne neseksualne razmere "

Prevod: Pogosti uporabniki porno imela večjo odzivnost (višje vrednosti EEG) na eksplicitne spolne podobe glede na nevtralne slike. To je povsem enako kot tisto, kar se zgodi, ko so odvisniki odvisni od nelagodja njihove odvisnosti.

Kaj Steele et al., 2013 kot ugotovitve »spolne želje« dejansko navedel:

»Večje razlike v amplitudah P300 do prijetnih spolnih dražljajev, glede na nevtralne dražljaje, so bile negativno povezane z ukrepi spolne želje, vendar ne v zvezi z ukrepi hiperseksualnosti. "

Prevod: Negativno pomeni nižja želja. Posamezniki z večjo odzivnostjo na pornografijo so imeli nižje želja po seksu s partnerjem (vendar ne nižje želje po masturbaciji). Drugače rečeno - posamezniki z več možganske aktivacije in apetita za pornografijo so raje masturbirali v porno kot seksali z resnično osebo.

Skupaj ta dva Steele et al. izsledki kažejo na večjo možgansko aktivnost na navidez (porno slike), vendar na manjšo reaktivnost na naravne nagrade (seks z osebo). Obe sta značilnosti odvisnosti, kar kaže tako na preobčutljivost kot na desenzibilizacijo.

Medtem ko je osem strokovno pregledanih dokumentov pozneje razkrilo resnico (spodaj), je prvi strokovnjak, ki je poklical Prause zaradi svojih napačnih predstavitev, višji profesor psihologije John A. Johnson. Komentiranje pod Psihologija Danes intervju John A. Johnson iz Prause razkril resnico:

"Še vedno se mi spominja trditev Prause, da se možgani njenih oseb niso odzvali na spolne slike, kot so možgani odvisnikov od mamil na njihovo drogo, glede na to, da poroča o višjih odčitkih P300 za spolne slike. Tako kot odvisniki, ki pokažejo trne P300, ko so predstavljeni s svojo drogo po izbiri. Kako je lahko sklepala, da je nasproten dejanskim rezultatom? Mislim, da je to lahko posledica njenih predsodkov - tistega, kar je pričakovala, da bo našla. "

John Johnson v še enem komentarju:

Mustanski vpraša: "Kakšen je bil namen študije?" In Prause odgovarja: "Naša študija je preizkusila, ali ljudje, ki poročajo o takšnih težavah [težave pri urejanju njihovega spletnega gledanja erotike], izgledajo kot drugi odvisniki od možganskih odzivov na spolne podobe."

Vendar študija ni primerjala možganskih posnetkov oseb, ki imajo težave pri urejanju njihovega gledanja na spletno erotiko, do možganskih zapisov od odvisnikov od drog in možganskih zapisov iz skupine, ki ni odvisna od odvisnikov, kar bi bil očiten način, da bi ugotovili, ali so možganski odzivi problematičnih Skupina je bolj podobna možganskim odzivom odvisnikov ali ne-odvisnikov.

Namesto tega Prause trdi, da je bila njihova znotraj-predmetna zasnova boljša metoda, kjer raziskovalni subjekti služijo kot lastna kontrolna skupina. S to zasnovo so ugotovili, da je bil odziv EEG njihovih oseb (kot skupine) na erotične slike močnejši od njihovih odgovorov EEG na druge vrste slik. To je prikazano v grafu vgrajene valovne oblike (čeprav se graf v določenem primeru bistveno razlikuje od dejanskega grafa v objavljenem članku).

Torej ta skupina, ki poroča, da ima težave pri urejanju njihovega gledanja spletne erotike, ima močnejši odziv EEG na erotične slike kot druge vrste slik. Ali zasvojenci kažejo podobno močan odziv EEG, kadar so predstavljeni s svojo drogo po izbiri? Ne vemo. Ali običajni, ne odvisniki, kažejo tako močan odziv, kot je problematična skupina na erotiko? Spet ne vemo. Ne vemo, ali je ta EEG vzorec bolj podoben možganskim vzorcem odvisnikov ali ne-odvisnikov.

Raziskovalna skupina Prause trdi, da lahko dokaže, ali je povišan EEG odziv njihovih subjektov na erotiko zasvojen možganski odziv ali le možganski odziv z visokim libidom s korelacijo nabora rezultatov vprašalnika s posameznimi razlikami v EEG odzivu. Toda razlaga razlik v odzivu EEG je drugačno vprašanje od raziskovanja, ali je odziv celotne skupine videti zasvojen ali ne.

Poleg številnih nepodprtih trditev v tisku to moti Steele et al. opravil medsebojni pregled, saj je imel resne metodološke napake: 1) heterogeni (moški, ženske, ne-heteroseksualni); 2) niso pregledani zaradi duševnih motenj ali zasvojenosti; 3) brez kontrolne skupine za primerjavo; 4) vprašalniki so bili ni potrjena za uporabo pornografije ali pornografijo (Oglejte si tudi to obsežno YBOP kritiko za popolno razgradnjo terjatev Steele et al., 2013).

Preden pridemo do 8 recenzirane analize Steele et al., 2013 zagotavljam stanje raziskave v 2020:

Osem strokovno pregledanih analiz Steele et al., 2013

V vmesnih letih študij, ki temeljijo na nevrologiji so bili objavljeni (MRI, fMRI, EEG, nevropsihološki, hormonski). Vsi močno podpirajo model odvisnosti, saj njihove ugotovitve odražajo nevrološke ugotovitve, o katerih so poročali v študijah odvisnosti od snovi. Prava mnenja strokovnjakov o zasvojenosti s porno / seksom so razvidna na tem seznamu 30 nedavnih pregledov in komentarjev literature (vsi podpirajo model zasvojenosti).

Sedem recenziranih prispevkov se je odločilo, da bodo analizirali kaj Steele et al. Leto 2013 je dejansko poročalo - ne tisto, kar je Prause predstavila v svoji PR kampanji. Vsi opisujejo, kako Steele et al. ugotovitve podpirajo model zasvojenosti s pornografijo. Dokumenti so usklajeni z YBOP kritiko. Trije prispevki opisujejo tudi pomanjkljivo metodologijo študije in neutemeljene zaključke. Papir #1 je namenjen izključno Steele et al., 2013. Papiri 2-8 vsebujejo odseke, ki analizirajo Steele et al., 2013. Navedeni so po datumu objave:


1) "Visoka želja" ali "Zelo odvisnost"? Odgovor na Steele et al. Donald L. Hilton, Jr., MD. (2014)

Veljavnost argumenta je odvisna od trdnosti njegovih prostorov. V nedavnem članku Steeleja in sodelavcev so zaključki temeljili na začetni konstrukciji definicij, ki se nanašajo na "željo" in "odvisnost". Te opredelitve temeljijo na vrsti predpostavk in kvalifikacij, katerih omejitve so avtorji sprva priznali, vendar jih pri doseganju trdnih zaključkov avtorjev neupravičeno ignorirajo. Vendar je trdnost teh zaključkov neupravičena, ne samo kot posledica konceptualno problematičnih začetnih izhodišč, ampak tudi zaradi problematične metodologije.

Razmislite na primer o pojmu »spolne želje«. Prvi odstavek potrjuje, da je treba „spolne želje dosledno urejati, da se upravlja spolno vedenje“, in jih je treba nadzorovati, ko so bodisi nezakonite (pedofilija) bodisi neprimerne (nezvestoba). Odstavek se zaključi z ugotovitvijo, da izraz „spolna odvisnost“ ne opisuje problematične entitete kot take, ampak da opisuje samo podskupino posameznikov z visoko stopnjo želje.

Naslednji odstavek se sklicuje na članek Winters in sod., Ki nakazuje, da je "neurejena spolnost ... lahko zgolj oznaka velike spolne želje in stiske, povezane z obvladovanjem visoke stopnje spolnih misli, občutkov in potreb" (Winters, Christoff , & Gorzalka, ). Temelji na teh predpostavkah, da sta Steele et al. nato nadaljujemo z vprašanjem modela bolezni za to "stisko", povezano z nadzorovanjem spolne "želje". Za primerjavo različnih predlogov »želja« se kot primer uporablja gledanje televizije pri otrocih. Zadnja dva stavka v tem odstavku določata predpostavko, da preostali del dokumenta poskuša dokazati:

Tretmaji se osredotočajo na zmanjšanje števila ur gledanja televizije vedenjsko brez bolezni, kot je "zasvojenost s televizijo", in so učinkoviti. To nakazuje, da bi bil podoben pristop primeren za visoko spolno željo, če predlagani model bolezni ne dodaja pojasnilne moči poleg zgolj visoke spolne želje. (Steele, Staley, Fong in Prause, )

Na podlagi te primerjave so avtorji nato želeli gledati televizijo pri otrocih in željo po seksu pri odraslih, nato pa začeli z razpravo o potencialih, povezanih z dogodki (ERP), in kasnejšim opisom zasnove študije, ki so mu sledili rezultati in razprava, in dosegel vrh v naslednjem povzetku:

Skratka, prvi ukrepi neuralne odzivnosti na vizualne spolne in ne-seksualne stimulanse v vzorčnem poročanju o težavah, ki urejajo gledanje podobnih dražljajev, ne zagotavljajo podpore za modele patološke hiperseksualnosti, izmerjene z vprašalniki. Natančneje, razlike v oknu P300 med spolnimi in nevtralnimi dražljaji so bile napovedane s spolno željo, ne pa z nobenim (od treh) ukrepov hiperseksualnosti. (Steele et al., )

S to trditvijo avtorji navajajo predpostavko, da visoka želja, čeprav je problematična za tiste, ki jo doživljajo, ni patološka, ​​ne glede na posledice.

Druge so opisale pomembne omejitve te študije. Na primer, avtorica Nicole Prause je v intervjuju izjavila: „Študije odvisnosti od drog, kot je kokain, so pokazale dosleden vzorec možganskega odziva na podobe zlorabe drog, zato smo napovedali, da moramo videti enake vzorce pri ljudeh, ki poročajo o težavah s spolnim odnosom, če je bila v resnici odvisnost “. John Johnson je izpostavil nekaj kritičnih vprašanj s to uporabo Dunning et al. () papir, ki ga navaja kot podlago za primerjavo s Steele et al. papirja. Prvič, Dunning et al. V dokumentu so bili uporabljeni trije kontrolni pregledi: uporabniki abstinentnih kokainov, sedanji uporabniki in kontrolne skupine, ki niso bile zdravljene. Steele et al. papir nima nobene kontrolne skupine. Drugič, Dunning et al. Dokument je izmeril več različnih ERP-jev v možganih, vključno z zgodnjo posteriorno negativnostjo (EPN), ki naj bi odražala zgodnjo selektivno pozornost in pozni pozitivni potencial (LPP), ki naj bi odražala nadaljnjo obdelavo motivacijsko pomembnega materiala. Poleg tega je Dunningova študija razlikovala zgodnje in pozne sestavine LPP, za katere se je mislilo, da odražajo trajno obdelavo. Še več, Dunning et al. papir, ki je razlikoval med temi različnimi ERP v abstinentnih, trenutno uporabljanih in zdravih kontrolnih skupinah. Steele et al. papir pa je pogledal samo na en ERP, p300, ki je Dunning v primerjavi z zgodnjim oknom LLP. Steele et al. avtorji so celo priznali to kritično pomanjkljivost v oblikovanju: „Druga možnost je, da p300 ni najboljše mesto za identifikacijo odnosov s spolno motiviranimi dražljaji. Nekoliko poznejši LPP se zdi bolj povezan z motivacijo. Steel et al. priznajo, da dejansko ne morejo primerjati svojih rezultatov z Dunning et al. študije, vendar njihovi zaključki učinkovito naredijo takšno primerjavo. Glede Steele et al. Johnson je povzel: „Enotna statistično pomembna ugotovitev ne govori nič o odvisnosti. Poleg tega je ta pomembna ugotovitev a negativna korelacija med P300 in željo po seksu s partnerjem (r = −0.33), kar kaže, da je amplituda P300 povezana z nižje spolna želja; to neposredno nasprotuje razlagi P300 as visoko željo. Ni primerjav z drugimi skupinami odvisnikov. Primerjav s kontrolnimi skupinami ni. Zaključki raziskovalcev so kvantni skok iz podatkov, ki ne omenjajo, ali imajo ljudje, ki poročajo o težavah, ki urejajo gledanje spolnih podob, možganske odzive, podobne kokainu ali drugim vrstam odvisnikov “(osebna komunikacija, John A. Johnson, PhD, 2013).

Čeprav druge resne pomanjkljivosti v tej zasnovi študije vključujejo pomanjkanje ustrezne kontrolne skupine, heterogenost vzorca študije in neuspeh pri razumevanju omejitev sposobnosti P300a, da kvalitativno in kvantitativno diskriminira in razlikuje med „zgolj visoko spolno željo“ in patološko neželene spolne prisile, morda najbolj temeljna pomanjkljivost se nanaša na uporabo in razumevanje izraza "želja". Jasno je, da avtorji pri konstrukciji te definicijske platforme minimizirajo pojem želje z besedo „zgolj“. Želja, kot je povezana z biološkimi sistemi v kontekstu spolnosti, je kompleksen produkt mezencefalnega dopaminergičnega pogona s telencefaličnim kognitivnim in afektivnim posredovanjem in izražanjem. Kot primarni faktor vidnosti v seksu se dopamin vse bolj priznava kot ključna sestavina spolne motivacije, ki je bila v evolucijskem drevesu široko ohranjena (Pfaus, ). Geni, ki se nanašajo na oblikovanje in izražanje spolne motivacije, so vidni v celotni vrsti in zajemajo tudi zapletenost znotraj vrste. Medtem ko obstajajo očitne razlike med spolom, iskanjem hrane in drugimi vedenji, ki so bistvenega pomena za evolucijsko sposobnost, zdaj vemo, da obstajajo podobnosti v molekularnih strojih, iz katerih izvira biološko koristna "želja". Zdaj vemo, da so ti mehanizmi zasnovani za "učenje" na nevronski način povezovanja in moduliranja. Kot piše v Hebbovem zakonu, "nevroni, ki streljajo skupaj, se povezujejo". Že v zgodnjih študijah, povezanih z odvisnostjo od drog, smo se zavedali zmožnosti možganov, da spremenijo svojo strukturno povezanost z učenjem nagrad, zdaj pa smo videli učenje, ki temelji na nagrajevanju nevronov, s tako na videz različnimi naravnimi željami, povezanimi s seksom in hrepenenjem po soli.

Tu so pomembne opredelitve v zvezi z željo; Ena stvar je biološka izbočenost ali „želenje“, medtem ko menimo, da ima želja po bolj zloveščih posledicah, kot se uporablja v literaturi, ki se nanaša na zasvojenost z drogami in ponovitev bolezni. Dokazi kažejo, da so stanja hrepenenja po apetitu za biološko bistvene potrebe, kot so sol in seks, s prikrajšanostjo, ki jim sledi zasičenje, nevroplastični proces, ki vključuje preoblikovanje in arborizacijo nevronskih povezav (Pitchers et al., ; Roitman in drugi, ). Predvsem pa obupno željo dosežejo željna stanja, povezana s pogoji, ki nakazujejo možno smrt organizma, kot je pomanjkanje soli, ki povzroči, da žival preživi in ​​se izogne ​​smrti. Zanimanje za zasvojenost z drogami pri ljudeh lahko vpliva na primerljivo hrepenenje, ki vodi k podobnemu obupu, da se nasiči kljub nevarnosti smrti, inverzija tega elementarnega pogona. Podoben pojav se pojavi tudi pri naravnih odvisnostih, kot je posameznik z morbidno debelostjo in hudo srčno boleznijo, ki še naprej uživa visoko vsebnost maščob, ali oseba, ki ima spolno odvisnost, ki se še naprej ukvarja z naključnimi spolnimi dejanji s tujci kljub povečani verjetnosti pridobitve. spolno prenosljive bolezni, kot sta HIV in hepatitis. Da geni postavljajo signalne kaskade, ki so bistvenega pomena za to hrepenenje, so enaki tako za zasvojenost z drogami kot za najosnovnejše naravne lakote, sol, podpira ugrabitev, vpletanje v odvisnost (Liedtke et al., ). Prav tako bolje razumemo, kako zapleteni sistemi, povezani s temi spremembami, vključujejo genetska molekularna stikala, izdelke in modulatorje, kot so DeltaFosB, oreksin, Cdk5, regulator nevtralne plastičnosti, ki je reguliran s proteinom (ARC), striatno obogaten protein tirozin fosfataza ( STEP) in drugi. Ti subjekti tvorijo zapleteno signalno kaskado, ki je bistvena za nevronsko učenje.

To, kar občutimo kot "hrepenenje" ali zelo "veliko željo", je produkt mezencefalnega in hipotalamičnega zagona, ki se projektira, sodeluje in je del kortikalne obdelave, ki izhaja iz te konvergence zavestnih in nezavednih informacij. Kot smo pokazali v našem nedavnem dokumentu PNAS, ta naravna stanja hrepenenja "verjetno odražajo posvojitev evolucijskih starih sistemov z visoko vrednostjo preživetja z zadovoljevanjem sodobnih hedoničnih odpustkov" (Liedtke et al., , V PNAS), v tem smo ugotovili, da so ti geni za iste željene soli že prej povezani s kokainom in odvisnostjo od opiatov. Kognitivni izraz te "želje", ta poudarek na pridobivanju nagrade, "hrepenenje", da se spet doživi, ​​je zgolj zavestni "kortikalni" izraz globoko sedečega in filogenetsko primitivnega pogona, ki izvira iz hipotalamične / mezencefalne osi. Kadar povzroči nenadzorovano in - kadar je izraženo - destruktivno hrepenenje po nagradi, kako ločimo nevrobiološke dlake in jih označimo za »zgolj« visoko željo, ne pa odvisnost?

Drugo vprašanje se nanaša na nespremenljivost. Nikjer v Steele et al. prispevek razpravlja o tem, zakaj imajo ti posamezniki "veliko željo". So se rodili takšni? Kakšna je vloga okolja v kvalitativnem in kvantitativnem vidiku omenjene želje? Ali lahko učenje vpliva na željo vsaj nekatere od te precej raznolike študijske populacije? (Hoffman in Safron, ). V perspektivi avtorjev v zvezi s tem ni razumevanja procesa stalne modulacije tako na celični kot na makroskopski ravni. Vemo na primer, da so te mikrostrukturne spremembe, ki jih opazimo pri učenju nevronov, povezane tudi z makroskopskimi spremembami. Številne študije potrjujejo pomen plastičnosti, kot so mnogi prepričljivo trdili: "V nasprotju s predpostavkami, da so spremembe v možganskih mrežah možne le v kritičnih obdobjih razvoja, sodobna nevroznanost sprejema idejo trajno plastičnih možganov" (Draganski & May, ); „Slikanje človeških možganov je odkrilo strukturne spremembe v sivi in ​​beli snovi, ki se pojavijo z učenjem ... učenje oblikuje možgansko strukturo“ (Zatorre, Field in Johansen-Berg, ).

Na koncu še enkrat razmislimo o avtorjevem izrazu "zgolj visoka spolna želja". Georgiadis () je pred kratkim predlagal osrednjo dopaminergično vlogo človeka v tej srednji možganski poti do striatuma. Med vsemi naravnimi nagradami spolni orgazem vključuje najvišji skok dopamina v striatumu, in sicer do 200% izhodiščne vrednosti (Fiorino in Phillips, ), ki je primerljiva z morfijem (Di Chiara & Imperato, ) v eksperimentalnih modelih. Zanemarjati, minimizirati in odstraniti patološko kompulzivno spolnost je, da ne razumemo osrednje biološke vloge spolnosti v človeški motivaciji in evoluciji. Prikazuje naivnost v zvezi s tem, kar je zdaj sprejeto razumevanje sedanjega nagrajevanja nevroznanosti, saj izraža spolno željo kot inherentno, nespremenljivo in edinstveno imunsko pred možnostjo spremembe, bodisi kvalitativno ali kvantitativno. Še bolj kritično, kot je prikazano v Steele et al. papir, je, da ta kratkovidna dogma ne razume resnice, ki nam jo nevrologija zdaj pove, da je "visoka želja", ko povzroči kompulzivno, neželeno in destruktivno vedenje, "zgolj" odvisnost.

Reference

  • Di Chiara G, Imperato A. Zdravila, ki jih ljudje zlorabljajo, prednostno povečajo koncentracijo sinaptičnih dopamina v mezolimbičnem sistemu prosto gibajočih se podgan. Zbornik Nacionalne akademije znanosti. 1988;85(14): 5274-5278. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Draganski B, maj A. Strukturne spremembe v odraslih človeških možganih, ki jih povzročajo treningi. Vedenjsko raziskovanje možganov. 2008;192(1): 137-142. [PubMed]

  • Dunning J.P., Parvaz M.A., Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, Woicik P.A. Motivirana pozornost kokainu in čustvenim napotkom pri abstinentnih in trenutnih uživalcih kokaina: študija ERP. European Journal of Neuroscience. 2011;33(9): 1716-1723. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Fiorino D. F, Phillips AG Dinamične spremembe v iztoku dopamina nucleus accumbens med učinkom Coolidge pri samcih podgan. Journal of Neuroscience. 1997;17(12): 4849-4855. [PubMed]

  • Georgiadis JR Delaš to ... divje? O vlogi možganske skorje v spolni aktivnosti pri ljudeh. Socioefektivna nevroznanost in psihologija. 2012;2: 17337. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Hoffman H, Safron A. Uvodni uvodnik z naslovom Nevroznanost in evolucijski izvor spolnega učenja Socioefektivna nevroznanost in psihologija. 2012;2: 17415. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Liedtke W., McKinley M.J., Walker L.L., Zhang H, Pfenning A.R., Drago J, et al. Povezava genov zasvojenosti s spremembami genov hipotalamusa, ki podpirajo genezo in zadovoljevanje klasičnega nagona, natrijevega apetita. Zbornik Nacionalne akademije znanosti. 2011;108(30): 12509-12514. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Pfaus JG Dopamin: Pomagajoči samci se kopičijo vsaj 200 milijonov let. Vedenjska nevroznanost. 2010;124(6): 877-880. [PubMed]

  • Pitchers K. K, Balfour M. E, Lehman M. N, Richtand N. M, Yu L, Coolen LM Nevroplastičnost v mezolimbičnem sistemu, ki jo povzroča naravna nagrada in naknadna abstinenca nagrajevanja. Biološka psihiatrija. 2010;67: 872-879. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Roitman M. F, Na E, Anderson G, Jones T. A, Berstein IL Indukcija apetita soli spremeni dendritično morfologijo v nucleus accumbens in senzibilizira podgane k amfetaminu. Journal of Neuroscience. 2002;22(11): RC225: 1 – 5. [PubMed]

  • Steele V. R, Staley C, Fong T, Prause N. Spolna želja, ne hiperseksualnost, je povezana z nevrofiziološkimi odzivi, ki jih sprožijo spolne podobe. Socioefektivna nevroznanost in psihologija. 2013;3: 20770. [PMC brez članka] [PubMed]

  • Winters J, Christoff K, Gorzalka BB Neregulirana spolnost in visoka spolna želja: Različni konstrukti? Arhivi spolnega vedenja. 2010;39(5): 1029-1043. [PubMed]

  • Zatorre R. J, Polje R. D, Johansen-Berg H. Plastičnost v sivi in ​​beli barvi: Neuroimaging spremembe v možganski strukturi med učenjem. Naravoslovna nevroznanost. 2012;15: 528-536. [PMC brez članka] [PubMed]


2) Neuronska korelacija reaktivnosti spolnega odtisa pri osebah z in brez kompulzivnega spolnega vedenja (2014)

Odlomeči kritiki Steele et al., 2013 (Citiranje 25 je Steele et al.)

Naše ugotovitve kažejo, da aktivnost DACC odraža vlogo spolne želje, ki ima lahko podobnosti s študijo o P300 pri osebah CSB, ki so povezane z željo. [25]. Prikazane so razlike med skupino CSB in zdravimi prostovoljci, medtem ko ta predhodna študija ni imela kontrolne skupine. Primerjava te trenutne študije s prejšnjimi objavami v CSB s poudarkom na difuzijski MRI in P300 je težko glede na metodološke razlike. Študije P300, potencialnega dogodka, uporabljenega za preučevanje pristranskosti pri motnjah uporabe snovi, kažejo povečane ukrepe v zvezi z uporabo nikotina. [54], alkohol [55]in opiatov [56]z ukrepi, ki so pogosto povezani s kazalniki hrepenenja. P300 se pogosto preučuje tudi pri motnjah uporabe snovi z uporabo čudnih nalog, pri katerih se cilji z nizko verjetnostjo pogosto mešajo z visoko verjetnimi neciljami. Meta-analiza je pokazala, da so osebe z motnjo v uporabi snovi in ​​njihovi nezaščiteni družinski člani zmanjšali amplitudo P300 v primerjavi z zdravimi prostovoljci. [57]. Te ugotovitve kažejo, da so lahko motnje uporabe snovi odvisne od oslabljenega dodeljevanja virov pozornosti kognitivnim informacijam, pomembnim za nalogo (cilji, ki niso namenjeni drogam) z večjo pristranskostjo do opozoril o drogah. Zmanjšanje amplitude P300 je lahko tudi endofenotipski marker motenj pri uporabi snovi. Študije potencialov, povezanih z dogodki, ki se osredotočajo na motivacijsko pomembnost znakov kokaina in heroina, nadalje poročajo o nepravilnostih v poznih komponentah ERP (> 300 milisekund; pozni pozitivni potencial, LPP) v čelnih regijah, kar lahko odraža tudi hrepenenje in dodelitev pozornosti [58]-[60]. Verjamemo, da LPP odraža zgodnje zajetje pozornosti (400 do 1000 msec) in kasnejšo trajno obdelavo motivacijsko pomembnih dražljajev. Pri osebah z motnjo uporabe kokaina so v primerjavi z zdravimi prostovoljci zvišali zgodnje ukrepe LPP, kar kaže na vlogo zgodnjega zavedanja motivirane pozornosti skupaj z oslabljenimi odzivi na prijetne čustvene dražljaje. Vendar pa pozni ukrepi LPP niso bili bistveno drugačni od tistih pri zdravih prostovoljcih [61]. Verjamemo, da so generatorji potenciala, povezanega z dogodkom, povezanega z dogodkom P300, parietalni korteks in cingulacija [62]. Tako lahko aktivnost dACC v sedanji študiji CSB in aktivnost P300, o kateri je poročala v prejšnji študiji CSB, odraža podobne procese zajetja pozornosti. Obe študiji kažeta na povezavo med temi ukrepi in povečano željo. Tu predlagamo, da je aktivnost dACC v korelaciji z željo, ki lahko odraža indeks hrepenenja, ne pa tudi z naklonjenostjo, ki nakazuje na vzpodbudni model zasvojenosti.


3) Nevroznanost zasvojenosti z internetno pornografijo: pregled in posodobitev (2015)

Odlomeči kritiki Steele et al., 2013 (citat 303):

Študija EEG o tistih, ki se pritožujejo zaradi težav pri urejanju njihovega gledanja internetne pornografije, je poročala o nevralni reaktivnosti na spolne dražljaje.303]. Študija je bila zasnovana tako, da preuči razmerje med amplitudami ERP pri ogledu čustvenih in spolnih podob ter merilnega vprašalnika hiperseksualnosti in spolne želje. Avtorji so ugotovili, da odsotnost korelacij med rezultati na vprašalnikih o hiperseksualnosti in povprečnimi amplitudami P300 pri gledanju spolnih slik »ne zagotavlja podpore modelom patološke hiperseksualnosti« [303] (str. 10). Vendar pa je pomanjkanje korelacij bolje razložiti s sporno pomanjkljivostjo metodologije. V tej študiji je bila na primer uporabljena heterogena zbirka predmetov (moški in ženske, vključno z ne heteroseksualci 7). Raziskave cue-reaktivnosti, ki primerjajo odziv možganov odvisnikov na zdravo kontrolo, zahtevajo, da imajo homogeni subjekti (isti spol, podobne starosti) veljavne rezultate. Za študije odvisnosti od pornografije je dobro ugotovljeno, da se moški in ženske občutno razlikujejo v možganskih in avtonomnih odzivih na identične vidne spolne dražljaje.304, 305, 306]. Poleg tega dva od vprašalnikov za preverjanje nista bila potrjena za zasvojene uporabnike IP in osebe niso bile pregledane zaradi drugih manifestacij zasvojenosti ali motenj razpoloženja.

Poleg tega se v povzetku, povzetem v povzetku, “razpravlja o posledicah za razumevanje hiperseksualnosti kot visoke želje, ne pa neurejenega” [303] (str. 1) se zdi neprimerno glede na ugotovitev študije, da je bila amplituda P300 negativno povezana z željo po seksu s partnerjem. Kot je razloženo v Hiltonu (2014), ta ugotovitev »neposredno nasprotuje razlagi P300-a kot visoke želje« [307]. Hiltonova analiza nadalje navaja, da odsotnost kontrolne skupine in nezmožnost EEG tehnologije, da razlikuje med "visoko spolno željo" in "spolno prisilo", povzročata Steele et al. ugotovitve, ki jih ni mogoče razlagati307].

Nazadnje, pomembna ugotovitev papirja (višja amplituda P300 na spolne podobe, v primerjavi z nevtralnimi slikami) je v razpravi razdeljena na minimalno pozornost. To je nepričakovano, saj je skupna ugotovitev z odvisniki s snovjo in internetom povečana amplituda P300 glede na nevtralne dražljaje, kadar je izpostavljena vizualnim namigom, povezanim z njihovo odvisnostjo.308]. Dejansko, Voon, et al. [262] je posvetil del svoje razprave analizi ugotovitev P300 iz prejšnje študije. Voon et al. podal pojasnilo o pomenu P300, ki ni predviden v Steelejevem dokumentu, zlasti glede uveljavljenih modelov zasvojenosti, sklepanja,

»Tako je bila aktivnost dACC v sedanji študiji CSB in aktivnosti P300 prikazana v prejšnji študiji CSB[303] podobne procese zajetja pozornosti. Podobno obe raziskavi kažejo korelacijo med temi ukrepi z okrepljeno željo. Tukaj predlagamo, da aktivnost dACC korelira z željo, ki lahko odraža indeks hrepenenja, vendar ne korelira z naklonjenostjo, ki nakazuje na model spodbujevalne izbire odvisnosti.262] (str. 7)

Torej, medtem ko ti avtorji [303] trdili, da je njihova študija zavrnila uporabo modela zasvojenosti za CSB, Voon et al. da so ti avtorji dejansko predložili dokaze, ki podpirajo omenjeni model.



5) Zavestni in nezavedni ukrepi čustev: Ali se razlikujejo po pogostosti uporabe pornografije? (2017)

KOMENTARJI YBOP: Ta študija 2017 EEG o porno uporabnikih je navajala študije EEG za 3 Nicole Prause. Avtorji verjamejo, da so vse 3 Prause EEG študije dejansko našle desenzibilizacijo ali navajanje pri pogostih porno uporabnikih (ki se pogosto pojavljajo z odvisnostjo). To je točno tisto, kar je YBOP vedno trdil (razloženo v tej kritiki: Kritika: Pismo uredniku “Prause et al. (2015) zadnje ponarejanje napovedi odvisnosti " 2016).

V odlomkih pod temi citati 3 so navedene naslednje študije EEG Nicole Prause (#14 je Steele et al., 2013):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Pozni pozitivni potencial za eksplicitne spolne podobe, povezane s številom partnerjev s spolnimi odnosi. Soc. Cogn. Učinek. Neurosc. 2015, 10, 93 – 100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulacija poznih pozitivnih potencialov s spolnimi podobami v problematičnih uporabnikih in kontrolah, ki so v nasprotju z »odvisnostjo od porno«. Biol. Psihol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prauza, N. Spolna želja, ne hiperseksualnost, je povezana z nevrofiziološkimi odzivi, ki jih povzročajo spolne slike. Socioaffect. Nevrosci. Psihola. 2013, 3, 20770

Odlomki, ki opisujejo Steele et al., 2013:

Potenciali, povezani z dogodki, so pogosto uporabljeni kot fiziološko merilo reakcij na čustvene napake, npr.24]. Študije, ki uporabljajo podatke ERP, se osredotočajo na kasnejše učinke ERP, kot je P300 [14] in pozno-pozitivni potencial (LPP) [7, 8] pri preiskovanju posameznikov, ki gledajo pornografijo. Ti kasnejši vidiki valovne oblike ERP so bili pripisani kognitivnim procesom, kot sta pozornost in delovni spomin (P300).25] ter trajno obdelavo čustveno pomembnih dražljajev (LPP) [26]. Steele et al. [14] je pokazala, da so velike razlike med gledanjem seksualno eksplicitnih slik glede na nevtralne slike negativno povezane z merili spolne želje in niso vplivale na hiperseksualnost udeležencev. Avtorji so predlagali, da je ta negativna ugotovitev najverjetneje posledica prikazanih slik, ki nimajo nobenega novega pomena za skupino udeležencev, saj so vsi udeleženci poročali o gledanju velike količine pornografskega materiala, kar je posledično vodilo v zatiranje komponente P300. Avtorji so nadaljevali s predlogom, da morda pogled na poznejši LPP ponuja bolj uporabno orodje, saj je bilo dokazano, da indeksira procese motivacije. Študije, ki preučujejo vpliv pornografije na LPP, so pokazale, da je amplituda LPP na splošno manjša pri udeležencih, ki poročajo o višji spolni želji in težavah, ki urejajo gledanje pornografskega gradiva. [7, 8]. Ta rezultat je nepričakovan, saj so številne druge študije, povezane z zasvojenostjo, pokazale, da so posamezniki, ki poročajo o težavah, ki se srečujejo s težavami pri pogajanjih o svojih odvisnostih, pogosto prikazali večje oblike valov LPP, ko so predstavili svoje posebne snovi, ki povzročajo zasvojenost.27]. Prause et al. [7, 8] predlagajo, zakaj lahko uporaba pornografije povzroči manjše učinke LPP, kar kaže na to, da je to lahko posledica učinka navajanja, saj so udeleženci v študiji, ki poročajo o čezmerni uporabi pornografskega materiala, dosegli bistveno višje število ur, porabljenih za ogled pornografskega gradiva .

----

Študije so dosledno pokazale fiziološko nizko regulacijo pri obdelavi vsebine apetita zaradi učinkov navajanja na posameznike, ki pogosto iščejo pornografski material [3, 7, 8]. Avtorica trdi, da lahko ta učinek upošteva ugotovljene rezultate.

----

Prihodnje študije bodo morda morale uporabiti sodobnejšo standardizirano podatkovno zbirko, ki bo upoštevala spreminjajoče se kulture. Morda so tudi visoki porno uporabniki med študijo zmanjšali spolne odzive. To razlago je uporabil vsaj [7, 8] opisati njihove rezultate, ki so pokazali šibkejšo motivacijo pristopa, indeksirano z manjšo amplitudo LPP (poznega pozitivnega potenciala) do erotičnih slik s strani posameznikov, ki poročajo o neupravičeni pornografiji. Pokazalo se je, da se amplitude LPP zmanjšajo pri namerni regulaciji62, 63]. Zato lahko zavrnjeni LPP do erotičnih slik pojasni pomanjkanje pomembnih učinkov, ugotovljenih v tej študiji, med skupinami za »erotično« stanje.

----


6) Nevrokognitivni mehanizmi v kompulzivni motnji spolnega vedenja (2018).

Analiza izvlečkov Steele et al., 2013 (kar je navedba 68):

Klucken in sodelavci so pred kratkim opazili, da so udeleženci s CSB v primerjavi z udeleženci brez prikazane večje aktivacije amigdale med predstavitvijo pogojenih znakov (barvni kvadrati) napovedali erotične slike (nagrade) [66]. Ti rezultati so podobni tistim iz drugih študij, ki preučujejo aktivacijo amigdale med posamezniki, ki imajo motnje uporabe snovi, in moške s CSB, ki gledajo spolno eksplicitne video posnetke [1, 67]. Upojejo EEG, Steele in njegovi sodelavci so opazili višjo amplitudo P300 na spolne podobe (v primerjavi z nevtralnimi slikami) med posamezniki, ki so imeli težave s CSB-jem, ki so odmevali s predhodnimi raziskavami obdelave vizualnih znamenj drog v odvisnosti od drog68, 69].

Komentarji za YBOP: V zgornjem odlomku avtorji trenutnega pregleda to trdijo Steele et al ugotovitve kažejo na odzivnost pri pogostih porno uporabnikih. To se ujema z modelom zasvojenosti in cue-reaktivnost je nevro-fiziološki marker za zasvojenost. Medtem Steele et al. tiskovni predstavnik Nicole Prause je trdila, da se odziv možganov na subjekte razlikuje od drugih vrst odvisnikov (kokain je bil primer, ki ga je dal Prause) - to ni bilo res in ni bilo nikjer opisano v Steele et al., 2013

-----

Poleg tega se lahko navajanje pojavi z zmanjšanjem občutljivosti nagrajevanja na običajno pomembne dražljaje in lahko vpliva na odzive na nagrado na spolne dražljaje, vključno s prikazovanjem pornografije in partnerskim spolom [1, 68]. Habituacija je bila tudi vpletena v snovne in vedenjske odvisnosti [73-79].

Komentarji za YBOP: V zgornjem odlomku se sklicujejo na avtorje tega pregleda Steele et al ugotovitev večjo odzivnost na pornografijo v zvezi z manj želje po seksu s partnerjem (vendar ne manjša želja po samozadovoljevanju do pornografije). Povedano drugače - posamezniki z večjo aktivacijo možganov in hrepenenjem, povezanim s pornografijo, so raje samozadovoljevali pornografijo kot seks z resnično osebo. To je manjša občutljivost na nagrado za "partnerski seks", ki je "običajno pomemben dražljaj". Skupaj ta dva Steele et al. izsledki kažejo na večjo možgansko aktivnost na znake (porno slike), še manj pa na naravno nagrajevanje (seks z osebo). Oba sta značilnost odvisnosti.


7) Online Porn Addiction: kaj vemo in kaj ne delamo - sistematični pregled (2019)

Odlomeči kritiki Steele et al., 2013 (navedba 105 is Steele et al.)

Dokazi o želeni signalizaciji te nevralne aktivnosti so še posebej izraziti v prefrontalnem korteksu.101] in amigdala [102,103], ki je dokaz preobčutljivosti. Aktivacija v teh regijah možganov spominja na finančno nagrado [104] in ima podoben učinek. Poleg tega obstajajo višji EEG odčitki pri teh uporabnikih, kot tudi zmanjšana želja po seksu s partnerjem, ne pa tudi za masturbacijo do pornografije [105], nekaj, kar odraža tudi razliko v kakovosti erekcije [8]. To se lahko obravnava kot znak desenzibilizacije. Vendar pa Steelejeva študija vsebuje več metodoloških pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati (heterogenost predmetov, pomanjkanje presejalnega pregleda za duševne motnje ali odvisnosti, odsotnost kontrolne skupine in uporaba vprašalnikov, ki niso potrjeni za uporabo v porno).106]. Študija Prause [107], tokrat s kontrolno skupino, ponovili te ugotovitve. Vloga odzivnosti in željo po razvoju cybersex odvisnosti je bila potrjena v heteroseksualni ženski.108] in homoseksualni moški vzorci [109].