Moški spolni motnji v Aziji (2011)

Pojdi na:

Minimalizem

Seks je bil v azijski družbi vedno tabu tema. Vendar se je v zadnjih nekaj letih ozaveščenost na področju spolnega zdravja moških izboljšala, zanimanje za raziskave spolnega zdravja pa se je v zadnjem času povečalo. Epidemiologija in razširjenost erektilne disfunkcije, hipogonadizma in prezgodnje ejakulacije v Aziji sta na Zahodu podobni. Vendar je za azijske moške značilnih več vprašanj, vključno s kulturo in prepričanji, ozaveščenostjo, skladnostjo in razpoložljivostjo tradicionalne / komplementarne medicine. V Aziji je spolna medicina še vedno v povojih, zato morajo vlada, ustrezna združenja, zdravniki in mediji usklajena prizadevanja usmeriti spolno medicino v ospredje zdravstvene oskrbe.

ključne besede: Azija, erektilna disfunkcija, zdravje, hipogonadizem, moški, prezgodnja ejakulacija, spol

Predstavitev

Do nedavnega je moško spolno zdravje zaostajalo pri načrtovanju in izvajanju zdravstvenega varstva. Ko je Viagra (sildanefil) pred več kot desetletjem vdrla na prizorišče, je odprla vrata za raziskave in razvoj na področju spolnega zdravja moških. Zaradi tega se je prej tabu tema celo v Aziji preoblikovala v priljubljeno temo. Ker je bilo moško spolno zdravje moško spolno zdravje v Aziji sprva trepetno sprejeto. Nasprotno pa je bolj odprta zahodna kultura zaznamovala velik napredek na področju spolne medicine. Namen tega pregleda je preučiti breme moškega spolnega zdravja v Aziji in prepoznati vprašanja, ki so značilna za azijske moške, da bi razvili strategije za izboljšanje zdravja moških v Aziji.

Epidemiologija

Tabela 1 kaže na razširjenost moških spolnih motenj v Aziji.

Tabela 1   

Razširjenost moških spolnih motenj v Aziji

Erektilna disfunkcija (ED)

ED je definirana kot trajna nezmožnost doseči in ohraniti erekcijo, ki zadostuje za zadovoljivo spolno delovanje.1 Prevalenca ED v Aziji se giblje med 9% in 73%.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 Različno stopnjo razširjenosti lahko pripišemo metodi ocenjevanja (tj. Samooceni ali mednarodni indeksu erektilne funkcije) in vrsti raziskave. Na primer, če osebe prejemajo iz klinike, se doseže višja stopnja razširjenosti kot pri zaposlovanju oseb iz skupnosti. V študiji azijskih odnosov moških in življenjskih dogodkov je bila splošna razširjenost ED 6.4%.2 Druga možnost je, da so bili v Koreji, ko so bili moški, starejši od 20 let, izbrani iz klinik primarne oskrbe in je bil določen njihov indeks mednarodne erektilne funkcije, dobljena stopnja razširjenosti 32.2%.3 V celinski Kitajski je prijavljena prevalenca ED 38.3%.4 Vendar pa je bila stopnja razširjenosti 9% –17.7% pridobljena na Tajvanu (Kitajska).5, 6 Na Tajskem je stopnja razširjenosti 37.5%,7 v populacijski raziskavi, izvedeni v Singapurju, o moških, starejših od 30, je bila dosežena stopnja razširjenosti 51.3%.8 V drugi študiji o staranju prebivalstva Singapurja je bila stopnja razširjenosti 73%.9 Samozavedana prevalenca ED v Maleziji je 26.8%, vendar je bila stopnja razširjenosti, pridobljena v drugi študiji, 69%.10, 11

Predčasna ejakulacija

Prezgodnji izliv je na Zahodu široko raziskan; Vendar pa so podatki iz Azije redki. Mednarodno združenje za spolno medicino opredeljuje prezgodnjo ejakulacijo kot moško spolno disfunkcijo, za katero je značilna ejakulacija, ki se vedno ali skoraj vedno pojavi pred ali v času 1 min vaginalne penetracije, nezmožnost zadrževanja ejakulacije na vseh ali skoraj vseh vaginalnih penetracijah in negativna osebne posledice, kot so stiska, motnje, frustracije in / ali izogibanje spolni intimnosti.16 Globalna študija spolnih odnosov in vedenja je raziskala različne vidike spolnega zdravja med odraslimi, starimi od 40 – 80 let v državah 29. V omenjeni študiji je bila splošna stopnja razširjenosti 30%, najvišja stopnja (30.4%) pa je bila pridobljena v jugovzhodni Aziji. Na podlagi teh podatkov je bila opravljena analiza podskupin na azijskih moških in dosežena je bila prevalenca 20% –32.7%.14, 17 V študiji na podeželski celinski Kitajski je bila stopnja razširjenosti 19.5%.15 Vendar pa je bila v Maleziji in Hongkongu (Kitajska) stopnja razširjenosti 22.3% in 29.7%.18, 19 Poleg tega je bila v nedavni študiji, izvedeni v Koreji, stopnja razširjenosti, o kateri so poročali, znašala 27.5%.20

Hipogonadizem

Hipogonadizem je klinična in biokemična enota, prej znana kot andropavza, pomanjkanje androgena pri starajočih moških in delna pomanjkanje androgena pri starajočih moških. Leta 2005 je Mednarodno združenje za andrologijo, Mednarodno združenje za preučevanje starajočih se moških in Evropsko združenje za urologijo doseglo soglasje, izraz "hipogonadizem s poznim začetkom" pa je bil opredeljen kot "klinični in biokemijski sindrom, povezan z napredovanjem starost, za katero so značilne spolne disfunkcije in drugi tipični simptomi ter pomanjkanje ravni testosterona v serumu. To stanje lahko znatno škoduje kakovosti življenja in negativno vpliva na delovanje več organskih sistemov. "21 Mednarodno združenje za andrologijo, Mednarodno združenje za študij starajočega se moškega in Evropsko združenje urološkega praga za nizko skupno raven testosterona je 8 nmol l-1. Če je skupni nivo testosterona 8 – 12 nmol l-1stopnja prostega testosterona mora biti manjša od 180 pmol l-1 šteje za nizko.22 Na voljo so tudi vprašalniki za pomoč pri diagnozi. Rezultati staranja moških simptomov, pomanjkanje androgenov pri staranju moških in potrjena orodja za sedem vprašanj, ki jih uporabljajo raziskovalci v Hongkongu, so koristna orodja za pregledovanje.23 Vendar pa je pomanjkanje androgenov v vprašalnikih starih moških in starih moških simptomov nizke specifičnosti in se ne ujemajo dobro s koncentracijami testosterona v serumu.24 Poročana razširjenost hipogonadizma v Aziji (opredeljena kot skupni testosteron <11 nmol l-1) je 18.2% –19.1%.25 Podatki iz študij, opravljenih v vzhodni Aziji, kažejo, da je razširjenost hipogonadizma med 7% in 47.7% pri moških, starih 45 – 80.23, 26, 27 V Maleziji je bila stopnja razširjenosti pri moških, starejših od 40 let, 18.5%.28

Težave, značilne za azijske moške

V vseh državah je zdravo spolno zdravje ključnega pomena za vsakega moškega. Na žalost moški v Aziji še vedno trpijo v tišini. Kljub povezanosti z depresijo in poslabšanjem kakovosti življenja so v Aziji, zibelki 60% svetovnega prebivalstva in osrednjem središču gospodarskega razcveta spolne motnje še vedno v veliki meri prezrte.29, 30 V nasprotju z rezultati, opisanimi v literaturi o razširjenosti spolnih motenj v Aziji, so dejanske številke bistveno večje, ker stopnja razširjenosti temelji na samo-poročanju. V študiji, izvedeni na Tajvanu (Kitajska), so bile opažene pomembne razlike med stopnjami razširjenosti. V primerjavi s samo-poročanjem je bila stopnja razširjenosti višja, ko je temeljila na mednarodnem indeksu erektilne funkcije-5. Poleg tega je med samoprijavljenimi primeri ED manj kot polovica moških iskala zdravljenje.31 Azijski moški so manj verjetno, da bodo iskali zdravljenje kot njihovi zahodni kolegi. Dejstvo je, da je samo 6% moških z ED na Kitajskem iskalo učinkovito zdravljenje.30 Zakaj se pojavlja ta pojav?

Kultura in prepričanja

Kultura opredeljuje vlogo moških in žensk, njihov odnos med seboj, njihovo kulturno skupino in skupnostjo. Pri obravnavi spolnega zdravja moških je vključenih več ravni kulture in prepričanj, vključno s posameznikom in njegovo vero, skupnostjo in narodom. Za moške je moškost pomemben del vsakdanjega življenja, saj določa njegovo vlogo v družbi in med vrstniki. Vendar pa koncept moškosti ni opredeljen in se razlikuje med posamezniki in regijami. Tradicionalno moške značilnosti zavirajo čustveno izraznost. Zdravstveno vedenje moških pomeni izgubo statusa in nadzora ter lahko škoduje njihovi identiteti.32 Ng sod.33 izvedla veliko večnacionalno študijo in pokazala, da moški iz Azije povezujejo moškost z dobrim delom, da so videni kot častni človek, da imajo nadzor nad svojim življenjem in da so družinski človek.33 Aktivno spolno življenje, uspeh z ženskami in fizična privlačnost so manj prispevale k konceptu moškosti. Na omenjene dejavnike lahko pripišemo nizko stopnjo razširjenosti in vedenje azijskih moških v nemedicinskem smislu glede moškega zdravja. Moškost ali moškost v spolni praksi sta lahko povezani s spolnimi pravicami, spolno močjo in spolnim delovanjem. Kadar pa je njihova moškost ogrožena, moški o tem ponavadi molčijo, ker se bolj kot slabega zdravja bojijo izgube nadzora in izgube svoje kulturne vloge.34 Kot rezultat, azijski moški ponavadi sprejemajo spolne motnje kot del staranja. Žal namesto iskanja ustreznega zdravljenja moški iščejo alternativne metode samozdravljenja, kot je uživanje alkohola, da bi ohranili svojo spolno vlogo.34

Ali med azijskimi priseljenci v zahodnih državah obstaja tudi negativen odnos do azijskih moških? V prejšnji študiji so primerjali odnos zahodnih moških in azijskih moških s srčno bolečino, ki je iskal zdravljenje, rezultati pa so pokazali, da so azijski moški občutili večjo anksioznost in iskali zdravljenje izrazito prej. Nobeden od priseljenih azijskih moških ni menil, da bi poiskal zdravniško pomoč za bolečine v prsnem košu, če bi to bilo neumno ali znak slabosti. Nekateri od teh moških so pravzaprav razumeli modrost, izobrazbo in odgovornost za družino in svoje zdravje kot vredne moške lastnosti. Zakaj se odnos med iskanjem in zdravljenjem avtohtonih in priseljenskih moških razlikuje? Morda priseljenci nimajo privilegija, da bi bili dolgotrajno bolni, ker nimajo veliko sorodnikov, od katerih bi bili odvisni v tuji državi. Torej morajo ti ljudje pogoltniti svoj ponos in tvegati, da ga bodo posmehovali kot nečloveško.35 Poleg tega zaradi napačne predstave, da spolna motnja ni pomembna življenjsko nevarna snov, spolna disfunkcija pogosto ostane neobdelana.

Da bi še bolj zakomplicirali zadeve, moški na Kitajskem menijo, da je ED nezaslužen. Razpravljanje o spolnih motnjah bi lahko povzročilo zadrego, še posebej, če se to nanaša na samega sebe. Kljub temu, da imajo moški z ED manj kakovostno življenje glede na družinsko življenje, delovno življenje, odnos s spolnim partnerjem in splošno srečo, je spolna disfunkcija tabu in kulturno omejena tema.36 Kitajski moški verjetno ne bodo nikogar razpravljali o svojih spolnih motnjah. Če pa razpravljajo o svojem spolnem zdravju, se pogosteje pogovarjajo z osebnim prijateljem ali tradicionalnim zdravilcem kot zdravnikom.37 Ko kitajski moški iščejo zdravljenje od običajnega zdravnika, je bolj verjetno, da se pojavijo komorbiditeti kot spolne motnje. To je v nasprotju z zahodnimi moškimi, ki iščejo zdravljenje samo za ED.30

Skladnost z zdravstvenim varstvom

Moški na svoje telo gledajo kot na stroje in domnevajo, da bodo dobro delovala. Ko se moški soočajo z disfunkcijami, pričakujejo enostavne rešitve. Na splošno dolgoročni ukrepi in spremembe življenjskega sloga, kot so zmanjšanje telesne teže, gibanje, opustitev kajenja, zdrave prehranjevalne navade in zmanjšanje stresa, niso dobro sprejeti. Za razliko od žensk, ki so skozi svoje reproduktivno življenje deležne zdravniškega svetovanja, moški slabše upoštevajo zdravniške nasvete. To je pomemben vidik, ki ga je treba upoštevati pri izvajanju zdravstvenih politik za moško zdravje.38 Študija o kitajskih študentkah v ZDA je pokazala, da imajo ženske pozitiven odnos do preventivne oskrbe in imajo rednejše preglede kot moški.39 V osrednji Aziji se 80% vseh obiskov ponudnikov primarnega zdravstvenega varstva opravijo ženske in otroci, tako v mestnih kot podeželskih okoljih. Moški, starejši od 50 let in starejši iz urbanih območij osrednje Azije, so iskali več zdravniških posvetovanj kot moški, ki so bili stari manj kot 50.40 Opažene razlike v stališčih glede zdravljenja lahko razložimo z razlikami v možnostih, trenutnimi promocijskimi kampanjami, ki se osredotočajo na zdravje žensk in otrok, in splošnim odnosom do zdravstvene oskrbe. Dejstvo, da je pričakovana življenjska doba moških za 7 let krajša od ženske, kaže na to, da je odnos moških do zdravja močno vplival na njihovo življenje.30

Awareness

Testosteron ima ključno vlogo pri moškem zdravju, pomanjkanje testosterona pa predvidljivo povzroči različne klinične scenarije, ki vključujejo različne telesne sisteme, vključno z moškim reproduktivnim sistemom.41 Tako za moške z ED zdravnik ima možnost, da identificira druge povezane bolezni, preden postanejo klinično mokre.31 Med moškimi, ki imajo ED, se 2% sooča z velikim kardiovaskularnim dogodkom v 12 mesecih, 11% pa v 5 letih.42 Znanje kitajskih moških o pomanjkanju androgena ali delni androgeni pomanjkljivosti je nezadostno.37 Žal tudi med zdravniki manjkajo znanja o zdravju moških. Nezadostna pozornost temu vprašanju je eden ključnih razlogov za opaženo pomanjkanje.30 Poleg tega k pomanjkanju znanja prispevajo tudi časovne omejitve pri zdravljenju spolnih motenj. Zdravniki se morajo zlasti ukvarjati z drugimi življenjsko nevarnimi boleznimi, njihovo število pa ne zadostuje za izpolnitev zahtev pacientov.32

Splošni dogovor o klinični posebnosti, odgovorni za zdravje moških, še ni bil dosežen zaradi zelo različnih mnenj o različnih vidikih zdravja moških med nekaj zdravniki specialisti. To je v ostrem nasprotju z zdravjem žensk, ki je posebnost ginekologov.32 V raziskavi o odnosu zdravnikov do konceptov zdravja moških v Aziji so zdravniki moško zdravje na splošno povezovali s sladkorno boleznijo in hipertenzijo. Bolezni prostate in ED so bili manj pogosti pri moških. Večina zdravnikov meni, da je zdravje moških domena urologa, zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, endokrinologi in kardiologi pa so manj pomembni. Večina zdravnikov se tudi strinja, da je izguba normalne funkcije s starostjo neizogibna in da so bolezni in stanja, ki jih imajo moški v starosti, predvidljivi. Tudi mnogi zdravniki so zaradi nezadostnega usposabljanja in znanja o spolnih vprašanjih dokaj neprijetni pri obravnavi moških spolnih težav.32

Alternativna zdravljenja / tradicionalna medicina

Azija je taljenje alternativnih in tradicionalnih zdravil. Samo na Kitajskem so tradicionalna zdravila predstavljala 30% –50% celotne porabe zdravil. Poleg tega je v Maleziji 65% moških menilo, da so tradicionalna zdravila boljša od običajnih zdravil.36

Na Kitajskem je bilo opravljenih veliko znanstvenih raziskav, da bi ocenili učinkovitost tradicionalnih zelišč in akupunkture ter učinke na delno pomanjkanje androgena. Te študije kažejo, da je pozitivne rezultate mogoče doseči z alternativno medicino in potrditi ključno vlogo tradicionalnih metod pri zdravljenju pomanjkanja androgena. Zaradi zgoraj omenjenih rezultatov mnogi moški iščejo tradicionalno medicino, da bi se izognili neprijetnim obiskom medicinskih strokovnjakov in morebitnim stranskim učinkom sodobne medicine.37

Mnogi ljudje se po razočaranju nad izidom sodobne medicine obrnejo na tradicionalno medicino. Bolniki se odločajo za večjo odgovornost za svoje zdravje z raziskovanjem različnih samoregulativnih in wellness praks. Alternativna medicina zajema te vidike s celovitim pristopom k pacientovim težavam. Tradicionalne prakse, kot so akupunktura, akupresura, ajurvedska, joga, zeliščna zdravila, masažna terapija, vadba, borilne veščine in duhovno zdravljenje, so celostni pristopi. Te metode združujejo telo, um in duha in dosežejo se ozdravitve preko Koncept energije namesto snovi, kot v sodobni medicini. V primerjavi s kompleksnostjo znanosti, ki je osnova sodobne medicine, je ta koncept zlahka razumljiv in razumljiv ter ga zlahka sprejema zaradi holističnega pristopa.

Ogromno etničnih skupin, skupnosti, kultur in vsakdanje tradicionalne zdravilne prakse zagotavljajo, da so vključeni vsi vidiki zdravja moških. Razviti so bili različni tradicionalni načini povečanja penisa, vključno z vstavljanjem krogličnih ležajev pod kožo penisa ali vstavljanjem poldragih kamnov in zlatih palic skozi glavico. Te prakse so priljubljene med moškimi iz delavskega razreda v državah jugovzhodne Azije, ker so cenovno ugodne in kupcem obljubljajo, da se bodo rane zacelile v 4-5 dneh. Nasprotno pa so sodobni vsadki penisa dražji in zahtevajo hospitalizacijo. Približno 1% moških, ki se prosijo za delo v ladijski industriji, se ukvarja s tradicionalnimi metodami vsadkov penisa.43

Zeliščno zdravilo (fitoterapija) je uporaba rastlin ali rastlinskih izvlečkov za terapevtsko uporabo. Fitoterapijo izvajamo tako, da ponovno vzpostavimo kanale za dovajanje zraka, krvi in ​​hranil ter pomagamo uravnovesiti elemente v telesu.44 Glavni namen fitoterapije je obnoviti in uskladiti vitalno energijo v telesu, ki je odgovorna za staranje, bolezni in poslabšanje telesnih funkcij. Teorija zdravljenja ima celovit pristop, v katerem neravnovesje energije v enem telesu vpliva na druge sisteme. Tako zeliščna medicina ni specifična za en sistem in ni namenjena zdravljenju ene same bolezni. V zahodni medicini je vsaka tabletka namenjena določenemu organu / sistemu; zato lahko pacient potrebuje košarico, polno tablet, za več skupnih bolezni. Zato je tradicionalna medicina privlačnejša od običajnih zdravil.

Različni dejavniki privedejo do zmanjšane uporabe običajnih zdravil med azijskimi moškimi. Tradicionalna zdravila so bolj skladna z azijskimi vrednotami, prepričanji in filozofsko usmerjenostjo k zdravju, kot je opisano zgoraj.45 Poleg tega so tradicionalna zdravila bolj dostopna, kot poroča Svetovna zdravstvena organizacija. Azija je mešanica različnih kultur in prepričanj in je blagoslovljena z obilico tradicionalnih zdravil. Ta zdravila je mogoče pridobiti razmeroma enostavno, ker so na voljo v tradicionalnih zdravstvenih ustanovah, trgih in restavracijah, klinična posvetovanja in recepti pa niso potrebni. Neprijetnost pri pridobivanju zdravil je eden najpogostejših razlogov za prekinitev uporabe zaviralca fosfodiesteraze-5.31 Poleg tega je nekatere sodobne terapije težko izvajati. Na primer, alprostadil je treba injicirati v penis. Tudi pacientov strah pred neželenimi učinki običajnih zdravil je pomemben dejavnik in mnogi potrošniki verjamejo, da so tradicionalna zdravila varnejša.45 Azijski moški tudi menijo, da so njihovi zdravniki zaprti, nimajo znanja in ne razumejo ali odobravajo alternativnih zdravil. V nasprotju s tem pa se tradicionalni zdravniki obravnavajo kot koristni, pomirjujoči in pozitivni.36

Večina študij o tradicionalnih zdravilih se izvaja in vitro ali pri živalih, in pri ljudeh je bilo izvedenih le nekaj študij. Poleg tega aktivne sestavine teh zdravil niso zlahka prepoznavne; tako pacienti vzamejo koktajl skrivnostnih kemikalij z neznano učinkovitostjo in učinkovitostjo. Prav tako je učinek tradicionalnih zdravil lahko različen zaradi sprememb v stanju tal in drugih okoljskih dejavnikov, kar vodi do nedoslednih učinkov. Zato je težko doseči optimalne odmerke. Prožnost ali neobstoj predpisov o nadzoru kakovosti v nekaterih delih Azije dodatno podpira to vprašanje.36

Dostop do zdravstvenega varstva

Dostopnost do zdravstvenega varstva v državah v razvoju je pomemben problem, in opaziti je bilo obratno razmerje med oddaljenostjo do zdravstvenih ustanov in stopnjo izkoriščenosti. Omenjeno vprašanje je pomemben problem v Aziji, saj je večina držav v razvoju. Tudi srednjeazijske države se soočajo s podobnimi težavami. Dejansko nekatere storitve primarne zdravstvene oskrbe med vasmi pokrivajo tako velika območja, kot je 300 km, in pacienti se soočajo s hudim finančnim bremenom v zdravstvenih centrih. Ponudniki zdravstvenih storitev se soočajo s podobnimi težavami, vključno s podaljšanim časom potovanja za domače obiske.40 Saroja sod.46 proučila malezijsko prebivalstvo in ugotovila, da je uporaba zdravstvenih storitev odvisna od kronične bolezni, starosti in etnične pripadnosti.46 Kitajci na primer uporabljajo zdravstveno oskrbo manj pogosto zaradi svojega boljšega zdravstvenega stanja, premajhnega poročanja, odpornosti, višjega praga bolezni in dostopnosti tradicionalne medicine. Revščina in izobraževalni status nista vplivala na vedenje, ki zahteva zdravstveno varstvo.

Druga težava, ki lahko v prihodnosti vpliva na zdravje moških, je dostopnost sodobnega zdravljenja. Prebivalstvo v vzhodni Aziji se hitro stara in gospodarstvo se morda ne bo moglo spoprijeti s starejšo populacijo. Zlasti med letoma 2030 in 2050 naj bi se starejše prebivalstvo v večjih azijskih državah povečalo na 15%. Če se gospodarstvo države ne more ujemati s starajočim se prebivalstvom, starejšim morda ne bo na voljo dovolj sredstev.47 Poleg tega bodo moške zdravstvene kampanje močno prizadete, če si končni uporabniki ne bodo mogli privoščiti krvnih preiskav, zdravil in druge logistike v zvezi z zdravstveno oskrbo.

Zgoraj omenjeni rezultati odražajo trenutne zdravstvene razmere v Aziji, izraz "trojna tragedija" pa natančno opisuje okoliščine (staranje pred obogatitvijo, zbolevanje pred staranjem in naraščajoči stroški zdravstvenega varstva povečujejo omejen proračun za razvoj).48

Najpomembnejši članki o zdravju moških so objavljeni na Zahodu, študije v Aziji pa so razmeroma redke.49 Kateri dejavniki prispevajo k tej neskladnosti? Azijci so fizično, kulturno in družbeno drugačni od zahodnih moških;50, 51 zato rezultati na zahodu morda ne veljajo za moške v Aziji. Zato je treba pridobiti statistične podatke o azijskih moških. Številni dejavniki prispevajo k pomanjkanju podatkov o spolnem zdravju azijskih moških. Na primer, raznolika kultura v Aziji je bila meč z dvema robovoma. Ko se raziskave izvajajo v Aziji, je treba rezultate pravilno interpretirati in potrditi v mnogih jezikih. Analiza podatkov je izčrpna zadeva, ki jo dopolnjujejo nesoglasja med zdravniki zaradi napačne interpretacije zaradi jezikovnih ovir, kulture, prepričanj ter gospodarskega in razvojnega statusa. Podobno ni enotnosti ali standardizacije pri zbiranju podatkov; analiza podatkov je zato težka naloga. Na primer, za merjenje serumske ravni testosterona so bili uporabljeni različni parametri. V dveh azijskih študijah so bile uporabljene različne mejne vrednosti za oceno koncentracije prostega testosterona. V eni študiji je prag 0.023 nmol l-1 V drugi študiji je bila mejna vrednost nastavljena na 0.030 nmol l-1. Za dodatno zapletanje stanja so bili uporabljeni različni testi, zanesljivost in obnovljivost testov pa so bili različni. Zaradi različnih bioloških učinkov pomanjkanja testosterona na različnih ravneh in starostih so bili rezultati omenjenih študij protislovni.41 Čeprav so prejšnje študije potrdile učinek fitoandrogena, so bile te raziskave izvedene na živalih, dobri klinični preskusi na ljudeh pa so redki.41

zdravljenje

Poleg konvencionalne sodobne medicine lahko Azijci uporabljajo tradicionalno in dopolnilno medicino, ki sega v tisoče let. V smislu sodobne medicine so zdravila, ki so na voljo za spolne motnje, podobna tistim na zahodu. Za zdravljenje ED vključujejo inhibitorje fosfodiesteraze tipa 5, intrakavernozni prostaglandin E1, medicinski sistem uretre za erekcijo, vakuumske naprave in proteze penisa. Rezultati predhodne študije so pokazali, da je bila varnost in učinkovitost sildenafila pri moških na Tajvanu (Kitajska) podobna kot pri zahodni populaciji.52 V študiji na azijskih diabetičnih bolnikih, zdravljenih z intrakavernosalnim prostaglandinom E176.5% bolnikov z ED je poročalo o zadovoljivi spolni aktivnosti.53 V drugi študiji, izvedeni na Tajvanu (Kitajska), je bilo splošno zadovoljstvo s kirurškim posegom na penis 86.6%.54 Armamentarium tradicionalne in dopolnilne medicine na voljo v Aziji Dodatek. Še vedno niso bile opravljene močne študije z prepričljivim dokazom o učinkovitosti teh zdravil.

Za hipogonadizem je mogoče testosterono nadomestno zdravljenje dajati v obliki gela, obliža, peroralnih ali intramuskularnih injekcij. Testosteron undekanoat, testosteron z dolgotrajnim delovanjem, je bil pred kratkim uveden in je bil raziskan pri korejskih bolnikih s sindromom pomanjkanja testosterona. Rezultati so pokazali, da je testosteron undekanoat učinkovit, varen in sprejemljiv.55 Za prezgodnji izliv lahko uporabimo psihološko in vedenjsko terapijo, lokalne anestetične kreme, SS kreme, tramadol in selektivne inhibitorje prevzema serotonina. Nedavno je bil uveden dapoksetin, nov selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina s kratkoročnim delovanjem, ki ima manj stranskih učinkov kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina z dolgotrajnim delovanjem. V študiji, ki je bila izvedena na azijsko-pacifiškem območju, je dapoksetin pomembno podaljšal čas intravaginalne ejakulacijske latence in izboljšal prezgodnje ukrepe za ejakulacijo. Poleg tega so rezultati pokazali, da se dapoksetin dobro prenaša.56

Prihodnje usmeritve

V primerjavi z Zahodom so podatki o moških spolnih motnjah v Aziji razmeroma redki, spolna medicina pa ni trdno uveljavljena kot veja medicine, ki zahteva pozornost. Vendar pa se je ozaveščenost o spolnosti povečala in Azijsko-pacifiško društvo za spolno medicino je imelo pomembno vlogo pri napredovanju spolnega zdravja.

Azijski moški se po biologiji, kulturi in prepričanjih očitno razlikujejo od zahodnih. Trenutno azijske bolnike vodijo na podlagi podatkov zahodne populacije. Azijski raziskovalci morajo razviti pripomočke za odločanje in skupne programe odločanja, ki so prilagojeni njihovemu lokalnemu kulturnemu kontekstu. Prihodnje raziskave o moškem spolnem zdravju bi morale zajemati psiho-vedenjska stališča in razmišljanja različnih etničnih skupin v azijski populaciji. Profiliranje teh samcev bo pomagalo pri razvoju osebnih in učinkovitih zdravstvenih načrtov, ki temeljijo na skupnih modelih odločanja in na dokazih temelječih pripomočkih za odločanje.48

Od nekdaj se Azijci ukvarjajo s tradicionalno in dopolnilno medicino. Zaradi raznolikosti kultur v Aziji so na voljo številni alternativni načini zdravljenja. Vendar pa teh zdravil niso obsežno proučevali. Večina raziskav o alternativni medicini poteka in vitro ali temelji na živalskih modelih. Zato učinkovitost in varnost teh zdravil nista bili dokazani. Vendar pa je treba v celoti izkoristiti tradicionalno in dopolnilno medicino, zato je treba izvesti več raziskav, da se dobro odvrne od slabega.

Način razmišljanja Azijcev je treba spremeniti. Seksa ne smemo obravnavati kot vulgarno, zdravniki pa se morajo neposredno spopasti s spolno disfunkcijo, ki je prav tako pomembna kot diabetes in hipertenzija. Vlada mora tudi dodeliti zadostna sredstva za zdravljenje spolnih motenj. V mnogih državah vlada ne subvencionira zdravil, kot so inhibitorji PDF5. Tako večina bolnikov ne more privoščiti zdravljenja in trpi v tišini. Družbe, kot so Azijsko-pacifiško združenje za spolno medicino in Azijsko-oceanska federacija za seksologijo, bi morale spodbujati razvoj spolne medicine. Azijski moški bi morali izgubiti tabuje, povezane s seksom, in spoznali, da je spolna disfunkcija bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. V ta namen imajo lahko mediji pomembno vlogo.

Sklepi

Spolno zdravje moških v Aziji predstavlja izziv za izvajalce zdravstvenega varstva, saj je treba sprejeti nekoliko drugačne pristope za obravnavanje vprašanj, ki so specifična za Azijce. Zato je treba doseči znaten napredek na področju spolnega zdravja moških in izkoristiti obsežne vire tradicionalne in dopolnilne medicine za spodbujanje spolnega zdravja moških v Aziji.

Opombe

Dodatni podatki spremlja dokument na spletni strani Molekularne psihiatrije (http://www.nature.com/aja)

Dodatek

Tradicionalna zdravila, ki se uporabljajo v Aziji

  • Kitajski yam (Dioscorea nasproti)
  • Eucomnia (Eucommia ulmoides)
  • Ginseng (Panax ginseng)
  • Fo-Ti-Tieng
  • Dong-quai
  • Jeleni rogovji (Cervi pantotrichum)
  • Morski konj (Hippocampus kelloggii)
  • Gingko (Gingko biloba)
  • Tribulus terrestris
  • Tongkat Ali (Eurycoma longifolia)
  • Gambih
  • Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)
  • Epimedium ekstrakt (Horny Goat Weed)
  • Ovsena slama
  • Meso ostrig
  • Listi koprive
  • Živalske testise
  • Cayenne
  • Astragalus
  • Sarsparilla
  • sladki koren koren
  • Bučno seme
  • Cuscuta
  • Dendrobium
  • Curculiginis
  • Cornus cornus
  • Cordyceps sinensis
  • Semena nožev
  • Cistanches
  • Sadje Alpinia
  • Koren divjih špargljev
  • Gynostemma
  • Longan
  • Lotusovo seme
  • Sadje lycium (Fructus lycii)
  • Morinda root
  • Psoralea
  • Rehmannia
  • Sadje šizandre
  • Orehovo jedro

Reference

  1. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D, et al. Smernice za moško spolno disfunkcijo: erektilna disfunkcija in prezgodnja ejakulacija. Eur Urol. 2010, 57: 804 – 14. [PubMed]
  2. Tan HM, Low WY, Ng CJ, Chen KK, Sugita M, et al. Razširjenost in korelati erektilne disfunkcije (ED) in zdravljenje ED zaradi azijskih moških: Študija azijskih moških o življenjskih dogodkih in spolnosti (MALES). J Sex Med. 2007; 4: 1582–92. [PubMed]
  3. Cho BL, Kim YS, Choi YS, Hong MH, Seo HG, et al. Prevalenca in dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo v primarni oskrbi: rezultati korejske študije. Int J Impot Res. 2003, 15: 323 – 8. [PubMed]
  4. Bai Q, Xu QQ, Jiang H, Zhang WL, Wang XH, et al. Razširjenost in dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo v treh mestih na Kitajskem: študija na ravni skupnosti. Asian J Androl. 2004, 6: 343 – 8. [PubMed]
  5. Chen KK, Chiang HS, Jiann BP, Lin JS, Liu WJ, et al. Razširjenost erektilne disfunkcije in vplivi na spolno aktivnost in zadovoljstvo s samozavedanjem pri moških, starejših od 40 let na Tajvanu. Int J Impot Res. 2004, 16: 249 – 55. [PubMed]
  6. Li MK, Garcia LA, Rosen R, Li MK, Garcia LA, et al. Simptomi spodnjega urinarnega trakta in moške spolne disfunkcije v Aziji: raziskava starajočih se moških iz petih azijskih držav. BJU Int. 2005, 96: 1339 – 54. [PubMed]
  7. Kongkanand A. Prevalenca erektilne disfunkcije na Tajskem. Skupina za epidemiološko epidemiološko disfunkcijo. Int J Androl. 2000, 23 Dodatek 2: 77 – 80. [PubMed]
  8. Tan JK, Hong CY, Png DJ, Liew LC, Wong ML, et al. Erektilna disfunkcija v Singapurju: razširjenost in z njo povezani dejavniki - študija, ki temelji na populaciji. Singapur Med J. 2003, 44: 20-6. [PubMed]
  9. Chin CM, Khin LW, Quek P, Moorthy P, Lim P. Prevalenca erektilne disfunkcije v starostni populaciji moškega v Singapurju: vmesni rezultati randomizirane ankete po vsej državi. BJU Int. 2002, 90 Dodatek 2: 38.
  10. Khoo EM, Tan HM, Low WY. Erektilna disfunkcija in kombinirane bolezni pri starih moških: urbana presečna študija v Maleziji. J Sex Med. 2008, 5: 2925 – 34. [PubMed]
  11. Nizka WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresija, hormonsko stanje in erektilna disfunkcija pri starajočem se moškem: rezultati skupne študije v Maleziji. J Spol za zdravje moških. 2006; 3: 263–70.
  12. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotenca in njeni medicinski in psihosocialni korelati: rezultati študije o staranju moških v Massachusettsu. J Urol. 1994, 151: 54 – 61. [PubMed]
  13. Shirai M, Marui E, Hayashi K, Ishii N, Abe T. Prevalenca in korelacija erektilne disfunkcije na Japonskem. Int J Clin Pract. 1999; 102: 36. [PubMed]
  14. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO, et al. Spolno obnašanje in disfunkcija ter vzorci iskanja pomoči pri odraslih, starih od 40 – 80 let v mestnem prebivalstvu azijskih držav. BJU Int. 2005, 95: 609 – 14. [PubMed]
  15. Lau JT, Wang Q, Cheng Y, Yang X, Lau JT, et al. Razširjenost in dejavniki tveganja spolne disfunkcije med mlajšimi poročenimi moškimi na podeželju na Kitajskem. Urologija. 2005, 66: 616 – 22. [PubMed]
  16. McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, Porst H, Dean J, et al. Dokazno utemeljena opredelitev vseživljenjske prezgodnje ejakulacije: poročilo Mednarodnega združenja za spolno medicino (ISSM) ad hoc za opredelitev prezgodnje ejakulacije. J Sex Med. 2008, 5: 1590 – 606. [PubMed]
  17. Moreira ED, Jr, Kim SC, Glasser D, Gingell C. Spolna aktivnost, razširjenost spolnih težav in z njimi povezani vzorci iskanja pomoči pri moških in ženskah v starosti 40 – 80 v Koreji: podatki iz Globalne študije spolnih odnosov in vedenja ( GSSAB) J Sex Med. 2006, 3: 201 – 11. [PubMed]
  18. Quek KF, Sallam AA, Ng CH, Chua CB. Razširjenost spolnih težav in povezava s socialnimi, psihološkimi in fizičnimi dejavniki pri moških v malezijski populaciji: presečna študija. J Sex Med. 2008, 5: 70 – 6. [PubMed]
  19. Lau JT, Kim JH, Tsui HY. Razširjenost spolnih težav pri moških in ženskah, zaznave, povezane s spolom, in povezanost s kakovostjo življenja kitajskega prebivalstva: študija, ki temelji na populaciji. Int J Impot Res. 2005, 17: 494 – 505. [PubMed]
  20. Park HJ, Park JK, Park K, Lee SW, Kim SW, et al. Razširjenost prezgodnje ejakulacije pri mladih in moških srednjih let v Koreji: multicentrična internetna raziskava korejske androloške družbe. Asian J Androl. 2010, 12: 880 – 9. [PMC brez članka] [PubMed]
  21. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM, Gooren LJ, Kaufman JM, et al. Preiskava, zdravljenje in spremljanje hipogonadizma poznega nastopa pri moških: priporočila ISA, ISSAM in EAU. Eur Urol. 2005, 48: 1 – 5. [PubMed]
  22. Lunenfeld B, Saad F, Hoesl CE. Priporočila ISA, ISSAM in EAU za raziskovanje, zdravljenje in spremljanje hipogonadizma poznega nastopa pri moških: Znanstveno ozadje in utemeljitev. Staranje moškega. 2005, 8: 59 – 74. [PubMed]
  23. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Razširjenost in dejavniki tveganja za pomanjkanje androgena pri moških srednjih let v Hongkongu. Presnova. 2006, 55: 1488 – 94. [PubMed]
  24. Beutel ME, Schneider H, Weidner W. Simptomi ali pritožbe pri starih moških: kateri vprašalniki so na voljo. Urologe A. 2004; 43: 1069 – 75. [PubMed]
  25. Low WY, Khoo EM, Tan HM. Hipogonadalni moški in njihova kakovost življenja. Staranje moškega. 2007, 10: 77 – 87.
  26. Li JY, Li XY, Li M, Zhang GK, Ma FL in drugi. Zmanjšanje ravni prostega testosterona v starih zdravih kitajskih moških. Staranje moškega. 2005, 8: 203 – 6. [PubMed]
  27. Lin YC, Hwang TI, Chiang HS, Yang CR, Wu HC, et al. Korelacije pomanjkanja androgena s kliničnimi simptomi pri tajvanskih moških. Int J Impot Res. 2006, 18: 343 – 7. [PubMed]
  28. Tan HM, Ng CJ, Low WY, Khoo EM, Yap PK, et al. Raziskava moškega zdravja moških Subang - multietnična študija, ki temelji na skupnosti. Starajoči moški. 2007; 10: 111.
  29. Nizka WY, Khoo EM, Tan HM, Hew FL, Teoh SH. Depresija, hormonsko stanje in erektilna disfunkcija pri starajočem se moškem: rezultati skupne študije v Maleziji. J Spol za zdravje moških. 2006; 3: 263–70.
  30. Sun Y, Liu Z. Moško zdravje na Kitajskem. J Spol za zdravje moških. 2007; 4: 13–7.
  31. Liao CH, Chiang HS. Erektilna disfunkcija, pomanjkanje testosterona, presnovni sindrom in bolezen prostate na Tajvanu. J Moško zdravje. 2008; 5: 289–96.
  32. Yates M, Low WY, Rosenberg D. Odnos zdravnikov do koncepta "moškega zdravja" v Aziji. J Moško zdravje. 2008; 5: 48–55.
  33. Ng CJ, Tan HM, Nizko WY. Kaj imajo azijski moški kot pomembne lastnosti moškosti? Ugotovitve študije azijskih odnosov moških do življenjskih dogodkov in spolnosti (MALES). J Moško zdravje. 2008; 5: 350–5.
  34. Bhui K, Chandran M, Sathyamoorthy G. Mentalno zdravje in južnoazijski moški. Int Rev Psihiatrija. 2002, 14: 52 – 9.
  35. Galdas P, Cheater F, Marshall P. Kakšna je vloga moškosti pri odločitvah belih in južnoazijskih moških, da poiščejo zdravniško pomoč zaradi srčnih bolečin v prsih. J Pravilnik o zdravstvenih storitvah. 2007; 12: 223–9. [PubMed]
  36. Nizka WY, Tan HM. Azijska tradicionalna medicina za erektilno disfunkcijo. J Spol za zdravje moških. 2007; 4: 245–50.
  37. Sonce YH, Liu ZY. Moško zdravje na Kitajskem. J Spol za zdravje moških. 2007; 4: 13–7.
  38. Louis JG. Diagnostični pristop do starajočega moškega. World J Urol. 2002, 20: 17 – 22. [PubMed]
  39. Ray MS. Vloga statusa in kulture zavarovanja spolov v odnosu in zdravstvenem vedenju v ameriški kitajski študentski populaciji. Ethn Health. 2001, 6: 197 – 209. [PubMed]
  40. Cheryrl EC, Micheal B, Olga Z. Razlika med spoloma v uporabi virov primarne zdravstvene oskrbe v Srednji Aziji. Načrt zdravstvene politike. 2002, 17: 264 – 72. [PubMed]
  41. Lee BC, Tan HM. Hipogonadizem s poznim začetkom: azijske izkušnje. J Moško zdravje. 2008; 5: 297–302.
  42. de Kretser DM. Dejavniki moškega zdravja: interakcija bioloških in družbenih dejavnikov. Asian J Androl. 2010, 12: 291 – 7. [PMC brez članka] [PubMed]
  43. Terrence HH. Vključevanje moških v sliko: problemi moškega reproduktivnega zdravja v jugovzhodni AzijiIn S22 Moška reprodukcija in spolne vloge. Zbornik kongresa IUSSP XXIV; 18 – 24 avgust 2001; Salvador, Brazilija. IUSSP, Pariz, Francija, 2001.
  44. Yuen SH, Kwok FS, Raymond CC. Rastlinska zdravila proti staranju - kako in zakaj se lahko uporabljajo pri nevrodegerativnih boleznih, povezanih s staranjem. Staranje Rev. 2010, 9: 354 – 62. [PubMed]
  45. Wong LP, Tan HM, Low WY, Ng CJ. Tradicionalna in komplementarna medicina (T / CM) pri zdravljenju težav z erekcijo - izkušnje iz študije odnosa azijskih moških do življenjskih dogodkov in spolnosti (MALES). J Moško zdravje. 2008; 5: 356–65.
  46. Saroja K, Kavitha S, Wah YL, Jemain AA, Tishya I, et al. Dejavniki, ki prispevajo k uporabi zdravstvenih storitev v Maleziji: študija, ki temelji na populaciji. Asia Pac J Javno zdravje. 2010, 21: 442 – 50. [PubMed]
  47. Naohiro Y. Staranje prebivalstva na Japonskem in njegove posledice za druge azijske države. J Asian Econ. 1997, 8: 245 – 61. [PubMed]
  48. Tan HM, Horie S. Zdravje moških v Aziji. J Moško zdravje. 2008; 5: 265–6.
  49. Nizka WY, Tong SF, Tan HM. Erektilna disfunkcija, prezgodnja ejakulacija in hipogonadizem ter kakovost življenja moških: azijska perspektiva. J Moško zdravje. 2008; 5: 282–8.
  50. van Houten ME, Gooren LJ. Razlike v reprodukcijski endokrinologiji med moškimi Azijci in moškimi belcev, pregled literature. Asian J Androl. 2000, 2: 13 – 20. [PubMed]
  51. Iwamoto T, Nozawa S, Yoshiike M. Kakovost semena azijskih moških. Reprod Med Biol. 2007, 6: 185 – 93.
  52. Chen KK, Hsieh JT, Huang ST, Jiaan DB, Lin JS, et al. ASSESS-3: randomizirano, dvojno slepo klinično preskušanje učinkovitosti in varnosti peroralnega sildenafila pri moških z erektilno disfunkcijo v Tajvanu. Int J Impot Res. 2001, 13: 221 – 9. [PubMed]
  53. Tsai YS, Lin JS, Lin YM. Varnost in učinkovitost sterilnega praška alprostadil (S. Po., CAVERJECT) pri diabetičnih bolnikih z erektilno disfunkcijo. Eur Urol. 2000, 38: 177 – 83. [PubMed]
  54. Chiang HS, Wu CC, Wen TC. 10 let izkušenj z implantacijo protez penisa pri tajvanskih bolnikih. J Urol. 2000, 163: 476 – 80. [PubMed]
  55. Moon DG, Park MG, Lee SW, Park K, Park JK, et al. Učinkovitost in varnost testosteron undekanoata (Nebido®) pri sindromu pomanjkanja testosterona v korejščini: multicentrična prospektivna študija. J Sex Med. 2010, 7: 2253 – 60. [PubMed]
  56. McMahon C, Kim SW, Park NC, Chang CP, Rivas D, et al. Zdravljenje prezgodnje ejakulacije v azijsko-pacifiški regiji: rezultati študije dvojne slepe, paralelne skupine dapoksetina faze III. J Sex Med. 2010, 7: 256 – 68. [PubMed]
  57. Siu SC, Lo SK, Wong KW, Ip KM, Wong YS. Razširjenost in dejavniki tveganja za erektilno disfunkcijo pri diabetikih v Hongkongu. Diabet Med. 2001, 18: 732 – 8. [PubMed]
  58. Liu CC, Wu WJ, Lee YC, Wang CJ, Ke HL, et al. Prevalenca in dejavniki tveganja za pomanjkanje androgenov pri starih moških v Tajvanu. J Sex Med. 2009, 6: 936 – 46. [PubMed]
  59. Wong SY, Chan DC, Hong A, Woo J. Razširjenost in dejavniki tveganja za pomanjkanje androgena pri moških srednjih let v Hongkongu. Presnova. 2006, 55: 1488 – 94. [PubMed]

 

Razlike v spolni medicini med Azijo in Severno Ameriko: komentar o moških spolnih motnjah v Aziji

Asian J Androl. 2011 Jul; 13 (4): 605 – 606.

Objavljeno na spletu 2011 junij 6. doi:  10.1038 / aja.2010.139

PMCID: PMC3739613

V nedavno objavljenem članku v Asian Journal of Andrology, Ho et al.1 preučiti razširjenost, odnos in vzorce zdravljenja, povezane s spolno disfunkcijo v Aziji, in jih primerjati s tistimi v zahodni družbi. Poudarjajo relativno majhnost podatkov v zvezi z erektilno disfunkcijo (ED), prezgodnjo ejakulacijo in hipogonadizmom v azijski populaciji. Čeprav avtorji hvalevredno poskušajo opisati spolno disfunkcijo v Aziji, obstaja več dejavnikov, ki otežujejo interpretacijo objavljenih stopenj razširjenosti. Zbiralni dejavniki, ki vplivajo na razlago teh študij, vključujejo metodologijo identifikacije preučenih kohort, starost udeležencev študije, stopnje anketnih odgovorov, definicije ED ter strategije in dolžino časa za zbiranje podatkov.

Tako Azijo kot Severno Ameriko sestavljajo raznolike mestne in podeželske skupnosti ter populacije z zelo različnimi izobrazbami in socialno-ekonomskimi razredi. Zato ni dvoma, da heterogeni kulturni dejavniki vplivajo na poročanje in zdravljenje spolnih motenj na obeh celinah. Stopnja ED v Združenih državah se običajno ocenjuje na 35% –50% moških, starih 40 – 70 let.2, 3 V pregledu epidemioloških študij spolne disfunkcije, ki vključujejo azijske države (vključno z več svetovnimi študijami, ki so vključevale azijske podatke in omogočile primerjavo med državami), Lewis je pokazal veliko razliko v stopnjah razširjenosti, o katerih so poročali.4 Na primer, moški na Tajskem so imeli skupno stopnjo ED na 38% v primerjavi z 20% za Kitajsko, 15% za Korejo in 2% za Malezijo. V vseh študijah pa se je stopnja razširjenosti s starostjo povečala. V starostni skupini 7 – 15 je bila 40% –49% skupna razširjenost ED v azijskih študijah, ki se je povečala na 39% –49% za moške, starejše od 60 – 70 let. Severnoameriške, latinske in avstralske populacije so imele podobno starostno povečanje.

Avtorji tega pregleda se osredotočajo na razlike v stališčih in zdravljenju med azijskimi in zahodnimi moškimi z ED. Ugotavljajo, da mnogi moški iz Azije "trpijo (spolna disfunkcija) v tišini" v nasprotju z moškimi, ki živijo v zahodnih družbah, in predlagajo, da so lahko vzrok za kulturne razlike, povezane z zaznavanjem moškosti. Kot rečeno, ti isti vplivi vplivajo na moške in poročanje o spolni disfunkciji v vseh kulturah. V New Yorku imamo privilegij oskrbeti izjemno raznoliko populacijo bolnikov, vključno z moškimi z vsega azijskega kontinenta. Tako kot v Aziji se tudi mi redno srečujemo s pacienti, ki namesto ali skupaj s tako imenovano "zahodno" medicino uporabljajo alternativno in tradicionalno medicino. Moški lahko dostopajo do teh netradicionalnih terapij, ker jih je mogoče dobiti anonimno, ne da bi razkrili neprijetne spolne "neuspehe". Po definiciji za alternativna zdravila niso veljali standardi dokazov o učinkovitosti, ki temeljijo na dokazih, zato se o njih med zdravljenjem in rezidenčnim izobraževanjem v ZDA minimalno razpravlja. V skladu s tem so severnoameriški zdravniki običajno premalo izobraženi v zvezi s tradicionalno medicino in so ponavadi skeptični glede zeliščnega zdravljenja.5 Kljub temu se številni bolniki v Aziji in ZDA zanašajo na zdravila rastlinskega izvora. Xu in Levine sta poročala, da je 11–30% njihovih bolnikov jemalo zeliščna zdravila. Poročali so, da so se zdravniki na vprašanje: "Kako koristna so po vašem mnenju zeliščna zdravila pri zdravljenju bolnikov?" Odzvali s srednjo vrednostjo 2 na petstopenjski lestvici, pri čemer je bilo 5 ocenjeno kot "zelo koristno" zdravljenje bolnikov in 5 kot "sploh ni koristen".6 Glede na čedalje bolj raznoliko družbo z visoko stopnjo nadaljevanja priseljevanja v Aziji, menimo, da bi zahodni zdravniki imeli koristi od bolj konkretnega in formalnega usposabljanja v zvezi z alternativno medicino in da bi te terapije morale biti predmet strožjega ocenjevanja in morda regulacije.

Avtorji pregleda kot pomembne dejavnike, povezane z vseprisotno uporabo alternativnih zdravil v Aziji, navajajo stroške, razpoložljivost, pomanjkanje dokumentiranega profila neželenih učinkov, nadzor kakovosti in nedosledne učinke. V zahodnih državah, tako kot v Aziji, nešteto "naravnih" izdelkov prihaja s trditvami o izboljšani spolni vitalnosti in rasti falusa. V publikaciji MacKay, L-arginin, johimbin, Panax ginseng, Maca, Ginkgo biloba, DHEA in Tribulus terrestris so bili pregledani glede učinkovitosti pri zdravljenju ED.3 Avtorji prispevka so zaključili, da čeprav so bila preskušanja, ki temeljijo na dokazih, redka, lahko zdravljenje prinese nekaj blagodejnih učinkov na endotelijsko tkivo penisa, čeprav skrb za morebitne neželene učinke in interakcije z zdravili ostaja. Zdi se, da na področju urologije obstaja soglasje glede potrebe po več kliničnih in laboratorijskih raziskavah o učinkovitosti in varnosti profilov rastlinskih in tradicionalnih zdravil.

Morda je najbolj zanimiva razlika med azijsko in ameriško kulturo kulturne razlike v vedenju moškega, ki išče zdravje. Te razlike se lahko vztrajajo tudi med Američani azijskega porekla. Poročali so, da so azijski Američani menili, da niso dovolj vključeni v odločanje o lastni oskrbi, menili so, da zdravnik z njimi ni preživel dovolj časa in so se manj verjetno strinjali, da "zdravniki z njimi ravnajo spoštljivo in dostojanstveno" v primerjavi s kavkaškimi Američani.7 V študiji, ki je preučevala zdravstvena prepričanja med kitajskimi študenti v Ameriki, so bile ženske bolj verjetno kot moški, da bi se redno pregledovale. Študija je nadalje razkrila dojemanje učencev glede staršev glede dostopa do zdravstvenega varstva, poročali pa so tudi, da so matere "bolj verjetno iskale preventivno oskrbo in redno opravljale preglede kot njihovi očetje".8 Ta zaskrbljujoča razlika med spoloma med azijskimi Američani odraža sklepe, ki so jih dosegli avtorji sedanjega pregleda o azijcih v Aziji.

Jasno je, da morajo ponudniki zdravstvenih storitev pridobiti zaupanje azijskih bolnikov in prepoznati zaznane ali resnične pomanjkljivosti v zvezi z medsebojnim spoštovanjem in delitvijo odgovornosti pri odločanju. Boljše razumevanje alternativnih načinov zdravljenja spolne disfunkcije je pomembno za rezultate in varnost bolnikov. Stalna prizadevanja namenskih organizacij v Aziji, kot je Azijsko-pacifiško združenje za spolno medicino, bodo pripomogla k odpravi kulturnih tabujev in omogočanju racionalnih terapevtskih pristopov, tako da azijskim moškim ne bo več treba trpeti v tišini.

Reference

  1. Ho CCK, Singam P, Hong GE, Zainuddin ZM. Moške spolne motnje v Aziji. Asian J Androl. 2011, 13: 537 – 542. [PMC brez članka] [PubMed]
  2. Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Spolne motnje v Združenih državah: razširjenost in napovedovalci. JAMA. 1999, 281: 537 – 44. [PubMed]
  3. MacKay D. Hranila in rastline za erektilno disfunkcijo: pregled dokazov. Altern Med Rev. 2004; 9: 4 – 16. [PubMed]
  4. Lewis RW. Epidemiologija spolnih motenj v Aziji v primerjavi s preostalim svetom. Asian J Androl. 2010, 13: 152 – 8. [PMC brez članka] [PubMed]
  5. Berman BM, Singh BK, Lao L, Singh BB, Ferentz KS, et al. Odnos zdravnikov do komplementarne ali alternativne medicine: regionalna raziskava. J Am Board Fam Pract. 1995; 8: 361–6. [PubMed]
  6. Xu S, Levine M. Odnos prebivalcev in študentov do zdravil rastlinskega izvora: pilotna študija. Lahko J Clin Pharmacol. 2008; 15: e1–4. [PubMed]
  7. Johnson RL, Saha S, Arbelaez JJ, Beach MC, Cooper LA. Rasne in etnične razlike v dojemanju pacientov glede pristranskosti in kulturne kompetence v zdravstvu. J Gen Intern Med. 2004, 19: 101 – 10. [PMC brez članka] [PubMed]
  8. Ray-Mazumder S. Vloga spola, statusa zavarovanja in kulture v odnosu in zdravstvenem vedenju v ameriški kitajski študentski populaciji. Ethn Health. 2001, 6: 197 – 209. [PubMed]