Makrostrukturne spremembe subkortikalne sive snovi pri psihogeni erektilni disfunkciji (2012)

PRIPOMBE: "Psihogeni ED" se nanaša na ED, ki izvira iz možganov. Pogosto so ga imenovali "psihološki ED." V nasprotju s tem se „organski ED“ nanaša na ED na ravni penisa, kot je navadno staro staranje ali težave z živci in kardiovaskularnimi boleznimi.

Ta študija je pokazala, da je psihogena ED močno povezana z atrofijo sive snovi v nagradnem centru (nucleus accumbens) in spolnih središčih hipotalamusa. Siva snov je tam, kjer komunicirajo živčne celice. Za podrobnosti si oglejte moji dve video seriji (levi rob), ki govorita o dopaminu in dopaminskih receptorjih. To je preučevala ta študija.

Če si gledal moje Porno & ED video videli ste drsnik s puščico, ki teče od nakopičenega jedra navzdol do hipotalamusa, kjer so centri za erekcijo možganov. Dopamin tako v hipotalamusu kot v nucleus accumbensu je glavni motor libida in erekcije.

Manj sive snovi kažejo manj živčnih celic, ki proizvajajo dopamin, in manj živčnih celic, ki prejemajo dopamin. Z drugimi besedami, študija pravi, da psihogena ED ni psihološka, ​​temveč fizična: nizko dopaminsko in dopaminsko signaliziranje. Te ugotovitve se popolnoma ujemajo z mojo hipotezo o pornografski ED.

Opravili so tudi psihološke teste, ki so primerjali fantje s psihogeno ED s fanti brez ED. Našli so:

  • »Niti anksioznost, merjena s STAI, niti osebnost, merjena po lestvici BIS / BAS, nista pokazali pomembnih razlik med skupinami. Pomembna razlika je bila opažena pri podkali "Zabava" na lestvici BIS / BAS z višjo povprečno oceno za kontrolne skupine kot pri bolnikih. "

Rezultati: nobenih razlik v tesnobi ali osebnosti ni, razen da so se fantje s psihogenim ED manj zabavali (nižji dopamin). Ja mislim ?? Vprašanje je: "ZAKAJ je imelo teh 17 s psihogenimi ED moških manj sive snovi v svojem nagradnem centru in hipotalamusa v primerjavi s kontrolo?" Nevem. Starost je bila od 19 do 63. Povprečna starost = 32 let. Je bila to uporaba pornografije?


 PLoS One. 2012, 7 (6): e39118. doi: 10.1371 / journal.pone.0039118. Epub 2012 junij 18.

Cera N, Delli Pizzi S, Di Pierro ED, Gambi F, Tartaro A, Vicentini C, Paradiso Galatioto G, Romski GL, Ferretti A.

vir

Oddelek za nevroznanost in slikanje, Inštitut za napredne biomedicinske tehnologije (ITAB), Univerza G. d'Annunzio iz Chietija, Chieti, Italija. [e-pošta zaščitena]

Minimalizem

Psihogena erektilna disfunkcija (ED) je bila opredeljena kot trajna nezmožnost doseči in vzdrževati erekcijo, ki zadostuje za spolno uspešnost. Kaže visoko stopnjo pojavnosti in razširjenosti med moškimi, kar pomembno vpliva na kakovost življenja. Nekaj ​​študij nevrološke slike je raziskalo možgansko osnovo erektilne disfunkcije, pri čemer so opazovali vlogo prefrontalnih, cingularnih in parietalnih korteksov pri erotični stimulaciji.

Kljub znani vpletenosti subkortikalnih regij, kot sta hipotalamus in kaudatno jedro pri moškem spolnem odzivu in ključna vloga nucleus accumbens v užitek in nagrado, je bila slaba pozornost posvečena njihovi vlogi pri moških spolnih motnjah.

V tej študiji smo ugotovili prisotnost vzorcev atrofije sive snovi v subkortikalnih strukturah, kot so amigdala, hipokampus, nucleus accumbens, kaudatno jedro, putamen, pallidum, thalamus in hipotalamus pri psihogeni ED in zdravih moških. Po oceni Rigiscana so se za strukturno sejo MRI zaposlili urološki, splošni zdravstveni, presnovni in hormonski, psihološki in psihiatrični pregled.

Pri bolnikih je bil dvostransko opazen signifikanten GM atrofija nucleus accumbens glede na kontrolo. Analiza oblike je pokazala, da se ta atrofija nahaja v levem medialno-sprednjem in zadnjem delu akumbensa. Volumni levega nucleus accumbens pri bolnikih korelirajo z nizko erektilno funkcijo, merjeno z IIEF-5 (mednarodni indeks erektilne funkcije). Opazili so tudi GM atrofijo levega hipotalamusa. Naši rezultati kažejo, da ima atrofija nucleus accumbens pomembno vlogo pri psihogeni erektilni disfunkciji. Verjamemo, da lahko ta sprememba vpliva na komponento spolnega vedenja, povezano z motivacijo. Naše ugotovitve pomagajo pojasniti nevronske osnove psihogene erektilne disfunkcije.

Predstavitev

Psihogena erektilna disfunkcija (ED) je bila opredeljena kot trajna nezmožnost doseči in ohraniti erekcijo, ki zadostuje za spolno učinkovitost.. Poleg tega psihogena ED predstavlja motnjo, povezano s psihosocialnim zdravjem, in pomembno vpliva na kakovost življenja obolelih in njihovih partnerjev. Epidemiološke študije so pokazale visoko razširjenost in pojavnost psihogene ED pri moških.

V zadnjem desetletju so se številne funkcionalne študije nevroloških slik osredotočile na regije možganov, ki jih sprožajo spolno pomembni dražljaji, ki kažejo na vpletenost različnih kortikalnih in subkortikalnih struktur, kot so cingularna skorja, insula caudate jedro, putamen, talamus, amigdala in hipotalamus. [1]-[5]. Te študije so omogočile razločevanje vloge, ki jo ima več regij možganov v različnih fazah spolnega vzburjenja. Moško spolno vzburjenje je bilo razumljeno kot večdimenzionalna izkušnja, ki vključuje kognitivne, čustvene in fiziološke komponente, ki se prenašajo na razširjen sklop možganskih regij. Nasprotno pa je malo študij nevrološke slike raziskalo možganske korelacije disfunkcije moškega spolnega vedenja. Te študije kažejo, da imajo lahko nekatera področja možganov, kot na primer cingulatno in frontalno skorjo, zaviralni učinek na moški spolni odziv. [6]-[8]. Vendar pa številna dokazila [9]-[12] kažejo na pomen subkortikalnih struktur v različnih fazah kopulativnega vedenja. Pravzaprav ima hipotalamus ključno vlogo [4], [5] v centralnem nadzoru erekcije penisa. Po besedah ​​Ferretti in sodelavcev [4] hipotalamus je lahko področje možganov, ki sproži erektilni odziv, ki ga povzročajo erotični posnetki.

Malo je znanega o vlogi preostalih subkortikalnih struktur pri disfunkciji spolnega vedenja pri moških. Med regijami globoke sive snovi (GM) je nucleus accumbens dobro priznana vloga v krogih nagrad in užitkov [13]-[16] in repno jedro pri nadzoru očitnega vedenjskega odziva spolnega vzburjenja [2].

Namen študije je raziskati, ali psihogeni bolniki z ED kažejo makrostrukturne spremembe globokih gensko spremenjenih struktur, ki so vključene v moški spolni odziv, v užitek in nagrado.

Za testiranje te hipoteze je bila na študijski populaciji bolnikov s psihogeno ED in kontrolnimi subjekti izvedena strukturna ocena MRI osmih subkortikalnih genskih struktur možganov, kot so nucleus accumbens, amigdala, kaudat, hipokampus, pallidum, putamen, talamus in hipotalamus. Če obstajajo razlike med obema skupinama v nekaterih od teh regij, je naš interes videti prisotnost razmerja med spremembami v specifičnem obsegu možganskega območja in vedenjskimi ukrepi.

Metode

Izjava o etiki

Študijo je odobril etični odbor Univerze v Chietiju (PROT 1806 / 09 COET) in potekal v skladu s Helsinško deklaracijo. Zaščita osebnih podatkov subjekta in njihovo intimnost je bila zagotovljena z izvajanjem smernic, ki sta jih predlagala Rosen in Beck [17]. Načrt študije je bil podrobno pojasnjen in pisno obveščeno soglasje je bilo pridobljeno od vseh sodelujočih v naši študiji.

Študijsko oblikovanje

Za to študijo so bili zaposleni bolniki, ki so med januarjem 97 in majem 2009 obiskali ambulanto za spolne disfunkcije Oddelka za urologijo oddelka za zdravstvene vede Univerze v L'Aquili. Bolniki, ki so obiskali kliniko, so se pritoževali zaradi erektilne disfunkcije, zdravi preiskovanci pa so bili zaposleni z obvestilom na oglasni deski na Univerzi v Chieti in bolnišnici Teramo.

Vsi udeleženci so bili pregledani v skladu s standardiziranim protokolom, vključno s splošnim zdravniškim, urološkim in androloškim pregledom, psihiatričnim in psihološkim pregledom ter celotnim možganskim MRI.

Predmeti

Bolniki so prišli v ambulantno ambulanto zaradi spolnih motenj in težav, s katerimi se srečujejo bolniki, ali pa so jih obvestili njihovi partnerji. Bolnike smo razvrstili v kategorijo bolnikov psihogeni erektilne disfunkcije (splošne ali situacijske vrste) ali organsko erektilna disfunkcija (vaskulogenska, nevrogena, hormonska, presnovna, povzročena z zdravilom). Urološka ocena je bila izvedena po trenutnih smernicah za diagnozo erektilne disfunkcije [18].

Diagnostično oceno psihogene erektilne disfunkcije (generaliziranega tipa) smo opravili s fizikalnim pregledom s posebnim poudarkom na genitourinarnem, endokrinem, žilnem in nevrološkem sistemu. Poleg tega so ocenili normalne nočne in jutranje erekcije s pomočjo Rigiscan naprave tri zaporedne noči, medtem ko je bila normalna hemodinamika penisa ocenjena z uporabo barvnega Doppler Sonografije. Skupaj so bili izvzeti bolniki, ki so prejemali zdravilo 80, ker večina od njih ni izpolnila meril za vključitev v poskus. Nekateri so bili na antidepresivih ali so imeli hormonske pomanjkljivosti. Vključeni so bili vsi bolniki s psihogeno erektilno disfunkcijo. Enake klinične preiskave so opravili na kontrolnih osebah. V kontrolnih skupinah so preverili tudi normalno nočno erekcijo.

Sedemnajst heteroseksualnih bolnikov z desno roko z diagnozo psihogene erektilne disfunkcije (povprečna starost ± SD = 34.3 ± 11; 19 – 63) in petindvajset zdravih heteroseksualnih moških z desno roko (povprečna starost ± SD =33.4 ± 10; 21 – 67) za to študijo. Bolniki in zdrave kontrole so se ujemali ne samo glede na etnično pripadnost, starost, izobrazbo, ampak tudi glede na uporabo nikotina. [19].

Psihiatrična in psihološka presoja

Vsi preiskovanci so se seznanili z intervjujem s psihiatrom v zdravniški zgodovini 1-h in opravili Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI). [20].

Erektilno funkcijo, spolno vzburjenost, psihofizično stanje, anksioznost in osebnost smo ocenili z uporabo naslednjih vprašalnikov: Mednarodni indeks erektilne funkcije (IIEF) [21], Popis spolnega vzburjenja (SAI) [22]SCL-90-R [23], Stanje anksioznosti (STAI) [24]in lestvica za vedenjsko inhibicijo / aktivacijsko aktivacijo (BIS / BAS lestvica) [25]Oz.

MRI pridobivanje podatkov

MRI s celim možganom je bil izveden s pomočjo 3.0 T “Achieva” Philips skenerja celega telesa (Philips Medical System, Best, Nizozemska), z uporabo radijske frekvenčne tuljave za celotno telo za vzbujanje signala in osemkanalne glave tuljave za sprejem signala.

Strukturni volumen visoke ločljivosti je bil pridobljen s hitrim echo T polja 3D1-težano zaporedje. Parametri pridobivanja so bili naslednji: velikost voksela 1 mm izotropna, TR / TE = 8.1 / 3.7 ms; število oddelkov = 160; med razdelki ni vrzeli; celotna pokritost možganov; flip angle = 8 ° in faktor SENSE = 2.

Analiza podatkov

Strukturni podatki MRI so bili analizirani z orodjem iz funkcionalne MRI knjižnice programske opreme možganov (FMRIB) [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] različica 4.1. Pred obdelavo podatkov smo z uporabo algoritma SUSAN zmanjšali hrup strukturnih slik.http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].

Merjenje volumnov in analiza oblike podkortikalnih struktur

FLIRT orodje je bilo uporabljeno za izvajanje afinskega poravnavanja 3D T1 slike na predlogi MNI152 (Montrealski nevrološki inštitut) s pomočjo afinskih transformacij, ki temeljijo na 12 stopnjah svobode (tj. tri prevode, tri rotacije, tri skale in trije skoki) [28], [29]. S PRVOJO je bila izvedena segmentacija strukture subkortikalne sive snovi (GM) in absolutna ocena volumna amigdale, hipokampusa, nucleus accumbens, kaudatnega jedra, putamena, palliduma in talamusa. [30]. Podkortikalne regije so bile vizualno preverjene glede napak.

Za vsako podkortično strukturo GM rezultati FIRST zagotavljajo površinsko mrežo (v prostoru MNI152), ki je sestavljena iz niza trikotnikov. Vrhovi sosednjih trikotnikov se imenujejo vertices. Ker je število teh tock v vsaki GM strukturi fiksno, se lahko primerjajo tocke med posamezniki in med skupinami. Patološke spremembe spreminjajo poljubno usmeritev / položaj vozlišča. Na ta način so bile lokalne spremembe oblik neposredno ovrednotene z analizo lokacij vozlišč in z opazovanjem razlik v srednjem položaju vozlišč med kontrolami in skupinami bolnikov. Skupinske primerjave točk so bile izvedene z uporabo F-statistike [30], [31]. Oblikovna matrika je en regresor, ki določa skupinsko članstvo (nič za kontrole, tiste za paciente).

Ocena prostornine možganskega tkiva

SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] je bila uporabljena za oceno prostornine možganskega tkiva. Po ekstrakciji možganov in lobanje je bila prvotna strukturna podoba vsakega subjekta afinitetno registrirana na prostoru MNI 152, kot je opisano v prejšnjem oddelku. Segmentacija tkivnega tipa [32] je bila izvedena za oceno volumnov GM, bele snovi (WM), perifernega GM, prekata CSF in celotnega volumna možganov. Intrakranialni volumen (ICV) smo izračunali z dodajanjem volumna cerebralne spinalne tekočine, skupnega GM in skupnega WM.

Analiza morfometrije (VBM) na osnovi ROI Voxel

Glede na metode, ki jih navaja literatura [33]Je bila opravljena ROI-VBM analiza hipotalamusa, da bi ocenili morfološke spremembe, ki se pojavljajo pri bolnikih z ED, kot kontrolne osebe. ROI desnega in levega hipotalamusa sta bili ročno narisani na podlagi atlasa MRI [34].

Podatki so bili analizirani z analizo VBM [35], [36]. Po ekstrakciji možganov z uporabo BET [37]je bila izvedena segmentacija tkivnega tipa z uporabo FAST4 [32]. Dobljene slike delnih volumnov so bile poravnane s standardnim prostorom MNI152 z uporabo afinističnega orodja za registracijo FLIRT [28], [29], ki mu sledi nelinearna registracija z uporabo FNIRT [38], [39]. Dobljene slike so bile izračunane kot povprečje, da bi ustvarili predlogo, na katero so bile nato avtorske slike GM nelinearno ponovno registrirane. Za korekcijo lokalne ekspanzije ali krčenja, so bile registrirane slike delnega volumna nato modulirane z deljenjem z jakobijanskim poljem. Končno smo primerjali paciente in kontrolne skupine z uporabo voxel-statističnih podatkov (permutacije 5000) in možnosti brezstičnega izboljšanja grozdov v »randomize« orodju za permutacijsko testiranje v FSL [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]. Da bi premagali tveganje za lažno pozitivne učinke, je bil prag pomembnosti za razlike med skupinami nastavljen na p <0.05, popravljen zaradi družinske napake (FWE). Opravljena je bila tudi korelacijska analiza z IIEF-5 in SAI.

Statistična analiza

Za analizo podatkov je bila uporabljena statistika 6.0. Bolnike z ED in zdravo kontrolo smo primerjali z univariatno analizo variance (enosmerna ANOVA) za starost, izobrazbo, uporabo nikotina, ICV in količine globoko sivih struktur ločeno. Da bi zmanjšali verjetnost napake tipa I, je splošna multivariatna analiza variance (MANOVA) z uporabo posameznih količin subkortikalnih struktur, popravljenih za ICV v vsaki od analiz, odvisna spremenljivka. Nato so se za vsako vrednost volumna zagnale enosmerne ANOVA (med skupinami). Uporabljena je bila stopnja pomembnosti p <1. Nato se preuči možno razmerje med vedenjskimi merili in vrednostmi volumna. Vrednosti povprečnih količin in vedenjske mere, vključene v korelacijsko analizo, so tiste, ki so pokazale pomembne razlike med skupinami. Korelacijsko analizo smo izvedli s pomočjo Spearmanovega rho koeficienta za obe skupini posebej, popravljenega za večkratne primerjave (p <1).

Rezultati

Demografske značilnosti obeh skupin so prikazane v Tabela 1.

Tabela 1                

Demografske značilnosti.

Bolniki z ED in zdrave kontrole se niso bistveno razlikovali glede na starost, stopnjo izobrazbe, uživanje nikotina in ICV (Intra cranial volumen v mm).3), sive in bele snovi ter celotnega volumna možganov.

Ugotovljena je bila pomembna razlika med skupino za skupno oceno IIEF-5 z višjimi vrednostmi v kontrolni skupini kot skupini bolnikov (F(1,40)= 79; p <0.001) in za skupni rezultat SAI s F(1,40)= 13 in p <0.001). Predvsem za podskalo “vzbujanje” SAI so kontrolne skupine pokazale bistveno višjo povprečno oceno kot bolniki z ED (F(1,40)= 22.3; p <0.001). Niti anksioznost, merjena s STAI, niti osebnost, merjena z BIS / BAS lestvico, nista pokazali pomembne razlike med skupinami. Pomembna razlika je bila opažena pri podskali „Iskanje po zabavi“ v lestvici BIS / BAS z višjo povprečno oceno za kontrole kot bolniki (F(1,40)= 5.2; p <0.05).

V vsakem predmetu smo segmentirali podkortikalne strukture (thalamus, hippocampus, caudate, putamen, pallidum, amygdala in accumbens) in njihove volumne izmerili z orodjem FIRST (\ tFig.1). Tabela 2 poroča o povprečnih volumnih (M) in standardnem odstopanju (SD) zgoraj navedenih regij v kubičnih milimetrih za bolnike z ED in kontrolne skupine. Tabela 3 prikazuje povprečne prostornine subkortikalnih struktur pri bolnikih in kontrolnih skupinah za dve hemisferi možganov ločeno. MANOVA je pokazala prisotnost med skupinskimi razlikami v subkortikalnih področjih (Wilks λ = 0.58; F = 3,45; p = 0.006). Nato je serija nadaljnjih enosmernih ANOVA pokazala znatno zmanjšanje volumna jedra nucleus accumbens v bolnikih z ED v primerjavi s kontrolami (F(1,40)= 11,5; p = 0.001).

Slika 1   
Segmentacija globokih struktur sive snovi.
Tabela 2                 

Povprečne prostornine subkortikalnih struktur v kubičnih milimetrih za pacienta psihogene ED in zdrave kontrolne skupine.
Tabela 3                  

Povprečne količine subkortikalnih struktur v kubičnih milimetrih za psihogeno ED pacienta in zdravih kontrolnih skupin ter za dve hemisferi možganov ločeno.

Dodatna MANOVA, izvedena na vrednostih volumnov leve in desne subkortikalne regije, je pokazala pomembne razlike med ED bolniki in kontrolami (Wilks λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04). Posledično sledi enosmerna ANOVA so pokazale znatno zmanjšanje volumna levega in desnega nukleusa accumbens v ED bolnikih glede na zdravo kontrolo (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; p = 0.004).

Rezultati analize oblike, izvedene na nucleus accumbens, so prikazani v Slika 2.

Slika 2     Slika 2             

Vertexna primerjava nucleus accumbens med zdravimi in psihogeni ED bolniki.

Primerjava položaja vrhov med obema skupinama je pokazala pomembno regionalno atrofijo pri bolnikih z ED v skladu z levo medialno anteriorno in dvostransko na zadnji del nukleusa accumbens.

Kot so poročali v Slika 3, R.Analiza OI-VBM je pokazala GM atrofijo v levem hipotalamusu (p <0.05, stopnja FWE je nadzorovana). Natančneje, ugotovljena je bila izguba GM v supraoptičnem jedru prednjega dela hipotalamusa (koordinate x, y, z: −6, −2, −16, p = 0.01, popravljeno), jedro ventromedialnega hipotalamusa (koordinate x, y, z: −4, −4, −16, p = popravljeno 0.02) in medialno preoptično jedro (koordinate x, y, z: −4, 0, −16, p = popravljen 0.03).

Slika 3    Slika 3             

Izguba sive snovi od levega bočnega hipotalamusa pri bolnikih z ED kot pri zdravih osebah.

Korelacijska analiza je bila izvedena med vedenjskimi merami (IIEF in SAI) ter rezultati FIRST in ROI-VBM. V skupini bolnikov so opazili pozitivne korelacije med povprečnimi rezultati IIEF in akumuliranim levim jedrom (rho = 0,6; p <0.05, popravljeno za večkratno primerjavo) ter med skupnim rezultatom SAI in levim hipotalamusom (p = 0.01, stopnja FWE je nenadzorovana).

Razprava

Naša študija je raziskala vzorce atrofije subkortikalne regije pri psihogeni moški psihični motnji. Strukturna MRI analiza je pokazala pomembno GM atrofijo levega in desnega nukleusa accumbens in levega hipotalamusa pri bolnikih z diagnozo psihogene disfunkcije ED generaliziranega tipa glede na zdravo kontrolo. Te makrostrukturne spremembe so bile neodvisne od starosti, porabe nikotina, izobrazbene ravni in intrakranialnega volumna. FTudi pri atrofiji levega akumulacijskega jedra GM je bila pri bolnikih ugotovljena pozitivna korelacija s slabim erektilnim delovanjem, merjeno z Mednarodnim indeksom erektilne funkcije (IIEF). MPoleg tega je bila izguba GM volumna v levem hipotalamičnem območju povezana z indeksom spolne vzburjenosti (SAI), ki predstavlja drugo merilo spolnega vedenja. Obe podkortikalni regiji sodelujeta v mnogih nevronskih poteh z funkcijami, povezanimi z avtonomno kontrolo in čustvi.

Na podlagi naših rezultatov je glavna ugotovitev pričujoče študije predstavljena z atrofijo GM, opaženo v nucleus accumbens skupine bolnikov. Vloga, ki jo je imelo nucleus accumbens v spolnem vedenju pri moških, je bila podprta s fiziološkimi dokazi pri samcih podgan [40] in s funkcionalnimi študijami živčnih slik pri zdravih moških med vizualno erotično stimulacijo [2]. Tsproščanje dopamina v nucleus accumbens poganja mezolimbični sistem, ki je vključen v vedenjsko aktivacijo kot odziv na senzorične signale, ki signalizirajo prisotnost spodbud ali okrepitev [41]. To je podprto s fiziološkimi dokazi, ki povezujejo dopaminergično aktivnost NAcc s spolnim apetitom pri moških podganah [40], [41]. Dejansko se je povečala raven dopamina v nukleusu accumbens moškega podgane, ko so mu predstavili podgano samico. To povečanje se je zmanjšalo v obdobju po kopularni refrakciji.

Glede na to je bila aktivnost v nucleus accumbens povezana z regulacijo čustvenih odzivov. Zdi se, da je človeško jedro accumbens selektivno reaktivno na dražljaje prijetnih slik in ne na vidno mesto [42]. Po besedah ​​Redoutèa in sodelavcev [2] nucleus accumbens bo verjetno sodeloval pri motivacijski komponenti moškega spolnega vzburjenja. Človeški nucleus accumbens se aktivira med erekcijo, ki jo povzroča vizualna erotična stimulacija [1], [2].

Poleg tega se zdi, da so naši rezultati o razlikah v formi v skladu z motivacijsko hipotezo, glede na to, da opazovana atrofija v glavnem vključuje lupino nucleus accumbens. Shell predstavlja regijo, ki se je zdela posebej povezana z motivacijo in navdušenjem [43], [44]. Pri moških podganah se zdi, da selektivna elektrofiziološka inaktivacija lupine, ne pa jedro jedra nucleus accumbens, povečuje odziv na ne-nagrajen znak. [45].

Naše ugotovitve so v skladu s prejšnjimi živalskimi dokazi, ki so opazili, kako se zdi, da sproščanje dopamina iz nucleus accumbens in medialno preoptično področje hipotalamusa pozitivno uravnava motivacijsko fazo kopulacijskega vedenja.r.

Na ta način hipotalamus predstavlja pomembno regijo za spodbujanje erektilne funkcije [3], [4]. Ugotovili smo zmanjšanje volumna sive snovi lateralnega hipotalamusa pri bolnikih s psihogeno erektilno disfunkcijo. Te spremembe v volumnu sive snovi so bile opažene na področju supraoptičnega jedra sprednjega območja hipotalamusa, medialnega preoptičnega in ventromedialnega jedra..

Glede na vrsto eksperimentalnih dokazov imajo medialno preoptično območje in anteriorni del hipotalamusa ključno vlogo pri nadzoru spolnega vedenja moških pri vseh vrstah sesalcev.s [46]. Natančneje, dvostranske lezije teh hipotalamičnih regij nepovratno odpravijo moški spolni nagon pri podganah [47], [48]. Te študije so pokazale, da dvostranske poškodbe medialnega preoptičnega jedra in sprednjega hipotalamusa zmanjšujejo spolno motivacijo pri podganah. [40], [47], [49]. Poleg tega je bilo opaziti povečano aktivnost med spolno motivacijo, lakoto in agresijo [50]. Georgiadis in sodelavci [5] je pokazala, kako so različne podsekcije hipotalamusa selektivno povezane z različnimi stopnjami erekcije pri zdravih moških. Dejansko je lateralni hipotalamus koreliral z obsegom penisa in zdi se, da je povezan z vzburjenimi stanji.

Funkcionalne nevroznanstvene študije so pokazale, da so druge subkortikalne strukture, kot so hipokampus, amigdale in talamus, pokazale visoko aktivnost v zvezi z vizualno erotično stimulacijo in specifičnimi stopnjami erekcije penisa. [4]. Glede na naše rezultate ni bilo nobenih sprememb v volumnu teh globoko sivih struktur v skupini bolnikov.

Omeniti velja, da ima ta študija nekatere omejitve. Ker PRVO orodje ne vključuje segmentacije hipotalamusa, analiza ROI-VMB predstavlja najbolj zanesljivo rešitev za samodejno ocenjevanje makrostrukturnih sprememb v hipotalamusu. Vendar ta pristop prvotno ni bil zasnovan za analizo subkortikalnih struktur, saj je bil nagnjen k generaciji artefaktov v subkortikalni GM. VMB temelji na lokalno povprečenih GM segmentacijah in je zato občutljiv na netočnosti klasifikacije tkivnih tipov in arbitrarnih stopenj glajenja [30], [51]-[53]. Zato je za interpretacijo ugotovitev ROI-VBM potrebna previdnost.

zaključek

Kljub naraščajočemu zanimanju za cerebralne korelacije v spolnem vedenju so moške spolne motnje deležne slabe pozornosti. Naše ugotovitve poudarjajo prisotnost makrostrukturnih sprememb v gensko spremenjenih dveh subkortikalnih regijah, nucleus accumbens in hypothalamus, ki imata pomembno vlogo pri motivacijskih vidikih spolnega vedenja moških. Naše ugotovitve poudarjajo pomembnost motivacijske komponente spolnega vedenja, ki omogoča zadovoljivo spolno uspešnost pri zdravih moških. Poleg tega je lahko verjetno, da inhibicija spolnega odziva pri bolnikih, ki so prizadeti s psihogeno erektilno disfunkcijo, lahko deluje na to komponento. Spremembe subkortikalnih struktur, ki jih jemljemo skupaj s prejšnjimi funkcionalnimi nevroznanstvenimi dokazi, so osvetlile kompleksen pojav spolne disfunkcije pri moških.

Poleg tega lahko ti rezultati pomagajo razviti nove terapije za prihodnost in preizkusiti učinek tistih, ki so trenutno v uporabi.

Opombe

 

Konkurenčne interese: Avtorji so izjavili, da ne obstajajo konkurenčni interesi.

Financiranje: Za to študijo ne obstajajo trenutni zunanji viri financiranja.

Reference

1. Stoléru S, Grégoire MC, Gérard D, Decety J, Lafarge E, et al. Nevroanatomske korelacije vidno evokiranega spolnega vzburjenja pri moških. Arc Sex Behav. 1999;28: 1-21. [PubMed]
2. Redouté J, Stoléru S, Grégoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. Obdelava možganov vidnih spolnih dražljajev pri moških. Preslikovanje možganov. 2000;11: 162-177. [PubMed]
3. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A, et al. Aktiviranje možganov in spolno vzburjenje pri zdravih, heteroseksualnih moških. Brain. 2002;125: 1014-1023. [PubMed]
4. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. Dinamika spolnega vzburjenja pri moških: različne komponente aktivacije možganov, ki jih je pokazal fMRI. Neuroimage. 2005;26: 1086-1096. [PubMed]
5. Georgiadis JR, Farrell MJ, Boessen R, Denton DA, Gavrilescu M, et al. Dinamični subkortikalni pretok krvi med spolno aktivnostjo moških z ekološko veljavnostjo: študija perfuzijske fMRI. Neuroimage. 2010;50: 208-216. [PubMed]
6. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, et al. Modulacija možganov, ki jo povzroča apomorfin med spolno stimulacijo: nov pogled na osrednje pojave, povezane z erektilno disfunkcijo Int J Impot Res. 2003;15 (3): 203-9. [PubMed]
7. Montorsi F, Perani D, Anchisi D, Salonia A, Scifo P, et al. Vzorci aktivacije možganov med video seksualno stimulacijo po dajanju apomorfina: rezultati s placebom nadzorovane študije. Eur Urol. 2003;43: 405-411. [PubMed]
8. Redouté J, Stoléru S, Pugeat M, Costes N, Lavenne F, et al. Obdelava možganov vidnih spolnih dražljajev pri zdravljenih in nezdravljenih hipogonadalnih bolnikih. Psihoneuroend. 2005;30: 461-482. [PubMed]
9. Giuliano F, Rampin O. Nevronska kontrola erekcije. Fiziologija in vedenje. 2004;83: 189-201. [PubMed]
10. Kondo Y, Sachs BD, Sakuma Y. Pomen medialne amigdale pri erekciji penisa pri podganah, ki jo izzovejo oddaljeni dražljaji iz estrusnih žensk. Behav Brain Res. 1998;91: 215-222. [PubMed]
11. Dominiguez JM, Hull EM. Dopamin, medialno preoptično področje in spolno vedenje moških. Fiziologija in vedenje. 2005;86: 356-368. [PubMed]
12. Argiolas A, Melis MR. Vloga oksitocina in paraventricularnega jedra pri spolnem vedenju moških sesalcev. Fiziologija in vedenje. 2004;83: 309-317. [PubMed]
13. West CHK, Clancy AN, Michael RP. Izboljšani odzivi nevronov nucleus accumbens pri podganjih samcih na nove vonjave, povezane s spolno dovzetnimi samicami. Brain Res. 1992;585: 49-55. [PubMed]
14. Becker JB, Rudick CN, Jenkins WJ. Vloga dopamina v nucleus accumbens in striatum med spolnim obnašanjem pri samicah. J Neurosci. 2001;21 (9): 3236-3241. [PubMed]
15. Koch M, Schmid A, Schnitzler HU. Užitek-oslabitev stresa je motena z lezijami nucleus accumbens. Nevroport. 1996;7 (8): 1442-1446. [PubMed]
16. Knutson B, Adams CM, Fong GW, Hommer D. Predvidevanje povečanja denarne nagrade selektivno zaposli nucleus accumbens. J Neurosci. 2001;21 (16): RC159. [PubMed]
17. Rosen RC, Beck JG. Rosen RC, Beck JG, uredniki. Zaskrbljenost, ki vključuje ljudi v spolni psihofiziologiji. 1988. Vzorci spolnega vzburjenja. Psihofiziološki procesi in klinične aplikacije. New York: Guilford.
18. Wespes E, Amar E, Hatzichristou D, Hatzimouratidis K, Montorsi F. Smernice za erektilno disfunkcijo. 2005. (Evropsko združenje za urologijo).
19. Harte C, Meston CM. Akutni učinki nikotina na fiziološko in subjektivno spolno vzburjenje pri moških, ki ne kadijo: randomizirano, dvojno slepo, s placebom kontrolirano preskušanje. J Sex Med. 2008;5: 110-21. [PMC brez članka] [PubMed]
20. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, et al. Mini-mednarodni nevropsihiatrični intervju (MINI): razvoj in validacija strukturiranega diagnostičnega psihiatričnega razgovora za DSM-IV in ICD-10. J Clin Psychiatry. 1998;29: 22-33. [PubMed]
21. Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, et al. Mednarodni indeks erektilne funkcije (IIEF): večdimenzionalna lestvica za oceno erektilne disfunkcije. Urologija. 1997;49: 822-830. [PubMed]
22. Hoon EF, Hoon PW, Wincze JP. Popis za merjenje spolne vzburljivosti pri ženskah. Arc Sex Behav. 1976;5: 291-300. [PubMed]
23. Derogatis LR. Priročnik SCL-90R. I. Točkovanje, administracija in postopki za SCL-90R. Baltimore, MD: Klinična psihometrija. 1977.
24. Spielberg C, Gorsuch RL, Lushene RE. Inventar stanja anksioznosti. Palo Alto, CA: Press Consulting Psychologists Press. 1970.
25. Carver CS, White T. Behavioralna inhibicija, vedenjska aktivacija in čustveni odzivi na bližajočo se nagrado in kaznovanje: lestvice BIS / BAS. J. Pers in Soc Psychology. 1994;67: 319-333.
26. Smith SM, Jenkinson M, Woolrich MW, Beckmann CF, Behrens TE, et al. Napredek v funkcionalni in strukturni analizi in implementaciji MR slik kot FSL. NeuroImage. 2004;23: 208-219. [PubMed]
27. Jenkinson M, Beckmann CF, Behrens TE, Woolrich MW, Smith SM. FSL. Neuroimage. V tisku. 2012.
28. Jenkinson M, Smith SM. Globalna optimizacijska metoda za robustno afinsko registracijo možganskih slik. Analiza medicinskih slik. 2001;5: 143-156. [PubMed]
29. Jenkinson M, Bannister PR, Brady JM, Smith SM. Izboljšana optimizacija za robustno in natančno linearno registracijo in korekcijo gibanja možganskih slik. NeuroImage. 2002;17: 825-841. [PubMed]
30. Patenaude B, Smith SM, Kennedy D, Jenkinson MA. Bayesov model oblike in videza za subkortikalni možgan. Neuroimage, 1. 2011;56 (3): 907-22. [PMC brez članka] [PubMed]
31. Zarei M, Patenaude B, Damoiseaux J, Morgese C, Smith S, et al. Združevanje analize oblike in povezljivosti: MRI študija degeneracije talamusa pri Alzheimerjevi bolezni. Neuroimage. 2010;49: 1-8. [PubMed]
32. Zhang Y, Brady M, Smith S. Segmentacija možganskih MR slik prek skritega Markovljevega modela naključnega polja in algoritma maksimizacije pričakovanj. IEEE Trans. o medicinskem slikanju. 2001;20: 45-57. [PubMed]
33. Holle D, Naegel S, Krebs S, Gaul C, Gizewski E, et al. Izguba hipotalamične sive snovi v hipničnem glavobolu. Ann Neurol. 2011;69: 533-9. [PubMed]
34. Baroncini M, Jissendi P, Balland E, Besson P, Pruvo JP, et al. MRI atlas človeškega hipotalamusa. Neuroimage. 2012;59: 168-80. [PubMed]
35. Ashburner J, Friston K. Morfometrija na osnovi Voxela - Metode. NeuroImage. 2000;11: 805-821. [PubMed]
36. Dobro C, Johnsrude I, Ashburner J, Henson R, Friston K, et al. Morfometrična študija staranja v odraslih človeških možganih 465 na osnovi voksela. NeuroImage. 2001;14: 21-36. [PubMed]
37. Smith SM. Hitro robustna avtomatizirana ekstrakcija možganov. Preslikava možganov 2002. 2002;17: 143-155. [PubMed]
38. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Nelinearna optimizacija. Tehnično poročilo FMRIB TR07JA1. 2007. Na voljo: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Dostopen je bil 2012 maj 29.
39. Andersson JLR, Jenkinson M, Smith S. Nelinearna registracija, aka Prostorska normalizacija FMRIB tehnično poročilo TR07JA2. 2007. Na voljo: http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/techrep. Dostopen je bil 2012 maj 29.
40. Everitt BJ. Spolna motivacija: nevronska in vedenjska analiza mehanizmov, na katerih temeljijo apetitni kopulacijski odzivi moških podgan. Neurosci Biobehav Rev. 1990;14: 217-32. [PubMed]
41. Zahm DS. Integrativna nevroanatomska perspektiva na nekaterih subkortikalnih substratih adaptivnega odziva s poudarkom na nucleus accumbens. Nevroznanost in Biobehavioral Reviews. 2000;24: 85-105. [PubMed]
42. Sabatinelli D, Bradley MM, Lang PJ, Costa VD, Versace F. Užitek namesto izbočenja aktivira človeško jedro accumbens in medial prefrontal korteks. J Neurofiziol. 2007;98: 1374-9. [PubMed]
43. Berridge KC. Razprava o vlogi dopamina v nagradi: primer spodbujevalne poudarke. Psychopharm. 2007;191: 391-431. [PubMed]
44. Salamone JD, Correa M, Farrar A, Mingote SM. Funkcije, povezane z jedrom nucleus accumbens dopamina in s tem povezanimi vezji v predelu možganov. Psychopharm. 2007;191: 461-482. [PubMed]
45. Ambroggi F, Ghazizadeh A, Nicola SM, Fields HL. Vloge jedra in lupine nucleus accumbens v spodbujevalnem odzivu in vedenjskem zaviranju. J Neurosci. 2011;31: 6820-30. [PMC brez članka] [PubMed]
46. Paredes RG, Baum MJ. Vloga medialnega preoptičnega območja / sprednjega hipotalamusa pri nadzoru spolnega vedenja moškega spola. Annu Rev Sex Res. 1997;8: 68-101. [PubMed]
47. Lloyd SA, Dixson AF. Učinki poškodb hipotalamusa na spolno in socialno vedenje moškega marmozeta (Callithrix jacchus). Brain Res. 1998;463: 317-329. [PubMed]
48. Paredes RG, Tzschentke T, Nakach N. Lezije medialnega preoptičnega območja / sprednjega hipotalamusa (MPOA / AH) spreminjajo partnerske prednosti pri samcih podgan. Brain Res. 1998;813: 1-8. [PubMed]
49. Hurtazo HA, Paredes RG, Agmo A. Inaktivacija medialnega preoptičnega območja / sprednjega hipotalamusa z lidokainom zmanjša spolno vedenje moških in spolno spodbujevalno motivacijo pri samcih podgan. Nevroznanosti. 2008;152: 331-337. [PubMed]
50. Swanson LW. Bjorklund A, Hokfelt T, Swanson LW, uredniki. Hipotalamus. 1987. Priročnik o kemijski nevroanatomiji. Amsterdam: Elsevier. 1 – 124.
51. de Jong LW, van der Hiele K, Veer IM, Houwing JJ, Westendorp RG, et al. Močno zmanjšana količina putamena in talamusa pri Alzheimerjevi bolezni: študija MRI. Brain. 2008;131: 3277-85. [PMC brez članka] [PubMed]
52. Bookstein FL. „Morfometrija na osnovi Voxela“ se ne sme uporabljati z nepopolno registriranimi slikami. 2001;Neuroimage14: 1454-1462. [PubMed]
53. Frisoni GB, Whitwell JL. Kako hitro bo šlo, doktor? Nova orodja za staro vprašanje bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo. Nevrologija. 2008;70: 2194-2195. [PubMed]