KOMENTARJI: Na prvi pogled se je zdelo, da je ta dokument 2018 obetaven, saj je priporočil, da se uporaba pornografije doda kot del ocenjevanja pacienta:
Kot del spolne zgodovine so lahko koristne informacije o spolnih navadah, tako pri diagnosticiranju ED kot pri izbiri optimalnega zdravljenja. Spolne navade vključujejo pogostost spolnih odnosov, predvidljivost, čas, navade masturbacije in uporabo pornografije; ti so novi v posodobljenem modelu.
Naslednji odstavek pa nam daje to smeti:
Uporaba pornografije je postala pogosta in zdravniki se morajo zavedati, da bi lahko njegova poraba predstavljala dejavnik v poročilu ED. Pomanjkajo dobro nadzorovane študije o vplivu pornografije na ED in razpoložljivi dokazi so nasprotujoči.72,73 Nedavna študija je pokazala, da je način uporabe pornografije povezan s stisko in spolno disfunkcijo, namesto da bi se uporabil sam.74 Ugotovitve so pokazale, da lahko rekreacijska uporaba pornografije poveča spolno stimulacijo, vendar lahko njena uporaba v stiski povzroči spolne motnje.74
Navedba 72 je obsežen pregled literature o spolnih disfunkcijah, povzročenih s pornografijo - Ali internetna pornografija povzroča spolne motnje? Pregled s kliničnimi poročili (2016). Kaže pa, da avtorji prispevka niso prebrali. Če bi se kdo potrudil, da bi prebral pregled, bi odkril, da:
- obstajajo več študij, ki povezujejo uporabo seksa s spolnimi težavami in zmanjšano spolno vzburjenost (vključno s študijami, kjer so moški zdravili spolne težave z odstranjevanjem pornografije), in to
- Navedba 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ni tisto, kar se zdi - kot je bilo kritizirano v zgornjem pregledu literature.
- Kritika YBOP Landripet & Stulhofer, 2015, je razkril, da je ta "kratka komunikacija" (ni študija) dejansko odkrila 3 povezave med uporabo pornografije in spolnimi težavami.
- Komentirati "Ali je pornografija povezana s spolnimi težavami in disfunkcijami med mlajšimi heteroseksualnimi moškimiGert Martin Hald, dr.
Še huje, avtorji niso upoštevali ugotovitev teh študij 26 citirati zelo majhen rezultat (navedba 74). Prihaja iz študije, ki je bila tako dvomljiva, da je ustvarila YBOP Vprašljive in zavajajoče študije Stran: Profili uporabe cyberpornografije in spolnega počutja pri odraslih (2017). Ta študija je kategorizirala porno uporabnike v različne skupine 3:
- rekreativni porno uporabniki (75.5%),
- zelo neugodni uporabniki porno (12.7%),
- kompulzivni porno uporabniki (11.8%).
Dve glavni ugotovitvi:
- "Uporabniki pornografije, ki niso zelo kompulzivni", so poročali o več spolnih disfunkcijah kot drugi skupini.
- "Kompulzivni uporabniki pornografije" so poročali o manj spolnem zadovoljstvu kot pri drugih dveh skupinah.
Ne ravno zemeljsko tresenje, toda avtorji sedanje študije ED so se zalotili za "zelo stisnjene nekompulzivne uporabnike pornografije", ki so ugotovili, da je razsvetljujoč in ne upoštevajo vseh druge študije 80, objavljene o uporabi porno in spolnih funkcij ter spolnem in odnosnem zadovoljstvu. Morali so brskati po literaturi, da bi izkopali ta češnjev predmet.
Toda pravi razlog, zakaj je YBOP kritiziral citiranje 74, je, da je storila usodno napako: študija je uporabila ASEX merjenje spolne funkcije in ne standard IIEF. ASEX ne razlikuje med spolnim delovanjem med samozadovoljevanjem (običajno do internetne pornografije) in partnerskim seksom, medtem ko je IIEF samo za spolno aktivne osebe. Kot današnji uporabniki pornografije, ki običajno razvijejo spolne disfunkcije izkušnje med partnerjem, ta raziskava je v bistvu neuporabna pri razumevanju učinkov pornografije na spolno funkcijo.
Številni preiskovanci so med samozadovoljevanjem do pornografije ocenili kakovost svojih orgazmov, vzburjenosti in erekcije - ne med seksom! Tudi tokrat večina nima težav z doseganjem erekcije ali vrhunca na zaslonih - bodisi zaradi neskončne novosti internetne pornografije in razpoložljivosti bolj ekstremnih pornografskih izdelkov v spletu bodisi zaradi dejstva, da so današnji težki porno uporabniki svoje možgane usposobili (senzibilizirali) za zaslon vzburjenje, ne pravi ljudje.
Dodatne informacije, podane v študiji 74, dejansko podpirajo to hipotezo, saj so bili kompulzivni porno uporabniki večinoma moški in se izogibali partnerstvu:
To kažejo na spolno vedenje, ki so ga prijavili ti posamezniki njihova uporaba v pornografiji se lahko oblikuje v širši vzorec kompulzivne spolnosti, ki vključuje izogibanje spolnim odnosom s partnerjem.
Še več, le 38% kompulzivnih uporabnikov pornografije je imelo partnerje. (OPOMBA: to ne pomeni, da je 38% seksalo s partnerjem, saj je pogost simptom odvisnosti od pornografije izbira pornografije pred partnerskim seksom). Vsekakor je bilo vsaj 62% kompulzivnih oseb odvisnih od pornografije ki niso imeli seksa s pravimi ljudmi. To pomeni, da je velika večina kompulzivnih porno uporabnikov v tej študiji ocenjevala njihovo vzburjenost in erekcijo medtem ko masturbira na porno, ne med seksom s partnerjem. Zato bi pričakovali, da bo stopnja disfunkcije veliko nižja, kot če bi raziskovalci samo porno uporabnike, ki bi lahko odgovorili o partnerstvu, vprašali.
Merjenje spolne uspešnosti pri uporabnikih solo pornografije povzroča veliko zmedo in avtorji citata 74 so se zmotili, ko so trdili, da njihovi rezultati vplivajo na študije spolne disfunkcije, ki uporabljajo IIEF. ASEX, da so uporabili mere "jabolka", medtem ko IIEF meri "pomaranče". Le slednje lahko razkrijejo spolne disfunkcije med partnerskim seksom - pri čemer se spet pri današnjih pornografskih osebah spolne disfunkcije običajno najprej pojavijo.
Dobički in plačani svetovalci: zatiranje povezave med pornografijo in ED
Pfizer je financiral to študijo, da je objavil svojo skrbno izdelano pripoved ED, ki ne upošteva dokazov, da je internetna pornografija verjetno glavni krivec ED pri moških, mlajših od 40 let. Namesto tega avtorji študije želijo, da verjamemo, da uporaba pornografije "povzroča spolne težave samo posameznikom v stiski."
Sedem od osmih avtorjev prispevka razkrijejo, da so prejeli denar od podjetja Pfizer, izdelovalec Viagre. Pravzaprav je eden od avtorjev zaposlen s polnim delovnim časom podjetja Pfizer. Tudi Pfizer financiral študijo, in uredniško in medicinsko pomoč pri pisanju za prispevek, zato je mogoče, da so avtorji naredili le malo, vendar so pobrali svoje svetovalne stroške. [Glejte »Razkritja« spodaj.]
Izdelovalci zdravil za izboljšanje spolnega odnosa, kot je Pfizer, ne želijo, da bi splošna javnost preučevala vse večje dokaze, da uporaba internetnih pornografij povzroča erektilno disfunkcijo. Ta zdravila so se včasih prodajala samo moškim, starejšim od 40 let, ker je bila ED pri mlajših moških tako redka. Toda zdaj prekomerna uporaba internetne pornografije povzroča ED pri mlajših moških zelo visoke stopnje. Danes ti proizvajalci zdravil zaslužijo milijone s prodajo svojih zdravil moškim, ki bi lahko preprečili ED tako, da bi se izognili internetni pornografiji ali si opomogli z odpravo uporabe - če bi razumeli resnično tveganje uporabe internetne pornografije. Proizvajalci zdravil ne morejo zaslužiti moških, ki zapustijo internetno pornografijo.
Še posebej zaskrbljujoče je, da je glavni avtor tega dokumenta urolog John Mulhall MD tudi Glavni urednik Journal of Exual Medicine. To nakazuje, da bi lahko Pfizer močno vplival na ustrezne raziskave na področju ED in plačeval strokovnjake na tem področju, da bi legitimiral pripoved, ki jo je ustvaril, da bi preprečil povezavo med internetno pornografijo in erektilnim zdravjem.
Dejansko Časopis $ exual Medicine's Odprt dostopni časopis $ ister je objavil ta strašno napačen in pristranski papir, Prause & Pfaus, 2015, ki je poskušal razkriti ED, ki ga povzroča pornografija. Prause & Pfaus sta vložila več nepodprtih zahtevkov njihovem študiju in med pogovorom tiska. Jim Pfaus je član uredniškega odbora Journal of $ exual Medicine in preživi napora koncept seksualnih motenj, ki jih povzroča porno. Soavtor Nicole Prause je obseden z razkritjem PIED, ki je vodil a 3-letna vojna proti temu akademskemu papirjuhkrati nadlegovali in obrekovali mlade moške, ki so se opomogli od seksualnih motenj, ki jih povzroča porno. Glejte: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Cerkev Noah.).
Če dr. Mulhall, Journal of Exual Medicine, in Pfizer je resnično skrbel za erektilno zdravje moških, financirali bi, izvajali in objavljali študije o učinkih internetne pornografije na ED.
Minimalizem
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, mag
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Ozadje
Erektilna disfunkcija (ED) je pogost pogoj, ki lahko prizadene moške vseh starosti; v 1999 je bil razvit model procesa oskrbe, ki kliničarjem zagotavlja priporočila v zvezi z vrednotenjem in upravljanjem ED.
Namen
Da bi odražali razvoj študije ED od 1999, ta posodobitev modela oskrbe predstavlja ponudnike zdravstvenih storitev z orodjem, ki olajša interakcije med bolniki, celovito oceno in svetovanje za ED.
Metode
Meddisciplinarna skupina mednarodnih strokovnjakov se je sestala, da bi predlagala posodobitve modela procesa nege 1999 z globalne perspektive. Posodobljen model je bil zasnovan tako, da temelji na dokazih, temelji na podatkih in je dostopen širokemu krogu ponudnikov zdravstvenih storitev.
Rezultati
Ta članek povzema razpravo strokovnega srečanja in se osredotoča na vrednotenje izobraževalnih programov. Upravljanje ED je obravnavano v članku Muhalla in drugih (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
Rezultati
Celovit pristop k vrednotenju ED je upravičen, ker lahko ED vključuje psihološke in organske sestavine. Posodobljeni model oskrbe za vrednotenje je bil razdeljen na jedrne in neobvezne sestavine in se zdaj osredotoča na kombinacijo farmakoterapije prvega izbora in svetovanja ob upoštevanju spolne dinamike pacienta.
Klinične posledice
Ocenjevanje bolnika za ED mora vključevati različne vidike, vključno z anamnezo, spolno zgodovino, fizičnim pregledom, psihološkim vrednotenjem, laboratorijskim testiranjem in morebitnim dodatnim testiranjem.
Prednosti in omejitve
Ta posodobitev temelji na strokovnem znanju in izkušnjah avtorjev, da bi zagotovila večplastne smernice za vrednotenje ED v sodobnem kontekstu. Čeprav je omejeno število sodelavcev prispevalo k posodobitvi, ti strokovnjaki predstavljajo različna področja, ki se srečujejo z bolniki z ED. Poleg tega niso bile izvedene nobene metaanalize, ki bi dodatno podprle predstavljene smernice za vrednotenje ED.
zaključek
Celovito vrednotenje ED omogoča ponudnikom zdravstvenih storitev, da obravnavajo zdravstvena, psihološka / psihosocialna in spolna vprašanja, povezana z ED, končni cilj pa je učinkovito upravljanje in morebitna rešitev ED. Medtem ko so nekatere ali vse tehnike, opisane v posodobljenem modelu, morda potrebne za vsakega pacienta, mora biti ocena v vseh primerih temeljita.
Ključne besede:Erektilna disfunkcija, Sladkorna bolezen, Bolezni srca in ožilja, Depresija, Hipertenzija
Razkritja:
J. Mulhall je bil / je bil svetovalec za absorpcijske farmacevtske izdelke, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc.in Vivus in je sodeloval pri: znanstvenih študijah / poskusih za AMS, Pfizer Inc in Vivus; drugo za Zavezništvo za ohranjanje plodnosti in Združenje zagovornikov bolezni Peyronie. A. Giraldi je govornik za Pfizer Inc. in Eli Lilly. G. Hackett je govornik in svetovalec Pfizer Inc., Bayer in Besins. WJG Hellstrom je / je bil plačani svetovalec in / ali govornik za Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini in Pfizer Inc.. EA Jannini je / je bil plačan svetovalec in / ali govornik za Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inc., in Shionogi. E. Rubio-Aurioles je plačan svetovalec Pfizer Inc.. L. Trost nima ničesar prijaviti. TA Hassan je zaposlen s polnim delovnim časom podjetja Pfizer Inc.
Financiranje: To študijo je financirala družba Pfizer Inc.. Uredniška in medicinska pomoč je bila Podjetje Jill E. Kolesar, Ph.D., je predstavila družbo CHC Group v West Chester, PA, ZDA, financira Pfizer Inc.
*2017 Proces oskrbe v strokovnih skupinah ED: Urologi (John P. Mulhall, ZDA; Landon Trost, ZDA; Wayne JG Hellstrom, ZDA); Endokrinolog (Emmanuele A. Jannini, Italija); Seksolog in urolog (Geoff Hackett, UK); Psihiater (Annamaria Giraldi, Danska); Seksolog (Eusebio Rubio-Aurioles, Mehika).
;
